PR-RESIDNCIA EM MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE UERJ 2015

PROVA OBJETIVA

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CLNICA MDICA
1) A consulta clnica recebe influncia de fatores externos e contextuais capazes de influenci-la positiva ou
negativamente. Um dos fatores que tem influncia positiva sobre o processo e o resultado da consulta o(a):
a)
b)
c)
d)

compartilhamento de informaes com o paciente e sua participao na tomada de deciso sobre a teraputica
solicitao de exames complementares de acordo com as expectativas e os pedidos dos pacientes
exame fsico completo em todas as consultas, pois ele contribui com cerca de 80% do diagnstico
propaganda intensa e a grande variedade de frmacos e apresentaes comerciais disponveis

2) Atualmente, o tabagismo est associado s principais causas de morte, como as decorrentes de doenas
cardiovasculares e neoplasias. A abordagem sobre o tabagismo, durante as consultas, uma tarefa
essencial para os profissionais da ateno primria. Dessa forma, correto afirmar que o(a):
a) perda de peso uma barreira para a cessao do tabagismo e tambm um fator de recada
b) interveno breve em consultas rotineiras pode durar apenas alguns minutos e tem impacto significativo
c) teste de Fagerstrom aborda melhor a dependncia psicolgica e comportamental ao cigarro do que a
dependncia fsica
d) hbito de fumar vem aumentando entre as mulheres, principalmente no Brasil, onde o controle ao
tabagismo no tem mostrado resultados
3) Homem de 49 anos, negro, diagnosticado com hipertenso arterial estgio 1, mantm nvel pressrico de
150 x 90mmHg apesar de dieta hipossdica. sedentrio e persiste com consumo elevado de frituras e
doces. Exames laboratoriais apresentam: glicemia = 96mg/dl; colesterol total = 250mg/dl; HDL colesterol =
38mg/dl; triglicerdeos = 140mg/dl. O pai faleceu por IAM aos 68 anos. Segundo Framingham, o risco
cardiovascular, em dez anos, de 10%. A orientao teraputica recomendada para esse paciente :
a)
b)
c)
d)

Enalapril 10mg em duas tomadas e AAS 100mg dose nica diria

Enalapril 10mg em duas tomadas e dieta hipocalrica hipolipdica
Hidroclorotiazida 25mg e Sinvastatina 20mg dose nica diria
Hidroclorotiazida 25mg e dieta hipocalrica hipolipdica

4) Mulher de 87 anos est em tratamento para hipertenso grave com quatro medicaes em dose otimizada.
No momento, est com presso arterial controlada. Sofreu acidente vascular cerebral h dois anos, desde
ento, est com dificuldade para deambulao e precisa de ajuda para atividades da vida diria. H uma
semana, referiu tosse, febre e dor pleurtica. H trs dias, vem apresentando alterao do ciclo sono-viglia,
agressividade, agitao psicomotora e desorientao de tempo e espao. Sua filha solicitou visita domiciliar
com urgncia, na qual foram constatadas precrias condies de higiene da idosa e do ambiente. A cuidadora,
notadamente cansada, solicitou internao de urgncia para a me ou um sedativo bem forte, pois precisava
dormir. O diagnstico e a conduta imediata para o tratamento das alteraes neuropsquicas dessa paciente,
respectivamente, so:
a)
b)
c)
d)

delirium e violncia fsica / benzodiazepnicos e notificao de maus-tratos

demncia e violncia fsica / antipsicticos e notificao de maus-tratos
demncia e negligncia ao idoso / antipsicticos e acolhimento da filha
delirium e negligncia ao idoso / antipsicticos e acolhimento da filha
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5) Homem de 65 anos est ansioso e com tremor percebido em suas mos recentemente. Tem medo de
desenvolver a doena de Parkinson como ocorreu com seu av. A queixa de tremor simtrico e distal de
membros superiores. A hiptese diagnstica mais provvel e a investigao necessria nesse caso,
respectivamente, so:
a)
b)
c)
d)

tremor essencial / exame clnico

doena de Parkinson / exame clnico
tremor essencial / eletroneuromiografia
doena de Parkinson / ressonncia magntica

6) Mulher de 48 anos tem diabetes mellitus tipo 2 h pelo menos cinco anos. Apresenta IMC = 28,6kg/m2,
presso arterial = 148 x 46mmHg, sem outros relatos de aferio da presso e hemoglobina glicada = 7,8%.
No momento, encontra-se em uso de metformina 2.550mg por dia. Caminha duas vezes por semana. As
metas para o tratamento medicamentosos dessa paciente so:
a) presso arterial < 140 x 90mmHg; hemoglobina glicada < 6,5% / iniciar Sulfonilureia e Enalapril
b) presso arterial < 140 x 90mmHg; hemoglobina glicada < 7% / iniciar Sulfonilureia e rever medida da presso
arterial
c) presso arterial < 130 x 80mmHg; hemoglobina glicada < 7% / iniciar Sulfonilureia e rever medida da presso
arterial
d) presso arterial < 130 x 80mmHg; hemoglobina glicada < 6,5% / iniciar Sulfonilureia e Enalapril, rever
medida de presso arterial

7) Mulher de 35 anos est prestes a perder seu emprego como domstica em uma casa de famlia por faltas
frequentes nas ltimas duas semanas, devido a atendimentos em emergncias. Veio consulta muito
nervosa, pedindo uma radiografia ou tomografia, para saber o que est acontecendo. Reclama de dor nas
costas, principalmente em regio lombar, que irradia at o joelho, sem dficit de marcha ou de sensibilidade,
porm de caractersticas mecnicas. No relata outros sintomas ou doenas. Ao exame fsico, apresenta dor
importante em quadrado lombar e glteo mdio bilateralmente. Alm de acalm-la e orient-la sobre seus
direitos trabalhistas e sobre posturas e atividades que no reproduzam a dor, a melhor conduta, nesse caso, :
a) orientar repouso no leito, calor local, automassagem e alongamento por sete dias e prescrever corticoide
injetvel e AINEs por sete dias
b) desfazer pontos de gatilho na consulta, orientar automassagem e alongamento por sete dias e prescrever
analgesia com dipirona e AINEs por sete dias
c) desfazer pontos de gatilho na consulta, calor local, prescrever analgesia e AINEs por sete dias e solicitar
tomografia computadorizada de coluna lombar
d) orientar repouso no leito, calor local, automassagem e alongamento, prescrever analgesia e AINEs por
sete dias e solicitar ressonncia magntica de coluna lombar

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8) Paciente do sexo feminino com vitiligo no tem tempo para marcar consultas com sua equipe de Sade
da Famlia. Durante uma consulta do filho, comentou com o mdico que estava se sentindo mais cansada
que o normal, sua menstruao estava com fluxo aumentado e seu cabelo estava caindo muito. Informou
que fez uma pesquisa na internet e atribuiu os sintomas ao estresse do trabalho. O mdico observou
presso arterial = 130 x 100mmHg e solicitou dosagem de hormnios da tireoide. O resultado mostrou TSH
= 10mg e T4 livre diminudo. O diagnstico e a conduta mais apropriados nesse caso, respectivamente, so:
a)
b)
c)
d)

hipotireoidismo secundrio; iniciar Propiltiouracil e monitorar o tratamento com dosagem de T4

hipotireoidismo primrio; iniciar Propiltiouracil e monitorar o tratamento com dosagem de TSH
hipotireoidismo primrio; iniciar Levotiroxina e monitorar o tratamento com dosagem de TSH
hipotireoidismo secundrio; iniciar Levotiroxina e monitorar o tratamento com dosagem de T4

9) Paciente do sexo masculino trabalha muito desde a adolescncia, quando seu pai faleceu,
repentinamente, em um acidente de trnsito. Ele filho nico e cuida de sua me, que vive doente. Mora
com dois filhos adolescentes e com sua esposa. Veio consulta trazido por sua mulher, pois queixa-se de
dor na nuca, cefaleia, dificuldade intermitente para engolir (um bolo na garganta) e insnia inicial. Presso
arterial = 150 x 90mmHg, frequncia cardaca = 102bpm, contraturas musculares cervicais, sem outras
alteraes. Quando perguntados sobre o contexto familiar, a esposa relata que o marido tem brigado muito
com o filho mais velho, que acabou de conseguir a carteira de habilitao; e o paciente relata, por sua vez,
que est preocupado com as demisses recentes no seu escritrio. A principal hiptese diagnstica para o
quadro e a melhor conduta imediata, respectivamente, so:
a) transtorno de ansiedade e hipertenso arterial essencial; oferecer apoio psicossocial na unidade de
ateno primria, solicitar exames laboratoriais e eletrocardiograma e iniciar Atenolol
b) transtorno de ansiedade com sofrimento difuso; oferecer apoio psicossocial na unidade de ateno
primria, realizar abordagem familiar e acompanhamento para reavaliao em curto prazo
c) depresso leve com sofrimento difuso; oferecer apoio psicossocial na unidade de ateno primria,
realizar abordagem familiar e iniciar tratamento com Clonazepam 0,5mg noite para insnia
d) depresso leve com hipertenso arterial essencial; oferecer apoio psicossocial na unidade de ateno
primria, realizar abordagem familiar, solicitar exames laboratoriais, eletrocardiograma e iniciar Atenolol e
Fluoxetina

10) Paciente do sexo masculino, com diagnstico de asma na infncia, tinha crises principalmente no clima
frio, chegando a ficar internado em uma ocasio. Relata que, aps simpatia feita pela me, ficou curado e
conseguiu tornar-se atleta de sucesso. Aposentou-se com 60 anos e ganhou cerca de 15kg nos ltimos dois
anos. Comparece consulta, encaminhado pelo servio de emergncia, aps tratamento de crise aguda de
asma. Persiste, em episdios noturnos, com falta de ar e tosse cerca de trs vezes na semana.
Aproximadamente quatro vezes por semana, tambm sente falta de ar pela manh. O tratamento
farmacolgico de manuteno mais adequado para esse paciente :
a)
b)
c)
d)

corticosteroide sistmico e inalatrio

corticosteroide sistmico e agonista beta 2 de longa durao
corticosteroide inalatrio associado a agonista beta 2 de longa durao
corticosteroide inalatrio associado a agonista beta 2 de curta durao para exacerbaes

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CIRURGIA GERAL
11) Paciente procurou sua equipe de sade da famlia, pois sofreu uma queimadura na perna. Estima-se
que 95% dos pacientes queimados no requeiram hospitalizao. So indicaes de internao:
a) leso de terceiro grau atingindo 3% da superfcie corporal em maiores de 12 anos
b) leso de terceiro grau atingindo 1% da superfcie corporal em menores de 12 anos
c) leso de segundo grau atingindo rea de superfcie corporal de 5% em menores de 12 anos e de 10% em
maiores de 12 anos
d) leso de segundo grau atingindo rea de superfcie corporal superior a 10% em menores de 12 anos e a
15% em maiores de 12 anos
12) Paciente do sexo masculino de 39 anos veio consulta no agendada quando percebeu sangue ao se
limpar aps a evacuao. Isso nunca ocorrera antes. Ao exame fsico, o mdico de famlia e comunidade
verificou que durante a manobra de Valsava havia prolapso de mamilos hemorroidrios com reduo
espontnea. Sobre esse caso, correto afirmar que:
a)
b)
c)
d)

trata-se de hemorroida interna grau III

o tratamento inicial dieta rica em fibras e lquidos
necessita de interveno cirrgica imediata, devido ao sangramento
antibioticoterapia e anti-inflamatrios devem ser indicados inicialmente

13) Paciente chega clnica da famlia queixando-se de unha encravada com pus no canto do dedo e de
no dormir noite passada, porque sentia muita dor. A conduta, nesse caso, :
a) encaminhar para a emergncia
b) fazer cantoplastia com infiltrao local
c) indicar calados fechados aps realizar cantoplastia
d) fazer cantoplastia com tcnica de anestesia troncular
14) Me leva seu filho de seis meses consulta de rotina e diz a seu mdico de famlia que est
preocupada, pois o saco escrotal esquerdo do beb aumenta de volume toda vez que ele chora, sendo esse
o nico problema de sade. Ao exame, observada hrnia inguinal, sem obstruo ou gangrena. A conduta
mais apropriada, nesse caso, :
a) indicar cirurgia de forma eletiva
b) indicar a cirurgia de forma emergencial
c) aguardar e observar at um ano de idade, e, caso no haja resoluo, indicar cirurgia
d) aguardar e observar at os dois anos de idade, e, caso no haja resoluo, indicar cirurgia
15) Paciente chega unidade com quadro de dor abdominal de forte intensidade e febre. Ao exame fsico, o
mdico percebe ictercia, temperatura de 38,5C e sinal de Murphy positivo. O diagnstico mais provvel,
nesse caso, :
a)
b)
c)
d)

pielonefrite
pancreatite
apendicite
colecistite
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16) As infeces de partes moles so queixas recorrentes na ateno primria. O abscesso cutneo
consiste na formao de pus na derme ou no subcutneo formando uma neocavidade. Clinicamente, o
abscesso caracteriza-se por uma rea de indurao com a presena de sinais flogsticos: dor, calor, eritema
e edema. Com relao aos abscessos cutneos e ao seu tratamento, correto afirmar que:
a)
b)
c)
d)

a anestesia mais indicada a infiltrao intradrmica

sendo uma leso de pele e subcutneo, indicada a profilaxia de endocardite
a antissepsia e a colocao de campos estreis previne a contaminao do cirurgio
a antibioticoterapia deve ser indicada de acordo com o antibiograma da secreo drenada

17) Paciente do sexo masculino de 62 anos apresenta dificuldade para iniciar a mico, diminuio do jato
urinrio, polaciria, noctria e dificuldade no esvaziamento vesical completo. Os sintomas iniciaram h
quatro meses. Em relao a esse quadro, correto afirmar que:
a) casos de hiperplasia devem ser avaliados pelo urologista quando ocorre reteno urinria aguda e
infeces recorrentes
b) o tratamento da hiperplasia prosttica benigna consiste em betabloqueadores e inibidores da 5-alfaredutase
c) para casos muito sintomticos ou com reteno urinria crnica, est indicada a sondagem vesical de
alvio
d) a ultrassonografia transretal apresenta vantagem sobre a abdominal no diagnstico do cncer de prstata
18) Ndulos tireoidianos palpveis constituem um achado comum na prtica clnica. O principal desafio
excluir neoplasias malignas, pois de 5 a 10% desses ndulos so carcinomas de tireoide. Em relao aos
ndulos de tireoide, correto afirmar que:
a) ultrassonografia de tireoide possui baixa sensibilidade diagnstica na identificao e classificao dos
ndulos
b) nas situaes em que o TSH estiver diminudo ou suprimido e T3 livre e T4 livre aumentados, certo o
diagnstico de neoplasia maligna de tireoide
c) a puno aspirativa por agulha fina (PAAF) est indicada para ndulos menores que 0,5cm de dimetro e
com caractersticas de malignidade ao exame ultrassonogrfico
d) a puno aspirativa por agulha fina (PAAF) o exame padro-ouro na diferenciao de ndulos benignos
de malignos, apresentando maior acurcia se guiada pela ultrassonografia de tireoide
19) A queixa de hipoacusia muito comum na ateno primria, principalmente, em idosos. Uma causa
muito comum dessa queixa presena de tampo de cermen, identificado pela otoscopia. A lavagem
otolgica o procedimento recomendado para a resoluo do problema. Considerando esse procedimento,
correto afirmar que:
a) no deve ser realizado na ateno primria, pois o paciente deve ser encaminhado ao servio
especializado para realizao do procedimento
b) tem mais chance de sucesso quando precedida pelo uso de ceruminoltico por perodo de cinco a sete
dias
c) a perfurao timpnica no contraindicada, desde que seja precedida por antibioticoterapia
d) a otalgia, aps o procedimento ser bem sucedido, uma consequncia natural

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20) Mulher de 78 anos portadora de insuficincia cardaca e fibrilao atrial e est compensada com a
medicao. Procura a unidade bsica de sade (UBS) queixando-se de dor abdominal de grande
intensidade em regio periumbilical. Sua filha diz que, ultimamente, a idosa vem sentindo dor abdominal de
leve a moderada intensidade quando se alimenta, mas que alivia aps alguns minutos. O quadro atual de
dor mais intensa que no regrediu nas ltimas 12 horas. Est com facies de sofrimento, febre e com
hipotenso arterial. O abdome est distendido com peristalse ausente. A hiptese diagnstica mais
provvel, nesse caso, :
a)
b)
c)
d)

colecistite
apendicite
gastroenterite
infarto enteromesentrico

OBSTETRCIA E GINECOLOGIA
21) Paciente de 15 anos j foi clnica duas vezes, no ltimo ms, solicitando realizao de exame de
gravidez. Mora com sua me e irm mais velha, mas, geralmente, vai clnica sozinha ou com amigas da
escola. Hoje, alm de desejar fazer novo exame de gravidez, queixa-se de corrimento amarelado, com
pouco odor, porm com muito prurido h trs dias e, por isso, foi encaminhada para atendimento mdico.
Expressa vontade de tomar a plula para no engravidar. Alm de orientar uso de camisinha em todas as
relaes e de solicitar exames de rastreio de doenas sexualmente transmissveis com aconselhamento prteste, a conduta correta, nesse caso, :
a) pedir para que, na prxima consulta, volte com sua me ou responsvel para iniciar plula
anticoncepcional e prescrever miconazol creme via vaginal por sete dias
b) pedir para que, na prxima consulta, volte com sua me ou responsvel para iniciar plula
anticoncepcional e prescrever metronidazol via vaginal por sete dias
c) prescrever anticoncepcional oral e miconazol creme via vaginal por sete dias
d) prescrever anticoncepcional oral e metronidazol via vaginal por sete dias

22) Pais de primeira viagem retornam consulta de puericultura de sua filha com muitas dvidas. A criana
est com trs meses e em aleitamento materno exclusivo. A me est em amenorreia e no tem fatores de
risco. Porm, o casal est com receio de ter relaes sexuais e engravidar novamente. A melhor orientao
para esse casal :
a) orientar o casal a procurar o grupo mensal de planejamento familiar da unidade de sade, para tomar
uma deciso orientada sobre o mtodo a ser utilizado
b) orientar uso de plula de progesterona em baixa dosagem (miniplula) a partir do dia da consulta, pois
essa no tem nenhum impacto na produo de leite
c) no utilizar anticoncepo hormonal at os seis meses ps-parto, enquanto a me estiver em
amenorreia, e manter aleitamento exclusivo
d) contraindicar o uso de qualquer mtodo hormonal e orientar o casal a ter relaes sexuais somente com
o uso de camisinha
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23) Mulher com seis semanas de idade gestacional refere pirose, nuseas e vmitos dirios pela manh.
No teve perda de peso, porm, h dois dias, percebeu pequeno sangramento vaginal indolor que no se
repetiu. Alm do fracionamento das refeies e do uso da Metoclopramida, deve-se orientar a gestante a:
a)
b)
c)
d)

permanecer em repouso absoluto no leito por uma semana

manter atividades habituais e inform-la sobre provvel benignidade do sangramento
realizar hidratao intravenosa e permanecer em repouso absoluto no leito por uma semana
realizar hidratao intravenosa, manter atividades habituais e inform-la sobre provvel benignidade do
sangramento

24) Mulher com 14 semanas de idade gestacional apresenta resultado de VDRL = 1:8. Est assintomtica e
desconhece perodo de infeco. No h registro de tratamento anterior. O parceiro se recusa a fazer o
teste e a ser submetido ao tratamento. A conduta da equipe, nesse caso, deve ser:
a) tratar a gestante com quatro doses de Penicilina Benzatina semanais, convocar parceiro para tratamento
ou dosagem de VDRL; repetir o VDRL mensalmente; considerar a gestante curada somente se o parceiro
aceitar o tratamento
b) tratar a gestante com trs doses de Penicilina Benzatina semanais, convocar parceiro para tratamento ou
dosagem de VDRL; repetir o VDRL mensalmente; considerar a gestante curada somente se o parceiro
aceitar o tratamento
c) tratar a gestante com trs doses de Penicilina Benzatina semanais, convocar parceiro para tratamento ou
dosagem de VDRL; repetir o VDRL a cada trs meses; considerar a gestante curada se o parceiro aceitar
tratamento ou se a gestante confirmar que s teve relaes sexuais com uso de preservativo
d) tratar a gestante com quatro doses de Penicilina Benzatina semanais, convocar parceiro para tratamento
ou dosagem de VDRL; repetir o VDRL mensalmente; considerar a gestante curada se o parceiro aceitar
tratamento ou se a gestante confirmar que s teve relaes sexuais com uso de preservativo

25) Paciente do sexo feminino, 33 anos, tabagista e vem consulta muito nervosa, pois percebeu ndulo em
sua mama esquerda h cerca de um ms. Examina as mamas frequentemente desde ento, porm sem
encontrar novos ndulos. H cerca de uma semana, notou sada de secreo hialina de ambas as mamas e
marcou a consulta. Est com muito medo de ter alguma doena ruim. Ao exame, no h alteraes na
inspeo ativa ou passiva das mamas. palpao, nota-se ndulo indolor, mvel e regular em mama
esquerda com cerca de 2cm, consistncia fibroelstica em quadrante interno superior. Na expresso das
mamas, h sada de secreo hialina bilateralmente. O diagnstico mais provvel e a conduta imediata, nesse
caso, respectivamente, so:
a) fibroadenoma de mama; discutir com a paciente sobre a necessidade de mamografia para definio
diagnstica
b) papiloma intraductal; reavaliar ndulo em duas semanas, em diferente fase do ciclo menstrual ou solicitar
mamografia
c) papiloma intraductal; reavaliar ndulo em duas semanas, em diferente fase do ciclo menstrual, ou solicitar
ultrassonografia de mama
d) fibroadenoma de mama; reavaliar ndulo em duas semanas, em diferente fase do ciclo menstrual, ou
solicitar ultrassonografia de mama

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26) Mulher de 21 anos est se preparando, h oito meses, para fazer a prova do ENEM. Aos 18 anos,
desistira de fazer a prova, pois engravidara e preferira cuidar do filho. Hoje, casada e com a vida mais
estvel, resolveu tentar. Dois meses antes da prova, vem consulta com queixa de amenorreia (no
menstrua h trs meses) sem outras queixas ou alteraes ao exame. Fez testes imunolgicos para
gravidez (o ltimo hoje), sendo todos negativos. A conduta mais indicada, nesse caso, :
a)
b)
c)
d)

prescrever anticoncepcional oral combinado por 21 dias

solicitar ultrassonografia para afastar a suspeita de gravidez
prescrever medroxiprogesterona 5 a 10mg/dia por cinco dias
solicitar dosagem de beta HCG srico para afastar a suspeita de gravidez

27) Mulher de 40 anos percebeu que, h cerca de seis meses, seu volume menstrual est aumentado.
Relata que no h sangramentos fora do perodo menstrual e nega dor plvica ou dispareunia, porm
percebeu piora da dor durante o perodo menstrual e sada de cogulos na menstruao. Ao exame
especular, no se notam alteraes; ao toque bimanual, verificam-se tero e anexos de tamanho normal e
indolores. A melhor hiptese diagnstica e conduta para o caso, respectivamente, so:
a)
b)
c)
d)

leiomioma / solicitar a ultrassonografia transvaginal e dosagem de hemoglobina e hematcrito

endometrite / solicitar a ultrassonografia transvaginal e dosagem de hemoglobina e hematcrito
adenomiose / solicitar a ultrassonografia transvaginal e dosagem de antgeno carcino embrionrio
endometriose / solicitar a ultrassonografia transvaginal e dosagem de antgeno carcino embrionrio

28) Paciente completou 49 anos h dois dias e no menstrua h seis meses. sedentria e est com
sobrepeso. Relata que tenta se alimentar com qualidade, comendo legumes e verduras e bebendo leite,
porm confessa que come muito doce; ela informa, tambm, que sente calores cerca de uma vez por
semana e que est com ressecamento vaginal. Veio, portanto, consulta para saber se est na menopausa
e, caso a suspeita se confirme, deseja comear um tratamento. Alm de orientar atividade fsica,
alimentao saudvel, adequada exposio ao sol, a conduta diagnstica e teraputica da mdica,
respectivamente, devem ser:
a) como est na menopausa, solicitar ultrassonografia transvaginal para avaliar endometriose, mas no
prescrever reposio hormonal
b) devido ao climatrio, no se confirma a menopausa; usar lubrificantes vaginais, quando necessrio, mas
no prescrever reposio hormonal
c) como est na menopausa, solicitar ultrassonografia transvaginal, mamografia e densitometria ssea para
avaliar incio de reposio hormonal
d) devido ao climatrio, no se confirma a menopausa; solicitar ultrassonografia transvaginal e de mamas
para avaliar incio de reposio hormonal

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29) Mulher de 23 anos procura a unidade de Sade da Famlia para iniciar o pr-natal. Descobriu que est
grvida h cinco dias e preocupa-se, pois no deseja a gravidez no momento. GII PI A0 (parto normal). Na
consulta, a presso arterial = 140 x 90mmHg, peso = 70kg e, pelo clculos da DUM, sua idade gestacional
de 20 semanas. No apresenta comorbidades prvias e no apresentou intercorrncias na gestao
anterior. orientada a retornar em dez dias com anotaes da presso arterial realizadas na unidade de
sade uma vez ao dia. No retorno, a presso arterial era de 150 x 80mmHg e as avaliaes dirias
revelaram nveis tensionais mdios de 140 x 90mmHg. Foi iniciado tratamento para hipertenso arterial na
gestao. Sobre a hipertenso arterial gestacional, correto afirmar que:
a) a medicao de primeira linha para o tratamento o captopril
b) os distrbios hipertensivos, na gestao, so responsveis por cerca de 50% das mortes materna e
perinatal
c) em mulheres com hipertenso prvia leve ou moderada, os anti-hipertensivos devem ser mantidos no
incio da gestao
d) o diagnstico confirmado, se a presso arterial for maior ou igual a 140 x 90mmHg em uma mulher
previamente normotensa

30) As orientaes e suplementaes alimentares so uma parte importante do pr-natal, principalmente

porque a gestante muito assediada por informaes e mitos que a confundem e podem ser iatrognicos.
Sobre as orientaes em relao nutrio durante a gravidez, correto afirmar que:

a) a suplementao de acido flico deve ser mantida no ltimo trimestre da gravidez

b) o uso da cafena deve ser abolido da alimentao da gestante para evitar o abortamento no primeiro
trimestre
c) mesmo as mulheres com bom estado nutricional e dieta equilibrada necessitam a suplementao de
vitaminas
d) a suplementao de ferro na anemia da gestao previne nveis baixos de Hb nas primeiras seis
semanas de puerprio

PEDIATRIA
31) Me levou o filho de quatro meses para consulta de rotina com seu mdico de famlia. O mdico, aps
ouvir sobre as dvidas e anseios da me e examinar a criana, resolve orient-la sobre medidas de
preveno de acidentes, como proteger o bero com grades altas e estreitas, verificar a temperatura da
gua do banho, jamais deixar a criana sozinha na banheira, no tomar lquidos quentes com a criana no
colo e utilizar brinquedos grandes e inquebrveis. Sabendo que o pai do beb tem carro, a orientao
quanto ao transporte no veculo utilizar assento infantil no banco:
a)
b)
c)
d)

traseiro e voltado para trs

dianteiro e voltado para trs
traseiro e voltado para frente
dianteiro e voltado para frente

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32) Me leva seu filho de 14 anos consulta com seu mdico de famlia e comunidade, pois no aguenta
mais ouvir o filho reclamar de dores de cabea. As dores acontecem sempre que o adolescente se sente
nervoso, por causa de apelidos e brincadeiras ofensivas de colegas no ambiente escolar e, tambm, nas
redes sociais. Sobre esse caso, correto afirmar que:
a) o adolescente deveria ser encaminhado imediatamente ao neurologista
b) a violncia no pode ser considerada um problema de sade pblica no Brasil
c) o adolescente sofre com violncia psicolgica, podendo ser denominada bullying e cyberbullying
d) os apelidos entre as crianas e adolescentes, mesmo quando ofensivos, no costumam causar danos ao
desenvolvimento

33) Me informa que gostaria de continuar com a amamentao exclusiva de seu filho aps o perodo de
120 dias de licena maternidade. A conduta mais adequada, nesse caso, :
a) receitar frmula lctea para complementar o aleitamento materno at os seis meses de vida
b) orientar sobre ordenha e armazenamento do leite e sobre o direito descansos especiais para
amamentao
c) concordar com a me que ela a melhor pessoa para cuidar da criana e aconselh-la a abandonar o
emprego
d) iniciar alimentao complementar durante a jornada de trabalho, aps os quatro meses, e manter
amamentao noite

34) Me de beb de nove meses pergunta ao mdico de famlia se seu filho tem mesmo que tomar o sulfato
ferroso, pois a criana no aprecia o gosto desse remdio. A informao que pode ser dada me do beb :
a) crianas que necessitam de aporte de ferro devem receber suplementao de seis a 23 meses
b) crianas com prematuridade ou baixo peso devem comear a receber a suplementao aos quatro meses
c) deficincia de ferro a principal causa de anemia em crianas menores de seis meses, devido ao
crescimento acelerado
d) a recomendao atual, sobre a suplementao, xarope de sulfato ferroso na dose de 25mg de ferro
elementar, uma vez por semana

35) O residente de medicina de famlia recebe recm-nascido e, ao examin-lo, nota que tem ictercia. Uma
condio de risco de hiperbilirrubinemia importante em recm-nascidos com mais de 35 semanas de idade
gestacional :
a) bilirrubina na zona de alto risco (percentil acima de 50) antes da alta
b) ictercia que surge aps as primeiras 24 horas de vida
c) perda de peso maior que 7% do peso ao nascer
d) idade gestacional maior que 40 semanas

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36) Me leva a filha de seis meses a uma consulta de urgncia na clnica da famlia de seu bairro, relatando
que o beb estava cansado e teve tosse a noite toda. A frequncia respiratria era 54irpm com sibilos
ausculta respiratria. O mdico decide prescrever nebulizao. A me informa que esta a segunda vez
que a criana apresenta o quadro e que o pai da menina sofreu bronquite na infncia. Sobre esse caso,
correto afirmar que:
a) a maioria dos lactantes que sibilam no apresentaro mais sintomas aps cinco ou seis anos
b) essa lactente pode ser diagnosticada como portadora de asma brnquica
c) nesse caso, est indicado o tratamento com prednisolona por via oral
d) raramente, o refluxo gastroesofgico est associado a sibilos

37) Um residente do primeiro ano observa uma me amamentar seu filho recm-nascido enquanto aguarda
para fazer o teste do pezinho. A descrio correta da pega e do posicionamento adequados :
a) queixo tocando a mama e com a aurola mais visvel abaixo da boca do beb
b) rosto do beb de frente para a mama com o nariz na altura do mamilo
c) bochechas do beb encovadas a cada suco e boca bem aberta
d) beb bem apoiado com lbio superior virado para fora

38) Agente de sade traz a caderneta de uma das crianas de sua microrea e pede para que o mdico o
ajude a colocar o peso da criana no grfico. Nesse grfico, classifica-se como dficit ponderal/desnutrio
a criana que estiver no:
a) percentil 10
b) escore z-1
c) escore z-3
d) percentil 3

39) considerado um sinal de alarme, em relao ao desenvolvimento psicomotor de um lactente de quatro

meses, quando a criana no:
a) mantm a cabea firme quando tracionado pelas mos
b) estabelece relaes preferenciais
c) senta sem o apoio da me
d) rola sobre si mesma

40) Um beb de 18 meses levado unidade de sade da famlia com quadro de diarreia h dois dias. Em
relao avaliao da desidratao e do quadro clnico, correto afirmar que:
a)
b)
c)
d)

no caso de desnutrio, a dobra cutnea pode ser correlacionada com o grau de desidratao
eletrlitos sricos, ureia e creatinina alteram o manejo inicial desses quadros
coproculturas devem ser solicitaes de rotina na doena diarreica aguda
a alterao do estado mental e os olhos fundos sinalizam desidratao

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MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

41) A Norma Operacional Bsica 96 (NOB) estimulou a ocorrncia de mudanas a partir do fortalecimento
de um novo modelo de Ateno Sade com a instituio do Piso da Ateno Bsica (PAB). Essa norma
determina que o(a):
a) PAB varivel desacelerou o ritmo de expanso da Ateno Bsica/Primria no pas
b) PAB fixo calculado pelo nmero de equipes de sade da famlia implantadas no municpio
c) PAB fixo garantiu os repasses automticos do nvel federal para o municipal com base no nmero de
habitantes
d) PAB varivel dependente da capacidade dos municpios realizarem procedimentos de diagnstico e
tratamento pelas unidades bsicas

42) Dados apontam que 52% dos brasileiros acima de 18 anos bebem pelo menos uma vez ao ano, 28%
beberam excessivamente em pelo menos uma ocasio no ltimo ano, 3% apresentam padro de uso nocivo
e 9% so dependentes. A OMS reconhece que o tabagismo e o uso de lcool so alguns dos fatores de
risco modificveis mais associados a doenas no transmissveis. Na prtica clnica, o mdico dispe de
ferramentas para o rastreamento do uso do lcool. Sobre esses testes, correto afirmar que:
a)
b)
c)
d)

so amplamente usados e as diferenas de sensibilidade dependem da populao

as questes contidas no AUDIT esto relacionadas ao uso recreacional do lcool
as questes contidas no CAGE buscam identificar padres de consumo menos graves
so amplamente usados e as diferenas de sensibilidade dependem de questes de gnero

43) Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) foram criados em 2008. Com relao aos NASF,
correto afirmar que:
a) so mdicos especialistas que atendem, nas policlnicas, os casos encaminhados pelos generalistas das
equipes de sade da famlia
b) apoiam a gesto das Equipes de Sade da Famlia e coordenam o processo de trabalho dos profissionais
das equipes
c) apoiam a insero da Estratgia Sade da Famlia na rede de servios e ampliam a abrangncia das
aes
d) cada equipe dos NASF apoia uma equipe de Sade da Famlia

44) Um sistema de Sade com forte referencial na ateno primria sade mais efetivo, mais
satisfatrio para a populao, tem menos custos e mais equitativo mesmo em contextos de grande
iniquidade social. (Barbara Starfield). Os sistemas de sade se constituem/organizam atravs de valores,
princpios e atributos. Os atributos so as caractersticas operativas por meio das quais se buscam alcanar
os valores e princpios preconizados. So Atributos da Ateno Primria Sade (APS):
a)
b)
c)
d)

orientao familiar e equidade

primeiro contato e longitudinalidade
competncia cultural e universalidade
coordenao do cuidado e descentralizao
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45) Desde maro de 2006, o Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais do Ministrio da Sade, vem
implantando o teste rpido como diagnstico da infeco pelo HIV no Brasil. Esta metodologia utilizada no
mundo inteiro e traz vantagens significativas quanto ao mtodo laboratorial, pois so de simples
realizao.... Nas unidades bsicas de sade do Rio de Janeiro, alm do teste rpido para deteco do
HIV, so disponibilizados testes rpidos para o diagnstico de sfilis e hepatites B e C. Considerando os
conceitos de validade de um teste diagnstico, em relao ao teste rpido para deteco do HIV, correto
afirmar que se trata de um teste com:
a)
b)
c)
d)

alta sensibilidade e baixa especificidade

alta sensibilidade e alta especificidade
alto valor preditivo negativo
alto valor preditivo positivo

46) Mulher de 54 anos, recentemente diagnosticada com diabetes mellitus, vem consulta na Clnica da
Famlia para reavaliao do quadro clnico e dos exames complementares. Refere que no aderiu s
mudanas no estilo de vida (atividade fsica e alimentao), porm tem feito uso adequado dos
medicamentos prescritos na ltima consulta. Ao exame: presso arterial = 130 x 80mmHg, peso = 100kg;
altura = 1,65m, IMC = 36kg/m e circunferncia abdominal = 85cm; exames complementares: glicemia =
180mg/dl; colesterol total: 180mg/dl; HDL-colesterol: 50mg/dl; triglicerdeos = 90mg/dl e LDL-colesterol =
112mg/dl; hemoglobina glicada = 9%. Considerando o caso clnico sobre a relao das aes e os conceitos
de preveno, correto afirmar que a(s):
a) investigao de retinopatia diabtica, considerando que a paciente no apresenta sintomas, constitui
ao de preveno quaternria
b) prescrio de medicamentos hipoglicemiantes e as orientaes em relao alimentao e aos
exerccios fsicos constituem preveno terciria
c) prescrio de medicamentos hipoglicemiantes e as orientaes em relao alimentao e aos
exerccios fsicos constituem preveno secundria
d) orientaes em relao alimentao e aos exerccios fsicos dirigidas aos filhos adolescentes da
paciente constituem aes de preveno secundria

47) As condies de sade da populao brasileira vm sofrendo grandes mudanas nas ltimas dcadas.
Dessa forma, correto afirmar que o(a):
a)
b)
c)
d)

esperana de vida ao nascer, entre 1991 e 2010, para mulheres, aumentou de 71 para 77 anos
aumento da desnutrio tem caracterizado a transio nutricional ocorrida no perodo de 1990 a 2010
taxa de fertilidade total aumentou de 2,85 nascidos vivos/mulher em 1970 para 5,8 nascidos vivos/mulher
mortalidade proporcional entre 1930 e 2007 teve reduo na proporo de bitos por doenas crnicas
no transmissveis

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48) A vigilncia epidemiolgica incumbida de monitorar o comportamento de agravos como epidemias e

endemias. O aparecimento de epidemias de uma infeco se caracteriza por:
a)
b)
c)
d)

ocorrncia de casos verificada em espao restrito e bem delimitado

ocorrncia de casos que se caracterizam por sua curta durao
elevao de casos abaixo do limiar endmico mximo
elevao de casos acima do limiar endmico mximo

49) O nvel de evidncia de uma recomendao expressa a nfase para que ela seja adotada ou rejeitada.
No sistema GRADE, so adotados quatro nveis de evidncias, que esto relacionadas ao tipo de estudo
que embasa a recomendao. A evidncia mais baixa quando se baseia em:
a)
b)
c)
d)

ensaios clnicos no randomizados que relatam benefcio forte

ensaios clnicos com uso de fonte indireta de evidncia
estudos observacionais como o de coortes
observaes clnicas no sistemticas

50) Um mdico de famlia recebe um recm-nascido de trs dias de vida, levado pela av que est
preocupada em aplicar a vacina BCG no beb, pois a me recebeu o diagnstico de tuberculose bacilfera
na alta da maternidade ocorrida no dia anterior. O mdico orienta o uso de Isoniazida por trs meses na
criana. Quanto interveno realizada, pode-se afirmar que :
a)
b)
c)
d)

incorreta, pois deveria vacinar com BCG

correta, pois h a indicao de tratamento
correta, pois h a indicao de quimioprofilaxia
incorreta, pois bastaria suspender o aleitamento materno

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