Formulas Hematometricas

Eritrosedimentacin
-Se refiere a la velocidad con que sedimentan los eritrocitos en una muestra
con anticoagulante. Es decir que se deja un tubo conteniendo sangre, en
posicin vertical, por un tiempo establecido (una hora). Luego se observa la
cantidad de milimetros de eritrocitos que han sedimentado.
- Esta velocidad depende de mltiples factores:
1. La fuerza de la gravedad hace descender a los eritrocitos.
2. La membrana del eritrocito contiene cargas negativas en su superficie que
tienden a mantenerlo en suspensin.
3. Las protenas plasmticas anulan el efecto anterior por lo tanto los hace
descender.
- Cabe destacar que la eritrosedimentacin no es un factor decisivo para
ningn diagnstico.
-Valores normales: Hombre: 2-12 mm/hora
Mujer: 5-15 mm/hora (ms que el hombre)
-Razonando: prot. plasmticas eritrosedimentacin
Esto se puede dar en caso de infeccin que hace aumentar los niveles de
inmunoglobulinas que son un tipo de protenas plasmticas. En el embarazo
tambin se encuentra aumentado este valor.
Hematocrito
El hematocrito se refiere a la relacin porcentual entre el Volumen Globular y
el Volumen Sanguneo. Quiere decir: cuanto corresponde el volumen de
glbulos rojos con respecto al total de sagre. Si ests atento te vas a preguntar
porque no incluyo a los leucocitos y plaquetas dentro del volumen globular. Es
cierto, el volumen globular incluye las tres cosas, lo que pasa que los glbulos
blancos y las plaquetas ocupan un volumen casi despreciable en relacin a los
glbulos rojos (cuatro mil por mililitro contra 5 millones por mililitro !!).
El valor de hematocrito se obtiene por centrifugacin de muestra heparinizada
(anticoagulante):

Para esta relacin hay que tener en cuenta algunos factores (que no son
importantes en la prctica diaria):
- Al valor obtenido se le debe restar el factor corrector de Mollison [arroba]
2,13 que corresponde al plasma atrapado por las clulas.

- Al valor obtenido se le debe multiplicar el factor corrector = 0,93 dado por la

diferencia arteriovenosa de hematocrito, para obtener el Hto. Arterial.
Si la relacin est aumentada HEMOCONCENTRACIN (poliglobulia,
deshidratacin).
Si la relacin est disminuida HEMODILUCIN (embarazo, retencin de
liquido, anemia).
Hemoglobinemia

Es la cantidad de Hemoglobina cada 100 ml de sangre (valor

importantsimo):
Hombre: 13 a 16 gr%
Mujer: 12 a 15 gr%
VALORES HEMATOLGICOS NORMALES:

Glbulos Rojos/mm3.
Hemoglobinemia gr.%
Hematocrito

ndices Hematimtricos:

Son tres datos que dan idea del tamao del eritrocito y de la cantidad
de hemoglobina. Son de til valor diagnstico para las anemias (... y para
desempatar en el repechaje).

El Volumen corpuscular medio (VCM) da idea del tamao promedio de cada

eritrocito. Este valor se puede obtener por medio de contadores electrnicos.
Sin embargo el tamao del eritrocito es fcilmente deducible por frmula o
mentalmente, por ejemplo: si un individuo tiene muchos eritrocitos
(5.000.000) pero su hematocrito es bajo (35%) quiere decir que entre todos los
eritrocitos no pueden formar un gran volumen, por lo tanto cada eritrocito es
pequeo (ej: anemia microctica). O supongamos lo contrario: un individuo
tiene pocos eritrocitos pero cada uno es enorme (macroctico). Va a tener
recuento de glbulos rojos bajo pero con un hematocrito normal (ej: anemia
megaloblstica).
La frmula de VCM es la siguiente:

Nota: en general cuando el hematocrito es bajo el nmero de hemates

tamben lo es y viceversa. La macro o microcitocis debe ser muy marcada para
que un valor de normal y el otro patolgico.

En la siguiente tabla se ve un resumen de los 3 ndices hematimtricos.

ndice
Volumen corpuscular medio:

Hemoglobina corpuscular media:

Concentracin de hemoglobina corpuscular media:

Nota: La anemia ferropnica es microctica e hipocrmica. La megaloblstica
(dficit de B12 o flico) es macroctica (se va a ver ms adelante).
Extraccin de sangre y valores normales

Recoleccin de sangre:
- La extraccin de sangre para las determinaciones hematimtricas puede
efectuarse de sangre venosa o de sangre perifrica. En el primer caso se
obtiene de la vena antecubital por medio de una jeringa seca, en el segundo
caso por puncin del lbulo de la oreja o por puncin de dedo por medio de
una lanceta.
- La diferencia en los resultados efectuando uno u otro mtodo es discutido. El
hematocrito y la concentracin de hemoglobina en porcentaje seran un 5%
mas altos en sangre capilar que en la venosa. El recuento plaquetario parece
ser mayor en la sangre venosa. Esto podra ser debido a la adhesin de
plaquetas al sitio de puncin de la piel.
- Los recuentos leucocitarios son idnticos si la sangre capilar fluye
libremente.
- La fragilidad osmtica en sangre venosa es significativamente mayor que la
de la sangre perifrica, debido a la disminuida tensin de oxgeno y reduccin
del pH de la muestra venosa.
- Para las determinaciones se emplean diversos anticoagulantes: EDTA, citrato
de sodio, etc.

- En los valores hematolgicos la amplitud de rangos es considerable, pues la

edad y el sexo determinan importantes diferencias.
- Hay variaciones fisiolgicas en la concentracin de hemoglobina y el
hematocrito en diferentes perodos de la vida.
EDAD: (RECIN NACIDO: Hto.,Hb y Glb Rojos. ). El recin nacido en su
primer de vida tiene 5.5 a 6.5 millones de glbulos rojos por mm3 . Al tercer
mes de vida el nivel de hemoglobina cae hasta 11g% y los gbulos rojos a 3.5 a
4 millones por mm3 dando lugar a la llamada anemia fisiolgica del lactante.
Tanto la concentracin de hemoglobina como el hematocrito se elevan
gradualmente a partir de los dos aos llegando a cerca de los niveles adultos
en la pubertad, siendo iguales en ambos sexos. A partir de ese momento los
niveles en la mujer son ms bajos que en el hombre.
SEXO: ( Hto. EN EL HOMBRE). Varias causas explican estas diferencias. Los
animales que no tienen menstruacin tienen escasa diferencia sexual.
Tampoco se observa en los aborgenes de Australia, cuyas mujeres presentan
escasa prdida menstrual y tienen una dieta de alto contenido en hierro. Se ha
hablado de causas hormonales: los andrgenos estimulan y los estrgenos
inhiben la eritropoyesis. Adems el hombre presenta mayor masa magra con
mayor consumo de oxgeno, lo que establecera la necesidad de mayor cantidad
de glbulos rojos.
LA ACTIVIDAD MUSCULAR ( HTO.) intensa eleva el nmero de glbulos
rojos, probablemente debido a la entrada en circulacin de las clulas
previamente secuestradas en los capilares a la prdida de plasma circulante.
Los aumentos pueden llegar a 500.000 glbulos rojos por mm3 1.5gr. de
hemoglobina.
CAMBIOS POSTURALES: ( HTO. DE PIE) Mollison refiere el caso de un
adulto con un hematocrito de 44% en decbito y con un aumento del 4-6%
despus de un perodo de posicin de pie.
VARIACIONES DIARIAS: ( Hb. A LA MAANA) La hemoglobina suele ser alta
a la maana y luego descender con un cambio mximo de 15%.
ALTURA: ( GLOB.ROJOS) La concentracin de eritrocitos es mayor en los
individuos animales que viven en la altura en relacin al nivel del mar.
Esto se relaciona con la tensin parcial de oxgeno en el aire atmosfrico, de la
cual depende la cantidad de oxgeno que se combina con la hemoglobina. Al
elevarse por encima del nivel del mar y disminuir la tensin parcial de oxgeno,
cada eritrocito transporta menos de este gas, por lo cual el organismo
compensa esta situacin produciendo ms eritrocitos (policitemia de las
alturas).
EMBARAZO: Durante el quinto mes de embarazo y a partir de este perodo
se produce una disminucin de la concentracin de eritrocitos (anemia) debido
al aumento de volumen plasmtico (hemodilucin).
Dr. Hernn Chinski hernanch[arroba]fibertel.com.ar