You are on page 1of 68

Page 1 of 68

Limpieza, desinfeccin y esterilizacin.


Caso prctico
Marta ha vuelto a la base despus
de hacer un servicio con su
ambulancia de un accidente de
trfico, en el que han tenido que
trasladar
a
un
paciente
politraumatizado.
Junto con su tutor de prcticas,
han tenido que hacer la recogida y
eliminacin de los residuos que
han
generado,
limpiar
y
desinfectar el habitculo de la
ambulancia, desinfectar el material
y los equipos electromdicos y
Ministerio de Educacin. Uso educativo, nc. Elaboracin Propia.
controlar el material para proceder
a su reposicin a travs del check-list que tiene protocolizada la empresa.
Marta, por la tarde, una vez ha acabado la jornada de prcticas, repasa los apuntes sobre
limpieza, desinfeccin y esterilizacin.

En la asistencia prehospitalaria, nuestro vehculo asistencial es nuestro lugar de trabajo, que est
diseado para proceder al rescate, la asistencia y traslado de pacientes. Es importante que conozcamos
los aspectos higinico-sanitarios que tenemos que cumplir. Despus de cada intervencin que hagamos,
hemos de proceder a la eliminacin de residuos, sanitarios y no sanitarios, a la limpieza, desinfeccin y
esterilizacin del material, hemos de tener el habitculo asistencial limpio y desinfectado y preparar de
nuevo nuestro vehculo asistencial para ser reactivados.
Como ya hemos visto en las unidades anteriores, en la dotacin sanitaria disponemos de material
fungible o desechable y material de reutilizable. El material fungible, de un solo uso para desecharlo lo
meteremos en contenedores especficos en funcin del tipo de residuo que sea. Si el material est
contaminado por un enfermo infeccioso, como por ejemplo enfermos con SIDA o hepatitis, este material
se colocar en una bolsa doble y se etiquetar. El material reutilizable tendremos que someterlo
despus de su utilizacin a la limpieza, desinfeccin y esterilizacin, segn los casos.
En esta unidad de trabajo podrs aprender los principios bsicos de la limpieza, desinfeccin y
esterilizacin. Trataremos sobre el material desechable y reutilizable, as como de la limpieza del
material reutilizable y del vehculo sanitario. Veremos cmo se realiza la desinfeccin del material y del
habitculo de la ambulancia, as como la esterilizacin del material, los criterios de verificacin y el
acondicionamiento. Veremos la fumigacin y trataremos la recogida y eliminacin selectiva de los
residuos, siguiendo la normativa de proteccin ambiental. Tambin trataremos de la prevencin de
riesgos laborales en la actividad profesional de la limpieza desinfeccin y esterilizacin.
Los objetivos que se pretenden con esta unidad de trabajo son:
Describir las operaciones de limpieza y desinfeccin de material y equipos. Relacionarlas con los
problemas que se pueden presentar, para limpiar y desinfectar los vehculos y dotacin.
Identificar los riesgos asociados a la actividad profesional de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 2 of 68

Saber clasificar los procedimientos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.


Relacionar los procedimientos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin con su aplicacin sobre
los distintos tipos de materiales.
Saber realizar la limpieza y desinfeccin del habitculo del vehculo sanitario y su dotacin para
conservados en condiciones higinicas.
Conocer la normativa de proteccin ambiental y saber cmo se procede a la recogida y
eliminacin selectiva de los residuos.
Para completar tu formacin de esta unidad de trabajo tendrs que hacer una parte de la formacin de
forma presencial. Podrs realizar a nivel prctico las siguientes actividades: Preparar soluciones para la
limpieza y desinfeccin de material, segn el tipo y caractersticas del mismo y realizar la limpieza,
desinfeccin y esterilizacin del material sanitario y del habitculo asistencial tras una hipottica
actuacin.

Autoevaluacin
Despus de cada intervencin con el vehculo asistencial procederemos a la eliminacin de
residuos, sanitarios y no sanitarios, a la limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material, y de
la ambulancia:

Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 3 of 68

Limpieza, desinfeccin y esterilizacin.


Caso prctico
Alberto y Marta han asistido a una jornada de formacin que ha organizado la empresa
"Ambulancias S.L" conde estn haciendo las prcticas, sobre limpieza, desinfeccin y
esterilizacin.
Estn contentos porque podrn repasar conceptos bsicos y podrn conocer mejor los
protocolos de la empresa.

En qu consiste la limpieza?
En la eliminacin de restos orgnicos e inorgnicos de
una superficie a travs de un lavado con agua y jabn. El
objetivo principal es reducir la carga microbiana mediante
la eliminacin de residuos orgnicos e inorgnicos
adheridos a la superficie. De esta manera se facilita el
contacto del material con el desinfectante. Es el paso
previo e imprescindible para conseguir una correcta
descontaminacin del material, pero nunca sustituye a la
desinfeccin ni a la esterilizacin.
Su elemento bsico es el detergente. Los tipos ms
utilizados son los detergentes aninicos y no inicos. No
poseen accin desinfectante. Son excelentes agentes de
limpieza gracias a su accin emulsionante y tensioactiva,
lo cual hace que arrastren la suciedad.
Qu es la desinfeccin?
La desinfeccin es el conjunto de acciones dirigidas a
eliminar los grmenes nocivos o microorganismo
patgenos productores de enfermedades transmisibles
que puede contener un objeto.
Los procedimientos habituales se llevan a cabo con
disoluciones acuosas de desinfectantes, la pulverizacin o
Mxima Martnez. CC by, nc,sa. Elaboracin Propia.
impregnacin de las superficies con el desinfectante o la
fumigacin con gases en el interior de la cabina asistencia. Con la desinfeccin se suele conseguir un
efecto bacteriosttico o bactericida, alterando el metabolismo o estructura de los microorganismos, con
lo cual logramos destruirlos o inhibimos su reproduccin. Con la desinfeccin no se destruyen las
esporas de los microorganismos.
Qu es la esterilizacin?
Es una tcnica que consiste en la eliminacin total de microorganismos de un objeto, tanto las bacterias,
los virus como los hongos, as como sus formas de resistencia, que son las esporas.
Es un procedimiento que se utiliza en instrumentos que se introducen directamente en el interior del
cuerpo (rganos, vasos sanguneos, etc.)

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 4 of 68

La esterilizacin se puede hacer por medios fsicos como el calor que se aplica en los autoclaves o por
medios qumicos, a travs de productos desinfectantes.
Para la esterilizacin por mtodos fsicos, la mayora de empresas suelen contratar los servicios de
esterilizacin del hospital. Algunas empresas tienen una autoclave para proceder a la esterilizacin de
sus materiales.
La esterilizacin por mtodos qumicos la podemos hacer nosotros directamente, aplicando los
desinfectantes a la concentracin y tiempos establecidos en cada caso. Tienes que tener en cuenta que
sin limpieza previa no puede haber esterilizacin.

Autoevaluacin
La destruccin de microorganismos vivos y sus esporas en el instrumental se consigue con:

j La limpieza.
k
l
m
n
j La desinfeccin.
k
l
m
n
j La esterilizacin.
k
l
m
n
j Aplicando los tres procesos anteriores.
k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 5 of 68

Productos para la limpieza de materiales .


Los productos qumicos para la limpieza varan en funcin de si la limpieza se realiza de forma manual o
mecnica.
Entre
los
productos
qumicos utilizados para
la limpieza de materiales
se
encuentran
los
siguientes:
Los surfactantes
(como el jabn) y
los detergentes.
Disminuyen
la
tensin superficial
del
agua
y
permiten
la
emulsin
de
material graso con
el agua.
Sustancias
alcalinas (como el
sielemann. Uso educativo no comercial. Procedencia.
amonaco o la sosa
custica). Se utilizan para eliminar aceites y grasas.
Los detergentes son los ms utilizados. Entre ellos se encuentra el cloruro de benzalconio (Amiil).
Tiene propiedades emulsionantes, detersivas y espumante, siendo muy til como detergente. Tambin
tiene propiedades bactericidas y fungicidas y escasas propiedades desinfectantes. Es muy adecuado
para el lavado del material y ciertas superficies. Como inconvenientes se encuentra su poder oxidativo
sobre los materiales y pierde su efectividad si se mezcla con jabones convencionales.
Un buen detergente ha de reunir los siguientes requisitos:
Que sea soluble en agua.
Que tenga poder detergente: es la capacidad de desincrustar la suciedad de las superficies sin
afectar a la estructura y composicin de las mismas.
Que tenga poder solubilizante: es la capacidad de disolver la suciedad lipoide (grasa) que es la
ms insoluble.
Que tenga poder dispersante: es la capacidad de mantener en suspensin la suciedad
emulsionada para que pueda ser fcilmente eliminada con el enjuagado.
Que tenga compatibilidad con un desinfectante: ya que en ocasiones se combinan, o bien
tendremos que limpiar objetos y materiales que han estado en contacto con antispticos o
desinfectantes.
Que tenga poder de eliminacin de los restos de sangre que tengan adheridos los materiales.
Que no sea irritante ni corrosivo.
Que respete el medio ambiente.

Para saber ms
En el siguiente enlace podrs encontrar ms informacin sobre productos de limpieza de
materiales.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 6 of 68

Catlogo Higiene y Desinfeccin

Autoevaluacin
La limpieza con cubetas ultrasnicas es un mtodo:

j Mecnico de realizar la limpieza.


k
l
m
n
j Manual de realizar la limpieza.
k
l
m
n
j Que se utiliza para la desinfeccin de materiales.
k
l
m
n
j Poco efectivo para desincrustar la suciedad del instrumental.
k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 7 of 68

Mtodos de limpieza y desinfeccin.


Cmo llevaremos a cabo el procedimiento de limpieza del material utilizado?
El procedimiento de limpieza se puede efectuar de forma manual o mecnica, y siempre se tendrn que
hacer un aclarado del material con agua potable, y un secado en el caso que no procedamos
posteriormente a su desinfeccin.
Limpieza manual
La limpieza manual es la que se utiliza sin ayuda de aparatos mecnicos, utilizando cepillos, esponjas,
estropajos, paos para la limpieza, etc.
Para realizar la limpieza manual siempre utilizaremos guantes de goma, mascarilla, gafas de proteccin y
cepillos.
En el caso del instrumental, tras la desinfeccin previa (que veremos ms adelante), procederemos a su
lavado y cepillado de forma enrgica con agua y jabn.
Limpieza y desinfeccin mecnica
La limpieza mecnica se realiza a
travs de aparatos de ultrasonidos
para limpieza de material. Las
ondas ultrasnicas separan la
suciedad del instrumental a travs de
una serie de transductores que
transmiten las ondas ultrasnicas al
agua. Al vibrar de esta manera logra
romper la estructura molecular de las
partculas adheridas al instrumental,
con lo que se consigue una limpieza
de los mismos, incluso en las zonas
ms difciles donde no llegaramos
con la limpieza manual.
El procedimiento de la limpieza con
Clipart. Uso educativo no comercial. Procedencia.
ultrasonidos es el siguiente:
Pondremos en la cubeta agua con una solucin de detergente especfico para la limpieza con
ultrasonidos o bien una solucin desinfectante de glutaraldehdo al 2%.Colocaremos el material en la
rejilla y la introduciremos dentro del aparato de ultrasonidos. Pondremos la tapadera del aparato
mientras est funcionando.
Una vez acabada la limpieza con ultrasonidos, inspeccionaremos el instrumental. Si alguno tiene restos
de suciedad, lo repasaremos haciendo una limpieza manual de la zona. Enjuagaremos y secaremos el
material.
La solucin la cambiaremos diariamente.
Tiene las siguientes ventajas sobre la limpieza manual:
Es mucho ms eficaz.
Reduce el contacto directo con el instrumental contaminado y el riesgo de pinchazo accidental.
Limpia y desinfecta en una misma accin.
Qu es lo que tendremos que limpiar y desinfectar?
El material que hayamos utilizado en la atencin de un paciente: diagnstico, movilizacin e
inmovilizacin, tratamiento o cura, y que consideremos potencialmente contaminado.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 8 of 68

El material que tengamos que esterilizar posteriormente.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 9 of 68

Clasificacin de los desinfectantes segn espectro.


Sabes qu diferencia hay entre un desinfectante de un antisptico? Los desinfectantes son agentes
qumicos que se utilizan para la desinfeccin de instrumental, material y superficies. Los antispticos son
agentes qumicos que se utilizan para la desinfeccin de piel y heridas, es decir, su aplicacin se realiza
en tejidos del organismo. Hay algunos productos que son mixtos, que se pueden utilizar como
antispticos y como desinfectantes.
Los desinfectantes no se utilizan para la desinfeccin de tejidos vivos, son irritantes para la piel y
mucosas, por eso cuando los utilicemos tenemos que tomar medidas de proteccin (guantes, mascarilla,
gafas de proteccin), ya que podra provocarnos lesiones en la piel, por su contacto, lesiones en el
aparato respiratorio por su inhalacin y lesiones en la conjuntiva si nos salpica el producto cuando
estamos procediendo a la desinfeccin de materiales.
La eficacia de la desinfeccin depende del tipo de contaminacin de los materiales, de la calidad de la
limpieza previa, de la concentracin del desinfectante, del tiempo de contacto del material con el
desinfectante y de la forma o configuracin del material o instrumental a desinfectar.
Para que sean efectivos han de cumplir una serie de requisitos: han de tener alto poder germicida, han
de ser de amplio espectro, han de ser fciles de aplicar, no han de ser txicos, han de tener gran poder
de penetracin, han de ser estables tras la disolucin, no han de estropear los materiales sobre los que
se aplican, el costo econmico no ha de ser elevado.
Los niveles de desinfeccin y los desinfectantes se pueden clasificar en: nivel alto, nivel medio y nivel
bajo, segn los tipos de microorganismos que destruyen, es decir segn su espectro de actuacin.

Nivel de desinfeccin

Espectro de actuacin
de los desinfectantes

Eliminan la
mayora de
bacterias y
algunos hongos
y virus.
No eliminan las
micobacterias.

Nivel bajo

zentilia. Uso educativo no comercial. Procedencia.

Micobacterias

Nivel
intermedio

Eliminan la
mayora de
bacterias y virus
y algunos
hongos.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 10 of 68

No eliminan las
esporas.

CDC/ Dr. Edwin P. Ewing, Jr. CC. Procedencia.

Virus infectando una clula

Elimina todo los


microorganismos
y algunas
esporas
bacterianas, pero
no todas.

Nivel alto

Dartmouth Electron Microscope Facility, Dartmouth College. CC.


Procedencia.

Espora bacteriana

Debes conocer
En el siguiente vdeo podrs ver un ejemplo de cmo se prepara una solucin de desinfectante
y cmo se procede a la desinfeccin del material reutilizable. Visinalo.
Limpieza y Desinfeccin de Materiales Reutilizables

Los desinfectantes ms utilizados en la atencin prehospitalaria son:

Alcohol etlico
Asociacin de aldehdos
Hipoclorito sdico
Glutaraldehdo
Perxido de hidrgeno

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 11 of 68

A continuacin los describiremos y veremos sus normas de uso.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 12 of 68

Desinfectantes. Alcohol etlico.


Alcohol de 70
Nombre
comercial

Alcohol

Descripcin

Pertenece al grupo qumico


de los alcoholes etlicos.
Es un bactericida de
potencia
intermedia
y
actividad diversa, ya que
esta es efectivo para
bacterias pero insuficiente
para
otros
microorganismos.
Tiene capacidad esporicida.

ITE. Uso Educativo, nc. Procedencia.

Nivel
desinfeccin

de

Concentracin

Se aplica sin diluir

Mecanismo
accin

de

Tiempo
accin

de

Indicaciones

Caducidad

Precauciones

Nivel bajo - intermedio.

Deshidratante.
Desnaturaliza las protenas bacterianas.

10 minutos de aplicacin.

Es un antisptico cutneo.
Se puede utilizar cmo desinfectante frente a material no crtico:
termmetro, fonendoscopios, etc. Tambin se utiliza en
superficies metlicas.

Es de aplicacin directa, con lo que no tiene una preparacin que


se puede conservar.

Reseca la piel. Utilizar con guantes.


Es muy inflamable.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 13 of 68

Consideraciones
durante
el
empleo

Con su uso continuado se deterioran los plsticos y las gomas,


sobre todo si los dejamos sumergidos.

Observaciones

Se inactiva con la materia orgnica.

Autoevaluacin
Los microorganismos que producen la tuberculosis no se eliminan con un mtodo de:

j Desinfeccin de nivel alto.


k
l
m
n
j Desinfeccin de nivel intermedio.
k
l
m
n

j Desinfeccin de nivel bajo.


k
l
m
n
j Limpieza con ultrasonidos.
k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 14 of 68

Desinfectantes. Asociacin de aldehdos. Hipoclorito


sdico.
Asociacin de aldehdos (glutaraldehido + formol + glioxal)
Descripcin

Nivel
desinfeccin

Es de la familia qumica de los


aldehdos y los formaldehdos.
La combinacin es: glutaraldehido
al 50%, formaldehdo al 30 % y
amonio cuaternario al 50% y
adems sustancias anticorrosivas.
Es un producto bactericida de
accin rpida y de alta potencia.
de

Nivel alto.
Destruye bacterias, virus y hongos.
Ministerio de Educacin. Uso
educativo, nc. Elaboracin Propia.

Concentracin

Mecanismo
accin

La concentracin habitual es del


1%.
de

Tiempo de accin

Indicaciones

Caducidad

Precauciones

Consideraciones
durante
el
empleo
Observaciones

Alteracin de la sntesis proteica y de los cidos nucleicos de los


microorganismos.

30 minutos.

Se utiliza para la desinfeccin de zonas de alto riesgo (paredes,


mobiliaria, suelo de la ambulancia contaminado con sangre).

La solucin la haremos en el momento de utilizarlo, por lo que


no caduca.

Utilizaremos guantes para la manipulacin para evitar la


dermatitis de contacto.
Irrita el tracto respiratorio y los ojos por emisin de vapores. Nos
protegeremos con guantes gruesos de goma, mascarilla y gafas
de proteccin.

No lo mezclaremos con otros desinfectantes.


Haremos la solucin se har en agua fra.

Es corrosivo y potencialmente cancergeno.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 15 of 68

Hipoclorito sdico
Nombre
comercial

Leja.

Mxima Martnez. CC by, nc,sa. Elaboracin


Propia.

Descripcin

Nivel
desinfeccin

Es de la familia qumica de los compuestos clorados.


Es un bactericida de potencia elevada, accin rpida.
de

Concentracin

Nivel intermedio - alto.


Destruye bacterias y virus, pero o siempre destruye micobacterias
y esporas.

Superficies contaminadas (que no sean metlicas): 0,5%

Mecanismo
accin

de

Tiempo
accin

de

Indicaciones

Caducidad

Precauciones

Consideraciones
durante
el
empleo

Inactiva los cidos nucleicos, tiene una accin de inhibicin


enzimtica y de desnaturalizacin de las protenas de los
microorganismos.

De 15 a 30 minutos.

Desinfeccin de superficies y objetos no metlicos.


Paredes, techo y suelo de la ambulancia.
Camilla y silla de transporte.

Se preparar en el momento de usarlo.

Es corrosivo para los metales, algunos plsticos y el caucho.


Es irritante para piel y mucosas. Hemos de evitar tener contacto y
usaremos guantes gruesos de goma cuando lo manipulemos.

Haremos las soluciones en agua fra.


No hemos de mezclarlo con otros desinfectantes.
Se inactiva mucho con la materia orgnica, por lo que
limpiaremos. primero el material o superficies con jabn y agua.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 16 of 68

Observaciones

Es muy econmico.
Es corrosivo para los metales, por lo que no es conveniente
utilizarlo en la desinfeccin del instrumental.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 17 of 68

Desinfectantes. Glutaraldehdo.
Vamos a describir el glutaraldehdo que es uno de los desinfectantes ms utilizados en la prctica
clnica:
Glutaraldehdo

Montaje sobre imgenes de aris sarijaya y


Arctos. Uso educativo nc. Procedencia.

Nombre
comercial

Descripcin

Nivel de
desinfeccin

Concentracin

Mecanismo de
accin

Tiempo de accin

Indicaciones

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin


Propia.

Instrunet
Esporicida/30

Es de la familia qumica de los aldehdos.


Es un bactericida muy activo. Su accin es rpida, indicado para
material semicrtico. No deteriora los metales, las gomas ni los
materiales cortantes. Tiene accin desinfectante. Es un
esterilizante qumico.

Nivel alto.
Destruye bacterias, virus y hongos. No siempre destruye
micobacterias.

La concentracin ms usual para la desinfeccin es al 2%.


Si se conserva con fenol (glutaraldehido fenolato),
concentracin es al 7%. (Es menos txico y corrosivo)

la

Alteracin de la sntesis proteica y de los cidos nucleicos de los


microorganismos.

Para la desinfeccin previa al lavado y esterilizacin: inmersin


10 minutos.
Para una desinfeccin de alto nivel: inmersin de 30 a 60
minutos.
Para conseguir una esterilizacin qumica sumergiremos los
materiales durante 10 horas.

Desinfeccin de materiales crticos.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 18 of 68

Recomendado como desinfectante de instrumental metlico.


Caducidad

Precauciones

Consideraciones
durante el empleo

Observaciones

Una vez activada la solucin caduca a los 15 das.

Es txico, irrita la piel, los ojos y la mucosa del tracto


respiratorio, pudiendo producir irritacin de las mucosas de las
vas respiratorias altas, irritacin en los ojos, dermatitis y
nuseas.
Despus de su utilizacin aclararemos el instrumental y material
con agua abundante.
Durante su manipulacin nos protegeremos con guantes
gruesos de goma, mascarilla y gafas.
Tendremos la habitacin ventilada.
Dejaremos el envase bien cerrado despus de su utilizacin.

Lo diluiremos en agua fra para evitar la formacin de vapores


txicos.
No es corrosivo para los materiales.
Mantiene su actividad en presencia de materia orgnica.

Por su toxicidad y alto coste, no lo aplicaremos sobre superficies


y materiales no crticos.

Autoevaluacin
El glutaraldehdo lo diluiremos al 2% en agua fra. Pondremos en una cubeta 2 litros de agua y
2 cc. de glutaraldehido:

Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 19 of 68

Desinfectantes. Perxido de hidrgeno.


Perxido de hidrgeno
Nombre
comercial

Agua oxigenada

Ministerio de Educacin. Uso educativo nc.


Elaboracin propia.

Descripcin

Nivel
desinfeccin

Es un antisptico y desinfectante.
Como desinfectante tiene un poder escaso. Pero por su
mecanismo de accin es til en la eliminacin de restos
orgnicos y de sangre de lo materiales, antes de ser sometidos a
una desinfeccin ms enrgica.
de

Concentracin

Mecanismo
accin

Entre el 3 y el 25%
de

Tiempo de accin

Indicaciones

Caducidad

Precauciones

Bajo.
Destruye micobacterias, virus y hongos. No tiene tanta eficacia
sobre las bacterias y sus esporas

Libera oxgeno molecular al entrar en contacto con la catalasa de


los tejidos.
Destruye las membranas celulares, el ADN y otros componentes
esenciales para los microorganismos.

Alrededor de 3 horas.

Liberar de sangre y restos orgnicos de los materiales e


instrumental.
til en desinfeccin de termmetros y equipos de terapia
respiratoria.
Como antisptico se utiliza para la desinfeccin de heridas.

El producto utilizado ha de ser desechado.

Si hay contacto directo con los ojos puede provocar grandes


daos oculares.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 20 of 68

Consideraciones
durante
el
empleo
Observaciones

Daa el caucho, los plsticos y los metales.

Como antisptico se utiliza para la desinfeccin de heridas.

Autoevaluacin
La enzima que cataliza la descomposicin del perxido de hidrgeno es:

j El fenol.
k
l
m
n
j El aldehdo.
k
l
m
n
j La catalasa.
k
l
m
n
j La hidrolasa.
k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 21 of 68

Normas de utilizacin de los desinfectantes .


Sabes cuales son las normas para hacer una correcta
utilizacin de los desinfectantes?
Tendremos en cuenta los siguientes puntos:
Siempre utilizaremos guantes de goma apropiados
para hacer las tareas de manipulacin y desinfeccin
del material.
Limpiaremos el material lo antes posible con
detergente y agua caliente para evitar que se seque la
materia orgnica.
El instrumental que ha de ser esterilizado, antes de su
limpieza lo sumergiremos en una cubeta con
glutaraldehdo al 2%. Si contiene restos de sangre,
previamente lo sumergiremos en agua oxigenada.
Usaremos cepillos adecuados a cada tipo de material.
Prepararemos la solucin desinfectante con agua
corriente a la concentracin indicada segn el tipo de
desinfectante y el tipo de desinfeccin que tengamos
que realizar. La dilucin ha de ser correcta para que
su actuacin sea eficaz.
Diluiremos los desinfectantes en recipientes limpios
ITE. Uso educativo. Procedencia.
para evitar su contaminacin.
Nunca mezclaremos diferentes desinfectantes.
Sumergiremos totalmente el material en la solucin desinfectante.
Dejaremos sumergido el material el tiempo necesario para que la desinfeccin sea efectiva. En
una desinfeccin de alto nivel lo dejaremos entre 30 y 60 minutos. Para una desinfeccin de bajo
nivel lo dejaremos 10 minutos.
Volveremos a cepillar los materiales para asegurarnos que quedan completamente limpios.
Tendremos especial cuidado con las ranuras, los pliegues y las bisagras.
Para prevenir accidentes laborales, a parte de usar los guantes de goma, nos protegeremos
tambin con mascarilla y gafas de proteccin.
Aclararemos el material. Lo haremos con agua del grifo en el material que hayamos sometido al
proceso de desinfeccin Secaremos el material. Si ha sido desinfectado, lo secaremos con un
pao limpio.
Taparemos los recipientes donde se guardan las soluciones desinfectantes, protegindolas del
calor y de la luz.
En las diluciones haremos constar la fecha de preparacin y la fecha de caducidad, que estar
indicada en el recipiente donde hayamos hecho la dilucin
Los cepillos y material de limpieza se limpiarn y desinfectarn al finalizar el proceso de
desinfeccin del material.
El personal responsable de la desinfeccin del material ha de tener la formacin adecuada y
conocer los diferentes productos desinfectantes, as como los protocolos a llevar a cabo en cada
caso.

Pregunta Verdadero-Falso
Para una desinfeccin de alto nivel el material lo dejaremos sumergido en una solucin de
glutaraldehdo al 2% durante 50 minutos.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 22 of 68

j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
Verdadero n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 23 of 68

Clasificacin de los materiales segn el nivel de


desinfeccin.
Hemos visto la clasificacin de los desinfectantes segn el tipo de microorganismos que destruyen y
hemos descrito los desinfectantes ms utilizados en la prctica de la atencin prehospitalaria, pero qu
clasificacin hemos de hacer de los materiales reutilizables para saber el tipo de desinfeccin que
necesitan?
Podemos clasificaremos los materiales segn el nivel de desinfeccin que tengamos que realizar en
materiales crticos, semicrticos y no crticos. Veamos el tipo de desinfeccin que necesitan y cmo la
realizaremos:

Tipo de Material
Crtico

Descripcin

Tipo
de
desinfeccin

Ejemplos
material

de

Semicrtico

Material que est en contacto con Material que est en contacto con mucosas o Material que
tejidos estriles del organismo o con los piel lesionada.
con
vasos sanguneos.
mucosas.

Desinfeccin de alto nivel


El material viene estril del
suministrador.
Necesitan esterilizacin si son
reutilizables.

Desinfeccin de alto nivel.

Mangos de bistur.
Tijeras.
Kocher.
Portaagujas.

Espculos ticos.
Instrumentos de reanimacin.
Amb y sus mascarillas.
Material de inmovilizacin si ha estado

en contacto con sangre.

Diemer S.L.. Uso Educativo, nc. Procedencia.


Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia

Desinfectante Glutaraldehido
a utilizar

Glutaraldehido

Alcohol

El perxido de hidrgeno (agua oxigenada) lo utilizaremos previamente para la eliminacin de sangre y


restos orgnicos.
Recuerda que la asociacin de aldehdos (glutaraldehido + formol + glioxal) y el hipoclorito sdico
(leja), los utilizaremos para la desinfeccin de superficies, y no de materiales o instrumental.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 24 of 68

Limpieza y desinfeccin de la ambulancia.


Los vehculos de transporte sanitario han de estar siempre en perfectas condiciones de uso. Ello tambin
implica que los hemos de limpiar, desinfectar y desinsectar a travs de la fumigacin. Estas acciones
reciben el nombre genrico de higienizacin.
Cundo realizaremos esta higienizacin de nuestro vehculo? Cada empresa tiene un protocolo
establecido para llevar a cabo la higienizacin del vehculo sanitario. Tendremos que distinguir entre un
mantenimiento higinico sanitario ordinario y un mantenimiento del vehculo cuando hemos atendido a
un paciente infeccioso.
Mantenimiento higinico sanitario de la ambulancia despus de un servicio:

Ramn Batalla Orta - Ivemon Ambulancias Egara SLU. Uso educativo


nc. Elaboracin propia.

Ramn Batalla Orta - Ivemon Ambulancias Egara SLU. Uso educativo


nc. Elaboracin propia.

Ramn Batalla Orta - Ivemon Ambulancias Egara SLU. Uso educativo


nc. Elaboracin propia.

Ramn Batalla Orta - Ivemon Ambulancias Egara SLU. Uso educativo


nc. Elaboracin propia.

Una vez hayamos acabado nuestra actuacin en el servicio prestado, hemos de proceder a la limpieza y
desinfeccin de la ambulancia. Procederemos de la siguiente manera.
Abriremos las puertas de la ambulancia para asegurar una buena ventilacin.
Nos lavaremos las manos y nos colocaremos guantes resistentes (no los que utilizamos para la
asistencia a los pacientes).
Recogeremos el material contaminado en bolsas y lo retiraremos de la ambulancia.
Retiraremos todo el material que se pueda trasladar, sacndolo provisionalmente de la
ambulancia para facilitar su limpieza y desinfeccin.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 25 of 68

Una vez despejado el interior, prepararemos una solucin antisptica de hipoclorito sdico al 10
% (1 parte de leja domstica por cada 10 de agua). Las salpicaduras de sangre o lquidos
orgnicos las limpiaremos con agua y jabn y aplicaremos la solucin de hipoclorito sdico. La
dejaremos actuar durante 10 minutos, si es posible. Enjuagaremos. Secaremos con toallas
desechables o paos limpios.
Si no hay manchas de sangre o restos orgnicos, limpiaremos y desinfectaremos las paredes y los
compartimentos de la cabina asistencial de bajo riesgo con hipoclorito sdico al 0,5%.
Fregaremos el suelo de la cabina asistencial con agua cliente y desinfectante (hipoclorito sdico
al 0,5%).
Colocaremos en el lugar que tiene asignado el equipamiento que hayamos retirado cuando
hemos procedido a la limpieza y desinfeccin de la cabina asistencial y repondremos el material
utilizado.
El material contaminado que hemos retirado se limpiar y desinfectar en la base, en el lugar
destinado a este fin.
La relacin de limpieza y desinfeccin peridica del habitculo y del equipamiento contarn con un
registro de las desinfecciones realizadas, de las revisiones y esterilizacin del material sanitario.
La limpieza exterior del vehculo se har peridicamente, segn lo tenga protocolizado la empresa,
servicio o institucin. Tambin se har cuando sea preciso, dependiendo de la meteorologa o del tipo
de terreno sobre el que se circule. Tienes que tener en cuenta que el aspecto exterior de la ambulancia
es la imagen que se proyecta del servicio y no ha de ser una imagen descuidada del servicio.
Los desinfectantes pueden no actuar sobre el objeto o superficie que se quiere desinfectar si hay
presencia de sangre u de otras sustancias que impidan alcanzar la superficie sobre la que se desea
actuar. De aqu la importancia de eliminar la sangre, saliva u otras sustancias que pueda tener adheridas
a travs de la limpieza, antes de proceder a la desinfeccin de equipos electromdicos y de superficies
de la clula asistencial de la ambulancia.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 26 of 68

Desinfeccin de la ambulancia y del material


despus del traslado de un enfermo contagioso.
La limpieza y desinfeccin de la
ambulancia despus de trasladar a un
enfermo que se sospeche que pueda tener
una enfermedad infecto-contagiosa seguir
el protocolo interno marcado por la
empresa o institucin sanitaria.
Este vehculo normalmente se retira del
servicio hasta que hayamos procedido a su
limpieza y desinfeccin.
Un ejemplo de sistemtica a seguir para
higienizar el vehculo es el siguiente:
Nos lavaremos las manos y nos
Galera zenilorac. CC by. Procedencia.
pondremos guantes de goma.
Retiraremos todo el material contaminado, ponindolo en una bolsa para ser desinfectado
posteriormente.
Preparar una solucin de asociacin de aldehdos al 1% en 5 litros de agua fra.
Recogeremos y limpiaremos con la solucin preparada la materia orgnica (sangre, fluidos, etc.).
Lo haremos desde la zona ms limpia a la ms sucia, de arriba abajo y de dentro a fuera.
Lo haremos con el sistema de doble cubo. En uno tendremos la solucin antisptica y en el otro
agua limpia.
Iremos sumergiendo la bayeta en el cubo que contiene la solucin desinfectante, la escurriremos
e iremos fregando las superficies de la ambulancia.
Iremos aclarando la bayeta en el cubo con agua, la escurriremos y la iremos sumergiendo de
nuevo en el cubo con desinfectante para continuar el proceso: techo, paredes, mobiliario, suelo.
Ventilaremos la ambulancia.

Autoevaluacin
Hemos de limpiar salpicaduras de sangre de la camilla asistencial despus de haber realizado
un servicio. Despus de lavarla con agua y jabn, la desinfectaremos con hipoclorito sdico al
10%. En un recipiente pondremos 500 cc de agua y de leja pondremos:

j 10.
k
l
m
n
j 20.
k
l
m
n

j 40.
k
l
m
n
j 50.
k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 27 of 68

Esterilizacin de material (I).


Cundo est indicada la esterilizacin?
Se realiza en el caso de material clnico reutilizable que hayamos utilizado en la asistencia del paciente:
mangos de bistur, tijeras, pinzas, pinzas Kocher, portaagujas, etc.
Cmo se realiza la esterilizacin de los materiales e instrumental reutilizable de las ambulancias?
El mtodo de esterilizacin ms utilizado en emergencias sanitarias es esterilizacin fsica a travs de
calor hmedo. Tambin se puede utilizar en algunos casos la esterilizacin qumica.
La esterilizacin fsica se lleva a cabo a travs de unos aparatos llamados autoclave. El autoclave se
cierra hermticamente. Contiene un recipiente donde se le ha de poner agua destilada, un manmetro
que marcar la presin y un termmetro para marcar la temperatura.
El procedimiento a seguir para la esterilizacin con autoclave es el siguiente:
Realizaremos la desinfeccin y limpieza del instrumental.
Procederemos a su empaquetamiento en bolsas selladas. Las bolsas se pueden sellar con el
termosellado de una selladora. Estas bolsas llevan un indicador qumico externo para el control
del proceso de esterilizacin.

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Procedencia. Elaboracin Propia.

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Procedencia. Elaboracin

Introduciremos el material en el autoclave a una temperatura de 120 C, a 1 atmsfera de


presin, durante 20 minutos.
Una vez terminado el proceso de esterilizacin, rotularemos la bolsa por encima con la fecha de
esterilizacin.
Este mtodo de esterilizacin es monitorizable, es decir, podemos hacer controles de esterilizacin. Se
puede hacer de varias formas:
Control fsico: Con el registro en cada acto de esterilizacin de la temperatura, presin y tiempo
al que ha sido sometido el material que se esterilizaba. De esta manera se controla si el programa
ha funcionado de forma correcta.
Control qumico: Son indicadores calorimtricos que se realizan con tiras reactivas colocadas en
el interior de las cajas o bolsas que contienen el material a esterilizar. Estas tiras reactivas, o bien
las bolsas que contienen bandas reactivas qumicas, cambian de color cuando han sufrido el
proceso de esterilizacin.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 28 of 68

Control biolgico: Mediante el control de esporas. Este proceso se realiza introduciendo en el


interior del autoclave las esporas contenidas en tiras de papel o ampollas. Tras el proceso de
esterilizacin, estas esporas se las somete a un medio de cultivo. Si la esterilizacin ha sido
correcta no se desarrollarn los microorganismos correspondientes.

Autoevaluacin
Los factores que determinan la esterilizacin con autoclave son la temperatura, la presin y el
tiempo.

Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 29 of 68

Esterilizacin de material (II).


Qu es la esterilizacin qumica?
Es aquella que se lleva a cabo a travs de una inmersin de
los materiales en lquidos desinfectantes, durante un periodo
de entre 8 y 10 horas. El desinfectante ms habitual es el
glutaraldehido a una concentracin del 2%.
Qu procedimiento seguiremos para la esterilizacin
qumica?
Cuando el material ha estado sometido a una esterilizacin
qumica, utilizaremos guantes estriles para su manipulacin.
Una vez que hayan transcurrido las horas de sumersin del
material a esterilizar en la solucin desinfectante, lo
aclararemos con agua estril, para as eliminar los restos del
producto qumico utilizado que pueden daar el material y
producir lesiones en la piel de la persona que lo manipula,
as como del paciente en el que utilizar. Lo secaremos con
gasas estriles.
Lo guardaremos en recipientes metlicos esterilizados.
Este mtodo de esterilizacin no es monitorizable.

ITE. Uso educativo. Procedencia.

Cundo se realiza?
La esterilizacin qumica se realiza cuando hay que esterilizar productos que no soportan temperaturas
elevadas para ser sometidos a la esterilizacin fsica del autoclave.
Recuerda que si la empresa no tiene una unidad integrada de esterilizacin propia, tendr que
establecer conciertos o contratos con unidades o servicios ajenos, pero tendremos hacer la limpieza y
desinfeccin del material y prepararlo para llevarlo a esterilizar.

Autoevaluacin
Los factores que determinan la esterilizacin qumica son la temperatura, la presin y el
tiempo.

Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 30 of 68

Protocolo: limpieza, desinfeccin y esterilizacin (I).


Una correcta limpieza y desinfeccin del material ha de seguir unas normas. Sabes cules son?
Cuando ya no necesitemos el material e instrumental utilizado, lo recogeremos y siempre que sea
posible lo sumergiremos en una solucin desinfectante para que no se sequen las sustancias
orgnicas que tenga adheridas.
La limpieza y desinfeccin la realizaremos tan pronto como sea posible, utilizando las soluciones
jabonosas o antispticas adecuadas a cada caso y utilizando cepillos con cerdas no metlicas,
paos de papel o de tela sin pelusa.
Los paos utilizados para la limpieza y desinfeccin de materiales los limpiaremos y
desinfectaremos a su vez.
Para limpiar el material que tenga varios componentes, lo tendremos que desmontar.
Para limpiar el material con articulaciones, lo haremos con las articulaciones abiertas.
No sumergiremos nunca material que tenga incorporado un motor o sistema elctrico. Para
limpiarlo lo haremos con paos humedecidos. Los secaremos con aire comprimido.
Para que la limpieza sea ms efectiva, usaremos el detergente con agua caliente, excepto si hay
presencia de sangre, que lo haremos con agua fra, ya que con agua caliente las protenas de la
sangre se coagulan y hace que se fije ms a los materiales.
Sabes cul es el procedimiento de limpieza desinfeccin y esterilizacin en funcin del tipo de
material?
Procedimiento en la limpieza, desinfeccin y esterilizacin

Material Crtico

Inmersin en una solucin antisptica de glutaraldehido al 2%


durante10 minutos.
Lavado con agua y jabn.
Es obligatoria su posterior esterilizacin.

Material
Semicrtico

Lavado previo con agua y jabn. Cepillado. Prestar especial


atencin a ranuras, pliegues y articulaciones.
Aclarar con agua fra.
Secar con paos limpios.
En material e instrumental clnico: inmersin en una solucin
antisptica de glutaraldehido al 2% durante 30-45 minutos
En material de inmovilizacin: hipoclorito sdico diluido al 5-10%
durante 10 minutos.
Volver a aclarar con agua y secado con paos limpios.

Material No
crtico

Lavado previo con agua y jabn.


Impregnar con alcohol etlico de 70 y dejar secar.

Sabes qu proceso seguir el material contaminado cuando hayamos atendido a un paciente


infeccioso?
1. Inmersin preliminar en solucin desinfectante de glutaraldehdo al 2%. De esta manera
impediremos que la sangre y otras sustancias orgnicas se resequen, facilitando el proceso de
limpieza posterior y reduciendo la carga bacteriana. Es una de las medidas de autoproteccin
sobre infecciones.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 31 of 68

2. Primera esterilizacin. De esta manera reduciremos el riesgo de contaminarnos con el material o


contaminar superficies de trabajo.
3. Limpieza y desinfeccin. Lo ideal sera una limpieza y desinfeccin con procedimientos
mecnicos, es decir con una aparato de ultrasonidos para la limpieza de instrumental.
4. Esterilizacin. Con la segunda esterilizacin tendremos el material acondicionado para poder
utilizarlo de nuevo.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 32 of 68

Protocolo: limpieza, desinfeccin y esterilizacin (II).


Vamos a ver a continuacin algunos ejemplos de diferentes materiales y equipos electromdicos de la
dotacin sanitaria, y qu protocolo deberemos seguir en cada caso para realizar su limpieza, su
desinfeccin y su esterilizacin, si es el caso.
Material

Limpieza

Desinfeccin

Esterilizacin
No

Baln
resucitador
con bolsa.

1. Desmontarlo.
2. Agua con
detergente.
3. Enjuagar con
agua.

1. Sumergir en
solucin de
glutaraldehido
al 2% durante
30 minutos.
2. Secar con aire
comprimido.

Ministerio de Educacin. Uso educativo, nc. Elaboracin


Propia.

No

Cua y botella
Agua con detergente.
de orina

Sumergir en solucin
de hipoclorito sdico
al 0,5% durante 10
minutos.

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.

No

Equipos de
intubacin
(Palas de
Agua con detergente.
laringoscopio y
pinzas de
Magill)

1. Sumergir en
solucin de
glutaraldehido
al 2% durante
45 minutos.
2. Aclarar con
agua estril.
3. Secar con aire
comprimido.

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 33 of 68

Equipo de
limpieza

1. Sumergir en
solucin de
agua,
detergente y
leja.
2. Enjuagar y
aclarar.
3. Secar:
Escurrir
cubo
boca
abajo.
Fregona
boca
arriba.
Paos
colgados.

Material de
exploracin
(fonendoscopio, Pasar un pao con
linterna de
agua jabonosa.
exploracin,
termmetro)

Material de
extricacin y
de iluminacin

1. Agua con
detergente.
2. Aclarar con
agua.
3. Secar con un
pao.

No

No

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.

1. Pasar unas
gasas
impregnadas
de alcohol de
70.
2. Secar.

No

No

No

No

Material para
traumatologa
y de
movilizacin e
inmovilizacin.

1. Agua con
detergente.
2. Usar cepillo.

1. Solucin de
hipoclorito
sdico al
0,5%. Si est
impregnado
de sangre, al
10%.
2. Aclarar con
agua. Secar.
Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.

Material
quirrgico

1. Agua con
Dejar sumergidos 10
detergente.
minutos en
2. Cepillar zonas
glutaraldehido al 2%
poco accesibles.

Autoclave.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 34 of 68

3. Enjuagar con
agua.
durante 10 minutos
4. Secar con paos antes de su limpieza.
limpios.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 35 of 68

Protocolo: limpieza, desinfeccin y esterilizacin


(III).
Equipo
electromdico

Limpieza

Desinfeccin

Esterilizacin
No

Aspirador

1. Desmontar
los
recipientes,
tubos
y
gomas.
2. Agua
con
detergente.

1. Sumergir en
solucin
de
glutaraldehido
al 2% durante
30 minutos.
2. Secar con aire
comprimido.

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.

No
Equipos
electromdicos
(bomba de
perfusin,
Pasar un pao con
capngrafo,
glucmetro, monitor agua jabonosa.
-desfibrilador,
pulsioxmetro,
tensimetro digital,
respirador)

1. Pasar
unas
gasas
impregnadas
de alcohol de
70.
2. Secar.

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.

Manguito de
insuflacin rpida y
esfigmomanmetro
manual

1. Desmontar el
manguito.
2. Lavar el
material
textil con
agua y
detergente y
dejar secar.
3. Pasar
un
pao
con

No

No

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 36 of 68

agua
jabonosa a
las gomas.

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.

Otoscopio
(capuchones)

Otoscopio
(mango)

1. Desmontarlo.
2. Agua
con
detergente.
3. Enjuagar con
agua.

Pasar un pao con


agua jabonosa.

1. Sumergir en
solucin
de
glutaraldehido
al 2% durante
45 minutos.
2. Aclarar
con
agua estril.
3. Secar con aire
comprimido.

1. Pasar
unas
gasas
impregnadas
de alcohol de
70.
2. Secar.

No

No

Autoclave

Tubuladura del
respirador

Agua con
detergente.

No

Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.

Vlvula espiratoria
(del baln

1. Agua
con
detergente.

No

Autoclave

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 37 of 68

resucitador y del
respirador)

2. Enjugar con
agua.
3. Secar
con
aire
comprimido.

Autoevaluacin
Las pinzas de Magill es un instrumental quirrgico que se ha de esterilizar en autoclave:

Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 38 of 68

Limpieza, desinfeccin y esterilizacin despus de


una actuacin (I).
Ahora vamos a describir cmo se realiza la
limpieza, desinfeccin y esterilizacin del
material sanitario y del habitculo
asistencial tras una actuacin en la que
hemos trasladado a un paciente y que ha
requerido la utilizacin del utillaje sanitario
necesario para mantener sus constantes
vitales, hasta llegar al centro hospitalario
de referencia.
Mobiliario
Los cajones, se deben limpiar con
detergente lquido desinfectante,
retirar con un pao hmedo con
Ministerio de Educacin. Uso educativo nc. Elaboracin propia.
agua y aplicar hipoclorito de sodio
o Presept.
La silla: se debe limpiar con detergente lquido desinfectante, retirar con un pao hmedo con
agua y aplicar alcohol al 70%.
La lmpara de luz fra, se debe limpiar con un detergente lquido desinfectante, retirar con un
pao hmedo con agua y aplicar hipoclorito de sodio o Presept.
El maletn rgido, se debe limpiar con un detergente lquido desinfectante, retirar con un pao
hmedo con agua y aplicar hipoclorito de sodio o Presept. .
Las canecas o cubos de desecho: se deben limpiar con detergente lquido desinfectante,
enjuagar, secar y aplicar hipoclorito de sodio o Presept.
El dispensador de jabn: se debe desensamblar el recipiente de plstico del cuerpo del
dispensador, lavar con detergente liquido desinfectante incluyendo el sistema de dispensacin
del jabn y el cuerpo del dispensador, enjuagar a continuacin con abundante agua, secar todas
las partes del dispensador, y si cuenta con otro recipiente llevar a la central de esterilizacin para
su proceso, si no es as, desinfecte el recipiente incluidas todas las partes del dispensador con
alcohol al 70%.
El dispensador de toallas de papel: se debe limpiar con detergente lquido desinfectante,
enjuagar, secar y aplicar hipoclorito de sodio o Presept.
La bala de oxigeno: Limpiar con detergente lquido desinfectante, enjuagar, secar y aplicar
hipoclorito de sodio o Presept.
Debers tener en cuenta que las toallas y bayetas utilizadas en la desinfeccin se deben lavar con agua y
detergente, aclarando a continuacin con agua corriente. Seguidamente deben ser sumergidas unos
minutos en una solucin desinfectante de nivel intermedio o bajo.
Camilla
Debers quitar la sabana y colocarla en bolsa.
Hay que lavar con detergente liquido desinfectante la colchoneta y la superficie de camilla,
incluidas las barandillas laterales y cinturones de seguridad, el producto debe actuar 5 minutos y
despus hay que retirar con un pao humedecido con agua, un mnimo de tres veces.
Hay que aplicar una solucin desinfectante durante 10 minutos y retirarla, si es hipoclorito
sdico, para evitar la oxidacin.
Volver a tender la camilla y dejarla en orden.
Tabla de trauma

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 39 of 68

Lavar con detergente liquido desinfectante los cinturones de seguridad, se deja actuar el
producto durante 5 minutos, posteriormente hay que retirar con un pao humedecido con agua,
un mnimo de tres veces.
Aplicar una solucin desinfectante durante 10 minutos y retirar, si es hipoclorito de sodio, para
evitar la oxidacin.
Colchn de vaco
Lavar con un detergente lquido desinfectante la colchoneta y cinturones de seguridad, dejar
actuar el producto 5 minutos y retirar con un pao humedecido con agua, un mnimo de tres
veces.
Aplicar una solucin desinfectante de Alcohol al 70%.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 40 of 68

Limpieza, desinfeccin y esterilizacin despus de


una actuacin (II).
El equipo:
Lavar los soportes de techo con detergente lquido desinfectante, aplicar el desinfectante de
nivel intermedio o bajo nivel y dejar actuar durante 10 minutos.
Lavar las rioneras o bateas con detergente lquido desinfectante, aplicar desinfectante de nivel
intermedio o bajo nivel y dejar actuar 10 minutos. En caso de ser desechable se deposita en el
cubo de residuos biosanitarios.
Seguir las instrucciones de limpieza de cada succin y cambio de filtros, segn lo recomendado
por el fabricante. Lavar el aspirador de secreciones con detergente lquido concentrado, aplicar
desinfectante de nivel intermedio o bajo nivel y dejar actuar durante 10 minutos. Los dispositivos
de la succin que se esterilizan a vapor y /o baja temperatura son los frascos y mangueras, hay
que entregarlos limpios en la central de esterilizacin. Los filtros de la succin se deben desechar
en caso de patologa infectocontagiosa, en el cubo de desechos biosanitarios.
Los elementos de oxigenoterapia, se colocan en la bolsa y se llevan a la unidad de desinfeccin
de alto nivel, las cnulas de oxigeno se desechan en el cubo de residuos biosanitarios.
Los elementos del respirador, se colocan en la bolsa y se llevan a la unidad de desinfeccin de
alto nivel, y posteriormente se entregan a la central de esterilizacin para el reproceso de los
circuitos con baja temperatura.
Las cnulas de Guedel, se desechan en el cubo de riesgos biosanitarios.
El fonendoscopio, se debe limpiar con un detergente desinfectante durante 5 minutos, retirar
posteriormente con un pao humedecido con agua, y despus desinfectar con alcohol al 70%.
Las perillas y membranas del circuito del fonendoscopio deben desecharse de forma peridica
(cada 3-6 meses).
El tensiometro se debe limpiar con detergente desinfectante el manmetro y mangueras de
extensin, hay que verificar el mantenimiento preventivo del manmetro y tener brazaletes de
reposicin. Cada brazalete debe lavarse en inmersin en un detergente liquido concentrado,
despus se debe enjuagar con agua tibia y secar con pao o con secadora verificando que no se
deteriore el velcro y /o contenido del brazalete (ltex, vinilo, tela).
El equipo de pequea ciruga, se lava con detergente enzimtico, se enjuaga, se seca y ser
esterilizado.
El equipo de parto se lava con detergente enzimtico, se enjuaga y seca y se esterilizar.
La mascara, vlvula y reservorio (Amb): Verificar la dotacin, limpiar con detergente
enzimtico, enjuagar, secar y llevar a la central de esterilizacin para procesar en baja
temperatura.
Equipo de rganos de los
sentidos:
Verificar
la
dotacin de otoscopios pues
deben ser utilizados despus
de su limpieza. El resto del
equipo se limpia con un
detergente
lquido
desinfectante,
dejando
actuar 5 minutos, se retira
con un pao humedecido y
se aplica alcohol al 70% para
su desinfeccin.
Laringoscopio, verificar la
dotacin,
cambio
de
bombillas y pilas. Limpiar
con detergente enzimtico,
Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.
enjuagar las palas con
abundante agua, secar y entregar a la central de esterilizacin para su proceso.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 41 of 68

Inmovilizadores inflables, se deben lavar con un detergente lquido concentrado durante 5


minutos, se retira con un pao humedecido con agua, un mnimo tres veces. Aplicar una solucin
desinfectante Alcohol al 70%
Collar cervical, si es lavable, limpiar con un detergente lquido desinfectante, enjuagar con agua,
secar y desinfectar con alcohol al 70%. Guardarlos en el estuche para su conservacin. Si es
desechable, se depositarn en el cubo de desechos biosanitarios.
Monitor, se debe limpiar con detergente lquido desinfectante, retirar con un pao hmedo con
agua y aplicar alcohol al 70%. Seguir las recomendaciones del fabricante.
Bomba de infusin, se debe limpiar con un detergente lquido desinfectante, posteriormente se
retira con pao hmedo con agua y se aplica alcohol al 70%. Debe seguir las recomendaciones
del fabricante.

Autoevaluacin
De los siguientes instrumentos sanitarios, precisar esterilizacin:

j El laringoscopio.
k
l
m
n
j La bomba de infusin.
k
l
m
n
j Los frascos y las mangueras del aspirador.
k
l
m
n

j Las cnulas de oxgeno.


k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 42 of 68

Periodicidad en la limpieza, desinfeccin y


esterilizacin.
Peridicamente, hemos de realizar una
limpieza general en las ambulancias y
ordenaremos los materiales de su dotacin.
Este mantenimiento higinico sanitario
ordinario de la ambulancia y de los
materiales variar en funcin del uso y
actividad de cada vehculo, pero ha de
haber un mnimo que cada empresa,
servicio o institucin, marcar en su
protocolo de actuacin y que ser obligado
cumplimiento. La limpieza y desinfeccin no
debe limitarse a aquellas zonas o elementos
que sean visibles por los pacientes o
acompaantes. Debe comprender tanto al
suelo como techo y paredes, as como el
interior de cajones, armarios y la dotacin
que lleve la ambulancia.
Veamos cmo se procede, en cada uno de
los casos, segn se realice despus de cada
servicio que realicemos, diariamente
(despus de cada servicio y al acabar la
jornada), semanalmente o mensualmente.
Despus de cada servicio tendremos que
hacer el condicionamiento del material que
hayamos utilizado y de la clula asistencial
de
la
ambulancia.
Veamos
qu
procedimientos llevaremos a cabo:

Ministerio de Educacin. Uso educativo, nc. Elaboracin Propia.

Limpieza y desinfeccin de superficies: Lo haremos en: paredes, techo y suelo si hay manchas
visibles. Desinfectaremos la parte exterior del mobiliario.
Limpieza y desinfeccin de bajo nivel:
Se aplicar en el siguiente material utilizado:
Material de autoproteccin: cascos, gafas, etc.
Material electromdico: aspirador, bomba de perfusin, capngrafo,
electrocardigrafo, glucmetro, monitor desfibrilador, pulsioxmetro, respirador,
tensimetro digital.
Material de exploracin: Fonendoscopio, linterna de exploracin, oftalmoscopio,
otoscopio, tensimetro manual, termmetro.
Material de extricacin: cizallas, pata de cabra, tijeras, etc.
Material de inmovilizacin, movilizacin y traslado: camilla de la ambulancia,
camilla de cuchara, colchn de vaco, frulas, inmovilizador de Kendrick, silla
transportable, tabla espinal.
Material de limpieza: bayetas, cubo, esponja, fregona, etc.
Material de reanimacin: tabla de RCP.
Sistemas de iluminacin: linternas.
Varios: botella para orinar el paciente, orinal plano.
Limpieza y desinfeccin de alto nivel:

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 43 of 68

Se aplicar en el siguiente material que sea reutilizable:


Equipo de intubacin: pala del laringoscopio y fiador.
Baln resucitador autohinchable: mascarilla.
Capuchones del otoscopio.
Esterilizacin:
Se aplicar en el siguiente material que sea reutilizable:
Mascarilla de Fastrach y tubos.
Material quirrgico: mango de bistur, tijeras, Kocher, portaagujas.
Tubuladura y vlvula espiratoria del respirador (si se usa con
filtro)
Diariamente al acabar la jornada:
Retiraremos la lencera usada. Los uniformes y la lencera (sbanas, toallas, mantas, etc.) se envan
a servicios especficos de lavandera que tienen contratada la empresa.
Retiraremos los residuos y desinfectaremos la clula asistencial.
Con periodicidad semanal llevaremos a cabo los siguientes procedimientos, excepto si se ha realizado
una limpieza y desinfeccin reciente:
Limpieza y desinfeccin de bajo nivel: Se aplicar en el siguiente material:
Material de exploracin: Fonendoscopio, linterna de exploracin, oftalmoscopio, otoscopio,
termmetro.
Con periodicidad mensual llevaremos a cabo los siguientes procedimientos:
Limpieza y desinfeccin de bajo nivel: El vehculo asistencial se retira del servicio operativo
para proceder al desmontaje del compartimiento asistencial y a hacer una desinfeccin de bajo
nivel de:
Material electromdico: aspirador, bomba de perfusin, capngrafo, electrocardigrafo,
glucmetro, monitor desfibrilador, pulsioxmetro, respirador, tensimetro digital, tensimetro
manual. (Slo se har del material del que no se ha realizado una limpieza y desinfeccin
reciente).
El carrozado de la cabina asistencial: armarios, paredes, techo.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 44 of 68

Criterios de verificacin y acondicionamiento (I).


Ahora vamos a describir cmo se realiza la
verificacin y acondicionamiento del
material sanitario y del habitculo
asistencial tras una actuacin en la que,
como recordars, hemos trasladado a un
paciente que ha requerido la utilizacin del
utillaje sanitario necesario para mantener
sus constantes vitales, hasta llegar al centro
hospitalario de referencia.
Siempre revisaremos el material para
verificar que est limpio y en buenas
condiciones para su nuevo uso. Por ello
debers verificar los siguientes apartados:
Ministerio de Educacin. Uso educativo nc. Elaboracin propia.

Con respecto al mobiliario, debers


verificar el estado de limpieza y desinfeccin de lo siguiente:

Cajones y su contenido.
La silla de transporte.
La lmpara de luz fra.
El maletn rgido.
Las canecas o cubos de desecho.
El dispensador de jabn.
El dispensador de toallas de papel.
La bala de oxigeno.

Debers tener en cuenta que las toallas y bayetas utilizadas en la desinfeccin se deben lavar con agua y
detergente, aclarando a continuacin con agua corriente. Seguidamente deben ser sumergidas unos
minutos en una solucin desinfectante de nivel intermedio o bajo.
Con respecto a la camilla, debers verificar el estado de limpieza y desinfeccin de lo siguiente:
Sbana cambiada.
Comprobar la colchoneta y la superficie de camilla, incluyendo las barandillas laterales y
cinturones de seguridad.
Camilla tendida y en correcto orden.
Con respecto al material de inmovilizacin:
Comprobacin de la Tabla de trauma, de su correcta desinfeccin y su perfecto estado.
Verificar el Colchn de vaco, su correcto estado, comprobar que no tenga ningn tipo de
raspadura o seal y asegurarnos de que est correctamente desinfectado. En caso de tener
alguna muesca en su superficie verificar que no pierde aire.
Debers comprobar el estado de los Inmovilizadores inflables, su estado y funcionamiento.
Verificar el estado de los Collarines cervicales, su nmero y diferentes tamaos.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 45 of 68

Criterios de verificacin y acondicionamiento (II).


Con respecto al Equipo, debers verificar el estado de limpieza y desinfeccin de lo siguiente:
Comprobar el estado de los soportes de techo y su correcta desinfeccin.
Comprobar el nmero y el estado de
las rioneras o bateas y su correcta
desinfeccin.
Con respecto al aspirador de
secreciones, comprobar el estado
cambio de los filtros, y pasar al
cambio
de
ellos
segn
lo
recomendado por el fabricante.
Verificar el correcto funcionamiento
del aspirador de secreciones. Los
dispositivos de la succin que se
esterilizan a vapor y /o baja
temperatura son los frascos y
mangueras,
deben
entregarse
Ministerio de Educacin. Uso educativo nc. Elaboracin propia.
limpios
en
la
central
de
esterilizacin. Los filtros de la succin se deben desechar en caso de patologa infectocontagiosa,
en el cubo de desechos biosanitarios.
Comprobar que los elementos de oxigenoterapia, se han embolsado y se han llevado a la
unidad de desinfeccin de alto nivel. Verificar si las cnulas de oxigeno se han desechado al cubo
de residuos biosanitarios.
Verificar que los elementos del respirador, se han colocado en la bolsa y se han llevado a la
unidad de desinfeccin de alto nivel, y posteriormente se han entregado a la central de
esterilizacin para el reproceso de los circuitos con baja temperatura. Comprobar la existencia de
dichos elementos.
Reponer las cnulas de Guedel, que hayan sido desechadas.
Verificar el estado del fonendoscopio. Comprobar la caducidad de las perillas y membranas del
circuito del fonendoscopio, stas deben ser desechadas de forma peridica (cada 3-6 meses).
Comprobar el correcto estado y funcionamiento del tensiometro, verificar el mantenimiento
preventivo del manmetro y tener brazaletes de reposicin.
Comprobar la presencia del equipo de pequea ciruga, y verificar su esterilizacin.(deber ir
correctamente embolsado)
Comprobar el equipo de parto y su correcta esterilizacin.
Con respecto al Baln de oxgeno: la mascara, vlvula y reservorio (Amb): debers verificar la
dotacin.
Con respecto al Equipo de rganos de los sentidos: Verificar la dotacin de otoscopios pues
deben ser utilizados despus de su limpieza. Comprobar el funcionamiento y el estado de las
pilas.
Verificar la dotacin, cambio de bombillas y pilas del Laringoscopio.
Con respecto al Monitor, debers comprobar su limpieza y desinfeccin correctas y verificar su
funcionamiento.
Verificar la Bomba de infusin, segn las normas del fabricante.

Autoevaluacin
Los dispositivos de succin del aspirador de secreciones, como son los frascos y mangueras,
deben ser esterilizados.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 46 of 68

j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
Verdadero n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 47 of 68

La fumigacin.
Caso prctico
Marta y Alberto han asistido a una
jornada de formacin que ha
organizado
la
empresa
"Ambulancias SL". En la misma
tiene lugar una demostracin de
cmo hacer una fumigacin del
habitculo sanitario. Para ellos es
importante dado que es la primera
vez que pueden ver como se
realiza, de esta manera no tendrn
dudas sobre la forma y manera de
cumplir de manera adecuada con
respecto a la fumigacin.
Ministerio de Educacin. Uso educativo, nc. Elaboracin Propia.

Hemos comentado anteriormente que los vehculos sanitarios deben ser fumigados de una manera
peridica. Como debes conocer, entendemos por Fumigacin, aquel mtodo que nos permite
desinfectar por medio de humo, gas o vapores adecuados el habitculo asistencial del vehculo sanitario,
para as poder combatir por estos medios las plagas de insectos y otros organismos nocivos que
puedan afectar la ambulancia. La fumigacin permite desinsectar, desparasitar, e incluso, si fuera
necesario, en los almacenes, desratizar los diferentes espacios del almacn.
El proceso de fumigacin se realizar de
manera semanal o mensual, en funcin de
los protocolos que existan en la empresa de
ambulancias y de la capacidad de la
empresa.
La ambulancia debe ser sometida a un
proceso exhaustivo de descontaminacin
biolgica (fumigacin, etc.) para eliminar las
posibles contaminaciones del vehculo y
evitar de esta manera la posible afectacin
de los pacientes y / o los trabajadores.
Se realizar este proceso siempre que exista
Todd Media. Uso educativo no comercial. Procedencia.
la sospecha o evidencia de que puede
haber una contaminacin por vectores
biolgicos (pulgas, garrapatas, piojos, etc.), ya sea por el ambiente en el que ha estado en contacto la
ambulancia al realizar el servicio, o por presentar el paciente un estado evidente de suciedad con el
consiguiente riesgo de que sea portador de vectores.
La unidad ha de quedar fuera de servicio hasta que as lo indiquen las recomendaciones de los
productos utilizados. En ningn caso ser operativa antes de lo indicado ya que, de lo contrario, la
desinfeccin perdera eficacia y nos podramos ver afectados por una intoxicacin, ya que algunos
productos utilizados para la fumigacin son compuestos halogenados, que en su perodo activo podran
desencadenar diversas patologas, desde dermatitis hasta enfermedades respiratorias.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 48 of 68

En caso de contaminacin parasitaria (protozoos, helmintiasis, ectoparsitos) o sospecha de la misma,


debemos despojarnos de la totalidad del vestuario utilizado y someternos a un tratamiento preventivo
contra el agente biolgico, consistente en:
ducha con jabn
secado y aplicacin tpica del tratamiento antiparasitario, tratamiento ste que ha de continuarse
posteriormente, segn las prescripciones del producto utilizado. En este caso, los uniformes y
material textil debe ser remitido a una lavandera industrial para ser lavado y tratado a alta
temperatura, o bien eliminado de una forma correcta (incineracin).

Autoevaluacin
Una vez fumigado el habitculo sanitario, podremos disponer de la ambulancia:

j Inmediatamente despus de la fumigacin.


k
l
m
n
j Si es necesario se puede utilizar antes de lo indicado segn el producto utilizado
k
l
m
n
j En ningn caso quedar inoperativa.
k
l
m
n
j
k
l
m
n

Deber quedar inmovilizada hasta lo indicado por el fabricante del producto, para evitar
posibles reacciones adversas en pacientes y trabajadores.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 49 of 68

La desinsectacin, desparasitacin y desratizacin.


Conocemos como desinsectacin a la accin de eliminar
insectos por medios qumicos, mecnicos o con la aplicacin
de medidas de saneamiento bsico.
El trmino desinsectacin se refiere al conjunto de tcnicas y
mtodos dirigidos a prevenir y controlar la presencia de
ciertas especies de insectos que puedan ser nocivos si se dan
las condiciones adecuadas y tienen un hbitat determinado.
Aunque el trmino se refiere esencialmente al control de
insectos mayoritariamente, el trmino tambin hace
referencia al tratamiento de otras especies como arcnidos y
Ministerio de Educacin. Uso educativo, nc.
Procedencia.
crustceos, que son invertebrados, que presentan el cuerpo
segmentado, y que tienen un exoesqueleto con quitina y con
apndices articulados en nmero par y reproduccin sexuada (con algunas excepciones).
Se aplican Geles alimenticios, Geles de Contacto para sellar y hacer barreras, trampas con feromonas.
En la desparasitacin eliminamos
parsitos, como por ejemplo:

diferentes

ectoparsitos como la pulga.


endoparsitos como la tenia y la triquina.
Para ello empleamos diversos productos, como por
ejemplo:
Contra Endoparsitos como la amebiasis:
derivados de la hidroxiquinolina, derivados
de la dicloroacetamida
Contra Endoparsitos como los helmintos:
Roberto J. Galindo. Licencia de documentacin libre GNU.
derivados de la quinolina, compuestos
Procedencia.
organofosforados,
derivados
de
la
piperazina, anticestodos.
Contra Ectoparsitos: productos con azufre como el Disulfiram, productos con cloro como el
Lindano, Piretrinas como la Permetrina
La desratizacin son un conjunto de tcnicas que intentan el exterminio de las ratas y roedores, hay dos
formas:
La desratizacin pasiva, encaminada a evitar la entrada y multiplicacin de roedores, cierres
hermticos, rejillas.
La desratizacin activa: que incluye diferentes mtodos como:
Los mtodos mecnicos como las clsicas
trampas con cebo.
Los mtodos fsicos, mediante ultrasonidos
Los mtodos biolgicos: con depredadores
como gatos, y con productos que
contaminan la lnea germinal, y que
ocasionan esterilidad o con bacterias
patgenas.
Los mtodos qumicos: como los venenos
como los Rodenticidas, los repelentes como
la Ciclohexamina, los fumigantes como el
Autora Galera wollombi. CC by. Procedencia.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 50 of 68

cianuro o el bromuro de metilo y otros


como la Warfarina que es un anticoagulante.

Autoevaluacin
El mtodo que utiliza los ultrasonidos, es utilizado en:

j La desratizacin pasiva.
k
l
m
n
j La desratizacin mecnica.
k
l
m
n
j La desratizacin fsica.
k
l
m
n
j La desratizacin biolgica.
k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 51 of 68

Recogida selectiva de residuos.


Caso prctico
Marta y Alberto asisten a una jornada de formacin en Ambulancias SL, respecto a la recogida
selectiva de residuos sanitarios. Tienen ya los conceptos respecto cmo son los residuos, pero
todava no han podido comprobar cmo se realiza el proceso selectivo y cul es el
procedimiento ms adecuado para asegurar una correcta realizacin de la recogida.

Mxima Martnez. CC by nc, sa.


Elaboracin Propia.

Mxima Martnez. CC by nc, sa. Elaboracin


Propia.

Mxima Martnez. CC by nc, sa. Elaboracin

Como debes saber, la manipulacin de los residuos sanitarios, comporta una serie de riesgos. Para ello
es muy importante realizar una correcta recogida que nos permita una prevencin y una seguridad
absoluta en su manipulacin, por ello hay que seguir una pautas estrictas en el cumplimiento de los
protocolos de seguridad.
Desde la recogida de los residuos sanitarios y hasta su eliminacin todas las intervenciones deben estar
perfectamente determinadas y establecidas.
Consideramos residuo sanitario al material sanitario que ya ha finalizado su utilidad o manejo clnico,
de tal forma que el riesgo de los residuos sanitarios lo tenemos que considerar diferente al riesgo que
comporta la manipulacin del material sanitario.
As mismo, conviene tener en cuenta que el incremento de los residuos sanitarios repercute en una serie
de riesgos derivados con respecto al medio ambiente y la salud de las personas.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 52 of 68

Mxima Martnez. CC by nc, sa. Elaboracin Propia.

Es por ello muy importante realizar una correcta gestin de los residuos sanitarios, de lo contrario puede
tener un riesgo importante con respecto a la salud de las personas. Como gestin de los residuos
sanitarios entendemos todas aquellas actividades encaminadas a dar a los residuos sanitarios el destino
final ms adecuado y ms seguro, respetando el medio ambiente.
Como debes suponer el personal sanitario tiene una responsabilidad esencial en la gestin de los
residuos sanitarios. Es muy importante clasificar los residuos sanitarios correctamente, porque de ello
depende el correcto almacenaje y un posterior tratamiento y eliminacin adecuados.

Autoevaluacin
Pregunta de Verdadero o Falso: Los riesgos de los residuos sanitarios son idnticos a los
riesgos de manipular el material sanitario.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 53 of 68

j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
Verdadero n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 54 of 68

Grupos de residuos sanitarios.


Como recordars en la unidad 3, apartado 3.4 ya vimos los diferentes tipos de residuos, y la clasificacin
en los diferentes tipos existentes.
Tambin debes saber que hay diferencias con respecto a la clasificacin en las diferentes Comunidades
Autnomas, de tal manera que existen entre 4 y 7 grupos de residuos.
As por ejemplo el nmero de grupos en que cada Comunidad clasifica los residuos es el siguiente:

Andaluca:3
Catalunya:2
Madrid:7
Comunidad
Valenciana:4
Galicia:4
Castilla
Len:4
Pas Vasco:3

Castilla
Mancha:7

La

Aragn: 7
Extremadura:6
Islas
Baleares:3
Navarra:3
Cantabria:3
La Rioja:4
Robert S. Donovan. CC by. Procedencia.

De todas formas los residuos sanitarios son de 4 tipos en funcin de su gestin:


Residuos sanitarios sin riesgo: su gestin no requiere medidas especiales.
Residuos sanitarios inespecficos: su gestin requiere precauciones especiales en la propia unidad
asistencial, por ser donde al manejarlos existe el riesgo.
Residuos especficos sanitarios o de riesgo: su gestin requiere medidas especiales de
prevencin, porque producen riesgo dentro y fuera de la zona asistencial.
Residuos sanitarios de riesgo con caractersticas especiales: como los cadveres, o residuos
radioactivos que requieren gestiones especficas diferentes de las sanitarias.
Debes saber que los residuos sanitarios se recogern de forma separada en recipientes debidamente
normalizados y convenientemente identificados, cuando sea necesario, siempre cumpliendo la
clasificacin determinada.
Es responsabilidad de los Tcnicos de Emergencias Sanitarias y del personal sanitario de las ambulancias
la correcta identificacin y segregacin de los residuos sanitarios por grupos de residuos sanitarios. La
infraestructura de las unidades sanitarias debe facilitar el trabajo y tiene que reducir los riesgos al
mnimo en la medida que sea posible.
Es conveniente por ello seguir unas normas generales:
Cada tipo de residuo ha de estar en su recipiente o contenedor adecuado.
Los recipientes, las bolsas y los contenedores que contienen los residuos no se deben llenar en
exceso, ni se deben compactar.
Los contendores han de tener un contenido mnimo antes de ser retirados, para una gestin
rentable.
Las bolsas no se deben transportar abiertas, no hay que arrastrarlas por el suelo.
Todos los contenedores son de un solo uso.
Los diferentes contenedores o bolsas sern depositados en el suelo para evitar cadas.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 55 of 68

Autoevaluacin
Los residuos especficos sanitarios o de riesgo:

j Producen riesgo dentro y fuera de la zona asistencial.


k
l
m
n
j Son los residuos radioactivos.
k
l
m
n
j Los cadveres son un tipo de residuo especfico sin caractersticas especiales.
k
l
m
n
j No requieren medidas especiales de prevencin.
k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 56 of 68

Normativa de proteccin ambiental.


Como debes saber, la normativa de proteccin ambiental viene marcada por las diferentes instituciones
y sus correspondientes legislaciones, en un principio existen las normativas de la Unin Europea, y
posteriormente cada uno de los Estados de la Unin Europea legisla en base a la normativa
correspondiente.
A continuacin, enumeramos la legislacin vigente que determina como se debe realizar la proteccin
medioambiental en materia de gestin de residuos sanitarios.

Legislacin europea

Legislacin del Estado

91/689/CEE, Directiva del Consejo de Residuos


Peligrosos.

RD 833/1988 (20-6) Reglamento de desarrollo


de la Ley 20/1986.

94/ 31/CE, Directiva del Consejo que modifica


la 91/689/CEE.

RD 74/1992 (31.1) Reglamento nacional de


transporte de mercancas peligrosas por
carretera.

94/904/CE, Decisin del Consejo, lista de


residuos peligrosos.

RD 952/1997 (20-6) Modificacin del RD


833/1988 Reglamento de desarrollo de la Ley
20/1986 Bsica de Residuos Txicos y
Peligrosos.

Debes saber que en Espaa diferentes legislaciones son complementadas por las Comunidades
Autnomas que marcan la normativa final a cumplir en materia de gestin de residuos y por ello, en el
caso que nos ocupa, de los residuos sanitarios. As las diferentes comunidades han elaborado
protocolos de seguimiento para facilitar y garantizar la correcta gestin de dichos residuos.
Aqu citamos como ejemplo, una
serie de legislaciones autonmicas:

Legislacin de la Comunidad
autnoma de Andaluca
Ley
7/1994
(18-5)
de
Proteccin Ambiental.
283/1995
(21-11)
D
Reglamento
de Residuos
Comunidad Autnoma de
Andaluca.
Legislacin Comunidad de Aragn
BOA 6-3-1995. Nmero de
Decreto: 29/1995
Legislacin de la comunidad de
Madrid

LAFUNCAR. Uso educativo nc. Procedencia.

BOCM 1-7-1999. Nmero de Decreto: 83/1999

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 57 of 68

Legislacin de la Comunidad de Cantabria


BO Cantabria 25-5-1990. Nmero de Decreto: 22/1990
Debes conocer que hay comunidades como Extremadura, que regulan claramente la obligacin de las
personas que recogen y transportan los residuos, de tener una autorizacin de la Conserjera de
Medioambiente. Otras como Catalunya obligan a tener un Libro oficial de registro para el control de
residuos sanitarios. Existen comunidades como Madrid que, aparte del residuo generado en la accin
sanitaria, tambin incluyen como tal a los envases y los restos de los envases que contengan o hayan
contenido el material o medicacin. Otras, como Navarra, Catalunya y Pas Vasco tambin incluyen
como actividad sanitaria las que se realizan en los establecimientos sanitarios veterinarios.
Veamos una serie de Normas bsicas de proteccin ambiental con los residuos sanitarios.
No viertas nunca al desage residuos peligrosos, ni tan siquiera en cantidades pequeas.
Procura separar al mximo los diferentes residuos.
Debers evitar incompatibilidades entre los residuos peligrosos. Hay residuos que, an
perteneciendo al mismo grupo, son incompatibles qumicamente, por lo que no deben envasarse
conjuntamente.
Debes informarte de las caractersticas de los medicamentos y sus posibles residuos peligrosos.
Debers identificar todos los envases con una etiqueta donde se reflejen todos los constituyentes
que forman parte del residuo. Evitar nombres ambiguos, abreviaturas o en otro idioma.
Debes evitar trasvasar residuos peligrosos de un recipiente a otro, disminuirs el riesgo de
accidente.
Debes dejar un 25% del envase sin llenar, esto evitar fugas durante la retirada y
almacenamiento.
Debers esterilizar aquellos residuos potencialmente infecciosos antes de envasarlos.
Debers almacenar los envases que contengan residuos peligrosos en lugares adecuados hasta
su retirada, evitando las zonas de trnsito, las fuentes de calor o la luz directa del Sol.
Antes de la recogida, debers asegurarte de que los envases se encuentran hermticamente
cerrados y que no estn deteriorados, manchados ni presentan derrames o fugas.
Informa a tu superior de la presencia de residuos especialmente peligrosos para la salud de
forma previa a la retirada con objeto de planificar una manipulacin segura de los mismos.

Autoevaluacin
La legislacin de las comunidades Autnomas en materia de residuos sanitarios es idntica en
todas ellas.

Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 58 of 68

Eliminacin selectiva de los residuos (I).


Como ya debes saber y recordar de la unidad 03, la eliminacin
selectiva de los residuos especficos de la actividad sanitaria, deber
realizarse siempre en las bolsas, o contenedores correspondientes al
tipo de residuo sanitario.
Las empresas de las ambulancias debern establecer conciertos o
contratos con servicios ajenos para la retirada de residuos clnicos.
Diemer S.L. Uso educativo. Procedencia.

Cada turno o da deber retirarse las bolsas de basura en su totalidad,


acordndonos de revisar el contenedor de recogida de agujas y objetos punzantes, para su posible
sustitucin. Este envase, como material biocontaminado que es, nunca debe ser eliminado como basura
domstica, sino que ha de ser almacenado en nuestra base para, posteriormente ser recogido por una
empresa especializada.
Las empresas debern establecer conciertos o contratos con servicios ajenos para la retirada de residuos
clnicos.
Vamos
ahora
a
recordar
rpidamente, los diferentes residuos
sanitarios, clasificados en 4 grupos,
que puede haber en una ambulancia:
Grupo I. Residuos asimilables a
urbanos (RAU).
Son residuos sin ningn tipo
especial de contaminacin.
Corresponden
a
los
generados
en
materias
administrativas, envases de
medicamentos. Seguirn la
misma va de eliminacin que
los residuos slidos urbanos.
Se recomienda la utilizacin
de bolsas de color negro.
Clipart. Uso educativo nc. Procedencia.

Grupo II. Residuos sanitarios no


especficos (RSNE).
Son residuos propios de la actividad sanitaria. Tienen el riesgo de contaminacin biolgica
y suponen un riesgo de infeccin para el personal sanitario.
Agrupan los residuos que han contactado con fluidos corporales o lquidos biolgicos
propios de la actividad sanitaria: algodones, mascarillas, guantes vendas, equipos
sanitarios utilizados y otros residuos manchados o que hayan absorbido lquidos
biolgicos. Se pueden manipular en la ambulancia con las mismas precauciones que los
residuos municipales. Se utilizan bolsas de color amarillo con un volumen no superior a
90 litros.
Grupo III. Residuos Sanitarios Especficos de riesgo. (RSE)
Son residuos que requieren medidas de prevencin en la manipulacin, recogida,
almacenamiento, transporte y posterior tratamiento para su eliminacin, dado el riesgo
que pueden representar para la salud pblica y laboral.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 59 of 68

A este grupo pertenecen:


Residuos sanitarios infecciosos capaces de transmitir alguna de las siguientes
enfermedades: Clera, Fiebre hemorrgica, Brucelosis, Difteria, Meningitis,
Encefalitis, Fiebre Q, Tuberculosis, Hepatitis, Tifus, Lepra, ntrax, Peste, Poliomielitis,
Rabia, SIDA.
Residuos anatmicos: pertenece cualquier resto humano anatmico.
Sangre y derivados: recipientes con sangre o hemoderivados, o bien con otros
lquidos biolgicos.
Agujas y material punzante: utilizados en la actividad sanitaria.
En el tratamiento de estos residuos hay que:
Identificarlos y separarlos del resto de los residuos sanitarios generados en la
ambulancia.
Recogerlos en recipientes hermticos, rgidos y irrompibles (identificados como
"Residuos de riesgo" y acumularlos posteriormente de forma centralizada en un
almacn o en una habitacin habilitada al uso, siempre fuera de la zona sptica).
Identificadas externamente con el nombre Residuos de riesgo' y de un color
diferente al azul, con un volumen no superior a 60 litros.
Grupo IV. Residuos singulares (RS).
Requieren
una
gestin
especial desde el punto de
vista
higinico
y
medioambiental. Incluyen a:
Citostticos. Son restos
de
medicamentos
antineoplsicos.
Son
cancergenos,
teratognicos.
Residuos
qumicos.
Son
residuos
contaminantes
con
productos de diferente
Edusol. Uso educativo nc. Procedencia.
naturaleza
qumica
(pilas,
mercurio,
disolventes, reactivos qumicos)
Residuos radiactivos: Materiales de deshecho contaminados con sustancias
radioactivas. Su recogida y posterior eliminacin es competencia exclusiva de la
Empresa Nacional de Residuos Radiactivos S.A. (ENRESA).
Existen otros grupos de residuos sanitarios, tal como vimos en la unidad 03, pero no son generados en
la asistencia extrahospitalaria.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 60 of 68

Eliminacin selectiva de los residuos (II).


El transporte y el almacenamiento de los residuos sanitarios deben realizarse con todas las medidas de
asepsia, inocuidad y seguridad posibles.
El Ministerio de Trabajo y
asuntos sociales recomienda
que durante los procesos de
transporte y almacenamiento
hay que tener en cuenta las
siguientes precauciones:
Los residuos sanitarios
recogidos deben ser
transportados
al
almacn de residuos
sanitarios con una
periodicidad mxima
de 12 horas.
Ministerio de Educacin. Uso educativo, nc. Procedencia.
Los residuos sanitarios
se podrn almacenar
en el mismo edificio durante un periodo mximo de 72 horas, pudindose alargar a una semana
si se dispone de un sistema de refrigeracin de una temperatura mxima de 4 C.
Hay que tener en cuenta, respecto la compactacin o no de los residuos, las siguientes actuaciones:
Los residuos sanitarios del grupo II pueden ser compactados conjuntamente o por separado con
los residuos del grupo I.
Los residuos sanitarios del grupo III y IV no pueden ser compactados.
El personal destinado al transporte y almacenamiento de los residuos sanitarios debe estar protegido
adecuadamente, para ello debern seguir estas normas:

Utilizacin de guantes resistentes a los pinchazos, que sean cmodos y flexibles.


Para realizar la tarea debe utilizarse ropa exclusiva para el trabajo.
Utilizar gafas y mascarillas adecuadas para protegerse del riesgo de aerosoles o salpicaduras.
Hay que tener a disposicin la posibilidad de tener un bao con ducha y ropa limpia.

Los residuos pueden ser almacenados hasta su transporte. Estos almacenes debern cumplir las
siguientes caractersticas:
La estancia de los residuos es de 72 horas como ya hemos dicho, hasta un mximo de 7 das si
hay un adecuado sistema de refrigeracin.
El almacn ha de estar convenientemente sealizado.
Ha de estar delimitado para no afectar espacios vecinos.
Debe tener una buena iluminacin
Debe estar protegido de la intemperie y de temperaturas elevadas.
Debe ser de fcil limpieza y desinfeccin.
Debe tener un acceso sencillo, pero restringido a las personas encargadas del transporte y
manipulacin
Debe contemplar las medidas adecuadas de extincin de incendios.
Debes ser limpiados despus de cada retirada de residuos.
No deben tener escaleras ni pendientes superiores a un desnivel del 5%.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 61 of 68

Para saber ms
En el siguiente enlace podrs ampliar la informacin el tratamiento y manejo de los residuos
sanitarios.
Tratamiento de Residuos Sanitarios

Autoevaluacin
Si el almacn de residuos sanitarios tiene un adecuado sistema de refrigeracin, cul es el
tiempo mximo de estancia de los residuos sanitarios?:

j Un mximo de 1 da.
k
l
m
n

j Un mximo de 7 das.
k
l
m
n
j Un mximo de 14 das.
k
l
m
n

j Por tiempo indefinido.


k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 62 of 68

Eliminacin selectiva de los residuos (III).


Entendemos por tratamiento de los residuos sanitarios,
cualquier mtodo o procedimiento que aplicamos a los
residuos antes de su eliminacin para neutralizar la
capacidad infecciosa, la toxicidad, o para transformarlos y
mejorar sus condiciones, disminuyendo su volumen o
convirtindolos en aprovechables.
Despus de haber tratado los residuos sanitarios que lo
necesiten o bien que se quieran modificar, sern
depositados en los abocadores.
Debes conocer cuales son los diferentes mtodos para
tratar los residuos:
Mtodos mecnicos: reducen el volumen, pero no
la capacidad e infeccin. Tenemos la trituracin y
la compactacin.
Mtodos trmicos: utilizan el calor para eliminar la
infecciosidad. Tenemos la incineracin, el
autoclave, las microondas.
Ministerio de Educacin. Uso educativo nc. Elaboracin
Mtodos qumicos: usan el cloro y el cido
propia.
paraactico.
Mtodos fsicos: utilizan las radiaciones, como el Cobalto 60, radiaciones de electrones.
Mtodos biolgicos: utilizan enzimas que destruyen los componentes orgnicos.
Lo ms utilizado en Espaa es la esterilizacin por autoclave y la incineracin.
Veamos ahora como son estos dos procesos:
Esterilizacin por autoclave
Este mtodo elimina los agentes infecciosos mediante la utilizacin del Vapor de Agua, a una presin
determinada y con una temperatura adecuada, todo ello mantenido durante un tiempo determinado. Se
basa en el incremento de la temperatura dentro del autoclave y sustituye el aire por vapor a presin.
Es muy efectivo para la destruccin de microorganismos, pero hay que tener en cuenta una serie de
factores que pueden afectar la calidad del proceso:

La calidad del vapor utilizado.


El aire en el interior de la cmara debe ser eliminado en su totalidad.
Deben distribuirse adecuadamente los residuos en la cmara, para facilitar el acceso del vapor.
Se deben utilizar envases con poros para facilitar el paso del vapor y deben resistir altas
temperaturas.
A mayor densidad de residuo, ms tiempo de exposicin.

Incineracin
Se basa en la destruccin de los residuos por combustin a elevadas temperaturas en hornos
adecuados.
Las instalaciones deben tener:
El horno incinerador: se someten los residuos a temperaturas de 700 C.
El termoreactor: es donde se realiza la postcombustin de los gases. Estos gases son sometidos a
1100 C durante algunos segundos, de esta forma se destruyen sustancias como las dioxinas.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 63 of 68

Caldera de recuperacin de calor: los


gases que estan sometidos a las
temperaturas tan altas, son enviados a
una caldera que los enfria y genera vapor
de agua apto para ser utilizado en
calefaccin. Es un proceso de valorizacin
como aprovechamiento de los residuos.
Instalacin para depurar los gases: los
gases son enfriados, inyectados en carbn
activo, inyectados en bicarbonato sdico
y filtrados para despus ser emitidos a la
atmsfera.
Control de las emisiones: en la chimenea se
realizan mediciones de partculas slidas y la
concentracin de cido clohdrico, para ver que
cumplan con los lmites fijados en la legislacin.

Montaje sobre foto de Pakmor. Uso educativo nc. Procedencia.

Autoevaluacin
Para destruir las dioxinas, a qu temperatura se deben someter los gases?:

j 700 C.
k
l
m
n

j 900 C.
k
l
m
n
j 1100 C.
k
l
m
n
j 1500 C.
k
l
m
n

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 64 of 68

Prevencin de riesgos laborales.


Caso prctico

Ministerio de Educacin. Uso educativo nc. Elaboracin propia.

Marta
y
Alberto
realizan una
sesin
especfica de
formacin en
Ambulancias
SL,
con
respecto a los
riesgos
laborales
derivados de
la
recogida
selectiva
de
residuos
sanitarios.

Para poder aprovechar adecuadamente los conceptos deciden entre ambos investigar la
bibliografa existente al respecto, y de esta manera identificar los riesgos derivados de la
manipulacin de los diferentes productos de limpieza, la esterilizacin y la desinfeccin de los
residuos sanitarios y la posterior utilizacin adecuada de los distintos medios de proteccin.

Debes conocer que existe legislacin que establece la normativa adecuada para garantizar la seguridad
de los trabajadores sanitarios, as tenemos:
REAL DECRETO 486/1997, DE 14 DE ABRIL, por el que se establecen las disposiciones mnimas
de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
REAL DECRETO 664/1997, DE 12 DE MAYO, por el que se establece la proteccin de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el
trabajo.
Segn dice el Real Decreto 664/97, estos son los riesgos de infeccin de los residuos sanitarios:
Grupo I

Son poco probables que causen infeccin.

Grupo II

Pueden causar enfermedad,suponen un peligro para los trabajadors, poco probables


que se propaguen y hay profilaxis y tratamientos adecuados.

Grupo III

Pueden causar enfermedad grave, suponen un grave riesgo para los trabajadores, hay
riesgo de propagacin de la enfermedad, hay profilaxis y tratamientos eficaces.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 65 of 68

Grupo IV

Causan enfermedad grave, suponen un serio peligro para los trabajadores, existe el
riesgo de propagacin, no hay generalmente una profilaxis o tratamientos
adecuados.

Como debes saber, estas son las principales Vas de entrada de los agentes infecciosos:

Va respiratoria: por inhalacin de aerosoles, producidos al hablar, toser, estornudar.


Va sangunea, piel y mucosas: por pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones.
Va digestiva: es la va fecal /oral , por ingesta accidental al comer, beber, fumar.
Agentes biolgicos y aire interior : bacterias, virus, hongos.

Estos son los principales Medios de transmisin:


Directa: tranmisin de un sujeto enfermo a uno sano, de manera directa y sin ninguna
interferencia: las mordeduras ( Rabia), el contacto fsico ( via sexual por contacto entre mucosas,
va holodctila por manos contaminadas), por el aire por medio de las gotitas de Pflgge, de
tamao casi microscpico al estornudar, hablar ,toser.
Indirecta: se produce cuando hay separacin en el tiempo y el espacio entre la fuente de
infeccin y el individuo sano.
A continuacin vamos a describir el Protocolo de actuacin ante un accidente biolgico, por pinchazo,
salpicadura, corte o araazo:

Realizar los primeros auxilios de atencin al accidente.


Dejar constancia escrita en el parte de asistencia y acudir a:
Servicio de prevencin: para realizar el parte del incidente y medidas de Profilaxis
Sindicato: para tener asesoramiento legal y laboral
Comit de seguridad y salud: para recibir asesoramiento tcnico ( Instituto Nacional de Salud e
Higiene en el Trabajo)
Delegado de prevencin: por si fuera necesario acudir a la Inspeccin de Trabajo.

Para saber ms
En el siguiente enlace podrs encontrar la legislacin del decreto en donde se establecen las
disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
Real Decreto 486/1997

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 66 of 68

La inmunizacin.
Debes conocer que hay un determinado nmero de
enfermedades infecciosas en las que es posible realizar una
prevencin activa, gracias a la utilizacin de vacunas que
proporcionan una inmunidad.
Es importante que el personal sanitario tenga la proteccin
inmunitaria adecuada frente a estas enfermedades. Es por ello
que vamos a describir cuales son estas enfermedades y sus
mtodos de prevencin inmunitaria.
El mtodo de inmunizacin es por medio de las Vacunas.
Confieren una inmunidad activa, dado que el paciente inoculado
generar anticuerpos frente a la enfermedad sin pasarla, esto es,
el paciente producir anticuerpos al cabo de unos das de haber
sido vacunado. Dichos anticuerpos producirn una proteccin
adecuada frente a la enfermedad durante un cierto tiempo.
Debes saber que segn la enfermedad el tiempo de proteccin
vara, por ello hay que seguir un correcto calendario de
vacunacin para estar correctamente protegido
Galera alvi2047. CC by. Procedencia.

Cules son las enfermedades frente a las que un TES deber


estar correctamente protegido?

La Inmunidad Activa
En primer lugar la Hepatitis B: la infeccin por virus de la Hepatitis B (VHB) se considera una
enfermedad de riesgo profesional. La transmisin se realiza por va parenteral. Existe hoy en da
una vacuna que debe ser aplicada a todos los trabajadores que puedan estar en contacto con
sangre o bien con objetos contaminados por ella. La proteccin es muy eficaz, y se ha
comprobado que tambin produce inmunidad defensiva frente a la infeccin por virus de
Hepatitis D.
El Ttanos, es una enfermedad que tambin tiene una vacuna eficaz, y que requiere una dosis de
recuerdo cada 10 aos. En caso de heridas contaminadas, se recomienda volver a vacunar si la
ltima dosis se ha administrado hace ms de un ao.
La gripe estacional, tiene tambin una vacuna efectiva. Actualmente existe ya en el mercado una
vacuna eficaz frente a la gripe A.
Frente a la Tuberculosis, se recomienda la realizacin peridica del Test de Mantoux. Dicho test
no es una vacuna, pero si que es un mtodo para diagnosticar la aparicin de la enfermedad.

La Inmunidad pasiva
Tambin debes saber que existe otro mtodo de inmunizacin, en este caso pasiva, en
donde el paciente no produce anticuerpos, sino que los recibe por medio de unos
preparados que le son inyectados. Esta inmunidad dura muy pocos das, pero es muy
inmediata. Comnmente se les denomina Gammaglobulinas. Su utilizacin es
bsicamente frente a las Hepatitis y el Ttanos.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 67 of 68

Tcnicas de barrera en la limpieza, desinfeccin y


esterilizacin de material.
Debes saber que la higiene y
desinfeccin del vehculo asistencial
se realizar de acuerdo con el
protocolo establecido en la empresa
en la que prestes servicio. En todo
caso debes tener muy en cuenta la
necesidad de tener el mximo
cuidado, no solo en el momento de
atender al paciente, sino cuando
manipulas el material y los residuos
y cuando realizas el proceso de
limpieza,
desinfeccin
y
esterilizacin del material utilizado.
Al igual que en la atencin a los
pacientes, para realizar la limpieza y
dems procesos debers tener en
cuenta unas normas de Higiene personal:

Ministerio de Educacin. Uso educativo nc. Elaboracin propia.

Debers cubrir los cortes y heridas con apsitos impermeabilizados.


Debers cubrir las lesiones cutneas con guantes.
Debers retirar anillos y otras joyas.
Debers realizar una lavado de manos, adems de usar guantes.

Cuando manipulas instrumental contaminado para realizar la Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin


debers tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
Utilizar guantes de goma gruesos (que sean ms resistentes a los pinchazos), se podrn reutilizar
siempre y cuando se encuentren en perfecto estado. A pesar de ser ms resistentes a los
pinchazos debers tener en cuenta que los guantes no evitarn la posibilidad de un pinchazo
accidental con agujas o con objetos cortantes, por lo tanto, mxima atencin. Se recomienda
hacer servir la tcnica del doble guante al tratar con material que ha estado en contacto con
pacientes SIDA.
Utilizar gafas de proteccin: Eliminan la contaminacin continuada por aerosoles, salpicaduras.
Eliminan la posibilidad de transmisin de hepatitis B, herpes virus, virus de la gripe y del resfriado
contagiados por contaminacin de la crnea. Las gafas de proteccin han de lavarse
rutinariamente, entre paciente y paciente, con agua y jabn y si, existen salpicaduras se
desinfectaran con una solucin de glutaraldehido.
Uniforme clnico: debern ser batas y guantes desechables. Los equipos de proteccin individual
(EPI) sern desechados una vez realizada la limpieza.
Las mascarillas nos protegen de la impactacin o bien de la inhalacin de agentes patgenos, de
salpicaduras y de contaminaciones con sangre, saliva u otros fluidos corporales. Se deben utilizar
siempre, deben ser fciles de adaptar y debers cambiarlas con cada paciente y siempre que
estn manchadas o hmedas. Actualmente se recomienda la utilizacin de mscaras de alta
filtracin, con un nivel de filtracin de 3 micras y una tasa de filtracin superior al 90%. Las
mscaras en forma de copa, utilizadas a menudo, poseen generalmente menor capacidad de
filtracin bacteriana (tasa de filtracin alrededor del 30%).
Los desinfectantes utilizados, si el material lo permite ser leja (dilucin al 1%), pero si el
material no lo tolera se pueden utilizar soluciones de aldehdos. En ambos casos de ninguna
manera podrn ser reutilizados.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

Page 68 of 68

El lavado de manos: hay que realizar el lavado antes y despus de realizar la limpieza. Como
mnimo hay que estar 20 segundos realizando el lavado de manos. Hay que cepillar las uas. Es
aconsejable:
Uas cortas, no pintadas, sin anillos, pulseras ni relojes.
Los cortes en la piel, tal como hemos dicho con anterioridad deben ser protegidos.
Se recomienda la utilizacin de jabones antispticos a base de Clorhexidina,
preferentemente en forma lquida y envasado en dosificador, accionable por medio
de pedal o con el codo, al igual que el grifo del agua, para evitar contaminacin.
En el lavado de manos es aconsejable el agua fra, el agua caliente abre los poros
de la piel y facilita la penetracin de los grmenes. El secado ser con toallas de
papel.
Es conveniente, al finalizar la jornada utilizar una crema hidratante.

http://www.educacion.es/aulavirtualfpceuta/file.php/18/DS05/EME_DS05_Ver... 02/03/2011

You might also like