FORMELE I SEDIUL FIBROAMELOR

Fibromul uterin se poate dezvolta n grosimea peretelui uterin ( intramural ) sau seroasa
peritoneal ( subseros ) sau sub mucoasa uterin ( submucos ) . n raport cu poriunile
uterului , localizarea poate fi corporal n plin mas miometral sau mai frecvent spre
un perete prin care bombeaz .
Nodulii subseroi corporeali pot avea o baz larg de implantare (sesili) sau un pedicul
ingest , de lungime variabil ( pediculaii ) .
Cei submucoi pot s proiemineze spre cavitatea uterin avnd baza larg de implantare
sau pot fi pediculai n acest caz datorit contraciilor uterine pediculul se alungete , colul
se deschide i tumoarea poate bomba la nivelul orificiului cervical extern sau nodulul
poate fi expulzat n vagin ( fibrom submucos uterin pediculat in stare nscnd ) .
Nodulii fibromotoi istmici se pot dezvolta subvezicali i n acest caz prin deformarea i
limitarea extensie acesteia s produc tulburri urinare . Cnd se dezvolt posterior pot
umple Duglas-ul se pot inclava i pot comprima rectul i sigmoidul .
Uneori un nodul istmic corporeal inferior se dezvolta ntre foiele ligamentului larg i
produce varietatea denumit introligamentar . n aceste condiii , mobilitatea uterului este
limitat i compresiunea uterului poate produce hidronefroz , compresiunea vaselor
iliace , edeme i dilataii varicoase , eventual tromboflebite ale membrului inferior
corespunztor i compresiunea limfatic , edem limfatic .
Cnd se dezvolt la nivelul colului uterin spre canalul cervical se comprim ca un nodul
submucos senil sau pediculat , cnd se dezvolt n grosimea colului produce deformri ale
acestuia i cnd este situat subvezical i anterior prin compresiunea jonciunii astrouretrale produce retenie de urin . De cele mai multe ori ns nodulii sunt multipli mresc
n mod variabil dup dimensiunile lor i deformeaz uterul i i schimb poziia
intrapelvian i sunt accesibili la examenul extern . Rareori un fibromiom subseros cu
pedicul subire i torsiune lent poate s se detaeze de uter i s-i ctige ca o irigaie
secundar , cel mai adesea din epiplon fibromiom parazitar .
Dimensiunile nodulilor cu fibromiom sunt frecvente variabile : cei mici pot fi microscopice
sau 1-2mm , cei mari pot atinge dimensiuni considerabile .
Dimensiunile mijlocii sunt de 5-10cm dar se pot observa noduli gigantici care pot ajunge
pana la mrimea unui uter gravid la termen si greutatea lor poate fi de 5-10 kg sau mai
mult .
Cnd se secioneaz uterul , nodulii apar circumscrii i n general bine delimitai esutul
muscular din jur printr-o pseudo- capsul care de fapt este format din esut conjunctiv i
muscular uterin care este comprimat pe msura ce tumoarea creste in dimensiuni .

Consistenta nodulilor este ferma cu excepia cazurilor n care s-a produs hemoragie sau
diferite tipuri de degenerescen .
Culoarea este alb-cenuie sau rozie , dup gradul de vascularizaie i prezint diverse
modificri n caz de necrobioz sau alte degenerescente