reac_1-3

291. LA MALNUTRICION PROTEICO CALORICA PROVOCA DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE

UNION A LAS PROTEINAS PLASMATICAS Y GENERA UN AUMENTO DE LA FRACCION LIBRE DEL
SIGUIENTE FARMACO:
A. WARFARINA
B. FTALILSULFATIAZOL
C. PAROMOMICINA
D. MICONAZOL
E. ESTREPTOMICINA
292. CUAL ES EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE CON LA UTILIZACIN DE INSULINAS?
A. RESISTENCIA
B. HIPOGLUCEMIA
C. EDEMAS
D. LIPOATROFIA
E. LIPOHIPERTROFIA
293. QUE MECANISMO DE ACCIN JUSTIFICA LA ADMINISTRACIN COMBINADA DE
GLIBENCLAMIDA CON METFORMINA EN LA MISMA FORMULACIN, PARA EL CONTROL DE LA
DIABETES MELLITUS TIPO 2?
A. UNO INCREMENTA LA SECRECIN DE GLUCAGON Y EL OTRO INCREMENTA LA
SECRECIN DE SOMATOSTATINA QUE DISMINUYE LA GLUCEMIA POSPRANDIAL
B. UNO INDUCE LA SECRECIN DE INSULINA Y EL OTRO REDUCE LA PRODUCCIN
HEPTICA DE GLUCOSA Y MEJORA SU UTILIZACIN PERIFRICA
C. UNO INHIBE LA ABSORCIN GASTROINTESTINAL DE LA GLUCOSA Y EL OTRO BLOQUEA
LA CONVESRSIN DE LOS POLISACARIDOS A MONOSACARIDOS
D. LA GLIBENCLAMIDA INCREMENTA LA GLUCONEOGENESIS EN EL HGADO Y EN EL
MUSCULO Y LA METFORMINA ESTIMULA LA LIPOLISIS EN EL TEJIDO ADIPOSO
E. LAS SULFONILUREAS INHIBEN A LA ALFA GLUCOSIDASA INTESTINAL Y LAS
BIGUANIDAS INHIBEN A LA MALTASA Y A LA SACARASA
54
294. CUAL ES EL EFECTO DE LA ADMINISTRACIN DE LEVOTIROXINA EN UN PACIENTE
HIPOTIROIDEO?
A. INCREMENTO EN LA LIBERACIN DE TRIYODOTIRONINA
B. INCREMENTO EN LA LIBERACIN DE HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH)
C. INCREMENTO EN LA LIBERACIN DE TETRAYODOTIRONINA
D. DECREMENTO EN LA LIBERACIN DE HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH)
E. DECREMENTO DE LA ACTIVIDAD ENZIMTICA CELULAR
295. QUE CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS TIENE LA DIABETES TIPO 2?
A. ALTAS TASAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD
B. ALTAS TASAS DE MORTALIDAD Y BAJAS DE MORBILIDAD
C. BAJAS TASAS DE MORTALIDAD Y BAJAS DE MORBILIDAD
D. BAJA TASA DE MORTALIDAD Y ALTA DE LETALIDAD
E. BAJA TASA DE LETALIDAD Y ALTA DE MORTALIDAD
296. SEALE UNO DE LOS SNTOMAS MAYORES DE FIEBRE REUMTICA
A. AUMENTO DE LA PROTENA C REACTIVA
B. AMIGDALITIS DE REPETICIN
C. ERITEMA MARGINADO
D. HIPERTERMIAS
E. MIALGIAS
297. SEALE UNA DE LAS COMPLICACIONES MDICAS MAS FRECUENTES DE LA OBESIDAD:
A. CNCER CERVICOUTERINO
B. CIRROSIS HEPTICA
C. CARDIOPATA REUMTICA
D. DISLIPIDEMIAS
E. ARTRITIS REUMATOIDE
298. SEALE UNA ACCIN ESPECFICA EN LA EDUCACIN PARA LA SALUD EN EL
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD:
A. CONSEJO GENTICO
B. CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA
C. CAMBIOS EN EL MBITO ECONMICO CAMBIOS EN EL MBITO ECONMICO CAMBIOS
EN EL MBITO ECONMICO CAMBIOS EN EL MBITO ECONMICO
D. ADMINISTRACIN DE FRMACOS
E. CAMPAAS DE EDUCACIN NUTRICIONAL
299. ES UNA DE LAS COMPLICACIONES A LARGO PLAZO DE LA DIABETES MELLITUS:
A. DISLIPIDEMIAS
B. CONVULSIONES O PRDIDA DEL CONOCIMIENTO
C. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA
D. COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO
COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO
E. HIPERTENSIN ARTERIAL
300. EN MEXICO, LA PREVALENCIA DE LA DIABETES MELLITUS EN LA POBLACIN DE 20 A 69

AOS ES DE 10.9% ; QUE ACCION ESTRATGICA ES LA MS IMPORTANTE PARA SU

PREVENCIN Y CONTROL?
A. FOMENTAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, ALIMENTACIN ADECUADA, CONTROL DE
PESO, ACTIVIDAD FSICA Y LA PROMOCIN DE LA REDUC
55
B. ESTABLECERPOLTICAS Y ESTRATEGIAS QUE CONTRIBUYAN A REDUCIR LA
MORBILIDAD Y DESACELERAR LA MORTALIDAD
C. DIFUSIN DE LA NORMATIVIDAD VIGENTE ENTRE LA COMUNIDAD MDICA Y LA
POBLACIN GENERAL.
D. ACCESO A LA INFORMACIN Y ACTUALIZACIN EN TEMAS DE INTERS AL PERSONAL
DE SALUD Y POBLACIN EN GENERAL..
E. VIGILAR QUE SE LLEVE AL CABO PERIDICAMENTE LA EVALUACIN CLNICA DE LOS
PACIENTES.
301. QUE PROCEDIMIENTO SE UTILIZA PARA LA DETECCIN DIABETES MELLITUS EN LA
POBLACIN?
A. GLICEMIA EN AYUNA
B. TIRAS REACTIVAS " DESTROSTIX "
C. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
D. HISTORIA CLNICA RETROSPECTIVA
E. QUMICA SANGUNEA COMPLETA
302. QUE PADECIMIENTO EMERGE, EN PARTICULAR, CON EL AUMENTO DE LA ESPERANZA
DE VIDA EN MXICO DE 35 AOS EN 1900 A CASI 80 AOS DE EDAD PARA 2005?
A. SNDROME DEPRESIVO
B. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
C. DEMENCIA SENIL
D. ESQUIZOFRENIA
E. NEUROSIS DE ANGUSTIA
303. QUE MECANISMO DE ACCIN EXPLICA LA DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA A LA
INSULINA POR PARTE DE LAS TIAZOLIDINEDIONAS?
A. DISMINUIR EL TRANSPORTE DE GLUCOSA HACIA EL TEJIDO MUSCULAR Y ADIPOSO.
B. AUMENTAR LA TRANSLOCACIN DE LAS PROTENAS TRANSPORTADORAS DE
GLUCOSA.
C. INACTIVAR GENES QUE REGULAN EL METABOLISMO DE CIDOS GRASOS LIBRES.
D. AUMENTAR LA PRODUCCIN HEPTICA DE GLUCOSA.
E. DISMINUIR LOS NIVELES DE CINASA DE AMP.
304. CUAL ES EL PRINCIPAL ESTMULO PARA QUE SE SECRETE LA HORMONA
PARATIROIDEA?
A. EL AUMENTO DE GLUCOSA EN PLASMA
B. LA DISMINUCIN DE CALCIO PLASMTICO
C. EL AUMENTO EN LA CONCENTRACIN DE TRIGLICRIDOS PLASMTICOS
D. LA DISMINUCIN EN LA SECRECIN DE INSULINA
E. EL AUMENTO DE LA CONCENTRACIN DE POTASIO SRICO
305. QUE ELEMENTO TIENE BAJA ABOSRCIN CON LA ATROFIA DE LA MUCOSA GSTRICA?
A. RIBOFLAVINA
B. CIDO ASCRBICO
C. COBALAMINA
D. CIDO NICOTNICO
E. TIAMINA
306. CUL DE LAS SIGUIENTES HORMONAS UTILIZA EL AMPC COMO SEGUNDO MENSAJERO
EN SU ACCIN CELULAR?
A. TESTOSTERONA
56
B. PROGESTERONA
C. ALDOSTERONA
D. LUTEINIZANTE
E. ESTRADIOL
307. CUAL ES LA CONSECUENCIA DE LA HIPERSECRECIN DE HORMONA DE CRECIMIENTO
EN EL ADULTO?
A. LA DESNUTRICION
B. EL EXOFTALMUS
C. LA CALVICIE
D. LA HIPERNATREMIA
E. LA DIABETES MELLITUS
308. QUE EFECTO TIENE EL GLUCAGON SOBRE EL TEJIDO HEPTICO?
A. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCONEOGNESIS Y GLUCLISIS
B. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCOGNESIS Y GLUCONEOGNESIS
C. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCLISIS Y GLUCOGNESIS
D. DISMINUCIN EN LA INCORPORACIN DEL CO2 AL PIRUVATO
E. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCONEOGNESIS Y GLUCOGENOLISIS
309. CON QUE SE ASOCIA LA OBESIDAD EN ADULTOS?

A. RESISTENCIA A LA LEPTINA
B. ENFERMEDAD DE ADDISON
C. DISMINUCIN EN LA SNTESIS DE LEPTINA POR DIABETES MELLITUS TIPO II
D. DISMINUCIN DE LA SNTESIS DE LEPTINA POR EFECTO GLUCOCORTICOIDE
E. DISMINUCIN EN LA SNTESIS DE LEPTINA POR DISMINUCIN DE INSULINA
310. CASO CLNICO MUJER DE 35 AOS, SOLTERA Y EJECUTIVA DE UNA EMPRESA DE
TELEFONA CELULAR. CONSULTA POR PROTRUSIN DE GLOBOS OCULARES HACE DESDE
TRES MESES, CON PRDIDA DE 8 KG. REFIERE INSOMNIO, IRRITABILIDAD Y NERVIOSISMO,
SENSACIN DE CANSANCIO Y DEBILIDAD MUSCULAR. PREGUNTA CASO CLINICO QUE
ALTERACIN HORMONAL PUEDE EXPLICAR LOS DATOS CLNICOS DE ESTA PACIENTE?
A. AUMENTO EN LA LIBERACIN DE CORTISOL
B. AUMENTO EN LA CIRCULACIN DE ADRENOCORTICOTRPICA
C. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE EPINEFRINA
D. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE TRIYODOTIRONINA
E. AUMENTO EN LA SECRECIN DE TIROTROPINA
311. LA CARENCIA DE VITAMINA D ES CAUSA DE RAQUITISMO Y OSTEOMALACIA. CUAL ES EL
PRECURSOR INMEDIATO DE LA VITAMINA D3?
A. EL 7-DEHIDROCOLESTEROL
B. LA OSTEOCALCINA
C. EL MEVALONATO
D. LA ACETIL-COA
E. EL LANOSTEROL
312. CUAL ES LA EXPLICACIN DE LA GLUCOSURIA EN PACIENTES CON NIVELES
ELEVADOS DE GLUCOSA PLASMTICA EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2?
A. DEFICIENCIA EN LA EXPRESIN DE TRANSPORTADORES
B. SATURACIN DEL SISTEMA DE TRANSPORTE
57
C. UN EFECTO HIPEROSMOLAR DE LA GLUCOSA
D. AUSENCIA DE SODIO EN EL MEDIO
E. EFECTO HIPOOSMOLAR DE LOS CARBOHIDRATOS
313. QUE EFECTO TIENE EL INGRESO DE GLUCOSA EN LAS CLULAS BETA DEL PNCREAS
AL PRODUCIR ATP Y FAVORECER LA LIBERACIN DE INSULINA?
A. INHIBE LOS CANALES DE POTASIO
B. PARTICIPA EN VESCULAS DE SECRECIN
C. ACTIVA AL RECEPTOR DE INSULINA
D. MODULA LA EXPRESIN DE GENES
E. REGULA LA PRESENCIA DE TRANSPORTADORES
314. QUE COMPONENTE SE LIBERA PARA DESENCADENAR LA SINTOMATOLOGA CLSICA
EN LOS FEOCROMOCITOMAS?
A. CROMOGANINA A
B. ENDOTELINA
C. NOREPINEFRINA
D. DOBUTAMINA
E. ERITROPOYETINA
315. CUAL ES EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA DETECTAR UN
FEOCROMOCITOMA?:
A. DOPAMINA SRICA
B. EPINEFRINA SRICA
C. METANEFRINAS EN ORINA
D. CIDO VANIMANDLICO EN ORINA
E. CATECOLAMINAS EN ORINA
316. CUAL ES EL TRATAMEINTO FARMACOLGICO MS APROPIADO PARA EL CONTROL DE
UNA CRISIS HIPERTENSIVA EN UN PACIENTE CON FEOCROMOCITOMA?
A. DILTIAZEM
B. METOPROLOL
C. CAPTOPRIL
D. PRAZOSIN
E. CLORTALIDONA
317. POR QU LA DEFICIENCIA DE ESTRGENOS INCREMENTA EL RIESGO DE
OSTEOPOROSIS?
A. AUMENTO DE LA RESORCIN SEA
B. DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS
C. DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN DE VITAMINA D
D. ESTIMULACIN DE LA LIBERACIN DE PTH
E. DISMINUCIN DE LA ABSORCIN DE CALCIO
318. CUAL ES EL VALOR DE "T" DE LA DENSITOMETRA SEA PARA ESTABLECER EL
DIAGNSTICO DE OSTEOPOROSIS?
A. 0.5
B. 1.0
C. 1.5

D. 2.0
E. 2.5
58
319. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 43 AOS, CON ATAQUE AL ESTADO GENERAL,
PRDIDA DE PESO, NUSEA Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE
EVOLUCIN. EF: TA 90/60, FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, RUIDOS CARDIACOS
NORMALES, ABDOMEN CON DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACIN PERITONEAL,
HIPERPIGMENTACIN DE LA PIEL. SE DOCUMENTA SODIO SRICO 130 MEQ/L, POTASIO 5.0
MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA
PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTE PACIENTE?
A. HIPOCORTISOLISMO
B. HIPOTIROIDISMO
C. SIADH
D. HIPOALDOSTERONISMO
E. HIPOPITUITARISMO
320. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA CONFIRMACIN
DIAGNSTICA CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO?
A. DIETA ALTA EN SODIO
B. ALDOSTERONA
C. HIDROCORTISONA
D. LEVOTIROXINA
E. FLUDROCORTISONA
321. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DEL SNDROME
METABLICO?
A. HIPERHOMOCISTEINEMIA
B. RESISTENCIA A LA INSULINA
C. DEFICIENCIA DE LIPOPROTEINA APO-B
D. INCREMENTO DEL TEJIDO ADIPOSO
E. ELEVACIN DE LA PROTENA C REACTIVA
322. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES EL NIVEL RECOMENDADO DE COLESTEROL LDL
EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA?
A. < 100 MG/DL
B. < 130 MG/DL
C. < 160 MG/DL
D. < 180 MG/DL
E. < 200 M/DL
323. CUAL ES LA RECOMENDACIN TERAPUTICA PARA EL CONTROL DE LA PRESIN
ARTERIAL EN EL TRATAMIENTO DEL SNDROME METABLICO?
A. BETA-BLOQUEADOR
B. CALCIO ANTAGONISTA
C. DIURTICO
D. IECA
E. ALFA-BLOQUEADOR
324. CUAL ES EL VALOR DE TRIGLICERIDOS PARA CONSIDERAR EL DIAGNSTICO DE
HIPERTRIGLICERIDEMIA?
A. 100 MG/DL
B. 130 MG/DL
C. 150 MG/DL
D. 160 MG/DL
E. 180 MG/DL
59
325. QUE MEDICAMENTO ES TIL EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA?
A. ROSUVASTATINA
B. COLESTIPOL
C. EZETIMIBE
D. COLESTIRAMINA
E. GEMFIBROZIL
326. QUE HORMONA EST IMPLICADA EN EL DESARROLLO DE LA OBESIDAD MRBIDA
TEMPRANA?
A. CROMOGANINA A
B. LEPTINA
C. GRELINA
D. DOPAMINA
E. INSULINA
327. EN PACIENTES OBESOS, CUL ES EL SITIO DE DEPSITO DE TEJIDO ADIPOSO
ASOCIADO CON MAYOR MORBIMORTALIDAD?
A. VISCERAL
B. PERITONEAL
C. MUSCULAR
D. ABDOMINAL

E. SUBCUTNEA
328. CUAL ES EL MEDICAMENTO DE ELECCIN EN PACIENTES CON OBESIDAD Y DIABETES
MELLITUS?
A. ACARBOSA
B. GLIBENCLAMIDA
C. GLIBURIDA
D. METFORMINA
E. ROSIGLITAZONA
329. QUE CONDICION ES NECESARIA PARA QUE SE DESARROLLE UN ESTADO
HIPEROSMOLAR ADEMAS DE LA DEFICIENCIA DE INSULINA?
A. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
B. DISMINUCIN DEL VOLUMEN INTAVASCULAR
C. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE LIPIDOS
D. DISMINUCIN DE LA DIURESIS
E. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE PROTENAS
330. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DE UNA CRISIS ADRENAL EN
UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE CORTICOESTEROIDES?
A. DESTRUCCIN DE GLNDULAS ADRENALES
B. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS
C. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS
D. SUPRESIN DEL EJE HIPFISIS-ADRENAL
E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTIADRENALES
331. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN LA TIROTOXICOSIS DE ORIGEN AUTOINMUNE?
A. INGESTA DE LEVOTIROXINA
B. DESTRUCCIN DE LA TIROIDES
60
C. ELEVACIN DE TSH
D. INCREMENTO DE LA TIROGLOBULINA
E. ESTIMULACIN DEL RECEPTOR DE TSH
332. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 43 AOS CON LUPUS ERITEMATOSO
GENERALIZADO EN TRATAMIENTO CON PREDNISONA 50 MG/DA. CONSULTA POR NUSEA,
EVACUACIONES DIARREICAS EN NMERO DE 4 AL DA, DEBILIDAD GENERALIZADA Y FIEBRE.
SUSPENDI TRATAMIENTO HACE 3 DAS. EF: TA 80/40, FC 98/MIN, FR 16/MIN, MUCOSAS BIEN
HIDRATADAS, DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. HEMOGLOBINA 13 MG/DL, LEUCOCITOS 11,000,
PLAQUETAS 150,000, NA 125 MEQ/L, K 5.2 MEQ/L, CL 98 MEQ/L, GLUC 60 MG/DL. PREGUNTA 1
DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTA
PACIENTE?
A. GASTROENTERITIS
B. CHOQUE SPTICO
C. CRISIS SUPRARRENAL
D. HIPONATREMIA
E. CHOQUE HIPOVOLMICO
333. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA
DIAGNSTICA CUAL ES EL TRATAMIENTO IDNCIADO?
A. SOLUCIN SALINA 0.9% Y ANTIBITICOS IV
B. SOLUCIN SALINA 0.9% E HIDROCORTISONA IV
C. SOLUCIN SALINA 0.9% Y PREDNISONA VO
D. SOLUCIN SALINA 3% E HIDROCORTISONA IV
E. SOLUCIN SALINA 3% Y ANTIBITICIOS IV
334. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 27 AOS CON ANSIEDAD, PALPITACIONES, DISNEA,
DEBILIDAD, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO DESDE HACE UN MES. EF: TA
110/70, FC 124/MIN, FR 24/MIN, ANSIOSA, DIAFORTICA, RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS,
EDEMA LEVE DE MIEMBROS INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL
ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTA PACIENTE?
A. TEP
B. CRISIS DE ANSIEDAD
C. FEOCROMOCITOMA
D. TIROTOXICOSIS
E. NEOPLASIA
335. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN
ESTA PACIENTE?
A. ALFA-BLOQUEADOR
B. QUIMIOTERAPIA
C. BENZODIACEPINA
D. BETA-BLOQUEADOR
E. ANTICOAGULACIN
336. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 77 AOS CON DIABETES MELLITUS Y
OSTEOARTROSIS CON INCAPACIDAD. LO ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EF:
TA 100/60, FC 106/MIN, FR 20/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS; RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA,
MUCOSA ORAL MUY SECA, PULSOS DISMINUDOS DE INTENSIDAD. NA 145 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L,

CL 108 MEQ/L, CO2 19 MEQ/L, GLUCOSA 850 MG/DL, BUN 45 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO
CLNICO SERIADO CUL EXPLICA EL ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE?
A. ESTADO HIPEROSMOLAR
B. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
61
C. CRISIS CONVULSIVA
D. HIPERNATREMIA
E. CETOACIDOSIS
337. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL PLAN TERAPUTICO
RECOMENDADO EN ESTE PACIENTE?
A. SOLUCIN SALINA 0.9%
B. VIGILANCIA
C. SOLUCIN SALINA 0.45%
D. INSULINA
E. ACIDO ACETILSALICLICO
338. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 55 AOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, EN
TRATAMIENTO CON INSULINA. CONSULTA POR FIEBRE Y DISURIA DE 3 DAS DE EVOLUCIN.
EF: TA 100/60, FC 110/MIN, FR 28/MIN, ANSIOSO, DIAFORTICO, MUCOSA ORAL SECA, DOLOR
EN EPIGASTRIO QUE AUMENTA CON LA MANIOBRA DE DESCOMPRESIN. SE DOCUMENTA:
LEUCOCITOS 18,000, 90% DE NEUTRFILOS, NA 128 MEQ/L, K 5.3 MEQ/L, CL 100 MEQ/L, CO2 15
MEQ/L, GLU 550 MG/DL, BUN 28 MG/DL, EGO CON 20 LEUCOCITOS/CAMPO, BACTERIAS ++++,
CETONAS +++. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA SOSPECHA
DIAGNSTICA PRINCIPAL?
A. HIPONATREMIA
B. CHOQUE SPTICO
C. CETOACIDOSIS
D. PANCREATITIS
E. ESTADO HIPEROSMOLAR
339. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO
PRINCIPAL CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO?
A. ANALGSICOS
B. SOLUCIN HIPERTNICA
C. ANTIBITICOS
D. SOLUCIN HIPOTNICA
E. INSULINA
340. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL MECANISMO ETIOPATOGENICO
IMPLICADO PARA ESTA COMPLICACIN?
A. AUMENTO DE INTERLEUCINA-1 Y 8
B. AUMENTO DE GLUCONEOGNESIS
C. AUMETNO DE PROTEOLISIS ENZIMTICA
D. AUMENTO DE LA BOMBA DE NA/K ATPASA
E. AUMENTO DE EXOTOXINAS
341. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 68 AOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AOS DE
EVOLUCIN, CONTROLADA CON CLORPROPAMIDA. CON DOLOR ABDOMINAL, NUSEA Y
VMITO DE UN DA DE EVOLUCIN. EF: ANSIOSA, DIAFORTICA Y CON FC 100/MIN PREGUNTA
1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTA PACIENTE?
A. CRISIS DE ANSIEDAD
B. HIPONATREMIA
C. DESHIDRATACIN
D. HIPOGLUCEMIA
E. PROCESO INFECCIOSO
62
342. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA
DIAGNSTICA CUAL ES LA INDICACIN TERAPUTICA DEL CASO?
A. SOLUCIN GLUCOSADA 50%
B. SOLUCIN GLUCOSADA 5%
C. SOLUCIN SALINA 3%
D. SOLUCIN SALINA 0.9%
E. VIGILANCIA
343. CUL ES EL TRATAMIENTO EFECTIVO PARA LA OSTEOPOROSIS?
A. PROCALCITONINA
B. ANDRGENOS
C. TERIPARATIDE
D. ESTRGENOS CONJUGADOS
E. VITAMINA D
344. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AOS, SIN ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA. CON POLIURIA, Y POLIFAGIA DESDE HACE UN MES. EN LA LTIMA SEMANA
TIENE ATAQUE AL ESTADO GENERAL. EF: TA 110/70, FC 88/MIN, FR 20/MIN; BUENA
HIDRATACIN, PALIDEZ GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL
ES EL MECANISMO FISIOPATOLGICO MS IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD DEL PACIENTE ?

A. PRODUCCIN EXCESIVA DE GLUCOSA HEPTICA

B. DESTRUCCIN DE LAS CLULAS BETA DEL PNCREAS.
C. RESISTENCIA PERIFRICA A LA ACCIN DE LA INSULINA
D. INFECCIN PREVIA POR VIRUS COXSACKIE O VIRUS DE RUBELA
E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTI-ISLOTE
345. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCEDIMIENTO PROPORCIONA LA
CONFIRMACIN DEL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ?
A. DETERMINACIN DE GLUCOSA PLASMTICA EN AYUNO MAYOR A 120MG/DL.
B. DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ANTI ISLOTE NEGATIVOS
C. DETERMINACIN DE GLUCOSA AL AZAR MAYOR A 200MG/DL CON SNTOMAS CLSICOS
D. DETERMINACIN DE CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA A LAS 2 HR. ENTRE
140 Y 200MG/DL.
E. DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA MAYOR A 7%
346. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA OPCIN TERAPUTICA DE
ELECCIN EN EL PACIENTE ?
A. INDICAR UNICAMENTE CAMBIOS EN HBITOS HIGINICOS DIETTICAS.
B. INICIAR METFORMINA 500MG CADA 8 HR. Y GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 8 HR.
C. INICIAR INFUSIN DE INSULINA RPIDA A 0.1U/KG/HR DE FORMA INTRAVENOSA
D. INDICAR ESQUEMA DE INSULINA NPH SUBCUTNEA
E. INCIAR TIAZOLINEDIONAS COMO ROSIGLITAZONA VA ORAL.
347. CASO CLNICO FEMENINO DE 64 AOS, ANTECEDENTES FAMILIARES DE DM2 Y HAS,
SEDENTARIA, CON DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS SIMPLES Y GRASAS. CON INFECCIONES
VAGINALES DE REPETICIN, POLIURIA Y FATIGA.. EF: TA 160/100, FC 80/MIN, FR 16/MIN, IMC
32, ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y AXILAS, MLTIPLES ACROCORDONES EN CUELLO Y
DISMINUCIN DE LOS PULSOS PERIFRICOS. HACE 6 MESES UNA DETERMINACIN AL AZAR
DE GLUCOSA, REPORT 280MG/DL. ACTUALMENTE CON CLORTALIDONA 12.5MG POR LAS
MAANAS. PREGUNTA CASO CLINICO QUE MECANISMO EXPLICA LA POLIURIA EN LA
PACIENTE ?
A. INGESTA INCREMENTADA DE LQUIDOS
63
B. SECRECIN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURTICA
C. DISMINUCIN DE LA RESPUESTA DE LOS TBULOS RENALES A VASOPRESINA
D. FILTRACIN EXCESIVA DE UN SOLUTO NO REABSORBIBLE
E. USO DE DIURTICOS
348. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 50 AOS, DIABTICA DESDE HACE 18 AOS, MAL
CONTROLADA. DESDE HACE 3 MESES CON EDEMA PALPEBRAL BILATERAL POR LAS
MAANAS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES PROGRESIVO Y ASCENDENTE; NAUSEAS,
VMITO, PRURITO Y DISMINUCIN DE VOLMENES URINARIOS. EF: PALIDEZ TEGUMENTOS,
MIEMBROS INFERIORES CON EDEMA +++. SE DOCUMENTA: CREATININA 2.2MG/DL, UREA
67MG/DL, GLUCOSA 250MG/DL, HBA1C 10%, ALBUMINA EN ORINA DE 250MG/EN 24 HORAS.
HEMOGLOBINA 8.3G/DL, HEMATOCRITO 25%, VCM 85, DHL 350MG/DL, BT 0.8 MG/ DL EGO
NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE
LA ANEMIA EN ESTA PACIENTE?
A. POR DEFICIENCIA DE HIERRO
B. DISMINUCIN EN LA PRODUCCIN DE ERITROPOYETINA
C. DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
D. HEMLISIS
E. POR PERDIDAS DIGESTIVAS
349. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MTODO DIAGNSTICO TENDR
MAYOR UTILIDAD EN ESTA PACIENTE ?
A. ENDOSCOPIA DE TUBO DIGESTIVO
B. DETERMINACIN DE VITAMINA B12 Y FOLATOS SRICOS
C. DEPURACIN DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS Y ALBUMINURIA
D. CINTICA DE HIERRO
E. PRUEBA DE COOMBS
350. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS, CON CARGA GENTICA PARA DM2.
DESDE HACE 2 MESES PRDIDA DE PESO DE 7KG, POLIURIA, POLIDIPSIA, VISIN BORROSA
EF: PESO 98 KG, TALLA 1.67M, IMC 35.2, ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO, OBESIDAD
CENTRAL. SE DOCUMENTA: GLUCOSA EN AYUNO 128MG/DL, CORROBORADA CON UNA
SEGUNDA MUESTRA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA CAUSA MS
PROBABLE DE LA ACANTOSIS NIGRICANS EN ESTE PACIENTE?
A. PRDIDA DE LA PRIMERA FASE DE LA ACCIN DE LA INSULINA
B. RESISTENCIA A LA INSULINA A NIVEL PERIFRICO
C. DISMINUCIN DE LA ACCIN ANTILIPOLTICA DE LA INSULINA
D. AUMENTO DE GLUCONEOGNESIS
E. LIPLISIS INCREMENTADA
351. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS
CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
A. GLUCOSA DE AYUNO ALTERADA
B. INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS
C. DIABETES MELLITUS
D. HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL

E. EGLUCEMIA
352. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INTEGRAL MS
EFICAZ EN ESTE PACIENTE ?
A. DIETA Y USO DE INSULINA
B. DIETA Y EJERCICIO ANAERBICO
C. EJERCICIO Y USO DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES
64
D. INSULINA Y EJERCICIO AERBICO
E. DIETA, EJERCICIO Y SENSIBILIZADORES DE LA INSULINA
353. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 12 AOS, DESDE HACE 2 DAS CON POLIURIA Y
POLIDIPSIA, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL CLICO DIFUSO, NAUSEA Y VMITO. EF:
DESHIDRATADA, CON ALIENTO CETNICO, INQUIETA, SE DOCUMENTA: GLUCOSA
PLASMTICA DE 280MG/DL, GASOMETRA ARTERIAL CON PH DE 7.2, HCO3 12MEQ/L,
CETONEMIA++, LACTATO DE 0.8 MMOL/L, NA 140MEQ/L, CL 99 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO
CLNICO SERIADO CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA CETONEMIA EN ESTA
PACIENTE?
A. AYUNO PROLONGADO
B. LA B-OXIDACIN DE CIDOS GRASOS LIBRES
C. EL AUMENTO DE LA MALONIL-COA
D. HIPOXIA SEVERA
E. BLOQUEO DE LA ACCIN DE LA CARNITINA PALMITOIL-ACIL-TRANSFERASA
354. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS
CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ?
A. ACIDOSIS LACTICA
B. ACIDOSIS METABLICA
C. CETOACIDOSIS DIABTICA
D. SNDROME HIPEROSMOLAR NO CETSICO
E. ACIDOSIS HIPERCLOREMICA
355. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INICIAL MS
IMPORTANTE EN ESTA PACIENTE ?
A. HIDRATACIN CON SOLUCIN SALINA AL 0.9%
B. OXIGENO POR PUNTAS NASALES
C. INSULINA INTRAVENOSA
D. USO DE BICARBONATO
E. HIDRATACIN CON SOLUCIN GLUCOSADA
356. CUL ES EL TRATAMIENTO MS EFICAZ PARA DISMINUIR LA EXCRECIN DE ALBUMINA
URINARIA EN LA NEFROPATA DIABTICA ?
A. CONTROL DE LA GLUCOSA SANGUNEA
B. CONTROL DE LA TENSIN ARTERIAL
C. USO DE CALCIOANTAGONISTAS
D. DIETA Y EJERCICIO
E. USO DE INHIBIDORES DE LA ECA
357. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 44 AOS, ANTECEDENTE ETILISMO CRNICO Y
EN TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS LATENTE. CON FIEBRE DE 39C, ESCALOFRIO,
NAUSEA, VMITO Y DISURIA DESDE HACE 24 HORAS. EF: TA 80/60, FC 110/MIN, FR 26/MIN.
SOMNOLIENTA. GASOMETRA CON PH 7.21, PCO2 15, PO2 62, HCO3 10, GLUCOSA 320 MG/DL,
CREATININA 1.7MG/DL Y LACTATO 3.4 MM/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE
MECANISMO ES RESPONSABLE DEL TRASTORNO ACIDO BASE DE LA PACIENTE ?
A. EXCESO EN LA TRANSFORMACIN DE PIRUVATO EN LACTATO
B. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
C. DEFICIENCIA DE INSULINA Y EXCESO DE GLUCAGON
D. INGESTA DE ETANOL
E. EFECTO ADVERSO DE ISONIAZIDA
65
358. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO OTROS ESTUDIOS REPORTAN: LEUCOCITOS
24,000, NA 134, K 3.4, CL 99, PFH NORMALES, EGO CON NITRITOS POSITIVOS Y CETONAS +++
QUE TIPO DE TRASTORNO ACIDO BASE PRESENTA LA PACIENTE?
A. ALCALOSIS METABLICA MS ACIDOSIS RESPIRATORIA
B. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP ELEVADO MS ALCALOSIS RESPIRATORIA
C. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL MS ALCALOSIS METABLICA
D. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL MS ALCALOSIS RESPIRATORIA
E. ALCALOSIS RESPIRATORIA MS ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL.
359. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TERAPUTICA INICIAL ES
RECOMENDABLE SEGUIR EN ESTA PACIENTE ?
A. ADMINISTRACIN DE 44MEQ DE BICARBONATO EN 200ML DE SOLUCIN SALINA PARA 2
HORAS.
B. OBSERVAR Y REPETIR PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA EN 24 HR.
C. INICIAR INFUSIN DE INSULINA RPIDA CON BOLO DE 0.1U/KG.
D. INICIAR REANIMACIN CON SOLUCIN SALINA 0.9% 1000CC EN BOLO
E. INICIAR REANIMACIN CON SOLUCIN HIPOTNICA 0.45% PARA 8 HORAS.

360. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 23 AOS, ANTECEDENTE ADENOMA

HIPOFISIARIO INTERVENIDO HACE 5 MESES. DESDE HACE 2 MESES CON ASTENIA, ADINAMIA,
CADA DE CABELLO, DISFONA E INTOLERANCIA AL FRO. EF: CAMPIMETRA POR
CONFRONTACIN NORMAL, TIROIDES PALPABLE, LIGERAMENTE DISMINUIDA DE TAMAO Y
AUMENTO DE LA CONSISTENCIA. FC RITMICA, DE 58/MIN. MIEMBROS INFERIORES CON
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR DISMINUIDOS Y EDEMA BIMALEOLAR. PREGUNTA 1
DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS APORTADOS CUAL ES EL
DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?
A. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
B. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
C. HIPOTIROIDISMO TERCIARIO
D. HIPOTIROIDISMO IATRGENO
E. HIPOTIROIDISMO CONGNITO
361. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA EL TRATAMIENTO MS EFICAZ?
A. TRH RECOMBINANTE
B. YODO 131
C. ALIMENTOS RICOS EN IODO
D. LEVOTIROXINA
E. TAPAZOL
362. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 20 AOS, DESDE HACE 2 MESES CON
NERVIOSISMO, INTOLERANCIA AL CALOR, PRDIDA DE PESO Y PALPITACIONES. EF:
OFTALMOPATA, TIROIDES AUMENTADO DE TAMAO 2 VECES, BORDES REGULARES Y
DIFUSOS, FC RITMICA 127/MIN, PIEL CALIENTE Y TEMBLOR FINO DISTAL. PREGUNTA 1 DEL
CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA MS PROBABLE DEL CRECIMIENTO TIROIDEO EN ESTA
PACIENTE SE DEBE A LA PRESENCIA DE:
A. ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE TSH
B. ANTICUERPOS CONTRA TIROGLOBULINA
C. ANTICUERPOS MICROSOMALES
D. ANTICUERPOS ANTI-TIROPEROXIDASA
E. GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
363. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS MENCIONADOS
CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?
66
A. ADENOMA TXICO
B. HIPERTIROIDISMO APTICO
C. HIPERTIROIDISMO FICTICIO
D. BOCIO TXICO DIFUSO
E. TIROTROPINOMA
364. LOS PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE QUE FRMACO ANTITIROIDEO
INHIBE LA CONVERSIN PERIFRICA DE T4 A T3?
A. PROPRANOLOL
B. METIMAZOL
C. PROPITIOURACILO
D. YODO RADIOACTIVO
E. SOLUCIN DE YODURO DE POTASIO
365. CASO CLNICO MASCULINO DE 77 AOS, ANTECEDENTE DE DM2 DESDE HACE 15 AOS,
HIPERTENSION ARTERIAL SISTMICA DESDE HACE 20. AMBAS EN DESCONTROL CRNICO. LO
ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EF: TA 90/60, FC 100/MIN, FR 24/MIN,
ESTUPOROSO, PALIDEZ GENERALIZADA, DESHIDRATADO, AFASIA GLOBAL Y HEMIPLEJIA
CORPORAL DERECHA. GLUCEMIA CAPILAR DE 960MG/DL, CREATININA 2.4MG/DL, NA 158, K
3.2, CL 89. PREGUNTA CASO CLINICO QUE MECANISMO EXPLICA CON MAYOR
PROBABILIDAD LOS SNTOMAS DEL PACIENTE ?
A. DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA Y ESCESO DE HORMONAS
CONTRARREGULADORAS.
B. MAL APEGO A DIETA Y TRATAMIENTO MDICO
C. DESARROLLO DE HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
D. INCAPACIDAD PARA LA INGESTA DE AGUA Y DIURESIS OSMTICA
E. SNDROME URMICO
366. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 35 AOS, ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL
HACE 7 DAS. UNA SEMANA DESPUS REFIERE MIALGIAS, ARTRALGIAS, DOLOR INTENSO EN
LA REGIN ANTERIOR DE CUELLO QUE AUMENTA CON LA DEGLUCIN, PALPITACIONES Y SIN
FIEBRE. EF: TIROIDES CRECIDA 2 VECES SU TAMAO, DOLOROSA, CON IRRADIACIN A
REGIONES RETROAURICULARES, SIN LINFADENOPATAS, FC RITMICA 97/MIN, LIGERO
TEMBLOR DISTAL. SE DOCUMENTA HORMONAS TIROIDEAS INCREMENTADAS CON TSH
DISMINUIDA; VSG DE 100MM/H; EL GAMAGRAMA TIROIDEO CON HIPOCAPTACIN EN "
PARCHES " PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA ETIOLOGA MAS
PROBABLE QUE EXPLICA LOS DATOS CLNICOS DE ESTA PACIENTE?
A. RESPUESTA AUTOINMUNE
B. INFECCION VIRAL
C. INFECCIN BACTERIANA
D. EFECTO DE BOCIGENOS
E. RESPUESTA AUTOINMUNE SILENTE

367. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS HALLAZGOS CLINICOS APORTADOS
CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?
A. TIROIDITIS DE RIEDEL
B. TIROIDITIS AGUDA BACTERIANA
C. TIROIDITIS SUBAGUDA
D. TIROIDITIS DE HASHIMOTO
E. TIROIDITIS SUBAGUDA LINFOCITICA INDOLORA
67
368. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS EFICAZ
EN LA FASE EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ?
A. ACETAMINOFN
B. METIMAZOL
C. PROPILTIOURACILO
D. YODO RADIOACTIVO
E. ANTIBITICOS
369. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 80 AOS, ANTECEDENTE DE DM2 Y
OSTEOPOROSIS. DESDE HACE 2 SEMANAS CON POLIURIA, POLIDIPSIA Y VISIN BORROSA. EL
DA DE HOY LA ENCONTRARON DESNUDA EN SU DOMICILIO, CON AGITACION PSICOMOTRIZ Y
ALUCINACION. EF: TA 110/60, FC 100/MIN, FR 24/MIN, CONCIENTE, POCO COOPERADORA,
DESHIDRATADA, CON TEMPERATURA DE 39C, BRADIPSQUICA Y BRADILLICA. SE
DOCUMENT: GLUCOSA 640MG/DL, CREATININA 2.1, NA 156, K 3.6, CI 92 Y EGO CON CETONAS
NEGATIVAS Y NITRITOS POSTITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DESPUS DE
LA REANIMACIN INICIAL, LA GASOMETRA REPORT PH 7.32, PCO2 22, PO2 58, HCO3 22 Y
LACTATO 4.5 CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ?
A. ACIDOSIS LCTICA TIPO B
B. CETOACIDOSIS DIABTICA
C. ACIDOSIS METABLICA NO ANIN GAP
D. ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETSICO
E. DIABETES INSIPIDA
370. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO INICIAL ES
RECOMENDABLE EN ESTA PACIENTE?
A. ADMINISTRAR DESMOPRESINA INTRANASAL 10 A 20MCG CADA 12 HORAS
B. ADMINISTRAR BOLO DE INSULINA NPH SUBCUTNEO CADA HORA
C. ADMINISTRAR SOLUCIN SALINA HIPOTNICA 0.45% EN BOLO PARA UNA HORA
D. ADMINISTRAR SOLUCIN SALINA 0.9% 1000CC EN BOLO PARA UNA HORA
E. ADMINISTRAR BOLO DE INSULINA RPIDA Y CONTINUAR CON INFUSIN
371. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS, DESDE HACE 3 AOS CON UN
NDULO TIROIDEO, DESDE 6 MESES NOTA INCREMENTO DE TAMAO DEL NDULO Y SE
AGREGA PRDIDA DE PESO, INTOLERANCIA AL CALOR Y TAQUICARDIA; EF: SE CORROBORA
EL NDULO TIROIDEO, FC RITMICA 108/MIN. SE DOCUMENTA: HORMONAS TIROIDEAS ALTAS Y
TSH SUPRIMIDA, EL GAMAGRAMA TIROIDEO MUESTRA UN NDULO "CALIENTE" PREGUNTA 1
DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS, CUAL ES EL
DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
A. BOCIO MULTINODULAR TXICO
B. CARCINOMA TIROIDEO
C. ADENOMA TXICO
D. CRISIS TIROTXICA
E. BOCIO TXICO DIFUSO
372. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA OPCION DE TRATAMIENTO
DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ?
A. PROPRANOLOL
B. METIMAZOL
C. PROPILTIOURACILO
D. YODO RADIOACTIVO
E. SOLUCIN DE LUGOL
68
373. CUL ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE OSTEOPOROSIS ?
A. INGESTA DIARIA DE 400 A 800 MG DE CALCIO
B. EMPLEO DE ESTRGENOS EN UNA PACIENTE CON OOFORECTOMA BILATERAL
C. INMOVILIDAD EN PACIENTE ANCIANO HOSPITALIZADO
D. EMPLEO DE GLUCOCORTICOIDES A DOSIS BAJAS POR PERODOS CORTOS
E. TABAQUISMO POR UN PERODO CORTO PREVIO A LA MENOPAUSIA
374. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 43 AOS, PREVIAMENTE SANA, DESDE HACE 2
MESES CON INSOMNIO, ANSIEDAD, HIPERHIDROSIS, PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADO Y
SENSACIN DE PALPITACIONES. EF: TA 130/90, FC 100/MIN, FR 20/MIN, HIPERTRMICA,
TIROIDES CON LOBULO IZQUIERDOAUMENTADO DE TAMAO, CON NDULO DE 3 CM. DE
DIAMETRO. TEMBLOR DISTAL FINO E HIPERREFLEXIA GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL
CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO EXPLICA LOS HALLAZGOS
CLNICOS EN ESTA PACIENTE ?
A. ADMINISTRACIN EXOGENA DE HORMONAS TIROIDEAS
B. PRESENCIA DE ANTICUERPOS RECEPTOR DE TSH.

C. INFILTRACIN LINFOCITARIA DE LA GLANDULA TIROIDES

D. DEGENERACIN NEOPLCICA DE LAS CLULAS FOLICULARES
E. ACTIVACIN PERMANENTE DEL RECEPTOR DE TSH POR MUTACIN PUNTUAL.
375. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL GAMAGRAMA EN ESTA PACIENTE MOSTR
NDULO TIROIDEO IZQUIERDO DE 3 CM. DE DIAMETRO HIPERCAPTANTE CUL ES EL
DIAGNSTICO MS PROBABLE ?
A. BOCIO TXICO DIFUSO
B. ADENOMA TXICO
C. TIROIDITIS SUBAGUDA
D. CARCINOMA FOLICULAR
E. TIROIDITIS DE HASHIMOTO
376. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ?
A. TIROIDECTOMA SUBTOTAL
B. PROPILTIURACILO
C. ABLACIN CON YODO RADIOACTIVO
D. PROPANOLOL
E. TRATAMIENTO SINTOMTICO
377. CUL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO DIAGNSTICO DE SNDROME METABLICO ?
A. COLESTEROL HDL < 45 EN MUJERES
B. CIDO URICO ENTRE 5 Y 7 MG/DL
C. TRIGLICEDOS < 150MG/DL
D. PRESIN ARTERIAL MAYOR 130/90
E. GLUCOSA EN AYUNO MENOR A 100MG/DL
378. CUL DE LOS SIGUIENTES PADECE OBESIDAD GRADO II DE ACUERDO A SU IMC ?
A. PACIENTE MASCULINO DE 28 AOS CON IMC 29.9
B. PACIENTE FEMENINO DE 45 AOS CIN IMC 23.4PACIENTE MASCULINO DE 54 AOS CON
IMC 34.5
C. PACIENTE MASCULINO DE 54 AOS CON IMC 34.5
D. PACIENTE MASCULINO DE 36 AOS DE EDAD CON IMC 40.6
E. PACIENTE FEMENINO DE 24 AOS DE EDAD 38.2
69
379. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 23 AOS DE EDAD, INICIA HACE 2 AOS A LA
FECHA CON INCREMENTO DE PESO DE 8 KILOS, VELLO FACIAL, ACN Y ALTERACIONES
MENSTRUALES POR LO QUE DECIDE ACUDIR AL MDICO ENCONTRANDO A LA EF TA 140/90
MMHG FACIES REDONDA PLETRICA, JIBA DORSAL, RSCS RITMCOS FC 76X ABDOMEN
GLOBOSO POR ABUNDANTE PANCULO ADIPOSO CON ESTRAS PORPRICAS DE MS DE 1
CM., MSLS ADELGAZADAS SIN EDEMA, SOLICITA LABORATORIOS LOS CUALES REPORTAN:
GLUCOSA PLASMTICA EN AYUNAS DE 145 MG/DL, NA 143MEQ/1|K3.4MEQ/1. PREGUNTA 1 DEL
CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA DE LAS ESTRAS EN ESTA PACIENTE SON DEBIDAS A:
A. LESIN DE ESTRACTO CORNEO
B. LESIN DE TEJEIDO CONJUNTIVO
C. LESIN DE ESTRATO BASAL
D. LESIN DE ESTRATO ESPINOSO
E. LESIN DE EPIDERMIS
380. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO CLNICO INICIAL ES DE
MAYOR UTILIDAD PARA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ?
A. PRUEBA DE DEXAMETASONA EN DOSIS ALTAS
B. MUESTREO DEL SENO PETROSO INFERIOR
C. CORTISOL LIBRE URINARIO
D. DETERMINACIN DE ACTH
E. RITMO DIURNO
381. CUL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN LA ENFERMEDAD DE CUSHING ?
A. USO DE MIFEPRISTONE
B. RADIOTERAPIA
C. CIRUGA TRANSESFENOIDAL
D. ADRENALECTOMA BILATERAL
E. USO DE MITOTANE
382. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 64 AOS, ANTECEDENTE DM2 DESDE HACE 15
AOS, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MILIGRAMOS CADA 24
HORAS, EL ESTUDIO DE CONTROL HACE UN MES MOSTR GLUCOSA 288MG/DL Y
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 10.4%. SIN CONTROL MDICO DESDE HACE 5 AOS. DESDE
HACE 2 MESES TIENE DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL.EF: TA 130/90, FC.80/MIN, FR
16/MIN; DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL BILATERAL: 0I 20/100 Y OD 20/200,
CAMPIMETRA CON DISMINUCIN DE LA VISIN PERIFRICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO
SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO ES EL MS IMPORTANTE PARA EL
DESARROLLO DE RETINOPATA DIABTICA PROLIFERATIVA ?
A. FORMACIN DE MICROANEURISMAS EN LA VASCULATURA RETINAL
B. FORMACIN DE EXUDADOS ALGODONOSOS EN LA RETINA
C. PRDIDA DE LOS PERICITOS RETINALES
D. DESARROLLO DE ISQUEMIA E HIPOXIA RETINAL
E. AUMENTO DE LA PERMIABILIDAD DE LA VASCULATURA DE LA RETINA

383. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA FUNDOSCOPIA EN ESTE PACIENTE

DOCUMENTA RETINOPATA DIABTICA NO PROLIFERATIVA, CON EXUDADOS ALGODONOSOS
Y MLTIPLES MICROANEORISMAS QU COMPLICACIN CRNICA SE ASOCIA CON LA
PRESENCIA DE RETINOPATA DIABTICA ?
A. NEUROPATA PERIFRICA
B. NEUROPATA VISCERAL
C. NEFROPATA DIABTICA
D. ENFERMEDAD CRONARIA OBSTRUCTIVA
E. NECROBIOSIS DIABTICA
70
384. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTRATEGIA ES LA MEJOR MEDIDA
PREVENTIVA PARA EVITAR EL DESARROLLO DE RETINOPATA DIABTICA ?
A. VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE FUNDOSCOPIA POR MDICO TRATANTE
B. CONTROL GLUCMICO ESTRICTO Y REVISIN OFTALMOLGICA ANUAL FORMAL
C. REALIZAR PANFOTOCOAUGULACIN CON LSER PROFILCTICA
D. EVITAR EJERCICIO EXTREMO PRINCIPALMENTE MANIOBRA DE VALSAVA
E. EMPLEAR ASPIRINA 625 MILIGRAMOS DIARIOS POR SU EFECTO ANTIAGREGANTE
385. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 75 AOS, CON ANTECEDENTE DM2 DE LARGA
EVOLUCIN EN DESCONTROL CRNICO, ACTUALMENTE CON IRC. DESDE HACE 5 AOS CON
OSTEOARTRITIS DEGENERATIVA TRATADA CON PREDNISONA A DOSIS VARIABLES.
OOFORECTOMA DERECHA POR UN QUISTE SIMPLE DE OVARIO HACE 10 AOS. CONSULTA
POR DOLOR TORACOLUMBAR DE 8 MESES DE EVOLUCIN ASOCIADO A AUMENTO DE LA
XIFOSIS DORSAL Y DISMINUCIN EN SU ESTATURA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO
QUE ESTUDIO Y QUE HALLAZGOS PERMITEN CORROBORAR EL DIAGNSTICO
PRESUNCIONAL DE LA PACIENTE ?
A. TRAX OSEO CON DISMINUCIN DE LA MINERALIZACIN DE CUERPOS VERTEBRALES.
B. RESONANCIA MAGNTICA CON DISMINUCIN EN EL TAMAO DE LOS CUERPOS
VERTEBRALES
C. RADIOGRAFA SIMPLE DE CADERA CON OSTEOPENIA
D. DENSITOMETRA OSEA DE COLUMNA LUMBAR Y CADERA CON T STORE 2.5
E. TOMOGRAFA DE COLUMNA LUMBAR CON DISCRETA DISMINUCIN DEL HUESO
TRABECULAR
386. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ
PARA DISMINUIR EL RIESGO DE FRACTURAS EN LA PACIENTE ?
A. INICIAR SUPLEMENTO DE CALCIO Y VITAMINA D VA ORAL CADA TERCER DA
B. INICIAR TERAPIA DE REMPLAZO HORMONAL COMBINADA CON ESTRGENOS Y
PROGESTAGENOS
C. VIGILANCIA Y REPETIR ESTUDIO PREVIO EN 6 MESES PUES NO TIENE FACTORES DE
RIESGO
D. INICIAR AL ENDRONATO 70 MILIGRAMOS UNA SOLA VEZ POR SEMANA
E. INICIAR CALCITONINA INYECTABLE PARA SUPRIMIR LA ACTIVIDAD DE LOS
OSTEOCLASTOS
387. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LAS CRISIS SUPRARRENALES AGUDAS:
A. PREDNISONA
B. ACETATO DE CORTISONA
C. HEMISUCCINATO DE HIDROCORTISONA
D. TRIAMCINOLONA
E. BETAMETASONA
388. QUE CARACTERSTICA CLINICA PERMITE DIFERENCIAR LA INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL PRIMARIA DE LA SECUNDARIA?
A. HIPOTENSIN
B. HIPERPIGMENTACIN
C. NAUSEA Y VMITO
D. PRDIDA DE PESO
E. DIARREA
389. CUL ES EL MECANISMO PRINCIPAL PARA DESARROLLAR INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL PRIMARIA ?
71
A. DEFICIENCIA DE HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA
B. DESTRUCCIN DE LA CORTEZA SUPRARRENAL
C. DESTRUCCIN DE LA MDULA SUPRARRENAL
D. DEFICIENCIA DE CORTICOTROPINA
E. DEFICIENCIA DE ARGININA VASOPRECINA
390. DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOQUMICO QUE PERFIL HORMONAL ES COMPATIBLE
CON EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA?
A. ACTH ELEVADA Y CORTISOL SRICO ELEVADO
B. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO ELEVADO
C. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO BAJO
D. ACTH ALTA Y CORTISOL SRICO BAJO
E. ACTH NORMAL Y CORTISOL SRICO NORMAL

391. QUE ESTRATEGIA HA DEMOSTRADO MAYOR IMPACTO EN LA PREVENCIN DE LA

PROGRESIN DE LA NEFROPATIA DIABTICA ?
A. MEJORAR EL CONTROL GLUCEMICO EN UN PACIENTE CON NEFROPATIA
PREEXISTENTE
B. MANTENER TA < 103/90 EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA
C. RESTRICCIN DE LA INGESTA DE PROTENAS 0.8/KM EN PACIENTES CON NEFROPATIA
D. INICIAR IECAS O ARA II EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA
E. EVITAR REALIZAR EJERCICIOS AERBICOS
392. CASO CLNICO FEMENINO DE 39 AOS, CON DM1 DESDE HACE 20 AOS, EN
TRATAMIENTO CON INSULINA LTH 36U E INSULINA RAPIDA 4U POR LA MAANA, 4U ANTES DE
LA COMIDA Y 16U DE INSULINA MPH CON 4U DE INSULINA RPIDA POR LA NOCHE. DESDE
HACE 4 MESES CURSA CON ANOREXIA, NAUSEA, VMITO DE CONTENIDO
GASTROALIMENTARIO, SACIEDAD TEMPRANA Y DISTENSIN ABDOMINAL, CON PRDIDA DE
PESO NO CUANTIFICADA. EF: TA 110/70, FR 88/MIN, FR 16/MIN Y MC20. PREGUNTA CASO
CLINICO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ?
A. ENFERMEDAD CIDO PPTICA COMPLICADA
B. TRASTORNO FUNCIONAL DIGESTIVO (SX DE COLON IRRITABLE )
C. GASTROPARESIA
D. CNCER GASTRICO
E. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
393. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS, ANTECEDENTE DE DM2 E HAS.
ACUDE A EXAMEN MDICO. EF: TA 140/90, FC 80/MIN, FR 16/MIN, DISCRETA ACANTOSIS
NIGRICANS EN CUELLO Y AXILAS, MLTIPLES ACROCORDONES EN CUELLO. RUIDOS
CARDIACOS NORMALES. ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO CON IMC
DE 30. SE DOCUMENTA GLUCOSA 134, BUN 20 Y CREATININA 0.9 PREGUNTA 1 DEL CASO
CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO Y HALLAZGOS CONFIRMAN EL DIAGNSTICO DE ESTE
PACIENTE ?
A. DETERMINACIN DE GLUCOSA EN AYUNO DE 124 MG/DL
B. DETERMINACIN DE GLUCOSA AL AZAR MAYOR DE 200 MG /DL SIN SNTOMAS
C. HEMOGLOBINA GLUCOCILADA DE 7.5%
D. CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA DE 205 MG/DL A LAS 2 HORAS
E. DETECCIN DE GLUCOSA EN ORINA MAYOR A +++
394. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PACIENTE INICIO HIPOGLUCEMIANTES
ORALES CON SEGUIMIENTO IRREGULAR. ACUDE 10 AOS DESPUES CON GLUCOSA
220MG/DL, CREATININA 2.2 MG/DL, BUN 28MG/DL Y HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 9.2% QUE
TRATAMIENTO EST INDICADO PARA EL PACIENTE EN ESTE MOMENTO ?
72
A. GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 8 HORAS
B. METFORMINA 850MG CADA 6 HRS.
C. CLORPROPAMIDA 50MG MS METFORMINA 500 MG CADA 24 HRS.
D. INSULINA NPH 0.2U A 0.6U/KG
E. ACARBOSA 100MG CADA 8 HRS. PREPRANDIAL
395. CUL ES LA ALTERACIN HORMONAL MS CARACTERSTICA EN UN PACIENTE CON
OBESIDAD MRBIDA ?
A. DISMINUCIN EN LOS NIVELES DE INSULINA
B. AUMENTO EN LOS NIVELES DE LEPTINA
C. DISMINUCION EN LOS NIVELES DE TSH
D. AUMENTO EN LA PRODUCCIN DE ANDRGENOS
E. DISMINUCIN EN LA CONVERSIN PERIFRICA DE ANDRGENOS A ESTRGENOS
396. QUE RESTITUYE EL TRATAMIENTO DE SOSTN EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
SECUNDARIA?
A. GLUCOCORTICOIDES
B. MINERALOCORTICOIDES
C. ANDRGENOS
D. CATECOLAMINAS
E. ELECTROLITOS
397. CUL ES EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO INICIAL DE ELECCIN EN LOS
PACIENTES CON FEOCROMOCITOMA ?
A. CAPTOPRIL
B. NIFEDIPINO
C. METOPROLOL
D. FENOXIBENZAMINA
E. HIDROCLOROTRIACIDA
398. CUL ES EL ESTUDIO DIAGNSTICO INICIAL PARA FEOCROMOCITOMA ?
A. DETERMINACIN DE CATECOLAMINAS
B. SUPRESIN CON CLONIDINA
C. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE ABDOMEN
D. PRUEBA DE GLUCAGN
E. CENTELLOGRAMA CON METAYODOBENCILGUANIDINA
399. CASO CLNICO MASCULINO DE 43 AOS, DE MANERA SBITA, DURANTE UNA MICCIN,
PRESENTA: CEFALEA, PALPITACIONES, DOLOR TORCICO, DIAFORESIS; SE DETERMINA TA

DE 170/100 MMHG. PREGUNTA CASO CLINICO QUE HORMONA SE ELEV PARA EXPLICAR LA
CIFRA DE TENSIN ARTERIAL?
A. MINERALOCORTICOIDES
B. GLUCOCORTICOIDES
C. ANDRGENOS
D. CATECOLAMINAS
E. ESTRGENOS
400. QUE MEDICAMENTO, EMPLEADO PARA LA OBESIDAD, FU RETIRADO DEL MERCADO
ASOCIARSE CON HEMORRAGIA CEREBRAL ?
A. FENTERMINA
B. SIBUTRAMINA
C. ORLISTAT
73
D. FENILPROPANOLAMINA
E. METFORMINA
401. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 45 AOS, ANTECEDENTE FAMILIAR DE DM2 E
HAS. EN LA EVALUACIN DEL SEGURO MDICO, REFIERE ARTRALGIAS OCASIONALES EN
CARPO Y OLIGOMENORREA. EF: TA 144/96, FC 78/MIN, FR 18/MIN, IMC 31. ACN EN CARA,
ACANTOSIS NIGRICANS EN CARA POSTERIOR DEL CUELLO Y OBESIDAD CENTRAL,
HIRSUTISMO EN MIEMBROS PLVICOS. SE DOCUMENTA GLUCOSA EN AYUNO DE 110 MG/DL,
CREATININA 0.8 MG/DL, BUN 18MG/DL, TRIGLICRIDOS 158, COLESTEROL TOTAL 194, LDL 130,
HDL 43 Y CIDO RICO DE 8.2. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL
DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ?
A. SX DE RESISTENCIA A LA INSULINA TIPO B
B. DIABETES MELLITUS TIPO 2
C. HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA
D. SNDROME DE CUSHING
E. HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR
402. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO
EXPLICA EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD EN LA PACIENTE ?
A. AUMENTO EN LA SECRECIN DE GLUCOCORTICOIDES
B. DISMINUCIN EN LOS NIVELES DE INSULINA
C. AUMENTO EN LAS RESISTENCIAS PERIFRICAS
D. RESISTENCIA A LA ACCIN PERIFRICA DE LA INSULINA
E. MUTACIN EN EL GEN DEL RECEPTOR DE LDL
403. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INTEGRAL QUE
MS CONVIENE INICIAR EN LA PACIENTE ?
A. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO Y REVALORAR NUEVAMENTE EN UN AO
B. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, METFORMIN, ENALAPRIL Y ALOPURINOL
C. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, GLIBENCLAMIDA, ENALAPRIL Y ZAFIBRATO
D. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, METFORMIN, NIFEDIPINO Y BEZAFIBRATO
E. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, INSULINA, ENALAPRIL Y ALOPURINOL
404. QUE FARMACO HIPOLIPEMIANTE NO ES RECOMENDABLE EN PACIENTES CON
SNDROME METABLICO ?
A. ROSUVASTATINA
B. BEZAFIBRATO
C. EZETIMIBE
D. CIPOFIBRATO
E. NIACINA
405. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 61 AOS, ANTECEDENTE DE TABAQUISMO
CRNICO INTENSO Y DE HIPOTIROIDISMO EN CONTROL CON LEVOTIROXINA. REFIERE
DOLOR SEO GENERALIZADO, DE PREDOMINIO EN ESPALDA, NO INCAPACITANTE, NOTA
DISMINUCIN DE ESTATURA. EF: GIBA DORSAL, DOLOR A LA PALPACIN EN REGIN DORSOLUMBAR.
LA RADIOGRAFA DE COLUMNA MUESTRA FRACTURA ANTIGUA EN COLUMNA
DORSAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO SELECCIONARA PARA
ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO EN ESTE CASO?
A. DENSITOMETRA SEA
B. DETERMINACIN DE CALCIO SRICO
C. RADIOGRAFAS DE HUESOS LARGOS
D. DETERMINACIN DE PARATOHORMONA
E. REALIZACIN DE SERIE SEA METASTSICA
74
406. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNSTICO
CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO PARA ESTA PACIENTE?
A. VITAMINA D
B. ESTRGENOS
C. TIAZIDAS
D. PARATOHORMONA
E. BIFOSFONATOS
407. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MEDIDA NO FARMACOLGICA
ESTABLECERA EN ESTA PACIENTE?

A. USO DE ALMOHADILLAS PROTECTORAS

B. SUSPENDER HBITO TABQUICO
C. CIFOPLASTA
D. CONSUMO DE LCTEOS
E. CAMINATA DIARIA
408 QUE GRUPO DE FRMACOS SE HAN ASOCIADO AL INCREMENTO EN EL RIESGO DE
OSTEOPOROSIS?
A. AINES
B. ANTICONVULSIVOS
C. BETA-BLOQUEADORES
D. QUINOLONAS
E. ANTILEUCOTRIENOS
409. DE ACUERDO A LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, CUAL ES LA DEFINICIN DE
OSTEOPOROSIS POR ABSORCIOMETRA DE ENERGA DUAL DE RAYOS X?
A. T MAYOR O IGUAL -1
B. T MENOR A -1
C. T MENOR O IGUAL A -1.5
D. T MENOR A -2
E. T MENOR O IGUAL A -2.5
410. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 50 AOS, HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL Y
OOFORECTOMA POR SEPSIS HACE 10 AOS; ACUDE POR DOLOR CRNICO DE MUECAS,
HOMBROS Y COLUMNA VERTEBRAL QUE IMPIDE SU ACTIVIDAD FSICA; HA RECIBIDO
TRATAMIENTO CON ANALGSICOS, SIN MEJORA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO
DE ACUERDO CON LOS DATOS CLNICOS CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA?
A. OSTEOARTRITIS
B. ARTRITIS REUMATOIDE
C. OSTEOPOROSIS
D. OSTEOPENIA
E. GOTA
411. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO ES MAS EFECTIVO PARA
CORROBORAR EL DIAGNSTICO?
A. RAYOS X DE COLUMNA
B. FACTOR REUMATOIDE
C. DENSITOMETRA
D. CALCIO SRICO Y URINARIO
E. ACIDO URICO EN ORINA DE 24 HORAS
75
412. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCESO FISIOLGICO FUNDAMENTAL
EN ESTA MUJER DA ORIGEN A LA OSTEOPOROSIS?
A. DEFICIENCIA ESTROGNICA
B. ELEVACIN DE GLUCOCORTICOIDES
C. ELEVACIN DE HORMONA TIROIDEA
D. HIPERPARATIROIDISMO
E. DEFICIENCIA DE VITAMINA D
413. CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO DE LA OSTEOPOROSIS OSTMENOPUSICA?
A. VITAMINA D
B. ESTRGENOS
C. TESTOSTERONA
D. CALCITONINA
E. HORMONA PARATIROIDEA
414. LA DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA QUE SE PRODUCE AL ADMINISTRAR
TIAZOLIDINEDIONAS ES DEBIDA A QUE SE:
A. DISMINUYE EL TRANSPORTE DE GLUCOSA HACIA LOS TEJIDOS MUSCULAR Y ADIPOSO
B. AUMENTA LA TRANSLOCACIN DE LAS PROTENAS TRANSPORTADORAS DE GLUCOSA.
C. INACTIVA GENES QUE REGULAN EL METABOLISMO DE CIDOS GRASOS LIBRES
D. AUMENTA LA PRODUCCIN HEPTICA DE GLUCOSA
E. DISMINUYEN LOS NIVELES DE LA CINASA DE AMP
415. EL PRINCIPAL ESTMULO PARA QUE SE SECRETE LA ALDOSTERONA ES EL AUMENTO
EN:
A. LA CONCENTRACIN DE SODIO SRICO
B. LA CONCENTRACIN DE CLORO SRICO
C. LA OSMOLARIDAD SRICA
D. EL VOLUMEN INTRAVASCULAR
E. LA CONCENTRACIN DE POTASIO SRICO
416. LA HORMONA QUE UTILIZA AL AMP CCLICO COMO SEGUNDO MENSAJERO AL ACTUAR
SOBRE LA ACCIN CELULAR ES:
A. LA TESTOSTERONA
B. LA PROGESTERONA
C. LA ALDOSTERONA
D. LA LUTEINIZANTE

E. EL ESTRADIOL
417. EL EFECTO QUE TIENE EL INGRESO DE GLUCOSA EN LAS CLULAS BETA DEL
PNCREAS CONSISTE EN:
A. INHIBIR LOS CANALES DE POTASIO
B. INHIBIR LAS VESCULAS DE SECRECIN
C. ACTIVAR AL RECEPTOR DE INSULINA
D. MODULAR LA EXPRESIN DE GENES
E. REGULAR LA PRESENCIA DE TRANSPORTADORES
76
418. EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA EL DIAGNSTICO DE FEOCROMOCITOMA ES
LA DETERMINACIN DE:
A. DOPAMINA SRICA
B. EPINEFRINA SRICA
C. METANEFRINAS EN ORINA
D. CIDO VANILMANDELICO EN ORINA
E. CATECOLAMINAS EN ORINA
419. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA EL CONTROL DE UNA CRISIS HIPERTENSIVA EN
UN PACIENTE ADULTO CON FEOCROMOCITOMA ES:
A. DILTIAZEM
B. METOPROLOL
C. CAPTOPRIL
D. PRAZOSIN
E. LOSARTAN
420. LA DEFICIENCIA DE ESTRGENOS INCREMENTA EL RIESGO PARA OSTEOPOROSIS
DEBIDO A QUE SE PRODUCE:
A. AUMENTO DE LA RESORCIN SEA
B. DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS
C. DISMINUCIN DE LA CONVERSIN DEL 17-HIDROXICOLECALCIFEROL
D. ESTIMULACIN DE LA LIBERACIN DE PARATOHORMONA
E. DISMINUCIN DE LA ABSORCIN DE CALCIO
421. HOMBRE DE 43 AOS QUE PRESENTA ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PRDIDA DE PESO,
NUSEA Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE EVOLUCIN. EN LA
EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA TA 90/60, FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, LOS
RUIDOS CARDIACOS NORMALES, EN ABDOMEN HAY DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACIN
PERITONEAL E HIPERPIGMENTACIN DE LA PIEL. LABORATORIOS: SODIO SRICO 130 MEQ/L,
POTASIO 5.0 MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L Y CALCIO 8.6MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MS
PROBABLE ES:
A. HIPOCORTISOLISMO
B. HIPOTIROIDISMO
C. HIPOPARATIROIDISMO
D. HIPOALDOSTERONISMO
E. HIPOPITUITARISMO
422. PARA CONTROLAR LA PRESIN ARTERIAL EN LOS PACIENTES ADULTOS QUE TIENEN
SNDROME METABLICO SE DEBE UTILIZAR:
A. METOPROLOL
B. AMLODIPINA
C. CLORTALIDONA
D. CAPTOPRIL
E. PRAZOSIN
423 EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA
HIPERTRIGLICERIDEMIA EN LOS SUJETOS ADULTOS ES:
A. LA ROSUVASTATINA
B. EL COLESTIPOL
C. EL EZETIMIBE
D. LA COLESTIRAMINA
E. EL GEMFIBROZIL
77
424. EL SITIO DE DEPSITO DE TEJIDO ADIPOSO QUE SE ASOCIA CON UNA MAYOR
MORBILIDAD ES EL:
A. VISCERAL
B. PERITONEAL
C. MUSCULAR
D. ABDOMINAL
E. SUBCUTNEO
425. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA TRATAR A LOS PACIENTES ADULTOS OBESOS
QUE TIENEN DIABETES MELLITUS TIPO 2 ES LA:
A. ACARBOSA
B. GLIBENCLAMIDA
C. GLIBURIDA
D. METFORMINA

E. ROSIGLITAZONA
426. EL DESARROLLO DE UNA CRISIS ADRENAL EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE
INGESTA DE CORTICOESTEROIDES SE DEBE A QUE HA HABIDO:
A. DESTRUCCIN GLANDULAR
B. ESTIMULACIN DE RECEPTORES BETA 2 ADRENRGICOS
C. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS
D. SUPRESIN DEL EJE HIPFISIS-SUPRARRENAL
E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTISUPRARRENAL
427. MUJER DE 43 AOS CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO EN TRATAMIENTO CON
PREDNISONA. CONSULTA POR QUE DESDE HACE 24 HORAS PRESENTA NUSEA,
EVACUACIONES DIARREICAS EN NMERO DE 4 AL DA, DEBILIDAD GENERALIZADA Y FIEBRE.
SUSPENDI EL TRATAMIENTO HACE 5 DAS. EXPLORACIN FSICA: TA 80/40, FC 98/MIN, FR
16/MIN, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. HEMOGLOBINA 13
MG/DL, LEUCOCITOS 11,000, PLAQUETAS 150,000, NA 125 MEQ/L, K 5.2 MEQ/L, CL 98 MEQ/L,
GLUC 60 MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES:
A. GASTROENTERITIS
B. CHOQUE SPTICO
C. CRISIS SUPRARRENAL
D. REACTIVACIN LPICA
E. CHOQUE HIPOVOLMICO
428. MUJER DE 27 AOS QUE DESDE HACE UN MES PRESENTA ANSIEDAD, PALPITACIONES,
DISNEA, DEBILIDAD, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO. EXPLORACIN
FSICA: TA 110/70, FC 124/MIN, FR 24/MIN, RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS, EDEMA LEVE DE
MIEMBROS INFERIORES. EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES:
A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
B. SNDROME CARCINOIDE
C. FEOCROMOCITOMA
D. TIROTOXICOSIS
E. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
429. A UN HOMBRE DE 77 AOS CON DIABETES MELLITUS LO ENCONTRARON INCONCIENTE
EN SU DOMICILIO. EXPLORACIN FSICA: TA 100/60, FC 106/MIN, FR 20/MIN, GLASGOW 10
PUNTOS; RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA, MUCOSA ORAL MUY SECA, PULSOS
DISMINUDOS DE INTENSIDAD. NA 150 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L, CL 108 MEQ/L, CO2 19 MEQ/L,
GLUCOSA 500 MG/DL, BUN 45 MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES:
78
A. ESTADO HIPEROSMOLAR
B. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
C. ACIDOSIS LCTICA
D. HIPERNATREMIA
E. CETOACIDOSIS
430. MUJER DE 68 AOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AOS DE EVOLUCIN, CONTROLADA
CON CLORPROPAMIDA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, NUSEA Y VMITO DE UN DA DE
EVOLUCIN. EN LA EXPLORACIN FSICA SE LE ENCUENTRA ANSIOSA, DIAFORTICA Y CON
FC 100/MIN. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES:
A. TROMBOSIS MESENTRICA
B. HIPONATREMIA
C. DESHIDRATACIN
D. HIPOGLUCEMIA
E. PROCESO INFECCIOSO
431. EN LOS PACIENTES ADULTOS CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE SE LOGRA INHIBIR LA
CONVERSIN PERIFRICA DE T4 A T3 CON LA ADMINISTRACIN DE:
A. PROPRANOLOL
B. METIMAZOL
C. PROPIL TIURACILO
D. YODO RADIOACTIVO
E. SOLUCIN DE YODURO DE POTASIO
432. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA LA ENFERMEDAD DE CUSHING CONSISTE
EN:
A. ADMINISTRAR MIFEPRISTONE
B. APLICAR RADIOTERAPIA
C. PRACTICAR CIRUGA TRANSESFENOIDAL
D. REALIZAR ADRENALECTOMA BILATERAL
E. ADMINISTRAR MITOTANE
433. EL PERFIL HORMONAL QUE EXPLICA LAS MANIFESTACIONES DE LA INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL SECUNDARIA ES:
A. ACTH ELEVADA Y CORTISOL SRICO ELEVADO
B. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO ELEVADO
C. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO BAJO
D. ACTH ALTA Y CORTISOL SRICO BAJO
E. ACTH NORMAL Y CORTISOL SRICO NORMAL

434. LA INTERVENCIN QUE HA DEMOSTRADO MAYOR IMPACTO EN LA PREVENCIN DE LA

PROGRESIN DE LA NEFROPATIA DIABTICA CONSISTE EN:
A. MEJORAR EL CONTROL GLUCEMICO DE LOS PACIENTES CON NEFROPATIA
PREEXISTENTE
B. MANTENER LA TENSIN ARTERIAL POR DEBAJO DE 130/90 EN PACIENTES CON
MICROALBUMINURIA
C. RESTRINGIR LA INGESTA DE PROTENAS A 0.8G/KG DE PESO EN PACIENTES CON
NEFROPATA
D. UTILIZAR CAPTOPRIL EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA
E. REALIZAR EJERCICIOS AERBICOS CON UNA RUTINA PROGRAMADA
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435. MUJER DE 39 AOS CON DIABETES MELLITUS DESDE HACE 12 AOS, TRATADA CON
INSULINA. DESDE HACE 4 MESES PRESENTA ANOREXIA, NAUSEA, VMITO DE CONTENIDO
GASTROALIMENTARIO, SACIEDAD TEMPRANA, DISTENSIN ABDOMINAL Y PRDIDA DE PESO
NO CUANTIFICADA. EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES:
A. ENFERMEDAD CIDO PPTICA COMPLICADA
B. ACALASIA
C. GASTROPARESIA
D. HERNIA HIATAL
E. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO