EL CNCER RELACIONADO AL SISTEMA DIGESTIVO

I.

INTRODUCCION

El tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano y est formado por el esfago, estmago,
intestino delgado (duodeno, yeyuno e leon) e intestino grueso (colon y recto), es as que constituye uno
de los sistemas biolgico ms sensibles al desarrollo de cncer el presente trabajo alberga un esfuerzo
de sntesis sobre el cncer relacionado al sistema digestivo, sus principales factores de riesgo y los
factores de prevencin enfocndonos en los que son reversibles.
El cncer puede surgir en cualquier parte del tubo digestivo, aunque, curiosamente, el intestino delgado
rara vez se ve afectado, a pesar de ser una porcin con una gran actividad metablica. En el intestino
delgado es donde tiene lugar la fase principal de la digestin.
Algunos datos pueden demostrar la importancia del cncer digestivo:
Cncer colorrectal: el cncer colorrectal es la segunda causa ms frecuente de muerte relacionada con el
cncer (el primero es el cncer de pulmn); afecta a un 6% de la poblacin de los pases occidentales
(industrializados) y es la causa de muerte del 3%. Del 25% de las muertes causadas por el cncer en los
pases industrializados, el 12.5% son debidas a estos tumores.
Cncer de estmago: el cncer de estmago supone el 8% de las muertes causadas por el cncer y es
dos veces ms frecuente en el hombre que en la mujer. Curiosamente, este tipo de tumor ha ido
disminuyendo su incidencia, pero lamentablemente ha venido siendo sustituido por un aumento del
cncer (adenocarcinoma) del tercio inferior del esfago en el hombre.
Cncer de esfago: el cncer de esfago representa el 3% de las muertes por cncer con una proporcin
de hombres a mujeres de 1.8 a 1.
Cncer de pncreas: el cncer de pncreas supone un 4% de la mortalidad por cncer y afecta a ambos
sexos por igual.
Cncer de hgado: el cncer de hgado primario (no metstasis) est claramente relacionado con la
infeccin por los virus de la hepatitis (hepatitis B y C fundamentalmente). Por ello no es muy frecuente en
los pases occidentales, ya que estos tienen una tasa relativamente baja de infeccin por virus de la
hepatitis. Sin embargo, son una de las causas principales de mortalidad en pases en vas de desarrollo.
Globalmente, los tumores primarios del hgado suponen slo el 0.7% de las muertes en los pases
occidentales. Por el contrario, el hgado es el asiento preferido de los tumores gastrointestinales
diseminados, particularmente del cncer colorrectal.

II.

OBJETIVOS

El presente trabajo tiene como tema central la difusin de una educacin oncolgica especficamente
respecto al cncer digestivo partiendo de un glosario bsico para despus explicar a detalle el cncer
digestivo segn el rgano afectado.
La palabra cncer asusta. Prcticamente todos conocemos a alguien que se enferm gravemente o
muri a causa del cncer. La mayora de las veces, el cncer afecta a las personas mayores. No son
muchos los nios que padecen cncer, pero si esto ocurre, con frecuencia pueden recibir tratamiento y
curarse.
El propsito es el de educar a la sociedad en todas las medidas y mecanismos posibles para prevenir la
enfermedad, estar cerca de los enfermos y de sus familias, ofrecindoles aliento y soporte para disminuir
su sufrimiento. Promover una investigacin oncolgica excelente, sirviendo de puente entre la sociedad y
la comunidad cientfica.
En realidad, el cncer es un grupo de muchas enfermedades relacionadas y todas ellas tienen que ver
con las clulas. Las clulas son unidades minsculas que forman a los seres vivos, incluido el cuerpo
humano. Existen miles de millones de clulas en el cuerpo de una persona.
El cncer aparece cuando las clulas anormales crecen y se extienden rpidamente. Las clulas
normales del cuerpo crecen, se dividen y tienen mecanismos para dejar de crecer. Con el tiempo, tambin
mueren. A diferencia de estas clulas normales, las clulas cancerosas continan creciendo y
dividindose descontroladamente, y no se mueren.
Es tambin uno de los propsitos del presente trabajo la difusin de informacin respecto a los factores
de riesgo y los factores de prevencin.

INDICE

1. IMARCO TEORICO O REVISION DE LITERATURA

2. CNCER
3. METSTASIS
4. SISTEMA DIGESTIVO
5. CANCER DIGESTIVO O CANCER RELACIONADO AL SITEMA DIGESTIVO
6. CNCER DIGESTIVO SEGN ORGANO AFECTADO
7. CNCER COLORRECTAL
8. El colon y el recto normal
9. Tipos de cncer en el colon y el recto
10. Estadsticas importantes sobre el cncer colorrectal
11. Factores de riesgo del cncer colorrectal
12. CNCER DE ESTMAGO
13. El estmago
14. Partes del estmago
15. Desarrollo del cncer de estmago
16. Tipos de cncer de estmago
17. Estadsticas claves sobre el cncer de estmago
18. Factores de riesgo del cncer de estmago
19. Factores de prevencin del cncer de estmago
20. CNCER DE ESFAGO
21. El esfago
22. Cncer de esfago
23. Estadsticas clave sobre el cncer de esfago
24. Factores de riesgo para el cncer de esfago
25. Factores de prevencin para el cncer de esfago
26. CNCER DE PNCREAS
27. Tipos de cncer de pncreas
28. Estadsticas clave sobre el cncer de pancreas
29. Factores de prevencin del cncer de pncreas
30. Factores de prevencin del cncer de hgado

III.

MARCO TEORICO O REVISION DE LITERATURA

CNCER
Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a
cualquier parte del organismo; tambin se habla de tumores malignos o neoplasias malignas. Una
caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas anormales que se extienden ms all de
sus lmites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos,
proceso conocido como metstasis. Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer. (OMS,
2014)
Conjunto de sntomas de pronstico y tratamiento diferentes, que se caracteriza por la proliferacin
acelerada, desordenada y descontrolada de las clulas de un tejido que invaden, desplazan y destruyen,
localmente y a distancia, otros tejidos sanos del organismo. (rustrov, 2011)
METSTASIS
Metstasis es la transferencia de una enfermedad o proceso patolgico desde un rgano o sector a otro
no directamente conectado con el primero. Metstasis tumoral es la extensin discontinua de un tumor a
territorio ms o menos alejado de la neoplasia primaria, formndose un tumor secundario cuyas clulas
parenquimatosas son semejantes a las del tumor de origen y no a las del rgano en que asienta la
metstasis. (PUCC, 2014)
Diseminacin a rganos distantes de una infeccin o de un tumor primario maligno o cncer, que ocurre
generalmente por va sangunea o linftica. En muchos casos, la existencia de metstasis establece el
lmite entre lo que es curable y lo que no. Sin embargo, hay tipos de cncer que resultan curables incluso
con metstasis muy extensas. (rustrov, 2011)
SISTEMA DIGESTIVO
rganos que toman los alimentos y los convierten en productos que el cuerpo puede usar para estar
sano. Los desperdicios que el cuerpo no puede usar dejan el cuerpo mediante evacuaciones intestinales.
El aparato digestivo incluye las glndulas salivales, la boca, el esfago, el estmago, el hgado, el
pncreas, la vescula biliar, los intestinos delgado y grueso, y el recto. (Mendull y raytoll, 2012)
El aparato digestivo es el conjunto de rganos encargados del proceso de la digestin, es decir, la
transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del
organismo.
La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes)
y excrecin (mediante el proceso de defecacin).
El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales monogstricos: transformar los glcidos,
lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser
absorbidas y transportadas por la sangre. (Wikipedia, 2012)
CANCER DIGESTIVO O CANCER RELACIONADO AL SITEMA DIGESTIVO
El cncer digestivo es aquel que puede surgir en cualquier parte del tubo digestivo (esfago, estmago,
intestino delgado (duodeno, yeyuno e leon) e intestino grueso (colon y recto), aunque, curiosamente, el

intestino delgado rara vez se ve afectado, a pesar de ser una porcin con una gran actividad metablica.
En el intestino delgado es donde tiene lugar la fase principal de la digestin. (William Utter, 2011)

IV.

CNCER DIGESTIVO SEGN ORGANO AFECTADO

El tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano y est formado por el esfago, estmago,
intestino delgado (duodeno, yeyuno e leon) e intestino grueso (colon y recto). El cncer puede surgir en
cualquier parte del tubo digestivo, aunque, curiosamente, el intestino delgado rara vez se ve afectado, a
pesar de ser una porcin con una gran actividad metablica. En el intestino delgado es donde tiene lugar
la fase principal de la digestin. Algunos datos pueden demostrar la importancia del cncer digestivo:
1. CNCER COLORRECTAL
El cncer colorrrectal es la segunda causa ms frecuente de muerte relacionada con el cncer (el primero
es el cncer de pulmn); afecta a un 6% de la poblacin de los pases occidentales (industrializados) y es
la causa de muerte del 3%. Del 25% de las muertes causadas por el cncer en los pases
industrializados, el 12.5% son debidas a estos tumores.
El cncer colorrectal se origina en el colon o el recto. A estos cnceres tambin se les puede llamar
cncer de colon o cncer de recto (rectal) dependiendo del lugar donde se originen. El cncer de colon y
el cncer de recto a menudo se agrupan porque tienen muchas caractersticas comunes.
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Las
clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cncer y pueden extenderse a otras
reas del cuerpo. Para aprender ms acerca de cmo los cnceres comienzan y se propagan.
La mayora de los cnceres colorrectales comienza como un crecimiento en el revestimiento interno del
colon o del recto llamado plipo. Algunos tipos de plipos pueden convertirse en cncer en el transcurso
de varios aos, pero no todos los plipos se convierten en cncer. La probabilidad de transformarse en un
cncer depende del tipo de plipo. Los dos tipos principales de plipos son:
Plipos adenomatosos (adenomas): estos plipos algunas veces se transforman en cncer.
Debido a esto, los adenomas se denominan afecciones precancerosas.
Plipos inflamatorios y plipos hiperplsicos: estos plipos son ms frecuentes, pero en
general no son precancerosos.
La displasia, otra afeccin precancerosa, es un rea en un plipo o en el revestimiento del colon o del
recto donde las clulas lucen anormales (pero no como clulas cancerosas verdaderas).Si se forma
cncer dentro de un plipo, con el pasar del tiempo, puede comenzar a crecer en el espesor de la pared
del colon o del recto. La pared del colon y del recto est compuesta por varias capas. El cncer
colorrectal se origina en la capa ms interna (la mucosa) y puede crecer a travs de algunas o de todas
las dems capas. Cuando las clulas cancerosas se encuentran en la pared, stas pueden crecer hacia
los vasos sanguneos o los vasos linfticos (canales diminutos que transportan material de desecho y
lquido). Desde all, las clulas cancerosas pueden desplazarse a los ganglios linfticos cercanos o a
partes distantes del cuerpo. La etapa (extensin) de un cncer colorrectal depende de cun
profundamente crece en la pared y si se ha extendido fuera del colon o del recto. Para obtener ms
informacin sobre las etapas, consulte Etapas del cncer colorrectal.
1.1. El colon y el recto normal
El colon y el recto son partes del sistema digestivo, el cual tambin se denomina sistema
gastrointestinal o GI, por sus siglas en ingls (vea la ilustracin a continuacin). El colon y el
recto conforman el intestino grueso. La mayor parte del intestino grueso est compuesto por el

colon, un conducto muscular de aproximadamente 5 pies de longitud que absorbe agua y sal de
los alimentos restantes despus de que pasan por el intestino delgado.
El material de desecho que queda despus de pasar por el colon llega al recto (el recto es la
parte final del sistema digestivo cuya longitud es de 6 pulgadas), donde se almacena hasta que
sale del cuerpo por medio del ano.
1.2. Tipos de cncer en el colon y el recto
1.2.1. Los adenocarcinomas representan ms del 95% de los cnceres
colorrectales. Estos cnceres se originan de las clulas glandulares que
producen mucosidad para lubricar el interior del colon y del recto. Cuando los
mdicos hablan de cncer colorrectal, casi siempre se refieren a este tipo de
cncer.
Otros tipos de tumores menos comunes tambin pueden comenzar en el colon y en el recto.
Entre estos se incluye:
1.2.2. Los tumores carcinoides que se originan a partir de clulas intestinales
especializadas productoras de hormonas.
1.2.3. Los tumores estromales gastrointestinales se originan de clulas
especializadas en la pared del colon llamadas clulas intersticiales de Cajal.
Algunos no son cancerosos (benignos). Estos tumores se pueden encontrar en
cualquier parte del tracto digestivo, aunque es pococomn que se originen en
el colon.
1.2.4. Los linfomas son cnceres de las clulas del sistema inmunitario que
tpicamente se forman en los ganglios linfticos, pero que tambin pueden
comenzar en el colon y el recto o en otros rganos.
1.2.5. Los sarcomas pueden originarse de los vasos sanguneos, as como de las
capas musculares, u otros tejidos conectivos de la pared del colon y del recto.
Los sarcomas del colon o del recto son poco frecuentes.
1.3. Estadsticas importantes sobre el cncer colorrectal
1.3.1. Frecuencia del cncer colorrectal
Excluyendo a los cnceres de piel, el cncer colorrectal es el tercer cncer que
se diagnostica con ms frecuencia tanto en los hombres como en las mujeres
en los Estados Unidos. Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad
Americana Contra El Cncer para este cncer en los Estados Unidos son:
95,270 casos nuevos de cncer de colon
39,220 casos nuevos de cncer de recto
1.3.2. Riesgo de cncer colorrectal en el transcurso de la vida
En general, el riesgo de padecer cncer colorrectal en el transcurso de la vida
es de aproximadamente 1 en 21 (4.7%) para los hombres y de 1 en 23 (4.4%)
para las mujeres. El riesgo es ligeramente menor en las mujeres que en los
hombres. Otros factores (descritos en la seccin Cules son los factores de
riesgo del cncer colorrectal?) tambin pueden afectar su riesgo de padecer
cncer colorrectal.
1.3.3. Muertes a causa del cncer colorrectal
El cncer colorrectal es la tercera causa principal de fallecimientos asociados
con el cncer en los Estados Unidos cuando se consideran a los hombres y a
las mujeres por separado, y la segunda causa principal cuando se combinan
ambos sexos. Se estima que causar alrededor de 49,190 muertes durante
2016. La tasa de mortalidad (el nmero de muertes por 100,000 personas
cada ao) a causa de cncer colorrectal ha disminuido tanto en hombres como

en mujeres desde hace varias dcadas. Esto probablemente se deba a varias

razones. Es posible que una de estas razones sea el hecho de que
actualmente los plipos colorrectales se descubren con ms frecuencia
mediante pruebas de deteccin y se extirpan antes de que se transformen en
cncer o se detectan ms temprano cuando es ms fcil tratar la enfermedad.
Adems, el tratamiento del cncer colorrectal ha mejorado durante las ltimas
dcadas. Como resultado, actualmente existen ms de un milln de
sobrevivientes de cncer colorrectal en los Estados Unidos.
1.4. Factores de riesgo del cncer colorrectal
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted padezca una
enfermedad, como por ejemplo el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes
factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros,
como la edad de una persona o sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar. No
obstante, si se tiene uno, o hasta muchos factores de riesgo, no necesariamente significa
que se padecer la enfermedad. Adems, puede que algunas personas que llegan a
padecer la enfermedad no tengan ningn factor de riesgo conocido. Los investigadores han
encontrado varios factores de riesgo que pueden aumentar las probabilidades de que una
persona presente plipos o cncer colorrectal. Factores de riesgo del cncer colorrectal que
usted puede cambiar Varios factores relacionados con el estilo de vida han sido asociados
con el cncer colorrectal. De hecho, la relacin que hay entre la alimentacin, el peso y el
ejercicio con el riesgo de cncer colorrectal es una de las ms fuertes para cualquier tipo de
cncer.
1.4.1. Sobrepeso u obesidad
Si usted tiene sobrepeso u obesidad (mucho sobrepeso), su riesgo de padecer
y morir de cncer colorrectal es mayor. El sobrepeso aumenta el riesgo de
cncer de colon tanto en los hombres como en las mujeres, aunque esta
asociacin parece ser mayor entre los hombres.
1.4.2. Inactividad fsica
Si usted no est activo fsicamente, tiene una mayor probabilidad de padecer
cncer colorrectal. Estar ms activo podra ayudar a disminuir su riesgo.
1.4.3. Ciertos tipos de alimentos
Una alimentacin con un alto consumo de carne roja (tal como res, cerdo,
cordero o hgado) y carnes procesadas (tal como perros calientes y algunas
carnes fras) pueden aumentar su riesgo de cncer colorrectal. Cocinar las
carnes a temperaturas muy altas (frer, asar o cocinar a la parrilla) crea
qumicos que pueden aumentar el riesgo de cncer, aunque no est claro
cunto de esto puede aumentar su riesgo de cncer colorrectal. Una
alimentacin con un alto consumo de vegetales, verduras, frutas y granos
integrales ha sido relacionada con un menor riesgo de cncer colorrectal,
aunque los suplementos de fibra no han demostrado que pueden ayudar a
reducir este riesgo. No est claro si otros componentes alimenticios (por
ejemplo, ciertos tipos de grasas) afectan el riesgo de cncer colorrectal.
1.4.4. Tabaquismo
Las personas que han fumado por mucho tiempo tienen una probabilidad
mayor de padecer y morir de cncer colorrectal que las personas que no
fuman. Se sabe que fumar causa cncer de pulmn, pero tambin est
relacionado con otros cnceres, como el cncer colorrectal. Si usted fuma y
quiere saber ms sobre cmo dejar de fumar, lea Pasos para dejar de fumar.

1.4.5.

Consumo excesivo de alcohol

El cncer colorrectal ha sido vinculado al consumo excesivo de alcohol. Limitar
el consumo de alcohol a no ms de dos tragos al da para los hombres y un
trago al da para las mujeres podra dar muchos beneficios a la salud,
incluyendo un menor riesgo de cncer colorrectal.

1.5. factores de prevencin del cncer colorrectal

No existe una manera segura de prevenir el cncer colorrectal. Sin embargo, usted puede
tomar medidas que pueden ayudar a reducir su riesgo, tal como cambiar los factores de riesgo
que s puede controlar.
Pruebas de deteccin del cncer colorrectal
Las pruebas de deteccin se realizan como parte del proceso de determinar la presencia de
cncer o precncer en las personas que no presentan ningn sntoma de la enfermedad. Las
pruebas de deteccin del cncer colorrectal que se hacen regularmente son una de las armas
ms poderosas para prevenir este cncer. Desde el momento en que las primeras clulas
anormales comienzan a crecer para convertirse en plipos, usualmente transcurren
aproximadamente de 10 a 15 aos para que stas se transformen en cncer colorrectal. La
mayora de los plipos se pueden descubrir con pruebas de deteccin de forma peridica y
se pueden extirpar antes de que tengan la oportunidad de convertirse en cncer. Las pruebas
de deteccin tambin pueden encontrar el cncer colorrectal en sus etapas iniciales, cuando
es altamente curable.
Se recomienda que las pruebas de deteccin se inicien a los 50 aos para las personas que
no estn en mayor riesgo de cncer colorrectal. Hay varias opciones diferentes de pruebas
de deteccin. Las personas con un mayor riesgo, como aquellas con fuertes antecedentes
familiares de cncer colorrectal, podran beneficiarse de iniciar las pruebas de deteccin a
una edad ms temprana. Si usted tiene un antecedente familiar significativo de cncer
colorrectal o plipos, consulte con su mdico sobre su riesgo. Es posible le sea til la
asesora gentica para revisar su rbol genealgico mdico a fin de ver qu tan probable es
que tenga un sndrome de cncer familiar.
Peso corporal, actividad fsica y alimentacin

Por ahora, la mejor recomendacin sobre la alimentacin y la actividad fsica para una
posible reduccin del riesgo de cncer colorrectal consiste en:
Evitar la obesidad y el aumento de peso alrededor de la seccin media del cuerpo
Aumentar la intensidad y cantidad de su actividad fsica
Limitar el consumo de carnes rojas y procesadas
Comer ms frutas y verduras
Obtener los niveles recomendados de calcio y vitamina D (refirase a la informacin a
continuacin)
Evitar el consumo excesivo de alcohol
Peso: el sobrepeso o la obesidad aumentan el riesgo de cncer colorrectal tanto en los
hombres como en las mujeres, aunque esta asociacin parece ser mayor entre los hombres.
Tener ms grasa abdominal (es decir, en el rea del estmago, acrecentando la cintura),
tambin se ha relacionado con cncer colorrectal.

Actividad fsica: aumentar su nivel de actividad reduce el riesgo de cncer colorrectal y

plipos. La actividad moderada (todo lo que le haga respirar tan fuerte como lo hara en una
caminata enrgica) disminuye el riesgo, aunque una actividad vigorosa podra tener un
beneficio an mayor.
Alimentacin: en general, una alimentacin con un alto contenido de frutas, verduras y
granos integrales (y con un bajo contenido de carnes rojas y procesadas) se ha relacionado
con una disminucin del riesgo del cncer colorrectal, aunque no ha quedado precisamente
claro cules factores son importantes. Muchos estudios han encontrado un vnculo entre las
carnes rojas (res, cerdo y cordero) o carnes procesadas (como fiambres, salchichas y perros
calientes [hot dogs]) y un mayor riesgo de cncer colorrectal.
En los ltimos aos, algunos estudios abarcadores han sugerido que la fibra en la
alimentacin, especialmente de granos integrales, puede reducir el riesgo de cncer
colorrectal. Se sigue realizando investigacin sobre este asunto.
Alcohol: varios estudios han reportado un mayor riesgo de cncer colorrectal debido a un
aumento en el consumo de bebidas alcohlicas, especialmente entre los hombres.
No fume
El hbito de fumar por un tiempo prolongado est relacionado con un mayor riesgo de cncer
colorrectal, as como a muchos otros cnceres y problemas de salud.
Vitaminas, calcio y magnesio
Algunos estudios indican que, si se toma diariamente un complejo multivitamnico que
contenga cido flico o folato, se puede reducir el riesgo de padecer cncer colorrectal. Sin
embargo, no todos los estudios indican esto. De hecho, algunos estudios han sugerido que el
cido flico podra contribuir al crecimiento de tumores existentes. An se necesita realizar
ms investigacin al respecto.
Por otro lado, algunos estudios han sugerido que la vitamina D (la cual se puede obtener
mediante la exposicin al sol, ciertos alimentos o mediante una pastilla de vitamina) puede
reducir el riesgo de cncer colorrectal. Debido a la preocupacin de que la exposicin
excesiva al sol pueda causar cncer de piel, actualmente la mayora de los expertos no
recomienda esta forma de reducir el riesgo de cncer colorrectal.
Otros estudios indican que el aumento de la ingestin de calcio podra reducir el riesgo de
cncer colorrectal. El calcio es importante por varias razones de salud adems de los
posibles
efectos en el riesgo de cncer. Pero debido al posible aumento del riesgo de cncer de
prstata entre hombres con un consumo alto de calcio, la Sociedad Americana Contra El
Cncer no recomienda aumentar el consumo de calcio especficamente con la intencin de
reducir el riesgo de cncer colorrectal.
La vitamina D y el calcio podran funcionar juntos para reducir el riesgo de cncer colorrectal,
ya que la vitamina D ayuda a que el cuerpo absorba el calcio. Aun as, no todos los estudios
han encontrado que los complementos de estos nutrientes reduzcan el riesgo.
Varios estudios han encontrado una posible asociacin entre una alimentacin alta en
magnesio y un riesgo reducido de cncer colorrectal, especialmente en mujeres. Se
necesitan ms investigaciones para determinar si este vnculo existe.
Usted debe consultar con su mdico o un miembro de su equipo de atencin mdica si quiere
saber ms sobre estos suplementos.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
Muchos estudios han encontrado que las personas que toman regularmente aspirina u otros
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en ingls), tales como
ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno (Aleve), tienen menos riesgo de padecer cncer

colorrectal y plipos. La mayora de estos estudios analizaron a las personas que tomaron
estos medicamentos por razones, tal como el tratamiento de la artritis o para prevenir
ataques cardiacos. Otros estudios ms contundentes han proporcionado evidencia de que la
aspirina puede ayudar a prevenir el crecimiento de plipos en las personas que recibieron
tratamiento para el cncer colorrectal en etapas tempranas o a quienes se les extirparon
plipos.
Sin embargo, la aspirina y otros NSAID pueden causar efectos secundarios que pueden ser
graves o atentar contra la vida, tal como sangrado debido a la irritacin del estmago, lo que
puede superar los beneficios de estos medicamentos en la poblacin general. Por esta razn,
la mayora de los expertos no recomienda tomar NSAID solo para disminuir el riesgo de
cncer colorrectal si usted est en riesgo promedio. Sin embargo, los otros posibles
beneficios de la aspirina, como la disminucin del riesgo de algunos tipos de enfermedades
del corazn, podran superan los riesgos en ciertos grupos de personas, tales como aquellas
en mayor riesgo de enfermedad cardaca.
Se est estudiando el valor de la aspirina y los medicamentos similares para las personas
con un riesgo aumentado de cncer colorrectal. La Administracin de Alimentos y
Medicamentos (FDA) aprob el uso de Celecoxib (Celebrex) para reducir la formacin de
plipos en personas que padecen poliposis adenomatosa familiar (FAP). Este medicamento
puede causar menos sangrado en el estmago en comparacin con los NSAID, aunque
puede aumentar el riesgo de ataques cardiacos y ataques al cerebro.
La aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden causar graves
efectos secundarios. Por lo tanto, consulte con su mdico antes de comenzar a tomar
cualquiera de ellos regularmente.
Terapia de reemplazo hormonal para mujeres
Tomar estrgeno y progesterona despus de la menopausia (lo que a veces se le llama
terapia hormonal en la menopausia o terapia de restitucin hormonal combinada) puede
reducir el riesgo de una mujer de padecer cncer colorrectal, aunque los cnceres
descubiertos en las mujeres que reciben estas hormonas despus de la menopausia pueden
estar en una etapa ms avanzada.
Adems, tomar estrgeno y progesterona despus de la menopausia reduce el riesgo de
osteoporosis (prdida de densidad en los huesos), pero tambin puede aumentar el riesgo de
enfermedad cardiaca, cogulos sanguneos, y cnceres de seno y pulmn en la mujer.
Si usted est considerando utilizar la terapia hormonal en la menopausia, asegrese de
consultar con su mdico sobre las ventajas y las desventajas.

2. CNCER DE ESTMAGO
El cncer de estmago supone el 8% de las muertes causadas por el cncer y es dos veces ms
frecuente en el hombre que en la mujer. Curiosamente, este tipo de tumor ha ido disminuyendo
su incidencia, pero lamentablemente ha venido siendo sustituido por un aumento del cncer
(adenocarcinoma) del tercio inferior del esfago en el hombre.
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada.
Las clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cncer y pueden
extenderse a otras reas del cuerpo. El cncer de estmago, conocido tambin como cncer
gstrico, es un cncer que se origina en el estmago. Para entender el cncer de estmago,
resulta til conocer la estructura normal y la funcin del estmago.

2.1. El estmago
Despus que los alimentos son masticados y tragados, entran al esfago, (el esfago es un
rgano en forma de tubo que transporta los alimentos a travs del cuello y el trax hacia el
estmago). El esfago se une al estmago en la unin gastroesofgica, la cual est justo
debajo del diafragma (la capa fina del msculo de respiracin situado debajo de los
pulmones). El estmago es un rgano parecido a un saco que contiene los alimentos y
comienza a digerirlos segregando jugo gstrico. Los alimentos y el jugo gstrico se mezclan y
se vacan luego en la primera seccin del intestino delgado llamada duodeno. Algunas
personas usan la palabra estmago para referirse al rea del cuerpo entre el pecho y el rea
plvica. El trmino mdico de esta rea es abdomen. Por ejemplo, algunas personas con
dolor en esta rea diran que tienen dolor de estmago, cuando en realidad el dolor pudiera
provenir del apndice, el intestino delgado, el colon (intestino grueso), u otros rganos en el
rea. Los mdicos llamaran a este sntoma dolor abdominal, ya que el estmago es slo uno
de los muchos rganos en el abdomen. El cncer de estmago no se debe confundir con
otros cnceres que pueden ocurrir en el abdomen, como cncer de colon (intestino grueso),
hgado, pncreas o intestino delgado porque estos tipos de cncer podran tener sntomas
diferentes, pronsticos distintos, as como tratamientos diferentes.
2.2. Partes del estmago
El estmago tiene cinco partes:
Cardias: la primera porcin (la ms cercana al esfago).
Fondo: la parte superior del estmago prxima al cardias.
Cuerpo: la parte principal del estmago, entre las partes superiores e
inferiores.
Antro: la parte inferior (cercana al intestino), donde se mezclan los alimentos
con el jugo gstrico.
Ploro: la ltima parte del estmago que acta como una vlvula para
controlar el vaciado del contenido del estmago en el intestino delgado.
A las primeras tres partes del estmago (cardias, fondo, y cuerpo) algunas veces se les llama
estmago proximal. Algunas clulas en estas partes del estmago producen cido y pepsina
(una enzima digestiva) que son las partes del jugo gstrico que ayudan a digerir los alimentos.
Tambin producen una protena llamada factor intrnseco, la cual el cuerpo necesita para la
absorcin de vitamina B12.
A las dos partes inferiores (antro y ploro) se le llama estmago distal. El estmago tiene dos
curvas, que forman los bordes internos y externos, llamadas la curvatura menor y la curvatura
mayor, respectivamente. Entre los rganos cercanos al estmago se encuentran el colon, el
hgado, el bazo, el intestino delgado y el pncreas.
La pared del estmago tiene cinco capas:

La capa ms interna se llama mucosa. en donde se producen el cido estomacal y las

enzimas digestivas. La mayora de los cnceres del estmago comienza en esta capa.
A sta le sigue una capa de apoyo llamada submucosa.
Fuera de la misma est la muscularis propia, una capa gruesa de msculo que mueve y
mezcla el contenido del estmago.

Las dos capas externas, la subserosa, y la ms externa, llamada serosa, actan como
capas de recubrimiento del estmago.

Las capas son importantes para determinar la etapa (extensin) del cncer y en ayudar a
determinar el pronstico de una persona. A medida que el cncer crece desde la mucosa hacia
las capas ms profundas, la etapa se vuelve ms avanzada y el pronstico no es tan favorable.
2.3. Desarrollo del cncer de estmago
Los cnceres de estmago tienden a desarrollarse lentamente en un perodo de muchos aos.
Antes de que se forme un verdadero cncer, a menudo ocurren cambios precancerosos en el
revestimiento interno (mucosa) del estmago. Estos cambios tempranos casi nunca causan
sntomas y, por lo tanto, no se detectan. Los tumores cancerosos que comienzan en diferentes
secciones del estmago podran producir sntomas diferentes y tienden a tener consecuencias
diferentes. La localizacin del cncer tambin puede afectar las opciones de tratamiento. Por
ejemplo, los cnceres que se originan en la unin gastroesofgica son clasificados y tratados de
la misma forma que los cnceres de esfago. Un cncer que se origina en el cardias del
estmago pero que est creciendo hacia la unin gastroesofgica tambin se clasifica por
etapas y se trata como un cncer de esfago.
Los cnceres de estmago se pueden propagar (hacer metstasis) de varias maneras. stos
pueden crecer a travs de la pared del estmago e invadir los rganos cercanos. Tambin
pueden propagarse a los vasos linfticos y a los ganglios linfticos adyacentes. Los ganglios
linfticos son estructuras del tamao de un frjol que ayudan a combatir las infecciones. El
estmago tiene una red muy rica de vasos linfticos y de ganglios. Cuando el cncer del
estmago se torna ms avanzado, puede viajar a travs del torrente sanguneo y propagarse a
rganos como el hgado, los pulmones y los huesos. Si el cncer se ha propagado a los ganglios
linfticos o a otros rganos, el pronstico del paciente no es tan favorable.
2.4. Tipos de cncer de estmago
Los diferentes tipos de cncer de estmago incluyen:

Adenocarcinoma
Aproximadamente entre 90% y 95% de los cnceres del estmago son
adenocarcinomas. Cuando se emplean los trminos cncer de estmago o
cncer gstrico casi siempre se refieren a un adenocarcinoma. Estos cnceres
se originan en las clulas que forman la capa ms interna del estmago
(conocida como la mucosa).
Linfoma
Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunolgico que algunas
veces se detectan en la pared del estmago. Aproximadamente 4% de los
cnceres de estmago son linfomas. El tratamiento y el pronstico dependen
del tipo de linfoma. Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
Estos son tumores poco comunes que se originan en formas muy tempranas
de clulas de la pared del estmago llamadas clulas intersticiales de Cajal.
Algunos de estos tumores no son cancerosos (benignos), mientras que otros
son cancerosos. Aunque los tumores estromales gastrointestinales se pueden
encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo, la mayora se descubre en el
estmago.

Tumores carcinoides
Estos tumores se originan de clulas productoras de hormona del estmago.
La mayora de estos tumores no se propaga a otros rganos. Los tumores
carcinoides son responsables de aproximadamente 3% de los tumores
cancerosos del estmago. Estos tumores se discuten en detalle en nuestro
documento Gastrointestinal Carcinoid Tumors.
Otros tipos de cncer
Otros tipos de cncer, como el carcinoma de clulas escamosas, el carcinoma
de clulas pequeas, y el leiomiosarcoma, tambin pueden originarse en el
estmago, aunque estos cnceres ocurren con poca frecuencia.

2.5. Estadsticas claves sobre el cncer de estmago

Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este cncer en
los Estados Unidos son:

Se diagnosticarn aproximadamente 26,370 casos de cncer de estmago (16,480

hombres y 9,890 mujeres).
Aproximadamente 10,730 personas (6,540 hombres y 4,190 mujeres) morirn a causa
de este cncer.

El cncer de estmago afecta principalmente a las personas de edad avanzada. Al momento del
diagnstico, la edad promedio de las personas es de 69 aos. Alrededor de 6 de cada 10
personas diagnosticas con cncer de estmago cada ao tienen 65 aos o ms.
El riesgo promedio de que una persona padecer cncer de estmago en el transcurso de su
vida es de alrededor de 1 en 111. El riesgo es ligeramente mayor en los hombres que en las
mujeres, y tambin puede ser afectado por un nmero de otros factores. El cncer de estmago
es mucho ms comn en otros pases del mundo, particularmente en pases menos
desarrollados. Este cncer es una causa principal de muerte por cncer en el mundo. Hasta
finales de la dcada de los 30, el cncer de estmago fue la causa principal de muertes por
cncer en los Estados Unidos. Actualmente, el cncer de estmago est bien abajo en esta lista.
No se conocen completamente las razones para este descenso, pero puede estar relacionado
con el uso aumentado de la refrigeracin para guardar alimentos. Esto caus una mayor
disponibilidad de frutas y vegetales frescos y una disminucin en el uso de alimentos salados y
ahumados. Algunos mdicos creen que el descenso tambin puede estar asociado con el uso
frecuente de antibiticos para tratar las infecciones. Los antibiticos pueden destruir la bacteria
llamada Helicobacter pylori (pylori H), la cual se cree es una causa importante de cncer de
estmago.
2.6. Factores de riesgo del cncer de estmago
Un factor de riesgo es cualquier factor que afecta sus probabilidades de tener una enfermedad,
como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos
factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar. Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican
todo. Presentar uno o incluso varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la
enfermedad. Adems, muchas personas que adquieren la enfermedad pueden tener pocos o
ninguno de los factores de riesgo conocidos.

Algunos cientficos han encontrado que varios factores de riesgo hacen que una persona sea
ms propensa a padecer cncer de estmago. Algunos de estos factores de riesgo se pueden
controlar, pero otros no.

Incidencia segn el sexo

El cncer de estmago es ms frecuente en los hombres que en las mujeres.

Edad

Las tasas del cncer de estmago en las personas de ms de 50 aos aumentan bruscamente.
La mayora de las personas diagnosticadas con cncer de estmago se encuentran entre los 60
y 89 aos de edad.

Origen tnico

En los Estados Unidos, el cncer de estmago es ms comn entre los estadounidenses de

origen hispano, las personas de raza negra y los asiticos/isleos del Pacfico en comparacin
con las personas de raza blanca que no son de origen hispano.

Geografa

A escala mundial, el cncer de estmago es ms comn en Japn, China, Europa oriental y del
sur y Amrica Central y del sur. Esta enfermedad es menos comn en frica occidental y del sur,
Asia Central y del sur, y Norteamrica.

Infeccin con Helicobacter pylori

Las infecciones con la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser la causa principal de
cncer de estmago, especialmente cnceres en la parte inferior (distal) del estmago. La
infeccin por mucho tiempo del estmago con este germen puede conducir a inflamacin
(llamada gastritis atrfica crnica) y cambios precancerosos del revestimiento interno del
estmago. Las personas con cncer de estmago tienen una tasa ms alta de infeccin con H
pylori que las personas que no tienen cncer. La infeccin con H pylori se asocia tambin con
algunos tipos de linfoma de estmago. Aun as, la mayora de la gente que es portadora de este
germen en el estmago nunca desarrolla cncer.

Linfoma del estmago

Las personas que han padecido cierto tipo de linfoma de estmago conocido como linfoma de
tejido linftico asociado con la mucosa (MALT) tienen un riesgo aumentado de padecer
adenocarcinoma del estmago. Probablemente esto se deba a que el linfoma MALT del
estmago es causado por una infeccin con la bacteria H pylori.

Alimentacin

Un riesgo aumentado de cncer de estmago se ha visto en personas que llevan una

alimentacin que contiene grandes cantidades de alimentos ahumados, pescado y carne salada

y vegetales conservados en vinagre. Los nitritos y nitratos son sustancias que se encuentran
comnmente en las carnes curadas. Ciertas bacterias, como la Helicobacter pylori, pueden
convertir a los nitritos y nitratos en compuestos que han demostrado que causan cncer de
estmago en animales.
Por otra parte, consumir muchas frutas, verduras y vegetales frescos parece reducir el riesgo de
cncer de estmago.

El consumo de tabaco

El hbito de fumar aumenta el riesgo de cncer de estmago, particularmente para los cnceres
de la seccin superior del estmago cercana al esfago. La tasa de cncer de estmago es
alrededor del doble para los fumadores.

Sobrepeso u obesidad

El sobrepeso o la obesidad es una posible causa de cnceres del cardias (la parte superior del
estmago ms cercana al esfago), aunque todava no est claro cun contundente es esta
asociacin.
2.7. Factores de prevencin del cncer de estmago
No existe una manera segura de prevenir el cncer de estmago, aunque hay medidas que
puede tomar y que podran reducir su riesgo de padecerlo.
Alimentacin, nutricin, peso corporal y actividad fsica
Se piensa que el dramtico descenso de la incidencia de cncer de estmago en las ltimas
dcadas se debe a que las personas han reducido muchos de los factores de riesgo conocidos
relacionados con la alimentacin. Esto incluye un mayor uso de la refrigeracin para guardar
alimentos en vez de preservarlos mediante el uso de sal, vinagre o ahumndolos. Para ayudar a
reducir su riesgo, evite llevar una alimentacin alta en productos ahumados o conservados en
vinagre y carnes o pescado salados. Una alimentacin rica en frutas, ensaladas y verduras
frescas tambin puede disminuir el riesgo de cncer de estmago. Las frutas ctricas (naranjas,
limones y toronjas) pueden ser especialmente beneficiosas, aunque la toronja y el jugo de
toronja pueden cambiar los niveles sanguneos de ciertos medicamentos que est tomando. Por
lo tanto, es importante que hable con su mdico antes de agregar toronja a su alimentacin. La
Sociedad Americana Contra El Cncer recomienda comer alimentos saludables, enfatizando en
aqullos de fuente vegetal. Esto incluye comer al menos una cantidad de frutas y verduras
equivalente a 2 tazas todos los das. Escoger panes, pastas y cereales de granos enteros
(productos integrales) en lugar de granos refinados, as como comer pescado, aves o habas en
lugar de carnes rojas y procesadas puede que tambin sea til para reducir su riesgo de cncer.
Los estudios que han estado analizando el uso de suplementos dietticos para reducir el riesgo
de cncer de estmago han arrojado resultados diversos hasta el momento. Algunos estudios
han sugerido que las combinaciones de suplementos antioxidantes (vitaminas A, C, y E y el
mineral selenio) pueden reducir el riesgo de cncer de estmago en las personas con pobre
nutricin. No obstante, la mayora de las investigaciones que estudian a las personas que tienen
una buena nutricin no han encontrado ningn beneficio en agregar pastillas de vitaminas a la
alimentacin. Se requiere realizar ms investigacin en esta rea. Aunque algunos estudios a
menor escala sugieren que tomar t, particularmente el t verde, puede que ayude a proteger

contra el cncer de estmago, la mayora de los estudios a mayor escala no han encontrado
esta relacin. Puede que el sobrepeso o la obesidad contribuyan al riesgo del cncer de
estmago. Por otro lado, la actividad fsica puede ayudar a reducir su riesgo. La Sociedad
Americana Contra El Cncer recomienda mantener un peso saludable durante el transcurso de
la vida al balancear el consumo calrico con la actividad fsica. Aparte de los posibles efectos
sobre el riesgo del cncer de estmago, bajar de peso y estar activo puede adems tener un
efecto sobre el riesgo de otros tipos de cncer y problemas de salud. Para todas las
recomendaciones, lea nuestro documento Guas de la Sociedad Americana Contra El Cncer
sobre nutricin y actividad fsica para la prevencin del cncer.
Evitar el consumo de tabaco
El uso de tabaco puede aumentar el riesgo de padecer cncer de estmago proximal (la seccin
del estmago ms cercana al esfago). El uso del tabaco aumenta el riesgo de muchos otros
tipos de cncer y es el responsable de aproximadamente una tercera parte de todas las muertes
por cncer en los Estados Unidos. Si no consume tabaco, no empiece a hacerlo! Si fuma y
desea ayuda para dejar de fumar, llame a la Sociedad Americana Contra El Cncer al 1-800-2272345.
Tratamiento de la infeccin con H pylori
Todava no est claro si las personas cuyos revestimientos del estmago han sido infectados
crnicamente con la bacteria H pylori, pero que no tienen sntomas, deben ser tratadas con
antibiticos. Esto se est estudiando actualmente. Algunos estudios preliminares han sugerido
que administrar antibiticos a las personas infectadas con H pylori puede reducir el nmero de
lesiones precancerosas en el estmago y puede reducir el riesgo de cncer de estmago. Sin
embargo, no todos los estudios han coincidido en esto. Se necesitan ms estudios para
asegurarse de que sta es la manera de prevenir el cncer de estmago en las personas
infectadas con H pylori. Si su mdico cree que pudiera tener infeccin con H pylori, hay varias
pruebas que se pueden hacer:

La prueba ms simple es una prueba de sangre que busca los anticuerpos que
combaten la bacteria H pylori. Los anticuerpos son protenas que el sistema
inmunolgico produce en respuesta a una infeccin. Un resultado positivo de una
prueba de H pylori puede significar que usted est infectado con H pylori o que la hubo
en el pasado, pero ya no es infeccin.
Otro mtodo consiste en realizar un procedimiento endoscpico (vea la seccin Cmo
se diagnostica el cncer de estmago?) para tomar una muestra del revestimiento del
estmago (biopsia). Esta muestra puede ser usada en pruebas qumicas para esta
clase de bacteria. Los mdicos tambin pueden identificar el H pylori en las muestras
de biopsia que se observan con un microscopio. La biopsia tambin puede ser cultivada
(colocada en una sustancia que promueve el crecimiento de bacterias) para determinar
si la H pylori crece en la muestra.
Adems, existe una prueba de aliento para esta bacteria. Para esta prueba, usted toma
un lquido que contiene urea. Si el H pylori est presente, sta cambiar qumicamente
la urea. Luego, se le hace una prueba a una muestra de su aliento para detectar estos
cambios qumicos.

Uso de aspirina

El uso de aspirina u otros agentes antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDs), como el ibuprofeno

o naproxeno, parece reducir el riesgo de cncer de estmago. Estos medicamentos tambin
pueden reducir el riesgo de plipos en el colon y cncer colorrectal. Sin embargo, pueden
tambin causar sangrado interno grave (incluso fatal) y otros riesgos potenciales de salud en
algunas personas.
La mayora de los mdicos consideran cualquier reduccin en el riesgo de cncer un beneficio
aadido para los pacientes que toman estos medicamentos por otras razones, como para tratar
la artritis. No obstante, los mdicos no recomiendan tomar rutinariamente agentes
antiinflamatorios no esteroides especficamente para prevenir el cncer de estmago. Los
estudios todava no han determinado en qu pacientes los beneficios de reducir el riesgo de
cncer sobrepasan los riesgos de sangrado.

Para personas con riesgo muy alto

El sndrome de cncer gstrico difuso hereditario slo causa un pequeo porcentaje de
cnceres de estmago. No obstante, resulta importante reconocerlo, pues la mayora de las
personas que heredan esta afeccin padecen cncer de estmago en el futuro. Un antecedente
personal de cncer de seno lobulillar invasivo antes de los 50 aos, as como tener familiares
cercanos que hayan padecido cncer de estmago sugiere que podra haber un riesgo de tener
este sndrome. Estas personas pueden consultar con un profesional en gentica para saber si
deben realizarse pruebas genticas. Si las pruebas muestran que la persona tiene una mutacin
(cambio anormal) en el gen CDH1, muchos mdicos recomendarn extirpar el estmago antes
de que el cncer se origine.
3. CNCER DE ESFAGO
El cncer de esfago representa el 3% de las muertes por cncer con una proporcin de
hombres a mujeres de 1.8 a 1.
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada.
Las clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cncer y pueden
extenderse a otras reas del cuerpo.
Para entender el cncer de esfago, resulta til conocer sobre la estructura normal y la funcin
del esfago.
3.1. El esfago
El esfago es un tubo muscular hueco que conecta la garganta con el estmago. Se encuentra
detrs de la trquea y frente a la columna vertebral.
Una vez los alimentos y los lquidos son tragados viajan a travs del interior del esfago (llamado
el lumen) para llegar hasta el estmago. En los adultos, el esfago usualmente mide entre 10 y
13 pulgadas de largo y alrededor de 3/4 de pulgada de ancho en su seccin ms pequea.
La pared del esfago tiene varias capas. Estas capas son importantes para entender dnde los
cnceres en el esfago suelen comenzar y cmo pueden crecer.
Mucosa: esta capa cubre el interior del esfago. La mucosa consta de tres partes:

El epitelio forma el revestimiento ms interno del esfago y est normalmente formado

por clulas planas y delgadas llamadas clulas escamosas. En este lugar es donde se
origina la mayora de los cnceres de esfago.
La lmina propia es una capa delgada de tejido conectivo que se encuentra justamente
debajo del epitelio.
La muscularis mucosa es una capa muscular muy delgada que se encuentra debajo de
la lmina propia.

Submucosa: esta es una capa de tejido conectivo que se encuentra justo debajo de la mucosa
que contiene vasos sanguneos y nervios. En algunas partes del esfago, esta capa tambin
incluye glndulas que segregan mucosidad.
Muscularis propia: una capa gruesa de msculo que se encuentra debajo de la submucosa. Se
contrae en forma coordinada y rtmica para forzar la comida a lo largo del esfago, de la
garganta al estmago.
Adventicia: esta es la capa ms externa del esfago, la cual est formada por tejido conectivo.
La parte superior del esfago tiene al principio un rea especial de msculo que se relaja para
abrir el esfago cuando detecta la llegada de alimento o lquidos. Este msculo se llama esfnter
esofgico superior. La parte baja del esfago que se conecta al estmago se llama unin
gastroesofgica GE. Un rea especial de msculo cercana a la unin GE, llamada esfnter
esofgico inferior controla el movimiento de la comida del esfago al estmago. Se cierra entre
comidas para mantener el cido gstrico y las enzimas digestivas fuera del esfago.
3.2. Displasia esofgica
La displasia es una afeccin precancerosa en la que las clulas que revisten el interior del
esfago lucen anormales cuando se observan con un microscopio. A veces se presenta
enpersonas con una afeccin llamada Barretts esophagus, A la displasia se le asigna un grado
de acuerdo con qu tan anormales se ven las clulas en el microscopio. La displasia de bajo
grado luce ms como las clulas normales, mientras que la de alto grado es ms anormal y se
asocia con el mayor riesgo de cncer.
3.3. Cncer de esfago
El cncer de esfago (tambin conocido como cncer esofgico) se origina en la capa ms
interna (la mucosa) y crece hacia fuera (a travs de la submucosa y la capa muscular). Debido a
que dos tipos de clulas pueden cubrir el esfago, existen dos tipos principales de cncer de
esfago:

Carcinoma de clulas escamosas

El esfago est normalmente cubierto con clulas escamosas. Al cncer que se origina
en estas clulas se le llama carcinoma de clulas escamosas, el cual puede ocurrir en
cualquier lugar a lo largo del esfago. En una ocasin, el carcinoma de clulas
escamosas fue el tipo ms comn de cncer de esfago en los Estados Unidos. Con el
paso del tiempo, esto ha cambiado, y en la actualidad, estos cnceres constituyen
menos de la mitad de los cnceres esofgicos en este pas.

Adenocarcinoma
Los cnceres que se originan de clulas glandulares se llaman adenocarcinomas. Este
tipo de clula no es normalmente parte del revestimiento interno del esfago. Antes de
que se pueda desarrollar un adenocarcinoma, las clulas glandulares tienen que
reemplazar un rea de las clulas escamosas, como en el caso del esfago de Barrett.
Esto ocurre principalmente en la parte inferior del esfago, donde se origina la mayora
de los adenocarcinomas.
Los adenocarcinomas que se originan en el rea donde el esfago se une al estmago
(la unin GE, lo que incluye aproximadamente las primeras 2 pulgadas del estmago
llamada cardia), suelen comportarse como cnceres en el esfago (y tambin se tratan
como cnceres de esfago) de manera que son agrupados como cnceres esofgicos.

Cnceres pocos comunes

Otros tipos de cncer tambin pueden comenzar en el esfago, incluyendo linfomas,
melanomas y sarcomas. Sin embargo, estos cnceres se presentan en pocas
ocasiones y no se discuten en detalle en este documento.

3.4. Estadsticas clave sobre el cncer de esfago

Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este cncer en
los Estados Unidos son: Aproximadamente 16,910 nuevos casos de cncer de esfago (13,460
hombres y 3,450 mujeres) sern diagnosticados.
Alrededor de 15,690 personas morirn a causa de cncer de esfago (12,720 hombres y 2,970
mujeres).
Esta enfermedad es de tres a cuatro veces ms comn entre los hombres que entre las mujeres.
En los Estados Unidos, el riesgo de cncer de esfago en el transcurso de la vida es de
aproximadamente 1 en 125 en los hombres y alrededor de 1 en 435 en las mujeres. (Consulte la
prxima seccin para informacin sobre los factores de riesgo que pueden afectar estos
cambios).
En general, las tasas de cncer de esfago han estado bastante estables por muchos aos en
los Estados Unidos. En el pasado, era mucho ms comn entre las personas de raza negra que
en las de raza blanca. No obstante, hoy da el nmero de casos es similar en personas de
ambas razas, ya que las tasas han bajado en las personas de raza negra y han aumentado
ligeramente en las personas de raza blanca durante las ltimas dcadas. El carcinoma de las
clulas escamosas es el tipo ms comn de cncer de esfago entre las personas de raza
negra, mientra que el adenocarcinoma es ms comn entre los blancos.
El cncer de esfago representa alrededor de 1% de todos los cnceres diagnosticados en los
Estados Unidos, pero es mucho ms comn en otras partes del mundo, como Irn, norte de
China, India y frica del sur. El tipo principal de cncer de esfago en estas reas es el
carcinoma de clulas escamosas.
Aunque muchas personas con cncer de esfago morirn a causa de la enfermedad, el
tratamiento ha mejorado y las tasas de supervivencia estn mejorando. Durante los aos 60 y
70, solo alrededor de 5% de los pacientes sobreviva al menos 5 aos despus del diagnstico.
Actualmente, alrededor de 20% de los pacientes sobreviven al menos 5 aos despus del

diagnstico. Esto incluye a los pacientes con todas las etapas de cncer de esfago. Las tasas
de supervivencia para personas con cncer en etapa inicial son mayores. Para ms informacin
sobre supervivencia, lea la seccin Tasas de supervivencia para el cncer de esfago segn la
etapa.
Visite el Centro de Estadsticas sobre el Cncer de la Sociedad Americana Contra El
Cncer para ms informacin sobre estadsticas importantes.
3.5. Factores de riesgo para el cncer de esfago
Un factor de riesgo es aquel que aumenta las probabilidades de que padezca una enfermedad
como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos
factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Los cientficos han determinado varios factores de riesgo que afectan su riesgo de cncer de
esfago. Algunos factores tienen ms probabilidad de aumentar el riesgo de adenocarcinoma del
esfago y otros el riesgo de carcinoma de clulas escamosas del esfago.
Pero tener uno o incluso varios factores de riesgo no significa que usted padecer la
enfermedad. Muchas personas con uno o ms factores de riesgo nunca padecen cncer de
esfago, mientras que otras que ya tienen la enfermedad puede que presenten pocos o ningn
factor de riesgo conocidos.

Edad

La probabilidad de padecer cncer de esfago es baja en personas jvenes, pero aumenta con
la edad. Menos del 15% de los casos se encontraron en personas menores de 55 aos.

Incidencia segn el sexo

Los hombres son ms de tres veces propensos a padecer cncer de esfago que las mujeres.

Enfermedad de reflujo gastroesofgico

El estmago produce normalmente un cido fuerte y enzimas que ayudan a digerir los alimentos.
En algunas personas, el cido puede pasar del estmago a la parte ms inferior del esfago. El
trmino mdico para esta afeccin es enfermedad por reflujo gastroesofgico (GERD) o
simplemente reflujo. En muchas personas, el reflujo causa sntomas tales como agruras (acidez)
o dolor que parece provenir del centro del pecho.
Sin embargo, en algunas personas, el reflujo no causa ningn sntoma.
Las personas con GERD tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer adenocarcinoma del
esfago. Este riesgo parece ser mayor en personas que tienen sntomas ms frecuentes. No
obstante, la GERD es muy comn, y la mayora de las personas que la tienen no desarrollan
cncer de esfago. El GERD tambin puede causar esfago de Barrett, lo que est asociado con
un riesgo an mayor (consulte informacin ms adelante).

Esfago de Barrett

Si el reflujo del cido estomacal en la parte baja del estmago contina durante mucho tiempo,
puede daar el revestimiento interno del esfago. Esto causa que las clulas escamosas que
recubren normalmente el esfago sean reemplazadas con clulas glandulares. Estas clulas
glandulares generalmente se parecen a las clulas que recubren el estmago y el intestino
delgado, y son ms resistentes al cido del estmago. Esta afeccin es conocida como esfago
de Barrett.
Entre ms tiempo una persona tenga reflujo, mayores son las probabilidades de que padezca
esfago de Barrett. La mayora de las personas con esfago de Barrett han tenido sntomas de
acidez (agruras), aunque muchas no presentan ningn sntoma.
Las clulas glandulares en el esfago de Barrett pueden convertirse en clulas ms anormales
con el transcurso del tiempo. Esto puede causar displasia, una afeccin precancerosa. A la
displasia se le asigna un grado de acuerdo con qu tan anormales se ven las clulas en el
microscopio. La displasia de bajo grado luce ms como las clulas normales, mientras que la de
alto grado es ms anormal y se asocia con el mayor riesgo de cncer.
Las personas con esfago de Barrett tienen mucha ms probabilidad de padecer
adenocarcinoma de esfago que las personas sin esta afeccin. Aun as, la mayora de las
personas con esfago de Barrett no padecen cncer de esfago. El riesgo de cncer es el mayor
si ocurre displasia o si otras personas en su familia tambin padecen o han padecido esfago de
Barrett.

El tabaco y las bebidas alcohlicas

El uso de productos del tabaco, incluyendo cigarrillos, cigarros, pipas y tabaco para mascar, es
un factor de riesgo principal para el cncer de esfago. Mientras ms una persona use tabaco y
mientras lo use por ms tiempo, mayor es el riesgo de cncer. Una persona que fuma
diariamente una cajetilla de cigarrillos o ms tiene dos veces la probabilidad de padecer
adenocarcinoma de esfago en comparacin con una persona que no fuma. La asociacin con
el cncer de esfago de clulas escamosas es an mayor.
El riesgo de cncer de esfago disminuye si se deja de usar productos de tabaco.
Por otro lado, el consumo de alcohol tambin aumenta el riesgo de cncer de esfago. La
probabilidad de padecer cncer de esfago aumenta cuando se consume mucho alcohol. El
alcohol afecta ms el riesgo del tipo de clulas escamosas en comparacin con el riesgo de
adenocarcinoma. La combinacin del hbito de fumar con el consumo de alcohol aumenta
mucho ms el riesgo de cncer de esfago que uno slo de stos.

Obesidad

Las personas que estn sobrepeso u obesas (sobrepeso en exceso) tienen una probabilidad
mayor de padecer adenocarcinoma del esfago. Esto se debe en parte al hecho de que las
personas que son obesas tienen una mayor probabilidad de padecer reflujo.

Alimentacin

Ciertas sustancias en la alimentacin podran aumentar el riesgo de cncer de esfago.

Por ejemplo, ha habido indicaciones, todava sin comprobar bien, que una alimentacin que
conlleve el consumo de mucha carne procesada podra aumentar la probabilidad de padecer

cncer de esfago. Esto puede ayudar a explicar la alta tasa de este cncer en ciertas partes del
mundo.
3.6. Factores de prevencin para el cncer de esfago
No es posible prevenir todos los cnceres de esfago, pero el riesgo de padecer esta
enfermedad se puede reducir significativamente al evitar ciertos factores de riesgo.
Evitar el consumo de tabaco y alcohol
Los factores de riesgo asociados con el estilo de vida ms importantes para el cncer de
esfago son el consumo de tabaco y de alcohol. Cada uno de estos factores por s solos
aumentan el riesgo de cncer de esfago por muchas veces, y el riesgo es an mayor si estos
factores estn combinados. Evitar el consumo de tabaco y alcohol es una de las mejores
maneras de limitar su riesgo de cncer de esfago.
Alimentacin y peso corporal
Tambin es importante consumir alimentos sanos y mantener un peso saludable. Una dieta con
un alto consumo de frutas y verduras pudiera ayudar a proteger contra el cncer de esfago. La
obesidad se ha asociado con el cncer de esfago, particularmente con el tipo de
adenocarcinoma. Por lo tanto, la conservacin de un peso saludable tambin pudiera ayudar a
limitar el riesgo de padecer esta enfermedad.
Tratamiento del reflujo o esfago de Barrett
El tratamiento del reflujo puede ayudar a prevenir el esfago de Barrett y el cncer de esfago. A
menudo, el reflujo se trata con medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones
(PPIs), tal como omeprazol (Prilosec ), lansoprazol (Prevacid ), o esomeprazol (Nexium ).
La ciruga tambin podra ser una opcin para tratar el reflujo.
A las personas que tienen un mayor riesgo de cncer de esfago, como aquellas con esfago
de Barrett, a menudo sus mdicos les dan un seguimiento minucioso para determinar si hay
signos de que las clulas que recubren el esfago se han vuelto ms anormales (lea la seccin
Se puede descubrir el cncer de esfago en sus etapas tempranas?). Si se descubre
displasia (una afeccin precancerosa), el mdico puede recomendar tratamientos para prevenir
que el progreso del cncer de esfago.
Para las personas que tienen esfago de Barrett, el tratamiento con una alta dosis de PPI puede
reducir el riesgo de desarrollar cambios celulares (displasia) que pueden convertirse en cncer.
Consulte con su mdico, si padece acidez estomacal crnica (o reflujo), ya que el tratamiento a
menudo puede aliviar los sntomas y podra prevenir problemas futuros.
Algunos estudios han encontrado que el riesgo de cncer de esfago es menor en aquellas
personas con esfago de Barrett que toman aspirina u otros antiinflamatorios no esteroides
(NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drugs), como el ibuprofeno. Sin embargo, tomar a diario
estos medicamentos puede causar problemas, tal como dao renal y sangrado en el estmago.
Por este motivo, la mayora de los mdicos no recomienda que las personas tomen NSAID para
tratar de prevenir el cncer. Si est considerando tomar un NSAID regularmente, usted primero
debe consultar con su mdico para conocer los riesgos y los beneficios potenciales.

Algunos estudios tambin han encontrado un menor riesgo de cncer de esfago en personas
con esfago de Barrett que toman medicamentos llamados estatinas, los cuales se usan para
tratar el alto nivel de colesterol. El atorvastatin (Lipitor ) y el rosuvastatin (Crestor ) son
ejemplos de estos medicamentos. Aunque tomar uno de estos medicamentos podra ayudar a
algunos pacientes a reducir el riesgo de cncer de esfago, los mdicos no recomiendan
tomarlos solo para prevenir el cncer, ya que pueden causar efectos secundarios graves.
4. CNCER DE PNCREAS
El cncer de pncreas supone un 4% de la mortalidad por cncer y afecta a ambos sexos por igual.
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Las
clulas de casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cncer y pueden extenderse a otras
reas del cuerpo
El cncer de pncreas se origina cuando las clulas del pncreas comienzan a crecer sin control. El
pncreas es un rgano que se encuentra detrs del estmago. Su forma se parece a la de un pez, con
cabeza ancha, cuerpo que va de ancho a delgado y una cola estrecha puntiaguda. En los adultos, mide
aproximadamente 6 pulgadas de longitud y menos de 2 pulgadas de ancho. La cabeza del pncreas est
a la derecha del abdomen (barriga), detrs de donde se unen el estmago y el duodeno (la primera parte
del intestino delgado). El cuerpo del pncreas se encuentra detrs del estmago y la cola del pncreas
est a la izquierda del abdomen, junto al bazo.
El pncreas tiene dos tipos principales de clulas:

Clulas exocrinas: la mayora de las clulas del pncreas conforman las glndulas
exocrinas y los conductos. Las glndulas exocrinas producen enzimas pancreticas que
se liberan en el intestino para ayudar a que usted digiera los alimentos (especialmente
las grasas). Las enzimas son primero liberadas en unos tubos diminutos llamados
conductos. Estos conductos se unen para formar conductos mayores que desembocan
en el conducto pancretico. El conducto pancretico se une con el coldoco o conducto
biliar comn (es el conducto que transporta la bilis desde el hgado), y desemboca en el
duodeno (la primera parte del intestino delgado) a la altura de la ampolla de Vater.

Clulas endocrinas: las clulas endocrinas constituyen un porcentaje mucho ms

pequeo de las clulas en el pncreas. Estas clulas estn en agrupaciones pequeas
llamadas islotes (o islotes pancreticos de Langerhans). Los islotes producen
importantes hormonas, como la insulina y el glucagn (que ayudan a controlar los
niveles de azcar en la sangre), y las liberan directamente en la sangre.

4.1. Tipos de cncer de pncreas

Las clulas exocrinas y endocrinas del pncreas forman tumores de tipos distintos. Es muy
importante distinguir entre el cncer de pncreas exocrino y endocrino. Cada uno tiene
factores de riesgo distintos, as como distintas causas, signos y sntomas, se diagnostican con
pruebas distintas, se les aplican tratamientos distintos y sus pronsticos difieren entre s.
4.1.1.

Cnceres pancreticos exocrinos

Los cnceres exocrinos son por mucho, el tipo de cncer de pncreas ms

comn. Si a usted le dicen que tiene cncer de pncreas, es ms probable que
sea un cncer de pncreas exocrino.
Adenocarcinoma pancretico: aproximadamente el 95% de los
cnceres de pncreas exocrino son adenocarcinomas. Generalmente,
estos cnceres se originan en los conductos del pncreas, Con
menos frecuencia, se forman a partir de las clulas que producen las
enzimas pancreticas. En este caso se les llama carcinomas de
clulas acinares.

Tipos de cncer exocrino menos comunes: los otros tipos de

cncer de pncreas exocrino menos comunes incluyen a los
carcinomas adenoescamosos, carcinomas de clulas escamosas,
carcinomas de clulas en anillo de sello, carcinomas indiferenciados,
y carcinomas indiferenciados con clulas gigantes.

Cncer ampular (carcinoma de la ampolla de Vater): este cncer

se origina en la ampolla de Vater, el lugar donde la va biliar y el
conducto pancretico se unen y desembocan en el intestino delgado.
Los cnceres ampulares no son tcnicamente cnceres pancreticos,
pero se incluyen en esta informacin porque se tratan de maneras
muy similares.
Estos cnceres a menudo obstruyen el conducto biliar cuando an
son pequeos y no se han propagado mucho. Este bloqueo causa
que la bilis se acumule en el cuerpo, lo que ocasiona que la piel y los
ojos adquieran un color amarillento (ictericia). Por esta razn, estos
cnceres por lo general se detectan ms temprano que la mayora de
los cnceres pancreticos, y usualmente el pronstico es mejor.

4.1.2.

Tumores endocrinos pancreticos (tumores neuroendocrinos) Los

tumores del pncreas endocrino son poco comunes, representando menos del
5% de todos los cnceres pancreticos. Colectivamente, a menudo se les
conoce como tumores neuroendocrinos pancreticos o tumores de clulas de
los islotes.
Los tumores neuroendocrinos pancreticos pueden ser benignos (no
cancerosos) o malignos (cancerosos). Los tumores malignos y los benignos
pueden tener un aspecto microscpico parecido. Por lo tanto, no siempre se
puede definir con claridad si un tumor neuroendocrino pancretico es cncer o
no. A veces slo llega a estar claro que un tumor neuroendocrino pancretico
es cncer cuando se extiende fuera del pncreas.
Hay muchos tipos de tumores neuroendocrinos pancreticos.
Tumores neuroendocrinos pancreticos funcionales: alrededor de la mitad
de los tumores neuroendocrinos pancreticos producen hormonas que son
liberadas a la sangre y causan sntomas. A estos se les llama tumores
funcionales. Cada uno recibe su nombre segn el tipo de hormona que las
clulas tumorales producen.
Los gastrinomas surgen de las clulas productoras de gastrina.
Alrededor de la mitad de los gastrinomas son cancerosos.

Los insulinomas se originan de las clulas productoras de insulina. La

mayora de los insulinomas son benignos (no cancerosos).
Los glucagonomas surgen de las clulas productoras de glucagn. La
mayora de los glucagonomas son cancerosos.
Los somatostatinomas se originan de las clulas productoras de
somatostatina. La mayora de los somatostatinomas son cancerosos.
Los VIPomas surgen de las clulas productoras de pptido intestinal
vasoactivo (VIP, por sus siglas en ingls). La mayora de los VIPomas
son cancerosos.
Los PPomas se originan de las clulas productoras de polipptido
pancretico. La mayora de los PPomas son cancerosos.

La mayora de los tumores neuroendocrinos pancreticos funcionales son

gastrinomas o insulinomas. Los otros tipos son poco comunes.
Tumores neuroendocrinos pancreticos no funcionales: estos tumores no
producen la suficiente cantidad de hormonas como para causar sntomas.
Tienen ms probabilidades de ser cncer que los tumores funcionales. Debido
a que no producen exceso de hormonas que cause sntomas, a menudo estos
tumores pueden crecer bastante antes de ser detectados.
Tumores carcinoides: estos tumores neuroendocrinos pancreticos son
mucho ms comunes en otras partes del sistema digestivo, aunque pocas
veces pueden empezar en el pncreas. A menudo, estos tumores producen
serotonina (tambin llamada 5-HT) o su precursor, 5-HTP. El tratamiento y el
pronstico de los tumores neuroendocrinos pancreticos dependen del tipo
especfico de tumor y la etapa (extensin) del tumor, aunque usualmente el
pronstico es mejor que el de los cnceres pancreticos exocrinos.
4.1.3.

Tumores benignos y precancerosos en el pncreas Algunos crecimientos

en el pncreas son simplemente benignos (no cancerosos), mientras que otros
se convierten en cncer con el paso del tiempo si no reciben tratamiento
(conocidos como precnceres). En la actualidad, se realizan ms estudios por
imgenes, como las tomografas computarizadas, por una serie de razones. Es
por esto que se detectan estos tipos de tumores pancreticos con ms
frecuencia.
Neoplasias qusticas serosas (SCNs) (tambin conocidas como
cistadenomas serosos): tumores que tienen sacos (quistes) llenos de lquido
acuoso. Estos tumores casi siempre son benignos, y la mayora no necesita
tratamiento a menos que aumenten mucho de tamao o causen sntomas.
Neoplasias qusticas mucinosas (MCNs) (tambin conocidas como
cistadenomas mucinosos): tumores de crecimiento lento que tienen quistes
llenos de una sustancia de aspecto gelatinoso llamada mucina. Estos tumores
casi siempre ocurren en las mujeres. Aunque no son cancerosos, algunos de
ellos pueden progresar con el paso del tiempo hasta convertirse en tumores
cancerosos si no se recibe tratamiento. Por lo tanto, estos tumores
generalmente se extraen mediante ciruga.

Neoplasias papilares mucinosas intraductales (IPMNs): tumores benignos

que crecen en los conductos pancreticos. Al igual que las neoplasias
qusticas mucinosas (MCNs), estos tumores producen mucina, y algunas
veces se convierten en cncer con el paso del tiempo si no se recibe
tratamiento. Algunos de estos tumores simplemente se pueden mantener bajo
observacin minuciosa, pero puede que sea necesario extraer algunos de ellos
mediante ciruga si tienen ciertos rasgos, como si se encuentran en el
conducto principal del pncreas.
Neoplasias slidas pseudopapilares (SPN): tumores poco comunes de
crecimiento lento que casi siempre ocurren en mujeres jvenes. Aun cuando
estos tumores suelen crecer lentamente, a veces se pueden propagar a otras
partes del cuerpo. Por lo tanto, el mejor tratamiento consiste en ciruga. El
pronstico para las personas con estos tumores a menudo es muy favorable.
4.2. Estadsticas importantes sobre el cncer de pncreas
Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este cncer en los
Estados Unidos son:

Aproximadamente 53,070 personas (27,670 hombres y 25,400 mujeres) sern diagnosticadas

con cncer de pncreas
Aproximadamente 41,780 personas (21,450 hombres y 20,330 mujeres) morirn a causa de
cncer de pncreas

El cncer de pncreas representa alrededor de 3% de todos los cnceres en los Estados Unidos, y es
responsable de aproximadamente el 7% de las muertes por cncer.
Riesgo de cncer de pncreas en el transcurso de la vida
El riesgo promedio de padecer cncer pancretico durante la vida tanto para los hombres como para las
mujeres es aproximadamente 1 en 65 (1.5%). Sin embargo, las posibilidades de cada persona de padecer
cncer de pncreas pueden ser afectadas por algunos factores de riesgo.
Para obtener las estadsticas relacionadas con la supervivencia, lea Tasas de supervivencia del cncer
de pncreas segn la etapa.
Visite el Centro de Estadsticas sobre el Cncer de la Sociedad Americana Contra El
Cncer para ms informacin sobre estadsticas importantes.
4.3. Factores de riesgo del cncer de pncreas
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted padezca una enfermedad,
como por ejemplo el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos
factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros factores, como la edad de la persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
No obstante, el tener un factor de riesgo, o incluso varios factores, no significa que una persona padecer
la enfermedad. Adems, muchas personas que adquieren la enfermedad pueden tener pocos o ninguno
de los factores de riesgo conocidos.

Varios factores pueden afectar las probabilidades de que una persona padezca cncer de pncreas. La
mayora de stos son factores de riesgo de cncer de pncreas exocrino.

El consumo de tabaco
El tabaquismo es uno de los factores de riesgo ms importantes para el cncer de pncreas. El
riesgo de padecer cncer de pncreas es aproximadamente el doble de alto entre los fumadores
que entre las personas que nunca han fumado. Se cree que entre el 20% y 30% de los cnceres
pancreticos son a causa de fumar cigarrillos. Adems, fumar cigarros y pipa tambin aumenta
el riesgo, as como el uso de productos de tabaco de consumo oral (sin humo).

Sobrepeso y obesidad
El sobrepeso es un factor de riesgo de padecer cncer pancretico. Las personas que tienen
mucho sobrepeso (obesidad) tienen aproximadamente una probabilidad 20% mayor de padecer
cncer de pncreas.
Acumular peso alrededor de la cintura puede ser un factor de riesgo incluso en las personas que
no tienen mucho sobrepeso.

Exposicin a ciertos qumicos en el trabajo

Una fuerte exposicin en el trabajo a ciertos productos qumicos utilizados en tintoreras y en
industrias de metal podra aumentar el riesgo de una persona de padecer cncer de pncreas.
4.4. Factores de prevencin del cncer de pncreas

No hay ninguna forma segura de prevenir el cncer de pncreas. Algunos factores de riesgo, tales como
la edad, el gnero, la raza, y el historial familiar no se pueden controlar. No obstante, existen medidas que
puede tomar para tratar de reducir su riesgo.

No fume
El hbito de fumar es el factor de riesgo ms importante y evitable del cncer de pncreas. Dejar
de fumar ayuda a reducir el riesgo.

Mantenerse en un peso saludable

Lograr y mantener un peso saludable tambin podra ayudar a reducir su riesgo. Aunque
mantenerse activo fsicamente y consumir alimentos sanos no tienen efectos claros sobre el
riesgo de padecer cncer de pncreas, ambas actividades pueden ayudar a mantener un peso
saludable. La Sociedad Americana Contra El Cncer recomienda seleccionar los alimentos y
bebidas en cantidades que ayuden a lograr y a mantener un peso saludable. Adopte una dieta
saludable con nfasis en los alimentos de origen vegetal. Esto incluye al menos una cantidad de
frutas y verduras equivalente a 2 tazas todos los das. Opte por panes, pastas y cereales de
granos enteros (productos integrales) en lugar de granos refinados, y coma pescado, aves o
frijoles en lugar de carnes rojas y procesadas.

Limite el consumo de alcohol

El consumo excesivo de alcohol ha estado vinculado al cncer de pncreas en algunos estudios,

pero no en otros. Este vnculo an no est claro, aunque el consumo excesivo de alcohol puede
derivar en afecciones, como pancreatitis crnica y cirrosis, que se sabe aumentan el riesgo de
cncer pancretico.

Limite la exposicin a ciertas sustancias qumicas en el trabajo

Evitar la exposicin a determinadas sustancias qumicas en el lugar de trabajo puede reducir el
riesgo de cncer de pncreas.

5. CNCER DE HGADO
El cncer de hgado primario (no metstasis) est claramente relacionado con la infeccin por los virus de
la hepatitis (hepatitis B y C fundamentalmente). Por ello no es muy frecuente en los pases occidentales,
ya que estos tienen una tasa relativamente baja de infeccin por virus de la hepatitis. Sin embargo, son
una de las causas principales de mortalidad en pases en vas de desarrollo. Globalmente, los tumores
primarios del hgado suponen slo el 0.7% de las muertes en los pases occidentales. Por el contrario, el
hgado es el asiento preferido de los tumores gastrointestinales diseminados, particularmente del cncer
colorrectal.
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada.
Las clulas de casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cncer y pueden extenderse a otras
reas del cuerpo. Para saber ms sobre el origen y la propagacin del cncer lea Qu es el cncer?
Solamente los cnceres que se originan en el hgado se denominan cncer de hgado (cncer primario de
hgado). Para entender el cncer de hgado, resulta til conocer sobre la estructura normal y la funcin del
hgado.
5.1. El hgado
El hgado es el rgano interno ms grande de su cuerpo. Se encuentra debajo de las costillas
de su lado derecho justo bajo el pulmn derecho, y se divide en lbulos.
Usted no puede vivir sin el hgado. ste realiza varias funciones importantes:

Descompone y almacena muchos de los nutrientes que su intestino absorbe y que su

cuerpo necesita para funcionar. Algunos nutrientes tienen que cambiarse (metabolizarse) en
el hgado antes de usarse como fuente de energa o para crear y reparar el tejido

Produce la mayora de los factores de coagulacin que evitan que usted sangre demasiado
cuando se corta o se lastima

Segrega bilis a los intestinos para ayudar a absorber los nutrientes (especialmente grasas)

Descompone alcohol, medicamentos, y desechos txicos en la sangre, que luego salen del
cuerpo a travs de la orina y las heces fecales
El hgado est compuesto principalmente por clulas que se llaman hepatocitos. Tambin
est compuesto por otros tipos de clulas, incluyendo clulas que cubren sus vasos
sanguneos y las clulas que cubren los conductos pequeos en el hgado que se llaman
conductos biliares. Los conductos biliares se extienden hasta el hgado y llevan bilis desde el
hgado a la vescula biliar o directamente a los intestinos.
Estos tipos diferentes de clulas en el hgado pueden formar varios tipos de tumores
malignos (cancerosos) y benignos (no cancerosos). Estos tumores tienen causas diferentes,
se tratan de maneras distintas y tienen un pronstico diferente.

5.2. Tumores benignos del hgado

Algunas veces, los tumores benignos crecen tanto como para causar problemas, aunque ellos no invaden
los tejidos cercanos ni se propagan a partes distantes del cuerpo. Si requieren tratarse, por lo general el
paciente puede curarse con ciruga.

Hemangioma

El tipo ms comn de tumor benigno del hgado se origina en los vasos sanguneos y se conoce como
hemangioma. La mayora de los hemangiomas del hgado no produce sntomas y no requiere tratamiento.
Sin embargo, algunos pueden sangrar y requerir que se extirpen quirrgicamente.

Adenoma heptico

El adenoma heptico es un tumor benigno que surge de los hepatocitos (el tipo principal de clula del
hgado). La mayora no causa sntomas y no requiere tratamiento. Sin embargo, algunos causan
sntomas, como dolor o una masa en el abdomen (en el rea del estmago), o prdida de sangre. Debido
a que hay un riesgo de que el tumor se reviente (lo que causara una hemorragia grave) y un riesgo leve
de que se convierta en cncer de hgado en el futuro, la mayora de los expertos usualmente
recomendar extirpar el tumor, si es posible.
El uso de ciertos medicamentos puede aumentar el riesgo de tener estos tumores. Las mujeres tienen
una mayor probabilidad de tener uno de estos tumores si toman pastillas anticonceptivas, aunque sta es
una complicacin que ocurre raras veces. Los hombres que usan esteroides anablicos tambin pueden
padecer estos tumores. Los adenomas pueden reducirse en tamao cuando se suspenden los
medicamentos.

Hiperplasia nodular focal

La hiperplasia nodular focal (FNH) es un crecimiento compuesto por varios tipos de clula (hepatocitos,
clulas del conducto biliar y clulas del tejido conectivo) parecido a un tumor.
Aunque este tumor es benigno, puede ser difcil separarlo de los tumores que realmente son cnceres de
hgado. Por lo tanto, los mdicos algunas veces extirpan este tumor cuando no hay un diagnstico claro.
Si presenta sntomas a causa de este tumor, este se puede extirpar con ciruga.
Tanto los FNH como los adenomas hepticos son ms comunes en las mujeres que en los hombres.
5.3. Tipos de cncer de hgado primario
Un cncer que se origina en el hgado se llama cncer de hgado primario. Existe ms de una clase de
cncer de hgado primario.
Carcinoma hepatocelular (cncer hepatocelular)
El carcinoma hepatocelular es la forma ms comn del cncer de hgado en adultos.
El cncer hepatocelular tiene distintos patrones de crecimiento:

Algunos comienzan como un tumor sencillo que va creciendo. Slo cuando la enfermedad es
avanzada se propaga a otras partes del hgado.

Un segundo tipo parece comenzar con muchas manchas pequeas a travs del hgado, y no
como un tumor solo. ste se ve con mayor frecuencia en las personas que tienen cirrosis del
hgado y es el patrn ms comn visto en los Estados Unidos.

Los mdicos pueden distinguir con un microscopio varios subtipos de cncer hepatocelular. La mayora
de estos subtipos no afecta el tratamiento o el pronstico. No obstante, es importante reconocer uno de
estos subtipos, el fibrolamelar. Este tipo es poco comn, pues representa menos del 1% de los cnceres
hepatocelulares. Con ms frecuencia se observa en las mujeres menores de 35 aos, y a menudo el
resto del hgado no est enfermo. Por lo general, este subtipo tiene un mejor pronstico que otras formas
de cncer hepatocelular.
En esta monografa, cuando usamos cncer de hgado nos referimos a carcinoma hepatocelular.
Colangiocarcinoma intraheptico (cncer de conducto biliar)
Alrededor del 10% al 20% de los cnceres originados en el hgado son colangiocarcinomas
intrahepticos. Estos cnceres comienzan en las clulas que cubren los conductos biliares pequeos
(conductos que llevan bilis a la vescula biliar) dentro del hgado. (La mayora de los colangiocarcinomas
en realidad se originan en los conductos biliares que estn fuera del hgado).
Aunque el resto de este documento trata principalmente sobre los cnceres hepatocelulares, el
tratamiento de los colangiocarcinomas a menudo es el mismo.
Angiosarcoma y hemangiosarcoma
El angiosarcoma y el hemangiosarcoma son tipos de cncer poco comunes que se originan en las clulas
que revisten los vasos sanguneos del hgado. Las personas que han estado expuestas al cloruro de
vinilo o al dixido de torio (Thorotrast) tienen ms probabilidad de padecer estos tipos de cncer. Se cree
que algunos otros casos son causados por la exposicin al arsnico o radio, o a una afeccin hereditaria
conocida como hemocromatosis hereditaria. En alrededor de la mitad de todos los casos, no ha podido
ser identificada una causa probable.
Estos tumores crecen rpidamente y por lo general, para el momento en que se detectan, se han
propagado demasiado como para extirparlos quirrgicamente. La quimioterapia y la radioterapia pueden
ayudar a desacelerar la enfermedad, pero estos cnceres son por lo general muy difciles de tratar. Estos
cnceres se tratan como otros sarcomas. Para ms informacin, lea nuestro documento Sarcomas de
tejidos blandos en adultos.
Hepatoblastoma
El hepatoblastoma es un tipo de cncer de hgado poco comn que se origina en nios, generalmente los
menores de 4 aos de edad. Las clulas del hepatoblastoma son similares a las clulas fetales del
hgado. Alrededor de dos de cada tres nios con estos tumores son tratados exitosamente con ciruga y
quimioterapia, aunque los tumores son ms difciles de tratar si se han propagado fuera del hgado.
5.4. Cncer secundario del hgado (cncer del hgado metastsico)
La mayora de las veces en que se detecta el cncer en el hgado, no comenz all, sino que se propag
(hizo metstasis) desde otra parte del cuerpo, como el pncreas, el colon, el estmago, el seno, o el
pulmn. Debido a que este cncer se ha propagado de su localizacin original (primaria), es un cncer de
hgado secundario. A estos tumores se les nombra y trata segn el lugar primario (donde se originaron).

Por ejemplo, el cncer que comenz en los pulmones y se propag al hgado se llama cncer de pulmn
con propagacin al hgado, no cncer de hgado, y se trata como cncer de pulmn.
En los Estados Unidos y Europa, los tumores secundarios del hgado (metastsicos) son ms comunes
que el cncer primario del hgado. Lo contrario resulta cierto para muchos lugares de Asia y frica.
La mayor parte del contenido restante se refiere slo al carcinoma hepatocelular.
5.5. Estadsticas importantes sobre el cncer de hgado
Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este cncer (cncer de
hgado primario y el cncer intraheptico) en los Estados Unidos son:

Aproximadamente 39,230 nuevos casos (28,410 en hombres y 10,820 en mujeres)

Aproximadamente 27,170 personas (18,280 hombres y 8,890 mujeres) morirn a causa de estos
cnceres.

Desde 1980, el nmero de casos de cncer de hgado aument ms del triple. No obstante, las tasas en
los adultos jvenes han comenzado a disminuir recientemente. Las tasas de mortalidad del cncer de
hgado generalmente han ido en aumento desde 1980; de 2003 a 2012, las tasas aumentaron 2.7% por
ao. El cncer de hgado es ms frecuente en los hombres que en las mujeres.
Dnde es ms comn el cncer de hgado?
El cncer de hgado es mucho ms comn en frica subsahariana y en el sureste de Asia que en los
Estados Unidos. En muchos de estos pases el cncer de hgado es el tipo ms comn de cncer. Ms de
700,000 personas son diagnosticadas con este cncer cada ao en el mundo. El cncer de hgado es una
causa principal de muertes por cncer a escala mundial, representando ms de 600,000 muertes cada
ao.
Visite el Centro de Estadsticas sobre el Cncer de la Sociedad Americana Contra El Cncer para ms
informacin sobre estadsticas importantes.
5.6. Factores de riesgo del cncer de hgado
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted padezca una enfermedad,
como por ejemplo el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos
factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios factores de riesgo
no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Adems, algunas personas que adquieren la
enfermedad puede que tengan pocos o ninguno de los factores de riesgo conocidos.
Los cientficos han encontrado varios factores de riesgo que hacen que las personas tengan mayores
probabilidades de padecer el carcinoma hepatocelular (HCC).

Incidencia segn el sexo

El carcinoma hepatocelular es ms comn entre los hombres que entre las mujeres. Gran parte de esto
se debe probablemente a comportamientos que afectan algunos de los factores de riesgo descritos ms
adelante. El subtipo de HCC fibrolamelar es ms comn en las mujeres.

Raza/grupo tnico

En los Estados Unidos, los asiticoamericanas y los isleos del Pacfico tienen las tasas ms altas de
cncer de hgado, seguidos por los indios americanos/oriundos de Alaska y los
hispanos/latinos, los
afroamericanos y los blancos.

Hepatitis viral crnica (Hep-B o Hep-C)

A escala mundial, el factor de riesgo ms comn del cncer de hgado es la infeccin crnica (a largo
plazo) con el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C (HBV y HCV, por sus siglas en ingls).
Estas infecciones causan cirrosis del hgado (vea informacin anterior) y son las responsables de que el
cncer de hgado sea el tipo de cncer ms comn en muchas partes del mundo.
En los Estados Unidos, las infecciones con hepatitis C es una causa ms comn de cncer hepatocelular,
mientras que en Asia y en los pases en desarrollo, la hepatitis B es ms comn. Las personas infectadas
con ambos virus tienen un alto riesgo de padecer hepatitis crnica, cirrosis y cncer de hgado. El riesgo
es an mayor si consumen bebidas alcohlicas en exceso (por lo menos seis bebidas regulares al da).
El HBV y el HCV se pueden propagar de persona a persona por compartir agujas contaminadas (entre
usuarios de drogas), sexo sin proteccin, o durante el nacimiento. Tambin pueden ser transmitidos a
travs de transfusiones de sangre, aunque esto ha ocurrido muy pocas veces en los
Estados Unidos desde que se comenz a realizar pruebas para detectar estos virus en los productos
sanguneos. En los pases en desarrollo, los nios algunas veces contraen infecciones de hepatitis B
debido al contacto prolongado con familiares que estn infectados.
El HBV es ms probable que cause sntomas, como enfermedades parecidas a la gripe, y una
pigmentacin amarilla de los ojos y la piel (ictericia). No obstante, la mayora de las personas se
recuperan completamente de la infeccin con HBV dentro de pocos meses. Slo un porcentaje muy
pequeo de adultos se vuelven portadores crnicos (y tienen un riesgo mayor de cncer de hgado). Los
infantes y los nios pequeos que resultan infectados tienen un mayor riesgo de volverse portadores
crnicos.
Por otro lado, es menos probable que el HCV cause sntomas. Sin embargo, la mayora de las personas
con HCV contraen infecciones crnicas, las cuales con ms probabilidad causen dao heptico o incluso
cncer. Otros virus tambin pueden causar hepatitis, tal como el virus de la hepatitis A y el de la hepatitis
E. Sin embargo, las personas infectadas con estos virus no contraen hepatitis crnica, ni cirrosis, y
tampoco tienen un riesgo aumentado de cncer de hgado.

Cirrosis

La cirrosis es una enfermedad en la que las clulas del hgado se han daado y reemplazado por tejido
cicatrizado. Las personas con cirrosis tienen un riesgo aumentado de cncer de hgado. La mayora (no
todas) de las personas que padecen cncer de hgado ya tienen cierta evidencia de cirrosis. Existen
varias posibles causas para la cirrosis. En los Estados Unidos, la mayora de los casos ocurre en
personas que abusan del alcohol o que tienen infecciones crnicas con HBV o HCV.

5.6. Factores de prevencin del cncer de hgado

Muchos cnceres de hgado podran prevenirse al reducir la exposicin a factores de riesgo conocidos
para esta enfermedad.

Evitar y tratar las infecciones por hepatitis

En todo el mundo, el factor de riesgo ms significativo para el cncer de hgado es la infeccin
crnica con el virus de la hepatitis B (HBV) y el virus de la hepatitis C (HCV). Estos virus se
pueden propagar de una persona a otra cuando se comparten agujas contaminadas (por
ejemplo, entre usuarios de drogas) y se tiene sexo sin proteccin. Por lo tanto, algunos de estos
cnceres podran prevenirse al evitar el intercambio de agujas y adoptando prcticas sexuales
ms seguras (como el uso consistente de condones).
Desde principios de los aos 80, ha estado disponible una vacuna para ayudar a prevenir la
infeccin por HBV. Los Centros para el Control y Prevencin de las Enfermedades de los
Estados Unidos (CDC) recomiendan que todos los nios, as como los adultos, en riesgo reciban
esta vacuna para reducir el riesgo de hepatitis y cncer de hgado.
Para HCV, no existe una vacuna. El prevenir la infeccin por HCV y HBV en las personas que no
estn inmunizadas se basa en comprender cmo estas infecciones ocurren. Estos virus se
propagan por compartir agujas contaminadas (entre usuarios de drogas), sexo sin proteccin, o
durante el nacimiento.
En el pasado, las transfusiones de sangre tambin eran una fuente principal de infeccin por
hepatitis. Sin embargo, debido a que los bancos de sangre en los Estados Unidos realizan
pruebas en la sangre donada para detectar estos virus, el riesgo de contraer una infeccin por
hepatitis mediante una transfusin de sangre es extremadamente bajo.
Se les debe hacer pruebas a las personas en alto riesgo de HBV o HCV para determinar si
tienen estas infecciones, de tal manera que se pueda vigilar en ellas el desarrollado de una
enfermedad del hgado, y ser tratada si es necesario.
De acuerdo con el CDC, usted est en riesgo de hepatitis B si:
Tiene sexo con alguien que est infectado

Tiene muchas parejas sexuales

Tiene una enfermedad de transmisin sexual

Es un hombre que tiene sexo con otros hombres

Se inyecta drogas

Vive con una persona que tiene HBV crnica

Viaja a pases donde muchas personas estn infectadas con HBV

Est expuesto a sangre en el lugar del trabajo

Recibe hemodilisis de largo plazo

Un beb de una madre que est infectada con HBV tambin est en riesgo de ser infectado.
El CDC recomienda que usted se haga pruebas de HCV si cualquiera de las siguientes
afirmaciones aplica a usted:
Se ha inyectado drogas alguna vez (aun cuando haya sido una sola vez o hace mucho
tiempo)
Recibe hemodilisis a largo plazo
Est infectado por VIH
El tratamiento de la infeccin crnica por HCV puede eliminar el virus en muchas personas.

Se usan varios medicamentos para tratar la HBV crnica. Estos medicamentos reducen el
nmero de virus en la sangre y disminuyen el dao al hgado. Aunque no curan la enfermedad,
estos medicamentos reducen el riesgo de cirrosis y pueden disminuir el riesgo de cncer de
hgado.

Limitar el alcohol y el uso de tabaco

El consumo de alcohol puede ocasionar cirrosis, lo que a su vez puede dar lugar a cncer de
hgado. Evitar el alcohol o consumir alcohol con moderacin podra ayudar a prevenir el cncer
de hgado.
Debido a que el fumar tambin aumenta el riesgo de cncer de hgado, no fumar tambin
prevendr algunos de estos canceres. Si fuma, dejar el hbito ayudar a reducir su riesgo de
este cncer, as como de muchos otros cnceres y enfermedades que pueden amenazar la vida.

Logre y mantenga un peso saludable

Evitar la obesidad podra ser otra manera de ayudar a protegerse contra el cncer de hgado.
Las personas que son obesas tienen ms probabilidad de padecer enfermedad de hgado graso
y diabetes, afecciones que han sido asociadas al cncer de hgado.

Limitar la exposicin de qumicos que causan cncer

El cambiar la manera en que se almacenan ciertos granos en los pases tropicales y
subtropicales puede reducir la exposicin a las sustancias causantes de cncer como las
aflatoxinas. Muchos pases desarrollados ya tienen leyes para prevenir y vigilar la contaminacin
de los granos.
La mayora de los pases desarrollados tambin tienen reglamentos para proteger a los
consumidores y los trabajadores de ciertos qumicos que se sabe causan cncer. Por ejemplo, la
Agencia para la Proteccin Ambiental (EPA) redujo el nivel permitido de arsnico en el agua
potable en los Estados Unidos. Sin embargo, esto puede seguir siendo un problema en reas del
mundo donde el arsnico llega naturalmente hasta el agua potable.

Tratamiento de enfermedades que aumentan el riesgo del cncer de hgado

Ciertas enfermedades hereditarias pueden causar cirrosis heptica y aumentar el riesgo de una
persona de padecer cncer de hgado. El detectar y tratar estas enfermedades a tiempo en la
vida puede reducir este riesgo. Por ejemplo, a todos los nios en familias con hemocromatosis
se les debe hacer las pruebas para detectar la enfermedad y tratarla si la tienen. Como parte del
tratamiento se extraen regularmente pequeas cantidades de sangre para reducir la cantidad
excesiva de hierro en el cuerpo.

V.

ESTRATEGIAS DE LUCHA

En 2013, la OMS puso en marcha el Plan de Accin Global para la Prevencin y el Control de las Enfermedades No
Transmisibles 2013-2020 que tiene como objetivo reducir la mortalidad prematura por el 25% de cncer,
enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades respiratorias crnicas. Algunas de las metas de
aplicacin voluntaria son especialmente importantes para la prevencin del cncer, como la que propone reducir el
consumo de tabaco en un 30% entre 2014 y 2025.
La OMS y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cncer colaboran con otras organizaciones que
forman parte del Equipo de Tareas Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre la Prevencin y el Control de
las Enfermedades No Transmisibles y con otros asociados a el fin de:

Aumentar el compromiso poltico con la prevencin y el control del cncer;

coordinar y llevar a cabo investigaciones sobre las causas del cncer y los mecanismos de la
carcinognesis en el ser humano;
efectuar un seguimiento de la carga de cncer (como parte de la labor de la Iniciativa Mundial sobre
Registros Oncolgicos);
elaborar estrategias cientficas de prevencin y control del cncer;
generar y divulgar conocimientos para facilitar la aplicacin de mtodos de control del cncer basados
en datos cientficos;
elaborar normas e instrumentos para orientar la planificacin y la ejecucin de las intervenciones de
prevencin, deteccin temprana, tratamiento y atencin;
facilitar la formacin de amplias redes mundiales, regionales y nacionales de asociados y expertos en
el control del cncer;
fortalecer los sistemas de salud locales y nacionales para que presten servicios asistenciales y
curativos a los pacientes con cncer;
prestar asistencia tcnica para la transferencia rpida y eficaz de las prcticas ptimas a los pases en
desarrollo.

VI.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Cncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas. En todos los tipos de

cncer, algunas de las clulas del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos
del derredor.
El cncer digestivo es aquel que puede surgir en cualquier parte del tubo digestivo (esfago, estmago,
intestino delgado (duodeno, yeyuno e leon) e intestino grueso (colon y recto), aunque, curiosamente, el
intestino delgado rara vez se ve afectado, a pesar de ser una porcin con una gran actividad metablica.
En el intestino delgado es donde tiene lugar la fase principal de la digestin.

VII.

BIBLIOGRAFIA

ALIMENTACIN, NUTRICIN Y CNCER: PREVENCIN Y TRATAMIENTO - GMEZ

CANDELA Carmen ,PALMA MILLA Samara ,CALVO BRUZOS Socorro Coral ,RIOB SERVN
Pilar ,ROBLEDO SAENZ Pedro J.

CNCER EN EL APARATO DIGESTIVO - CONCEPCIN GUTIERREZ RUZ, SANTIAGO

LOMEL
AMERICAN CANCER SOCIETY. CANCER FACTS & FIGURES 2016. ATLANTA, GA:
AMERICAN CANCER
SOCIETY; 2015.

AMERICAN CANCER SOCIETY. COLORECTAL CANCER FACTS & FIGURES 2014-2016.

ATLANTA, GA:
AMERICAN CANCER SOCIETY; 2014.

AMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER. COLON AND RECTUM. IN: AJCC CANCER
STAGING MANUAL.7TH ED. NEW YORK: SPRINGER; 2010: 143164.

AUNE D, CHAN DS, LAU R, ET AL. DIETARY FIBRE, WHOLE GRAINS, AND RISK OF
COLORECTAL CANCER: SYSTEMATIC REVIEW AND DOSE-RESPONSE META-ANALYSIS
OF PROSPECTIVE STUDIES. BMJ. 2011;343:D6617.