ALIMENTACIN

NEONATOLOGIA
Prematuro: Recin nacido menor a 37 semanas de gestacin al momento
de nacer.
Bajo peso al Nacer: RN menor de 2500 grs.
Muy Bajo Peso al nacer: RN menor de 1500 grs.
Extremadamente muy bajo peso al nacer: RN menor de 1000 gr.

AEG

Clasificacin segn
peso
y edad Gestacional

PEG
GEG

Restriccin de Crecimiento intrauterino

Velocidad de crecimiento menor que la normal para la poblacin y para
el potencial de crecimiento de un feto dado.
FORMULA: ( Peso Gramos/ talla3) *100

> 2.1 simtrico < 2.1 asimtrico

Consideraciones Iniciales

Inmadurez Gastrointestinal

Coordinacin Succin-Deglucin-Respiracin

Patologa de Base

Requerimientos de aporte Calrico

Inicio de Va oral

Cuando Iniciar?
En los RN que presentan riesgo de alimentacin enteral se debe evaluar el inicio de un
aporte proteico y calrico iv para evitar la catablia y mejorar pronostico, puede usarse
alimentacin parenteral total o de dos mdulos, incluso desde las 24 horas de vida.

La recomendacin actual es de iniciar precozmente la alimentacin enteral, en el

prematuro relativamente sano, sin mayores alteraciones perinatales,
independientemente del peso
En el prematuro inicialmente enfermo debe estabilizarse la situacin
hemodinmica y metablica, pero es deseable no retrasar el inicio del aporte
oral y utilizar el protocolo de alimentacin enteral mnima.
RN con RCIU, con alto riesgo de NEC precoz, se difiere la alimentacin enteral
durante las primeras 48 horas, al menos. En estos nios est alterado el flujo
mesentrico.

Cuando inicie alimentacin enteral recuerde que factores tales como edad
gestacional y peso, uso de formulas, densidad calrica incrementan el vaciamiento
gstrico, leche materna, posturas, etc.

Con que?
ALIMENTACION PARENTERAL
Iniciar lo antes posible, despus de
la estabilizacin, se inicia aporte
proteico y carbohidratos iv.
Inicio con 2.5 a 3.0 gramos de
aminocidos / Kg / da
Carbohidratos 4 -6 mg / Kg /
minuto
Lquidos de 70 a 80 cc kg da
Aumentos de aporte calrico y
lquidos totales segn
tolerancia de glucosa, y se
inicia con aporte de lpidos iv a
las 48 o 72 horas.

Cundo y con que

iniciar va enteral?
Idealmente calostro o lactancia materna

-Lactancia de la misma madre

-Lactancia de madre donante
(uso de fortificadores?)
Formulas para prematuros ingresados
-Lquidas
-En polvo

Qu aporte calrico buscar?

Volumen : 100 - 150 cc/k/da

Caloras : 100 - 120 cal/k/da
Protenas :
1 g/k/da : No crecimiento
2.2 g/k/da : veloc. Crec. Intraut. (10 g/k/d) (P% 8)
3.5 g/k/da : 20 g/k/da (p% 10). Catch up
Recordar se puede iniciar la va oral aun con aporte de APT, y se busca aporte
calrico, y proteico global.
Se omite aporte APT, cuando tolera 80% va oral.

Aporte calorico por Formulas

Lactancia Materna: 0.67 - .7 kcal/cc

Formulas Standard: 0.67 Kcal/cc
Formulas de Prematuro:
24 kcal/ onza
22 Kcal/ onza
Evaluar aporte proteico total, con base a
tolerancia total del da y tipo de formula

Como administrar:
Mtodo gavage o intermitente
por SOG

ALIMENTACION ENTERAL
Cuanto?
Alimentacin Enteral mnima
12 -25 CC / Kg./da

Infusin continua
Mixta (previa al alta).

1/3 capacidad Gstrica

(peso gramos 3 / 100) / 3

HASTA CUANTO?
El aporte de volumen se aumenta progresivamente hasta 150 ml
por Kg. por da. ( 1 3 ml por toma )
Aumentos mayores dependen de la condicin clnica,
necesidades caloras del prematuro, el crecimiento previo, uso
de leche humana o frmula lctea y de los objetivos de
crecimiento

Inicio de Succin
La succin no nutritiva, favorece el desarrollo de la succin, modula la
motilidad gastrointestinal y en algunos estudios aumenta la ganancia de
peso.
Traslape de alimentacin por sonda a succin debe iniciarse cuando el
infante este estable >32 semanas de edad post concepcional, >1500 g.

Ganancia de peso: 15 20 grs. /kg./ da

Qu Vigilar, que cuidados?
Tolerancia de Formula: vmitos,
distensin, residuo, disnea, reflujo, etc.
Evaluacin integral de paciente

Lactancia Materna para prematuros

Se han hecho mltiples estudios, y se observa como una excelente opcin, con la
necesidad de utilizar fortificadores de lactancia materna luego de las dos semanas
de vida. Evaluando siempre la necesidades calricas particulares de cada nio
Uso de Formulas artificiales
Las formulas diseadas para prematuros poseen un mayor aporte de caloras y
protenas, y balance de calcio y fsforo para prematuros.
Las formulas de prematuro pueden usarse hasta 8 semanas de vida, y existen
formulas de continuacin para prematuros
Cuando iniciar las Vitaminas

Las vitaminas son un suplemento que se proporciona al neonato por no poder

haber logrado formar reservas adecuadas en el ultimo trimestre, y en general se
suplementan a partir del 10 das, as como otros oligoelementos como el hierro,
zinc, fsforo y calcio

Suplementos:
Que hacer sino gana peso?

Vitaminas
Complejo B, A, D, E, C
Minerales: Calcio, Fsforo,
Hierro , Zinc

Revisar Aporte calrico

Cuantificacin de ingesta exacta
Agotamiento al succionar (uso de sonda)
Termorregulacin
Infecciones subclnicas
Sobre alimentacin