Proposal Mandiri Sejahtera Mapan

Dirancang khusus untuk

Pemohon

: Tn. AFFAN AWANGGA

Tanggal Lahir

: 25/05/1993

Usia

: 22

Tertanggung

: Tn. AFFAN AWANGGA

Tanggal Lahir

: 25/05/1993

Usia

: 22

Disiapkan oleh:
Nama

: SAPTIAN MACHFUDIN

Jabatan

: Financial Advisor

Kode Agen

: 639281-03-011132

No. Telepon

: 085711889085

Tanggal

12-08-2016

Plan dan Premi

PLAN YANG KHUSUS DIRANCANG UNTUK ANDA

PLAN

PERLINDUNGAN
S/D

UANG
PERTANGGUNGAN

USIA

(Rp)

PREMI BULANAN
(Rp)

- Mandiri Sejahtera Mapan

100

100,000,000

239,833.33

- Perlindungan Kesehatan (Bronze)

60

10,166.67

Premi Bulanan

Rp 250,000.00

Top-up Berkala Bulanan

Rp 250,000.00

Nama Calon Pemegang Polis:___________________________________ Tanda Tangan:_______________ Tanggal:____________

Catatan:

Dana Anda akan mulai diinvestasikan setelah polis diterbitkan.

Calon Tertanggung: Tn. AFFAN AWANGGA (22 tahun)

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Plan dan Premi

TOTAL PREMI ANDA:

Rp 500,000.00

Nama Calon Pemegang Polis:___________________________________ Tanda Tangan:_______________ Tanggal:____________

Catatan:

Dana Anda akan mulai diinvestasikan setelah polis diterbitkan.

Calon Tertanggung: Tn. AFFAN AWANGGA (22 tahun)

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Mandiri Sejahtera Mapan

ILUSTRASI MASLAHAT
PT AXA Mandiri Financial Services

Ringkasan Proposal - Mandiri Sejahtera Mapan

Nama Tertanggung: AFFAN AWANGGA

Usia:

22 tahun

Jenis Kelamin :

Ringkasan Plan (Mata Uang: Rupiah)

Uang Pertanggungan Dasar

: 100,000,000

Pilihan Maslahat Meninggal

: Maslahat Meninggal Akumulasi

Masa Kontrak

: 78 tahun

Alokasi Dana

Premi Dasar Bulanan :

239,833

Top Up Berkala Bulanan :

250,000

Total Premi Bulanan :

489,833

Syarat Medis*** :

Attractive Money Rp

: 100.00%

Ringkasan Ilustrasi*
Tabel berikut ini menunjukkan ilustrasi perkembangan Nilai Investasi Anda dengan asumsi bahwa premi dibayarkan tepat waktu sepanjang
kontrak polis. Jumlah Nilai Investasi ini telah memperhitungkan biaya asuransi dan administrasi.

Akhir
Akumulasi Premi Dasar
TahunPolis
dan Top Up
Ke(000)

Proyeksi Tingkat Pengembalian Investasi

Proyeksi Tingkat Pengembalian Investasi

17.00% p.a.**

5.00% p.a.**

Nilai Investasi

Maslahat Meninggal

Nilai Investasi

Maslahat Meninggal

(000)

(000)

(000)

(000)

5,878

3,005

103,005

2,832

102,832

11,756

7,093

107,093

6,343

106,343

17,634

12,738

112,738

10,843

110,843

23,512

19,616

119,616

15,826

115,826

29,390

27,944

127,944

21,321

121,321

35,268

37,971

137,971

27,358

127,358

41,146

49,685

149,685

33,682

133,682

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Mandiri Sejahtera Mapan

8

47,024

63,369

163,369

40,301

140,301

52,902

79,346

179,346

47,219

147,219

10

58,780

98,839

198,839

54,979

154,979

11

64,658

120,755

220,755

62,545

162,545

12

70,536

146,349

246,349

70,445

170,445

13

76,414

176,243

276,243

78,693

178,693

14

82,292

211,164

311,164

87,300

187,300

15

88,170

254,342

354,342

97,354

197,354

16

94,048

302,405

402,405

106,767

206,767

17

99,926

358,552

458,552

116,569

216,569

18

105,804

424,148

524,148

126,772

226,772

19

111,682

500,790

600,790

137,385

237,385

20

117,560

596,119

696,119

150,177

250,177

21

123,438

701,781

801,781

161,757

261,757

30

176,340

3,011,001

3,111,001

296,051

396,051

40

235,120

14,800,527

14,900,527

511,043

611,043

50

293,900

72,506,511

72,606,511

814,690

914,690

60

352,680

355,252,973

355,352,973

1,215,186

1,315,186

78

458,484

6,174,356,549

6,174,456,549

2,025,610

2,125,610

Catatan:
*

Ilustrasi ini menggunakan asumsi bahwa semua premi dibayar lunas pada saat jatuh tempo dan tidak ada cuti premi serta biaya yang digunakan tidak
mengalami perubahan. Untuk penjelasan lebih lanjut silahkan lihat halaman 4.

**

Tingkat pengembalian investasi pada tabel di atas hanya sebagai ilustrasi bukan berdasarkan kinerja. Tingkat pengembalian investasi yang sebenarnya
dapat berbeda. Tingkat pengembalian investasi yang digunakan setelah dipotong biaya pengelolaan dana.

*** Syarat medis di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika
dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan syarat medis tersebut.

Ilustrasi ini hanya menggambarkan informasi secara umum dan bukan merupakan suatu kontrak ataupun jaminan atas kinerja investasi.
Kondisi dan aturan yang tepat mengenai produk ini dijelaskan secara lebih rinci dalam kontrak polis.

Anda disarankan untuk menginvestasikan dana dalam produk ini sesuai dengan jangka waktu yang telah ditetapkan. Jika Anda membatalkan
produk ini lebih cepat maka hasil investasi Anda kemungkinan tidak akan optimal.

Pernyataan

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Mandiri Sejahtera Mapan

Saya menyatakan telah menerima, membaca dan memahami seluruh informasi sehubungan dengan produk yang saya pilih sebagaimana tercantum
dalam proposal ini, termasuk namun tidak terbatas pada ilustrasi, brosur, fitur produk dan bahan-bahan pendukung lainnya.

Nama Calon Pemegang Polis:___________________________________ Tanda Tangan:_______________ Tanggal:____________

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Mandiri Sejahtera Mapan (Lanjutan)

Penjelasan

1.

Nilai Investasi adalah nilai dari unit dengan harga unit pada hari berikutnya. Harga unit dapat berubah sewaktu-waktu.
Harga ini tergantung pada kinerja investasi yang dipilih dan tergantung pada risiko investasi.

2.

Kinerja dana investasi dari masa lalu bukan merupakan indikasi kinerja di masa yang akan datang.

3.

Nilai Investasi yang diilustrasikan di atas juga tergantung pada kesinambungan peraturan perpajakan, biaya polis,
harga jual dan beli, biaya-biaya tambahan asuransi dan biaya transaksi jika ada.

4.

Hasil dari investasi dari Pemegang Polis tidak dijamin. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari
investasi akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis.

5.

Loyalty Bonus akan diberikan apabila polis masih tetap aktif sampai dengan tahun ke-10 dan setiap 5 tahun
sesudahnya. Besarnya Loyalty Bonus ditentukan oleh Perusahaan dan hanya dapat digunakan untuk membeli unit
tambahan.

6.

Pajak atas hasil investasi akan dikenakan jika terjadi penarikan/pembatalan polis, di mana jumlah dana yang
ditarik/dibatalkan melebihi total premi (dan Top Up) yang disetor. Hal ini berlaku sebelum Ulang Tahun polis ke 3,
sesuai peraturan pajak yang berlaku.

7.

Dalam pilihan maslahat meninggal akumulasi, maslahat meninggal adalah sama dengan jumlah total dari Nilai
Investasi dengan Uang Pertanggungan Dasar. Maslahat meninggal untuk Lien Condition belum termasuk dalam
ilustrasi ini.

8.

Premi yang ditawarkan dan biaya polis yang digunakan di ilustrasi ini berdasarkan pada kelas risiko standar tanpa
memperhitungkan keadaan pemohon yang sebenarnya, misalnya pekerjaan, kondisi kesehatan, dll. Hal ini akan
ditetapkan lebih lanjut berdasarkan keputusan seleksi underwriting.

9.

Ilustrasi ini harus ditandatangani oleh pemohon dan ilustrasi yang lengkap harus dilampirkan di dalam proposal.

10. Segala informasi yang berkaitan dengan Asuransi Dasar dan Asuransi Tambahan (jika ada) dilampirkan dalam
proposal ini. Mohon dibaca dan jika Anda memerlukan penjelasan lebih lanjut, Anda dapat menghubungi Agent Anda.

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Mandiri Sejahtera Mapan (Lanjutan)

Catatan:Semua angka ditampilkan dalam mata uang Rupiah.

Perusahaan berhak untuk menyesuaikan premi dan biaya-biaya yang berkaitan dengan produk ini.

Proposal ini hanya sebagai ilustrasi dari Maslahat yang diberikan oleh produk ini. Apabila aplikasi Anda disetujui, Anda akan
menerima kontrak polis yang berisi informasi yang lebih lengkap mengenai persyaratan, kondisi dan pengecualian.

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Ringkasan Maslahat
MASLAHAT UNTUK ANDA DAN KELUARGA

Untuk Anda Sendiri

(Rp)

Pada saat Tertanggung berusia 65 tahun

Nilai Investasi berdasarkan proyeksi hasil investasi 17%..........................................

23,700,098,422

atau Nilai Investasi berdasarkan proyeksi hasil investasi 5% ...........................................

587,611,948

Apabila Tertanggung diharuskan untuk menjalani perawatan di rumah sakit

- Rawat Inap Harian per hari (maks. 120 hari dalam setahun)...............................

250,000

- Rawat Inap ICU per hari (maks.60 hari dalam setahun)......................................

500,000

Tabel di atas hanya merupakan ringkasan. Semua nilai ditampilkan berdasarkan asumsi bahwa tidak ada manfaat/maslahat yang
telah dibayarkan sebelumnya. Untuk informasi lebih lanjut mengenai cara perhitungan di atas, silakan lihat di halaman
sebelumnya.

Catatan:

Semua angka ditampilkan dalam mata uang Rupiah.

Total Premi Tahunan sudah mencakup Biaya Polis. Setiap tahun Biaya Polis dapat meningkat mengikuti lajunya
inflasi. Perusahaan akan menyesuaikan Biaya Polis sewaktu-waktu sesuai kondisi pasar.

Proposal ini hanya sebagai ilustrasi dari manfaat yang diberikan oleh produk ini. Apabila aplikasi Anda disetujui,
Anda akan menerima kontrak polis yang berisi informasi yang lebih lengkap mengenai persyaratan, kondisi dan
pengecualian.

Calon Tertanggung: Tn. AFFAN AWANGGA

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Ringkasan Maslahat

Tabel di atas hanya merupakan ringkasan. Semua nilai ditampilkan berdasarkan asumsi bahwa tidak ada manfaat/maslahat yang
telah dibayarkan sebelumnya. Untuk informasi lebih lanjut mengenai cara perhitungan di atas, silakan lihat di halaman
sebelumnya.

Catatan:

Semua angka ditampilkan dalam mata uang Rupiah.

Total Premi Tahunan sudah mencakup Biaya Polis. Setiap tahun Biaya Polis dapat meningkat mengikuti lajunya
inflasi. Perusahaan akan menyesuaikan Biaya Polis sewaktu-waktu sesuai kondisi pasar.

Proposal ini hanya sebagai ilustrasi dari manfaat yang diberikan oleh produk ini. Apabila aplikasi Anda disetujui,
Anda akan menerima kontrak polis yang berisi informasi yang lebih lengkap mengenai persyaratan, kondisi dan
pengecualian.

Calon Tertanggung: Tn. AFFAN AWANGGA

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7

Ringkasan Maslahat
Untuk Keluarga Anda
(Rp)

Jika Tertanggung MENINGGAL

Uang Pertanggungan Dasar Mandiri Sejahtera Mapan dan Nilai Investasi..............

100,000,000

Maslahat meninggal dari produk lain........................................................................

2,500,000

Perlindungan Kesehatan......................2,500,000

Tabel di atas hanya merupakan ringkasan. Semua nilai ditampilkan berdasarkan asumsi bahwa tidak ada manfaat/maslahat yang
telah dibayarkan sebelumnya. Untuk informasi lebih lanjut mengenai cara perhitungan di atas, silakan lihat di halaman
sebelumnya.

Catatan:

Semua angka ditampilkan dalam mata uang Rupiah.

Total Premi Tahunan sudah mencakup Biaya Polis. Setiap tahun Biaya Polis dapat meningkat mengikuti lajunya
inflasi. Perusahaan akan menyesuaikan Biaya Polis sewaktu-waktu sesuai kondisi pasar.

Proposal ini hanya sebagai ilustrasi dari manfaat yang diberikan oleh produk ini. Apabila aplikasi Anda disetujui,
Anda akan menerima kontrak polis yang berisi informasi yang lebih lengkap mengenai persyaratan, kondisi dan
pengecualian.

Calon Tertanggung: Tn. AFFAN AWANGGA

Tanggal: 12-08-2016
Proposal ver. 3.14.7