Formato de Informe de Seguridad

INFORME DE SALUD, SEGURIDAD OCUPACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD
SSOMAC
EMPRESA SOLICITANTE:
TIPO DE INFORME
CONSORCIO TRES CRUCES

MES
01-07-16 al 31-07-16
SEMANAS
05
ELABORADOR POR: Ing. Crhistian Gregorio Vera Zavala
APROBADO POR: Ing. Ronal Raul Reguera Chavez
CIP
CIP
186516
127078
I) ESTADISTICAS
Nmero de trabajadores
Horas Hombre trabajadas
Accidentes Trivial
Accidentes Incapacitante
Accidentes Fatal
N das perdidos
Indice de FRECUENCIA
Indice de SEVERIDAD
Indice de ACCIDENTABILIDAD
Accididente con dao a la propiedad
Incidentes reportados
Investigacin de incidentes
Actos Subestandares
Condiciones Subestandar
OPT
Inspecciones
Horas Hombre Capacitadas
Indice de capacitacin en HH
SEMANAS
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
2
5
5
5
Al MES
21
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
5
2
5
97
OBSERVACION
de Carcter muy leve
Visita de Representante
de la Entidad
II. DESCRIPCION BREVE DE LOS EVENTOS IMPORTANTES (ACCIDENTES, INCIDENTES)

Fecha:
Tipo de Incidente:
Hora:
Labor, nivel, otros:
Zona:
Nombre del Accidentado:
Ocupacin:
Descripcin:
Todas las incidencias han sido reportadas con carcter leve.
Diagnostico del Mdico:

Medidas correctivas y preventivas
Responsable
% cumplimiento
Pgina 1

SSOMAC
III. ESTADISTICA DE INCIDENTES
Cantidad Reportada
POR TIPO
1. Desprendimiento de mat. Excavado
2. Carga y descarga de materiales
3. Movilizacion y transporte de personal
4. Manipulacin de materiales.
5. Caida de personas
6. Operacin de maquinarias
7. Perforacin
8. Explosivos
9. Herramientas
10. Transito
11. Energa Elctrica
12. Temperaturas extremas
13. Acarreo-eliminacion mat. excedente
14. Personal no autorizado
15. Falta/falla en comunicaciones
16. Sintomas de ebriedad
17. Falsa alarma
18.Falta de Implementos de seguridad
19. Falta/falla de sostenimiento
20. Falta de ventilacin
21. Otros
Mensual
0
1
2
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Obs.
Leve
Leve
Leve
Leve
1 5 . F a lta /fa lla e n c o m u n ic a c io n e s
1 3 . Ac a rre o -e lim in a c io n m a t. e xc e d e n te
1 1 . E n e rg a E l c tric a
9 . H e rra m ie n ta s
7 . P e rfo ra c i n
5 . C a id a d e p e rs o n a s
3 . M o viliza c io n y tra n s p o rte d e p e rs o n a l
2.5
2
1.5
1
0.5
0
1 . D e s p re n d im ie n to d e m a t. E xc a va d o
Pareto de Incide nte Mensual
IV. INSPECCIONES
Tipo de Inspeccin
Numero de Inspecciones
Numero de recomendaciones
% Cumplimien
% Pendientes
General
Planificada
Informales
Especficas
Total
5
5
2
5
17
1
2
1
2
6
100%
100%
100%
100%
0%
0%
0%
0%
Pgina 2
Pgina 3

SSOMAC
Inspecciones Especficas
N de Insp.
Implementos
Barretillas
Multiproposito
Retroexcavadora
Rodillo
Winches
Camion Baranda
Volquetes
Bombas
Tablero Informativos
Herramientas
Caminos
Camillas
Sostenimiento
Polvorines
Arnes
Parrillas
Total
5
5
5
5
5
0
0
5
5
5
5
5
5
5
0
5
5
Obs.
N de Lev.
% Cumplim.
100%
completos
operativas
operativo
operativas
operativo
No se Uso
operativo
operativo
operativo
Mejorar
buen estado
buen estado
completos
completos
No se Uso
completos
operativas
Inspeccin por supervisores
Supervisor
Nro. De Insp.
Por
Supervisor
Ing. Crhistian Vera Zavala

1
1
1
1
ID Partida
Tarea Observada
N de
Observ.
Cantidad
Levantadas
0
0
0
0
0
0
0
0
02.03.02.03 Encofrado y Desencofrado

02.03.03.03
Acero Fy=4200kg/cm2
02.01.03.01 Concreo f'c =140kg/cm2
02.01.04.01 Concreto f'c=210kg/cm2
Total
CANTIDAD DE INSPECCIONES POR SUPERVISOR

5
4
3
2
1
0
Ing. Crhistian
Vera Zavala
Ing. Crhistian
Vera Zavala
Ing. Crhistian
Vera Zavala
Ing. Crhistian
Vera Zavala
Cantidad
pendientes
%
cumplimient
o
100%
100%
100%
100%

SSOMAC
V. OBSERVACION PLANEADA DE TAREA.
Supervisor
Numero de
Tarea Obs.
02.04.01.02 Traz. y Repla. dura.el proc.
0
02.02.02.03 Relleno c/material Propio
1
02.03.02.03 Encofrado y Desencofrado
0
02.03.03.03
Acero Fy=4200kg/cm2
0
02.01.04.01 Concreto f'c=210kg/cm2
1
Partida

Tarea Observada
Trabajador
Ayudante de Operario
Ayudante de Operario
Total
CANTIDAD DE OPT POR TAREA
5
4
3
2
1
0
Relleno c/material
Propio
Encofrado y
Desencofrado
Acero
Fy=4200kg/cm2
Concreto
f'c=210kg/cm2
Personal con conducta peligrosa

Nombre del trabajador
Fecha
labor
Infraccin cometida
Accin correctiva
VI CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO AL PERSONAL
Supervisor
Tema de instruccin

Mitigacion Ambiental
Higiene y Salud en Obra
Total
Cantidad de Nmero de
temas
participantes
Tiempo de
Exposicin
Horas
Horas
Hombres
10.5
10
1
1
21
20
0.5
0.5
Promedio
20.5
Indice de Capacitacin= Total de HH de Capacitacin/Nmero de Trabajadores
20.5
Pgina 4

SSOMAC
INSTRUCCIONES POR TEMAS
5
4
3
2
1
0
Mitigacion Ambiental
Higiene y Salud en
Obra
VII CONTROL TRABAJOS DE ALTO RIESGO

TIPO DE TRABAJO
Altura
Espacio confinado
Trabajos en caliente
Voladura en Superficie
Trabajos en excavacion
Trabajos c/Maquinaria
Cambio de tarea
Manejo de Aditivos Toxicos
CANTIDAD
0
1
0
0
1
1
0
0
RESULTADOS
0
1
0
0
1
1
0
0
OBSERVACIONES
0
0
0
0
0
0
0
0
VIII CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA MENSUAL DE SEGURIDAD

Numero de Actividades Numero de Actividades
Programadas
Ejecutadas
5
% CUMPLIMIENTO
100%
IX RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
RESPONSABLE
Mejoramiento en las Sealizaciones
Aumentar Areas de Seguridad
Promover el aumento de la limpieza y orden en la Obra Ing. Crhistian Vera Zavala
X. CONCLUSIONES DE LA GESTION MENSUAL

1 Se ha implementado la correcta sealizacion de seguridad
2 Se promueve las charlas de seguridad como medida efectiva de prevencion
3 Correcto uso del EPP del personal
4 Correcto uso y operacin de Materiales y Equipos.
5 La implementacion de seguridad ha mejorado la calidad del personal en el desempeo de sus trabajos
Pgina 5

SSOMAC
XI CONTROLES PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS DEL SIGUIENTE MES
PELIGROS POTENCIALES
RECOMENDACIONES
RESPONSABLE
Encofrado de Elemen. Vertic.

Vaciado de Elemen. Vertic.
Acero de Construccion
Control de las Areas de Trabajo

Mantener limpia las Areas de trabajo
Adecuado uso de las herramientas y el EPP

XII PROGRAMA SEMANAL DE SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD
ACTIVIDAD
Eliminacion de Residuos para el control del medio de Trabajo
Conciencia Ambiental
Seguridad en una Tormenta
RESPONSABLE
Residente de Obra
Jefe de Programa de Seguridad
Supervisor de Seguridad
Pgina 6
INSTRUCCIONES DE SEGURIDAD Y OPERACIN NOVIEMBRE 2005

ITEM
1
PETS
2
Desate de rocas
3
IPER
TEMAS
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
TOTAL
0
0
0
%
0.0%
0.0%
0.0%
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Geomecnica
Sostenimiento
Gases en Mina
Manejo y cuidado de los equipos
EPP
Principios de Seguridad
Manipuleo de explosivos
Motivacin Y Conducta del trabajador
Otros
Orden y Limpieza
Induccin personal nuevo
Obligaciones y derechos del trabajador
Reportes de Seguridad, Actos y Condiciones
Operaciones
Perforacin
Sealizacin
Herramientas
Medio Ambiente y Salud Personal
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
22
Ventilacin
0.0%
23
24
Voladura
Analisis de accidentes e Incidentes
0
0
0.0%
0.0%
25
Elementos electricos (Cables, conexiones, otros)
0.0%
26
27
28
29
30
Manejo de materiales
Herramientas de Gestin de Seguridad
Reportes de equipos
Instalaciones
Primeros auxilios y salud
TOTAL
0
0
0
0
0
0
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
140
INSTRUCCIONES ESPECIFICAS
Prim eros aux ilios y s alud
Ins talac iones
R eportes de equipos
rram ientas de Gestin de Seguridad
Manejo de m ateriales
lec tric os (C ables , c onex iones , otros )
Analis is de ac c identes e Inc identes
Voladura
Ventilac in
Medio Am biente y Salud Pers onal
H erram ientas
Sealizacin
Perf orac in
Operac iones
de Seguridad, Ac tos y C ondic iones
ligac iones y derec hos del trabajador
Induc c in pers onal nuev o
Orden y Lim pieza
Otros
otiv acin Y C onduc t a del t rabajador
Manipuleo de ex plos iv os
Princ ipios de Seguridad
EPP
Gas es en Mina
Sos tenim iento
Geom ec nic a
IPER
D esate de roc as
PETS
Manejo y c uidado de los equipos
70
0
PETS
D esate de roc as
IPER
Geom ec nic a
Sos tenim iento
Gas es en Mina
Manejo y c uidado de los equipos
EPP
0
Princ ipios de Seguridad
0
Manipuleo de ex plos iv os
0
Motiv acin Y C onduc t a del t rabajador
Otros
0
Orden y Lim pieza
0
Obligac iones y derec hos del trabajador
R eportes de Seguridad, Ac tos y C ondic iones
Operac iones
0
Perf orac in
0
Sealizacin
0
H erram ientas
0
Ventilac in
0
Voladura
0
Elem entos elec tric os (C ables , c onex iones , otros )
0
H erram ientas de Gestin de Seguridad
0
Ins talac iones
0
140
70
Orden y Lim pieza
ligac iones y derec hos del trabajador
de Seguridad, Ac tos y C ondic iones
Operac iones
Perf orac in
Sealizacin
H erram ientas
Ventilac in
Voladura
lec tric os (C ables , c onex iones , otros )
rram ientas de Gestin de Seguridad
Ins talac iones
Orden y Lim pieza
Obligac iones y derec hos del trabajador
R eportes de Seguridad, Ac tos y C ondic iones
Operac iones
Perf orac in
Sealizacin
H erram ientas
Ventilac in
Voladura
Elem entos elec tric os (C ables , c onex iones , otros )
0
H erram ientas de Gestin de Seguridad
0
Ins talac iones
0
01
01.01
01.02
01.03
01.04
01.05
01.06
01.07
02
02.01
02.01.01
02.01.01.01
02.01.01.02
02.01.02
02.01.02.01
02.01.02.02
02.01.02.03
02.01.02.04
02.01.03
02.01.03.01
02.01.03.02
02.01.03.03
02.01.03.04
02.01.04
02.01.04.01
02.01.04.02
02.01.04.03
02.01.05
02.01.05.01
02.01.05.02
02.01.06
02.01.06.01
02.02
02.02.01
02.02.01.01
02.02.01.02
02.02.02
02.02.02.01
02.02.02.02
02.02.02.03
02.02.02.04
02.02.03
02.02.03.01
02.02.04
02.02.04.01
02.02.04.02
02.02.04.03
02.02.04.04
02.02.04.05
OBRAS PROVISIONALES
CARTEL DE OBRA
CASETA DE ALMACEN Y/O GUARDIANIA
MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE EQUIPOS
MANTENIENTO DE CAMINOS DE ACCESO
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD DE TRABAJO (PSST)
EQUIPO DE PROTECCION INDIVIDUAL (EPI)
EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA (EPC)
RESERVORIO
DESARENADOR (01 UND)
TRABAJOS PRELIMINARES
TRAZO NIVELES Y REPLANTEO PRELIMINAR
TRAZO NIVELES Y REPLANTEO DURANTE EL PROCESO
MOVIMIENTO DE TIERRAS
EXCAVACION MANUAL EN ROCA SUELTA
REFINE, PERFILADO Y COMPACTADO
RELLENO CON MATERIAL PROPIO
ELIMINACION DE MATERIAL EXCEDENTE C/ EQUIPO MINICARGADOR
OBRAS DE CONCRETO SIMPLE
CONCRETO F'C=140 KG/CM2 PARA SOLADO Y/O SUBBASE E=4''
CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN PISOS Y MUROS
ENCOFRADO Y DESENCOFRADO
CURADO DE ESTRUCTURAS
OBRAS DE CONCRETO ARMADO
CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN PISOS Y MUROS
ENCOFRADO Y DESENCOFRADO
ACERO CORRUGADO GRADO 60 EN LOSA
CARPINTERIA METALICA
COMPUERTA METALICA LATERAL DE 0.5 X 0.40 M
COMPUERTA METALICA LATERAL DE 0.5 X 0.60 M
JUNTAS Y OTROS
JUNTAS CON ADITIVO SELLADOR DE 1.2X2.4 CM
RESERVORIO CA 27X25M X 2.5 ML (V=1700M3)
EXCAVACION EN TERRENO COMPACTO CON MAQUINARIA EN RESERVORIO
REFINE DE PERFILADO Y COMPACTADO
CONCRETO SIMPLE
CONCRETO ARMADO
CONCRETO FC=210 KG/CM2 EN ZAPATAS
CONCRETO F'C=210 KG/CM2 EN MUROS
CONCRETO FC=210 KG/CM2 EN LOSA
ACERO CORRUGADO FY= 4200 kg/cm2 GRADO 60
ENCOFRADO Y DESENCOFRADO CARAVISTA MURO DE RESERVORIO
02.02.04.06
02.02.05
02.02.05.01
02.02.05.02
02.02.06
02.02.06.01
02.02.06.02
02.03
02.03.01
02.03.01.01
02.03.01.02
02.03.01.03
02.03.01.04
02.03.02
02.03.02.01
02.03.02.02
02.03.03
02.03.03.01
02.03.03.02
02.03.03.03
02.03.03.04
02.03.04
02.03.04.01
02.03.04.02
02.04
02.04.01
02.04.01.01
02.04.01.02
02.04.02
02.04.02.01
02.04.02.02
02.04.02.03
02.04.02.04
02.04.03
02.04.03.01
02.04.03.02
02.04.04
02.04.04.01
02.04.04.02
02.05
02.05.01
02.05.01.01
02.05.01.02
02.05.02
02.05.02.01
02.05.02.02
02.05.02.03
02.05.02.04
02.05.03
02.05.03.01
CARPINTERIA METALICA
ESCALERA CROMADA TIPO GATO
CERCO CON ALAMBRE DE PUAS PARA RESERVORIOS
JUNTAS Y OTROS
JUNTAS DE CONSTRUCCION CON WATER STOP 6" EN RESERVORIO
CAJAS DE CAPTACION Y VALVULAS
PERFILADO Y COMPACTACION PARA PISOS
MURO DE MANPOSTERIA DE PIEDRA BAJO CANAL DE REBOSE
OBRAS DE CONCRETO ARMADO
CONCRETO FC=210 KG/CM2 EN CAJA
ENCOFRADO Y DESENCOFRADO CARAVISTA
ACERO CORRUGADO FY= 4200 kg/cm2 GRADO 60
ACCESORIOS
TAPA DE INSPECCION
VALVULA Y ACCESORIOS CAJA DE CAPTACION DE RESERVORIO
CANAL BY PASS
REFINE DE TPERFILADO Y COMPACTADO
CONCRETO f'c=175 kg/cm2 PARA CANALES
JUNTAS Y OTROS
JUNTA CON ADITIVO SELLADOR DE 1.2 X 2.4 CM
CANAL DE ENTRADA
02.05.03.02
02.05.04
02.05.04.01
02.05.04.02
02.06
02.06.01
02.06.01.01
02.06.01.02
02.06.02
02.06.02.01
02.06.02.02
02.06.02.03
02.06.02.04
02.06.03
02.06.03.01
02.06.03.02
02.06.04
02.06.04.01
02.06.04.02
03
03.01
03.01.01
03.01.02
03.01.03
03.02
03.02.01
03.02.02
03.03
03.03.01
03.03.02
03.03.03
03.04
03.04.01

JUNTAS Y OTROS
CANAL DE SALIDA
JUNTAS Y OTROS
JUNTA CON ADITIVO SELLADOR DE 1.2 X 2.4 CM
VARIOS
CONTROL DE CALIDAD
PRUEBA DISEO DE MEZCLAS
PRUEBA DE RESISTENCIA DE CONCRETO
CONTROL DE OBRA ASENTAMIENTO, SLUMP
FLETE TERRESTRE
FLETE TERRESTRE TACNA - PUNTA DE CARRETERA 1
FLETE TERRESTRE PUNTA DE CARRETERA - OBRA 1
MITIGACION DE IMPACTO AMBIENTAL
RECOMPOSICION DE CANTERAS
LIMPIEZA PERMANENTE DE OBRA
RIEGO PERMANENTE DE OBRA
DESARROLLO DE CAPACIDADES PRODUCTIVAS
DESARROLLO DE CAPACIDADES PRODUCTIVAS
ESERVORIO

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INFORME DE SALUD, SEGURIDAD OCUPACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD

CONSORCIO TRES CRUCES

ELABORADOR POR: Ing. Crhistian Gregorio Vera Zavala

APROBADO POR: Ing. Ronal Raul Reguera Chavez

de Carcter muy leve

II. DESCRIPCION BREVE DE LOS EVENTOS IMPORTANTES (ACCIDENTES, INCIDENTES)

Labor, nivel, otros:

Nombre del Accidentado:

Todas las incidencias han sido reportadas con carcter leve.

Diagnostico del Mdico:

INFORME DE SALUD, SEGURIDAD OCUPACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD

1 5 . F a lta /fa lla e n c o m u n ic a c io n e s

3 . M o viliza c io n y tra n s p o rte d e p e rs o n a l

Pareto de Incide nte Mensual

INFORME DE SALUD, SEGURIDAD OCUPACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD

Inspeccin por supervisores

Ing. Crhistian Vera Zavala

02.03.02.03 Encofrado y Desencofrado

CANTIDAD DE INSPECCIONES POR SUPERVISOR

INFORME DE SALUD, SEGURIDAD OCUPACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD

Ing. Crhistian Vera Zavala

CANTIDAD DE OPT POR TAREA

Personal con conducta peligrosa

VI CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO AL PERSONAL

Ing. Crhistian Vera Zavala

Indice de Capacitacin= Total de HH de Capacitacin/Nmero de Trabajadores

INFORME DE SALUD, SEGURIDAD OCUPACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD

INSTRUCCIONES POR TEMAS

VII CONTROL TRABAJOS DE ALTO RIESGO

VIII CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA MENSUAL DE SEGURIDAD

Mejoramiento en las Sealizaciones

Ing. Crhistian Vera Zavala

Aumentar Areas de Seguridad

Ing. Crhistian Vera Zavala

Promover el aumento de la limpieza y orden en la Obra Ing. Crhistian Vera Zavala

X. CONCLUSIONES DE LA GESTION MENSUAL

INFORME DE SALUD, SEGURIDAD OCUPACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD

Encofrado de Elemen. Vertic.

Control de las Areas de Trabajo

Ing. Crhistian Vera Zavala

XII PROGRAMA SEMANAL DE SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL MEDIO AMBIENTE Y CALIDAD

Jefe de Programa de Seguridad

INSTRUCCIONES DE SEGURIDAD Y OPERACIN NOVIEMBRE 2005

Elementos electricos (Cables, conexiones, otros)

Prim eros aux ilios y s alud

Ins talac iones

rram ientas de Gestin de Seguridad

lec tric os (C ables , c onex iones , otros )

Analis is de ac c identes e Inc identes

Medio Am biente y Salud Pers onal

de Seguridad, Ac tos y C ondic iones

ligac iones y derec hos del trabajador

Induc c in pers onal nuev o

Orden y Lim pieza

otiv acin Y C onduc t a del t rabajador

Princ ipios de Seguridad

Sos tenim iento

Manejo y c uidado de los equipos

Sos tenim iento

Manejo y c uidado de los equipos

Obligac iones y derec hos del trabajador

R eportes de Seguridad, Ac tos y C ondic iones

Elem entos elec tric os (C ables , c onex iones , otros )

Orden y Lim pieza