ALUMNO: Sandoval Flores Julio Cesar

ASIGNATURA: Fundamentos del diagnstico psicolgico

DOCENTE: Juan Jos Sandoval Cruzatt

ACTIVIDAD :

Criterios

para

el

diagnstico

Proyectivo y Psicomtrico
SECCION: B

CICLO: VII

2016

psicolgico:

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO: PROYECTIVO Y

PSICOMETRICO
Captulo I: Entrevista y Observacin
Informe de Evaluacin Psicolgica
El que suscribe Carlos Bernardo Anaya Villegas, en su orden de
evaluador psicolgico, se permite hacer llegar a usted el resultado de
prueba pericial de corte psicolgica realizada a PERSONA EVALUADA,
de 35 aos de edad, con domicilio en calle .
Ficha de Identificacin:
Nombre: Leonela Castilla Rojas
Edad: 35 aos
Sexo: Femenino
Fecha de evaluacin: 25/ 05/15
Domicilio: Av. capac Yupanqui 145

Estado Civil: Casada

Expediente: nro. 212

MOTIVO DE EVALUACIN: Se realiza

NICAMENTE CON FINES DE APRENDIZAJE

evaluacin

psicolgica

MTODOS Y TCNICAS UTILIZADAS PARA LA EVALUACIN: Se

aplicaron tres pruebas psicomtricas. Duracin de la evaluacin: seis
sesiones de 90 minutos
Capitulo II: Examen mental, anamnesis y entrevista al familiar
acompaante
HISTORIAL CLNICO (SNTESIS): El PACIENTE, proviene de una familia
en donde fue criado de acuerdo a los estndares esperados para una
familia con valores y tradiciones de esta zona geogrfica del pas. Trabaja
actualmente como secretaria en un despacho contable. Casada de 35
aos, vive actualmente con su esposo y dos hijas, tiene carrera trunca en
contabilidad. Refiere estar tomando tratamiento psicolgico debido a
conflictos emocionales presentados ltimamente.
Se niegan: abuso de sustancias as como enfermedades crnico
degenerativas.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL: Mujer de edad aparente acorde a la

reportada, perfectamente bien aliada de acuerdo a los parmetros
esperados para su edad; consciente y cooperativa. Aparentemente
ntegra, de complexin media. Sin datos evidentes de problemas motores.
Su lenguaje es articulado y fluido, as como congruente. Su memoria a
corto y largo plazo es adecuada, as como su memoria antergrada.
No presenta problemas evidentes de atencin y est bien ubicado en
persona, tiempo y espacio. Son negados sntomas relacionados con
delirios y alucinaciones. Su capacidad de juicio y raciocinio se encuentran
un poco alterados, sobretodo la capacidad de juicio, sin caer en una
psicopatologa.
Capitulo III: Aplicacin de pruebas psicolgicas, segn el caso
EVALUACIN DE LAS FUNCIONES DEL YO (EFY): Diseado por
LeopoldBellack. La prueba Evaluacin de las funciones del YO fue
diseada por LeopoldBellack. Su corte es psicodinmico y mide la fuerza
del YO y sus componentes. Los doce diferentes aspectos en que pueden
ser clasificadas las funciones mentales son: contacto con la realidad;
juicio crtico; sentido de la realidad del mundo y del s mismo; regulacin y
control de pulsiones afectos e impulsos; relaciones objtales; procesos
cognitivos; regresin adaptativa (RASY); mecanismos de defensa; filtro de
estmulos; funcionamiento sinttico-integrativo; funcionamiento autnomo
y competencia y dominio. El grado de competencia de cada funcin es
valorado de manera escalar desde 1 (disfuncin mxima) hasta 13
(funcionamiento ptimo).
Los resultados cuantitativos en la Prueba de Paciente son los siguientes:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Prueba de la realidad
Juicio
Sentido de la realidad
Regulacin y control de instintos
Relaciones Objetales
Procesos del pensamiento
Rasy
Funcin defensiva
Barrera a los estmulos
Funcin autnoma
Funcin sinttica
Dominio Competencia
RANGOS
Rango Psictico

16

4
2
12
12
5
8
10
4
6
8
6
10

Rango Limtrofe
Rango Neurtico
Rango Normal

4-8
6 - 10
8 - 13

Segn los resultados anteriores, la evaluacin cualitativa es la siguiente:

PRUEBA DE LA REALIDAD: El sujeto puede estar consciente de
que ve u oye cosas que sabe que no estn ah, sabe que a los
otros no les ocurre igual; o bajo estrs, muestra distorsiones e
interpretaciones errneas de la realidad.
JUICIO: Los errores de juicio a menudo provocan heridas serias,
interrupciones en la carrera, arresto, separacin sentimental, en
particular si se repiten constantemente y el sujeto no aprende de
estas experiencias.
SENTIDO DE LA REALIDAD: Relacin bien integrada entre los
roles socialmente definidos y el s mismo interior. Fuerte sentido
de continuidad sobre una serie de estados. Los nuevos papeles se
asumen fcilmente y se descartan cuando es necesario. El sujeto
da una imagen bien balanceada de s mismo y en general muestra
sus cualidades y defectos tal cual son.
REGULACIN Y CONTROL DE INSTINTOS: Las emociones e
impulsos intensos son especficos de las situaciones, y llevan a
una accin apropiada y eficaz. El sujeto est consciente de los
sentimientos apropiados en la mayora de las situaciones.
RELACIONES OBJETALES: El sujeto puede sentirse lastimado,
rechazado o herido con facilidad. Puede idealizar, explotar, usar o
tratar de cambiar a las dems personas. Reacciona de manera
exagerada en algunas ocasiones.
PROCESOS DEL PENSAMIENTO: Puede tener pensamiento
obsesivamente preciso, o cierta dificultad para seguir el proceso
del pensamiento.
RASY: El sujeto puede tener capacidad limitada para fantasear o
usar la imaginacin o el humor para la resolucin de problemas.
FUNCIN DEFENSIVA: El sujeto puede cambiar en forma irregular
entre la negacin masiva y los estados distcicos importantes.
Puede mostrar ansiedad libremente flotante, nerviosismo y evasivo.

 BARRERA A LOS ESTMULOS: No presenta.

FUNCIN AUTONMA: Dificultad ocasional para movilizar los
recursos de la energa, necesita esfuerzo extra para ponerse en
movimiento o se siente moderadamente estresado o presionado; o
dificultades menores en concentracin, la memoria cuando est
bajo estrs o ansioso.
FUNCIN SINTTICA: Probablemente el sujeto requiere esfuerzo
para la integracin de pensamientos, sentimientos, actitudes,
planes de carrera, programas etc. Los planes a largo plazo son
difciles en el mejor de los casos.
DOMINIO-COMPETENCIA: El sujeto toma la responsabilidad de
sus propios xitos y fracasos, siente que conserva el control en un
grado realista, y goza encontrando soluciones a los problemas
reales.
INVENTARIO MULTIFSICO DE LA PERSONALIDAD (MMPI- II) Esta
prueba fue diseada para medir los patrones caractersticos de
comportamiento delas personas, as como sus psicopatologas. El
cuestionario consta de 567 preguntas a las cuales el examinado debe
contestar a los cuestionamientos con Cierto o Falso. Cuenta con tres
escalas filtro de validez de la prueba, y tres escalas ms para confirmar la
confiabilidad de la prueba, es decir, si el sujeto contest de manera
honesta o no.
Su nivel de confiabilidad es del 92%. Fue estandarizada en Mxico por la
UNAM y ha demostrado ser un instrumento efectivo a nivel mundial para
determinar el estado mental de una persona. (Manual del MMPI-2. UNAM.
Mxico. Ed. Manual Moderno. 1995)
Las respuestas que dio PACIENTE a este test nos hacen suponer que
contest de una manera honesta; ya que las escalas de validez nos
indican que los puntajes arrojados son confiables, por lo que se
consideran bastante acercadas a la realidad las descripciones siguientes:
Los resultados de las Escalas de Validez son:

Escala

Puntaje natural

Interpretacin
Este puntaje obtenido nos
indica que el sujeto contesto

L ( MENTIRA)

F
(INFRECUENCIA)

15

K (CORRECCION )

con franqueza y que la

persona
puede
estar
conforme con su autoimagen
Esta puntuacin , nos da un
perfil
valido
aunque
posiblemente
con
exageracin de algunos de
sus sntomas, la persona
puede
tener
problemas
emocionales
Esta persona puede estar
pidiendo ayuda, puede ser
muy crtico de los dems y de
s mismo, el sujeto pudo
haber fingido sntomas

Los resultados de las escalas clnicas son:

Escala

Puntaje
natural

Hs
HIPOCONDRIASIS

17

D
depresin

23

Hi
Histeria
conversiva

25

Dp
Desviacin
psicoptica

33

Interpretacin
El sujeto puede presentar
desordenes
orgnicos
especficos,
puede
ser
quejumbroso,
llorar
con
facilidad o ser inmaduro.
Este puntaje nos puede indicar
que le sujeto puede ser
inhibido, irritable, tmido y
deprimido.
Tambin
puede
mostrarse
melanclico
e
inconforme con el mundo o con
el mismo.
Sujetos con esta puntuacin
generalmente
suelen
ser
centrados en s mismo y
superficiales,
con
cierta
inmadurez
y
tendencia
a
manipular a los dems.
Este puntaje se presenta en
sujetos con poca capacidad de
juicio, sujeto irresponsable y
centrado
en
s
mismo,
antisocial.

Mf
Masculinidad feminidad

22

Pa
Paranoia

16

Pt
Psicastenia

26

Es
Esquizofrenia

34

Ma
Hipomana

23

Is
Introversin social

34

Segn su puntuacin puede ser

despreocupado
y
practico.
Realista y convencional
Basado en su puntuacin, el
sujeto puede ser violento y
resentido proyectar la culpa y
las crticas , hostil suspicaz,
rgido obstinado
Puede tratarse de un sujeto
responsable y trabajador que
tiende
a
intelectualizar
,
ordenado
y
perfeccionista
autocritico e introspectivo
El sujeto puede manifestar
creencias raras o realizar
conductas grotescas.
Sujetos
que
pueden
ser
sociables y amigables. Segn la
puntuacin
suelen
ser
responsables y realistas.
Puede tratarse de un sujeto
reservado y serio, control
exagerado de sus impulsos,
puede ser torpe socialmente.

En resumen, encontramos puntuaciones altas en las escalas del sujeto,

por tanto se toma en cuenta la combinacin de cdigos, en el cual, los
ms altos son los que nos dan un perfil ms general acerca de la
personalidad de la persona. En este caso las escalas ms altas son Dp y
Pa, que en esta combinacin la descripcin es la siguiente:
Esta combinacin describe las descargas impulsivas antisociales del
sujeto, dbilmente controladas, que se caracterizan por la bsqueda
importante de una justificacin, la cual se encuentra en la sensacin de un
ambiente social opresivo. Lo anterior quiere decir que, al efectuar la
conducta antisocial, el sujeto utiliza principalmente el mecanismo de
proyeccin, con el que pretende explicar, a s mismo y a los dems la
causa que considera como suficiente y que fundamentalmente se elabora
con base en la idea de que los dems son injustos con l. Cree que los
dems tratan de daarlo y se cree en desventaja ante los dems.
TEST DE FRASES INCOMPLETAS DE SACKS. En esta prueba la
persona debe completar una serie de frases que se relacionan con las
actitudes hacia diferentes dimensiones de su vida. Consta de 61 frases

que exploran entre otras, la actitud hacia el padre, la madre, la familia, los
amigos, las relaciones de pareja. Es considerada una prueba de tipo
psicomtrico-proyectivo y su nivel de confiabilidades es del 70%. Se
encontraron los siguientes datos:
Se confirman muchos datos que se arrojaron en el MMPI-2, su tendencia
a estresarse y tener niveles elevados de ansiedad. Tiene sentimientos de
culpa y actitudes haca la familia y su padre que son de consideracin
clnica. Es desconfiado de las personas en general y probablemente eso
le ha llevado a tener conflictos de manera constante con las personas.
DIAGNSTICO SINTMATICO (SNTESIS): Dada la evaluacin de
PACIENTE FEMENINO, podemos decir que en general es una persona
que presenta elementos patolgicos de consideracin, que pueden ser
atendidos y remitidos, siempre y cuando exista una buena disposicin por
parte de la persona. Los principales sntomas de consideracin clnica
son:
-

Ansiedad elevada
Problemas con la autoridad
Tensin
Conductas antisociales
Estrs
Irritable
Depresin
Explosivo
Tristeza
Pesimista
Agresividad
Angustiado
Enojo
Hipocondriaco
Problemas con el grupo primaria
Estos sntomas son de atencin clnica, aunque no son de
consideracin psicopatolgica grave, sin embargo es altamente
recomendable el tratamiento psicolgico y psiquitrico

Capitulo IV: Informe Psicolgico:

PRONOSTICO: Basado en los resultados arrojados en los test anteriores,
vemos que PACIENTE FEMENINO, presenta resistencia al tratamiento,
as como desconfianza haca las dems personas, por lo cual el
pronstico se establece como: RESERVADO.

SUGERENCIAS DE TRATAMIENTO: Se sugiere un tratamiento de corte

cognitivo conductual, el cual le ayude a reestructurar todos los
pensamientos desordenados y sesgados que presenta, as como atencin
psiquitrica para mejorar sus fluctuaciones emocionales y niveles de
ansiedad.