UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

FLUIDO

TERAPIA
1. INTRODUCCIN

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

En el individuo adulto, el agua corporal total (ACT) se estima en un 60 % del peso corporal magro, que equivaldran a unos
40 litros. Estos valores varan en funcin de la edad, sexo y hbito corporal. As, ste valor puede ser mucho menor en un
individuo obeso, alrededor del 50% del peso corporal, ya que el tejido adiposo contiene poca agua.
La fluidoterapia es una de las medidas teraputicas ms importante y ms frecuentemente utilizada en la Medicina
Intensiva.
El equilibrio del volumen y la composicin de los lquidos corporales que constituyen el medio interno se mantiene por la
homeostasis, que W.B.Cannon ( 1932 ) defini como el conjunto de mecanismos reguladores de la estabilidad del medio
interno.
Si
falla
la
regulacin
el
equilibrio
se
altera.
El objetivo principal de la fluidoterapia es la recuperacin y el mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico alterado.
El empleo de este tipo de tratamiento requiere unos conocimientos bsicos sobre la fisiologa del agua y los electrolitos, la
clnica y la fisiopatologa de los desequilibrios hidroelectrolticos y acido-base puros y mixtos. Slo disponiendo de esta
informacin estaremos en condiciones de saber en cada situacin clnica qu lquido
se
necesita,
cuanto
y
cuando
debe
administrarse.
Finalmente plantearemos las principales controversias que an persisten en este campo
cristaloides, monitorizacin de constantes, transportadores de oxgeno, etctera, cuya
definitiva est ms cerca cada da.

: coloides vs
solucin

2. OBJETIVOS DE LA FLUIDOTERAPIA
Los objetivos de la fluidoterapia son mantener un estado adecuado de hidratacin y de
hstica con equilibrio electroltico. Se revisarn frecuente y cuidadosamente la
fsica y los parmetros de laboratorio.

perfusin
exploracin

3. COMPOSICION Y PROPIEDADES DE LAS DISTINTAS SOLUCIONES DISPONIBLES PARA

LA TERAPEUTICA INTRAVENOSA
Existen muchas soluciones ya preparadas para la reposicin de dficit de lquidos. Cuando el volumen plasmtico se
encuentra contrado como resultado de la simple prdida de lquido y electrolitos, el defecto puede ser corregido en muchos
pacientes por la simple reposicin de soluciones cristaloides. Cuando las prdidas inciales son de naturaleza ms compleja,
por ejemplo en el shock hemorrgico, estas mismas soluciones tambin tienen la capacidad de mejorar transitoriamente la
funcin cardiovascular. En estas condiciones, el volumen de solucin cristaloidea requerida es mucho mayor que la
cantidad del fluido perdido. Sin embargo, puede emplearse solucin fisiolgica como medida de emergencia inicial. Cuando
el volumen plasmtico es amenazado en forma crtica, el uso de soluciones coloidales es otra medida intermedia que resulta
ms
eficaz
que
las
soluciones
cristaloides.
As pues, en funcin de su distribucin corporal, las soluciones intravenosas utilizadas en fluidoterapia pueden ser
clasificadas
en:
1)
Soluciones
cristaloides
y
2)
Soluciones
coloidales.

SOLUCIONES CRISTALOIDES
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones
y que pueden ser hipotnicas, hipertnicas o isotnicas respecto al plasma

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

*Soluciones cristaloides isoosmticas

Dentro de este grupo las que se emplean habitualmente son las soluciones salina fisiolgica ( ClNa 0.9 % ) y de Ringer
Lactato que contienen electrolitos en concentracin similar al suero sanguneo y lactato como buffer.
*Salino 0.9 % ( Suero Fisiolgico )
La solucin salina al 0.9 % tambin denominada Suero Fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente
hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido. La relacin de concentracin de sodio (Na+) y de cloro
(Cl ) que es 1/1 en el suero fisiolgico, es favorable para el sodio respecto al cloro ( 3/2 ) en el lquido extracelular ( Na+ >
Cl ).
*Ringer Lactato
La solucin de Ringer Lactato contiene 45 mEq/L de cloro menos que el suero fisiolgico, causando slo hipercloremia
transitoria y menos posibilidad de causar acidosis .Y por ello, es de preferencia cuando debemos administrar cantidades
masivas
de
soluciones
cristaloides.
*Solucin Salina Hipertnica
Las soluciones hipertnicas e hiperosmolares han comenzado
utilizados como agentes expansores de volumen en la
de pacientes en shock hemorrgico. Ciertos trabajos
que el cloruro sdico es superior al acetato o al bicarbonato
determinadas situaciones. Por otro lado, el volumen
para conseguir similares efectos, es menor con salino
que si se utiliza el fisiolgico normal isotnico

a ser ms
reanimacin
demuestran
de sodio en
requerido
hipertnico

Entre sus efectos beneficiosos, adems del aumento de la

tensin
arterial, se produce una disminucin de las resistencias vasculares sistmicas, aumento del ndice cardaco y del flujo
esplnico.
Soluciones de comportamiento similar al agua
Se clasifican en glucdicas isotnicas o glucosalinas isotnicas.
*Suero glucosado al 5 %
Es una solucin isotnica ( entre 275-300 mOsmol/L ) de glucosa, cuya dos indicaciones principales son la rehidratacin en
las deshidrataciones hipertnicas ( por sudacin o por falta de ingestin de lquidos ) y como agente aportador de energa.
*Suero glucosado al 10 %, 20 % y 40 %
Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones glucosadas hipertnicas, que al igual que la
solucin de glucosa isotnica, una vez metabolizadas desprenden energa y se transforma en agua. A su vez, y debido a que
moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa como
un proveedor indirecto de potasio a la clula.
Las contraindicaciones principales seran el coma addisoniano y la diabetes.

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

*Soluciones glucosalinas isotnicas

Las soluciones glucosalinas ( 314 mOsm/L ) son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos.
Cada litro de infusin de suero glucosalino aporta 35 gramos de glucosa ( 140 kcal), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro.
*Soluciones de uso en situaciones especficas
Dentro de dichas soluciones de utilizacin en situaciones especficas, citaremos nicamente las de uso ms habitual.
*Soluciones alcalinizantes
Estas soluciones se utilizan en aquellas situaciones que exista o se produzca una acidosis metablica.
*Soluciones acidificantes
El cloruro amnico 1/6 Molar es una solucin isotnica (osmolaridad = 334), acidificante, de utilidad en el tratamiento de la
alcalosis hipoclormica.
*Soluciones de reemplazamiento especfico
A) Solucin de reemplazamiento gstrico de Cooke y Crowlie
B) Solucin reemplazante intestinal de lactato de potasio de Darrow (Na+, Cl-, lactato y K+ ),
En principio ambos tipos de soluciones se dosifican restituyendo mL a mL la prdida gstrica o intestinal, segn proceda.
SOLUCIONES COLOIDALES
Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan las membranas
capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular.
As pues, las soluciones coloidales incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de fludos desde el
compartimento intersticial al compartimento plasmtico deficiente. Es lo que se conoce como agente expansor plasmtico.
Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las soluciones cristaloides, precisndose menos volumen
que las soluciones cristaloides, aunque su coste es mayor.
Las caractersticas que debera poseer una solucin coloidal son:
1. Tener la capacidad de mantener la presin osmtica coloidal durante algunas horas.
2. Ausencia de otras acciones farmacolgicas.
3. Ausencia de efectos antignicos, alergnicos o pirognicos.
4. Ausencia de interferencias con la tipificacin o compatibilizacin de la sangre.
5. Estabilidad de almacenamiento y bajo amplias variaciones de temperatura ambiente.
6. Facilidad de esterilizacin

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

7. Caractersticas de viscosidad adecuadas para la infusin 25, 2 . (Tabla 7)

Podemos hacer una clasificacin de los coloides como: 1) Soluciones coloidales naturales y 2) Soluciones coloidales
artificiales
Soluciones Coloidales Naturales
Albumina
La albmina se produce en el hgado y es responsable de aproximadamente un 70-80 % de la presin onctica del plasma ,
constituyendo un coloide efectivo. Entre los posibles beneficios que puede aportar la albmina, est su capacidad para hacer
disminuir los edemas, mejorando la presin onctica vascular y evitando asi, tanto en los pulmones como en otros rganos,
la produccin de edema. Estudios recientes han demostrado, que la albmina tambin es capaz de barrer los radicales libres
que circulan por el plasma. En la actualidad, la nica indicacin que privilegia esta sustancia frente a los coloides
artificiales, es la hipovolemia en la mujer embarazada, por la posible reaccin anafilctica fetal a los coloides artificiales.
Fracciones Proteicas de Plasma Humano
Las fracciones proteicas del plasma, al igual que la albmina, se obtiene por fraccionamientos seriados del plasma humano.
La fraccin proteica debe contener al menos 83 % de albmina y no ms de un 1 % de g-globulina, el resto estar formado
por a y b-globulinas. Esta solucin de fracciones proteicas est disponible como solucin al 5 % en suero fisiolgico y
estabilizado con caprilato y acetiltrifosfanato sdico. Y al igual que la albmina, estas soluciones son pasteurizadas a 60 C
durante 10 horas.
Esta solucin de fracciones proteicas tiene propiedades similares a la albmina. La principal ventaja de esta solucin
consiste en su fcil manufacturacin y la gran cantidad de protenas aportadas. Sin embargo es ms antignica que la
albmina, ya que algunos preparados comerciales contienen concentraciones bajas de activadores de la precalicrena
(fragmentos del factor de Hageman), que pueden ejercer una accin hipotensora capaz de agravar la condicin por la cual se
administran estas protenas plasmticas.
Soluciones Coloidales Artificiales

Dextranos
Hidroxietil-almidn ( HEA )
Pentaalmidn
Derivados de la gelatina

4. INDICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA
Las indicaciones ms importantes de la fluidoterapia o
recogen en el siguiente cuadro:
Shock hipovolmico
Deplecin de fludo extracelular
Deplecin acuosa
Deplecin salina
Hipernatremia

sueroterapia se

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

5.PAUTA DE LA FLUIDOTERAPIA
Es preciso tener en cuenta el volumen que precisa el paciente, el aporte electroltico que requiere y si necesita aporte
calrico.
Volumen:
Para calcular el volumen es preciso conocer las prdidas (diuresis, drenajes, diarreas, sonda nasogstrica, prdidas
insensibles...) y las entradas (alimentacin oral, medicacin intravenosa, nutricin parenteral, hemoterapia...). Las prdidas
insensibles se calculan multiplicando la cantidad de 0,6 mililitros por kilogramo de peso y hora. En un paciente febril se
incrementan las prdidas en un 20% por cada grado centgrado por encima de la temperatura correcta. Para poder realizar
estos clculos se utiliza el balance hdrico (sumando las entradas y restando las salidas, y valorando su valor positivo o
negativo) y realizando un seguimiento del peso del paciente.
Aporte electroltico:
El clculo del aporte electroltico se puede determinar mediante la medicin de la diuresis y la solicitud de ionograma de
orina. La multiplicacin de los valores de sodio y potasio del resultado del ionograma en orina por el volumen de diuresis
diaria
nos
proporciona
las
prdidas
de
sodio
y
potasio
en
24
horas.
El clculo del aporte electroltico se realiza en relacin al sodio para escoger el suero ms adecuado, mientras que el potasio
y
otros
electrolitos
sern
aadidos
como
aditivos.
Si se producen prdidas extraordinarias por sondas o drenajes (superiores a 500 mililitros) deben incluirse en el clculo del
volumen y del aporte electroltico.
Aporte calrico:
Para realizar el clculo del aporte calrico puede utilizarse la siguiente frmula:
Requerimientos calricos no proticos
Aproximado: 25 Kcal/kg/da
Por sexo:
- Hombres: 66,67 + (13,8 x peso (kg)) + (5 x talla (cm)) - (6,8 x edad)
- Mujeres: 66,51 + (9,6 x peso (kg)) + (1,85 x talla (cm)) - (4,7 x edad)
Se

multiplicar

Actividad:
- Encamado x 1,2
- No encamado x 1,3

el

resultado

por

el

factor

ms

adecuado

cada

caso:

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

Enfermedad:
- Fiebre x 1,1 x cada aumento de un grado centgrado de temperatura.
- Inanicin x 0,9
- Ciruga x 1,2
- Sepsis x 1,3
- Politrauma x 1,5
Quemados:
- menor de 50% x 1,7
- 50%-70% x 1,8
- mayor de 70% x 2

6. COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA
EDEMA PULMONAR
Los pulmones poseen una serie de caractersticas intrnsecas que le permiten defenderse y prevenir el desarrollo de Edema
Pulmonar, especialmente si las condiciones de permeabilidad microvascular pulmonar son normales. Entre estas
caractersticas podemos incluir:
Gradiente onctico plasma-intersticio.
Gran capacitancia linftica.
Integridad de las membranas microvasculares de los capilares pulmonares.
Baja presin hidrosttica vascular.
A pesar de estos mecanismos de seguridad, el desarrollo de edema pulmonar y SDRA en pacientes que se encuentran en
situacin de shock, es un hecho frecuente.
EFECTOS MESENTERICOS
Basndonos en los hechos descritos, podemos decir que el edema intestinal puede ser resultado de la infusin masiva de
sueros, con su subsecuente efecto sobre el metabolismo de la albmina y el desarrollo de diarreas e leo. Tambin puede
influir la disbacteriosis intestinal que se produce durante la sepsis, por lo que una monitorizacin exhaustiva de la presin
onctica del plasma y una nutricin correcta de los estados de hipoproteinemia, pueden ser de ayuda en la correccin de las
disfunciones
gastrointestinales.
EDEMA MIOCARDICO
Ante una situacin en la que es imprescindible la administracin masiva de lquidos, lo primero que hay que tener en cuenta
es la posible sobrecarga intravascular que vamos a provocar y sus consecuencias inmediatas.Tras una sobrecarga de lquidos
el miocardio por s mismo puede favorecer la formacin de edemas , ya que debido a este incremento de volumen el
corazn ve afectada tanto la contractilidad miocrdica como su compliance, que se ven disminudas.
EDEMAS CUTANEOS
Estudios diferentes, demuestran los marcados aumentos del movimiento de lquido transvacular sistmico fuera de los
capilares hacia el intersticio, despus de la infusin de lquidos que diluyan las protenas plasmticas. A tener en cuenta, que
estos edemas hsticos no slo van a ser un problema esttico; ya que por un lado, provocan una disminucin de la tensin de
oxgeno a ese nivel y por lo tanto, una hipoxia que influye adversamente en la curacin de lesiones, y por otro, se producen

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

efracciones en una piel ms frgil, que facilitan la produccin de lceras y las infecciones de stas, por el decremento de la
inmunidad celular.
EFECTOS SOBRE EL SNC
Los efectos de la administracin de fludos sobre el sistema nervioso central se centran principalmente en la posibilidad de
desarrollar edema cerebral. Para defenderse de esta posibilidad el cerebro posee 2 mecanismos de proteccin: la barrera
hematoenceflica y la autorregulacin vascular.
El edema cerebral es el resultado de un desequilibrio entre las presiones hidrostticas y onctica en el lecho cerebral, y
principalmente debidas a disminuciones crticas de la POC. Por todo ello, ante un paciente en shock que debamos infundir
grandes cantidades de lquidos, aparte de valorar el dao en s que lo ha producido, debemos considerar tambin el posible
dao cerebral y la integridad de la barrera hematoenceflica. (Margarita, 2012)

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

ADVERTENCIAS:

Las venas ms utilizadas para el tratamiento con fluidoterapia son las dorsales, metacarpianas, radial, cubital,
baslica, ceflica, yugular externa y epicraneales en neonatos.

No emplear la extremidad afectada en un paciente al que se le ha practicado una extirpacin ganglionar.

Evitar la extremidad afectada por un ACV.

No utilizar las venas de un miembro con fistulas arteriovenosas, quemaduras, lesiones cutneas, zonas de esclerosis
o doloridas.

Evitar canalizar en el miembro dominante, prominencias seas y zonas de flexin.

No canalizar venas varicosas o trombosadas.

Tener en cuenta si el paciente es diestro o zurdo.

Ante la presencia de vello intentar no rasurar sino cortar el vello.

FLUIDOTERAPIA PROCEDIMIENTO
Material:

Guantes no estriles/estriles.
Antisptico: clorhexidina 2%, alcohol 70%
yodada 7.5%.

Gasa Estril.

Compresor.

Catter.

Esparadrapo

Apsito fijador estril.

o povidona

Fluidoterapia
prescrita.

Sistema de

gotero.

Bomba de
(opcional).

perfusin

Soporte de

gotero.

Alargadera
pasos.

con llave de tres

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

Contenedor material punzante.

Contenedor urbano (tipo 1).

Registros de enfermera.

Procedimientos:

Para la correcta elaboracin de la tcnica::

Preservar la intimidad del paciente.

Informar al paciente del procedimiento y solicitar su colaboracin.

Realizar lavado de manos.

Poner el compresor.

Palpar y localizar zona de puncin.

Poner guantes no necesariamente estriles.

Limpiar zona de puncin con antisptico y gasa estril, realizando crculos hacia el exterior desde el punto en el que
se va a realizar la puncin. Una vez desinfectada la piel, no palpar el punto de insercin.

Insertar catter.

Tras retirada de la aguja, presionar por encima del punto de insercin y retirar el compresor.

Conectar el extremo distal del equipo de gotero al catter de forma asptica.

Abrir el sistema y valorar la permeabilidad del catter, ajustando el ritmo de goteo segn la frecuencia de
administracin.

Poner el esparadrapo y apsito para fijar el catter sin cubrir el punto de insercin. Indicar la fecha en la que se
realiza el procedimiento con bolgrafo y pegar la tira sobre el apsito.

Dejar al paciente en posicin cmoda.

Recoger el material, y desecharlo al contenedor segn criterios de segregacin de residuos.

Retirarse los guantes.

Realizar lavado de manos.

Registrar en la documentacin de enfermera: el procedimiento, fecha y hora inicio, volumen administrado,

incidencias y la respuesta del paciente.

Previamente a la insercin del catter se deber:

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

Preparar la solucin IV a administrar de forma asptica.

Etiquetar la mezcla con el nombre paciente, medicacin, hora de comienzo y fin.

Abrir equipo de infusin en condiciones de esterilidad.

Quitar la cubierta protectora del equipo de infusin e insertar el extremo proximal donde se encuentra el punzn
dentro del frasco de infusin con el sistema cerrado.

Comprimir la cmara de goteo para que se llene de solucin entre 1/3 y la mitad de su capacidad.

Abrir el sistema a travs de la llave reguladora lentamente para purgar todo el aire del sistema.

Conectar al extremo distal del sistema el regulador de flujo y alargadera con llave de 3 pasos.

Mantenimiento:

Cambiar los apsitos cada 72 horas. Cambiar los apsitos cuando estn sucios, hmedos o despegados. Registrar
cambios de apsitos con una A.

Revisar punto de insercin prestando atencin a la presencia de signos inflamatorios, dolor, flebitis etc. Registrar
con una R.

Cambiar los sistemas de infusin y llaves cada 72 horas y/o siempre que estn sucios. Se registrar el cambio de
sistemas con una S.

(Podologa., 2011- 2012)

LA GASOMETRA ARTERIAL
La gasometra arterial es una tcnica de monitorizacin respiratoria invasiva que
permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el pH y las presiones parciales
de oxgeno y dixido de carbono.
El examen es, asimismo, indicador del equilibro cido-bsico que guarda el cuerpo, lo que
arroja datos importantes acerca del funcionamiento del pulmn, del rin y del estado
metablico general del organismo.
Las alteraciones en el equilibrio cido-base pueden estar presentes en muchas enfermedades.
Estos trastornos suelen ser una manifestacin de una enfermedad subyacente. As, segn los
resultados de los gases en la sangre se puede determinar si hay un problema en los pulmones (respiratorio) o los
riones (metablico), y si la sangre es demasiado cida (acidosis) o demasiado alcalina (alcalosis).
Se pueden distinguir cuatro trastornos:

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

Acidosis respiratoria: una respiracin comprometida hace que el CO2 no pueda salir del cuerpo, y por lo
tanto aumenta en la sangre la concentracin de CO2 y el pH disminuye. Las posibles causas incluyen la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) o la neumona.
Alcalosis respiratoria: un aumento de la respiracin elimina ms CO2, lo que permite que la
concentracin de CO2 en sangre disminuya y el pH aumente. Las posibles causas incluyen
hiperventilacin, dolor y ciertas enfermedades pulmonares.
Acidosis metablica: es un pH bajo junto con una disminucin de la concentracin de bicarbonato en la
sangre. Las posibles causas incluyen una diabetes mellitus no regulada y problemas renales graves.
Alcalosis metablica: hay un aumento del pH con un aumento de la concentracin de bicarbonato en la
sangre. La posible causa son los vmitos prolongados.

INDICACIONES DE USO

VALORES NORMALES
Valores a nivel del mar:

Presin parcial de oxgeno (PaO2): 75 - 100 mmHg

Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg
pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42
Saturacin de oxgeno (SaO2): 94 - 100%

Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/litro

Nota: mEq/litro = miliequivalentes por litro; mmHg = milmetro de mercurio.
A altitudes de 900 m (3,000 pies) y ms, los valores de oxgeno son ms bajos.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

La sangre generalmente se toma de una arteria. En algunos casos, se puede usar la sangre de una vena.
La muestra de sangre puede tomarse de una de las siguientes arterias:

La arteria radial en la mueca.

La arteria femoral en la ingle.
La arteria braquial en el brazo.

El mdico puede evaluar la circulacin a la mano antes de sacar una muestra de sangre del rea de la mueca.

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

El mdico introducir una pequea aguja a travs de la piel hasta la arteria. La muestra se enva rpidamente a un
laboratorio para su anlisis con el fin de garantizar resultados precisos.
PREPARACIN PARA UNA GASOMETRA
Si te van a realizar una gasometra estas son las cuestiones que debes tener en cuenta:
Duracin: dura muy poco tiempo. La recogida de la muestra de sangre consiste en un pequeo pinchazo para
extraer un tubo pequeo de sangre.
Ingreso: no requiere ingreso, pero debe realizarse en un ambiente hospitalario con condiciones de asepsia
adecuadas, y para poder llevar la muestra al laboratorio en menos de media hora. De todas maneras, se
suele realizar en situaciones de urgencia o enfermos ingresados con problemas neumolgicos.
Es necesario ir acompaado?: no.
Medicamentos: no es necesario tomar ningn medicamento previo. Hay que decirle al mdico todos los
medicamentos que se estn tomando en ese momento. Algunos medicamentes pueden alterar las caractersticas
normales de la gasometra, como los diurticos, por ejemplo.
Comida: es una prueba que no se ve alterada por haber comido en las horas previas, por lo que no es
necesario guardar ayuno.
Ropa: no es preciso un vestuario especial, tan solo llevar mangas que permitan descubrir el brazo para la
extraccin de sangre.
Documentos: es recomendable llevar tu tarjeta sanitaria, pero en el momento de realizarte la gasometra no
suelen pedirte ninguna identificacin.
Embarazo y lactancia: se puede realizar la prueba sin modificar ninguna actitud. Es mejor que el mdico sepa
que ests embarazada porque la gasometra puede ser ligeramente diferente.
Contraindicaciones: no existen contraindicaciones.
TCNICA DE PUNCIN
La puncin se realiza en arterias fcilmente accesibles y que tengan ramas colaterales. Normalmente se
realiza en la arteria radial.

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

Test de Allen
1. Se le pide al paciente que cierre el puo.
2. Se comprimen simultneamente las arterias radial y cubital durante unos segundos. La palma de la mano
debe tener un color plido, al no tener flujo arterial.
3. Se deja de comprimir la arteria cubital y el color deber volver a la mano del paciente en 15 segundos
aproximadamente. Si el color de la mano no se restablece en ese tiempo, se debe elegir otro lugar para
realizar la puncin.
4. Estos pasos se repiten liberando la arteria radial.

Toma de la muestra
1. Decbito supino con la extremidad extendida.
2. Se limpia la zona.
3. Se localiza la arteria elegida, realizar una ligera presin para percibir el latido con claridad
4. Se punciona la arteria con la aguja (unida ya a la jeringuilla) en direccin ceflica y con una inclinacin
de 30-45 en relacin a la superficie de la piel.
5. Se extrae un mnimo de 3 ml.
6. Se retira la aguja y se comprime la zona de puncin durante 5 minutos.

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

COMPLICACIONES DE LA GASOMETRA
Raramente aparecen complicaciones al realizar una gasometra. Se trata de una prueba con poco riesgo, y las
pocas complicaciones que pueden aparecer no son graves. Algunas de ellas son:
Gasometra sin xito: sucede con bastante frecuencia que no se consiga extraer sangre de la arteria en el
primer intento, incluso en sanitarios con experiencia. Cuando esto sucede hay que repetirla, lo que produce otro
pinchazo doloroso al paciente, aunque no aumentan los otros riesgos.
Infeccin local: siempre que se atraviesa la piel existe el riesgo de producir una infeccin. A da de hoy es
muy raro que aparezca, ya que las medidas de antisepsia se extreman al realizar la gasometra.
Hematoma: es habitual que se derrame un poco de sangre desde la arteria puncionada hacia los tejidos de
alrededor. Para evitarlo se debe comprimir la arteria durante unos minutos despus de la extraccin.
Hemorragia: es extremadamente raro, ya que la aguja con la que se punciona la arteria es muy fina y el
sangrado suele autolimitarse a los pocos minutos.
Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:

Problemas de flujo de sangre en el sitio de la puncin (raros)

Contusin en el sitio de la puncin
Demora en el sangrado en el sitio de la puncin
Desmayo o sensacin de mareo

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada el 07 de Febrero del 2001, segn Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

Bibliografa
Margarita,

R.

(23

de

Abril

de

2012).

Salud

Bienestar.

Obtenido

de

http://technologicalhealth.blogspot.com/2012/04/fluidoterapia.html
Podologa., U. d. (2011- 2012). Introduccin a la practica de enfermeria . Espaa.
Universidad

de

Lleida,

C.

E.

(21

de

Abril

de

2016).

Salud

Medicina.

Obtenido

de

http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/asma-y-epoc/analisis-y-estudios-de-laboratorio/gasometriaarterial.html

http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/complicaciones-de-la-gasometria-12834
http://es.slideshare.net/vivianitap_04/gasometra-arterial-24432101?qid=64749131-4e68-45af-b93703c27904e654&v=&b=&from_search=4
http://keckmedicine.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=003855
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/gasometria-arterial
http://www.gasometria.com/