Pedopsiquiatria e Psiquiatria: um continuum

a propsito de um caso clnico

Carla Arajo1, Teresa Cartaxo1, Henrique Fontes2, Artur Furet3, Vtor Ferreira Leite1, Rita Silva4
1Mdica(o)

Interna(o) de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia do Hospital Peditrico Carmona da Mota, Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra
2Mdico Interno de Psiquiatria do Hospital do Divino Esprito Santo, Ponta Delgada
3Mdico Interno de Psiquiatria do Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra
4Mdica Interna de Psiquiatria da Unidade Local de Sade da Guarda

INTRODUO
A perturbao de personalidade borderline apresenta,
frequentemente,
instabilidade
a
nvel
do
comportamento, afetos, instabilidade do humor e da
auto-imagem, caracterizando-se por impulsividade com
comportamentos auto-lesivos, tentativas de suicdio ou
outros comportamentos de risco e relaes interpessoais
intensas
e
instveis
que
levam,
frequentemente, ao insucesso acadmico e/ou
profissional1,2. Esta perturbao tem sido descrita como
mais frequente no gnero feminino e associada a
desregulao emocional, vinculao insegura e falha na
mentalizao, estando actualmente em estudo os
mecanismos genticos e/ou ambientais que podero
estar na gnese desta avassaladora patologia3.

84

82

71

Carpinteiro
56

74

Empregada fabril
27

40

50

Gerente loja

Animadora lar idosos

Estudante

27

24
23

16

Mulher, 24 anos, seguida em consultas de Pedopsiquiatria desde os 12 anos, aps uma tentativa de
suicdio (TS) com a insulina da me.

Adolescncia: outras TS, essencialmente IMV; comportamentos auto-lesivos; Anorexia; abuso de

canabinides; absentismo e insucesso escolar; furtos, testando frequentemente os limites de figuras de
autoridade, cumpriu servio comunitrio por furto e posse de haxixe; comportamento manipulativo, baixa
tolerncia frustrao; flutuaes de humor; tendncia ao isolamento social

Exame do estado mental: movimentos corporais espontneos e frequentes, no se evidenciando

movimentos no-adaptativos, olhar vivo, mmica facial pouco expressiva, com algum aplanamento dos
afetos, humor eutmico e dbito de discurso espontneo aumentado.
No ltimo ano tem referido insnia inicial e intermdia, sonhos vvidos, pelo que foi encaminhada para a

consulta de patologia psiquitrica do sono:

TC-CE: sem alteraes de relevo
Estudo polissonogrfico do sono: ciclos com fragmentao por acordares e microdespertares e
actividade electroencenfalogrfica a considerar.
Mantm anorexia e dfice de controlo de impulso no mbito do consumo de canabinides, com
acompanhamento na consulta de adies do Hospital Sobral Cid, estando medicada com:
Mirtazapina 45mg
Quetiapina 300mg
CONCLUSES
Evidencia-se a importncia da perspectiva desenvolvimental e da articulao de forma continuada entre a
Pedopsiquiatria e a Psiquiatria, no sentido de intervir de forma apropriada e atempada no desenvolvimento
psicoafectivo de adolescentes e jovens adultos com patologia multiaxial, essencialmente a nvel dos eixos I,
IV (em investigao) e V, segundo o sistema de classificaes ICD-104.

Referncias Bibliogrficas: 1Casey, P., & Kelly, B. (2007). Fish psicopatologia clnica - sinais e sintomas em psiquiatria (terceira e.). Libri-Faber, Servios Editoriais. 2Taylor, M. A., & Valdya, N. A. (2009). Descriptive
Psychopathology - the signs and symptoms of behavioral disorders. Cambridge: Cambridge University Press. 3Rutter, M., Scott, S., Stevenson, J., & Taylor, E. (2008). Rutters Child and Adolescent Psychiatry. (Michael Rutter,
D. V. M. Bishop, D. S. Pine, S. Scott, J. Stevenson, E. Taylor, & A. Thapar, Eds.). Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd. doi:10.1002/9781444300895; 4Multiaxial classification of child and adolescent psychiatric disorders - ICD10 classification. (1996). Cambridge: Cambridge University Press.