Tytu scenariusza:

_Drgawki gorczkowe_

Centrum Symulacji
Medycznej
Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Scenariusz
UWAGA: mona odpowiednio usuwa/ dodawa tekst wg potrzeb

Autorzy scenariusza:____Tomasz Dobiecki________

Tytu Scenariusza: Drgawki gorczkowe

Tytu scenariusza:
Gwny Problem
medyczny

Postpowanie z pacjentem pediatrycznym z napadem drgawek

spowodowanych gorczk.

(np. hipoglikemia u
kobiety po zawale)
Cele edukacyjne
(czego chcemy
nauczy)

1. Badanie przedmiotowe / podmiotowe pacjenta pediatrycznego

2. Gorczka
3. Odpowiednie postpowanie, wdroenie odpowiednich lekw.
4. Obserwacja pacjenta, monitorowanie parametrw yciowych.

Opis przypadku

Osoby potrzebne do
scenariusza

Na SOR zglosila si matka z dzieckiem (Micha, lat 5) z powodu

podwyzszonej temperatury ciala (T mierzona w ustach termometrem
rteciowym w domu wynosila 39,2st C)

Obsuga:

Uczestnicy scenariusza:

Lider lekarz (wykonujcy telefony, zleca

badania diagnostyczne)

Studenci medycyny
warsztatow konferencji

uczestnicy

Ratownik wywiad
Lekarz badanie przedmiotowe
Ratownik urzdzenia moniturujce itp.
Pielgniarz (podawanie lekw, pynw)

Informacje wstpne
dla uczestnikw
scenariusza (czyli to
co im si powie
zanim zaczn
scenariusz)

W czasie Waszego dyuru na SOR zglosila si matka z

dzieckiem (lat 5) z powodu uporczywego mokrego kaszlu oraz
podwyszonej temperatury ciala (mierzona w domu T=39,2st. C)

Przygotowanie
manekina: ubir,
rekwizyty

Manekin pediatryczny, ubrania,

Przygotowanie
pomieszczenia i
potrzebne sprzty

Miejsce akcji: SOR

Pulsoksymetr,
Cinieniomierz,
latarka neurologiczna,
Monitor EKG, termometr,
Defibrylator/Monitor
2

Tytu Scenariusza: Drgawki gorczkowe

Cewniki Foleya, Maska krtaniowa, rurka intubacyjna, laryngoskop
Kartki papieru (zlecanie bada), maska krtaniowa, Relanium
wlewki p.r.
Wstpne parametry
manekina

Wiek chorego: 5 Pe: M

Masa ciaa: 20kg Wzrost: 105cm

HR 135/min
BP 91/70 mmHg RR 30/min Saturacja 88%
Temp. 36,1
st. C laboratoryjne:
Parametry
Oczy otwarte TAK

Morfologia:
renice rwneN:TAK
Hb: 19 g/dl
13,5-18 g/dl
HCT: 58%
N: 40-54%
RBC: 6,2 x 10^12/L Drgawki
N:TAK/pniej
3,9-5,7 x 10^12/L
WBC:
11
x
10^9/L
x 10^9/L
Ewolucja
HR wzrost do N:4-10
___ przez
__ minut
PLT:parametrw
448 x 10^9/L
N: 150-450 x 10^9/L
MCV:manekina
87,4 f
N: 80-94
f przez ___ minut
BP spadek
do ___
MCH: 30,8 pg
N: 27-34pg
w trakcie
RR wzrost do N:
___
przez
___ minut
MCHC:
35,3 g/dl
32-36
g/dl
scenariusza
Saturacja spadek do ___ przez ___ minut
Wzor % krwinek biaych:
Neutrofile paleczkowate:
8%spadekN:
Temp.
do0-7%
___ przez __ minut
Neutrofile podzielone: 60% N: 55-70%
Kwasochlonne: 10%
N: 1-5%
Zasadochlonne: 0,2%
N: 0-2%
Limfocyty: 27,4%
N: 20-40%
Monocyty: 5%
N: 4-8%

Biochemia:
Glukoza: 120 mg/dl
Mocznik: 5 mmol/l
Kreatynina: 1,4 mg/dl
CRP 5,5 mg/l
Koagulologia:
APTT: 28sek.
D-dimery: 200 ug/l
PT :
13 sek.
INR: 0,9

N: 70-100mg/dl
N: 2,5-6,4 mmol/l
N: 0,7-1,4 mg/dl
N: do 5mg/l

N: 26-36sek.
N: do 500 ug/l
N:13-17 sek.
N: 0,9-1,3

Inne badania lab.:

Histamina we krwi: 80ng/mL

N: 25 - 65 ng/mL

Tytu Scenariusza: Drgawki gorczkowe

Badania obrazowe i inne:

Scenariusz nie wymaga badan obrazowych rozpoznanie kliniczne i na podstawie monitorowania parametrow
yciowych.

Tytu Scenariusza: Drgawki gorczkowe

Planowany przebieg scenariusza

Badanie przedmiotowe przy przyjciu:
Pacjent lekko spltany, zorientowany co do miejsca i czasu. W badaniu
przedmiotowym PERRLA, rozszerzone, PWN niebolesne, prba Romberga
ujemna, palec nos-ujemna, obrzk powiek, warg i jzyka.
Szyja: ttno na ttnicach szyjnych prawidowo wypenione
Klatka piersiowa ruchy oddechowe semetryczne RR 25/min, tony serca czyste,
miarowe, HR 150/min, prawidowo akcentowalne, szyszalny stridor i wisty
wydechowe, odgos opukowy jawny.
Brzuch: bez odchyle w badaniu przedmiotowym
Koczyny grne .wysypka o charakterze pokrzywki na przedramionach, ttno na
obwodzie sabo wyczuwalne
Skra chodna,
przedramionach.

wilgotna

spocona,

pokrzywka

na

klatce

piersiowej

Moliwa konsultacja z zakresu neurologii dziecicej, pediatrii, pulmonologii.

Zakoczenie pozytywne: stabilizacja stanu pacjenta, przekazanie na oddzia.
Zakoczenie negatywne: zgon pacjenta NZK, migotanie komr, niewydolno
oddechowa.

Tytu Scenariusza: Drgawki gorczkowe