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QUE
SE
CLAVES DE
EMERGENCIA
CARTA AVAL
REEMBOLSOS
En caso de que el beneficiario
asuma los gastos clnicos
amparados por esta pliza,
deber
consignar en
nuestras
oficinas, en un lapso no mayor
de TREITA (30) das continuos
los siguientes recaudos:
a) Planilla de declaracin del siniestro llenada
y firmada por el titular y beneficiario en
todas sus partes
b) Informe Mdico amplio y detallado
c) Facturas originales canceladas con el No.
De R.I.F. en original y selladas por la
clnica; recibo de cancelacin.
d) Facturas por honorarios Mdicos (si hay
ms de un medico tratante, se deben
consignar los informes respectivos.
e) Exmenes y estudios practicados con sus
respectivos resultados que corroboren el
diagnstico (enfermedad=patologa). De
ATENCIN MDICA
PRIMARIA
FARMACIAS:
Limpieza
Extracciones simples no quirrgicas
Tratamientos de conducto mono radiculares
Amalgamas.
SERVICIO
DE
ATENCION
DOMICILIARIA
AMBULANCIA
SERVICIO ODONTOLOGICO
El servicio es prestado por la Empresa ALTO
CENTRO a travs de los telfonos: 0800 223 68
ACCIDENTES PERSONALES:
Se entiendo por accidente cualquier dao corporal,
incluyendo la muerte, que sufra el asegurado de
manera
imprevista,
repentina
y
violenta,
independiente de su voluntad.
3.
4.
5.
6.
Declaracin de siniestro.
Certificacin
de
las
autoridades
competente cuando, de acuerdo con
las circunstancias del accidente, deban
obligatoriamente actuar.
En caso de muerte accidental, original
y copia de la partida de defuncin.
Partida de nacimiento y fotocopia de la
cedula de identidad de la persona
fallecida.
En caso de reclamaciones por invalidez
o incapacidad, el informe del mdico
que atendi al asegurado al momento
de accidente.
Factura de gastos de hospitalizacin
que incluya honorarios mdicos y de
farmacia as como informe del mdico
VIDA:
En caso de presentarse un siniestro que de lugar al
reclamo de la suma asegurada, debern dar aviso
por escrito al ASEGURADOR, en un plazo no mayor
de treinta (30) das hbiles, contados a partir de la
fecha que tenga conocimiento del fallecimiento del
asegurado, indicando fecha, lugar y circunstancia en
que ocurri el mismo y mencionando si han
intervenido las autoridades competentes y debern
presentar la siguiente documentacin:
1. Declaracin
por
escrito
del
reclamo
a
travs
de
los
formularios
que
al
efecto
suministra el ASEGURADOR para
tal fin.
2. Acta de defuncin y cualquier otro
documento legal que pruebe la
identidad del ASEGURADO.
3. Cualquier documento legal que
pruebe la identidad del (los)
BENEFICIARIO(S).
si
el
beneficiario fuese un nio o
adolescente
de
requiere
la
autorizacin
del
tribunal
de
proteccin
del
nio
y
del
adolescente.
4. Certificaciones
medicas
elaboradas por el mdico tratante
(informe
mdico
donde
se
establezca
el
diagnostico,
etiologa, caractersticas y tiempo
de evolucin de la enfermedad
que origino el fallecimiento del
ASEGURADO.
5. Si se tratase de un accidente, se
requerir una declaracin por
escrito con todos los detalles
referentes al accidente y las
circunstancias en que se produjo,
la cual se suministrara de ser
posible por el beneficiario que
demande los beneficios de la
pliza.
PROCEDIMIENTOS PARA LA
PRESTACION DE LOS SERVICIOS
DE LA POLIZA DE
HOSPITALIZACION CIRUGIA,
MATERNIDAD, FUNERARIO, VIDA Y
ACCIDENTES
CUADRO DE COBERTURAS:
HOSPITALIZACION Y CIRUGIA:
BASICA:
150.000,00
MATERNIDAD:
60.000,00
FUNERARIO:
30.000,00
VIDA:
100.000,00
ACCIDENTES PERSONALES:
100.000,00
SERVICIO 24 HORAS
-
(0800) 7747264