Factores Relacionados Con Mortalidad Por Sepsis Neonatal

24/7/2016
www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2271/1/Factoresrelacionadosconmortalidadporsepsisneonatal.html/print/2271
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Factoresrelacionadosconmortalidadporsepsisneonatal
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2271/1/Factoresrelacionadosconmortalidadporsepsis
neonatal.html
Autor:Dra.JudithCastilloCastellanos
Publicado:11/06/2010
Lasepsisesunsndromeinflamatoriotxicosistmicoconproliferacindemicroorganismosensangrequeenpasesen
vasdedesarrollorepresentael30a40%delascausasdemuertesenrecinnacidos.
Objetivo:identificarlosfactoresrelacionadosconmortalidadporsepsisneonatalenelHospitalDr.AdolfoPrinceLarade
PuertoCabello,desdeeneroaoctubrede2009.
Factoresrelacionadosconmortalidadporsepsisneonatal.1
FactoresrelacionadosconmortalidadporsepsisneonatalenelhospitalDr.AdolfoPrinceLara.PuertoCabello.
Venezuela.EneroOctubre2009.
Judith Castillo Castellanos. Pediatra Neonatloga. Profesora asistente de la Escuela de Medicina de la Universidad de
Carabobo.JefadelServiciodeNeonatologadelHospitalDr.AdolfoPrinceLara,PuertoCabello,Venezuela.
Herminia Rodrguez. Residente del Postgrado de Pediatra y Puericultura del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto
Cabello,Venezuela.
RESUMEN
Lasepsisesunsndromeinflamatoriotxicosistmicoconproliferacindemicroorganismosensangrequeenpasesen
vasdedesarrollorepresentael30a40%delascausasdemuertesenrecinnacidos.
Objetivo:identificarlosfactoresrelacionadosconmortalidadporsepsisneonatalenelHospitalDr.AdolfoPrinceLarade
PuertoCabello,desdeeneroaoctubrede2009.
Materialesymtodos:Serealizunestudioobservacionalanalticodetiporetrospectivodecasosycontroles,dondese
compararondosgruposderecinnacidosspticos,losquefallecieronconlosrecinnacidosspticosquesobrevivieron.
Larecoleccindedatosserealizatravsdelllenadodeunformularioconlarevisindelashistoriasclnicasdetodos
losrecinnacidosegresadoscondiagnsticodesepsisquecumplieronconloscriteriosdeinclusin.Paraelanlisisde
los datos se utiliz el programa estadstico SPSS versin 12,0 realizndose anlisis descriptivo (media, desviacin
estndar)alasvariablesnumricasydefrecuenciaalasvariablesnominales.Losresultadossemostraronencuadrosy
grficos.
Resultados: Se revisaron 150 historias de recin nacidos con diagnstico de sepsis, de los cuales solo 30 cumplieron
conloscriterios,13deellosmurierony17sobrevivieron.Predominenambosgrupos,tantoenlosfallecidoscomoen
los sobrevivientes, los recin nacidos con edad gestacional entre 37 y 41 semanas, con un 38,5% y 41,2%,
respectivamente. Siendo 34,92 semanas (DE: 3,546) la edad gestacional promedio del grupo de casos muertos por
sepsisy35,94semanas(DE:2,727)ladelgrupocontrol.Enlosneonatosfallecidoscomoenlossobrevivienteselpeso
quepredominfuede1500hasta3999gramos,peroningunodelospacientesspticosconpesoinferiora1500gramos
vivieron. En los neonatos que murieron por sepsis el principal agente etiolgico fue la Klebsiella spp, con un 92,3%. El
76,9%deloscasosquefallecieron,lasmadresnosecontrolaronelembarazo,adiferenciadelosquesobrevivieron,que
sisecontrolaronconun70,6%.
Conclusin:ElprincipalagenteetiolgicofueKlebsiellaspp,predominenelsexomasculino,embarazonocontrolados,
parto por va vaginal, predomin la infeccin urinaria y leucorrea no especfica maternas en los neonatos muertos por
sepsis.
Recomendacin:ejecutarprogramasdecontrolprenataldefcilaccesoyobligatoriedad,deestamanerapoderdetectar
precozmentelosfactoresderiesgo.
Palabrasclave:sepsis,mortalidad,recinnacidos,factoresderiesgo.
Factors related with mortality for neonatal sepsis in the Hospital Dr. Adolfo Prince Lara. Puerto Cabello. Venezuela.
JanuaryOctober2009.
*JudithCastilloCastellanos
**HerminiaRodrguez
* PediatricianNeonatologist. Assisting teacher of the School of Medicine of the University of Carabobo. Boss of the
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ServiceofNeonatologyoftheHospitalDr.AdolfoPrinceLara,PuertoCabello,Venezuela.
** Resident of the Postgrade of Pediatrics and Puericulture of the Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello,
Venezuela.
Summary
The sepsis is a systemic toxic inflammatory syndrome with proliferation of microorganisms in blood that represents the
30to40%ofthedeathsinnewbornindevelopingcountries.
Objective:toidentifythefactorsrelatedwithmortalityforneonatalsepsisintheHospitalDr.AdolfoPrinceLaraofPuerto
Cabello,Venezuela,fromJanuarytoOctoberof2009.
Materialsandmethods:itisananalyticobservationalstudyofretrospectivetypeofcasesandcontrols,wheretwogroups
werecomparedofnewbornseptic,thosethatdiedwiththosethatsurvived.Thegatheringofdatawascarriedoutthrough
the revision of the clinical histories of all the newborns with diagnostic of sepsis that completed with the inclusion
approaches. For the analysis of the data the statistical program SPSS version 12.0 was used being carried out
descriptiveanalysis(average,standarddeviation)tothenumericvariablesandoffrequencytothenominalvariables.The
resultswereshowninsquaresandgraphics.
Results:150historieswererevised,ofthosewhichalone30fulfilledtheinclusionapproaches,13diedand17survived.
Theyprevailedinbothgroups,thenewbornsoneswithgestationalagebetween37and41weeks,with38.5%and41.2%,
respectively.Itwas34.92weeks(SD:3,546)thegestationalageaverageofthegroupofdeadcasesforsepsisand35.94
weeks(SD:2,727)inthegroupcontrol.Inthenewbornsdiedasinthesurvivorstheweightthatprevailedwasof1500up
to3999grams,butnoneofthesepticpatientswithinferiorweightto1500gramslived.Inthenewbornsthatdiedthemain
etiologicagentitwastheKlebsiellaspp,with92.3%.76.9%ofthecasesthatdied,themotherswerenotcontrolledthe
pregnancy,contrarytothosethatsurvivedthatiftheywerecontrolledwith70.6%.
Conclusion: the main etiologic agent was Klebsiella spp, the masculine sex prevailed, not controlled pregnancies,
childbirthsforviavaginal,asantecedenttheurinaryinfectionandmaternalnonspecificleucorrhoeainthedeadnewborns
forsepsis.
Recommendation: to execute programs of prenatal control of easy access and obligatory, in way of detecting the most
frequentfactorsofriskprecociously.
Wordskey:sepsis,mortality,newborn,factorsofrisk
INTRODUCCIN
La sepsis neonatal se define como la respuesta sistmica a la infeccin y se presenta en el primer mes de vida con
consecuencias metablicas y hemodinmicas (7). Dos fuentes principales de infecciones son la madre y el medio
ambiente.Lainfeccinseadquiereapartirdelamadreporvatransplacentaria,enelmomentodelpartooenelperodo
postnatal(8).
Es la infeccin aguda con manifestaciones txicosistmicas, ocasionadas por la invasin y proliferacin de bacterias
dentro del torrente sanguneo y en diversos rganos que ocurre dentro de las primeras 4 semanas de vida y es
demostrada por un hemocultivo positivo. Clnicamente la enfermedad se manifiesta por neumona, sepsis, meningitis y
bacteriemiaasintomtica(12).
Lasinfeccionesneonatalespuedenclasificarsesegnelmomentoenelqueseproduceelcontagioentempranaytarda
lastempranassecaracterizanporinicioantesdelos4das,soncausadasporcomplicacionesduranteelembarazooel
parto,lafuentedeinfeccineslamadre,laclnicaesfulminante,generalmenteafectalasvasrespiratoriasytieneuna
mortalidaddel50%.Lasinfeccionestardasaparecendespusde5das,lafuentedeinfeccineselambientepostnatal,
supresentacinclnicaeslenta,progresivayfocal,generalmentesepresentacomomeningitisylamortalidadesdeun
20%(9).
En la sepsis neonatal precoz los recin nacidos tienen historia de uno o ms factores de riesgo obsttrico, tales como
roturaprematurademembranas,partoprematuro,corioamnionitisyfiebrematernaperiparto.Muchosdeestosniosson
prematurosdebajopesoalnacer(10,11).
En el ataque tardo de la enfermedad, la meningitis fue recientemente estimada que ocurre en uno de cada tres casos
comparadoconel5%deloscasosdeataquetemprano.Siendoestalapresentacinmscomnparalaenfermedadde
comienzo tardo hasta en el 80% de los casos, sin embargo otras presentaciones son comunes e incluyen bacteriemia
sin foco reconocido, la enfermedad localizada en los tejidos blandos, compromiso cutneo, conjuntivitis, huesos o
articulacionesesunapresentacinencontradaencasiexclusivamenteenloscasosdecomienzotardo(7)
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Losfactoresderiesgoquellevanaunasepsisneonataltardavaransegnsetratedeunrecinquesehaidodealta,
dondesufuenteinfectantesernlosfamiliares,osetratedeunrecinnacidohospitalizadoenunaUnidaddeCuidados
Intensivos Neonatal, donde estar expuesto a los riesgos de infeccin nosocomial de acuerdo a los procedimientos
invasivos a los que est sometido. Los agentes que provocan infeccin en el perodo neonatal varan segn la
epidemiologalocaldecadahospitalyhanvariadotambinatravsdeltiempo(12).
FactoresdeRiesgo(10,17):
Peso de nacimiento: Aislado constituye el ms importante factor de riesgo en el desarrollo de la sepsis neonatal.
Comparadoconlaincidenciageneraldeinfeccin,esdehasta26vecesparaelgrupodemenosde1000gramos.
Prematuridad:Elriesgodeinfeccinpararecinnacidospretrminoes8a10vecesmayorqueparaelrecinnacidode
trmino.
Rotura prematura de membranas. La incidencia de sepsis en los productos de madres con rotura prematura de
membranasesde1%.Sialaroturaprematurademembranasseagregasignosdeamnionitislaincidenciasube35%.
ColonizacinmaternaporestreptococobetahemolticogrupoB:Estefactoracarreaunriesgodesepsisneonatalde1%.
Se calcula que 15 a 25% de las embarazadas se encuentran colonizadas por este germen. Actualmente existen
diferentesesquemasdescreeningymanejodeestasmadres,loquepretendereducirlamorbimortalidadporesteagente
medianteelusodequimioprofilaxisanteointraparto.
Asfixia perinatal: La asfixia perinatal en presencia de rotura prematura de membranas se considera un importante
predictordesepsis.
Sexo masculino: Recin nacidos de sexo masculino tienen un riesgo 2 a 6 veces mayor que recin nacidas de sexo
femenino.
Lasepsiscontinuasiendounodelospadecimientosmsfrecuentesydemsdifcilmanejoduranteelperiodoneonatal,
no solo porque el feto y el recin nacido son ms susceptible a la agresin por microorganismos, debido a las
caractersticas de su sistema inmunolgico, sino tambin porque las manifestaciones clnicas que se presentan son
inespecficasydificultaneldiagnstico.Estascircunstanciascondicionanunaaltamortalidadenlosrecinnacidos.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que en todo el mundo fallecen alrededor de cinco mil neonatos por
ao98%ocurreenpasesenvasdedesarrolloylainfeccincausade30a40%delasmuertes.Losmicroorganismos
que causan dicha infeccin cambian en el tiempo y varan segn la epidemiologa local de cada hospital. En pases
industrializados como Estados Unidos de Amrica, la incidencia de sepsis neonatal se reporta entre uno y cinco casos
porcadamilrecinnacidosvivos.EnVenezuelalamortalidadneonatalrepresentaun57.6%delamortalidadinfantil(1).
El presente trabajo tiene como objetivo principal identificar los factores relacionados con la mortalidad por sepsis
neonatalenelHospitalDr.AdolfoPrinceLaradePuertocabello,desdeeneroaoctubre2009.
MATERIALESYMTODOS:
Para lograr los objetivos propuestos se realiz un estudio observacional analtico de tipo retrospectivo de casos y
controles, en el cual se compararon dos grupos de recin nacidos spticos, los que fallecieron con los recin nacidos
spticos que sobrevivieron, durante los meses de enero a octubre de 2009, en el Servicio de Neonatologa del Hospital
Dr.AdolfoPrinceLara.
La poblacin estuvo constituida por 150 recin nacidos egresados con diagnstico de sepsis neonatal del Servicio de
NeonatologadelHospitalDr.AdolfoPrinceLaradurantelosmesesenestudio.
La muestra qued conformada por 30 recin nacidos egresados (vivos y muertos) que cumplieron con los hallazgos
clnicos,paraclnicosybacteriolgicoscompatiblesconsepsisneonatalenelperiodomencionado.Elgrupodeneonatos
quemurieronselesdenomingrupocasosyeldelossobrevivientesselesllamgrupocontrol.
Criteriodeinclusin:todorecinnacidosmenorde28dasdevidaconunmnimodedosdatosclnicossugestivosde
infeccin sistmica, al menos un dato de laboratorio que apoye el diagnstico y un hemocultivo positivo para un
microorganismo asociado con el desarrollo de sepsis, que haya egresado del Servicio de Neonatologa vivo o fallecido
desdeeneroaoctubrede2009.
Criteriosdeexclusin:todorecinnacidoegresadoquenocumplaconloscriteriosanteriores.
En base de los objetivos previamente definidos, la informacin se obtuvo de fuentes secundarias: libro de registro de
egresosehistoriasclnicasdelServiciodeNeonatologaydelDepartamentodeRegistrodelHospitalDr.AdolfoPrince
Lara,deeneroaoctubrede2009.Larecoleccindedatosserealizenunsolomomentodelainvestigacinatravsde
revisindelashistoriasclnicasdetodoslosrecinnacidosegresadoscondiagnsticodesepsis.Paraelanlisisdelos
datos se utiliz el programa estadstico Statistical Package for Social Sciencies (SPSS) versin 12,0 realizndose
anlisis descriptivo (media, desviacin estndar) a las variables numricas y de frecuencia a las variables nominales.
Losresultadossemostraronencuadrosygrficos.
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RESULTADOS
Grfico 1. Distribucin de los recin nacidos spticos casos control segn su edad gestacional. Hospital Dr. Adolfo
PrinceLara.PuertoCabello.EneroOctubre2009.
Fuente:HistoriasClnicasdelDepartamentodeRegistrodelHAPL.
Alanalizarladistribucindelasepsisneonatalporedadgestacionalseobservquepredominenambosgrupos,tanto
enlosfallecidoscomoenlossobrevivientes,losrecinnacidosconedadgestacionalentre37y41semanas,conun
38,5% y 41,2%, respectivamente. Siendo 34,92 semanas (DE: 3,546) la edad gestacional promedio del grupo de
casosmuertosporsepsisy35,94semanas(DE:2,727)ladelgrupocontrol.
CUADRO1.Distribucindelosrecinnacidosspticoscasoscontrolsegnelgnero.HospitalDr.AdolfoPrinceLara.
PuertoCabello.EneroOctubre2009.
Predominenlosrecinnacidosmuertosporsepsiselgneromasculino,conun69,2%,mientrasquelashembras
fueronmayoraenelgrupodelosquenomurieronconun52,9%.
GRFICO2.Distribucindelosrecinnacidosspticoscasoscontrolsegnelpesoalnacer.HospitalDr.AdolfoPrince
Lara.PuertoCabello.EneroOctubre2009.
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Se puedo apreciar que tanto en los neonatos fallecidos como en los sobrevivientes de sepsis neonatal, el peso que
predomin fue de 1500 hasta 3999 gramos. Pero hay que resaltar que ninguno de los pacientes spticos con peso
inferiora1500gramossobreviviaestapatologa,todosfallecieron.Lamediaparaelpesodelgrupocontrolfuede
2497,65gramos(DE:844,94)ydeloscasosfuede2269,23gramos(DE:672,38).
GRFICO 3. Distribucin de los recin nacidos spticos casos control segn el agente etiolgico. Hospital Dr. Adolfo
Fuente:HistoriasClnicasdelDepartamentodeRegistrodelHAPL
Sepuedodeterminarqueencasilatotalidaddelosniosquemurieronporsepsiselprincipalagenteetiolgicofuela
Klebsiella spp, con un 92,3%, a diferencia de los que vivieron, donde se aislaron aparte de la Klebsiella spp, otros
grmenes, como la Klebsiella pneumoniae, con la que comparten el 35,3% de los casos, adems de la E. coli y S.
aureus,conmenorfrecuencia.
GRFICO 4. Distribucin de los recin nacidos spticos casos control segn el control prenatal. Hospital Dr. Adolfo
Sedeterminqueenel76,9%deloscasosquefallecieron,lasmadresnosecontrolaronelembarazo,adiferenciade
losquesobrevivieron,quesisecontrolaronconun70,6%.
Laedaddelasmadresdelosniosquefallecieronestuvocomprendidaentre17a35aos,media:25yDE:4,97,
mientrasquelaedaddelasmadresdelossobrevivientesalcuadrospticofuede16a38aos,media:28,6yDE:
6,29.
CUADRO2.Distribucindelosrecinnacidosspticoscasoscontrolsegnlascomplicacionesinfecciosasduranteel
embarazo.HospitalDr.AdolfoPrinceLara.PuertoCabello.EneroOctubre2009.
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En cuanto a las complicaciones infecciosas maternas durante el embarazo se encontr que las infecciones urinarias
representaronelmayorporcentajetantoenloscasoscon46.2%comoenloscontrolesconun41.2%
CUADRO3.Distribucindelosrecinnacidosspticoscasoscontrolsegneltipodeparto.HospitalDr.AdolfoPrince
Lara.PuertoCabello.EneroOctubre2009.
Se pudo determinar que en su mayora los recin nacidos que sobrevivieron nacieron a travs de cesreas, con un
58,8%,mientrasquelosfallecidosfueronobtenidosporpartovaginalconun61,5%.
CUADRO4.Distribucindelosrecinnacidosspticoscasoscontrolsegnlasmanifestacionesclnicas.HospitalDr.
AdolfoPrinceLara.PuertoCabello.EneroOctubre2009.
En relacin a las manifestaciones clnicas se determin que el 100% de los casos present hipotona, seguido de
palidez con 92,3% y distress respiratorio (84,6%), a diferencia de los controles en quienes predomin la ictericia
(88,2%).
CUADRO5.Distribucindelosrecinnacidosspticoscasoscontrolsegnhallazgosdelaboratorio.HospitalDr.Adolfo
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En cuanto a los hallazgos encontrados por laboratorio se pudo determinar que el 100% de ambos grupos present
protenacreactivapositiva,seguidoportrombocitopeniacon92,3%deloscasosyel76.5%paraloscontroles.
DISCUSIN
Envistadequesetratdeunestudiodecasocontroldetiporetrospectivo,dondesetuvoaccesoalosdatosalhacer
la revisin de las historias, muchas de ellas incompletas, por lo que no se recolect informacin sobre el estrato
socioeconmico,elniveleducativo,estadocivilyhbitosdelamadre,quesehanasociadoconmortalidadneonatal
porsepsis.
Se revisaron 150 historias de recin nacidos con diagnstico de sepsis, de los cuales solo 30 cumplieron con los
criteriosdeinclusin,13deellosmurierony17sobrevivieron.
La edad materna es un reconocido factor de riesgo para mortalidad neonatal. Los hijos de madres adolescentes y
aquellas de ms de 35 aos tienen mayor probabilidad de morir en la etapa neonatal, sin embargo, en el presente
estudiolaedaddelamadrenoseasociconmortalidad,yaquelaedadmaternaquepredominenelgrupodecasos
ycontrolfuede25y28,6aos,respectivamente.
Carecer de control prenatal es un importante factor de riesgo para infecciones neonatales y de acuerdo con los
resultados observados en este estudio, los neonatos cuyas madres no asistieron al control prenatal tuvieron mayor
riesgo de morir durante su hospitalizacin, coincidiendo con investigacin realizada sobre los factores de riesgo de
sepsisneonatalprecozenelHospitalCentraldeMaracay19992000.
Unembarazonocontroladoconllevaprocesosinfecciososurinariosygenitalesasociadosnotratados,queincrementa
elriesgodeinfectarseydemorir.Enlosdosgrupos,seobservunamayorfrecuenciadeestosprocesosinfecciosos
maternos,conmuypocaincidenciadecorioamnionitisyroturaprematurademembranas.
El nacimiento por cesrea result ser un factor predominante en los recin nacidos que no murieron, sin embargo,
esteresultadopudieraserconsideradocomounposiblesesgopuestodoslosneonatosnacieronenelmismohospital,
queesuncentrodetercerniveldondelasmadresestabanhospitalizadas,generandounamayorprobabilidaddeparto
porvaquirrgicaalpresentarsealgnsignodesufrimientofetal,pudieronsermstempranamentediagnosticadosy
resueltoquirrgicamente.
Losneonatosquefallecieronarrojaronmayorporcentajedehaberrecibidomaniobrasdereanimacin,locualseha
asociado significativamente con mortalidad neonatal en muchos estudios. Tomando en cuenta que durante la
reanimacin se somete al recin nacido a maniobras invasivas y que la misma depresin neonatal puede ser
manifestacin de un proceso infeccioso severo, se puede entender que esta variable represente un riesgo para
mortalidadporsepsis.
Casi la totalidad de los pacientes spticos, casos y controles, ingresaron al Servicio de Neonatologa antes de las 72
horasdevidaytuvieronunaestanciahospitalariapromediode7,23y16,24das,respectivamente,ypredominla
sepsisneonatalprecoz.
Menoredadgestacional,elbajopesoalnacimientoyelgneromasculino,fueronproporcionalmentemayoresenel
grupodeRNspticosfallecidos.Estocoincideconunestudiode8aosrealizadoenMxicoytambincoincideconla
literatura internacional que documenta que estos 3 factores estn ms relacionados con la mortalidad neonatal y
muchomscuandosetrataderecinnacidosspticos.
Enrelacinalagenteetiolgicoquepredominenlosneonatosquefallecieronporsepsissepudodeterminarcomo
principalpatgenoalaKlebsiellasppcon12(92,3%)casosseguidoporlaKlebsiellapneumoniaecon1caso(7,7%),a
diferenciadelestudiorealizadoenBarquisimeto,Edo.Lara,enelHospitalAntonioMaraPinedayHospitalPeditrico
Agustn Zubillaga en el 2003 donde se demostr como principal agente etiolgico Klebsiella pneumoniae con un
20,6%yotrosestudiosdonderesaltaelStreptococcusagalactiaecomoprincipalagenteetiolgicodesepsisprecozyel
Stafilococcuscoagulasanegativocomocausantedesepsistarda.
Lasalteracionesdelaboratoriosepresentaronenfrecuenciamuyparecidasenambosgrupos,observndoseunagran
tendencia a la trombocitopenia en ambos grupos, lo que nos hace estimar que no representa un factor riesgo de
mortalidadneonatalporsepsis.
En todos los pacientes la protena C reactiva estaba alterada, lo cual es esperable porque todos los pacientes
cumplieronconloscriteriosdiagnsticosdesepsisparaentraralestudio.
Sepudoapreciarunamayorfrecuenciadeanemiaenelgrupodeneonatosquemurieron,loqueseexplicaraporlas
gravescondicionesenqueseencontraban,desarrollandocuadrosdecoagulacinintravasculardiseminadaysangrado
activo,quefueroncasiausentesenlosniosquesobrevivieron.
Dentrodeloshallazgosclnicosqueseobservaronenmayorproporcinenloscasosquemurieron,estnlahipotona,
lossignosdeinestabilidadhemodinmica,comopalidez,trastornosvasomotores,lasalteracionesdelahemostasia.
La distensin abdominal y los signos de dificultad respiratoria estuvieron presentes en ambos grupos, con mayor
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frecuenciaenloscasosquemurieron.
CONCLUSIONES:
Con los resultados obtenidos luego de realizarse el procesamiento estadstico de la data recogida en los formularios
acercadelosfactoresquepudieronestarrelacionadosconlamortalidadporsepsisneonatalenelHospitalDr.Adolfo
PrinceLaradurantelosmesesdeeneroaoctubrede2009,sepudoconcluir:
ElprincipalagenteetiolgicoenlosrecinnacidosfallecidosfueKlebsiellaspp.
Respectoalgnerosedeterminquelamortalidadpredominenelsexomasculino.
La edad gestacional en promedio de los recin nacidos fallecidos fue de 34,92 semanas y los de ms bajo peso
tuvieronmspredisposicinafallecer.
Losrecinnacidosfallecidoseranproductodeembarazonocontrolados,obtenidosporvavaginal.
Se logr demostrar que las complicaciones presentadas durante el embarazo fue mayormente infeccin urinaria y
leucorreanoespecfica.
Lasmanifestacionesclnicaspresentesenlosfallecidosfuelahipotona,seguidodepalidez.
Seconcluyquelasepsisprecozpredominconrespectoalasepsistarda.
RECOMENDACIONES:
Promoverlaimportanciadelcontrolprenatalenloscentrosdesalud.
Plantearprogramasdecontrolprenataldefcilaccesoyobligatoriedad,deestamanerapoderdetectarprecozmente
losfactoresderiesgomaterno.
Trabajarenconjuntoelreadeneonatologaconeldeobstetriciaparaelconocimientodelosfactoresderiesgode
lasembarazadasydeestamaneraprevenirlasepsisprecoz.
Realizar cultivos de secrecin vaginal y de orina a todas las embarazadas con factores de riesgo y diagnosticar de
formaprecozmicroorganismoscausantesdesepsis.
Insistirenlasmedidasdeasepsiayantisepsiaenelmanejodelosrecinnacidoscomolavadodemanos,minimizar
lasvenopuncionesycatteresdevacentral.
Establecerprotocolosdeestudiosdelasepsisneonatalnosoloparaunificarcriteriossinoparaeladecuadomanejo
teraputicoydeestanciahospitalaria.
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