Anticolinrgicos

Define frmaco anticolinrgicos: Antimuscarnicos y bloqueantes

nicotnicos.
Anticolinrgico: es un compuesto que reduce o anular los efectos producidos
por la acetilcolina en el sistema nervioso central y el sistema nervioso
perifrico.
Son, habitualmente, inhibidores competitivos reversibles de alguno de los dos
tipos de receptores de acetilcolina, y se clasifican de acuerdo al receptor que
es afectado.
Los agentes antimuscarnicos actan sobre los receptores muscarnicos de
acetilcolina y los agentes anti nicotnicos actan sobre los receptores
nicotnicos de acetilcolina.
La mayora de los anticolinrgicos son antimuscarnicos.

Cita y clasifica representantes de los frmacos Antimuscarnicos.

1) Los alcaloides naturales, atropina y escopolamina
Atropina y escopolamina son steres formados por la combinacin de un cido
aromtico, el cido trpico y bases orgnicas complejas, ya sean tropina
(tropanol) para la atropina o escopina para el caso de la escopolamina. Esta
ltima se distingue de la tropina slo en que tiene un puente de oxgeno entre
los tomos de carbono, designados con los nmeros seis y siete (fig.7-2). La
escopolamina se conoce tambin como hioscina.

2) Derivados semisintticos de estos alcaloides

Difieren de los compuestos originales en su biodegradacin o en su duracin de
accin
La homatropina es un compuesto semisinttico producido por la combinacin
de la base tropina con cido mandlico tienen duracin de accin ms breve
que la atropina. La tropicamida, tambin pertenece a este subgrupo.

3) Derivados sintticos
Algunos de los cuales muestran selectividad por subtipos particulares de
receptores muscarnicos.
Los frmacos dignos de mencin entre los derivados sintticos comprenden
metilatropina, ipratropio y tiotropio, que son cuaternarios y no cruzan la
barrera hematoenceflica ni atraviesan con facilidad las membranas. Los dos
agentes recin mencionados se administran por inhalacin en el tratamiento
de la neumopata obstructiva crnica, aunque no han sido aprobados para
utilizar en el asma bronquial. El ipratropio tiene una indicacin aprobada por la
FDA para usar en la rinorrea perenne y vinculada con el resfriado comn.

Los derivados sintticos que poseen selectividad parcial por receptores

incluyen pirenzepina, que se utiliza en algunos pases para tratar la
enfermedad acidopptica, y la tolterodina, la oxibutinina y otros productos ms
que se utilizan en el tratamiento de la incontinencia urinaria.
Derivados terciarios:
Diciclomina, se emplea por sus propiedades antiespasmdicas, posee un efecto
inespecfico directo y relajante en msculo de fibra lisa. En dosis teraputicas
pueden aparecer el espasmo de vas gastrointestinales o biliares, urteres y
tero.
Ciclopentolato, El ciclopentolato bloquea la respuesta del esfnter del iris y del
msculo de acomodacin de los cuerpos ciliares a los estmulos colinrgicos. El
resultado es la dilatacin de la pupila (midriasis) y la parlisis de la
acomodacin (ciclopleja). La accin del ciclopentolato es ms rpida y
persistente, pero dura menos tiempo que la atropina.
Oxitropio, es un antimuscarnico derivado de la escopolamina antagoniza los
efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarnicos colinrgicos.
No es selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarnicos,
administrado sistemticamente ejerce acciones farmacolgicas parecidas a las
de la atropina sobre los msculos lisos bronquiales, las glndulas salivares, el
tracto digestivo y el corazn cuando se administra sistmicamente. Sin
embargo, administrado por inhalacin, sus efectos se limitan a al tracto
respiratorio, siendo dos veces ms potente que la atropina como
broncodilatador. Por esta va de administracin sus efectos sistmicos son
mnimos.
Tiopropio, es un agente antimuscarnico de accin prolongada con una gran
afinidad hacia los receptores M1 a M3. En las vas respiratorias inhibe los
receptores M3 de las clulas musculares lisas lo que ocasiona una
broncodilatacin, esto, permite su administracin en una sola dosis al da.

Explica el mecanismo de accin de los frmacos antagonistas y

colinrgicos.
Los antagonistas de los receptores muscarnicos impiden los efectos de la ACh
al bloquear su fijacin a los receptores colinrgicos muscarnicos al nivel de los
sitios neuroefectores en msculo liso, msculo cardaco y clulas glandulares,
lo mismo que en ganglios perifricos y sistema nervioso central. En general, los
antagonistas de los receptores muscarnicos producen poco bloqueo de los
efectos de la ACh en los sitios receptores nicotnicos. Sin embargo, los anlogos
del amonio cuaternario de la atropina y los frmacos relacionados manifiestan,
por lo general, un grado ms alto de Actividad bloqueadora nicotnica y, por
tanto, es ms probable que tiendan a interferir en la transmisin ganglionar o
neuromuscular.
Mecanismos de accin. La atropina y compuestos similares compiten con la
acetilcolina y otros agonistas muscarnicos por un sitio de unin comn en el

receptor muscarnico. Como el antagonismo producido por la atropina es

competitivo, se puede superar si se incrementa en cantidad suficiente la
concentracin de ACh al nivel de los sitios receptores del rgano efector. Los
antagonistas de los receptores muscarnicos inhiben las reacciones a la
estimulacin nerviosa colinrgica pos ganglionar con menor facilidad que las
reacciones inducidos por los steres de colina inyectados. La diferencia puede
deberse a la liberacin de ACh desde las terminaciones nerviosas colinrgicas,
tan cerca de los receptores que logran acceso a concentraciones muy grandes
del transmisor hacia los receptores en la unin neuroefectora.

Describes los efectos de los frmacos, antimuscarnicos sobre

msculo liso, sistema cardiovascular, aparato respiratorio, sistema
nervioso central y glndulas.
Sobre Msculo Liso
Vias Urinarias, Disminuyen el tono y la amplitud normales de las contracciones
de urter y vejiga y a menudo eliminan la intensificacin del tono ureteral
inducida por frmacos
Motilidad intestinal, originan efectos inhibidores duraderos en la actividad
motora del estmago, el duodeno, el yeyuno, el leon y el clon, disminuyen all
el tono, la amplitud y la frecuencia de contracciones peristlticas. Aunque se
requieren grandes dosis para alcanzar estos efectos. Son antiespasmdicos.
Vias biliares, la atropina ejerce una accin antiespasmdica leve sobre la
vescula biliar.
Sistema Cardiovascular
Corazn, el efecto principal de la atropina en el corazn consiste en alterar la
frecuencia cardiaca. Taquicardia. Aunque el ritmo cardiaco suele disminuir
transitoriamente con dosis cclicas (0,4 - 0,6). Dosis mayores generan crecer
progresivamente la taquicardia. Efecto que se observar mejor en adultos
varones jvenes. En la lactancia y la senectud grandes dosis de atropina no
incrementaran la frecuencia cardiaca. A pesar de acelerar el ritmo cardiaco en
general no habrn sntomas cardiovasculares importantes.
La disminucin de la frecuencia cardiaca es mayor con dosis bajas de
escopolamina (0,1 0,2) que con atropina.
Atropina en dosis adecuadas pueden abolir muchos tipos de enlentecimiento
vagal cardiaco reflejo o asistolia. Tambin previene o interrumpe la bradicardia
o la asistolia producida por parasincomimticos o por paro cardiaco por
estimulacin elctrica del vago. Puede aumentar la frecuencia ventricular en
pacientes con fibrilacin o aleteo auriculares. Puede disminuir el grado de
bloqueo en algunos casos de bloqueo cardiaco de segundo grado. Tanto
atropina como escopolamina mejoran el cuadro clnico de los pacientes que

tienen infarto incipiente de miocardio, al aliviar la bradicardia sinusal o nodal

grave o el bloqueo auriculoventricular.
Circulacin, la atropina contrarresta la vasodilatacin perifrica y la
disminucin aguda de la presin arterial que producen los steres de colina.
Pero de administrada de forma aislada no es sobresaliente o constante su
efecto sobre los vasos sanguneos y la presin arterial. En ocasiones las dosis
teraputicas pero con ms frecuencia las txicas dilatan los vasos sanguneos
cutneos, creando enrojecimientos, bochornos por atropina.
Vas Respiratorias
Inhibe la Broncoconstriccin. Se ver inhibida las secreciones de nariz, boca,
faringe y bronquios, secando asi las mucosas de las vas respiratorias. Una
accin que se aprecia cuanto mayor sea la secrecin. Aunque si hay poca
secrecin, la disminucin de la secrecin y su eliminacin por los clios
provocara la aparicin de tapones mucosos.
Sistema nervioso central
A dosis teraputicas la atropina produce solo excitacin vagal leve. A dosis
txicas, se genera inquietud, irritabilidad, desorientacin, alucinaciones y
delirio. Con dosis an mayores, la estimulacin va seguida de depresin, un
perido de parlisis y coma que lleva al colapso circulatorio
La escopolamina genera depresin del SNC, son comunes entonces la
somnolencia, amnesia, fatiga e incapacidad de ensoacin con reduccin del
sueo REM. Produce tambin eufria, por lo tanto es motivo de cierto abuso. La
escopolamina es eficaz para tratar el mal de viajero o mareos por movimiento.
Se emplea tambin en el tratamiento del parkinsonismo y los sndormes
extrapiramidales por consecuencia de antipsicticos
Glndulas sudorparas, aca se ver inhibida su actividad, la piel se tornara
caliente y seca, si se deprime la sudoracin y con suficiente dosis se
incrementar la temperatura corporal

Describe y explica las propiedades farmacocinticas de los

frmacos antimuscarnicos.
Se absorben con rapidez en el tubo digestivo. Ingresan a la circulacin cuando
se aplican de manera local en las superficies mucosas del cuerpo. Es limitada
la absorcin por la piel intacta, aunque en el caso de algunos agentes se
produce absorcin eficaz en la regin posauricular, lo que permite la
administracin va parche transdrmico.
Es mnima la absorcin general de los antagonistas receptores muscarnicos
cuaternarios que se administran por inhalacin. Los derivados cuaternarios
tambin se absorben poco por va oral y penetran con menor facilidad en la
conjuntiva ocular. No hay efectos centrales porque estos frmacos no cruzan la
barrera hematoenceflica. La atropina tiene una vida media cercana a 4 h; el

metabolismo heptico se encarga de la eliminacin de cerca de la mitad de la

dosis, y la parte restante se excreta sin cambios por la orina.
El ipratropio se administra mediante aerosol o en una solucin para inhalacin,
y el tiotropio, como un polvo seco. Al igual que con casi todos los frmacos
administrados mediante inhalacin, alrededor de 90% de la dosis se deglute.
La mayor parte del frmaco deglutido aparece en heces. Despus de
inhalacin, las reacciones mximas por lo general aparecen en el transcurso de
30 a 90 min. El tiotropio tiene el inicio de accin ms lento. Los efectos del
ipratropio duran 4 a 6 h, y los del tiotropio, 24 h. Este ltimo es idneo para
dosificacin una vez al da (Barnes y Hansel, 2004).

Describe y explica las reacciones adversas y txicas que producen

los antimuscarnicos.
Estos antagonistas se han utilizado en gran variedad de situaciones clnicas,
sobre todo para inhibir los efectos de la actividad del sistema nervioso
parasimptico. La limitacin principal del uso de los frmacos no selectivos
suele ser el fracaso en lograr las reacciones teraputicas deseadas sin efectos
adversos concomitantes. Estos ltimos no suelen ser graves, pero trastornan lo
suficiente al paciente para disminuir su obediencia a la prescripcin, en
particular durante la administracin a largo plazo. Se ha logrado selectividad
mediante administracin local, sea por medio de inhalacin pulmonar o
instilacin en los ojos. La absorcin y dilucin sistmicas mnimas desde el sitio
de accin minimizan los efectos sistmicos. Los antagonistas de receptores
muscarnicos selectivos para subtipo se muestran ms promisorios para
tratamiento de sntomas clnicos especficos, pero pocos presentan selectividad
absoluta.

Analiza las indicaciones teraputicas y contradicciones de los

frmacos antimuscarnicos.
Vas respiratorias
Los antagonistas colinrgicos reducen la secrecin de las vas respiratorias
tanto superiores como inferiores. Este efecto sobre la nasofaringe puede
brindar cierto alivio sintomtico a la rinitis aguda que conlleva la fiebre del
heno.
La administracin por va sistmica para asma bronquial o enfermedad
pulmonar obstructiva reduce las secreciones bronquiales, sin embargo, ello
puede ocasionar una disminucin de su fluidez con el consiguiente
espesamiento de las secreciones residuales. Este material viscoso es difcil de
retirar del rbol respiratorio, y su presencia puede obstruir en grado peligroso
el flujo de aire y predisponer a infeccin.
El bromuro de ipratropio y el tiotropio, administrados mediante inhalacin, no
generan efectos adversos en la depuracin mucociliar, a diferencia de la
atropina y otros antagonistas muscarnicos. Por tanto, se pueden explotar con
seguridad sus propiedades anticolinrgicas al tratar la enfermedad reversible
de las vas respiratorias.

Vas genitourinarias.
Los trastornos por hiperactividad de la vejiga pueden ser tratados
satisfactoriamente con antagonistas de receptores muscarnicos; estos
disminuyen la presin intravesical, amplan la capacidad de la vejiga y
aminoran la frecuencia de contracciones al antagonizar el control
parasimptico de la vejiga. Los efectos adversos como son xerostoma y
xeroftalma limitan la tolerancia a estos frmacos durante el uso duradero, y
por ello es menor la aceptacin por los pacientes.
Tubo digestivo.
Los antagonistas de los receptores muscarnicos solan ser los frmacos ms
utilizados en el tratamiento de la lcera pptica. Aunque estos compuestos
pueden reducir la motilidad gstrica y la secrecin de cido por el estmago,
las dosis antisecretoras producen efectos adversos intensos, como boca seca,
prdida de la acomodacin visual, fotofobia y dificultad para orinar. Como
consecuencia, es escasa la obediencia del paciente que recibe estos frmacos
en el tratamiento de los sntomas de la enfermedad acidopptica durante
tiempo prolongado.
Aplicaciones en oftalmologa.
Se logran efectos limitados al ojo mediante administracin local de
antagonistas de los receptores muscarnicos para producir midriasis y
ciclopleja. No se logra esta ltima sin midriasis y requiere concentraciones
ms altas o aplicacin ms prolongada de un compuesto determinado. Con
frecuencia se necesita midriasis para el examen concienzudo de la retina y el
disco ptico, lo mismo que para tratar la iridociclitis y la queratitis. Los
midriticos de la belladona se pueden combinar con miticos para romper las
adherencias entre iris y cristalino, o para prevenir su desarrollo. Quiz se
requiera ciclopleja completa para tratar la iridociclitis y la coroiditis, lo mismo
que para la medicin precisa de los errores de refraccin. Cuando se requiere
ciclopleja completa, se prefieren sustancias como atropina o escopolamina,
que son ms eficaces, a frmacos como el ciclopentolato y la tropicamida.
Aparato cardiovascular.
Los efectos cardiovasculares de los antagonistas de los receptores
muscarnicos tienen aplicacin clnica limitada. Por lo general, estos
compuestos se usan en las unidades de cuidados coronarios para
intervenciones breves o en situaciones quirrgicas. La atropina puede ser
considerada en la teraputica inicial de pacientes con infarto agudo del
miocardio cuyo tono vagal excesivo genera bradicardia sinusal o nodal. La
bradicardia sinusal es la arritmia que ms se observa durante el infarto agudo
de miocardio, sobre todo el de las paredes inferior o posterior. La atropina
previene el deterioro clnico ulterior en casos de tono vagal alto o de bloqueo
AV, al restablecer la frecuencia cardaca a un grado idneo para conservar el
estado hemodinmico suficiente y eliminar el bloqueo nodal AV. La posologa
debe ajustarse con mucho cuidado; las dosis demasiado bajas llegan a producir
bradicardia paradjica, en tanto que las excesivas generaran taquicardia que
puede extender el infarto al incrementar el requerimiento miocrdico de
oxgeno.

En ocasiones, la atropina resulta til para reducir la bradicardia grave y el

sncope que acompaan al reflejo hiperactivo del seno carotdeo.
Tiene poco efecto sobre la mayor parte de los ritmos ventriculares. En algunos
pacientes puede eliminar las contracciones ventriculares prematuras
caractersticas de una frecuencia auricular muy baja. Reduce tambin el grado
de bloqueo AV cuando el tono vagal incrementado es un factor de primer orden
en el defecto de la conduccin, como el bloqueo AV de segundo grado que
origina a veces la digital.
Sistema nervioso central.
Durante muchos aos, los nicos frmacos tiles para el tratamiento del
parkinsonismo eran los alcaloides de la belladona y, a continuacin, los
sustitutivos sintticos de aminas terciarias. En la actualidad, la teraputica
preferida consiste en administrar levodopa o sta junto con carbidopa, pero en
algunos pacientes puede requerirse un tratamiento alternativo o concurrente
con antagonistas de los receptores muscarnicos.
Se ha demostrado que los frmacos con actividad central, como la benztropina,
son eficaces para prevenir las distonas o los sntomas parkinsonianos en
pacientes tratados con antipsicticos.
Los alcaloides de la belladona se encuentran entre los primeros medicamentos
que se utilizaron para prevenir cinetosis (mal del viajero). La escopolamina es
el agente profilctico ms eficaz para tratar exposiciones breves (4 a 6 h) a
movimiento intenso, y probablemente para exposiciones de hasta varios das.
Todos los frmacos utilizados para combatir la cinetosis deben proporcionarse
de manera profilctica; son mucho menos eficaces despus que aparece
nusea o vmito.
Un preparado para la administracin transdrmica de escopolamina
(TRANSDERMSCOP) ha resultado muy til cuando se utiliza de manera
profilctica para prevenir el trastorno. El frmaco, incorporado en una unidad
con mltiples capas de adhesivo, se aplica en la regin mastoide retroauricular,
zona en que la porcin transdrmica es especialmente eficiente, y en un lapso
de unas 72 h se liberan en promedio 0.5 mg de escopolamina. Es frecuente que
haya xerostoma y tambin somnolencia y algunas personas muestran visin
borrosa. La midriasis y la ciclopleja surgen a veces por la transferencia
inadvertida del medicamento al ojo, llevado por las yemas de los dedos
despus de manipular el parche.
La escopolamina, administrada sola en casos de dolor o ansiedad profunda
puede inducir crisis de comportamiento incontrolable. El mesilato de
benztropina (COGENTIN y otros), el biperiden (ACINETON), la prociclidina (KEMADRIN), y el clorhidrato de trihexifenidilo (ARTANE
y otros) son aminas terciarias que actan como antagonistas de receptores
muscarnicos (junto con el antihistamnico etanolamnico difenhidramina
[BENADRYL y otros]) que penetran en el SNC y por ello pueden utilizarse
cuando conviene emplear anticolinrgicos para combatir el parkinsonismo y los
efectos adversos extrapiramidales de los antipsicticos.

Aplicaciones en anestesia.
El uso de anestsicos relativamente no irritantes para los bronquios ha
eliminado casi por completo la necesidad de uso profilctico de los
antagonistas de los receptores muscarnicos. A menudo se utiliza atropina para
prevenir los reflejos vagales inducidos por la manipulacin quirrgica de los
rganos viscerales. Se proporciona atropina para contrarrestar los efectos
parasimpaticomimticos cuando este ltimo frmaco se utiliza para anular la
relajacin muscular despus de una intervencin quirrgica.
LUISIANA

Efectos farmacolgicos:
-

Alcaloides naturales: Atropina y escopolamina

En el SNC:
La Atropina produce en
Dosis comunes una ligera estimulacin central con mnima alteracin de
las funciones cerebrales
Dosis elevadas causa un cuadro caracterizado por excitacin, alteracin
del comportamiento (nerviosismo, irritabilidad y desorientacin), alucinaciones
y delirio.
Dosis muy altas causa depresin, parlisis bulbar, colapso circulatorio,
insuficiencia respiratoria coma y muerte
La Escopolamina en dosis teraputicas ocasiona depresin del SNC
acompaada de amnesia y alteraciones del sueo, en ocasiones puede
producir un efecto similar al producido por dosis toxicas de atropina
Aparatos digestivos y urinarios:
Ejercen un intenso efecto en la motilidad y un efecto menor sobre la funcin
secretora del tubo digestivo, incluso en dosis que bloquean por completo los
receptores muscarinicos, la atropina y escopolamina no suprimen la actividad
contrctil y secretora gastrointestinal.
La secrecin salival se reduce notablemente tanto la secrecin salival basal
como la inducida por estmulos neurgenos o qumicos.
La secrecin gstrica es inhibida con menor eficacia y solo durante un breve
periodo de tiempo, siendo el ms afectado el volumen total q la concentracin
de cido pepsina o mucina.
La motilidad digestiva es afectada desde el estmago hasta el colon, se
observa una reduccin del tono, frecuencia y la amplitud de las ondas
peristlticas, con enlentecimiento del vaciamiento gstrico y del trnsito

intestinal. La parlisis inducida por estos frmacos es transitoria,

recuperndose el peristaltismo entre 1-2 das de iniciar tratamiento
En las vas biliares el efecto es escaso e inferior al que producen otros
relajantes del musculo liso.
En el aparato urinario la accin es dbil, provoca relajacin de la musculatura
lisa de la pelvis renal, los clices, urteres y vejiga. Esto es til en cuadros
espasmdicos de origen inflamatorio y neurolgico de las vas urinarias en
personas con hiperplasia prosttica.
Sobre los genitales su accin es insignificante.
Sistema Cardiovascular:
La atropina en el corazn ocasiona el incremento de la frecuencia cardiaca a
consecuencia del bloqueo de los receptores M2 cardiacos luego de este efecto
taquicardizante es precedido de una bradicardia de corta duracin, aumenta el
automatismo del ndulo sinusal y la velocidad de conduccin en el ndulo
atrioventricular. Puede ser usada en pacientes con infarto de miocardio para
aliviar la bradicardia sinusal o el bloqueo AV
La escopolamina produce fundamentalmente Bradicardia
En vasos sanguneos, su accin es escasa y variable, en altas dosis relajan los
vasos sanguneos de la piel, especialmente en las zonas ms proclives al
enrojecimiento (este mecanismo es desconocido)
Aparato respiratorio
Producen relajacin de la musculatura lisa bronquial por el bloqueo de
receptores M1 Y M3.
Reduce el efecto broncoconstrictor inducido por los agonistas muscarinicos y
anticolinesterasicos, as como el producido por histamina, bradicinina e
icosaniodes, que en parte dependen del reflejo vagal. Esta capacidad de inhibir
de manera indirecta y directa constituye la base de a utilizacin de los
antagonistas muscarinicos para el tratamiento del Asma y EPOC.
Tambin reducen la secrecin de las glndulas mucosas de la nariz, faringe,
traquea y bronquios, siendo til cuando la secrecin es excesiva como ocurre
durante la anestesia general (a consecuencia de la intubacin)
Glndulas sudorparas
En dosis bajas, disminuyen la produccin de sudor estimulada por la
acetilcolina. Este efecto origina piel seca y caliente que puede asociarse a un
incremento de la temperatura tras la administracin de dosis altas de estos
frmacos o cuando la temperatura ambiental es elevada
Ojo

Bloquean las respuestas del esfnter del iris y del musculo ciliar provocando
dilatacin pupilar (midriasis) y parlisis de acomodacin (ciclopejia). La visin
se hace borrosa, hay fotofobia y disminuyen la constriccin pupilar refleja a la
luz y la convergencia de los ojos. Estos efectos se originan despus de la
administracin local, si se administra directamente en el saco conjuntival el
efecto es ms lento y prolongado.
Los antagonistas muscarinicos difieren de los agentes simpaticomimticos ya
que estos producen dilatacin pupilar sin prdida de la acomodacin, debido a
su efecto en los msculos intrnsecos del ojo, los antagonistas muscarinicos
pueden elevar la presin intraocular al dificultar el drenaje del humor acuoso y
desencadenar un ataque de glaucoma del Angulo estrecho.
-

Sintticos y semisintticos:

Metilescopolamina y la metilhomatropina (semisintticos de los alcaloides

de la belladona)
Otilonio, ipratropio, tioprio o el trospio (sintticos)
Se diferencia de los alcaloides naturales por su pobre absorcin intestinal y
conjuntival, su escasa penetracin en el SNC y su notable potencia para
bloquear los receptores nicotnicos. Tiene una mayor selectividad sobre el tubo
digestivo.
La accin mixta, muscarinica y nicotnica, puede originar tambin efectos
adversos atribuibles al bloqueo ganglionar como impotencia, hipotensin
postural y en caso de intoxicacin grave, paralisis muscular esqueltica,
En la actividad antisecretora gstrica y duodenal, se emplean con fines
espasmolticos, solos o asaociados a analgsicos menores y a otros
espamoliticos de accin directa.
Ipatropio, apenas se absorbe en los pulmones o tubo digestivo, por eso es
administrado via inhalatoria, til en el tratamiento de broncoespasmo agudo o
crnico. El tiotropio ejerce una accin mas prolongada que el ipatropio por que
es tratamiento de mantenimiento de la EPOC.
-

Derivados con nitrgeno terciario:

La benzatropina y el trihexifenidilo, se emplean en el tratamiento de la

enfermedad de parkinson y para reducir efectos extrapiramidales de los
frmacos antipsicticos.
Oxifenciclimina, diciclomina, flavoxato y oxibutina, son usados para relajar el
musculo liso visceral
Homatropina, ciclopentolato y el tropicamida, tiles en oftamologia,
administrados de forma tpica, su efecto es limitado al iris y a los musculos de
la acomodacin y es de menor duracion que el de la atropina o escopolamina