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SISTEMA DE GESTION DE
SEGURIDAD, SALUD
OCUPACIONAL Y MEDIO
AMBIENTE

PARTE 01
Qu es la Hipoacusia?
Es la disminucin del nivel de audicin de una persona por debajo de lo normal.
Puede ser reversible o permanente.
Es reversible cuando es posible devolverle al paciente mediante algn tratamiento la
capacidad auditiva.
Es permanente cuando no se puede mediante tratamientos devolver dicha capacidad.
Qu es la Cofosis?
Cofosis o anacusia, significa la prdida total de la Audicin. Si es de un slo oido, se
expresa cofosis unilateral, si es de ambos, se expresa cofosis bilateral.
Qu es la Hipoacusia conductiva?
Cuando el sonido ingresa al oido, suceden dos cosas:
1) es conducido a travs del oido externo y medio para llegar al oido interno.
Cualquier trastorno en la conduccin hacia el oido interno originar una hipoacusia de
conduccin o conductiva.
2) en el oido interno el sonido es finalmente percibido, codificado en impulsos
elctricos que por va nerviosa llegan al cerebro. Cualquier trastorno en el oido
interno, nervio auditivo o reas cerebrales relacionadas con la audicin originar una
hipoacusia perceptiva.
Si los trastornos actan sobre la conduccin y la percepcin a la vez, se hablar de
una hipoacusia mixta.

HIPOA
COMPROMETIDOS CON
LA SALUD OCUPACIONAL
DE NUESTRO PERSONAL

Cmo se sabe si una hipoacusia es perceptiva o conductiva?

En las audiometras, se miden dos tipos de curva, la curva de audicin area y la de
audicin sea.
La curva de audicin area, est compuesta por el conjunto de tonos graves-medianos
y agudos que el paciente logra escuchar en su intensidad ms baja con un auricular
colocado en el oido. Esos sonidos ingresan al oido recorriendo el espacio areo que
existe en el conducto auditivo, llegando as a la membrana timpnica y siendo
conducido luego por la cadena osicular (huesecillos del oido: martillo, yunque y
estribo).
La curva de audicin sea, est compuesta por el conjunto de tonos graves-medianos
y agudos que el paciente logra escuchar en su intensidad ms baja con un dispositivo
colocado en el hueso mastoideo (ubicado detrs del pabelln auricular). Los sonidos
ingresan al oido interno recorriendo el hueso, no pasando por la membrana ni por los
huesecillos (martillo, yunque, estribo)
En sujetos con audicin normal, ambas curvas, estn situadas en un mismo nivel. Se
llama GAP, a la separacin existente entre la curva sea y area de un mismo oido.
Se dice que una hipoacusia es conductiva cuando existe un gap entre ambas curvas
area y sea.
Se dice que una hipoacusia es perceptiva cuando el umbral de la curva area est por
encima de lo normal.
Se dice que una hipoacusia es mixta, cuando existe un gap aereo-seo y a su vez, el
umbral de la va sea est elevado.

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tonos graves: 250, 500), que aunque elevados, permiten que se los pueda estimular
mediante el uso de audfonos. Los mismos deben ser adaptados con prontitud para
estimular los restos auditivos. Como estamos hablando de hipoacusias bilaterales
(ambos oidos), se deben usar dos audfonos.

Logoaudimetra de paciente con hipoacusia perceptiva. Como se aprecia,

ninguno de los dos oidos alcanza a superar el 60% de discriminacin. En
ambos casos a medida que se incrementa la intensidad decae la
comprensin y adems aparece disconfort auditivo (triangulos) (notacin:
oido derecho=circulos izquierdo=cruces)
Se denomina umbral, al mnimo nivel de intensidad sonora que es capaz de percibir el
oido para cada tono. Recordemos que en la audiometra se investigan habitualmente
los siguientes tonos : 250, 500, 1000, 2000, 4000 y 8000 hz. (originalmente la escala
se mencionaba as: 256, 512, 1024,2048,4096,8192, por corresponder al incremento
por octavas). De modo que si el umbral es el mnimo nivel de intensidad..., cuando
una patologa disminuye la audicin, la intensidad del sonido para excitar el oido
deber ser mayor, por ello se dice que se eleva el umbral de audicin. Esto origina
confusiones en personas poco habituadas, ya que en los audiogramas un aumento o
elevacin del umbral, se grafica con una disminucin del nivel de la curva.
Cul es el pronstico de las hipoacusias?
En general, las hipoacusias conductivas tienen mejor pronstico, debido a que todas
ellas son potencialmente reversibles. Aun en caso de no poder hacer ningn
tratamiento o dar malos resultados stos, tienen una ventaja comparativa superior a
las h.perceptivas en cuanto al uso de audfonos. El tratamiento de las h.conductivas
consiste en lograr que el sonido llegue con mejor intensidad al oido interno.
Las h. perceptivas en cambio, son permanentes y no tratables, excepto por el uso de
audfonos o en algunos casos, el uso de implantes cocleares. En ellas, lo que falla no
es la conduccin del sonido, sino que cuando el sonido llega al oido interno, pueden
suceder varias posibilidades:
Lesin del Oido interno: que el oido interno no tenga capacidad para percibirlo, por
una lesin del rgano de Corti (que es el verdadero micrfono del odo),
Lesin en el nervio auditivo: que el oido interno funcione bien, pero el nervio auditivo
que lleva la informacin del oido interno al cerebro, est daado,
Lesiones cerebrales: que el oido interno y el nervio funcionen bien pero estn daadas
las reas cerebrales encargadas de procesar la informacin,
o bien lesiones en todos los elementos citados.
A qu se llaman restos auditivos?
Cuando existen hipoacusias perceptivas, de intensidad marcada (profundas), en
ocasiones existen umbrales de audicin en algunos tonos (particularmente en los

Si en cambio, el paciente ha estado expuesto a ruidos sociales o laborales (mp3,

musica, explosiones, armas de fuego, vibraciones de tractores o maquinarias, ruidos
de maquinas textiles, martillo neumatico, fabricas con niveles sonoros elevados, hay
que pensar en trauma acustico o acutrauma.
Si la hipoacusia ocurri luego de descender de un viaje en avion, se debe pensar en
un barotrauma auditivo.
Si el paciente es mayor de 50 aos, y tiene ambos oidos con disminucion auditiva, la
presbiacusia es la patologa a investigar.
Si la disminucion de la audicion va acompaada de vertigo o mareos, se debe pensar
en enfermedad de Meniere.
Si la hipoacusia es de un solo oido y es de tipo perceptivo, se debe pensar en un
tumor del nervio auditivo o neurinoma del acustivo.
Si la hipoacusia es de rapida aparicin, es decir que ha ocurrido en pocos das desde
que estaba normal, se debe pensar en hipoacusia subita y se debe actuar de
inmediato, las horas cuentan para poder recuperar la audicin en caso de ser factible.
En estos casos, las causas son multiples, desde infecciones virales entre las mas
frecuentes hasta tumores, malformacions vasculares.
Finalmente, estn las traumaticas. Un trauma craneal puede producir una fractura del
hueso del oido y la perdida de la audicion.
Naturalmente que la obstruccin del conducto auditivo externo por cera, pus o bien
cuerpos extraos puede disminuir la audicin, pero es transitorio, hasta tanto se
limpie el mismo, por lo cual no corresponde rotularlo como hipoacusia. Tambien las
otitis medias agudas producen disminucion auditiva, pero se debe curar el proceso y
evaluar si ha quedado deficit auditivo. En general la Otopatia Media con Efusion, es el
correlato de una otitis media aguda que no curo totalmente.

PARTE 02

El concepto de
hipoacusia
no
forma parte de
los
trminos
incluidos dentro del diccionario de la Real Academia Espaola (RAE). Esto no

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impide, sin embargo, que la nocin tenga un uso extendido. La hipoacusia refiere a un
dao en la capacidad de audicin de una persona.
El grado de hipoacusia se define de acuerdo a la capacidad del sujeto de escuchar
sonidos de diferente intensidad. Su umbral auditivo, por lo tanto, se determina
segn el estmulo menos intenso que el individuo es capaz de captar.
La hipoacusia o sordera puede clasificarse de forma cuantitativa (de acuerdo a
cunto se ha perdido de la capacidad de audicin), locutiva (vinculada al lenguaje),
etiolgica (segn las condiciones etiolgicas, es decir causas medioambientales o
genticas) o topogrfica (determinada por el sitio donde se halla la lesin causante
de la prdida de audicin).
La clasificacin ms habitual es la cuantitativa, que permite indicar si una persona
sufre de hipoacusia leve, moderada, grave o profunda, segn las frecuencias que
no logra escuchar.
Las causas de esta enfermedad pueden ser muchas y se dividen en dos categoras
bien diferenciadas:
La primera categora es la que corresponde a la hipoacusia conductiva, cuya
principal causa es una deficiencia mecnica en la zona del odo externo o el odo
medio. Puede ocurrir que los huesos llamados osculos no conduzcan bien el sonido, el
tmpano no vibre con la suficiente intensidad, o por la presencia de lquido en el odo
medio.
La segunda, es la hipoacusia neurosensorial, un trastorno en el odo interno
provocado porque las clulas encargadas de transmitir el sonido a lo largo del odo se
encuentran lesionadas, no funcionan con regularidad o han muerto.
A diferencia de la hipoacusia conductiva, la neurosensorial no es reversible; aquellas
personas que padecen ambos tipos, se dice que tienen una hipoacusia mixta.
A su vez dentro de estas dos categoras pueden incluirse otros nombres
Se le llama hipoacusia congnita a aquella que es provocada por anomalas que se
transmiten de forma gentica. En algunos casos se debe a genes nocivos que
provocan malformaciones en las estructuras del odo, a sndromes genticos (cabe
sealar que se conocen ms de 400) o a infecciones que se transmiten al beb
cuando se encuentra en el tero materno (entre ellas se encuentra la
toxoplasmosis,sarampin o escarlatina).
La presbiacusia, por su parte, es un tipo de sordera relacionada con la edad que se
caracteriza por la prdida progresiva de la audicin. Se genera por un deterioro del
sistema auditivo, a causa de la edad y suele mostrar sntomas como zumbido
molesto que aparece cada vez con mayor frecuencia.
Se llama cofosis a la hipoacusia total. Se le dice cofosis unilateral cuando la
afeccin es un slo odo y bilateral cuando ambos odos se encuentran afectados por
la sordera.
Es comn que suceda que los nios que manifiestan cualquiera de estos tipos hayan
padecido previamente una infeccin auditiva que no fue debidamente tratada; en
otros casos, la causa puede ser acumulacin de cera u objetos extraos en el
conducto externo del odo o una lesin o cicatriz en el tmpano, como consecuencia
de infecciones reincidentes.
Es imprescindible que ante cualquier prdida auditiva o problemas similares se
consulte con un profesional, el cual deber observar el historial mdico del paciente y
realizar las pruebas pertinentes a fin de elaborar un diagnstico sobre dicho
problema.

Los exmenes que se realizan para dicho efecto reciben el nombre de: audiometra
(donde se realizan una serie de pruebas para corroborar qu tipo de hipoacusia existe
y cul es su magnitud), tomografa computarizada (si se cree que puede haber un
tumor o fractura en la cabeza), timpanometra (prueba que permite evaluar qu tipo
de movilidad tiene la membrana del tmpano) y resonancia magntica (estudio que
permite descartar cualquier causa fsica presente en el odo o el cerebro).
Adems, otras evaluaciones permiten desarrollar el diagnstico de la hipoacusia. El
test de Schwabach (que realiza una comparacin entre la estructura sea del
paciente y quien examina), el test de Weber (con un diapasn, estudia los dos odos
de manera simultnea), el test de Rinne (analiza cmo se perciben los sonidos en un
odo), el test de Gell (que detecta la otosclerosis) y la audiometra tonal
supraliminar son algunos de ellos.
En lo que respecta al tratamiento de la hipoacusia, en algunos casos existen
soluciones quirrgicas, para mejorar la capacidad auditiva del paciente (en caso de
malformacin o cualquier problema semejante); mientras que en otras situaciones, no
hay cura posible para el dficit, tal es el caso de la hipoacusia neurosensorial donde la
nica forma de combatirla es a travs de un dispositivo que realice la labor del odo, el
audfono.
En el caso de las personas que son absolutamente sordas, se realizan implantes
cocleares, los cuales consisten en transductores que convierten las seales auditivas
en seales elctricas que logran estimular el nervio de la audicin; dichas seales son
procesadas por el dispositivo para permitir la comprensin de los sonidos por parte del
paciente.
Para terminar, podemos agregar que lo mejor para prevenir problemas auditivos en los
nios es limpiarles adecuadamente los conductos del odo, para ello es necesario
utilizar jeringuillas especiales para dicha labor y agua tibia (los hisopos o
bastoncillos son muy nocivos pues pueden desprenderse pedacitos de algodn que
van a acumularse en el conducto). Es fundamental, a su vez, que se realicen las
pruebas con la mayor prontitud posible a fin de que el problema auditivo no afecte al
nio en su aprendizaje.
PARTE 03
DEFINICIN:
Hay que dejar claro, que el trmino "sordera" debe reservarse a los casos en que las
lesiones son graves o totales. Que se pueden clasificar atendiendo a diferentes
criterios, como: el grado de perdida auditiva por el momento que ha surgido, segn el
tipo de enseanza o tipo de educacin, etc. Nosotros nos vamos a centrar en
hipoacusias.
CLASIFICACIN:

Segn el grado de perdida auditiva y siguiendo las normas de A.N.S.I

(1969):
1.- Normoaudicin: El umbral de audicin no sobrepasa los 20 dB H.L., en la gama
de frecuencias conversacionales.
2.- Hipoacusia leve: Umbrales auditivos situados entre los 20 y 40 dB H.L., en el que
no tienen alteraciones significativas en la adquisicin y desarrollo del lenguaje.
3.- Hipoacusia media: Prdida auditiva entre 40 y 70 dB H.L., en el que no percibe la
palabra hablada, salvo la que est emitida a una fuente de intensidad, lo que implica
dificultades para la comprensin y el desarrollo del lenguaje.

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4.- Hipoacusia severa: Prdida auditiva entre 70 y 90 dB H.L., No oye la voz, excepto
cuando se eleva mucho. Se utiliza la lectura labial y es imprescindible el empleo de
audfonos y apoyo logopdico para alcanzar el desarrollo del lenguaje.
5.- Hipoacusia profunda: Prdida auditiva que supera los 90 dB H.L., en la que
afecta las funciones de alerta y orientacin, estructuracin, temporo-espacial y
desarrollo intelectual y social.

Segn la localizacin de la prdida, es decir topogrficamente:

1.- Conductivas: Alteracin en la transmisin del sonido a travs del odo externo y
medio.
2.- Neurosensoriales: Se produce una lesin en el odo interno (huesecillos, coclea,
otitis) o va nerviosa auditiva.
3.- Mixta: Obedecen a causas neurosensoriales.

Segn el momento de aparicin:

1.- Prelocutivas: Antes del desarrollo del lenguaje.
2.- Postlocutivas: Se tiene adquirido el lenguaje.

Segn el tipo de enseanza o el tipo de educacin:

1.- Oralistas: son los que le ensean a la adquisicin de lenguaje oral y escrito, por
va oral. Pueden ser por medio de sistemas :
Sistema bimodal: Estructura oral, pero utilizando el lenguaje de signos.
Palabra complementada: Lenguaje oral pero que utilizan unos signos al lado de la
boca, para facilitar la lectura labial.
Lectura labial.
2.- No oralistas: a los que ensean el lenguaje a travs de otros sistemas, como
puede ser el lenguaje de signos.
La orientacin y el tratamiento varan sensiblemente en un caso a otro.
ETIOLOGA DE LAS HIPOACUSIAS INFANTILES MS FRECUENTES.
1.- Hereditarias: Podemos agruparlas en dos tipos, las que se heredan de tipo
Dominante y las que se heredan de tipo recesivo.
Las hipoacusias dominantes representan aproximadamente el 10%, Dentro de las
formas aisladas se puede presentar una hipoacusia de tipo severo con una displasia
del rgano de Corti y del sculo como lesin de anatomopatolgica o una hipoacusia
con cada en las frecuencias agudas que puede estar presente en el momento del
nacimiento o aparecer en otra poca de la vida. La intensidad es tambin muy
variable. Dentro de las formas asociadas a otras alteraciones la ms frecuente es el
sndrome de Waarderiburg.
Las hipoacusias hereditarias recesivas son las ms frecuentes, representando el 90%
de las genticas. En su etiologa nos podemos encontrar con formas aisladas, en la
que la hipoacusia es el nico sntoma, o formas asociadas a otras alteraciones.
2.- Hipoacusias hereditarias recosidas aislados: Hipoacusia congnita recesiva
severa: se caracteriza por la existencia de una atrofia coclear acompaada de una
moderada prdida de neuronas.
Hipoacusia centrada en las frecuencias agudas: es de carcter progresivo. Las lesiones
se encuentran en las rampas bsales de la cclea responsable de las frecuencias
agudas.
Hipoacusia centrada en las frecuencias medias: la curva audiomtrica tiene forma de
comba al ser mayor la prdida para estas frecuencias.
Las formas asociadas ms frecuentes son:
- El Sndrome de Usher: existe una asociacin de retinitis pigmentaria, hipoacusia,
nigtagmus, glaucoma, alteraciones vestibulares, deficiencia mental y psicosis.- - El
Sndrome de Jervell y Lange-Nielsen: se caracteriza por una hipoacusia severa
congnita acompaada por alteraciones cardiacas que causan con frecuencia muertes
sbitas en la infancia.

- El Sndrome de Pendred: se caracteriza por la asociacin de una hipoacusia

congnita con la existencia de un bocio en ocasiones no detectable hasta los ocho
aos.
3- Hipoacusias prenatales adquiridas: Las causas ms frecuentes de hipoacusias
adquiridas en el claustro materno son la rubola materna, la administracin de
frmacos ototxicos a la madre durante el embarazo y con mucha ms frecuencia
otras infecciones como la toxoplasmosis o la sfilis.
4- Hipoacusias prenatales que cursan anomalas del odo externo y medio: La
etiologa es muy variada. En unos casos puede tratarse de alteraciones hereditarias,
en otros es debida a infecciones maternas por la administracin de sustancias txicas,
asociadas con factores ambientales o en muchos casos de origen desconocido.
B) Hipoacusias perinatales:
1-Hipoacusias adquiridas por problemas durante el parto: Estn Relacionados,
como: la prematuridad, gestaciones prolongadas, partos dificultosos, cesreas,
placenta previa, anoxia del recin nacido, o el empleo de sedantes o drogas durante el
parto. Se ha encontrado que un 17% de los nios con hipoacusia en edad escolar
presentaban bajo peso al nacer lo que relaciona la prematuridad con este problema.
C) Hipoacusias adquiridas postnatales:
1.Hipoacusias profundas postnatales: Las causas ms importantes son la
Meningitis y los laberintostoxinas.
La exposicin a sustancias ototxicas y principalmente de carcter frmacolgico es
otra de las causas ms importantes de hipoacusias profundas en la infancia.
Otras afecciones viricas como: el sarampin, la paratoditis, la varicela e incluso la
gripe pueden dar lugar a hipoacusias moderadas o profundas al alcanzar el odo
interno.
2-Hipoacusias de grado medio adquiridas postnatales: Las ms frecuentes
Son las derivadas de problemas inflamatorios del odo medio. El proceso ms
frecuente y que tiene mayor incidencia es la otitis media secretoria. Se caracteriza por
la existencia de un aumento de los elementos mucosecretores del odo medio, lo que
da lugar a una produccin mayor de moco, lo que ser la causa de la hipoacusia.
Se trata de un cuadro plurietolgico en el que el elemento fundamental es una mala
funcin de la trompa de Eustachio ocasionada por distintas causas como: la alergia,
fisura del paladar, hipertrofia de adenoides, infecciosos, cte.
La importancia que tiene es que un porcentaje muy elevado de los trastornos menores
del lenguaje en el nio tiene como causa la hipoacusia que produce esta afeccin.
CARACTERISTICAS.
1-Observaremos las caractersticas en funcin de la PRDIDA AUDITIVA:
HIPOACUSIAS LEVES:
Corren el riesgo de pasar desapercibidas.

En los primeros aos entorpecen la percepcin de matices sonoros y la

comprensin de mensajes orales.

Tienen dificultad con el medio.

Interviene en la maduracin del sistema nervioso y el cumplimiento de las

funciones del odo.

Puede repercutir en ciertas habilidades verbales.

No provoca retrasos importantes en el lenguaje, aunque puede que si en

ciertas habilidades verbales.
HIPOACUSIA MODERADA:

Tambin pueden pasar desapercibidas, hay que tener en cuenta que el

retraso en su detencin perjudicar al aprendizaje.

Los problemas sealados en la hipoacusias leves, y:

Dificultades en la atencin.

Retraso en la aparicin del lenguaje, con posibles fallos en la pronunciacin e

inconvenientes para incorporar nuevo vocabulario.

Puede aparecer la sensacin de aislamiento e inseguridad.

En edades posteriores pueden aparecer dificultades sociales.

Mejoran la comprensin del lenguaje oral apoyndose en la labiolectura.

HIPOACUSIA SEVERA:
Es importante una estimulacin temprana.

El aprendizaje del lenguaje oral tendr que realizarlo con ayuda de,
especialistas.

El tono de voz ser montono.

Presentarn problemas en la pronunciacin e importantes dificultades para

aprender nuevo vocabulario.

Cometern errores en morfosintaxis y les costar entender el uso simulado

del lenguaje.
Es conveniente saber las ventajas de la estimulacin temprana, ya que una carencia
de la misma, har que el nio no alcance el dominio del lenguaje oral.
SORDERA PROFUNDA PRELOCUTIVA:

Su desarrollo se ve alterando y perjudicado en casi todas las facetas.

En este tipo de prdida el audfono es imprescindible, pero su aportacin es

discreta, por lo que hay que apoyarse en: estrategias visuales y en sistemas
complementarios o alternativos de comunicacin (palabra complementada,
lengua de signos,...).
CLASIFICACIN.
GRADO DE PRDIDA AUDITIVA
NORMOAUDICIN: - 20 dB H.L.
HIPOACUSIA LEVE: 20 - 40 dB H.L.
HIPOACUSIA MEDIA: 40 - 70 dB H.L.
HIPOACUSIA SEVERA: 70 - 90 dB H.L.
HIPOACUSIA PROFUNDA: + 90 dB H.L.
LOCALIZACIN DE LA PRDIDA:
CONDUCTIVAS: Alteracin en el odo externo y medio,
NEUROSENSORIALES: Lesin en el odo interno y va nerviosa auditiva.
MIXTA.
MOMENTO DE LA APARICIN:
PRELOCUTIVAS: Antes de] desarrollo del lenguaje.
POSTLOCUTIVAS: Se tiene adquirido el lenguaje.
SEGN EL TIPO DE ENSEANZA:
ORALISTAS : Adquisicin del lenguaje oral y escrito por va oral.
NO ORALISTAS: Se ensea el lenguaje a travs de otros sistemas.
CARACTERSTICAS.
Segn la PRDIDA AUDITIVA:
LEVES: Corren el riesgo de pasar desapercibidas.

ENTORPECIMIENTO EN LA PERCEPCIN DE MATICES SONOROS Y LA

COMPRENSIN DE MENSAJES ORALES.

DIFICULTAD CON EL MEDIO.

PUEDE REPERCUTIR EN CIERTAS HABILIDADES VERBALES.

NO PROVOCA RETRASOS IMPORTANTES EN EL LENGUAJE.

MODERADAS: El retraso en su detencin perjudicar su aprendizaje.

LOS MISMOS PROBLEMAS QUE EN LAS LEVES Y:

DIFICULTAD EN LA ATENCIN.

RETRASO EN LA APARICIN DEL LENGUAJE.

PUEDE APARECER LA SENSACIN DE AISLAMIENTO E INSEGURIDAD.

EN EDADES POSTERIORES PUEDEN APARECER DIFICULTADES SOCIALES.

HAY QUE APOYARSE EN LA LABIOESCRITURA.

SEVERA: Es importante la estimulacin temprana.

EL APRENDIZAJE DEL LENGUAJE ORAL TENDR QUE REALIZARLO CON AYUDA

DE UN ESPECIALISTA.

TONO DE VOZ MONTONO.

PROBLEMAS EN LA PRONUNCIACIN.

DIFICULTADES PARA APRENDER VOCABULARIO NUEVO.

COMETER ERRORES EN MORFOSINTAXIS.

PROFUNDA PRELOCUTIVA: Necesita audfono, y apoyarse en estrategias visuales y
sistemas complementarios de comunicacin.

SU DESARROLLO SE VE ALTERADO EN TODAS LAS FACETAS.

EN GENERAL SE VE AFECTADOS:
LAS FUNCIONES SENSORIALES Y MOTORAS:
ESTRUCTURACIN ESPACIO TEMPORAL.
FUNCIN DE ALERTA.
CONEXIN CON EL ENTORNO.
LOCALIZACIN DE LOS ACONTECIMIENTOS.
DESARROLLO DE LA RAPIDEZ.
OTRAS COMO: NO PODER SEGUIR UNA CONVERSACIN CON PERSONAS MAL
SITUADAS CCON RESPECTO AL CANTO VISUAL.
DESARROLLO COGNITIVO Y SOCIAL.
ACCEDE A JUEGOS SIMBLICOS MS TARDE.
ENCUENTRA DIFICULTADES EN LA FORMALIZACIN DE
PLANTEAMIENTOS HTOTTICOS.
LENGUAJE POBRE.,
INTERACCIN SOCIAL MENOS PRODUCTIVA.
Corno dato ilustrativo:
20 dB H.L., - HABLAR EN CUCHICHEO
40 dB H. L. - HABLAR SUAVE.
60 dB H.L. - CONVERSACIN NORMAL.
80 dB H.L.., -TRFICO RUIDOSO.
100dB H.L., - PERFORADORA.
140dB H.L.., -REACTOR.
PARTE 04
Se denomina hipoacusia a la incapacidad de or normalmente, cualquiera sea el grado
de esta. El oido humano normal funciona adecuadamente para percibir los sonidos
cuyas frecuencias estn comprendidas entre 125 y 8000 c/seg. y en un rango de
intensidad comprendido entre 0 y 20 decibeles (dB). La hipoacusia se mide en dB y
puede comprender a todas o slo algunas de las frecuencias. Si la prdida de audicin
se encuentra entre 20 y 40 dB la hipoacusia es leve. En caso de prdida entre 40 y 60
la hipoacusia es moderada. La hipoacusia es severa si la prdida se encuentra entre
60 y 80 dB y profunda si la prdida es mayor de 80 dB. La intensidad normal de una
conversacin flucta entre 50 y 60 dB. Una sala cuna puede llegar en intensidad
sonora a 70 y 80 dB.

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La voz cuchicheada flucta entre 25 a 35 dB. Un motor de avin produce una
intensidad de 120 dB y un trasbordador 200 dB.
Las patologas que pueden afectar al odo pueden ocurrir en el odo externo
( principalmente al ocluir l cae), en el odo medio y en odo interno o vas centrales.
Cuando la lesin compromete al odo externo y/o medio la hipoacusia se
denomina de conduccin o transmisin. Si la lesin es del odo interno o de vas
centrales se denomina sensorioneural.
El examen para medir la audicin es la audiometra. En ella se testean
las siguientes frecuencias 125, 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 c/seg.
La tcnica del examen es encontrar el umbral auditivo, definido como la intensidad
mnima para or una determinada frecuencia. El estmulo utilizado son las frecuencias
descritas y entregadas, a intensidades variables, por un aparato electrnico. Este es
denominado audimetro, el que las hace llegar al odo, en forma equivalente, de dos
maneras. La primera es un estmulo areo (fono en el odo) y la segunda es un
estmulo seo y que consiste en un estmulo aplicado en la regin mastoidea
(vibrador de sonido para trasmisin sea de este). El estmulo areo sigue el camino
normal de la conduccin del sonido que es cae, odo medio para llegar al odo interno.
En cambio el vibrador seo trasmite directamente el sonido al odo interno.
En trminos de la audiometra una audicin normal ( primer grfico) es
aquella en que todos los sonidos estudiados (areos y seos) se encuentra entre 0 y
20 dB.

En ella la va area es anormal y la va sea es ms anormal an, existiendo una

separacin clara entre ambas (10 o ms dB ).
La nomenclatura utilizada en el audiograma es la siguiente. El odo derecho
se anota con color rojo y el izquierdo con color azul. Los umbrales areos derechos se
anotan con un crculo y los diferentes puntos se unen con una lnea continua de color
rojo. Los umbrales areos izquierdos se anotan con una equis de color azul y se unen
con una lnea continua de color azul. Los umbrales seos se anotan con una llave (<)
que mira a la izquierda cuando son derechos y viceversa si son izquierdos. Los
diferentes umbrales seos de un mismo lado se unen con una lnea discontinua o ms
delgada que la de la va area.
Las principales causas de hipoacusia de conduccin son:
Tapn de cerumen
Malformaciones del pabelln auricular
Cuerpo extrao cae
Otitis externa (solo s son obliterativas del conducto)
Exostosis del cae (solo s son obliterativas)
Otitis media aguda
Otitis media con efusin
Otitis media crnica
Otitis retrctil y lesiones aspticas de cadena osicular
Otoesclerosis
Disfuncin tubaria
Perforacin traumtica del tmpano
Traumatismo temporal (fracturas longitudinales o trasversales temporales)
Tumores del odo medio
Las principales causas de hipoacusia sensorio neurales (grafico 3) son:
Hipoacusia sensorioneural del nio prenatal : ototoxicidad, rubola, citomegalovirus y
sfilis.
Hipoacusia sensorio neural neonatal: prematuridad, hiperbilirrubinemia.
Hipoacusia sensorio neural post natal : laberintitis y meningitis

La hipoacusia de conduccin ( grfico 2 ) es aquella en la cual los sonidos

tienen problemas al seguir la va normal ( dao el odo externo o medio ) y por lo tanto
existe una prdida auditiva mayor de 20 db. En estos pacientes el estmulo del
vibrador seo es normal, ya que el odo
interno es normal. En el audiograma existe una clara separacin ( 10 o ms
dB ) de los umbrales entre la va sea (normal) y la area (anormal).
Si el dao es a nivel del odo interno dar lo mismo como se conduzca el
sonido ya que por la va area y por la va sea existir la misma prdida. A esta
hipoacusia se le denomina hipoacusia sensorioneural (grfico 3). Existe un tercer
tipo de hipoacusia denominado mixta ( grfico 4 ) y es aquella en la cual existe una
lesin en el cae y/o odo medio y que adems presenta una lesin en el odo interno.

7
125

250

500

1000

2000

4000

8000

0
10
20
30
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Presbiacusia
Sordera sbita
Hipoacusia por autoinmunidad
Hidrops endolinfatico y Enfermedad de Meniere
Neurinoma del acstico
Ototoxicidad
Laberintitis
Las principales causas de hipoacusia mixta ( grafico 4) son:
Otosclerosis
Otitis media crnica
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125

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Malformaciones de odo interno

Hipoacusia sensorio neural hereditaria
Traumatismo encfalo craneano
Trauma acstico y/o Sordera profesional
Otosclerosis

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ADVERTENCIA: Estas notas buscan comunicar los problemas ms comunes y brindar

informacin sobre ellos. No pretenden reemplazar al mdico. Ante cualquier duda,
deber consultar con el Especialista en Otorrinolaringologa de su rea.