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1er avril 2014

CONVENTION RELATIVE A LA DISPENSE


DAVANCE DES FRAIS EN MATIERE DE
TRANSPORTS EN TAXI

La prsente convention est conclue entre :


Dune part
La Caisse primaire dAssurance Maladie de Paris,
reprsente par Pierre ROUSSEAU, Directeur Gnral
75948 PARIS CEDEX19
Pour lensemble des rgimes dAssurance Maladie
Dautre part

Lentreprise de taxi : __________________________________________________


Raison sociale : _____________________________________________________
Adresse :

_______________________________________________________
_______________________________________________________

Numro :

_______________________________________________________

1er avril 2014


Article 1 : Objet
Vu larticle L.322-5 du Code de la scurit sociale ;
Vu la dcision du Directeur gnral de lUNCAM du 8 septembre 2008 relative
ltablissement dune convention type destination des entreprises de taxi et des
organismes locaux dassurance maladie publie au Journal officiel du 23 septembre 2008 ;
Les soussigns conviennent des dispositions suivantes, qui ont pour objet de fixer les
tarifs de responsabilit des courses de taxis ralises par lentreprise et les conditions
particulires de dispense davance des frais de transport effectus dans les vhicules de
lentreprise, pour lensemble des assurs sociaux.
Article 2 : Caractristiques de la prestation
La prestation donnant lieu prise en charge au titre de lAssurance Maladie est le
transport assis professionnalis prescrit un assur social ou son ayant droit pour la
dlivrance de soins ou le suivi dune thrapie.
Cette prestation doit tre conforme aux dispositions prvues par le dcret n20061746 du 23 dcembre 2006 et par larrt du 23 dcembre 2006 fixant le rfrentiel de
prescription de transport. A ce titre, et en tant que de besoin, la prestation comprend
lapproche et la prise en charge sur place, laccueil (aide au dplacement, aide linstallation
et la sortie du vhicule), le transfert, la gestion administrative en fin de course, la
transmission des informations ncessaires lquipe soignante, le respect rigoureux des
rgles dhygine et la prvention des risques infectieux.
En outre, lentreprise de taxi sengage conserver bord du vhicule une trousse de
secours dont la composition minimale est prcise lannexe VI.
Lentreprise de taxi respecte la lgislation et la rglementation du secteur des taxis,
notamment les normes imposes au vhicule et lexercice de la profession dexploitant
taxi, ainsi que les obligations de formation continue qui simposent aux professionnels du
taxi.
Article 3 : Conditions pralables au conventionnement
La prsente convention nest conclue que pour le (ou les) vhicule(s) :
-

exploits de faon effective et continue en taxi conformment une autorisation de


stationnement cre depuis plus de deux ans avant la date de signature de la
prsente convention,

et pour lesquels les justificatifs suivants ont t fournis :


-

photocopie conforme de la carte dimmatriculation au rpertoire des mtiers et/ou au


registre du commerce et des socits ;
photocopie conforme ou attestation de lautorisation de stationnement du vhicule
conventionn ;
photocopie conforme de la carte grise du vhicule conventionn ;
photocopies conformes de la carte professionnelle du conducteur et du contrat de
travail ou de location le liant lexploitant ;
photocopie conforme du certificat INSEE
Relev didentit bancaire ou postal du titulaire de lADS
Photocopie conforme de la carte nationale didentit du conducteur
Photocopie conforme du Kbis (les deux pages), pour les salaris

1er avril 2014


Les taxis qui se sont vus attribuer leur autorisation de stationnement par la Prfecture
de Police de Paris ne peuvent conclure de convention quavec la Cpam de Paris.
La liste de ces vhicules et conducteurs figure dans lannexe I de la prsente
convention.
Tous les vhicules de lentreprise signataire devront tre quips, avant le 1er juillet
2014, dun compteur horokilomtrique homologu permettant l'dition automatise d'un ticket
compteur comportant le dtail des composantes du prix de la course, tel que prvu par la
rglementation (dcrets du 17 aot 1995 et du 8 dcembre 2011).
Le ticket compteur dit par limprimante embarque relie au taximtre comporte
a minima les informations suivantes :
-

dnomination sociale de la socit,


numro dimmatriculation du vhicule,
date et heure de dbut et de fin de course,
le montant de la course minimum,
prix de la course toutes taxes comprises hors supplments,
somme totale payer toutes taxes comprises incluant les supplments,
signature de la personne transporte ou son reprsentant.

Aucune demande de conventionnement ne peut tre accepte par la Caisse primaire


dAssurance Maladie si lentreprise de taxi ou son grant a fait lobjet, par les tribunaux, dans
les 3 ans qui prcdent, dune condamnation dfinitive pour fraude (notamment au titre des
articles L.114-13 et L.377-2 et suivants du Code de la Scurit Sociale) dans ses rapports
avec lAssurance Maladie.
Article 4 : Respect des conditions de conventionnement
Seul ouvre droit remboursement de lAssurance Maladie le transport effectu avec
un conducteur et un vhicule dclars dans lannexe I la prsente convention.
Toute modification des lments figurant dans ltat rcapitulatif figurant en annexe I
fait lobjet dune information crite adresse la Caisse dans les 15 jours calendaires suivant
le premier jour du changement effectif, le cachet de la poste faisant foi. Les justificatifs
correspondants sont joints cette information.
Toutefois, si la modification ne porte que sur un changement provisoire de
conducteur pour une dure continue infrieure 15 jours calendaires, lentreprise nest pas
tenue cette obligation dinformation crite mais elle tient ces informations, ainsi que leurs
justificatifs, disposition de la Caisse en cas de contrle.
Avant le 31 janvier de chaque anne civile, lentreprise signataire adresse la Caisse
signataire un nouvel tat rcapitulatif en remplacement du prcdent.
A dfaut de communication dun des justificatifs demands ou du nouvel tat
rcapitulatif annuel, comme en cas de non respect des dlais mentionns ci-dessus, la
Caisse notifie lentreprise la suspension de la prise en charge des prestations ralises par
lettre recommande avec avis de rception. La suspension intervient de plein droit aprs 30
jours, compter de la rception de la notification de la suspension.
La rtrocession de course nest prise en compte que si la course correspondante est
ralise, facture et tltransmise par un vhicule de transport assis professionnalis et un
exploitant de taxi faisant lobjet dune convention signe, sur le fondement de larticle L.322-5
du Code de la Scurit Sociale, entre un organisme dAssurance Maladie et lentreprise qui
lexploite.

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Article 5 : Elments didentification conditionnant le remboursement de la prestation
Lentreprise signataire aura pour obligation dutiliser les nouveaux imprims de
facturation, ds leur homologation par le ministre, et dy porter les mentions relatives au
numro SIRET de lentreprise signataire et au numro minralogique du vhicule
conventionn.

Article 6 : modalits de remboursement


1. Utilisation des imprims prtablis
Les transports de malades sont soumis prescription mdicale. Les frais de transport
des malades ou blesss sont rembourss au titre des prestations lgales dans les situations
prvues par le dcret n2006-1746 du 13 dcembre 2006 relatif aux conditions de prise en
charge des frais de transport.
Lentreprise utilise les supports de facturation sur papier ou lectroniques
conformes aux modles prvus par les lois et rglements en vigueur.
2. Tltransmission des supports de facturation
Lentreprise et la Caisse primaire dAssurance Maladie conviennent des modalits
daccs de lentreprise la tltransmission des facturations dfinies lannexe II, afin
dacclrer les dlais de remboursement des prestations.
3. Transmission des pices justificatives
Lentreprise transmet les pices justificatives suivantes la Caisse daffiliation de
lassur :
- la facture Cerfa ou la facturette labellise
- le ticket compteur dit automatiquement par le compteur horokilomtrique du
vhicule conventionn ayant effectu le transport, identifi par son numro de
stationnement. Pour les vhicules quips au 1er avril 2014, la transmission du ticket
compteur est obligatoire ds la signature de la convention.
- la prescription mdicale de transport
4. Mandataire de paiement
Lentreprise peut avoir recours un mandataire de paiement, selon les modalits
dfinies lannexe III jointe la prsente convention.
Article 7 : Conditions dapplication de la dispense davance des frais
Sont dispenss de lavance des frais les assurs bnficiant dun droit lapplication
dune telle dispense en application de la loi, et notamment les bnficiaires de la CMU-C
conformment aux dispositions des articles L.861-1 et suivants du Code de la Scurit
Sociale.
Lentreprise signataire accorde galement, dans les conditions prvues lannexe IV,
la dispense davance des frais dans les cas ne rsultant pas dune obligation lgale.

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Article 8 : Dispositions tarifaires
Les tarifs de lentreprise signataire sont dfinis par lannexe V la prsente convention.
Ces tarifs, ngocis localement sans pouvoir tre suprieurs ceux fixs par le reprsentant
de lEtat dans le dpartement, sont conformes aux limites fixes par la dcision du Directeur
de lUNCAM publie au Journal officiel du 23 septembre 2008.
Lentreprise signataire fait apparatre auprs des assurs par un logo type conforme au
modle valid par lAssurance Maladie que le vhicule est autoris prendre en charge les
assurs sociaux de lAssurance Maladie dans le cadre de la prsente convention.
LAssurance Maladie informe les assurs concerns de loffre de taxis conventionns par
commune de rattachement.

Article 9 : Rsiliation
I. Si lentreprise ne remplit plus les conditions rglementaires dexploitation des taxis ou
perd ses autorisations de stationnement, la rsiliation de la prsente convention intervient de
droit au jour o la Caisse primaire dAssurance Maladie en est informe.
II. Si lentreprise fait lobjet dune condamnation, notamment en application des articles
L.114-13 et L.377-2 et suivants du Code de la Scurit Sociale, et dans le cas o lentreprise
de taxi ne respecte pas les engagements dtermins par la prsente convention, notamment
ceux figurant aux articles 2, 3, 4, 6 et 8, la Caisse primaire dAssurance Maladie adresse
celle-ci un courrier motiv linformant de son intention de rsilier la convention. Ce courrier
est adress en recommand avec avis de rception.
Lentreprise dispose dun dlai de 21 jours compter de la rception de ce courrier
pour prsenter ses observations par courrier recommand avec demande davis de
rception adress au directeur de la Caisse primaire dAssurance Maladie. Lentreprise peut,
dans le mme dlai, saisir la commission de concertation locale mentionne larticle 5 de la
dcision du directeur de lUNCAM vise par la prsente convention.
Lorsquelle est saisie, la commission dispose dun dlai maximal dun mois compter
de la rception de la lettre de saisine pour rendre son avis au directeur de la Caisse primaire
dAssurance Maladie. Lentreprise de taxi peut prsenter ses observations cette
commission avant quelle ne rende son avis.
Le directeur de la Caisse primaire dAssurance Maladie peut rsilier la prsente
convention lexpiration du dlai de 21 jours suivant la rception du courrier mentionn au
troisime paragraphe du prsent article si lentreprise na pas prsent ses observations par
crit ni saisi la commission, lexpiration du dlai dun mois suivant la rception des
observations adresses par lentreprise ou lexpiration du dlai dun mois suivant la saisine
de la commission.
III. La rsiliation est notifie par le directeur de la Caisse primaire dAssurance Maladie
par courrier recommand avec avis de rception.

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Article 10 : Entre en vigueur et dure de la convention
La prsente convention entre en vigueur compter du 1er avril 2014.
Elle est conclue pour un an compter du 1er avril 2014. Sa reconduction annuelle est
ensuite conditionne par les modalits prvues lannexe V (bis).
Labsence datteinte de lobjectif annuel tel quil est prvu par lannexe V (bis) et le
dfaut dun accord sur la rvision de lannexe V concernant la fixation des tarifs met un
terme la prsente convention.
Elle steindra au plus tard le 31 mars 2019.
Elle peut tre dnonce, notamment en cas de modification lgislative ou
rglementaire affectant substantiellement ses dispositions, par lune des parties signataires
deux mois au moins avant son chance par lettre recommande avec avis de rception.

Fait _________________
Le _________________

Le Directeur de la Caisse
primaire dAssurance Maladie
de Paris

Le reprsentant de
lentreprise

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ANNEXE I
VEHICULES AUTORISES
Conformment aux dispositions de larticle 4, ouvrent droit remboursement par
lAssurance Maladie, dans les conditions prcises par la prsente convention les transports
effectus par les vhicules et conducteurs figurant dans ltat rcapitulatif suivant.
Lentreprise signataire fournit la Caisse primaire dAssurance Maladie les
informations figurant dans le tableau suivant, accompagnes de leurs justificatifs, comme il
est prcis larticle 3.
IMMATRICULATION
de chaque vhicule
conventionn de
lentreprise

N DAUTORISATION
de stationnement

DATE
de dlivrance de
lautorisation de
stationnement

COMMUNE
de rattachement de
lautorisation de
stationnement

NOM et PRENOM
de chaque conducteur

DATE et LIEU
dobtention de la carte
professionnelle de
chaque conducteur

Fait ________________
Le ___________________

Le Directeur de la Caisse
primaire dAssurance Maladie
de Paris

Le reprsentant de
lentreprise

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ANNEXE II
TELETRANSMISSION DES SUPPORTS DE FACTURATION

Les parties conviennent de la ncessit de dvelopper la tltransmission des


supports de facturation mentionne au 2 de larticle 6 de la prsente convention.
Lentreprise de taxi privilgie la facturation par tltransmission. Elle dispose dun
dlai de 2 mois compter de la signature de la prsente convention pour mettre en uvre la
tltransmission de flux par la norme B2 via Internet.
En contrepartie, lAssurance Maladie sengage mettre en uvre les moyens
ncessaires loptimisation des changes dmatrialiss permettant dacclrer les
rglements.

Principes et champ dapplication


Les changes informatiques sarticulent autour des principes suivants :
- Libre choix par le taxi du logiciel de gestion labellis et du circuit de transmission des
informations (direct ou par lintermdiaire dun organisme concentrateur),
- Mise en place de retours dinformations lectroniques par les Caisses, sur les dossiers
rgls et rejets.
La procdure dchanges informatiques ne concerne que les frais de transports pris en
charge par lAssurance Maladie conformment la rglementation en vigueur.
Les facturations ne doivent concerner que les assurs sociaux ou leurs ayant droit
remplissant les conditions douverture des droits aux prestations de lAssurance Maladie.
Engagements du reprsentant de lentreprise de taxi
Il sengage respecter le dessin denregistrement et les dispositions prescrites au cahier
des charges B2 dfini au plan national.
La tltransmission doit tre opre dans un dlai de dix jours compter de la date de la
course.
La tltransmission se fait sous la responsabilit de lmetteur qui doit sassurer de la
confidentialit des procdures de tltransmission.
Les frais de tltransmission sont la charge du reprsentant de lentreprise de taxi.
Le reprsentant de lentreprise de taxi, ou le mandataire le cas chant, doit adresser,
simultanment la tltransmission des factures, le bordereau rcapitulatif
daccompagnement, en respectant le mme ordre de classement que le fichier, et les pices
justificatives habituelles (prescription mdicale, facture papier) conformment la
rglementation habituelle.
Pour lensemble des vhicules, un ticket compteur comportant le dtail des
composantes du prix de la course, conforme la rglementation (dcrets du 17 aot 1995 et
du 8 dcembre 2011), sera joint aux pices justificatives.
Le ticket compteur doit comporter lensemble des mentions obligatoires, prvues par
les dispositions de larrt du 10 septembre 2010 (relatif la dlivrance de note pour les
courses de taxis).

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Le taxi adresse ou dpose lensemble des pices justificatives la Caisse daffiliation de
lassur (cette information figure sur lattestation papier qui doit tre fournie par lassur).
En cas dincident technique de limprimante embarque, le transporteur rdige une note
de course manuscrite pour chaque assur transport et regroupe les factures dans lattente
de la rparation. Il transmettra ensuite au cours dun mme envoi :
- lensemble des pices justificatives assorties des notes manuscrites
- lattestation dintervention de rparation
Concernant les assurs affilis la Cpam de Paris, le chauffeur de taxi adresse ou
dpose lensemble des pices aux adresses qui lui seront indiques lors de son
conventionnement.
Lorsque lassur social ne prsente pas sa prescription mdicale au moment de la
course, le transport nest pas pris en charge par lAssurance Maladie (hors cas durgence
mdicale atteste le mdecin).
Lorsque lassur social ne prsente pas son attestation de droits, le chauffeur de taxi
remet lassur limprim de facturation de la Cpam (avec la remise de 5%). Il remet
galement lassur le ticket compteur dit par le compteur horokilomtrique,
comportant lensemble des mentions obligatoires, prvues par les dispositions de larrt du
10 septembre 2010. Dans ce cas, le chauffeur de taxi ne peut pratiquer ni la dispense
davance des frais, ni la tltransmission.

Engagements de la Caisse Primaire dAssurance Maladie


Dlais de rglement :
La Caisse effectue le rglement dans les 5 jours ouvrs aprs rception des pices
justificatives et validation de la transmission.
Retour dinformation :
La Caisse assure le retour dinformation des paiements et des rejets sous la forme
dchange NOEMIE.
Absence de transmission des pices ou rejet des dossiers :
En labsence de transmission des pices justificatives, la facture tltransmise est invalide
par le centre au terme dun dlai paramtrable par la Caisse (actuellement de 10 jours
ouvrs). Si le rglement venait tre effectu dfaut de transmission des pices
justificatives dans un dlai de 30 jours, la Caisse rcupre la somme correspondante sur les
versements suivants.
En cas de rejet de dossiers par le systme informatique, la Caisse informera lentreprise de
taxi (ou le mandataire le cas chant) par courrier des informations ncessaire au recyclage
des factures rejetes (numro de lot, numro de rejet, date, libell et action mener).
Fait _________________
Le ___________________

Le Directeur de la Caisse
primaire dAssurance Maladie
de Paris

Le reprsentant de
lentreprise

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ANNEXE III
MANDATAIRES DE PAIEMENT

Lentreprise de taxi signataire peut donner mandat un groupement ou une autre


personne physique ou morale pour la gestion de ses rglements.
A ce titre, les parties conviennent des dispositions suivantes :
Lentreprise signataire de la prsente convention informe la Caisse primaire
dAssurance Maladie quelle a donn mandat un groupement ou une autre personne
physique ou morale pour la gestion de ses rglements.
La Caisse primaire dAssurance Maladie prend acte rception de la copie conforme
du contrat crit justifiant que le mandataire bnficie de la personnalit juridique et que la
mission dfinie par ledit mandat correspond sans quivoque la facturation de prestations
de transport assis professionnalis prescrit un assur social telles que dfinies larticle 2
de la prsente convention.
Lentreprise de taxi est seule redevable du respect de ses obligations lgales,
rglementaires et conventionnelles. La Caisse primaire dAssurance Maladie, pour sa part ne
communiquera toute information ou notification (par exemple, information sur les rejets,
signalement la suite de facturation, etc.) qu lentreprise de taxi contractante.

Fait ___________________
Le ___________________

Le Directeur de la Caisse
primaire dAssurance Maladie
de Paris

10

Le reprsentant de
lentreprise

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ANNEXE IV
DISPENSE DAVANCE DES FRAIS
Conformment larticle 7 de la prsente convention, les parties signataires
conviennent que lentreprise de taxi fait bnficier les assurs sociaux et leurs ayant droit de
la dispense davance des frais dans les conditions suivantes :
Pour bnficier de la dispense davance des frais, lassur social doit fournir
lentreprise de taxi son attestation de carte vitale en cours de validit afin de prouver les
conditions douverture des droits aux prestations de lAssurance Maladie. Lentreprise de taxi
doit sassurer de lexistence dune ventuelle exonration du ticket modrateur au vu de
lattestation de droits Vitale.
De plus, lassur social doit fournir la prescription mdicale de transport.
Ds lors que les conditions sont remplies, la procdure de dispense davance des
frais permet le versement direct lentreprise de taxi, par lAssurance Maladie, de la part des
frais de transport pris en charge.
Lapplication de la dispense davance des frais, en dehors des cas lgaux, est
conditionne au respect des engagements de la Caisse primaire dAssurance Maladie, tels
que figurant en annexe II.
Lentreprise de taxi doit, lorsque lassur social nen est pas exonr, faire payer
celui-ci le montant du ticket modrateur.
En outre, lassur social rgle directement lentreprise de taxi les sommes qui ne
donnent pas lieu prise en charge par les Caisses.
Lentreprise de taxi doit remettre lassur le volet de facture qui lui est destin sur
laquelle est coche la case dispense davance des frais .
La remise de cette facture a valeur libratoire pour lassur. A dfaut de remise, il ne
peut y avoir subrogation de lentreprise de taxi dans les droits de lassur aux prestations.
Lentreprise doit donner lacquit sur la facture pour toute somme effectivement reue
loccasion du transport.
Elle fait son affaire personnelle des sommes qui ne donnent pas lieu
remboursement.
En cas dabsence douverture de droits constate lors du traitement du dossier, le
centre le retourne lentreprise avec une lettre explicative.
Si la dispense davance des frais est consentie 100% alors que la personne
transporte nest pas exonre du ticket modrateur, le centre rgle la part due lentreprise
charge pour elle de recouvrer le montant du ticket modrateur directement auprs de son
client.
Fait _______________
Le __________________
Le Directeur de la Caisse
primaire dAssurance Maladie
de Paris

11

Le reprsentant de
lentreprise

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ANNEXE V
ANNEXE TARIFAIRE

En application de larticle 8 de la prsente convention et conformment la dcision


du directeur gnral de lUNCAM du 8 septembre 2008, les parties signataires conviennent
des tarifs suivants :
Elments entrant dans la facturation
Les lments de facturation pris en charge par lAssurance Maladie sont :
o

o
o

Le tarif horokilomtrique figurant au compteur (comprenant le forfait de prise


en charge, le temps dapproche et la course dans les conditions prvues
larticle 1)
Les frais de pages ventuels (sur prsentation des justificatifs)
Le temps dapproche pris en charge par lAssurance Maladie est de 15 euros
maximum et aucun supplment ne peut tre demand lassur ce titre. Ce
montant comprend dj le forfait de prise en charge.

Remise
Les tarifs applicables sont les tarifs prfectoraux fixs chaque anne par arrt inter
prfectoral avec une remise de 5% sur la facture globale pour chaque course.
Transports simultans
La remise de 5% nest pas obligatoire en cas de transports simultans.
En cas de transport des assurs vers une destination identique (quelle que soit la
distance parcoure par chacun des assurs), le tarif correspondant la totalit de la course
(temps dapproche compris) est divis par le nombre total de passagers. Lentreprise de taxi
fournit un ticket compteur pour chaque personne transporte.
En cas de transport vers une destination diffrente, le premier assur dpos paie la
distance parcourue entre le point de dpart du taxi et le point de dpose de lassur. Il paie
galement le temps dapproche. Lentreprise de taxi arrte son compteur et lui dlivre un
ticket compteur . Les assurs suivants dposs paient la distance parcourue entre le
dernier point de dpose et leur propre destination. A chaque dpose, le taxi arrte son
compteur afin de remettre un ticket compteur lassur.
Le temps dapproche ne peut tre factur quau premier assur dpos.
En tout tat de cause les tarifs pratiqus ne peuvent tre suprieurs aux tarifs
prfectoraux.

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ANNEXE V (bis)
OBJECTIF DEVOLUTION DES COUTS
Au cours du 1er trimestre de chaque anne civile, une analyse des cots moyens de
la course en taxi conventionn parisien pour lensemble des assurs dle-de-France,
corrige des revalorisations tarifaires, sera ralise. Sur la base de cette analyse, les
signataires conviennent dun objectif dvolution des cots pour lanne venir.

Pour la premire anne de son application, il est fix un objectif collectif de retour un cot
moyen slevant 43.10.
Si lobjectif de retour au cot moyen dtermin par les dispositions prcites nest pas
atteint, les dispositions tarifaires figurant lannexe V de la Convention pourront tre
rvises.

Fait _________________
Le ____________________

Le Directeur de la Caisse
primaire dAssurance Maladie
de Paris

13

Le reprsentant de
lentreprise

1er avril 2014

ANNEXE VI
COMPOSITION DE LA TROUSSE DE SECOURS

La trousse de secours vise par larticle 2 de la prsente convention est compose,


au minimum, des matriels et produits suivants :
Coupures :
1 bote de compresse striles 10 cm x 10 cm ;
Pansements striles.
Bandes :
1 bande extensible 4 m x 10 cm.
Accessoires :
1 solution antiseptique bactricide non iode ;
1 paire de ciseaux universels bouts mousse ;
2 clips de fixation pour bandes ;
1 paire de gants striles ;
Sucre en morceaux.

Fait ______________
Le _________________

Le Directeur de la Caisse
primaire dAssurance Maladie
de Paris

14

Le reprsentant de
lentreprise

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