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FACULTAD CENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO:
CUIDADOS DE ENFERMERA EN SALUD DEL NIO

TEMA:
PROCESO DE ENFERMERIA
INTEGRANTES:
BLAS CERNA GEANELLA
CASTILLO BURGOS MILAGRITOS
FLORES CRUZADO LUCERO

DOCENTE:

LIC. ISABEL PAREDES CALDERON

CICLO:
VII

CASO CLNICO
Realizar anlisis de datos, diagnstico y plan de cuidados, con los sgtes datos.:

Neonato de2 horas de vida, peso 4,400gr, madre con antecedente de diabetes
gestacional, Glucosa con glucmetro 35 mg /dl,flujo urinario7cc/h

DIAGN OSTICO

OBJETIVO

HIPOTERMIA
RELACIONADO CON
ESCASAS RESERVAS DE
GLUCOGENO

RN mantendr los
valores normales de la
temperatura

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
*Colocar al neonato en un ambiente neutro:
incubadora segn peso y edad del RN

FUNDAMENTO CIENTIFICO

RESULTADO

La incubadora es el elemento que sirve para


calentar al nio, esta calienta el aire, disminuyendo
la gradiente de temperatura entre el ambiente y el
nio. Slo un ambiente trmico neutro permitir
mantener la temperatura interna normal, con un
consumo de oxgeno y un gasto calrico mnimos.
La incubadora debe contar con una balanza para
pesar al nio pre trmino con el objeto de
minimizar la manipulacin y evitar retirar al nio
de medio ambiente controlado y no pierda calor.

RN LOGRARA
MANTENER LOS
NIVELES DE
TEMPERRATURA
ENTRE 36 - 37

Envolver al neonato en un paal


precalentado.

Envolver al neonato contribuye a que la resistencia


a la prdida de calor sea mayor que tenindolo
desnudo; es por eso importante vestir
rpidamente al beb, porque eso ayuda a
disminuir los efectos de la fluctuacin en la
temperatura ambiental, mientras que la manta
precalentada reduce las prdidas insensibles de
agua, las prdidas por conveccin y las demandas
de energa radiante.

Valorar signos de hipotermia en el


neonato, como: calor en
extremidades y tronco, motilidad
intestinal, llanto dbil apnea,
bradicardia disnea.

Permiten verificar el funcionamiento inadecuado


del mecanismo termorregulador, y por ende el
estado del neonato, de esta manera podremos
verificar que no ha desaparecido la hipotermia y
reorientar las acciones de enfermera.

Administrar leche materna cada dos


horas.

El administrar leche materna suplir las prdidas


de glucosa que presenta el nio debido a la
hipotermia, la glucosa es la principal fuente de
energa para el metabolismo celular y la leche
materna le brinda 67cal/100ml

Realizar la mayor parte de los


procedimientos en la incubadora,
abrir la incubadora solo para
procedimientos importantes.

Esto ayudar a evitar la prdida de calor por


conduccin y radiacin.

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

Riesgo de
lesin cerebral
r/c disminucin
de O 2 al
momento de
nacer

OBJETIVO

INTERVENCIN DE
ENFERMERA

1.Monitorizacin
vitales

de

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN

signos 1. Especialmente la respiracin ya que esto RN no presento


permite ver si el nio est respirando en los riesgo de lesin
rangos normales. Para detectar precozmente cerebral
alteraciones hemodinmicas y actuar en
consecuencia.

Rn
disminuir
el riesgo de
lesin
cerebral
luego de las
2. Monitoreo de la Sat. O2
intervencion
es
de
enfermera

2. Para ver el nivel de oxgeno llevado por los


glbulos rojos de la sangre a travs de las arterias
y entregado a los rganos internos. Como los
glbulos rojos viajan a travs de los pulmones, se
saturan con oxgeno. Un nivel de saturacin bajo
puede indicar una enfermedad respiratoria u otra
condicin mdica.

3.Cambios
de
posicin: 3. Posturas usadas en la terapia respiratoria. Se
elevacin
de
cabecera indica para relajar la tensin de los msculos
alineacin corporal posicin abdominales, permitiendo as una mejora en la
respiracin de pacientes inmviles e incrementar
semi flowler
la comodidad de los sujetos conscientes durante
la alimentacin oral y otras actividades.

4. Oxigenoterapia

5. Valora el estado
conciencia. Glasgow

4. La finalidad de esta terapia es incrementar el


aporte de oxgeno a los tejidos utilizando como
medio de transporte la hemoglobina.
de 5. La escala de coma de Glasgow es una
valoracin del nivel de conciencia consistente en
la evaluacin de tres criterios de observacin
clnica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y
la respuesta motora.

6.Valore color de la piel y el 6.Nos permite ver la circulacin y la oxigenacin


rellenado capilar
deshidratacin y la cantidad de flujo sanguneo al
tejido
6.- proporcionar un ambiente
trmico neutro
6.proporcinar un rango de temperatura ambiente
dentro del cual la temperatura corporal est
dentro del rango normal, el gasto metablico es
mnimo, (consumo oxgeno mnimo y glucosa), y
la termorregulacin se logra solamente con
procesos fsicos basales y sin control vasomotor
(vasoconstriccin perifrica)

DIAGNOSTICO

Trastorno
metablico
relacionado a
hipoglicemia del
recin nacido
manifestado por
signos frecuentes
(hipoactividad,
llanto dbil, reflejo
se succin y
deglucin dbil

OBJETIVO
Contribuir a
mejorar el
trastorno
metablico

INTERVENCION

FUNDAMENTO

1.-Control de funciones vitales.


2.-Observar signos de alarma.

1.-Es importante obserar los signos


y sntomas de la hipoglicemia ya
sean asintomtico y sintomticos
las cuales puede ser:
hipoactividad, irritabilidad, reflejo
de succin deglucin dbil,
convulsiones, apata, letargia,
hipotona.
3.- Es un test el cual te permite
medir los valores de glucosa en
sangre de neonato o persona a
traves de un aparato. Este por lo
general se realiza pinchando un
dedo y se pone en el aparato el
cual te dira tus valores de glucosa .

3.-Si se observan signos de hipoglicemia


realizar hemo-glucotest con tira reactiva, de
acuerdo al resultado comunicar al pediatra.

4.-Si la glicemia est menor 40 mg/dl,


colaborar con el tratamiento que indica el
pediatra mientras se confirme el resultado
del control de glicemia.

5.-Continuar con el monitoreo de glicemia


segn indicacin del pediatra, hasta
mantener la glicemia dentro de los valores
normales.

6.-Explicar a los familiares las consecuencias


de la hipoglicemia en el recin nacido.

4.- Si el valor de glicemia es < 3540mg%, administrar un bolo de


dextrosa al 10% de 2cc/Kg EV en
un
Minuto y esperas 2 horas
aproximadamente para tomar la
segunda toma de glicemia. Si
persiste la hipoglicemia ,
administrar hidrocortisona 2.55mg/Kg/ IV c/12hrs.
5.- Se debe monitorizar glicemia
en riesgo y si este es muy alto
puede administrarse glucosa EV en

EVALUACION
Se logr mantener la
glucosa del recin
nacido en los valores
normales 50-60mg/dl

forma profilctica. Los valores


normales de glucosa son de
40m/dl -60mg/dl.
7.-Evaluar la produccin de leche materna y
el reflejo de succin y deglucin del bebe.

6.-Educar a los familiares las


consecuencias de la hipoglicemia
que son : El dao cerebral
hipoglucmico difiere del dao
cerebral isqumico en cuanto a la
distribucin y el mecanismo de la
lesin celular.
7.- La coordinacin sostenida de
succin e ingestin est presente
aproximadamente a partir de las
32 semanas de gestacin y a
muchos de esos lactantes se les
puede dar la oportunidad de
mamar. Debe ofrecerse la mama
cuanto antes despus del
nacimiento y a intervalos de 2-3
horas posteriormente .Se
recomienda de preferencia que se
debe ofrecer la leche maternizada
por sonda orogstrica.

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