Contusiones

Una contusin es un tipo de lesin fsica no penetrante sobre un cuerpo humano o animal causada por la accin de
objetos duros, de superficie obtusa o roma, que actan sobre el organismo por intermedio de una fuerza ms o menos
considerable.1Los efectos de un golpe contuso varan segn la fuerza y energa aplicada sobre el organismo dando
lugar a una lesin superficial, como una equimosis, o lesiones sobre rganos y vsceras que pueden comprometer la
vida del sujeto, como unafractura.
Cuadro clnico
Los signos clsicos de una contusin son el dolor, el aumento de capacidad leve o moderada en el lugar
del golpe y, ocasionalmente, edema leve.2 La contusin es una lesin cerrada que no afecta a la piel,3
por lo tanto, no es errosiva ni afecta la epidermis como en el caso de un herida cortante o penetrante.4
La piel o los rganos pueden cambiar de color por efecto de la sangre derramada, formando hematomas
y equimosis. Cuando la contusin es leve, el dolor es moderado y tardo, permite continuar el esfuerzo.
Con tratamiento, su evolucin es favorable. Por tratarse de una lesin cerrada, la contusin no conlleva
riesgo de contaminacin externa e infeccin.5
Tratamiento
En contusiones pequeas con simplemente aplicar un poco de hielo o compresas fras mejora la
inflamacin. Si la contusin tiene un golpe ms fuerte, se suele indicar la aplicacin de hielo y elevar la
parte afectada y en reposo. Los golpes contusos fuertes pueden afectar rganos slidos, por lo que se
debe consultar con un especialista en salud.
Tipos de contusiones y sntomas
Se pueden clasificar las contusiones atendiendo a la intensidad del impacto, y la gravedad va desde la
rotura de pequeos vasos, hasta la lesin de rganos o tejidos internos. Cada tipo de contusin requerir
de una atencin y tratamiento diferentes: Contusiones mnimas: no se consideran de riesgo y no
precisan tratamiento. Debido al golpe se rompen pequeos capilares que provocan enrojecimiento local
de la zona, llamado eritema, que desaparece al cabo de unos minutos. No son muy dolorosas, y puede
sentirse sensacin de cosquilleo, como por ejemplo con una bofetada. Contusiones leves o de primer
grado: el golpe causa la rotura de capilares y algunos vasos sanguneos locales y superficiales; en la piel
aparece el tpico cardenal de color rojo violceo a causa de la salida de la sangre fuera del sistema
circulatorio. Hay dolor sobre todo al tacto, y conforme pasan los das y se produce la degradacin de las
clulas sanguneas, la lesin va cambiando de color, pasando del rojo al amarillento y, finalmente,
desaparece al cabo de cuatro o cinco das. Un ejemplo sera el tpico golpe en la rodilla, que se pone
morada pero no genera molestias. Contusiones moderadas o de segundo grado: el impacto es ms
fuerte, y afecta a vasos mayores que al romperse provocan un acmulo de lquidos en la zona lesionada,
causando as un hematoma. Aparece dolor en la zona e hinchazn, con una coloracin morada. Suele
reabsorberse, aunque tarda algo ms de tiempo en desaparecer que las leves. Los deportistas suelen
sufrir contusiones de este tipo, generalmente causadas por cadas o colisiones con otros jugadores.
Contusiones graves o de tercer grado: aunque el golpe no dae ni rompa la superficie de la piel,
lesiona los vasos de manera que la sangre deja de irrigar la zona, lo que provoca la necrosis (o muerte)
de los tejidos. En este caso, la zona lesionada estar fra, inflamada y dura. Este tipo de golpes suelen
ocasionar tambin fracturas y daos en rganos internos. Son la lesin ms comn de los accidentes de
trfico.
Contusiones
Se origina una contusin cuando se produce un golpe, cada o cualquier impacto sobre la piel, pero sin
llegar a romper su continuidad ni ocasionar heridas abiertas. Sin embargo, nunca hay que subestimar la
gravedad de una contusin; aunque no haya sangre, un golpe de intensidad moderada podra ocasionar
daos en msculos, tendones, e incluso rganos internos, y puede dar lugar a fuertes hemorragias
internas.
Las contusiones son motivo de primeros auxilios, ya que en cualquier tipo de accidente suelen ser la
lesin ms comn. Cualquier persona puede proporcionar los primeros auxilios en caso de contusin, por
lo que es necesario que todos conozcan los procedimientos a seguir para minimizar los riesgos.
Contusiones en nios y deportistas
Este tipo de lesin es muy normal e incluso necesaria durante la infancia y el crecimiento. Los nios
pequeos que estn comenzando a moverse por ellos mismos todava no tienen el control y equilibrio
suficientes, por lo que se caern y se darn golpes. Decimos que son necesarias por que debido a esto
los nios se esforzarn por no caerse y aprendern a mantener el equilibrio.

Los deportistas son otro grupo en el que predominan las contusiones, sobre todo en deportes de contacto
donde los jugadores pueden efectuar movimientos que golpeen al rival, o aquellos en los que se ponga
una pelota en movimiento que tambin pueda golpear al deportista. Por ejemplo, en el baloncesto y el
balonmano es muy comn la contusin en el dedo que se produce cuando el jugador no recibe el baln
correctamente y ste golpea el dedo bruscamente. El dedo se hincha y se pone de un tono morado, es
muy doloroso al tacto y al movimiento y se nota una sensacin de calor. Si la contusin es muy fuerte se
puede inmovilizar el dedo con una frula. Este tipo de contusiones se trata con contraste de calor y fro.
Contusiones ms comunes Algunas de las zonas del cuerpo son ms propensas a sufrir contusiones:
Golpe en la cabezaCabeza: los golpes en la cabeza son bastante comunes en los nios por varios
motivos. El primero es que en comparacin con los adultos, los nios de 0 a 4 aos tienen la cabeza ms
grande en proporcin con el cuerpo, por lo que les es ms difcil estabilizarse. Y en segundo lugar, la
mayora del mobiliario de las casas suele estar a esa altura, dando lugar a pequeas colisiones. Aunque
un golpe en la cabeza es muy llamativo y no se debe subestimar, la mayora de las veces la contusin
deja un chichn que es doloroso al tacto, pero que desaparece al cabo de cuatro o cinco das. Golpe en
las rodillasRodillas: las rodillas, al ser articulaciones prominentes y poco protegidas, son vulnerables,
puesto que en una cada hacia delante son el punto de apoyo y reciben el impacto. Estas lesiones son
ms molestas, ya que las rodillas se usan para todos los movimientos de desplazamiento. Golpe en las
manos Manos: en una cada frontal el primer acto reflejo es apoyar las manos para proteger la cara del
golpe. Las articulaciones de la mueca, el codo y el hombro actan como amortiguadores y absorben el
impacto, pero el contacto con el suelo lo hacen las manos. No suelen ser contusiones importantes porque
la piel de las palmas es ms dura y resistente, ya que estn preparadas para resistir golpes de este tipo.
Qu hacer en caso de contusin En caso de que se haya presenciado el golpe que origina la contusin, se puede
evaluar aproximadamente la intensidad del impacto y ver en qu zona se ha producido. No es lo mismo un golpe en la
rodilla, donde el hueso tiene poca proteccin de msculo y grasa y podra haberse daado la articulacin, que un golpe
de igual intensidad en la zona del muslo, donde los tejidos son ms flexibles y, por ello, absorben ms cantidad de
energa, reduciendo los daos considerablemente.
Todo esto ayudar a determinar la gravedad de la contusin, y de esta manera aplicar las medidas de primeros auxilios
adecuadas:

Las contusiones mnimas y las leves no requieren una atencin especial. El dolor no es intenso y
desaparece con rapidez, aunque se puede aliviar aplicando fro local, como una toalla empapada en agua fra.

Las contusiones moderadas y graves se pueden tratar con las siguientes acciones:

> Fro local: durante las primeras 24h el fro evita la inflamacin y ayuda a reducir el dolor.

> Reposo: evitar movimientos. Si la contusin est en alguna extremidad, mantenerla en alto
ayudar a reducir la inflamacin.

> Si el accidentado siente mareos, malestar general, o la zona lesionada crepita y tiene posturas
antinaturales, se debe sospechar de fractura o lesiones internas y acudir de inmediato a los servicios de
emergencia. En caso de fracturas se puede llevar a cabo una inmovilizacin de la extremidad.

> Cuando el hematoma sea muy extenso, o se hayan producido muchos en distintas zonas del
cuerpo, consultar con un profesional de la salud, ya que una posible complicacin de una contusin es la infeccin o la
liberacin de pequeos cogulos al flujo sanguneo.

> Baos de contraste: las contusiones en manos, pies o dedos se tratan metiendo alternamente
la extremidad en agua caliente y fra, con un tiempo de inmersin de 4-5 minutos cada una durante unos 20 minutos al
da. Ayuda a calmar el dolor y a la reabsorcin de los lquidos.

> Si se ha producido una contusin en la cara o en la zona ocular, los signos sern muy
alarmantes, puesto que la gravedad har descender la sangre por toda la cara. No hay que alarmarse, y se aplican las
mismas medidas. Si el impacto ha sido en el ojo se debe consultar al mdico por las posibles lesiones.

> Existen pomadas sin receta mdica, cuyo principio activo es el ibuprofeno o el cido acetil
saliclico, que ayudan a la reabsorcin de los lquidos. Se puede consultar con un mdico y tener una en el botiqun
para estos casos. Tambin hay sprays de calentamiento instantneo (tipo Reflex) para tratar el dolor de forma
inmediata.

Qu no hacer en caso de contusin

Las contusiones no generan muchas complicaciones y, por norma general, no necesitan tratamiento complejo, pero s
hay algunas cosas que es importante no hacer en caso de contusin para facilitar una buena recuperacin.

No aplicar calor en las primeras horas despus del golpe. La aplicacin de calor alivia el dolor al principio,
pero despus aumenta el flujo de lquidos, lo que da como resultado mayor tumefaccin e inflamacin.

No mover la extremidad afectada; si ha habido fractura podra empeorarse.

No pinchar ni vaciar los hematomas. Esto solo aumentara las probabilidades de infeccin.