DIAGNOS

TICO DE
SEGN EL
LAS
I. CIE 10
ADICCIO
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias
psictropas
(F10-19)
NES
Trastornos cuya gravedad va desde la intoxicacin no complicada y el consumo
perjudicial hasta cuadros psicticos y de demencia manifiestos. Todos ellos son
secundarios al consumo de una o ms sustancias psictropas (aun cuando hayan sido
prescritas por un mdico).

Pautas para el diagnstico

La identificacin de la sustancia psictropa involucrada, que puede hacerse mediante los

datos proporcionados por el propio individuo, de los anlisis objetivos de muestras de
orina, sangre, etc., o de cualquier otra fuente (muestras de sustancias en las pertenencias
del enfermo, sntomas y signos clnicos o informacin proporcionada por terceros).

Muchos de los que consumen sustancias psictropas no se limitan a una sola. No

obstante, la clasificacin diagnstica del trastorno debe hacerse, cuando sea posible, de
acuerdo con las sustancias (o de la clase de sustancias) consumidas ms importantes.
Por ello, en caso de duda, hay que tener en cuenta la sustancia o el tipo de sustancia que
causa el trastorno presente en el momento y aquella que se consume con ms
frecuencia, en especial cuando se trata de un consumo continuo o cotidiano.

nicamente en los casos en los que el consumo es errtico e indiscriminado o en los que
se recurre a una mezcla inseparable de diferentes sustancias, debera codificarse en F19,
trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de mltiples sustancias
psictropas o de otras sustancias psictropas. Si se hubiera identificado el consumo de
varias sustancias concretas, todas ellas deben ser codificadas.

El uso patolgico de otras sustancias no psictropas como laxantes, aspirinas, etc., debe
codificarse de acuerdo con F55, abuso de sustancias que no crean dependencia (con un
cuarto carcter para especificar el tipo de sustancia consumida).

Los casos en los que los trastornos mentales (particularmente delirium en la edad
avanzada) sean debidos a sustancias psictropas, pero sin la presencia de uno de los
trastornos incluidos en este captulo (por ejemplo uso perjudicial o sndrome de
dependencia) deberan codificarse en F00-F09.

Diagnstico de acuerdo a la sustancia consumida.

F10 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de alcohol.
F11 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de opioides.
F12 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de cannabinoides.
F13 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sedantes o
hipnticos.
F14 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de cocana.
F15 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de otros estimulantes
(Incluye la Cafena)
F16 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo alucingeno.
F17 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de Tabaco.
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de disolventes
voltiles.
F19 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de mltiples drogas
o de otras sustancias psictropas.

II. Manual de Enfermedades y Estadsticas: DSMIV

Uno de los estndares ms importantes actualmente como referencia para el
diagnstico de la adiccin es el Manual de Enfermedades y Estadsticas de la
Asociacin Americana de Psiquiatra. Conocido por sus siglas en ingls DSM-IV en
su cuarta versin, incluye criterios para el diagnstico tanto de la adiccin qumica

como para otros desrdenes relacionados con el uso de psicotrpicos tales como: el
abuso de sustancias, la intoxicacin y el sndrome de abstinencia, as como de las
psicosis inducidas por el uso de drogas.
En la actual edicin del DSM-IV se establecen siete (7) criterios para el diagnstico
de la dependencia qumica, de esta manera.

Dependencia de sustancias.
Un patrn mal adaptativo de uso de sustancias que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativo, expresado por tres (3) ms de los tems siguientes; en
algn momento de un perodo contino de doce (12) meses.
1. Tolerancia, definida por (a) una necesidad de cantidades marcadamente
crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin, o el efecto deseado o, (b)
el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado.
2. Abstinencia, definida como cualquiera de los siguientes tems (a) el sndrome de
abstinencia caracterstico para la sustancia o (b) se toma la misma sustancia (o un
muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
3. La sustancia se consume en cantidades mayores o durante un perodo ms
prolongado de lo que originalmente se pretenda.
4. Existe un deseo persistente o se realizan esfuerzos infructuosos por controlar o
interrumpir el consumo de la sustancia.
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la
sustancia (p.ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el
consumo de la sustancia (p.ej., fumar un cigarrillo tras otro) o en la recuperacin
de sus efectos.
6. Reduccin o abandono de importantes actividades sociales, laborales o recreativas
debido al consumo de la sustancia.
7. Se contina consumiendo la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas
psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes que parecen causados o
exacerbados por el uso de la sustancia (p.ej., consumo de cocana a pesar de saber
que provoca depresin rebote)
El DSM-IV propone aplicar estos criterios a cada una de las sustancias
sospechosas, de modo que cada dependencia especfica se codifica con un nmero
distinto;

Dependencia de alcohol (F10.2x)

Dependencia de alucingenos (F16.2x)

Dependencia de anfetamina (F15.2x)

Dependencia de cannabis (F12.2x)

Dependencia de cocana (F14.2x)

Dependencia de fenciclidina (F19.2x)

Dependencia de inhalantes (F18.2x)

Dependencia de nicotina (F17.2x)

Dependencia de opiceos (F11.2x)

Dependencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos (F13.2x)

Dependencia de otras sustancias o desconocidas (F19.2x)

Intoxicacin por Sustancias.

A. Presencia de un sndrome reversible especfico de una sustancia debido a su
ingesta reciente o a su exposicin.
B. Cambios psicolgicos o de comportamiento mal adaptativos clnicamente
significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central.
Se propone utilizar estos criterios para evaluar cada sustancia involucrada en la
intoxicacin, de modo que cada sustancia que produce intoxicacin tiene su
propio cdigo.

Intoxicacin por alcohol (F10.00)

Intoxicacin por alucingenos (F16.00)

Intoxicacin por anfetamina o extasis (F15.00)

Intoxicacin por cafena (F15.00)

Intoxicacin por cannabis (F12.00)

Intoxicacin por cocana (F14.00)

Intoxicacin por fenciclidina (F19.00)

Intoxicacin por inhalantes (F18.00)

Intoxicacin por opiceos (F11.00)

Intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos (F13.00)

Intoxicacin por otras sustancias o desconocidas (F19.00)

Sndrome de Abstinencia de Sustancias.

A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o la reduccin
de su consumo que previamente haba sido prolongado o en grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o
un deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantes de la actividad
del individuo.

Sndrome de abstinencia del alcohol (F10.3)

Sndrome de abstinencia de anfetamina o xtasis (F15.3)

Sndrome de abstinencia de cocana (F14.3)

Sndrome de abstinencia de nicotina (F17.3)

Sndrome de abstinencia de opiceos (F11.3)

Sndrome de abstinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos (F13.3)

Sndrome de abstinencia de otras sustancias o desconocidas (F19.3)

Psicosis Inducida por el Uso de Sustancias

A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o la
reduccin de su consumo que previamente haba sido prolongado o en grandes
cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas
importantes de la actividad del individuo.
El tipo de psicosis inducidas por sustancias van desde la paranoia toxica de la
cocana, la demencia producida por inhalantes, el trastorno amnsico causado
por el alcohol. Es importante reconocer estas situaciones como secundarias al
uso para no hacer un diagnstico primario que es falso.

CAUSAS Y
COSECUENCI
AS DE LAS
ADICCIONES

Cuando vemos los efectos de una catstrofe es cuando nos solemos preguntar "cmo es
posible que se haya llegado a eso"; no solemos plantearnos esa cuestin "antes de que
suceda"; es inevitable llegar siempre tarde?
Nuestro convencimiento es de que "es evitable llegar tarde"; podemos llegar a tiempo,
incluso cuando hasta el momento no hayamos hecho bien nuestros deberes, siempre es
posible rectificar, cambiar, mejorar. Slo que esto requiere de convencimiento personal,
entrenamiento y constancia en el desarrollo de nuestro empeo.
Por qu el consumo de drogas?, cules son sus causas?
Hay disparidad de respuestas ante esto; aunque la mayora de los autores que abordan
esta cuestin coincidan en su enumeracin, sin embargo s difieren bastante unos de
otros en el acento, en recalcar ms unas que otras. Empecemos por clarificar
objetivamente esas causas:
Presiones por parte del grupo de
1. INTERNAS:
amigos o de alguien que en ese
Curiosidad por conocer los efectos
grupo lidera decisiones.
de unas u otras drogas.
Situaciones
familiares

Deseos
de
experiencias.

vivir

nuevas

Placer de transgredir normas.

Buscar efectos inmediatos, dicen

que placenteros.

Acoso escolar y falta de apoyo en

esta situacin.

Relaciones sociales insatisfactorias.

Banalizacin de su consumo y
facilidad
para
conseguirlas,
especialmente cuando todava no
hay adiccin.

Fuerte presin para su consumo en

determinados ambientes (espacios
de macro fiestas.

Falta de autoestima y mal concepto

de s mismo/a.

Insatisfaccin personal con

propia vida, falta de sentido.

2.

EXTERNAS:

problemticas que no se afrontan

debidamente.

la

Cules son pues, a nuestro juicio esas razones, internas, que son la madre de
todas las dems?:

1.

Falta de AUTOESTIMA: Nadie que sienta aprecio a su vida, se valore a s mismo,

tenga un alto concepto de su existencia y de su persona aceptar ver cmo se degrada
su salud y su dignidad sino que reaccionar de inmediato y no se dejar arrastrar.

2.

La falta de autoestima arranca de la experiencia de no ser querido o no haber

interiorizado el afecto a uno mismo por parte de sus padres o personas de referencia.
Cuando se reciben multitud de regalos, cosas, pero no se reciben muestras de
atencin (dedicacin de tiempo, inters por la propia vida,) ni de afecto (besos,
abrazos, palabras afectuosas,) y, por otra parte, todo son broncas, desaprobacin,
juicios gratuitos, malas caras, se est generando el caldo de cultivo para que esa
autoestima acabe rodando por los suelos.

3.

Visin negativa de la vida y del mundo que toca vivir. Es el fcil resultado de lo
anterior; gusta una existencia as? El ser humano busca amor, felicidad; es algo que
le es sustancial y cuando se le es negado en la senda en la que est lo buscar por
otros espacios aunque estn equivocados. El camino de las drogas es ni ms ni menos
que una forma de ESCAPAR de la realidad, no aceptarla y rebelarse de alguna
manera contra ella (cobarde, si se quiere; irresponsable tambin; pero es tan fcil el
paraso aparente que presentan...).

4.

Por lo tanto, se tratar de "amueblar" bien ese ser interior, educarlo, fortalecerlo, dar
recursos internos, herramientas esenciales a nuestros hijos para que sepan cmo
afrontar y desenvolverse con verdadera libertad y responsabilidad sobre s
mismos a lo largo de su vida.
Si ayudamos a nuestros hijos a dotarse de esas herramientas o fortalezas interiores
podrn manejarse en cualquier ambiente y podrn salir airosos de cualquier elemento
externo que intente manipularles de algn modo. Si enriquecemos y fortalecemos el
interior no habr causas externas suficientes para hacernos claudicar.

Consecuencias.
Si hemos hecho lectura atenta de estos enlaces que hemos presentado veremos que esas
consecuencias tienen que ver especialmente con la salud fsica de la persona
consumidora, tambin afectar a su salud psquica y obviamente tambin tendr
consecuencias negativas en lo econmico, seguridad ciudadana, problemas a causa de
delitos (violencia, robo) pero esas consecuencias no le perjudicarn slo a quien
consume la droga sino que afectarn gravemente tambin a quienes tienen alguna
relacin con esta persona consumidora -especialmente si ha llegado ya a la adiccin- (el
mbito ms afectado va a ser la propia familia, la pareja, para quienes esto supondr un
autntico calvario, cuando no un infierno).
1. Dejamos de ser nosotros mismos.

Cuando la persona se convierte en adicta se produce algo que es an ms grave que

la prdida de su salud, ruina econmica, fracaso en los estudios, prdida del trabajo
o ruptura de relaciones humanas para pasar a las de "colegueo", mercantilizacin
de uno mismo y manipulacin sobre los dems.
Lo peor es la prdida de la voluntad y, por lo tanto, de su libertad y
responsabilidad,... tan constitutivas de su identidad y dignidad humanas.
La persona adicta:
1. Pasa de controlar sus decisiones a obedecer ciegamente sus impulsos por consumir
y satisfacer la enorme ansiedad que sufre cuando la ausencia de la sustancia negativa
se hace notar.
2.

Se convierte en esclava de esa droga y es el afn por conseguirla mucho ms fuerte

que cualquier impulso hacia otras necesidades (incluso las de alimentacin o
descanso que quedan relegados a un segundo plano).

3.

Desaparece tambin todo cdigo tico: todo vale en tal de conseguir esa dosis que
se necesita incluso el expoliar los bienes de la propia familia, atentar contra su
seguridad "si no se obtiene lo que la persona adicta quiere conseguir" (hay al
respecto innumerables historias dramticas que hablan de esto muchsimo mejor que
estas palabras), etc...

4.

Tambin el resto de la familia sufre cambios, muchos de ellos forzosos, obligados

ante la nueva situacin. Salvo que la familia adopte inmediatamente estrategias bien
orientadas para afrontar esto de manera que no se destruya su armona y su mundo de
relaciones, se producen muchas veces los siguientes efectos:

Problemas de salud derivados de una fuerte ansiedad, dolor, angustia,...

Problemas de entendimiento entre la pareja: culpndose de lo que pasa con el
hijo/a que ya se comprob que est consumiendo drogas (a veces incluso
llegando a la ruptura).
Problemas econmicos (al principio, por sentimientos de culpa, paternalismo y
proteccin mal entendida, uno u otro progenitor -o los dos- se convierten en
sustentadores de la situacin cubriendo ese consumo... hasta que ven que ya no
pueden ms).
Incomunicacin o insinceridad con el resto de la familia, amigos, etc... (es
muy duro, vergonzante reconocer que "el hijo es adicto a tal o cual droga").

EDAD DE
Y de inicio en el consumo de drogas se ubica entre los 14 y 15 aos de
LaINICIO
edad promedio
edad,
siendo el inicio ms temprano en los adolescentes que se encuentran en medio
TRAYECTORI
cerrado (entre 14 y 15 aos) en relacin con los adolescentes que asisten al medio
A DE
abierto
(entre los 15 y 16 aos, con excepcin de los alucingenos) como se muestra en
CONSUMO

la Tabla 16. Tabla 16. Promedio de edad de inicio en el uso de drogas legales, ilegales y
mdicas en poblacin adolescente infractora, segn medio de atencin.

PRINCIPALES INDICADORES DE
CONSUMO6
En la Tabla se observa que las prevalencias ms altas corresponden a las drogas legales,
(prevalencia de vida, de ao y de mes). Por otro lado, observando las drogas ilegales, es
la marihuana la sustancia ms consumida, seguida por las sustancias cocanas e
inhalantes. El consumo de drogas ilegales es mucho mayor al presentado por las drogas
mdicas tales como tranquilizantes y estimulantes.