VIH

1. Introduccin
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos est
infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas
infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad hay ms de 30 millones de
personas viviendo con la infeccin por el VIH. Para el corriente ao se espera que la cifra
aumente a 40 millones.
Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 aos de
edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Ms del 90% de
esos nios han contrado el virus a travs de sus madres seropositivas, antes o durante
el parto o a travs de la lactancia natural. Ms de 8 millones de nios han perdido a su
madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 aos, y muchos de ellos tambin han
perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicar para este ao 2000.
El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro sobre la
expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable carga para los
sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los pases afectados.
Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se
limita con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea adems, un grave problema
econmico dado el alto costo que implica la asistencia mdica de los pacientes. A su
vez, el SIDA tiene una repercusin social, y ha modificado conductas y hbitos.
Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas
de salud y las carencias educativas de gran parte de la poblacin, favorecen el
crecimiento incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en
el conocimiento de la fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos
de dao inmunolgico, sus formas clnicas, su evolucin a travs del tiempo y la
prevencin y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la habitual
causa de muerte de los pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales mejor y
prolong la sobrevida de muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un tratamiento
curativo, y es por esta razn, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevencin
en la lucha contra el SIDA. Y es la educacin la clave de la prevencin en la lucha contra
el SIDA, y debe actuar como refuerzo en los sistemas de salud.
Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la aparicin de los
primeros casos de la enfermedad estn pagando un precio muy alto en vidas humanas
perdidas. Las campaas han puesto especial inters en los aspectos preventivos. Las
campaas deben llevar a la poblacin un mensaje claro y directo, que no deje dudas
acerca de las conductas de riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la forma de
evitarlas.
Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena informacin y que slo
hay algo ms peligroso que el SIDA: La Ignorancia.
SIDA no te dejes llevar por la indiferencia.
Infrmate.
2. Qu es el SIDA?
El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la

capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias,
parsitos y hongos. El sistema inmunolgico agrupa diversos tipos de clulas, entre otras
los glbulos blancos encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH
concretamente mata a un tipo de clulas, los linfocitos CD4 que integran el sistema
inmunolgico.Qu significa la palabra SIDA?
La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin "Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida."
Sndrome: conjunto de signos y sntomas.
Inmuno: relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: disminucin.
Adquirida: alude al carcter no congnito.
Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y
sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se contagi el virus. Es
posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y
todava no haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al
cuerpo hasta que aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 aos,
perodo que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo,
es necesario tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varan de
pas en pas y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en
cada lugar y con la evolucin de los tratamientos.
3. Cmo acta el VIH?
El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los fluidos
vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este sistema est
constituido por un conjunto de componentes que incluyen clulas, anticuerpos y
sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido como ajeno o
extrao. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como bacterias,
hongos, virus y parsitos.
Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza para
defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH
pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que
aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica para proliferar.
Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo especfico de los
retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin gentica de un ser vivo)
de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus estimula la actividad reproductiva
de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de
reproducirse, multiplican clulas virales.
A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms vulnerable ante
enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas
enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La cada de las defensas no
es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparicin de ciertas
enfermedades: infecciones (las ms frecuentes son las pulmonares, y tambin otras
producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer
(los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfticos).
Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo del
SIDA, es la aparicin de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera
"marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y evolucin de la infeccin. A ellas se
suman los efectos directos del virus en el organismo, que incluyen, entre otros,

trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH
desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al
organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situacin,
el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. Sin bien no
presenta sntomas el portador asintomtico puede contagiar a otras personas sin
saberlo.
4. SIDA: Historia
En 1981, investigadores clnicos de Nueva York y California observaron en hombres
homosexuales jvenes, que haban gozado previamente de buena salud, un inusual
conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de Kaposi (SK) e
infecciones oportunistas como la neumona Pneumocystis carinii, como tambin casos
de linfoadenopatas inexplicables y persistentes. Pronto se hizo evidente que estos
hombres tenan un dficit inmunolgico comn, que se traduca en una disminucin del
sistema inmunolgico celular, con una prdida significativa de clulas TCD4.
La amplia diseminacin del Sarcoma de Kaposi y de la neumona por Pneumocystis
carinii en personas jvenes sin una historia clnica previa de terapia inmunosupresora
no tena precedentes. Es que estas enfermedades se haban detectado, en los Estados
Unidos, en forma muy poco frecuente.
Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados Unidos del
Sarcoma de Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes. Como agregado,
una forma ms agresiva del Sarcoma de Kaposi, que por lo general afectaba a individuos
jvenes, poda observarse en algunas regiones del frica.
La neumona Pneumocystis carinii (PCP), una infeccin pulmonar causada por un agente
patgeno al cual estn expuestos la mayora de los individuos sin mayores
consecuencias, era extremadamente rara con anterioridad a 1981, salvo en aquellas
personas que reciban terapia inmunosupresora, o entre los sujetos crnicamente mal
nutridos, como sucedi con los nios de algunos pases de Europa Orienta despus de
la Segunda Guerra Mundial.
El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer SIDA en
los Estados Unidos, llev a pensar que el estilo de vida homosexual se relacionaba
directamente con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse que el sndrome era
comn a distintos grupos: drogadictos endovenosos masculinos y femeninos;
hemoflicos y quienes haban recibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas
sexuales eran hom
bres bisexuales; quienes reciban productos derivados de la sangre y nios nacidos de
madres con SIDA o con historia de drogadiccin endovenosa.
Varios expertos en salud pblica llegaron a la conclusin de que el conjunto de casos de
SIDA y el hecho de darse en diversos grupos de riesgo slo poda explicarse si el SIDA era
originado por un agente infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis B:
por contacto sexual, por inoculacin de sangre o de hemoderivados y de la madre
infectada a su hijo.
Hacia 1983, numerosos grupos de investigacin se haban concentrado en los retrovirus
para hallar claves que condujeran a cmo se originaba el SIDA. Dos retrovirus
recientemente reconocidos - HTLV-1 y HTLV-II - eran los nicos virus estudiados capaces
de infestar a los linfocitos T, las clulas afectadas en personas con SIDA. El esquema de

transmisin era similar al observado en pacientes con SIDA: el HTLV se transmita por
contacto sexual, de la madre a hijo o por exposicin a sangre infectada.
En
mayo
de
1983,
se
public
el
primer
informe
que
suministraba evidencias experimentales de una asociacin entre un retrovirus y el SIDA.
Despus de haber detectado anticuerpos contra el HTLV-1 en un paciente homosexual
con lifoadenopatas, un equipo dirigido por el doctor Luc Montaigner aisl un virus
previamente no reconocido. El agente en cuestin fue luego denominado virus asociado
a linfoadenopatas (LAV).
Recin en 1986 el Comit de Taxonoma Viral rebautiz a los diversos virus (HTLV-1 y
HTLV-II, LAV) con el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
El test serolgicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores
llegar a importantes conclusiones. Un anlisis retrospectivo de suero obtenido a fines
de la dcada del 70, por ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York,
Los ngeles y San Francisco, sugiere que el VIH ingres en la poblacin de los Estados
Unidos en algn momento de fines de los aos 70.
En otras partes del mundo, se observ una asociacin cronolgica similar al VIH y el
SIDA. La aparicin del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o coincidido con
la irrupcin de casos del SIDA en todos los pases y regiones donde se reportaron casos
de SIDA. Un estudio serolgico asociado el dengue y efectuado en el Caribe detect que
las primeras evidencias de infeccin por VIH en Hait surgieron en muestras obtenidas a
partir
de 1979, y los primeros casos de SIDA en Hait y en los Estados Unidos se dieron a
conocer a principios de la dcada del 80.
En frica, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania,
Uganda, Zaire y Zambia epidemias clnicas de enfermedades crnicas y mortales como
la meningitis criptoccica, Sarcoma de Kaposi progresivo y candidiasis del esfago. La
primera muestra de sangre obtenida en frica en la cual se encontr el VIH pertenece a
un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relacin al brote, ocurrido en 1976,
del virus Ebola.
Por otra parte, datos serolgicos han sugerido la presencia de infeccin por VIH en Zaire
desde 1959. Otros investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un
marinero que falleci en Manchester, Inglaterra, en 1959.
El VIH recin se transform en epidemia 20 30 aos despus, quizs como
consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de pases
desarrollados, de individuos jvenes, pobres y sexualmente activos, con el consiguiente
retorno a su zona de origen e internacionalmente, como consecuencia
de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y trfico de drogas.
SIDA: Cronologa 1978 - 1997
1978 Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como tambin
heterosexuales en Tanzania y en Hait comienzan a mostrar signos de lo que luego
pasar a denominarse: enfermedad VIH / SIDA.
1980 Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo todos los
casos conocidos con anterioridad.
1981 Los Centers for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de Control de
Enfermedades) observan un ndice alarmante de una rara forma de cncer (Sarcoma de
Kaposi) en hombres homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera

denominacin que se da a esta enfermedad es "gay cncer", pero pronto lo rebautizaron

GRID (gay related inmune deficiency).
Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos.
1982 Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad con los
hemoderivados y el contacto con sangre infectada.
Se utiliza por primera vez el trmino AIDS (acquired inmune deficiency sundrome).
El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, an no ha pronunciado en pblico
la palabra "SIDA" (AIDS).
Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institucin que
suministra informacin sobre HIV / SIDA.
1983 Los CDC advierten a los bancos de sangre acerca de un posible problema con el
suministro de hemoderivados.
El Instituto Pasteur, de Pars, descubre el virus HIV-1.
El presidente Ronald Reagan an no ha pronuncia en pblica la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA.
1984 El doctor Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus que causa el
SIDA; sin embargo, lo hizo un ao despus del descubrimiento francs.
El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de Gactan
Dugas, quien hizo el papel de "paciente cero" en la pelcula "Y la banda sigui tocando".
1985 La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el primer
test de anticuerpos contra el VIH.
Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados Unidos y
en el Japn.
Se realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA.
El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research).
Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del
actor Rock Hudson.
1986 El ministro de Salud Pblica de USA publica un informe sobre SIDA. Apela a la
educacin sexual.
Suiza inicia el testeo de productos sanguneos. El presidente Reagan an no ha
pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se funda ACT UP en Nueva York.
Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA.
1987 AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la
primera droga contra el VIH aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una
cpsula de 100 Mg cada 4 horas, sin suspender ninguna dosis.
Canad suspende la distribucin de derivados de sangre contaminados. Los Estados
Unidos impiden el ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH.