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farmacolgicos distintos: los que actan por mecanismo anticolinrgico y los que
se ejercen de manera directa sobre el msculo liso. El anticolinrgico es un
compuesto farmacutico que acta reduciendo o anulando los efectos producidos
por la acetilcolina (neurotransmisor) en el sistema nervioso central y sistema
nervioso perifrico, lo que significa que bloquea las seales del cerebro que le
ordenas al msculo moverse.
Receptores mucarinicos (M3): se acoplan a la protena G
CLASES Y SUBCLASES:
M1: sistema nervioso central
M2: corazn
M3: musculo liso
M4: sistema nervioso central
M5: sistema nervioso central
Se ubican en el aparato digestivo, vejiga urinaria, tejido vascular, tejido
respiratorio, glndulas endocrinas y exocrinas, pulmn y sistema nervioso central.
Efectos de la Acetilcolina:
sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, sistema pulmonar, a nivel vesical,
ocular y cutneo.
Clasificacin
Antiespasmdicos anticolinrgicos
Actan antagonizando a la acetilcolina en los receptores muscarnicos. Se suelen
clasificar en anticolinrgicos con estructura de amina terciaria y anticolinrgicos
con estructura de amonio cuaternario. Se diferencian principalmente porque los
derivados de la amina terciaria no atraviesan la barrera hematoenceflica y, en
caso de intoxicacin, hay menos riegos de prdida de memoria, excitacin
psquica o alucinaciones.
1. Antiespasmdicos genricos (I)
Alcaloides naturales y derivados semisintticos con estructura de
amina terciaria:
Atropina
Escopolamina
Derivados de
cuaternario:
alcaloides
Butilescopolamina, bromuro
Homatropina, metilbromuro
Metilescopolamina, bromuro
Octatropina, metilbromuro
naturales
con
estructura
de
amonio
Amikelina
Trimebutina
Dicicloverina
Clidinio, bromuro
Pinaverio, bromuro
Valetamato, bromuro
2. Antiespasmdicos musculotropos
Tienen accin directa sobre el msculo por un mecanismo desconocido hasta el
momento actual. Deben ser reservados a casos donde los anticolinrgicos estn
contraindicados, ya que su eficacia es dudosa.
3. Otros antiespasmdicos genricos (II)
Mebeverina
Papaverina
ATROPINA:
Nombre comercial
Atropin
Mecanismo de accin
Indicaciones teraputicas
Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal,
coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias
cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, y
organofosforados.
Contraindicaciones
Interacciones
Analgsicos opiceos (el uso simultneo con puede producir un aumento del
riesgo de estreimiento grave, lo que puede dar lugar a leo paraltico y/o retencin
urinaria).
Ciclopropano (puede dar lugar a arritmias ventriculares).
Haloperidol (la eficacia antipsictica del haloperidol puede disminuir en los
pacientes esquizofrnicos).
Metoclopramida (puede antagonizar los efectos de la metoclopramida sobre la
motilidad gastrointestinal).
Reacciones adversas
Sequedad de boca
Visin borrosa
Fotofobia
Taquicardia
Intolerancia al calor
Constipacin
Retencin urinaria
ESCOPOLAMINA:
Nombre comercial
Brugesina
Farmacocintica
Mecanismo de accin
Indicaciones
Contraindicaciones
Interacciones
Reacciones adversas
Nombre comercial
Farmacocintica
Mecanismo de accin
Indicaciones
Contraindicaciones
Interacciones
Reacciones adversas
edema de las manos o pies, aumento del pulso, mareos, diarrea, problemas de la
visin y dolor en los ojos. Los pacientes deben informar al mdico tan pronto como
sea posible si estos sntomas se vuelven molestos o duran ms de dos o tres das.
Las reacciones alrgicas a la buscapina son raras, pero se han observado. Los
sntomas de una reaccin alrgica incluyen comezn, urticaria, nuseas/vmitos y
dificultad para respirar. Estos sntomas pueden necesitar tratamiento de
emergencia y deben ser llevados a la atencin de un mdico tan pronto como sea
posible.
HOMATROPINA, METILBROMURO
Nombre comercial
Litropina
Farmacocintica
Mecanismo de accin
Indicaciones
Contraindicaciones
Interacciones
Reacciones adversas
Farmacocinetica
Mecanismo de accin
Indicaciones
Contraindicaciones
Interacciones
Reacciones adversas
La trimebutina es muy bien tolerada, incluso en dosis elevadas siendo escasos los
efectos secundarios descritos. La forma inyectable ha ocasionado alguna raras a
veces hipotensin y se han descrito casos de alergia representados por urticaria y
dermatitis de contacto. Otros efectos secundarios son sequedad de boca, diarrea,
dispepsia, nusea y constipacin que afectan al 3.1% de los pacientes. Sobre el
sistema nervioso central se han descrito somnolencia, fatiga y mareos en el 3.3%
de los pacientes
DICICLOVERINA
Farmacocintica
Mecanismo de accin
Indicaciones
Contraindicaciones
Interacciones
Los agonistas opiceos pueden reforzar los efectos relajantes de los msculos
lisos del tracto digestivo, siendo la meperidina el opiceo menos activo en este
sentido.
La diciclomina puede inducir somnolencia y, por tanto, debe ser administrar con
precaucin si se administra con otros frmacos que producen una depresin del
sistema nervioso central tales como los barbitricos. las benzodiazepinas o las
antihistaminas.
Los anticolinrgicos muscarnicos pueden incrementar el pH gstrico y afectar la
absorcin digestiva de algunos frmacos, como es el caso de la digoxina, cuya
biodisponibilidad es reducida, o del ketoconazol.
Reacciones adversas
Farmacocintica
Mecanismo de accin
Indicaciones
Contraindicaciones
Interacciones
Reacciones adversas
Ocasionalmente
(1%),
cefalea,
Farmacocintica
Mecanismo de accin
Indicaciones
Contraindicaciones
Interacciones
No se han descrito
Reacciones adversas
Nombre comercial
Papveryl
Farmacocintica
Mecanismo de accin
Indicaciones
antiespasmodico
Contraindicaciones
Interacciones
Reacciones adversas