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Machala
Facultad de Ciencias
Qumicas y de la Salud
Escuela De Medicina
SEMIOLOGIA
Integrantes:
Lisbeth Loaiza
Paul Caraguay
Walter Galarza
Miguel Yaguana
Carla Cruz
Curso:
3 MEDICINA D
Docente:
Ao Lectivo
2014-2015
Inspeccin
Se realiza de una manera ordenada:
Se examina al enfermo (INSPECCIN SOMTICA GENERAL)
Se centra la atencin sobre el trax en reposa (INSPECCIN LOCAL ESTTICA)
Durante movimientos respiratorios (INSPECCIN LOCAL DINMICA)
Inspeccin Somtica General
Comprende:
Examen de la actitud
Es frecuente el decbito lateral en pacientes con padecimientos pleurales al comienzo se
acuestan sobre el lado sano y cuando se establece el derrame sobre el lado enfermo, para
permitir una mejor expansin del lado sano.
Facies
Las facies ms caractersticas son las siguientes:
o Facie Adenoidea: Palidez centrofacial, pliegue de Dennie Morgan, nariz pequea
(hipotrufica), boca entreabierta, prognatia. Debida a hipertrofia de adenoides.
Facies Disneica: Sentado o semisentado, cara de angustia o susto, los ojos muy abiertos y las
ventanas de la nariz dilatadas e inmviles, boca entreabierta. La presencia de un tiraje alto
( regiones suprasternal, supra e infraclaviculares, epigstrica y espacios intercostales
inferiores).
Facie Tosferina: Durante la crisis y en el momento de la apnea, la cara y los ojos aparecen
inyectados, las venas turgentes y la lengua abarquillada y propulsada raro que este teido de
azul. Fuera de la crisis persiste el abotargamiento facial, sobre todo palpebral, el lagrimeo y la
quemosis conjuntival.
Facies Ciantica: Se observa en las broncopatas crnicas con enfisema y fallo cardiaco
derecho. Vultuosa con el tinte ms acusado en los labios.
Facies Mediastinica: Edema en la cara, cuello, parte superior del trax y ambos brazos.
Cianosis de los labios y extremidades digitales o de la cara, cuello y miembros superiores.
Ingurgitacin de las venas yugulares.
Facies Escrofulosa: Edema y eritema palpebral, rinorrea, labio superior grueso, cuello corto,
ganglios cervicales tumefactos.
Facies Tumoral Cerebral: Signos cerebrales se han sealado en los abscesos pulmonares
pigenos y micoticos, en especial por la nocardia asteroides.
Constitucin
o Tuberculosis: Es capaz de atacar a todos los seres humanos por una infeccin,
contagio, virulencia, factores sociales, etc.
o Asma Bronquial: Al lado del alrgeno, cuenta l terreno orgnico.
o Neumoconiosis: Influye la hiperactividad del tejido conjuntivo, que tiende hacia la
fibrosis y el enquistamiento de las lesiones del pulmn
Estado de nutricin
de
Esttica
Dinmica
Lneas de referencia
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Lnea medio esternal: Desciende a lo largo del eje medio de esternn, desde la fosa yugular
hasta el apndice xifoides. Divide la pared anterior del trax en dos mitades simtricas
Lnea paraesternal: Parte de la articulacin esternoclavicular y sigue todo el borde esternal
Mamilar: Es la vertical que pasa por el pezn y aproximadamente a unos 10 cm del borde
esternal
Lnea medio clavicular: Desde la mitad de la distancia entre las articulaciones
esternoclavicular y acromioclavicular media a lo largo de la clavcula o mejor a lo largo de
la horizontal que pasa por la 1 articulacin esternocostal.
Axilar anterior: Desciende verticalmente del punto en que el borde inferior del musculo
pectoral mayor forma un ngulo con la pared lateral del trax, permaneciendo el brazo
horizontal.
Axilar media: Desciende vertical a partir del vrtice de la axila.
Axilar posterior: Desde el borde inferior del musculo gran dorsal, permaneciendo horizontal
el brazo. Entre la lnea axilar anterior y la posterior se limita la pared lateral del trax y
entre ambas lneas axilares posteriores, la pared torcica posterior.
o
o
o
o
Escapulospinal: Es una horizontal que sigue la espina de la escapula trazada desde la lnea
vertebral. Seala al cruzar la columna vertebral, apfisis espinosa de T3. Es un punto de
referencia del origen de las cisuras pulmonares.
Infraescapular: Es un horizontal que pasa por el Angulo inferior de la escapula, corta la
columna entre las apfisis de T7-T8.
Basilar: Seala la base del pulmn. Corresponde a T12. Se busca a cuatro dedos por debajo
del ngulo de la escapula.
Basal de Mouriquand: Corresponde al lmite del fondo saco costodiafragmatico y es el
mximo nivel alcanzado por el pulmn en la inspiracin forzada. Se obtiene uniendo con
una horizontal el punto en que la 12 costilla corta la masa lumbar. Se busca haciendo
inclinar el sujeto hacia adelante.
De Pirroy: Une la articulacin esternoclavicular izquierda con la extremidad libre de la 11
costilla del mismo lado.
La Regin Supraclavicular: Limitada por la clavcula, el borde superior del musculo trapecio
y el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo. Aqu encontramos el punto de
auscultacin del asma.
La Regin
Supraesternal: Corresponde al borde anterior de ambos msculos
esternocleidomastoideo y al superior de la horquilla esternal. Contiene:
La Laringe
La trquea
Glndula tiroides
La Regin Infraclavicular: Comprendida entre el borde inferior de la clavcula, el superior de
la 3 costilla, la lnea mediosternal por dentro y la axilar anterior por fuera. Corresponde en
el lado derecho a la proyeccin de la mayor parte del lbulo superior derecho y en el lado
izquierdo a la mitad superior del lbulo superior del pulmn de este lado.
La Regin Mamaria: Limitada por arriba por el borde inferior de la regin infraclavicular y
por abajo, por una horizontal trazada a la altura de la insercin esternal de la 6 costilla.
corresponde:
Para localizar estas estructuras seguiremos tomando como referencia el punto de louis.
Dividida en tres tercios, solo el tercio interno esta en relacin topogrfica con el vrtice
pulmonar.
El tercio medio se relaciona con el plexo braquial y vasos axilares
Y el esternn con la articulacin del hombro
Corresponde a la 2 costilla
TORAX PARALITICO
Es plano y largo
las costillas muy oblicuas hacia abajo
Hombros cados y escapula lateralizada y dispuesta en forma de alas (escapula alada).
Son personal por lo general altas y delgadas dan impresin de ser dbiles
TORAX ACANALADO
Adopta dos formas: circunscrita, recta y otra ms amplia siempre combinada con un
trax plano.
Esternn: encontramos.
a Anomalas congnitas
b Procesos inflamatorios ndulos neoplsicos
c Fracturas
Apndice xifoides: situado al largo de la lnea media esternal, puede ser perforada, bfido
o luxada por un traumatismo o congnitamente
Clavcula :sus anomalas pueden ser :
a Anomalas congnitas: pueden ser por exceso como la clavcula uncinada, la
hipertrofia del tercio interno y la bifurcacin clavicular
O por defecto que cuenta la ausencia total o parcial de la clavcula
Frecuencia respiratoria: es el nmero de actos respiratorios por minuto esto varia en ciertos
casos, en condiciones basales al nacer en de 44 por minuto, a los 5 aos de 26, de 15 a20 aos
de 20, de 20-25 de 18, de 25-30 de 16 y de por encima de los 40 de 18.
Se explora colocando la mano sobre el pecho del enfermo y contando las respiraciones por
minuto, la modificacin del incremento respiratorio pero no de su nmero se llama batipnea, el
aumento del nmero de frecuencia es taquipnea, puede haber disminucin de la amplitud que es
la respiracin superficial
La disminucin de la frecuencia se llama bradipnea (6 x min) pero con aumento de la amplitud
respiratorio es bradibatipnea.