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CEMENTACIN
OSCAR HERNAN ZULUAGA
INTRODUCCIN
Histricamente se han empleado como material
restaurador, o como retencin para las prtesis
fija en boca.
INTRODUCCIN
El xito clnico de una PPF depende en parte
del proceso de cementacin.
El establecimiento de una ptima resistencia y
retencin de la prtesis es prioritario, pero el
cemento debe actuar como barrera contra la
filtracin microbiana, selle de la interfase diente
restauracin y mantener las 2 superficies
unidas.
Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed
prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
INTRODUCCIN
Tradicionalmente el cemento ms utilizado ha
sido el fosfato de zinc, pero presenta diversas
desventajas como la solubilidad y prdida de
adhesin.
Se ha demostrado un xito clnico del 74% de
una prtesis fija convencional luego de 15 aos.
Se han introducido al mercado nuevos
materiales alternativos como los cementos
resinosos o ionmero de vidrio para mejorar
solubilidad y perdida de adhesin
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
DEFINICIN
Son materiales dentales que proveen una
unin entre la prtesis fija y la estructura
dental preparada de soporte.
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
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PROPIEDADES IDEALES
DEL MATERIAL
Propiedades biolgicas.
Biocompatibilidad
Inhibicin de caries
o placa
Microfiltracin
Estabilidad de color
Propiedades Estticas.
Radiopacidad
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Propiedades Mecnicas.
Propiedades de Trabajo.
Tiempo de trabajo
Tiempo de
endurecimiento
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PROPIEDADES BIOLGICAS
Biocompatibilidad: Un material cementante no
debe interactuar con los fluidos corporales, no
ser txico ni potencial alrgico.
Los cementos de oxido de zinc y eugenol poseen
un mayor pH y baja microfiltracin bacteriana.
A nivel histolgico aparece una pequea
respuesta pulpar en especial si el grosor de
dentina remanente excede 1 mm.
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
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Los
materiales
cementantes no ofrecen
continua insolubilidad.
El fosfato de zinc puede
mostrar xito como agente
cementante despus de 20
aos.
La microfiltracin ocurre en
todos los especimenes
pero no siempre contribuye
a
la
falla
de
la
restauracin.
Kydd W. et al. Marginal leakage of cast gold crowns luted with zinc
phosphate cement: An in vitro study. JPD.1996;75:9-13
Resultados:
Los cementos resinosos mostraron una alta
filtracin no
permanentes.
El
deseable
para
propsitos
PROPIEDADES MECANICAS
Resistencia y otras propiedades mecnicas:
Debe poseer resistencia a la fractura y a al
estrs por fatiga cclica a largo trmino.
La resistencia compresiva se ha usado como
predictor del comportamiento clnico (mnimo de
70 Mpa).
El ionmero de vidrio puede incrementar hasta
las 200 Mpa.
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Algunos materiales de
cementacin
son
afectados
por
los
cambios
de
temperatura.
El oxido de Zinc y
Eugenol ha mostrado
pequeos cambios.
Stevens
encontr
reduccin de la relacin
polvo lquido de un 30% en
el fosfato de zinc, lo que
permita la cementacin de
unidades mltiples.
Nakamura observ que
incrementando la relacin
polvo lquido de cementos
resinosos, se mejoraran las
propiedades mecnicas.
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PROPIEDADES MECANICAS
Baja
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
Mendoza
comprob
que M & B Metabond
present el valor de
retencin de postes
ms grande junto con el
Panavia.
La popularidad de la
adhesividad ha venido
de la mano de con
restauraciones
conservadoras
como
Inlays en porcelana,
Coronas veneers, y
PPF
retenida
con
resina.
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
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PROPIEDADES ESTTICAS
Estn relacionadas en el sector anterior con el
incremento del uso de restauraciones cermicas
traslcidas.
Estabilidad de color: el cemento tiende a cambiar
de color con el tiempo.
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La radiopacidad
se imparte con
un aditivo de
zirconio.
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PROPIEDADES ESTTICAS
Grosor de Pelcula: Afecta directamente el xito
clnico a largo tiempo.
El grosor de pelcula del fosfato de zinc, los
cementos resinosos y el ionmero de vidrio han
demostrado resultados comparables.
La medida vertical de la abertura de una corona
cementada en un periodonto saludable es de
41,6 m.
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Los cementos
requieren de una
adecuada
manipulacin para
asegurar un
adecuado
endurecimiento.
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD.
1989;61:555-63.
Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD.
1989;61:555-63.
de
el
no
de
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MANIPULACIN
El desarrollo de los materiales adhesivos ha
declinado el uso de los materiales cementantes
tradicionales, por otro lado los nuevos
materiales tienden a ser las tcnicas ms
complicadas y con pasos adicionales que
puedan desarrollar una brecha entre su
desarrollo
bajo condiciones ideales y su
desarrollo en la prctica diaria.
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Restauracin
Indicacin
Contraindicacin
1,2,3,4,5,6,7
2,3,4,5,6,7
1,2,3,4,6,7
Posiblemente el 5
4,7
Coronas cermicas
1,2
3,4,5,6,7
Coronas en almina
1,2,3,4,6,7
Inlay cermica
1,2
3,4,5,6,7
Veneer cermica
1,2
3,4,5,6,7
1,2
3,4,5,6,7
1,2,3,4,5,6,7
Tipo de Agente
Cemenante
Ventajas
Precauciones
1.Resinas Adhesivas
Control de la humedad
2. Composite en resina
Baja solubilidad
3. Ionmero de vidrio
Liberacin de flor
Solubilidad y filtracin
Biocompatible
Baja resistencia
5. Ionmero resinoso
No uso en restauraciones
cermicas
6. Fosfato de zinc
Historia de uso
Solubilidad y filtracin
7. Policarboxilato de zinc
Biocompatible
Casa Comercial
Contenido de
Relleno
Bisco
46 %
C&B Metabond
Parkell
Cement -It
Tamao de
Partcula
Curado
Tabla de Vida
5 m
Auto
2 aos
Auto
2 aos
Jeneric/Penaron
68 %
1 m
Auto
2 aos
Ssitema de escogencia
veneer - porcelana
Bisco
80 %
6 m
Dual
2.5 aos
Dicor MGC
Dentsply/Caulk
74 %
2 4 m
Dual
1 aos
Dual Cement
Ivoclar-Vivadent
61 %
Microrelleno
Dual
2 aos
Duo Cement
Coltene/Whaledent
71 %
0.5 m
Dual
6 meses
Duo Link
Bisco
67 %
1 m
Dual
3 aos
Enforce
Dentsply/Caulk
66 %
1 m
Luz-dual
1 aos
FLC Vision
71 %
4 m
Luz-dual
1 aos
Flexi Flow
63 %
8 m
Auto
2 aos
Shofu Inc.
77 %
3 m
Dual
2 aos
Insure Lite
Cosmedent
75 71 %
1.5 m
Luz-dual
3 aos
Lute It
Jeneric/Pentron
65 %
0.8 m
Luz-dual
Nexos
Kerr
68 %
0.6 m
Luz-dual
1.5 2 aos
3M
82 %
1.4 m
Luz-dual
3 aos
Panavia
J. Morita
75 %
n/a
Auto
Panavia 21
J. Morita
77 %
n/a
Auto
Permalute
Ultradent
70 %
1.5 m
Dual
2 aos
3M
78 %
1.4 m
Dual
3 aos
Twinlook
Heraeus Kulzer
73 %
0.7 m
Dual
13 meses
Ultrabond
Den Mat
n/a
n/a
Luz-dual
14 meses
Variolink II
Ivoclar - Vivadent
73 %
1 m
Luz-dual
1.5 aos
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
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CLASIFICACIN DE LOS
CEMENTOS
CEMENTOS ACIDO
BASE
Oxido de Zinc y
eugenol.
Fosfato de Zinc.
Policarboxilato de
Zinc.
Silicofosfato.
Ionmero de vidrio.
MATERIALES
POLIMERIZABLES
Cementos resinosos.
Compuestos de
polmero cermico.
OTROS:
Hidrxido de calcio.
Barnices.
CEMENTOS DE FOSFATO DE
ZINC
Usado principalmente
definitiva.
para
cementacin
Propiedades:
Viscosidad,
autocurado,
propiedades mecnicas, grosor de pelcula,
solubilidad y acidez.
La viscosidad es afectada por el tiempo y la
temperatura.
Propiedades
mecnicas:
Alta
resistencia
compresiva y el mdulo elstico puede estar
afectado por una baja proporcin polvo lquido,
inapropiada mezcla y exposicin prematura a los
fluidos orales.
La retencin del cemento est dada por una
interdigitacin mecnica con las superficies del
diente y la restauracin.
Grosor de pelcula mximo. 25 m.
Solubilidad en agua: 0.2 % de prdida de peso
despus de 24 horas. Mayor cuando la mezcla
es fluida.
pH: De 1.6 a 4,2 al inicio, pero incrementa hasta
convertirse en neutral despus de 48 horas.
(proteccin pulpar recomendada).
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
Propiedades mecnicas:
Resistencia compresiva: 98 a 133 MPa.
Resistencia tensil: 3.5 a 4.1 MPa.
Manipulacin: Se recomienda
su uso en una loseta seca y
fra.
El polvo se divide en 1/16
parte y se agrega al lquido
poco a poco con intervalos de
15 s para una mezcla total de
60 a 120 s.
Espatulado
amplio
para
disipacin del calor.
Debe tener una consistencia
similar a hilos sobre la loseta
de consistencia homognea.
El tiempo de endurecimiento
vara dependiendo de la
temperatura entre 5 y 9
minutos.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
CEMENTOS DE OXIDO DE
ZINC Y EUGENOL
Posee un efecto sedativo sobre la pulpa y es
utilizado para cementacin de dientes preparados
con excesiva exposicin de tbulos dentinales.
Cemento
Producto
Fabricante
Flow-Temp
Premier
Temp-Bond
Sybron/Kerr
ZOE 2200
Dentsply/Caulk
Freegenol
G-C
Nogenol
Coe/G-C
Temp-Bond NE
Sybron/Kerr
Se dispensa igual
longitud
de
catalizador y de
base y se mezclan
hasta
que
se
obtenga un color
uniforme.
CEMENTOS DE IONMERO
DE VIDRIO
Muy popular por su propiedad de liberacin de
capacidad de prevenir la caries.
flor y
CEMENTOS RESINOSOS
Se han usado para cementacin de coronas, PPF
convencional y restauraciones en porcelana.
Estos, basados en metil metacrilato han estado
disponibles desde 1952 para cementacin de Inlays y
coronas.
Desde 1986 han tomado auge en la cementacin de
porcelana y metal cermica.
Polimerizan por mecanismos de iniciacin qumica,
fotopolimerizacin o combinacin de ambos (dual).
Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989
PROPIEDADES MECANICAS
CEMENTO
RESISTENCIA
COMPRESIVA (MN/m2)
RESISTENCIA
TENSIL (MN/m2)
MODULO
ELSTICO
(GN/m2)
Fosfato de Zinc
98 - 133
3.1 4.5
9.3 13.4
Silicofosfato de Zincd
132 - 175
1.4 - 21
0.32 2.1
0.22
Polimero modificado
37
3.8
2.7
EBA - alumina
76 - 83
5.8
5.4
2.7 4.8
0.39 0.94
Poliacrilato de Zinc
57 - 99
3.6 6.3
4 4.7
Ionmero de Vidrio
60 - 220
4.2 5.3
3.5 6.4
Cementos Resinosos
180 - 320
30 - 63
PROPIEDADES FSICAS
CEMENTO
SOLUBILIDAD EN AGUA (%
EN 24 HORAS)
TIEMPO DE
ENDURECIMIENTO
(100% HUMEDAD
min)
GROSOR DE
PELCULA (m)
Fosfato de Zinc
0.2 mximo
5-9
25 mximo
Silicofosfato de Zinc
1.5 mximo
5-9
36 - 53
0-01 0.02
Polimero modificado
0.08
25
EBA - alumina
0.02 0.04
7-9
25 - 35
Poliacrilato de Zinc
<0.05
7-9
25 - 48
Ionmero de Vidrio
0.4 1.5
6-8
22 - 24
Cementos Resinosos
0.13
4-5
20 - 30
CONCLUSIONES
Los agentes cementantes poseen variedad de
propiedades, complejas reacciones qumicas que afectan
sus propiedades fsicas, la longevidad y el xito en
situaciones clnicas.