OBESIDAD:

La obesidad es una enfermedad caracterizada por un excesivo acumulo

de grasa en el cuerpo. Por convencin, se ha acordado que es obeso
aquel que presenta un peso corporal que excede un 20% del estndar
que recogen las tablas de altura/peso.
Otra medida ms precisa de obesidad es la cantidad de grasa en el
cuerpo o el ndice de masa corporal (IMC), que se calcula con la
siguiente frmula: peso corporal en Kg divido por altura en m.
ETIOLOGA:
Las personas acumulan grasa por ingerir ms caloras de las que
gastan como energa; as, la entrada de energa excede a su salida. Si se
quiere eliminar grasa del cuerpo se deben ingerir menos caloras o
gastar ms. Un error de no ms del 10% en la ingestin o eliminacin
producira un cambio en el peso corporal de 14 Kg en un ao.
SACIEDAD:
La saciedad es slo uno de los mecanismos reguladores de la ingesta. El
apetito, que es el deseo de comer, est tambin implicado. Una persona
hambrienta puede comer hasta quedar satisfecha cuando dispone de
comida suficiente, pero el apetito puede inducirla a comer ms de lo
necesario, sobrepasando el punto de saciedad. El apetito puede verse
incrementado por factores psicolgicos como pensamientos o
sentimientos, y un apetito anormal puede conducir a un aumento
tambin anormal de la ingesta.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Los obesos suelen ser susceptibles a toda clase de estmulos externos
para comer, pero son relativamente ms insensibles a las seales
internas del hambre.
TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL (DISMORFOFOBIA)
Algunos obesos sienten sus cuerpos grotescos y repugnantes, y que los
dems los miran con hostilidad y desprecio. Este sentimiento se asocia
con retraimiento y alteraciones en el funcionamiento social. Los obesos
emocionalmente sanos no tienen alteraciones de la imagen corporal, y
solo una minora de personas obesas neurticas presentan tales
distorsiones.

PRONSTICO:
El pronstico de la reduccin de peso es pobre, y el curso de la obesidad
tiende hacia una progresin inexorable. El 90% de los pacientes que
pierden cantidades significativas de peso, lo ganan de nuevo finalmente.

TRATAMIENTO:
Dieta baja en caloras (equilibrada en 1100 a 1200 caloras,
complementada con vitaminas) y ejercicio fsico. Esta combinacin de
aumento del gasto calrico y disminucin de la ingesta hace que el
incremento de la actividad fsica sea una caracterstica muy deseable en
cualquier programa de reduccin de peso. El ejercicio ayuda adems a
mantener la prdida de peso.
PSICOTERAPIA:
Algunos pacientes pueden responder con una prdida de peso al
realizar una psicoterapia psicodinmica orientada a la introspeccin,
pero este tipo de tratamiento no ha logrado mucho xito. No se ha
demostrado que descubrir las causas inconscientes de la sobreingesta,
cambie la eleccin de sntoma de estas personas que comen en exceso
respuesta al estrs.
La terapia de grupo ayuda a mantener la motivacin, favorece la
identificacin entre los pacientes que han logrado perder peso, y
proporciona educacin sobre la nutricin.