UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO

MAYRA YULEN CEDEO ANDREDE

PATOLOGIA II

TEMA: VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)/ SIDA

DRA. NATALY BARREIRO

5to B

MARZO AGOSTO
2016

INTRODUCCION
El SIDA es una de las enfermedades ms graves y mortales de la historia de la humanidad.
Esta enfermedad infecciosa ataca al sistema inmunolgico. SIDA significa Sndrome (un
conjunto de sntomas) de Inmunodeficiencia (que ataca al sistema inmuloggico) Adquirida
(no es hereditaria, sino causada por un virus).
Es provocado por un virus que se llama HIV o VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana).
El VIH se encuentra en todos los lquidos orgnicos de aquella persona que tiene el virus:
sangre, semen, saliva, lgrimas, leche, calostro, orina, secreciones uterinas y vaginales y el
lquido preseminal. Pero solamente la sangre, el lquido preseminal, el semen, fluidos
vaginales y la leche materna presentan una concentracin suficiente como para producir la
transmisin.
Se llama persona que vive con VIH a la persona en la que se detecta que ha tenido contacto
con el virus. Enfermo/a es la persona en la cual se han detectado enfermedades causadas
por la inmunodeficiencia producida por el virus. La persona que vive con el virus no tiene
sntomas
Un grupo de mdicos identific los primeros casos de SIDA en San Francisco y Nueva
York hace ms de 20 aos. Se estima que actualmente existen 42 millones de personas en
todo el mundo que conviven con el VIH o el SIDA y ms de 3 millones mueren por ao a
causa de enfermedades relacionadas con el SIDA.

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)/ SIDA

Esta enfermedad es provocada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH); el cual
destruye una clase de clulas de defensa del cuerpo llamadas "linfocitos cooperadores
CD4". Estos linfocitos forman parte del sistema inmunolgico del organismo, el sistema de
defensa que combate las enfermedades infecciosas. Pero, a medida que el VIH destruye
estos linfocitos, las personas infectadas con el virus comienzan a contraer infecciones
graves de modo que tienen una consecuencia mayor a sufrir enfermedades oportunistas; es
decir se convierten en personas inmunodeficientes. El nombre de esta afeccin es sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Fig.1
COMO ACTA EL VIRUS EN EL ORGANISMO:
Un cuerpo saludable cuenta con linfocitos cooperadores CD4 (clulas CD4). Estas clulas
ayudan al sistema inmunolgico a funcionar normalmente y a combatir ciertas clases de
infecciones. Para ello, actan como transmisores de mensajes a otras clases de clulas del
sistema inmunolgico y les indican que entren en actividad y combatan al germen invasor.
El VIH se incorpora al genoma del linfocito T4 insertando su cdigo gentico compuesto
por ARN en el ADN de los linfocitos T4. Como ADN y ARN son incompatibles, el virus
transforma su cdigo ARN en un cdigo ADN, gracias a la enzima llamada transcriptasa
inversa.
Cuando el VIH ha implantado su cdigo gentico en el de los linfocitos T4, se multiplica a
expensas de estos linfocitos y, finalmente, los destruye. Fig.2
CONDICIONES DE LA TRANSMISIN.

Este virus sobrevive muy mal y muy poco tiempo fuera de un organismo. Es un
virus muy sensible al calor (no soporta ms de 60 C). Por este motivo, para infectar
el organismo, el virus debe penetrar en su interior y entrar en contacto con la sangre
del individuo expuesto.

Estudios confirman que en la transmisin se necesita una cantidad mnima de virus

o un "umbral" para provocar una infeccin.

MODO DE TRANSMISIN:

Transmisin sexual (va sexual), sin proteccin (sin condn).

Uso compartido de agujas, de jeringuillas y de instrumentos contaminados, como en

casos de personas que comparten las agujas para inyectarse drogas o tatuarse.
Transfusin sangunea e inyeccin de productos sanguneos (Va Sangunea) de una

persona infectada.
De la madre infectada a su feto (Va Vertical); ya que si una mujer con VIH queda
embarazada, el recin nacido puede contagiarse el virus antes del nacimiento,
durante el parto o durante el amamantamiento Fig.3

PREVENCIN:

Mediante la abstinencia sexual (no tener sexo oral, vaginal ni anal)

con la utilizacin de condones de ltex siempre para cualquier clase de relacin

sexual

Evitando el contacto con los fluidos corporales a travs de los cuales se transmite el
VIH

Utilizar agujas que estn esterilizadas (nunca antes usadas) Fig.4

ETAPAS:

Infeccin aguda por el VIH:

La infeccin aguda es la fase inicial de infeccin por el VIH. Suele manifestarse de 2 a 4

semanas despus de que una persona ha contrado la infeccin por ese virus. Durante esta
fase, muchas personas tienen sntomas similares a los de la influenza (gripe), como fiebre,
dolor de cabeza y erupcin cutnea. En esta fase, el VIH se reproduce rpidamente y se
propaga por todo el organismo. Fig.5

Infeccin crnica por el VIH

La segunda fase es la infeccin crnica por el VIH (tambin llamada infeccin asintomtica
por el VIH o fase de latencia clnica.) Durante esta fase de la enfermedad, el VIH sigue
reproducindose en el cuerpo pero en concentraciones muy bajas. Aunque muchas personas
con infeccin crnica por el VIH no tienen ningn sntoma relacionado con la misma,
pueden propagar el virus a otras. Sin tratamiento con medicamentos antirretrovirales, la
infeccin crnica evoluciona al SIDA en un lapso de 10 a 12 aos. Fig.6

Etapa sintomtica (temprana):

Es una etapa de la infeccin con el virus de inmunodeficiencia humana cuando los sntomas
estn presentes pero el SIDA an no se ha desarrollado. Fig.7
Entre los sntomas tenemos:
Diarrea
Sudoracin excesiva (nocturna)
Fatiga que persiste
Fiebre que persiste
Sensacin general de malestar, enfermedad o falta de bienestar
Infecciones por herpes zster (culebrilla) que siguen reapareciendo
Dolor articular
Dolor, prdida de la sensibilidad e incapacidad para controlar los msculos
(neuropata perifrica)
Trastornos de la piel

o infeccin mictica de la piel o las uas

o molusco contagioso
o dermatitis seborreica
Inflamacin de los ganglios linfticos
Prdida de peso
Trastornos orales.

SIDA

El SIDA es la fase final de la infeccin por el VIH. Puesto que el virus ha destruido el
sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar contra las infecciones. Se diagnostica el
SIDA cuando una persona con el VIH tiene un recuento de linfocitos CD4 inferior a
200/mm3 o una o ms infecciones oportunistas o ambas cosas. Sin tratamiento, por lo
general, las personas con SIDA sobreviven unos 3 aos. Fig.8
MANIFESTACIONES ORALES:
En esta enfermedad existen diversas manifestaciones orales que suelen presentar los
pacientes:
Candidiasis:
Se observan tres formas clnicas predominantes de candidiasis, se va a presentar cuando el
VIH este activo:
o Candidiasis Eritematosa:
Se observa una lesin roja "plana", que afecta ms comnmente la superficie dorsal de la
lengua y/o en el paladar. Es sintomtica; ya que el paciente experimenta una sensacin de
ardor o quemazn, usualmente asociada con la ingestin de alimentos salados o

condimentados. La Candidiasis Eritematosa es usualmente una manifestacin temprana de

disfuncin inmunolgica. Este tipo de Candidiasis es tratada con antimicticos tpicos.
Fig.9
o Candidiasis Pseudomembranosa:
Llamada "algodoncillo moniliasis o thrush". Se observa como placas blancas que se pueden
presentar en cualquier parte de la boca. Estas placas pueden estar sobre una superficie roja
o sangrante. El algodoncillo es a menudo la primera manifestacin de infeccin por HIV.
En pacientes que se sabe que son seropositivos, el algodoncillo puede ser un marcador de
progresin de la enfermedad. En pacientes terminales, el algodoncillo se puede complicar
por la xerostoma (boca seca). Fig.10

o Queilitis o Estomatitis Angular:

La queilitis angular en s misma no es diagnstica o especfica de SIDA. Aparece como
quebraduras o fisuras radiales en el ngulo externo de la boca y pueden estar o no
acompaada de placas blancas dentro de la cavidad oral.
En el tratamiento cuando las manifestaciones iniciales o leves deben ser tratadas con
preparaciones tpicas antimicticas por un periodo de al menos dos semanas. En caso de
utilizar Nistatina ya que necesita mantenerse en la boca durante 5 minutos por cada
aplicacin y debido a que tiene un muy alto contenido de azcar que puede producir caries
dentales,

deber

ser

acompaada

por

un

fluoruro

recetado.

Es muy importante para las personas que usa dentaduras completas o parciales tratar las
mismas cuando se tiene Candidiasis. Fig.11
Leucoplaquia Vellosa/Pilosa Oral (OHL):

Es una lesin blanca que se presenta en los bordes laterales de la lengua y que se asoci al
virus de Epstein-Barr.
Esta lesin no puede ser removida mecnicamente lo cual ayuda a diferenciarla de la
candidiasis pheudomembranosa. Fig.12
Por lo general esta lesin no requiere tratamiento, salvo que afecte el gusto o la apariencia
esttica.

Problemas Periodontales (encas):

La gingivitis o periodontitis puede presentarse sin importar el estado de inmunodeficiencia
del paciente, sin embargo, existen algunos problemas periodontales que son propios de la
infeccin por VIH/SIDA.

o Eritema Gingival Linear (LGE) o Gingivitis de banda roja:

Caracterizada por una banda rojo profundo (eritema) a lo largo del cuello de los dientes,
donde el tejido gingival y el diente se unen. El tratamiento implica una limpieza dental
minuciosa y un enjuague complementario con una solucin de gluconato de clorhexidina al
0.12%

como

el

Enjuague

Oral

PerioGardMR.

El paciente debera enjuagarse dos veces al da durante dos semanas.

Fig.13

o Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (NUP)

Manifestacin oral severa que causa dolor, sangrado gingival espontneo y rpida
destruccin del tejido de la enca y del hueso de soporte. Los pacientes refieren un dolor de
mandbula profundo. Si se observa detenidamente, se puede ver tejidos ulcerados alrededor
del cuello de los dientes. En la mayora de las ocaciones existe movilidad de las piezas
dentarias. El tratamiento implica una limpieza minuciosa y un raspado de los tejidos

infectados, adems de un lavaje de clorhexidina al 0.12%. A los pacientes se los debe

recetar antibiticos y una solucin de gluconato de clorhexidina al 0.12% durante dos
semanas. El manejo del dolor es muy importante y se debern considerar suplementos
nutricionales, as como el tratamiento de cualquier otra manifestacin oral dolorosa que
interfiera con la alimentacin. Fig.14
Sarcoma de Kaposi (KS)
El Sarcoma de Kaposi es el tumor ms comnmente asociado con el SIDA y ha sido
reportado en el 15% de la poblacin con SIDA. El sarcoma de Kaposi intrabucal puede ser
la

manifestacin

inicial

de

al

menos

60

de

estos

casos

reportados.

La apariencia de estas lesiones puede variar desde plana a elevada y de rojo a prpura.
Fig.15 Se puede encontrar en cualquier sitio de la boca. Hay una correlacin entre el
herpesvirus

del

sarcoma

de

Kaposi

(HHV8)

el

sarcoma

de

Kaposi.

Las lesiones del sarcoma de Kaposi alrededor de la lnea de la enca deben de mantenerse
muy limpias, ya que la supra infeccin es posible cuando la placa se acumula. Es muy
importante extremar el cuidado oral el en hogar.
Ulceraciones Orales
Las ulceraciones orales pueden ocurrir en casi la mitad de la poblacin infectada con HIV
en algn momento durante el curso de la infeccin. El diagnstico diferencial de lceras en
la cavidad bucal incluye a las lceras aftosas recurrentes y a las ulceraciones causadas por
los herpesvirus. Fig.16
o Ulceraciones Aftosas recurrentes (RAU)
Las RAU son de etiologa desconocida y tienden a ocurrir en tejidos no queratinizados
como la mucosa bucal (mejillas), faringe posterior y a los lados de la lengua. Las RAU no
son muy frecuentes en personas con SIDA pero pueden ser muy severas y crnicas. El
tratamiento, para la mayora de los casos, consiste en el uso de esteroides tpicos como el
jarabe CelestoneMR. Los corticoesteroides sistmicos son utilizados para las lesiones ms

severas. En casos de no ser efectivo el tratamientocon esteroides, la talidomida (100 mg

200 mg por da) ha mostrado ser efectiva.
o Ulceraciones por Virus Herpes simplex (HSV):
El herpes simple recurrente afecta los labios y la mucosa intraoral en aproximadamente 10
a 25 % de las personas con SIDA. Dentro de la cavidad oral, el HSV esta generalmente
confinado a tejidos queratinizados como son el paladar anterior y el tejido gingival. El
tratamiento incluye 200 mg de acyclovir cinco veces por da por va oral durante diez das a
dos semanas. Al igual que con otras ulceraciones orales, se deber tener cuidado en el aseo
de la lesin. Los enjuagues con buches orales basados en perxido de hidrogeno puede ser
de gran ayuda.
Xerostoma
Muy comn en personas con VIH positivo y debe ser manejada agresivamente para
prevenir caries dentales y problemas periodontales. Esta manifestacin puede deberse a
problemas en la glndulas salivales o a los medicamentos usados en gente con SIDA. Los
pacientes pueden masticar chicles sin azcar y/o chupar caramelos sin azcar para estimular
la produccin de saliva, tambin se recomiendan humectantes de boca con agradable sabor
que puede proveer alivio. Se debern recetar a los pacientes fluoridos para prevenir lesiones
dentales que pueden ocurrir como resultado de un decremento del flujo salival. Fig.17

Figura 2

Figura 3

ANEXOS:
Figura 1

Figura 4

Figura 5

Figura 8

Figura 6
Figura 9

Figura 7

Figura 10

Figura 14

Figura 11

Figura 15

Figura 12

Figura 16

Figura 13

Figura 17

BIBLIOGRAFAS:
Dowshen,S (2009) VIH and SIDA, Kidshealh. Recuperado 19 de Julio del 2016 de
http://kidshealth.org/es/teens/std-hiv-esp.html

Sontag, S. (2012). La enfermedad y sus metforas| El sida y sus metforas. Ed: Penguin
Random House : Espaa

SIDA-VIH -MANIFESTACIONES ORALES. Recuperado 19 de Julio del 2016 de

http://odontologiaa.mx.tripod.com/sida.html

OBJETIVO GENERAL:
Conocer las caractersticas del SIDA

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar las posibles vas de contagio
Describir las manifestaciones orales que se presentan en el SIDA