ANALGSICOS,

ANTIPIRTICOS,
ANTIINFLAMATORIOS
NO
ESTEROIDEOS
(AINES), ANTIGOTOSOS Y ANTIRREUMTICOS
MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD
ANALGSICOS NO OPICEOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINES)
Grupo de sustancias qumicamente heterogneo, que comparten acciones
analgsicas, antipirticas, antiinflamatorias y antiagregantes plaquetarias.
*No Todos los AINE
muestran estas cuatro
acciones en el mismo
grado.

MECANISMO DE ACCION
Los principales efectos teraputicos, as como muchas de las reacciones
adversas de los AINE pueden explicarse por su efecto inhibidor de la
actividad de las ciclooxigenasas (COX), enzimas que convierten el cido
araquidnico que se encuentra en las membranas celulares en
endoperxidos cclicos inestables, que se transforman en prostaglandinas
(PG) y tromboxanos. Algunos de estos eicosanoides participan, en grado
diverso, en los mecanismos patognicos de la inflamacin, el dolor y la
fiebre, por lo que la inhibicin de su sntesis por los AINE sera responsable
de su actividad teraputica, aunque, dada su participacin en determinados
procesos fisiolgicos, dicha inhibicin sera tambin responsable de diversas
reacciones adversas caractersticas de estos frmacos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
De carcter farmacocintico: los salicilatos pueden desplazar a otros
frmacos de su unin a protenas plasmticas. Esto puede dar lugar a
problemas hemorrgicos (p. ej., con los anticoagulantes orales derivados de
la cumarina o indandiona), a un aumento del efecto hipoglucemiante (p. ej.,
de los antidiabticos orales) o a un aumento de la toxicidad del metotrexato.

De carcter farmacodinmico: en virtud de su efecto inhibidor de la

agregacin plaquetaria y, a dosis elevadas, de la sntesis de protrombina, el
AAS puede favorecer la hemorragia en el paciente tratado con
anticoagulantes orales, heparina o frmacos trombolticos, lo cual obliga a
una monitorizacin muy cuidadosa del rgimen antitrombtico o, si el AINE
se usa con fines analgsicos, a la utilizacin de paracetamol o una sal
saliclica. El riesgo de hemorragia aumenta, asimismo, con el uso simultneo
de AAS y frmacos que puedan producir hipoprotrombinemia (p. ej.,
cefamandol, cefoperazona o cido valproico).

NOMBRES DE ALGUNOS FARMACOS (AINES)

ACIDO ACETILSALICILICO:
El AAS, como ya se ha indicado, acetila e inhibe de forma irreversible las
COX, mientras que la accin inhibidora de stas por los salicilatos no
acetilados es reversible.
Las ms frecuentes son las de localizacin gastrointestinal, como ya se ha
descrito en el apartado. Su frecuencia e intensidad son mximas con el AAS
y disminuyen de forma variable con los salicilatos no acetilados, el diflunisal
y las diversas formas galnicas (tamponadas-efervescentes, de liberacin
retardada y de aplicacin tpica) diseadas, entre otros motivos, con tal fin.

IBUPROFENO:
A las dosis ms bajas (cuando se utiliza como analgsico o antitrmico) es
bastante bien tolerado. A dosis ms elevadas (uso como antirreumtico)
puede producir el mismo abanico de reacciones adversas que otros AINE:
irritacin gstrica, problemas hemorrgicos, erupciones cutneas, edemas
perifricos,
tinnitus,
mareo,
cefalea,
ansiedad,
visin
borrosa,
agranulocitosis, anemia aplsica, insuficiencia renal aguda. Entre sus
indicaciones estn el tratamiento del dolor agudo leve o moderado, fiebre y
dismenorrea: 200-400 mg/4-6 h. Como antitrmico, en nios mayores de 6
meses, la dosis unitaria es de 5-10 mg/kg, cada 4-6 h. Como antirreumtico,
en adultos, la dosis oral es de 1.200- 3.200 mg/da, dividida en 3-4 tomas.
En nios, 20-40 mg/kg/da, en 3-4 tomas. En cualquier caso, tras respuesta
satisfactoria se utiliza la dosis mnima compatible con el control de
sntomas. En general, el tratamiento de la artritis reumatoide requiere dosis
ms elevadas que el de la artrosis. El dexibuprofeno es la forma S (+). Su
t1/2 es de 1,8 a 3,5 h; la dosis es de 300 mg/5-8 h.
DICLOFENACO SDICO:
Sus indicaciones teraputicas cubren un espectro que abarca desde el
tratamiento agudo y crnico de los signos y sntomas de la artritis
reumatoide, artrosis y espondilitis anquilosante hasta el del dolor agudo
debido a procesos inflamatorios no reumticos o la dismenorrea primaria. En

los ltimos aos se ha popularizado su uso como analgsico en el dolor

agudo de diversas etiologas (postoperatorio y clico renal) o como
antidismenorreico. La dosis habitual por va oral es de 50 mg/8 h, aunque
como dosis inicial pueden administrarse 100 mg. En el tratamiento del
clico renal se utiliza la forma soluble, por va intramuscular, a la dosis de
75 mg, aunque no deben administrarse ms de 2 dosis en 1 da. En
procesos reumticos, inicialmente 100-200 mg/da, en 2-4 dosis por va oral
y, tras respuesta satisfactoria, 75-100 mg/da, en 2-3 dosis. Su seguridad y
eficacia no se han establecido en nios.

CONTRAINDICACIONES:
Ulceras gstricas.
Insuficiencia renal.
Pacientes que hayan presentado reacciones
alrgicas a la aspirina u otro AINES.
Pacientes con trastornos hemorrgicos.
Embarazadas.
Periodos de lactancia.

PRESENTACIN:
ACIDO ACETILSALICILICO

Comprimidos: 100-375-500-650 mg

DICLOFENACO SODICO

INYECTABLE

IBUPROFENO

LIQUIDO ORAL 100mg/5mL

TABLETA

25mg/mL

200mg , 400mg

3mL