DERMATOLOGIA

Pstula Ppula con pus.

Acn Polimorfo
Roscea Comedones lo diferencian del acn
Foliculitis
Habn: Evanescente <24 h Urticaria / angioedema
Si >24 h /Artralgias
ACANTO= Estrato espinoso
Lisis = Ruptura Pnfigo Lesin subepidermica.
Espongiosis= Edema Extracelular Eccema
Paraqueratosis = Ncleos en capa cornea Psoriasis
Papilomatosis = Elongacin papilas drmicas Psoriasis.
Disqueratosis = Queratinizacion anormal Darier
Nikolsky Pnfigo vulgar
Fenmeno de Koebner Vitligo / Psoriasis
Patergia Pioderma gangrenoso / Behcet
Fenmeno de Darier
Pelagra: Collar de casar

CORTICOESTEROIDES
Potencia I-II: Hidrocortisona
Potencia II: Flucocortina, clobetasona.
Potencia III: Betametasona, metilprednisolona, mometasona.

RETINOIDES. Derivados de Vit. A

Queratoliticos: regular diferenciacin de los queratinocitos. Producen
atrofia de glndulas sebceas.
Embarazo despus de 1 mes.
EF: Xerosis, queilitis descamativa, fotosensibilidad, teratogenicos.
No dar CEO sistmicos en psoriasis por rebrote.
Derivados de vit D tpicos si en psoriasis. Sistmicos no.

VIH
Candidiasis orofaringea (Muguet) La ms comn de las infecciosas.
Dermatitis seborreica: La ms comn de todas.
Leucoplasia oral vellosa VEB.
Aftosis oral recidivante. Foliculitis eosinofilica. Agravamiento de psoriasis
Tumores
Sarcoma de Kaposi: Epidemico / Clasico. VHH-8. Ulcera necrtica en
paladar.
Localizado: Extirpacion, radioterapia, vinblastina intralesional.

Diseminado: Interfern, quimio.

VHS

DX: Citodiagnostico de Tzank. Cel. Balonizadas.

TX: indicado en primoinfeccion, recidivas graves o frecuentes,
complicaciones: Eritema multiforme, eccema herptico.
Aciclovir.

Varicela
Complicacion mas frec: Sobreinfeccion bacteriana. Impetiginizacion.
Adulto: Neumona

VVZ
Torcico. Complicacin: Neuralgia postherpetica (carba, antidepresivos
tricclicos).
TX: <48 -72 h. ID < 55 aos, formas especiales
Aciclovir: 800 mg 5 veces al da. De 5 a 7 da.
SI IRC: Brivudina.
Sd. Ramsay Hunt Ganglio geniculado del facial
Vesiculas: Pabellon auricular, CAE, faringe, parlisis facial homolateral,
sordera y vrtigo.
Afectacin del oftlmico: Queratitis grave.
Signo de Hutchinson (punto nasal)
Herpes zoster diseminado.

ENTEROVIRUS
Enfermedad mano-pie-boca: Coxsackie A. 16
Herpangina: Coxsackie A. Fiebre alta, ulceras en faringe, amgdalas,
paladar blando.
Poxvirus Molusco contagioso. Ppulas umbilicadas.
TX: Curetaje. Imiquimod. Crioterapia en px con VIH.
Papovirus VPH
Condiloma acuminado: ITS mas frecuente.
Vacuna: serotipos 6,11,16 y 18. Mujeres y hombres 9-26 aos. 0-2 meses
6 meses.
Sd. Gianotti-Crosti: transaminasemia. Ppulas acrales, asintomticas.
Asociado a virus de hepatitis. TX: nada.
Adultos la escabiosis no va a la cara, ni piernas Lneas de Hebra.

INFECCIONES MICOTICAS
Pitiriasis versicolor Malassezia spp. (globosa)
Joevenes de 15 a 45 aos.
Lesiones hipocromicas en torax, placas, zona tropical.
DX: pegar cinta en lesiones escamosas KOH o azul de clorazol.
Albondigas con espagueti.

TX: Azoles tpicos u orales.

Tias no inflamatorias
Tia de la piel cabelluda: capitis
Tia del cuerpo (Herpes circinado /Corporis)
Tia inguinal (eccema marginado de hebra, tinea cruris)
Tia ungueal de la base a la periferia.
Proximal blanca Candida.

Tias inflamatorias.
Querion de Celso
Tia de la barba
Granuloma tricofitico de Majocchi
ENF

Pitiriasis versicolor
(Malassezia furfur)
Micosis mas frec

DERMATOFITOS
(Tias)

Dato tpico
Joven
Maculas
Hiper/Hipocromicas
Signo de la uada
Pecho y espalda
Contacto con
animales
Carcinada
(>descamacin y
actividad perifrica)
Tinea incognito: CE
Uas afecta distal

Comentario
Luz de Wood.
Frasco KOH. Espagueti
y albndigas
Ketoconazol
El mas frec. T. Rubrum
TC: Antifungicos
Terbinafina
Inflamatorias:
alopecia cicatricial

Candidiasis
Formas clnicas:
Intertrigo
afectacin mucosa
Ungueal (Perionixis Proximal)
Erosio interdigitales blastomicetica
Foliculitis candidiasica
DX: Cultivo.
Candidiasis

FR: Obeso, ID, ACO

Uas: Perionixis
(Proximal)

Si mucosas (muguet)
Pf <4.5
Antifungicos
Lesiones satelitales

Esporotricosis

Pinchazo rosal

Nodulos en trayecto
linftico de
extremidades

superiores.
TX: antimicticos
sistmicos.

Intertrigo candidiasico.

Fisura en fondo de pliegue.

Pustulas satlite.

TX: uas: sistmico si hay afeccion >50% de plato ungueal y que afecte
> 2 uas.
Tias inflamatorias.
Dermatofitosis: afecta capa cornea., esta ausente en mucosas.

PIODERMITIS
IMPETIGO
Contagiosa. S. Pyogenes (solo dermis) y s. Aureus. (infecciones
anexiales)
Complicacion: GMN
TX: Mupirocina, penicilina o acido fusidico VO.

ERISIPELOIDE
Erysipelothris rhusiopathiae
Placa eritematosa en dorso de la mano.
Ganaderos / Espina de pescado
TX: Penicilina

ERITRASMA
Gram +: Corynebacterium minutissimum
Placas eritematosas en pliegues. + mal olor.
Luz de Wood. Rojo coral
TX: Eritromicina.

FOLICULITIS
Estafilococos. Higiene, depilaciones.
TX:
Formas leves: Antispticos, mupirocina, cido fusidico.
Formas graves: sistmico (Cloxacilina, cido fusidico).
De las piscinas /bao caliente: Pseudomonas a.

FURUNCULOS
Comprende toda la unidad folculo-glandular
En cara: Triangulo naso-geniano-labial Riesgo de infeccin menngea.
No manipular.

ANTRAX
Afectacin a varios fornculos vecinos.

Placa eritematosa fluctuante, varios puntos de supuracin. + afeccin

del EDO. General.
TX: sistmico

HIDRADENITIS SUPURATIVA

Inflamacin de glndulas apocrinas Oclusin glandular e infeccin por

s. Aureus
TX: antibiticos orales, antiinflamatorios, COE intranasales.

SD PIEL ESCALDADA ESTAFILOCOCICA O ENF: VON RITTERSHAIN

S. aureus fago 71: Toxina epidermolitica,
Precedido de infeccin estafiloccica ORL o vas respiratorias.
Signo de nikolsky.
Desprendimiento en granulosa.
TX: cloxacilina

SD. DEL CHOQUE TOXICO ESTAFILOCOCICO

S. aureus prod. De exotoxina C y enterotoxina F.
Fiebre, hipotensin.
Afectacin funcional de 3 rganos, exantema escarlatiforme,
descamacin palmoplantar.
INFECCION POR PSEUDOMONAS.

TB CUTANEA
Forma ms frec. en Mxico: Colicuativa.
Lupus vulgar: lesiones en color de manzada.

LEPRA
Mycobacterium leprae
Formas polares:
Tuberculoide ID celular adecuada Lesiones pequeas. nicas.
Lepromatosa ID celular deficiente Ndulos
Lesiones: Anhidrosis, anestesia, perdida de anexos.
Formas intermedias.
Dimorfas o borderline.
DX: Intradermoreaccion con lepromina (Mitsuda)
Baciloscopia de tejido.
No se cultiva Bacilo de Hansen.
Biopsias: Globias
TX: Paucibacilar: Sulfona + rifampicina. 6 meses
Multibacilar: Sulfona + rifampicina + clofazimina. 2 aos.

ERISIPELA
EBGA
Infeccin superficial de la dermis. Placa eritematosa, bien definida,
brillante, dolorosa a la presin. En cara y piernas.
Mujeres, edad mediana, insuficiencia venosa. MEG + Fiebre +
leucocitosis.

TX: Antibitico sistmico.: Penicilina.

ZOONOSIS Y PARASITOSIS
LEISHMANIASIS CUTANEA
Etiologa en el mundo: leishmania tropica
Nuestro medio: L. Braziliensis.
Reservorio:: Perros y hombre. Mosquito phlebotomuss Zonas
expuestas
Placas queratosicas, costrosas, >1 cm, sangrantes, infiltradas. En zonas
expuestas
TX: Antimoniales intralesionales (Gluconato de antimonio)
Itraconazol y crioterapia.

ESCABIOSIS Sarcoptes scabiei

Incubacin 1 mes. TIPO
Sarna noruega: Inmunodeprimidos. Hiperqueratosis generalizada y
costras
Sarna nodular: Fenmeno de hipersensibilidad frente a acaro muerto.
TX: Permetrina en crema / Lindano al 1% / Ivermectina (Tab 6 mg) VO en
2 fases

PEDICULOSIS
Pediculosis captis, corporis, pubis.
TX: malation /lindano / permetrina.
RICKETTSIOSIS R. Conorii
Lesin inicial: Escara + halo eritematosa + Rash palmo plantar
TX: Tetraciclinas Doxiciclinas
LYME B. Burgdorgferi
Halo eritematosa perifrico y macula eritematosa central.
Eritema crnico migricans.
TX: Tetraciclinas.

ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
DERMATITIS SEBORREICA respuesta anormal a Malasezzia.
TX: Anti fngicos y/o corticoides suaves tpicos. + queratoliticos en piel
cabelluda.

PSORIASIS
Pico de incidencia: 20 a 30 aos.
Etiologia: infecciones, frmacos (litio, BB, AINE, antipaldicos)
Patogenia: Ls T helper conllevan proliferacin de queratinocitos con
acortamiento del ciclo celular.
Formas clnicas

Psoriasis en placas (Vulgar)

Psoriasis en gotas. Asociada a IVRA
Psoriasis invertida
Psoriasis ungueal pitz, manchas en aceite.
Pustulosa : Generalizada/ localizada / Acrodermatitis continua de
Hallopeau.
Histo: Paraqueratosis + papilomatosis
TX: Tpico de leve a moderada: <25% SC. Emolientes /
Queratoliticos / Corticoides / anlogos de Vit. D.
Sistmico: Moderada a grave >25% SC PUVA / Retinoides (acitretino) /
ciclosporina A / Metotrexato
Microabscesos de Munro-Sabouraud en psoriasis.

LIQUEN PLANO
Edad media de la vida.
Ppulas, purpuras, pruriginosas, poligonales.--> estras de Wickam
TX: Corticoides tpicos.
Grave: Corticoides orales, PUVA, ciclosporina
Mucosas: Acitretino.
LiCHen plano
-VHC
5P: Ppulas planas poligonales
purpuricas pruriginosas
Flexin (Muecas)
Si pica

PsoriaSeis
-HLACW-6
Placas eritematosas con
descamacin plateada
Extensin: Rodillas y codos
No pica

PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

Herpes tipo 7
Placa eritematosa, redonda Placa herldica color salmon
Forma de rbol de navidad. Color salmn.
TX: No. Se auto limita.
Casos refractarios: PUVA, eritromicina VO, antivricos orales.

PITIRIASIS RUBRA PILARIS

Eritema anaranjado y ppulas queratosicas foliculares de distribucin
psoriasiforme.
Islotes de piel normal.
TX: queratoliticos (NO GC)