OXIGENOTERAPIA

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ELABORADO Y REVISADO:

APROBACIN DOCUMENTAL:

TERAPEUTA RESPIRATORIA

ASESOR DE CALIDAD

DEFINICIN
OXIGENOTERAPIA:

Finalidad

Es la administracin de oxigeno con fines teraputicos

destinados a aumentar la Fio2 a travs de la
administracin de oxigeno suplementario por medio de un
sistema de alto o bajo flujo
Aumentar el aporte de oxigeno a los tejidos para mejorar la
hipoxia tisular utilizando al mximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial.
Para ello, la cantidad de oxigeno en el gas inspirado, debe
ser tal que su presin parcial en el alveolo alcance niveles
suficientes para saturar completamente la hemoglobina, es
indispensable que el aporte ventila torio se complemente
con una concentracin normal de hemoglobina,
conservacin del gasto cardiaco y del flujo sanguneo
normal.

Objetivos

- Proporcionar al paciente la concentracin de oxigeno

necesaria para conseguir un intercambio gaseoso
adecuado.
- corregir o estabilizar la Hipoxemia para evitar una hipoxia
tisular.
- disminuir el trabajo respiratorio( WOB)
- mejorar la bomba cardiaca
- mejorar el funcionamiento del SNC

Beneficios

- Aumentar la presin inspirada de oxigeno (PIO2)

- Disminuir el consumo de oxigeno
- Aumentar la presin alveolar de oxigeno (PA02)
- Mejora la disponibilidad de oxigeno (D02)

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Indicaciones

Causas de Hipoxemia

Complicaciones de la
oxigenoterapia

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-Esta indicada siempre y cuando exista una deficiencia en

el aporte de oxigeno a los tejidos.
- a todos aquellos pacientes que por sus condiciones
respiratorias, quirrgicas, de dolor o de procesos agudos,
requieren mejorar su concentracin de oxigeno.
- en el aumento del shunt (3 clases) patolgico
- hipotensin
- paro cardiorespiratorio
- arritmia cardiaca
- acidosis metablica
- Hipoxemia ( estados de Hipoxemia)- hipoxia (tipos)
- hipoventilacin: es la disminucin de la ventilacin
alveolar (VA) con una Pa02 disminuida y una Pac02
aumentada.
- alteracin de la ventilacin perfusin ( V/Q)
- aumento del shunt
- alteracin de la membrana alveolo capilar
- disminucin de la presin inspirada de oxigeno

- Toxicidad por oxigeno: liberacin de radicales libres de

oxigeno estos actan sobre la membrana alveolo capilar y
producen una respuesta inflamatoria severa que destruye
el epitelio de la VA y el escalar mucociliar.

- Retinopata del recin nacido o Fibroplasia

Retrolental: es una afeccin que aparece en nios
prematuros sometidos a tratamiento con oxigeno aparece
como consecuencia de una retina inmadura.

- Atelectasia por absorcin: cuando se inspiran grandes

concentraciones de oxgeno se da un desplazamiento del
nitrgeno que se encuentra en los alveolos (el cual hace
que mantengan abiertos) este es removido fuera de los
pulmones, y los alvolos permanecen insuflados slo con
oxgeno, dixido de carbono y vapor de agua. El oxgeno
de los alvolos se difunde ms rpidamente hacia la
sangre pulmonar que lo que puede ser repuesto, lo cual
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produce perdida del volumen pulmonar y atelectasia por

absorcin.

- Hipoventilacin inducida por oxigeno: Es cuando se le

altera al paciente el estimulo hipoxemico de los
quimiorreceptores perifricos (pte crnicos) ya que el
estimulo para la ventilacin es la Hipoxemia, este riesgo
pude disminuir la FIO2.

- Contaminacin

SISTEMAS DE
ADMINISTRACCION DE
OXIGENO

SISTEMAS DE ALTO
FLUJO

Son dispositivos que suplen la capacidad ventilatoria a

travs de un volumen de gas para satisfacer las demandas
de oxigeno del paciente.
-Sistemas de alto flujo
-Sistemas de bajo flujo

- suministra la totalidad de la demanda de oxigeno que

requiere el paciente.
- la FI02 es constante siempre
- no depende de la mecnica respiratoria del paciente.
- la FI02 depende del sistema no del paciente
- la velocidad del flujo y la FIO2 mantienen una relacin
directamente proporcional
- es un sistema de corriente de flujo sea que requiere la
programacin del litraje necesarios para la ofertacion de la
FIO2.

1- SISTEMAS VENTURY TIPOS

1- Ventury Multivent
2- Ventury Jet
3- Ventury Hudson

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Caractersticas de los
Ventury

Indicaciones

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- Existe una relacin entre la FIO2 y la velocidad del flujo

- en algunos ventury el aumento de la velocidad de flujo no
produce un aumento de la FIO2 si no se cambia el
adaptador (ventury Multivent)
- la FIO2 depende de la constriccin o pitn

- Pacientes hipercapnicos
- pacientes hipoxemico con broncoespasmos
- pacientes post operatorios de abdomen y trax
- pacientes en reanimacin
- pacientes con patologas cardiovasculares
- edema pulmonar agudo
- embolia pulmonar
- infeccin respiratoria aguda IRA (dependiendo
Hipoxemia)
- disnea aguda observable o documentada
- indicios de intoxicacin por monxido de carbono
- inestabilidad hemodinmica

Ventajas

- facilita la eliminacin de C02

- la FIO2 no se modifica por cambios en el patrn
respiratorio del paciente
- permite variar la FI02 cambiando el adaptador(multivent)
O girando un dial ( Hudson)
- el ventury jet administra 02 y aerosol.
- como aporta toda la FI02 inspirada puede controlar la
temperatura y la humedad.

Desventajas

- la mascara debe estar fija contra la cara o cuello del pte

- interviene en la higiene de la via oral, la tos y el manejo
de secreciones.
- interviene en algunas Terapias Respiratorias
- el uso de velocidades de flujo bajas condensan la
humedad
- son incomodas.

1- Ventury Multivent Este tipo de sistema se caracteriza por que posen unos
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adaptadores de colores los cuales representan diferentes

FIO2 Y FLUJOS.
COLOR
verde
azul
rosado
amarillo
blanco
naranja

Ensamble de ventury
multivent

Partes del
multivent

FIO2
35%
24%
40%
28%
31%
50%

FLUJO
8 L/min
2 L/min
8 L/min
4 L/min
6 L/min
12 /min

1- Mascara de aerosol terapia adulto o peditrico (con

agujeros completos)
2- Manguera corrugada corta
3- Adaptador multivent de colores segn FIO2
requerida
4- Capuchn
5- Manguera lisa o de alta presin
6- Humidificador
7- Flujo metro
8- Fuente de oxigeno

ventury

Funciones del
capuchn

12345-

Orificio de entrada
Ventajas laterales
Cuerpo del ventury
Orificio principal
Pitn o constriccin (de este depende FIO2)

- facilitar el mecanismo de arrastre de chorro

- permite organizacin y lateralidad del flujo de salida
creando un flujo laminar y de fcil transporte
- favorecer la espiracin, evitando la retencin de C02 y la
hipercapnia

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procedimiento para
colocar la mascara
ventury

2- ventury jet
funciones

Fio2 Del Ventury Jet

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- tenga el material preparado mascarilla y fuente de

oxigeno
- lvese las manos y utilice guantes limpios
- informe al paciente de la tcnica que va a realizar y
solicite su colaboracin.
- conecte la mascarilla a la fuente de oxigeno
- seleccione el adaptador segn la fi02 que desea adm.
- situ la mascarilla sobre la nariz el mentn y la boca del
pte.
- pase la cinta elstica por detrs de la cabeza del pte y
ajstela de sus extremos
- adapte la tira metlica al contorno de la nariz con ello se
evitan fugas de oxigeno hacia los ojos y hacia las mejillas.
- seleccione en el flujo metro el flujo de oxigeno que
corresponde a la FIO2 prescrita.
- cuidados posteriores: controle que la mascarilla este en
la posicin correcta, compruebe que la cinta no irrite el
cuero cabelludo ni los pabellones auriculares, vigile que no
alla fugas de oxigeno hacia los ojos, valore las mucosas
nasal y labial y lubrquela si es necesario.

Este sistema se caracteriza por que viene incorporado en

el nebulizador Jet.

Proporcionar oxigeno frio y caliente

Proporcionar humedad (humidificacin)
Producen aerosol

VENTURY JET
ventury amarillo
Ventury azul

FIO2
28%
35%
40%
50%
60%
70%

FLUJO
5L/min
8L/min
10L/min
12L/min
12L/min
15L/min

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3- Ventury Hudson
Tiene 2 administradores en el mismo sistema hay de 2
tipos
Verde (fio2 bajas)

Blanco
(fio2 altas)

2- BOLSA
AUTOINFLABLE

FIO2
24%- 26%
28%- 30%
FIO2
35%
40%
50%

FLUJO
3L/min
6L/min

FLUJO
9L/min
12L/min
15L/min

Esta permite ventilar al paciente atraves de una mascara o

tubo oro traqueal conectada a una fuente de oxigeno
suministra fio2 hasta 100%.
Tipo de paciente
neonato
peditrico
adulto

Fio2
100%
100%
100%

flujo
5-7 L/min
8-10 L/min
15L/min

ventajas
-asiste ventilatoriamente al paciente
- proporciona FIO2 altas
- no provoca resequedad en las mucosas
- las mascaras son transparentes y permiten visualizar la
VA
- es de fcil transporte y liviana
Desventajas

- riesgo elevado de bronco aspiracin

- la fio2 varia con el reanimador
- produce disconfor al paciente semiconsciente
- puede producir neumotrax , broncoespasmos
- su concentracin varia de acuerdo al patrn ventila torio
del paciente.

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- puede haber problemas de ajuste facial.

- al no garantizar la salida de C02 puede haber re
inhalacin de CO2.
Precauciones y
cuidados

indicaciones

SISTEMAS
FLUJO

DE

BAJO

1- CANULA NASAL
indicaciones

Ventajas

- se debe mantener la bolsa insuflada ya que de esta

depende el aporte de la ventilacin.
- se debe elegir el tamao adecuado
- se debe garantizar el correcto funcionamiento de la bolsa
- no debe utilizarse a mensos de 5 litros por min
- las vlvulas deben estar limpias correctamente aseada y
seca

- Paro respiratorio
- para cardiaco
- hipoxia leve
- paciente con intubacin oro traqueal- traqueostomanaso traqueal

Son sistemas donde la demanda de oxigeno requerido por

el paciente es administrada en un porcentaje por el
sistema y otro por el paciente.

-pacientes en recuperacin postoperatoria

-en casos de urgencia que tenga rpida recuperacin
- en pacientes que requieran aporte de oxigeno con
mecnica respiratoria estable y que no tengan signos de
trabajo respiratorio.

- econmica
- desechable
-liviana
- bien tolerada por el paciente
-no produce irritacin nasal
- no produce reacciones alrgicas

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desventajas

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Obstruccin por secreciones

Salida de la pieza nasal
Lesiones de la nariz y la cara
Perdida de presin y fio2 por apertura permanente
de la boca
Irritacin de la mucosa nasal
Fi02
24%
28%
32%

flujo
1
2
3

2- MASCARA CON
- MASCARA DE RE INHALACIN PARCIAL MRP
RESERVORIO
Proporciona una concentracin elevada de oxigeno
mediante un sistema de suministro de bajo flujo consta de
una bolsa de reservorio con mascara pose 2 vlvulas. No
tiene vlvula unidireccional.
flujo
12 L/MIN
15 L/MIN

Fio2 nueva
60%
70%

Fio2 reutilizable
50%
60%

MASCARA DE NO RE INHALACIN PARCIAL

MNRP

suministra la mayor concentracin de 02 posible con un

sistema de bajo flujo pose 3 vlvulas unidireccionales y
precisa un cierre hermtico ,
- tiene una vlvula en la va de la mascara y la bolsa, la
vlvula se abre en la inspiracin y se cierra en la
espiracin
- existen vlvulas unidireccionales en los lados de la
mascara que se abren en la espiracin y se cierran en la
inspiracin
- aseguran que el paciente solo inspire de la bolsa
asegurando la fio2.

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Ventajas

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flujo
12L/min
15L/min

Fio2 nueva
70%
80%

Fio2 reutilizable
60%
70%

- Entrega de flujos altos que excede los parmetros de la

ventilacin pudiendo dar flujos altos o bajos

desventajas

sistema ideal para pacientes crticamente enfermos

entrega de flujo de oxigeno constante
se puede controlar la temperatura y humidificacin.

- El flujo inadecuado puede causar entrada de aire del

medio ambiente y disminuir la FIO2 y retener C02
- Re inhalacin de C02
- La FIO2 depende del patrn ventila torio del pte.
- puede provocar toxicidad por 02
- Riesgo de bronco aspiracin en caso de emesis.
3-MASCARA SIMPLE
Caractersticas
- se utiliza para administrar concentraciones medianas
- posee unos orificios laterales que permiten la entrada de
aire ambiente

Desventajas

Ventajas

- tiene el inconveniente de ser molesta y peligrosa en caso

de emesis
- interferir para expectorar y comer
- su empleo a largo plazo puede ocasionar irritacin en la
piel y ulceras de presin.
- medio sencillo de administrar 02
Flujo
5 L/min
6 L/min
7 L/min
8 L/ min

Monitoreo
durante la oxigenacin

- clnica del paciente

Fio2
35%
40%
50%
60%
- gases sanguneos

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- sa02
Responsable

Equipo

- Terapeuta respiratorio
- profesional de enfermera
- auxiliar de enfermera

procedimiento

- conexin recta
- cnula nasal- mascara simple (adultos-peditrico)
- humidificadores con adaptador
- bala de oxigeno- o fuente de oxigeno de pared
- flujo metro o medidor de oxigeno
- agua estril.

cuidados

- prepare el equipo
- hacerse a la unidad del pte saldelo e infrmele sobre el
procedimiento.
- coloque al pte en la postura mas adecuada, elevando la
cabecera de al cama/cuna
- compruebe la permeabilidad de las vas areas,
coloracin de la piel y mucosas y observar la frecuencia
respiratoria.
- ajuste la concentracin de o2 prescrito en el flujo metro
- compruebe el nivel de agua estril en el frasco del
humidificador.
- comprobar la efectividad del sistema
- instale la cnula o mascara al paciente.
- registre el procedimiento en la historia clnica
- cambiar diariamente el agua del humidificador
- verificar frecuentemente el flujo de oxigeno y el
funcionamiento de los equipos.

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