Concepto o

nombre:
Cncer de vesicula
biliar.
(vesicula en fresa).
Es un
adenocarcinoma

El cncer de la vescula
biliar es el quinto cncer
ms comn del tracto
digestivo

Colangiocarcinoma.
Adenocarcinoma.

Los tumores perihiliares o

de Klatskin son los ms
frecuentes y constituyen
el
60-80% de los
colangiocarcinomas.

Etiologa.

Manifestaciones

Dx

tx
En tumores en estadio I
(T1N0M0), la
colecistectoma
simple es suficiente.
En cambio,
en los tumores T2 y T3
debe acompaarse de
una
reseccin no anatmica
del lecho heptico
(segmentos
IV y V) y de
linfadenectoma radical
de los
territorios periportales,
coledocales, hiliares y
pancreticos
altos.

asociado a diversos factores

como la existencia de litiasis
vesicular, la vescula en
porcelana y el hecho de que
los conductos pancretico y
biliar presenten una
desembocadura comn.
Obesos mayores de 60 aos ,
mas en mujeres que en
hombres , infecciones de S
typhi y S paratyphi,
Helicobacter bilis
y pylori

incluyendo el clico biliar y la

colecistitis aguda.
se presenta como una entidad
asintomtica y slo presenta
sntomas cuando existe
enfermedad avanzada.
Los nicos sntomas son los
producidos generalmente por
una colelitiasis
existente.

se asocia la presencia de
ictericia (34% de los
pacientes),
esto determina un
indicador de enfermedad
avanzada.

colangitis esclerosante
primaria7, colitis ulcerosa,
quistes coledocales, infeccin
biliar por Clonorchis Sinensis
y presencia de
coledocolitiasis. Hasta en un
30% de los pacientes con
colangitis esclerosante
primaria

90% de los casos presentan

ictericia obstructiva. Otros
sntomas
frecuentes son la colangitis
(habitualmente por
manipulacin previa de la va
biliar), prdida de
peso, dolor abdominal
inespecfico, prurito

El diagnostico de
eleccin se hace
mediante CRM ya que

La ecografa es el
mtodo de eleccin.
Engrosamiento de la
pared o calcificacin,
masa que protuye a la
luz, prdida de interfase
entre la vescula y el
hgado o infiltracin
heptica.

proporciona informacin
simultnea tanto de la
anatoma biliar como de la
extensin
Locorregional.

La extensin de la
ciruga depende de
la clasificacin
de Bismuth-Corlette
(figura 6) para
lesiones tipo I y II, el
procedimiento
consiste en la
remocin en bloque
de los
conductos biliares
extrahepticos y la
vescula biliar, con
un
margen no menor a
5 mm y
linfadenectoma

Ca de mpula de
vter.
Adenocarcinoma.

Las enfermedades de riesgo

para la aparicin de estos
tumores son la poliposis
adenomatosa familiar (60%
de ellos presentan un
ampuloma) y el sndrome
de Peutz-Jeghers.

La clnica de presentacin
habitual es la ictericia (80%), la
prdida de peso (75%) y el
dolor abdominal (50%)8. Un
tercio de los pacientes
presentan prdidas ocultas de
sangre en heces.

La CPRE permite obtener

biopsias
o efectuar un cepillado

regional con
hepaticoyeyunostom
a en Y de Roux. Los
tipo III, adems
de lo anterior,
requieren de
lobectoma
heptica

La
duodenopancreatectoma
ceflica (intervencin
de Whipple) es el
tratamiento de
eleccin16

signos de colangitis, por

obstruccin completa de la va biliar
principal
en su extremo dista

Tumores de vas Biliares:

El pronostiuco de Ca de vesicula es por medio de marcadores Los marcadores tumorales CEA y CA 19-9 y es de. la supervivencia
de los pacientes con neoplasias de vescula biliar es menor del 5% a los 5 aos, con una supervivencia media inferior a 6 meses

Colangiocarcinoma.

Cncer de ampula: