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Facultad de Medicina
Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Concurso Pblico Abierto DMT (Decreto 334/ GCBA/2008)
1. Mujer de 52 aos, obesa, que aqueja desde hace varios aos dolor abdominal difuso que cede tras la
deposicin. Ritmo evacuatorio alterado con descargas diarreicas frecuentes y sensacin constante de
flatulencia. Muy probablemente pueda padecer uno de los siguientes cuadros:
a.
b.
c.
d.
Colelitiasis
Cncer de colon
Hipotiroidismo
Intestino irritable
2. Paciente de 48 aos, gastrectomizado con reconstruccin tipo Billroth II por ulcus gstrico. A las 2 semanas
de la intervencin presenta dolor postprandial precoz, nuseas y vmitos, acaloramiento, rubicundez e
intensa debilidad inmediata. Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
3. Paciente de 18 aos presenta desde hace ms de 5 semanas fiebre de 38,5C sin otra manifestacin.
Acude a urgencias por dolor intenso en FID de pocas horas de evolucin. La exploracin demuestra dolor a
la palpacin en FID y cierto peritonismo. Adems se constata la presencia de ndulos rojizos en piernas y
fstulas perianales. El laboratorio muestra leucocitosis con desviacin a la izquierda. Qu diagnstico
sugiere este cuadro?
a.
b.
c.
d.
Apendicitis aguda
Trombosis mesentrica
Enfermedad de Crohn
Linfoma intestinal
5. Un paciente con sndrome urmico presenta una radiografa de trax en la que se observa una opacidad
franca con patrn alveolar de tipo algodonoso y bordes netos en regin basal del pulmn derecho.
Probablemente, qu traducira esta imagen?
a.
b.
c.
d.
Neumona bacteriana
Hipertensin pulmonar
Derrame pleural
Normalidad
6. La aparicin de asma intensa en una paciente con clnica de periarteritis nodosa har pensar en el
diagnstico de:
a.
b.
c.
d.
7. Una paciente que padece hipertiroidismo presenta hipertensin arterial moderada. Hasta compensar la
tiroideopata, qu tratamiento antihipertensivo elige?
a.
b.
c.
d.
8. Un paciente de 70 aos de edad presenta dolores seos difusos y cuadros broncopulmonares a repeticin
de varios meses de evolucin junto con deterioro del estado general. En el laboratorio se encuentra Hto 29%,
uremia 70 mg%, ESD 130mm (1ra hora). Al margen de la realizacin de otros estudios. Qu orientacin
diagnstica de las que se enuncian sera la ms probable?
a.
b.
c.
d.
Artritis reumatoidea
Los datos no lo orientan para realizar un diagnstico probable
Mieloma mltiple
Desnutricin crnica
9. Una paciente con diagnstico de LLA recibi un ciclo de quimioterapia encontrndose en el nadir de su
pancitopenia. Al examinarla, se encuentran hemorragias en el fondo del ojo que no tena previamente.
Cmo interpreta este hallazgo y qu conducta adoptara?
a. La quimioterapia no ha sido efectiva y administra nuevo ciclo
b. Las hemorragias indican plaquetopenia severa con riesgo de sangrado en SNC. Administrar plaquetas
irradiadas
c. Las hemorragias indican plaquetopenia severa y administra vitamina K
d. El hallazgo no es representativo y contina conducta expectante
10. Un paciente agricultor de 28 aos que trabaja habitualmente con plaguicidas ingresa por un cuadro de
anemia de reciente aparicin. El hematocrito al ingreso es de 27%. No presenta ningn sntoma atribuible a
la anemia. Qu conducta adoptara inicialmente?
a.
b.
c.
d.
11. Las palpitaciones rpidas e irregulares de comienzo brusco, suelen asociarse con:
a. Escapes ventriculares
b. Taquicardia sinusal
c. Taquicardia paroxstica supraventricular
d. Fibrilacin auricular
En el brote agudo
En las formas juveniles
En los pacientes mal nutridos
Luego de 10 aos de evolucin y, especialmente si la afeccin es total
Perforacin
Anemia por prdida crnica
Retraccin cicatrizal
Degeneracin maligna
Miocardiopata urmica
Endocarditis infecciosa
Pericarditis urmica
Cardiopata coronaria
15. Paciente adulto, anmico, con sangre en materia fecal y masa palpable en FID. Cul de los siguientes
exmenes, con el objeto de certificar el diagnstico, solicitara inicialmente?
a.
b.
c.
d.
17. Una de las patologas mencionadas a continuacin se caracteriza clnicamente por presentar
esplenomegalia masiva. Cul de las abajo mencionadas es ms probable?
a.
b.
c.
d.
Mielofibrosis
Anemia hemoltica aguda autoinmune
Mononucleosis infecciosa
Sndrome de Felty
18. Para el diagnstico del absceso heptico, cul de los mtodos mencionados resulta el ms especfico?
a.
b.
c.
d.
TAC
Ultrasonido
Centellograma con Galio 67
Centellograma con Tecnesio
20. En un paciente con diagnstico presuntivo de artritis sptica de rodilla la conducta ms adecuada ser:
a.
b.
c.
d.
Mesotelioma pleural
Invasin pleural por adenocarcinoma
Empiema por grmenes Gram negativos
Quilotrax
23. La mejor opcin teraputica de la cirrosis biliar primaria avanzada suele ser:
a.
b.
c.
d.
El uso de la penicilina
El uso de la Colchicina
El uso de corticoides
El trasplante heptico
24. La anemia ferropnica es microctica e hipocrmica. Cul de las siguientes enfermedades cursa tambin
con anemia microctica e hipocrmica?
a.
b.
c.
d.
Anemia megaloblstica
Eliptocitosis hereditaria
Anemia aplsica
Talasemia menor
26. En un paciente varn de 19 aos con antecedentes de radioterapia externa se detecta un ndulo tiroideo de
2cm de dimetro, centellogrficamente fro, ecogrficamente slido y con funcin tiroidea normal. La
conducta indicada es:
a. Tratamiento quirrgico segn biopsia intraoperatoria
b. Control trimestral
c. Tiroidectoma
d. Dosis teraputica con I 131
27. Se presenta una nia de 6 aos de edad con dos lesiones osteolticas de bordes bien netos en calota
craneana y otras dos similares en hmero derecho que le provocan intenso dolor en el brazo. Tambin
presenta diabetes inspida, exoftalma, hepatoesplenomegalia y se observa un infiltrado pulmonar en la Rx de
Trax. En cul de las patologas abajo mencionadas debera pensar inicialmente?
a.
b.
c.
d.
Displasia fibrosa
Mieloma mltiple
Histiocitosis X
Enfermedad de Gaucher
28. Paciente de 70 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial e insuficiencia coronaria no
controladas. En los ltimos das refiere disnea de esfuerzo y edemas. Ud. es llamado a su domicilio por
Disnea Paroxstica Nocturna y lo encuentra en esa situacin con rales crepitantes bibasales (pulmn) y ritmo
de galope. Indique la teraputica inmediata ms adecuada de las abajo mencionadas:
a.
b.
c.
d.
Dexametasona y Aminofilina
Dinitrato de Isosorbide sublingual y Furosemida
Atropina y Diazepxido
Lanatsido C y Aminofilina
29. Paciente de 58 aos de edad con ictericia colesttica prolongada y concentracin de protrombina del 40%.
Se observan algunos hematomas en el tejido celular subcutneo y spiders. Se indica vitamina K, 10mg por
va parental durante 3 das consecutivos. Se realiza nueva concentracin de protrombina que ahora es del
90%. Usted concluye que:
a.
b.
c.
d.
31. Cul de los siguientes signos o sntomas no es caracterstico del sndrome nefrtico?
a.
b.
c.
d.
Proteinuria
Hipoalbulinemia
Edema
Hipertensin arterial
Rin poliqustico
Hipernefroma
Absceso renal
Necrosis tubular aguda
a.
b.
c.
d.
Un infiltrado viral
Una atelectasia segmentaria
Un derrame enquistado interlobar por insuficiencia cardaca
Una "bola fngica"
34. Se interna una paciente de 32 aos, multpara y con vrices de ambos miembros inferiores. Hace 3 horas
comenz bruscamente con disnea severa y tos. Se hace diagnstico presuntivo de Tromboembolismo
Pulmonar Agudo. Al examinarla an se encuentra francamente disneica. No presenta antecedente
broncopulmonar alguno. Inicialmente, qu gasometra esperara encontrar?
a.
b.
c.
d.
35. Un paciente joven, sin antecedentes patolgicos, presenta fiebre alta con escalofros, gran compromiso del
estado general y tos con escasa expectoracin. La semiologa pulmonar es normal y la Rx de trax muestra
gran infiltrado intersticial hiliofugal. El dosaje de crioglobulinas es positivo. El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
36. A la Sala de Guardia ingresa un paciente varn de 54 aos con intenso dolor epigstrico, vmitos
incoercibles y estado de shock. Ud. decide, entre otros diagnsticos posibles, descartar una Pancreatitis
Aguda Grave. Elija slo uno de los de los exmenes de laboratorio abajo mencionados que solicitara en
funcin de su mayor especificidad para esa afeccin.
a.
b.
c.
d.
Amilasemia
Transaminasas (GOT y GPT)
Lipasemia
Calcemia
37. En un paciente de 32 aos con SIDA aparecen adenopatas mediastinales y un derrame pleural que tras la
puncin presenta caractersticas de exudado. Cul ser el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
38. Ingresa un paciente al Departamento de Urgencias con dolor precordial que irradia a cuello y brazo derecho.
Cul de los siguientes estudios solicita para realizar diagnstico de Infarto Agudo de Miocardio?
a.
b.
c.
d.
Electrocardiograma
Enzimas Cardacas (TGO, CPK y LDH)
Estudio de perfusin con Talio
a y b conjuntamente
40. Paciente de 62 aos que ingresa en coma, sudoroso y normotenso. Antecedentes de Diabetes
insulinodependiente e insuficiencia cardaca. Apriorsticamente, el primer diagnstico que debe plantearse y
la conducta teraputica es:
a.
b.
c.
d.
41. Ingresa una paciente de 23 aos en quien se hace diagnstico de Aborto sptico. Cul de los esquemas
antibiticos abajo mencionados resultara el de eleccin?
a.
b.
c.
d.
42. La evolucin hacia empiema de un derrame paraneumnico puede presumirse cuando su anlisis muestra:
a.
b.
c.
d.
43. Mujer joven que consulta por eritema nudoso. La PPD es negativa y en una Rx de Trax se comprueban
adenopatas hiliares bilaterales. Seale el diagnstico ms probable:
a.
b.
c.
d.
TBC pulmonar
Fiebre Reumtica
Infeccin respiratoria inespecfica
Sarcoidosis
44. Las neumonas que se caracterizan por necrosis y cavitacin son aquellas provocadas por:
a.
b.
c.
d.
Neumococos
Virus
Mycoplasma y legionella
Estafilococos y anaerobios
45. Paciente de 42 aos con ngor estable que aparece ante moderados esfuerzos, tales como subir un piso de
escalera. Con qu frmaco de los que enuncian abajo deber ser preferentemente tratado para prevenir la
aparicin de las crisis?
a.
b.
c.
d.
Dinitrato de isosorbide
Nitroglicerina
Bloqueadores beta
Procainamida.
46. Un paciente presenta taquicardia ventricular sintomtica, con descompensacin hemodinmica cul de los
tratamientos abajo mencionados elegira?
a.
b.
c.
d.
Lidocana
Digital
Cardioversin elctrica
Ninguna de ellos
Bocio endotorcico
Adenopatas
Infiltracin secundaria a un carcinoma de esfago
Megaesfago
48. Cul de las siguientes son complicaciones del infarto de miocardio agudo?
a.
b.
c.
d.
49. Paciente que concurre a la Guardia Medica, con tiraje, cornaje, bradipnea Inspiratoria, descenso inspiratorio
de la laringe, cianosis, aleteo nasal. Se diagnostica sndrome obstructivo larngeo agudo. Que debe
realizarse?
a.
b.
c.
d.
Traqueostoma de urgencia
Interaccin y evaluacin
Corticoides
Antibiticos mas corticoides
Disnea
Disfona persistente
Ausencia de metstasis y buen pronostico
b y c son correctas
51. Paciente de 55 aos del sexo masculino que consulta por una adenopata subngulo mandibular derecha,
dura al tacto, indolora, adherida a planos profundos, de 1 ao de evolucin. Que se debe descartar?
a.
b.
c.
d.
52. Una amigdalectoma est indicada, cuando el paciente presenta el antecedente de:
a.
b.
c.
d.
Flemn periamigdalino
Apnea del sueo
Siete anginas en un ao
Todas son correctas
53. En cul de las patologas abajo mencionadas no se presenta un choque rotuliano positivo?
a.
b.
c.
d.
Hemartrosis
Hidrartrosis
Piartrosis
Fractura de Rotula
c. Priapismo
d. Respuesta dolorosa por encima pero no por debajo de la clavcula
55. Un hombre joven, previamente sano, est siendo tratado con Cefalosporinas y Gentamicina debido a una
artritis estafilocccica de rodilla comprobada por cultivo del lquido articular. Al ser hospitalizado el recuento
de los glbulos del fluido articular es de 45.000 clulas por mm3.Despus de 3 das de tratamiento, la
aspiracin del lquido aun demuestra 20.000 glbulos blancos por mm3. Qu conducta se debe adoptar?
a.
b.
c.
d.
Es un quiste epitelial
Es una displasia vascular
Es una osteopata gigantocelular qustica
Es un ganglin intraseo
57. Paciente de 25 aos que consulta por presentar leucorrea amarillenta, cuya relacin con el ciclo es postmenstrual. Qu etiologa sospecha?
a.
b.
c.
d.
Clamydia
Gonococcia
Cndida
Trichomona
Cervical
Submucoso
Intramural
Subseroso
59. Paciente de 30 aos de edad, sin usar mtodos anticonceptivos, con metrorragia acompaada de dolor, de
5 das de evolucin. Qu etiologa descarta inicialmente?
a.
b.
c.
d.
carcinoma de cuello
tumor de ovario
metrorragia disfuncional
patologa del primer trimestre del embarazo
Es habitual que despierte dolor en la movilizacin lateral o anteroposterior del cuello uterino
Con frecuencia se asocia con dolor en el flanco derecho
La va hemtica es la propagacin ms frecuente
Con frecuencia se asocia con dolor en epigastrio
64. Cul de los siguientes criterios diagnsticos no corresponde al episodio depresivo mayor actual?
a.
b.
c.
d.
65. Paciente que presenta picazn intensa, lagrimeo, hiperemia conjuntival, fotofobia, secrecin seromucosa y
papilas en la conjuntiva tarsal. Cul es el diagnstico presuntivo?
a.
b.
c.
d.
Chalazin
Conjuntivitis alrgica
Conjuntivitis viral
Queratoconjuntivitis seca
Mcula
Vasculatura
Endotelio corneal
Ninguna de las mencionadas
67. El tratamiento inmediato de las quemaduras oculares por sustancias qumicas es:
a.
b.
c.
d.
Toxoplasma
Citomegalovirus
Toxocariasis
TBC
69. Un paciente de 65 aos con antecedentes de Hipertensin Arterial, consulta por haber presentado hace 12
hs., en forma brusca, trastornos del lenguaje de 10 min. de duracin con recuperacin completa. Su conducta
es:
10
a. lo interpreta como cuadro compatible con evento vascular isqumico transitorio, lo interna y le solicita una
TAC de cerebro
b. lo interpreta como evento isqumico transitorio y dada la urgencia del cuadro inicia anticoagulacin
c. considera que podra tratarse de un cuadro tensional y le solicita evaluacin por Psicopatologa
d. indica control peridico de su TA y eventual consulta si presenta un nuevo episodio
70. Los accidentes cerebrovasculares emblicos se observan con mayor frecuencia en:
a.
b.
c.
d.
Ateromatosis carotdea
Displasia fibromuscular de las cartideas
Aterosclerosis intracraneal
Fibrilacin auricular
71. Marque cul de las siguientes opciones corresponde a una demencia potencialmente tratable:
a.
b.
c.
d.
Enfermedad de Pick
Demencia vascular
Hidrocefalia comunicante
Enfermedad de Huntington
72. Un paciente de 40 aos sin antecedentes relevantes es trado por su familia a la guardia por cefalea, fiebre y
vmitos de 48 horas de evolucin. Al examinarlo esta alertable al estimulo verbal, desorientado y tiene
rigidez de nuca. Se le realiz una TAC de cerebro que fue normal Cual es la secuencia de pasos a seguir
ms correcta en este caso?
a. Hemocultivos, iniciar tratamiento emprico para meningitis bacteriana y puncin lumbar
b. Hemocultivos, puncin lumbar y tratamiento emprico para meningitis bacteriana
c. Hemocultivos, iniciar tratamiento emprico para meningitis bacteriana, IRM de encfalo con contraste y
puncin lumbar
d. Iniciar tratamiento emprico para meningitis bacteriana y puncin lumbar.
73. En una artritis sptica es habitual encontrar un recuento leucocitario en el lquido sinovial:
a.
b.
c.
d.
Mayor a 200/mm3
Mayor a 50000/mm3
Menor a 10000/mm3
Mayor a 2000/mm3
11
79. Desde el punto de vista de la Medicina del Trabajo, los exmenes peridicos tienen por objeto:
a.
b.
c.
d.
12
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