Trastornos somatomorfos

Trastorno de somatizacin

Criterios para el diagnstico de Trastorno de somatizacin

A. Historia de mltiples sntomas fsicos, que empieza antes de los 30
aos, persiste durante varios aos y obliga a la bsqueda de
atencin mdica o provoca un deterioro significativo social,
laboral, o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
B. Deben cumplirse todos los criterios que se exponen a
continuacin, y cada sntoma puede aparecer en cualquier
momento de la alteracin:
1) cuatro sntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al
menos cuatro zonas del cuerpo o cuatro funciones (p. ej.,
cabeza, abdomen, dorso, articulaciones, extremidades, trax,
recto; durante la menstruacin, el acto sexual, o la miccin)
2) dos sntomas gastrointestinales: historia de al menos dos
sntomas gastrointestinales distintos al dolor (p. ej., nuseas,
distensin abdominal, vmitos [no durante el embarazo],
diarrea o intolerancia a diferentes alimentos)
3) un sntoma sexual: historia de al menos un sntoma sexual o
reproductor al margen del dolor (p. ej., indiferencia sexual,
disfuncin erctil o eyaculatoria, menstruaciones irregulares,
prdidas menstruales Pgina 95 de 124 excesivas, vmitos
durante el embarazo)
4) un sntoma pseudoneurolgico: historia de al menos un
sntoma o dficit que sugiera un trastorno neurolgico no
limitado a dolor (sntomas de conversin del tipo de la
alteracin de la coordinacin psicomotora o del equilibrio,
parlisis o debilidad muscular localizada, dificultad para
deglutir, sensacin de nudo en la garganta, afona, retencin
urinaria, alucinaciones, prdida de la sensibilidad tctil y
dolorosa, diplopa, ceguera, sordera, convulsiones; sntomas
disociativos como amnesia; o prdida de conciencia distinta del
desmayo)
C. Cualquiera de las dos caractersticas siguientes:
1) tras un examen adecuado, ninguno de los sntomas del Criterio
B puede explicarse por la presencia de una enfermedad mdica
conocida o por los efectos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas o frmacos)
2) si hay una enfermedad mdica, los sntomas fsicos o el
deterioro social o laboral son excesivos en comparacin con lo
que cabra esperar por la historia clnica, la exploracin fsica o
los hallazgos de laboratorio D. Los sntomas no se producen
intencionadamente y no son simulados (a diferencia de lo que
ocurre en el trastorno facticio y en la simulacin).
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Trastorno somatomorfo indiferenciado

Criterios para el diagnstico de Trastorno somatomorfo

indiferenciado
A. Uno o ms sntomas fsicos (p. ej., fatiga, prdida del apetito,
sntomas gastrointestinales o urinarios).
B. Cualquiera de las dos caractersticas siguientes:
1) tras un examen adecuado, los sntomas no pueden explicarse
por la presencia de una enfermedad mdica conocida o por los
efectos directos de una sustancia (p. ej., droga de abuso o
medicacin)
2) si hay una enfermedad mdica, los sntomas fsicos o el
deterioro social o laboral son excesivos en comparacin con lo
que cabra esperar por la historia clnica, la exploracin fsica o
los hallazgos de laboratorio
C. Los sntomas provocan un malestar clnico significativo o un
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
D. La duracin del trastorno es al menos de 6 meses.
E. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
mental (p. ej., otro trastorno somatomorfo, disfunciones sexuales,
trastornos del estado de nimo, trastornos de ansiedad, trastornos
del sueo o trastorno psictico).
F. Los sntomas no se producen intencionadamente ni son simulados
(a diferencia de lo que sucede en el trastorno facticio o en la
simulacin).

Trastorno de conversin

Criterios para el diagnstico de Trastorno de conversin

A. Uno o ms sntomas o dficit que afectan las funciones motoras
voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad
neurolgica o mdica.
B. Se considera que los factores psicolgicos estn asociados al
sntoma o al dficit debido a que el inicio o la exacerbacin del
cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes.
C. El sntoma o dficit no est producido intencionadamente y no es
simulado (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio o en
la simulacin).
D. Tras un examen clnico adecuado, el sntoma o dficit no se explica
por la presencia de una enfermedad mdica, por los efectos
directos de una sustancia o por un comportamiento o experiencia
culturalmente normales.
E. El sntoma o dficit provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral, o de otras reas importantes de la
actividad del sujeto, o requieren atencin mdica.
F. El sntoma o dficit no se limita a dolor o a disfuncin sexual, no
aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de
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somatizacin y no se explica mejor por la presencia de otro

trastorno mental.

Trastorno por dolor

Criterios para el diagnstico de Trastorno por dolor

A. El sntoma principal del cuadro clnico es el dolor localizado en una
o ms zonas del cuerpo, de suficiente gravedad como para
merecer atencin mdica.
B. El dolor provoca malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
C. Se estima que los factores psicolgicos desempean un papel
importante en el inicio, la gravedad, la exacerbacin o la
persistencia del dolor.
D. El sntoma o dficit no es simulado ni producido
intencionadamente (a diferencia de lo que ocurre en la simulacin
y en el trastorno facticio).
E. El dolor no se explica mejor por la presencia de un trastorno del
estado de nimo, un trastorno de ansiedad o un trastorno psictico
y no cumple los criterios de dispareunia.

Hipocondra

Criterios para el diagnstico de Hipocondra

A. Preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de padecer, una
enfermedad grave a partir de la interpretacin personal de
sntomas somticos.
B. La preocupacin persiste a pesar de las exploraciones y
explicaciones mdicas apropiadas.
C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a
diferencia del trastorno delirante de tipo somtico) y no se limita a
preocupaciones sobre el aspecto fsico (a diferencia del trastorno
dismrfico corporal).
D. La preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
E. La duracin del trastorno es de al menos 6 meses.
F. La preocupacin no se explica mejor por la presencia de trastorno
de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo,
trastorno de angustia, episodio depresivo mayor, ansiedad por
separacin u otro trastorno somatomorfo.

Trastorno dismorfico corporal

Criterios para el diagnstico de Trastorno dismrfico corporal

A. Preocupacin por algn defecto imaginado del aspecto fsico.
Cuando hay leves anomalas fsicas, la preocupacin del individuo
es excesiva.

B. La preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o

deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
C. La preocupacin no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., insatisfaccin con el tamao y la silueta
corporales en la anorexia nerviosa).