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En la asistencia prehospitalaria, nuestro vehculo asistencial es nuestro lugar de trabajo, que est
diseado para proceder al rescate, la asistencia y traslado de pacientes. Es importante que conozcamos
los aspectos higinico-sanitarios que tenemos que cumplir. Despus de cada intervencin que hagamos,
hemos de proceder a la eliminacin de residuos, sanitarios y no sanitarios, a la limpieza, desinfeccin y
esterilizacin del material, hemos de tener el habitculo asistencial limpio y desinfectado y preparar de
nuevo nuestro vehculo asistencial para ser reactivados.
Como ya hemos visto en las unidades anteriores, en la dotacin sanitaria disponemos de material
fungible o desechable y material de reutilizable. El material fungible, de un solo uso para desecharlo lo
meteremos en contenedores especficos en funcin del tipo de residuo que sea. Si el material est
contaminado por un enfermo infeccioso, como por ejemplo enfermos con SIDA o hepatitis, este material
se colocar en una bolsa doble y se etiquetar. El material reutilizable tendremos que someterlo
despus de su utilizacin a la limpieza, desinfeccin y esterilizacin, segn los casos.
En esta unidad de trabajo podrs aprender los principios bsicos de la limpieza, desinfeccin y
esterilizacin. Trataremos sobre el material desechable y reutilizable, as como de la limpieza del
material reutilizable y del vehculo sanitario. Veremos cmo se realiza la desinfeccin del material y del
habitculo de la ambulancia, as como la esterilizacin del material, los criterios de verificacin y el
acondicionamiento. Veremos la fumigacin y trataremos la recogida y eliminacin selectiva de los
residuos, siguiendo la normativa de proteccin ambiental. Tambin trataremos de la prevencin de
riesgos laborales en la actividad profesional de la limpieza desinfeccin y esterilizacin.
Los objetivos que se pretenden con esta unidad de trabajo son:
Describir las operaciones de limpieza y desinfeccin de material y equipos. Relacionarlas con los
problemas que se pueden presentar, para limpiar y desinfectar los vehculos y dotacin.
Identificar los riesgos asociados a la actividad profesional de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin.
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Autoevaluacin
Despus de cada intervencin con el vehculo asistencial procederemos a la eliminacin de
residuos, sanitarios y no sanitarios, a la limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material, y de
la ambulancia:
Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
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En qu consiste la limpieza?
En la eliminacin de restos orgnicos e inorgnicos de
una superficie a travs de un lavado con agua y jabn. El
objetivo principal es reducir la carga microbiana mediante
la eliminacin de residuos orgnicos e inorgnicos
adheridos a la superficie. De esta manera se facilita el
contacto del material con el desinfectante. Es el paso
previo e imprescindible para conseguir una correcta
descontaminacin del material, pero nunca sustituye a la
desinfeccin ni a la esterilizacin.
Su elemento bsico es el detergente. Los tipos ms
utilizados son los detergentes aninicos y no inicos. No
poseen accin desinfectante. Son excelentes agentes de
limpieza gracias a su accin emulsionante y tensioactiva,
lo cual hace que arrastren la suciedad.
Qu es la desinfeccin?
La desinfeccin es el conjunto de acciones dirigidas a
eliminar los grmenes nocivos o microorganismo
patgenos productores de enfermedades transmisibles
que puede contener un objeto.
Los procedimientos habituales se llevan a cabo con
disoluciones acuosas de desinfectantes, la pulverizacin o
Mxima Martnez. CC by, nc,sa. Elaboracin Propia.
impregnacin de las superficies con el desinfectante o la
fumigacin con gases en el interior de la cabina asistencia. Con la desinfeccin se suele conseguir un
efecto bacteriosttico o bactericida, alterando el metabolismo o estructura de los microorganismos, con
lo cual logramos destruirlos o inhibimos su reproduccin. Con la desinfeccin no se destruyen las
esporas de los microorganismos.
Qu es la esterilizacin?
Es una tcnica que consiste en la eliminacin total de microorganismos de un objeto, tanto las bacterias,
los virus como los hongos, as como sus formas de resistencia, que son las esporas.
Es un procedimiento que se utiliza en instrumentos que se introducen directamente en el interior del
cuerpo (rganos, vasos sanguneos, etc.)
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La esterilizacin se puede hacer por medios fsicos como el calor que se aplica en los autoclaves o por
medios qumicos, a travs de productos desinfectantes.
Para la esterilizacin por mtodos fsicos, la mayora de empresas suelen contratar los servicios de
esterilizacin del hospital. Algunas empresas tienen una autoclave para proceder a la esterilizacin de
sus materiales.
La esterilizacin por mtodos qumicos la podemos hacer nosotros directamente, aplicando los
desinfectantes a la concentracin y tiempos establecidos en cada caso. Tienes que tener en cuenta que
sin limpieza previa no puede haber esterilizacin.
Autoevaluacin
La destruccin de microorganismos vivos y sus esporas en el instrumental se consigue con:
j La limpieza.
k
l
m
n
j La desinfeccin.
k
l
m
n
j La esterilizacin.
k
l
m
n
j Aplicando los tres procesos anteriores.
k
l
m
n
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Para saber ms
En el siguiente enlace podrs encontrar ms informacin sobre productos de limpieza de
materiales.
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Autoevaluacin
La limpieza con cubetas ultrasnicas es un mtodo:
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Nivel de desinfeccin
Espectro de actuacin
de los desinfectantes
Eliminan la
mayora de
bacterias y
algunos hongos
y virus.
No eliminan las
micobacterias.
Nivel bajo
Micobacterias
Nivel
intermedio
Eliminan la
mayora de
bacterias y virus
y algunos
hongos.
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No eliminan las
esporas.
Nivel alto
Espora bacteriana
Debes conocer
En el siguiente vdeo podrs ver un ejemplo de cmo se prepara una solucin de desinfectante
y cmo se procede a la desinfeccin del material reutilizable. Visinalo.
Limpieza y Desinfeccin de Materiales Reutilizables
Alcohol etlico
Asociacin de aldehdos
Hipoclorito sdico
Glutaraldehdo
Perxido de hidrgeno
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Alcohol
Descripcin
Nivel
desinfeccin
de
Concentracin
Mecanismo
accin
de
Tiempo
accin
de
Indicaciones
Caducidad
Precauciones
Deshidratante.
Desnaturaliza las protenas bacterianas.
10 minutos de aplicacin.
Es un antisptico cutneo.
Se puede utilizar cmo desinfectante frente a material no crtico:
termmetro, fonendoscopios, etc. Tambin se utiliza en
superficies metlicas.
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Consideraciones
durante
el
empleo
Observaciones
Autoevaluacin
Los microorganismos que producen la tuberculosis no se eliminan con un mtodo de:
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Nivel
desinfeccin
Nivel alto.
Destruye bacterias, virus y hongos.
Ministerio de Educacin. Uso
educativo, nc. Elaboracin Propia.
Concentracin
Mecanismo
accin
Tiempo de accin
Indicaciones
Caducidad
Precauciones
Consideraciones
durante
el
empleo
Observaciones
30 minutos.
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Hipoclorito sdico
Nombre
comercial
Leja.
Descripcin
Nivel
desinfeccin
Concentracin
Mecanismo
accin
de
Tiempo
accin
de
Indicaciones
Caducidad
Precauciones
Consideraciones
durante
el
empleo
De 15 a 30 minutos.
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Observaciones
Es muy econmico.
Es corrosivo para los metales, por lo que no es conveniente
utilizarlo en la desinfeccin del instrumental.
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Desinfectantes. Glutaraldehdo.
Vamos a describir el glutaraldehdo que es uno de los desinfectantes ms utilizados en la prctica
clnica:
Glutaraldehdo
Nombre
comercial
Descripcin
Nivel de
desinfeccin
Concentracin
Mecanismo de
accin
Tiempo de accin
Indicaciones
Instrunet
Esporicida/30
Nivel alto.
Destruye bacterias, virus y hongos. No siempre destruye
micobacterias.
la
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Precauciones
Consideraciones
durante el empleo
Observaciones
Autoevaluacin
El glutaraldehdo lo diluiremos al 2% en agua fra. Pondremos en una cubeta 2 litros de agua y
2 cc. de glutaraldehido:
Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
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Agua oxigenada
Descripcin
Nivel
desinfeccin
Es un antisptico y desinfectante.
Como desinfectante tiene un poder escaso. Pero por su
mecanismo de accin es til en la eliminacin de restos
orgnicos y de sangre de lo materiales, antes de ser sometidos a
una desinfeccin ms enrgica.
de
Concentracin
Mecanismo
accin
Entre el 3 y el 25%
de
Tiempo de accin
Indicaciones
Caducidad
Precauciones
Bajo.
Destruye micobacterias, virus y hongos. No tiene tanta eficacia
sobre las bacterias y sus esporas
Alrededor de 3 horas.
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Consideraciones
durante
el
empleo
Observaciones
Autoevaluacin
La enzima que cataliza la descomposicin del perxido de hidrgeno es:
j El fenol.
k
l
m
n
j El aldehdo.
k
l
m
n
j La catalasa.
k
l
m
n
j La hidrolasa.
k
l
m
n
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Pregunta Verdadero-Falso
Para una desinfeccin de alto nivel el material lo dejaremos sumergido en una solucin de
glutaraldehdo al 2% durante 50 minutos.
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j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
Verdadero n
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Tipo de Material
Crtico
Descripcin
Tipo
de
desinfeccin
Ejemplos
material
de
Semicrtico
Material que est en contacto con Material que est en contacto con mucosas o Material que
tejidos estriles del organismo o con los piel lesionada.
con
vasos sanguneos.
mucosas.
Mangos de bistur.
Tijeras.
Kocher.
Portaagujas.
Espculos ticos.
Instrumentos de reanimacin.
Amb y sus mascarillas.
Material de inmovilizacin si ha estado
Desinfectante Glutaraldehido
a utilizar
Glutaraldehido
Alcohol
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Una vez hayamos acabado nuestra actuacin en el servicio prestado, hemos de proceder a la limpieza y
desinfeccin de la ambulancia. Procederemos de la siguiente manera.
Abriremos las puertas de la ambulancia para asegurar una buena ventilacin.
Nos lavaremos las manos y nos colocaremos guantes resistentes (no los que utilizamos para la
asistencia a los pacientes).
Recogeremos el material contaminado en bolsas y lo retiraremos de la ambulancia.
Retiraremos todo el material que se pueda trasladar, sacndolo provisionalmente de la
ambulancia para facilitar su limpieza y desinfeccin.
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Una vez despejado el interior, prepararemos una solucin antisptica de hipoclorito sdico al 10
% (1 parte de leja domstica por cada 10 de agua). Las salpicaduras de sangre o lquidos
orgnicos las limpiaremos con agua y jabn y aplicaremos la solucin de hipoclorito sdico. La
dejaremos actuar durante 10 minutos, si es posible. Enjuagaremos. Secaremos con toallas
desechables o paos limpios.
Si no hay manchas de sangre o restos orgnicos, limpiaremos y desinfectaremos las paredes y los
compartimentos de la cabina asistencial de bajo riesgo con hipoclorito sdico al 0,5%.
Fregaremos el suelo de la cabina asistencial con agua cliente y desinfectante (hipoclorito sdico
al 0,5%).
Colocaremos en el lugar que tiene asignado el equipamiento que hayamos retirado cuando
hemos procedido a la limpieza y desinfeccin de la cabina asistencial y repondremos el material
utilizado.
El material contaminado que hemos retirado se limpiar y desinfectar en la base, en el lugar
destinado a este fin.
La relacin de limpieza y desinfeccin peridica del habitculo y del equipamiento contarn con un
registro de las desinfecciones realizadas, de las revisiones y esterilizacin del material sanitario.
La limpieza exterior del vehculo se har peridicamente, segn lo tenga protocolizado la empresa,
servicio o institucin. Tambin se har cuando sea preciso, dependiendo de la meteorologa o del tipo
de terreno sobre el que se circule. Tienes que tener en cuenta que el aspecto exterior de la ambulancia
es la imagen que se proyecta del servicio y no ha de ser una imagen descuidada del servicio.
Los desinfectantes pueden no actuar sobre el objeto o superficie que se quiere desinfectar si hay
presencia de sangre u de otras sustancias que impidan alcanzar la superficie sobre la que se desea
actuar. De aqu la importancia de eliminar la sangre, saliva u otras sustancias que pueda tener adheridas
a travs de la limpieza, antes de proceder a la desinfeccin de equipos electromdicos y de superficies
de la clula asistencial de la ambulancia.
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Autoevaluacin
Hemos de limpiar salpicaduras de sangre de la camilla asistencial despus de haber realizado
un servicio. Despus de lavarla con agua y jabn, la desinfectaremos con hipoclorito sdico al
10%. En un recipiente pondremos 500 cc de agua y de leja pondremos:
j 10.
k
l
m
n
j 20.
k
l
m
n
j 40.
k
l
m
n
j 50.
k
l
m
n
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Autoevaluacin
Los factores que determinan la esterilizacin con autoclave son la temperatura, la presin y el
tiempo.
Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
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Cundo se realiza?
La esterilizacin qumica se realiza cuando hay que esterilizar productos que no soportan temperaturas
elevadas para ser sometidos a la esterilizacin fsica del autoclave.
Recuerda que si la empresa no tiene una unidad integrada de esterilizacin propia, tendr que
establecer conciertos o contratos con unidades o servicios ajenos, pero tendremos hacer la limpieza y
desinfeccin del material y prepararlo para llevarlo a esterilizar.
Autoevaluacin
Los factores que determinan la esterilizacin qumica son la temperatura, la presin y el
tiempo.
Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
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Material Crtico
Material
Semicrtico
Material No
crtico
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Limpieza
Desinfeccin
Esterilizacin
No
Baln
resucitador
con bolsa.
1. Desmontarlo.
2. Agua con
detergente.
3. Enjuagar con
agua.
1. Sumergir en
solucin de
glutaraldehido
al 2% durante
30 minutos.
2. Secar con aire
comprimido.
No
Cua y botella
Agua con detergente.
de orina
Sumergir en solucin
de hipoclorito sdico
al 0,5% durante 10
minutos.
No
Equipos de
intubacin
(Palas de
Agua con detergente.
laringoscopio y
pinzas de
Magill)
1. Sumergir en
solucin de
glutaraldehido
al 2% durante
45 minutos.
2. Aclarar con
agua estril.
3. Secar con aire
comprimido.
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Equipo de
limpieza
1. Sumergir en
solucin de
agua,
detergente y
leja.
2. Enjuagar y
aclarar.
3. Secar:
Escurrir
cubo
boca
abajo.
Fregona
boca
arriba.
Paos
colgados.
Material de
exploracin
(fonendoscopio, Pasar un pao con
linterna de
agua jabonosa.
exploracin,
termmetro)
Material de
extricacin y
de iluminacin
1. Agua con
detergente.
2. Aclarar con
agua.
3. Secar con un
pao.
No
No
1. Pasar unas
gasas
impregnadas
de alcohol de
70.
2. Secar.
No
No
No
No
Material para
traumatologa
y de
movilizacin e
inmovilizacin.
1. Agua con
detergente.
2. Usar cepillo.
1. Solucin de
hipoclorito
sdico al
0,5%. Si est
impregnado
de sangre, al
10%.
2. Aclarar con
agua. Secar.
Mxima Martnez. CC by, nc, sa. Elaboracin Propia.
Material
quirrgico
1. Agua con
Dejar sumergidos 10
detergente.
minutos en
2. Cepillar zonas
glutaraldehido al 2%
poco accesibles.
Autoclave.
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3. Enjuagar con
agua.
durante 10 minutos
4. Secar con paos antes de su limpieza.
limpios.
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Limpieza
Desinfeccin
Esterilizacin
No
Aspirador
1. Desmontar
los
recipientes,
tubos
y
gomas.
2. Agua
con
detergente.
1. Sumergir en
solucin
de
glutaraldehido
al 2% durante
30 minutos.
2. Secar con aire
comprimido.
No
Equipos
electromdicos
(bomba de
perfusin,
Pasar un pao con
capngrafo,
glucmetro, monitor agua jabonosa.
-desfibrilador,
pulsioxmetro,
tensimetro digital,
respirador)
1. Pasar
unas
gasas
impregnadas
de alcohol de
70.
2. Secar.
Manguito de
insuflacin rpida y
esfigmomanmetro
manual
1. Desmontar el
manguito.
2. Lavar el
material
textil con
agua y
detergente y
dejar secar.
3. Pasar
un
pao
con
No
No
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agua
jabonosa a
las gomas.
Otoscopio
(capuchones)
Otoscopio
(mango)
1. Desmontarlo.
2. Agua
con
detergente.
3. Enjuagar con
agua.
1. Sumergir en
solucin
de
glutaraldehido
al 2% durante
45 minutos.
2. Aclarar
con
agua estril.
3. Secar con aire
comprimido.
1. Pasar
unas
gasas
impregnadas
de alcohol de
70.
2. Secar.
No
No
Autoclave
Tubuladura del
respirador
Agua con
detergente.
No
Vlvula espiratoria
(del baln
1. Agua
con
detergente.
No
Autoclave
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resucitador y del
respirador)
2. Enjugar con
agua.
3. Secar
con
aire
comprimido.
Autoevaluacin
Las pinzas de Magill es un instrumental quirrgico que se ha de esterilizar en autoclave:
Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
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Lavar con detergente liquido desinfectante los cinturones de seguridad, se deja actuar el
producto durante 5 minutos, posteriormente hay que retirar con un pao humedecido con agua,
un mnimo de tres veces.
Aplicar una solucin desinfectante durante 10 minutos y retirar, si es hipoclorito de sodio, para
evitar la oxidacin.
Colchn de vaco
Lavar con un detergente lquido desinfectante la colchoneta y cinturones de seguridad, dejar
actuar el producto 5 minutos y retirar con un pao humedecido con agua, un mnimo de tres
veces.
Aplicar una solucin desinfectante de Alcohol al 70%.
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Autoevaluacin
De los siguientes instrumentos sanitarios, precisar esterilizacin:
j El laringoscopio.
k
l
m
n
j La bomba de infusin.
k
l
m
n
j Los frascos y las mangueras del aspirador.
k
l
m
n
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Limpieza y desinfeccin de superficies: Lo haremos en: paredes, techo y suelo si hay manchas
visibles. Desinfectaremos la parte exterior del mobiliario.
Limpieza y desinfeccin de bajo nivel:
Se aplicar en el siguiente material utilizado:
Material de autoproteccin: cascos, gafas, etc.
Material electromdico: aspirador, bomba de perfusin, capngrafo,
electrocardigrafo, glucmetro, monitor desfibrilador, pulsioxmetro, respirador,
tensimetro digital.
Material de exploracin: Fonendoscopio, linterna de exploracin, oftalmoscopio,
otoscopio, tensimetro manual, termmetro.
Material de extricacin: cizallas, pata de cabra, tijeras, etc.
Material de inmovilizacin, movilizacin y traslado: camilla de la ambulancia,
camilla de cuchara, colchn de vaco, frulas, inmovilizador de Kendrick, silla
transportable, tabla espinal.
Material de limpieza: bayetas, cubo, esponja, fregona, etc.
Material de reanimacin: tabla de RCP.
Sistemas de iluminacin: linternas.
Varios: botella para orinar el paciente, orinal plano.
Limpieza y desinfeccin de alto nivel:
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Cajones y su contenido.
La silla de transporte.
La lmpara de luz fra.
El maletn rgido.
Las canecas o cubos de desecho.
El dispensador de jabn.
El dispensador de toallas de papel.
La bala de oxigeno.
Debers tener en cuenta que las toallas y bayetas utilizadas en la desinfeccin se deben lavar con agua y
detergente, aclarando a continuacin con agua corriente. Seguidamente deben ser sumergidas unos
minutos en una solucin desinfectante de nivel intermedio o bajo.
Con respecto a la camilla, debers verificar el estado de limpieza y desinfeccin de lo siguiente:
Sbana cambiada.
Comprobar la colchoneta y la superficie de camilla, incluyendo las barandillas laterales y
cinturones de seguridad.
Camilla tendida y en correcto orden.
Con respecto al material de inmovilizacin:
Comprobacin de la Tabla de trauma, de su correcta desinfeccin y su perfecto estado.
Verificar el Colchn de vaco, su correcto estado, comprobar que no tenga ningn tipo de
raspadura o seal y asegurarnos de que est correctamente desinfectado. En caso de tener
alguna muesca en su superficie verificar que no pierde aire.
Debers comprobar el estado de los Inmovilizadores inflables, su estado y funcionamiento.
Verificar el estado de los Collarines cervicales, su nmero y diferentes tamaos.
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Autoevaluacin
Los dispositivos de succin del aspirador de secreciones, como son los frascos y mangueras,
deben ser esterilizados.
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j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
Verdadero n
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La fumigacin.
Caso prctico
Marta y Alberto han asistido a una
jornada de formacin que ha
organizado
la
empresa
"Ambulancias SL". En la misma
tiene lugar una demostracin de
cmo hacer una fumigacin del
habitculo sanitario. Para ellos es
importante dado que es la primera
vez que pueden ver como se
realiza, de esta manera no tendrn
dudas sobre la forma y manera de
cumplir de manera adecuada con
respecto a la fumigacin.
Ministerio de Educacin. Uso educativo, nc. Elaboracin Propia.
Hemos comentado anteriormente que los vehculos sanitarios deben ser fumigados de una manera
peridica. Como debes conocer, entendemos por Fumigacin, aquel mtodo que nos permite
desinfectar por medio de humo, gas o vapores adecuados el habitculo asistencial del vehculo sanitario,
para as poder combatir por estos medios las plagas de insectos y otros organismos nocivos que
puedan afectar la ambulancia. La fumigacin permite desinsectar, desparasitar, e incluso, si fuera
necesario, en los almacenes, desratizar los diferentes espacios del almacn.
El proceso de fumigacin se realizar de
manera semanal o mensual, en funcin de
los protocolos que existan en la empresa de
ambulancias y de la capacidad de la
empresa.
La ambulancia debe ser sometida a un
proceso exhaustivo de descontaminacin
biolgica (fumigacin, etc.) para eliminar las
posibles contaminaciones del vehculo y
evitar de esta manera la posible afectacin
de los pacientes y / o los trabajadores.
Se realizar este proceso siempre que exista
Todd Media. Uso educativo no comercial. Procedencia.
la sospecha o evidencia de que puede
haber una contaminacin por vectores
biolgicos (pulgas, garrapatas, piojos, etc.), ya sea por el ambiente en el que ha estado en contacto la
ambulancia al realizar el servicio, o por presentar el paciente un estado evidente de suciedad con el
consiguiente riesgo de que sea portador de vectores.
La unidad ha de quedar fuera de servicio hasta que as lo indiquen las recomendaciones de los
productos utilizados. En ningn caso ser operativa antes de lo indicado ya que, de lo contrario, la
desinfeccin perdera eficacia y nos podramos ver afectados por una intoxicacin, ya que algunos
productos utilizados para la fumigacin son compuestos halogenados, que en su perodo activo podran
desencadenar diversas patologas, desde dermatitis hasta enfermedades respiratorias.
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Autoevaluacin
Una vez fumigado el habitculo sanitario, podremos disponer de la ambulancia:
Deber quedar inmovilizada hasta lo indicado por el fabricante del producto, para evitar
posibles reacciones adversas en pacientes y trabajadores.
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diferentes
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Autoevaluacin
El mtodo que utiliza los ultrasonidos, es utilizado en:
j La desratizacin pasiva.
k
l
m
n
j La desratizacin mecnica.
k
l
m
n
j La desratizacin fsica.
k
l
m
n
j La desratizacin biolgica.
k
l
m
n
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Como debes saber, la manipulacin de los residuos sanitarios, comporta una serie de riesgos. Para ello
es muy importante realizar una correcta recogida que nos permita una prevencin y una seguridad
absoluta en su manipulacin, por ello hay que seguir una pautas estrictas en el cumplimiento de los
protocolos de seguridad.
Desde la recogida de los residuos sanitarios y hasta su eliminacin todas las intervenciones deben estar
perfectamente determinadas y establecidas.
Consideramos residuo sanitario al material sanitario que ya ha finalizado su utilidad o manejo clnico,
de tal forma que el riesgo de los residuos sanitarios lo tenemos que considerar diferente al riesgo que
comporta la manipulacin del material sanitario.
As mismo, conviene tener en cuenta que el incremento de los residuos sanitarios repercute en una serie
de riesgos derivados con respecto al medio ambiente y la salud de las personas.
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Es por ello muy importante realizar una correcta gestin de los residuos sanitarios, de lo contrario puede
tener un riesgo importante con respecto a la salud de las personas. Como gestin de los residuos
sanitarios entendemos todas aquellas actividades encaminadas a dar a los residuos sanitarios el destino
final ms adecuado y ms seguro, respetando el medio ambiente.
Como debes suponer el personal sanitario tiene una responsabilidad esencial en la gestin de los
residuos sanitarios. Es muy importante clasificar los residuos sanitarios correctamente, porque de ello
depende el correcto almacenaje y un posterior tratamiento y eliminacin adecuados.
Autoevaluacin
Pregunta de Verdadero o Falso: Los riesgos de los residuos sanitarios son idnticos a los
riesgos de manipular el material sanitario.
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j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
Verdadero n
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Andaluca:3
Catalunya:2
Madrid:7
Comunidad
Valenciana:4
Galicia:4
Castilla
Len:4
Pas Vasco:3
Castilla
Mancha:7
La
Aragn: 7
Extremadura:6
Islas
Baleares:3
Navarra:3
Cantabria:3
La Rioja:4
Robert S. Donovan. CC by. Procedencia.
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Autoevaluacin
Los residuos especficos sanitarios o de riesgo:
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Legislacin europea
Debes saber que en Espaa diferentes legislaciones son complementadas por las Comunidades
Autnomas que marcan la normativa final a cumplir en materia de gestin de residuos y por ello, en el
caso que nos ocupa, de los residuos sanitarios. As las diferentes comunidades han elaborado
protocolos de seguimiento para facilitar y garantizar la correcta gestin de dichos residuos.
Aqu citamos como ejemplo, una
serie de legislaciones autonmicas:
Legislacin de la Comunidad
autnoma de Andaluca
Ley
7/1994
(18-5)
de
Proteccin Ambiental.
283/1995
(21-11)
D
Reglamento
de Residuos
Comunidad Autnoma de
Andaluca.
Legislacin Comunidad de Aragn
BOA 6-3-1995. Nmero de
Decreto: 29/1995
Legislacin de la comunidad de
Madrid
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Autoevaluacin
La legislacin de las comunidades Autnomas en materia de residuos sanitarios es idntica en
todas ellas.
Verdadero n
j Falso n
k
l
m
j
k
l
m
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Los residuos pueden ser almacenados hasta su transporte. Estos almacenes debern cumplir las
siguientes caractersticas:
La estancia de los residuos es de 72 horas como ya hemos dicho, hasta un mximo de 7 das si
hay un adecuado sistema de refrigeracin.
El almacn ha de estar convenientemente sealizado.
Ha de estar delimitado para no afectar espacios vecinos.
Debe tener una buena iluminacin
Debe estar protegido de la intemperie y de temperaturas elevadas.
Debe ser de fcil limpieza y desinfeccin.
Debe tener un acceso sencillo, pero restringido a las personas encargadas del transporte y
manipulacin
Debe contemplar las medidas adecuadas de extincin de incendios.
Debes ser limpiados despus de cada retirada de residuos.
No deben tener escaleras ni pendientes superiores a un desnivel del 5%.
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Para saber ms
En el siguiente enlace podrs ampliar la informacin el tratamiento y manejo de los residuos
sanitarios.
Tratamiento de Residuos Sanitarios
Autoevaluacin
Si el almacn de residuos sanitarios tiene un adecuado sistema de refrigeracin, cul es el
tiempo mximo de estancia de los residuos sanitarios?:
j Un mximo de 1 da.
k
l
m
n
j Un mximo de 7 das.
k
l
m
n
j Un mximo de 14 das.
k
l
m
n
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Incineracin
Se basa en la destruccin de los residuos por combustin a elevadas temperaturas en hornos
adecuados.
Las instalaciones deben tener:
El horno incinerador: se someten los residuos a temperaturas de 700 C.
El termoreactor: es donde se realiza la postcombustin de los gases. Estos gases son sometidos a
1100 C durante algunos segundos, de esta forma se destruyen sustancias como las dioxinas.
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Autoevaluacin
Para destruir las dioxinas, a qu temperatura se deben someter los gases?:
j 700 C.
k
l
m
n
j 900 C.
k
l
m
n
j 1100 C.
k
l
m
n
j 1500 C.
k
l
m
n
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Marta
y
Alberto
realizan una
sesin
especfica de
formacin en
Ambulancias
SL,
con
respecto a los
riesgos
laborales
derivados de
la
recogida
selectiva
de
residuos
sanitarios.
Para poder aprovechar adecuadamente los conceptos deciden entre ambos investigar la
bibliografa existente al respecto, y de esta manera identificar los riesgos derivados de la
manipulacin de los diferentes productos de limpieza, la esterilizacin y la desinfeccin de los
residuos sanitarios y la posterior utilizacin adecuada de los distintos medios de proteccin.
Debes conocer que existe legislacin que establece la normativa adecuada para garantizar la seguridad
de los trabajadores sanitarios, as tenemos:
REAL DECRETO 486/1997, DE 14 DE ABRIL, por el que se establecen las disposiciones mnimas
de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
REAL DECRETO 664/1997, DE 12 DE MAYO, por el que se establece la proteccin de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el
trabajo.
Segn dice el Real Decreto 664/97, estos son los riesgos de infeccin de los residuos sanitarios:
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Pueden causar enfermedad grave, suponen un grave riesgo para los trabajadores, hay
riesgo de propagacin de la enfermedad, hay profilaxis y tratamientos eficaces.
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Grupo IV
Causan enfermedad grave, suponen un serio peligro para los trabajadores, existe el
riesgo de propagacin, no hay generalmente una profilaxis o tratamientos
adecuados.
Como debes saber, estas son las principales Vas de entrada de los agentes infecciosos:
Para saber ms
En el siguiente enlace podrs encontrar la legislacin del decreto en donde se establecen las
disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
Real Decreto 486/1997
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La inmunizacin.
Debes conocer que hay un determinado nmero de
enfermedades infecciosas en las que es posible realizar una
prevencin activa, gracias a la utilizacin de vacunas que
proporcionan una inmunidad.
Es importante que el personal sanitario tenga la proteccin
inmunitaria adecuada frente a estas enfermedades. Es por ello
que vamos a describir cuales son estas enfermedades y sus
mtodos de prevencin inmunitaria.
El mtodo de inmunizacin es por medio de las Vacunas.
Confieren una inmunidad activa, dado que el paciente inoculado
generar anticuerpos frente a la enfermedad sin pasarla, esto es,
el paciente producir anticuerpos al cabo de unos das de haber
sido vacunado. Dichos anticuerpos producirn una proteccin
adecuada frente a la enfermedad durante un cierto tiempo.
Debes saber que segn la enfermedad el tiempo de proteccin
vara, por ello hay que seguir un correcto calendario de
vacunacin para estar correctamente protegido
Galera alvi2047. CC by. Procedencia.
La Inmunidad Activa
En primer lugar la Hepatitis B: la infeccin por virus de la Hepatitis B (VHB) se considera una
enfermedad de riesgo profesional. La transmisin se realiza por va parenteral. Existe hoy en da
una vacuna que debe ser aplicada a todos los trabajadores que puedan estar en contacto con
sangre o bien con objetos contaminados por ella. La proteccin es muy eficaz, y se ha
comprobado que tambin produce inmunidad defensiva frente a la infeccin por virus de
Hepatitis D.
El Ttanos, es una enfermedad que tambin tiene una vacuna eficaz, y que requiere una dosis de
recuerdo cada 10 aos. En caso de heridas contaminadas, se recomienda volver a vacunar si la
ltima dosis se ha administrado hace ms de un ao.
La gripe estacional, tiene tambin una vacuna efectiva. Actualmente existe ya en el mercado una
vacuna eficaz frente a la gripe A.
Frente a la Tuberculosis, se recomienda la realizacin peridica del Test de Mantoux. Dicho test
no es una vacuna, pero si que es un mtodo para diagnosticar la aparicin de la enfermedad.
La Inmunidad pasiva
Tambin debes saber que existe otro mtodo de inmunizacin, en este caso pasiva, en
donde el paciente no produce anticuerpos, sino que los recibe por medio de unos
preparados que le son inyectados. Esta inmunidad dura muy pocos das, pero es muy
inmediata. Comnmente se les denomina Gammaglobulinas. Su utilizacin es
bsicamente frente a las Hepatitis y el Ttanos.
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El lavado de manos: hay que realizar el lavado antes y despus de realizar la limpieza. Como
mnimo hay que estar 20 segundos realizando el lavado de manos. Hay que cepillar las uas. Es
aconsejable:
Uas cortas, no pintadas, sin anillos, pulseras ni relojes.
Los cortes en la piel, tal como hemos dicho con anterioridad deben ser protegidos.
Se recomienda la utilizacin de jabones antispticos a base de Clorhexidina,
preferentemente en forma lquida y envasado en dosificador, accionable por medio
de pedal o con el codo, al igual que el grifo del agua, para evitar contaminacin.
En el lavado de manos es aconsejable el agua fra, el agua caliente abre los poros
de la piel y facilita la penetracin de los grmenes. El secado ser con toallas de
papel.
Es conveniente, al finalizar la jornada utilizar una crema hidratante.
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