This text only appears in the demo version.

This text can be removed with the full

version.

SERVICIO DE REHABILITACION Y TRAUMATOLOGICA

HISTORIA CLINICA.
DATOS PERSONALES
Apellido: .
..

Nombres:

Fecha y lugar de nacimiento: / /

..
Residencia permanente: Domicilio:
....

This text only appears in the demo version. This text can be removed with the full version.
Cambiado con lCaiuDdEadM: OVERSIONde CAD-KASPDF-Ed
itor (http://www.cadka.s. .CcPo:m).
.
Nmero de telfono fijo:
..
Residencia transitoria: Domicilio:
...
Ciudad: .. CP:
.
Nmero de telfono fijo:

Celular:
.

E-mail:

Ocupacin:
.
Antecedentes laborales:
..
Obra social o A. R. T.:
..
DIAGNOSTICO

version. Cambiado con la DEMO VERSION de CAD-KAS PDF-Editor

(http://www.cadkas.com).

Patologa, quirrgica o conservadora:

Tiempo de evolucin:
.
Tratamiento actual:

Tratamiento previo:

Fecha de Consulta: / / Derivacin:

...................................................................................................................................................
.........Medicacin:
.

# En caso de ciruga:

Fecha de la ciruga: / /

Tcnica utilizada:

This text only appears in the demo version. This text can be removed with the full version.
Cambiado con la
DEMO VERSION de CAD-KAS PDF-Editor (http://www.cadkas.com).
Indicacin en agudo:
Cambiado con ..
Antecedentes de Actividad Fsica o deportiva:
.

...
Antecedentes de patologas, enfermedades o lesiones de consideracin:
.

..
Antecedentes familiares:
.

Hbitos txicos:
..

LESION ACTUAL

...
INESTABILIDAD / FALLO

...
MECANISMOS DE ACCION.

...
DOLOR
Aparicin: ...

This
onlyappears
L
ca in
acdemo
in version.
:
This

text

can
be
removed
with

thefullversion.

text

o
lizthe

..
Cambiado
MwOw
V .cEad
RkSas
IO .cNodd
E di to rcon
( hl attpD :/E /w
m e ). C A D -K A S P D F-

Intensidad: .
Caractersticas: .
Concomitancia: .
Irradiacin: .
Atenuacin: .......

1 INSPECCION
Cabeza:

Cuello:

Adelantada

Inclinacin lateral izqierda

Vasculada

Rotacin izquierda

Rectificado
Lateralizado a derecha
En hiperextensin

Inclinacin lateral derecha

Rotacin derecha
Lateralizado a izquierda

Cintura Escapular:
Deprimidas
Elevadas
Antepulsadas
Escpulas
aladas
Rotacin medial (escapulo-humeral)
Aactitud en flexin de codo
Asimetras
Pronacin de antebrazos

Rotacin de hombro izquierdo

derecho ms elevado

Rotacin de hombro derecho

Hombro derecho ms descendido

Hombro
Hombro

izquierdo ms elevado
Hombro izquierdo ms descendido
inferior de la escpula izquierda ms bajo
Borde inferior de la escpula derecha ms bajo
Ritmo escapular:
normal
alterado
lado:.
Tronco:

Borde

Postura lordtica
Maniobra de Adams:

Postura Ciftica
Espalda aplanada
Rotacin parrilla costal lado izquierdo
Rotacin parrilla costal lado derecho
Angulo de la talla simtrico
Lado izquierdo ms cerrado
Lado derecho ms cerrado
Desviaciones Laterales (escoliosis)
Postura antlgica
actitud escoliotica
escoliosis primaria

Descripcin de las curvas:

Trax:

Pecho deprimido

Pecho elevado

Postura en inspiracin
.

This text only appears in the demo version. This text can be removed with the full version.
Cambiado con
O AVdEucRciSnIO N deRCCotAacDi-nKA S PVDaFsc-uEladcitionr (
P
e
lv
is
:
l a D E M
http:A//swimwewtr.acsad kas.com).
Inclinacin lateral:
..
Altura crestas ilacas:
Altura pliegues glteos:
descendido
Coxo-femoral:
externa

Coxa vara

Izquierda ms elevada

derecha ms elevada

izquierdo ms descendido

Coxa valga

derecho ms

Rotacin interna

Rotacin

(confirmar mediante estudios complementarios)

Rodillas:

Valgo

Rtulas:

Displsica

Varo

Flexum

Estrabismos:

Recurvatum

Convergente

Izquierda:
Alta
Baja
Lateralizada
Derecha:
Alta
Baja
Lateralizada
www.ciret-tandil.com / yuniscubano@hotmail.com
Tobillos/Pies:

Hallus valgus
Pie valgo

Dedos en garra
Pie varo
Pie equino

Trastorno torsional

Divergente
Medializada
Medializada

Pie equinovalgo

cavo

Pie equinovaro

Pie calcneo

Pie calcneovalgo

Pie

Arco longitudinal interno:

Presente
Ausente
Arco anterior:
Presente
Ausente
Tringulo de apoyo:
Tuberosidad calcneo
.
Cabeza primer metatarsiano
.
Cabeza quinto metatarsiano

..
Pulpejo dedo grueso
.
Aponeurosis plantar:
..
Tendn de Aquiles:

Discrepancia en MMII:
Diferencia: cm. miembro mas corto:
..
Tipo y gastado del calzado, caractersticas:
..

This text only appearsiin the demoversion.This text

canberemovedwith the full version. Cambiado con la
DEMO VERSION de CAD-KAS PDF-Editor (http://www.cadkas.com).
Usa plantillas:
si
no
Caractersticas:
..
Uso de otros elementos ortopdicos:

si

no

Tipo:
Caractersticas:
..
Control de elementos ortopdicos:
....
Recomendaciones:

Miembros superiores:

Deformidades

Asimetras

Tipo:
Caractersticas:
..
2 EDEMAS Localizacin:
..
Extensin:
..

Consistencia:
.
Temperatura:
.
Intensidad:
.
Coloracin:
.
Godet (localizacin intensidad):
..
3 DERRAMES
.
4 - CREPITACIONES Ruidos:
..
Trabas:
..
Resaltos:
..

This
onlyappears
B lo q
inuethe
: version.
This

text
can

be
removed
with
the
full
version.

text

osdemo
. IO
Cambiado
conrla(h
DttE p:M
OwV
N d e CA D - KA S P D
F -E d ito
//w
wE .cRSa dkas.com).
5 GRAFICA DE MEDICION ARTICULAR

MIEMBROS SUPERIORES
FECHA
Examinador Movimiento
Extensin
Flexin
Amplitud
Abduccin
HOMBRO
Aduccin
IZQUIERDO
Amplitud
Rotac. Lateral
Rotac. Medial
Amplitud
Extensin
CODO
Flexin
IZQUIERDO
Amplitud
Supinacin
ANTEBRAZO
Pronacin
IZQUIERDO
Amplitud
Extensin
Flexin
Amplitud
MUECA
IZQUIERDA Desv. Cubital
Desv. Radial

Amplitud
Media
45
180
225
180
0
180
90
70
160
0
145
145
90
90
180
70
80
150
45
20

FECHA
Examinador

HOMBRO
DERECHO

CODO
DERECHO
ANTEBRAZO

DERECHO

MUECA
DERECHO

Amplitud

65

MIEMBROS INFERIORES
FECHA
Examinador Movimiento
Extensin
Flexin
Amplitud
Abduccin
CADERA
Aduccin
IZQUIERDA
Amplitud
Rotac. Lateral
Rotac. Medial
Amplitud
Extensin
RODILLA
IZQUIERDA

Flexin
Amplitud
Flex. Plantar
TOBILLO
Dorsiflexin
IZQUIERDO
Amplitud
Inversin
PIE
Eversin
IZQUIERDO
Amplitud

Amplitud
Media
10
125
135
45
10
55
45
45
90
0
140
140
45
20
65
40
20
60

FECHA
Examinador

CADERA
DERECHA

RODILLA
DERECHA
TOBILLO
DERECHO
PIE
DERECHO

This text only appears in the demo version. This text can be removed with the full version.
Cambiado con la DEMO VERSION de CAD-KAS PDF-Editor (http://www.cadkas.com).

CUELLO Y TRONCO
FECHA
Examinador Movimiento
Extensin
Flexin
Inc. Lat. Der.
CUELLO
Inc. Lat. Izq.
Rotac. Der.
Rotac. Izq.

Amplitud
Media

FECHA
Examinador

TRONCO