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SO PAULO
2016
SO PAULO
2016
AGRADECIMENTOS
Agradeo a Deus por ter me concedido a graa de me fazer concluir
mais esta grande beno, pois durante todo este percurso, muito foram as
vezes que me faltou foras devido ao cansao do trabalho dirio, mais Deus
sempre me revigorou e me fez seguir em frente. Obrigado Deus.
Aurora Matos.
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi verificar os transtornos da depresso ps-parto
que um tema atual, complexo e controverso. A Depresso Ps-Parto (DPP)
afeta no s as mes que apresentam o problema, mas toda a famlia. Foram
utilizadas pesquisas bibliogrficas nas bases de dados Scientific Electronic
Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias
da
Sade
(LILACS),
com as
seguintes
palavras-chave:
Transtornos
chave:
Transtornos
Psiquitricos,
Depresso
na
Gravidez,
ABSTRACT
The aim of this study was to investigate the disorders of postpartum depression
is a current topic, complex and controversial. The Postpartum Depression
(PPD) affects not only mothers who have the problem, but the whole family. We
used literature searches in databases Scientific Electronic Library Online
(SciELO), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), with the
following keywords: "Psychiatric Disorders, Postpartum Depression, Psychosis
puerperal. When diagnosing and treating postpartum depression obstetricians
feel insecure. They may have many difficulties to diagnose because there is
wide variation in clinical presentation, considering both the variety and severity
of symptoms. Risk factors such as family history of current depression, lack of
social support, marital conflict, anxiety and depression during pregnancy are
very important. It concluded that several issues still require studies with regard
to such a broad topic as the mental health of women in period of pregnancy and
postpartum. The limits are narrowed between physiological and pathological,
which raises doubts in obstetricians, physicians or psychiatrists. The patients
feel guilty, not accepting treatment and pathology in a phase that should be of
great joy. At this point enters the roles of midwives, nurses and therapists
offering support during labor, individualizing care, providing attentive care close
or referral when indicated.
Key words: Psychiatric Disorders, Depression in Pregnancy, Postpartum
Depression, Psychosis puerperal
Sumrio
1 . INTRODUO .............................................................................................. 9
2 . OBJETIVOS ................................................................................................ 10
3 . METODOLOGIA ......................................................................................... 11
4. RESULTADOS E DISCUSSO ................................................................... 11
4.1
ocorrncia ..................................................................................................... 13
4.2 Transtornos Mentais ou Psiquitricos .................................................... 16
4.3 Quadro Clnico ....................................................................................... 18
4.4 Tratamento .............................................................................................. 18
4.5. Preveno .............................................................................................. 21
4.6
1. INTRODUO
A interao me-beb e sua relao com o desenvolvimento posterior da
criana representam uma rea de grande interesse entre os pesquisadores do
desenvolvimento infantil, as investigaes conduzidas nesse sentido tm
infatizado tanto s contribuies maternas quanto as contribuies do prprio
beb para a qualidade da interao. Dentre os fatores que contribuem com o
processo interativo, o papel exercido pela depresso ps-parto tem sido
abordado por inmeras investigaes nas ltimas dcadas, devido s
evidncias de que o estado depressivo da me pode repercutir negativamente
no estabelecimento das primeiras interaes com o beb e, em consequncia,
no desenvolvimento afetivo, social e cognitivo da criana (SCHWENGBER;
PICCININI, 2003).
A gestao um fenmeno normal e, por isso mesmo, sua evoluo se
d, na maior parte dos casos, sem intercorrncias. As observaes clnicas e
as estatsticas demonstraram que cerca de 90% das gestaes comeam,
evoluem e terminam sem complicaes: so as gestaes de baixo risco.
Outras, contudo j se iniciam com problemas, ou estes surgem durante o seu
transcurso, e apresentam maior probabilidade de terem evoluo desfavorvel,
quer para o feto quer para a me. Essa parcela a que constitui o grupo
chamado de gestante de alto risco (CAMACHO et al., 2006).
A importncia da assistncia pr-natal est relacionada garantia do
bom andamento das gestaes de baixo risco e, tambm, o de identificar
adequadamente e precocemente quais as pacientes com mais chance de
apresentar uma evoluo desfavorvel. Elas devero ser tratadas e, se
necessrio, encaminhada para um nvel de assistncia mais complexo.
Lembremos que aquilo que denominamos fatores de risco inclui circunstncias
ou caractersticas que se associam a uma maior probabilidade de ocorrer dano
sade. Podem ser fatores que caracterizam o indivduo, a famlia, o grupo, a
comunidade ou o ambiente (CAMACHO et al., 2006).
A depresso ps-parto uma patologia derivada de uma combinao de
fatores biopsicossociais, dificilmente controlveis, que atuam de forma
implacvel no seu surgimento. Aps o parto, ocorrem reaes conscientes e
inconscientes na purpera, dentro de seu ambiente familiar e social imediato,
ativando profundas ansiedades. Uma das mais importantes a vivncia
inconsciente da angstia do trauma do prprio nascimento: a passagem pelo
canal do parto, que inviabiliza para sempre o retorno ao tero e empurra o
beb para um mundo totalmente novo e, portanto, temido. Isto inclui a perda
repentina de percepes conhecidas, como os sons internos da me, o calor
do aconchego, o sentido total de proteo, gerando o surgimento de
percepes novas e assustadoras (CAMACHO et al., 2006).
10
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3. METODOLOGIA
O presente estudo realizou ampla reviso bibliogrfica na base Lilacs
(Literatura Latino Americana e do Caribe em Cincias da Sade), e no Scielo
(Scientific Eletronic Library Online), e Google Acadmico. Foram selecionados
textos completos, em portugus, desde 1997. Os descritores utilizados foram:
transtornos psiquitricos no ps-parto e gnero. Os filtros utilizados foram:
transtorno de humor, e psicoterapia. A seleo seguiu a seguinte ordem: leitura
dos ttulos, dos resumos e ento leitura dos textos completos. A compilao
dos dados aconteceu por meio da anlise dessas pesquisas, que demonstram
a importncia do tratamento da patologia.
4. RESULTADOS E DISCUSSO
As perturbaes ps-parto so um grupo de condies mentais com
caractersticas orgnicas, que ocorrem no perodo ps-parto. Acredita-se que
as perturbaes crticas ps-parto resultem dos estresses experimentados
durante o perodo de gravidez e de 3 a 30 dias, aproximadamente, aps o
nascimento da criana. No entanto, o puerprio psiquitrico se estende at seis
meses (TEIXEIRA, 1997).
Os principais estressores so: mudanas endcrinas; mudanas na
forma do corpo; ativaes de conflitos psicolgicos inconscientes relativos
gravidez e reorganizao intrapsquica para torna-se me.
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Fatores etiolgicos
Embora no se conhea claramente a etiologia da DPP, sabe-se que
alguns fatores podem contribuir para a sua precipitao, tais como baixa
condio socioeconmica, a no aceitao da gravidez, o maior nmero de
gestaes, de partos e de filhos vivos, o menor tempo de relacionamento com
o companheiro, histria de problemas obsttricos, maior tempo para tocar no
beb aps o nascimento, violncia domstica, pouco suporte por parte do
companheiro, sobrecarga de tarefas e experincia conflituosa da maternidade.
Fatores biolgicos, histrico de transtorno do humor ou ansiedade e de
transtorno disfrico pr-menstrual e doenas psiquitricas na famlia tambm
so citados como relacionados etiologia da DPP (RYAN et al., 2005).
Para Gomes (2010) e Tessari, (2006) outros fatores de risco esto
envolvidos com o desenvolvimento da DPP. Entre os principais, so citados:
mes com idade inferior a 16 anos, histria de transtorno psiquitrico prvio,
eventos estressantes experimentados nos ltimos 12 meses, conflitos
conjugais, estado civil de solteira ou divorciada, desemprego (purpera ou seu
cnjuge) e ausncia ou insuficincia de suporte social ou emocional. Inclui-se,
ainda, nesta lista, a personalidade desorganizada, a espera de um beb do
sexo oposto ao desejado, as relaes afetivas insatisfatrias e os
abortamentos espontneos ou de repetio.
Esta sndrome pode ser desencadeada pelo fato de que a gravidez, o
parto e o perodo ps-parto so marcados por acentuadas mudanas no
relacionamento conjugal, nos papis familiares e sociais e nas rotinas dirias
dos membros da famlia. Pode contribuir, tambm, para o quadro depressivo,
as expectativas irreais das mulheres em relao a estes momentos de suas
vidas (ROMITO et al., 1999).
Pode-se dizer que a maternidade um conceito socialmente construdo,
mas que acaba por ser confundido com a capacidade da mulher de gerar e
13
manifestaes psicossomticas.
A depresso
comumente
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(vasculares,
degenerativas...),
epilepsia,
transtornos
tumores,
metablicos
traumatismo,
de
nutrio,
doenas
transtornos
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torna-se possvel o
entendimento,
planejamento
de
aes
20
primeira
Trata-se
de
uma
tcnica
que
visa
modificar
os
21
4.5. Preveno
O conhecimento dos fatores de risco da Depresso Ps-Parto so
extremamente importantes no planejamento e implementao de aes
preventivas.
Como
medidas
preventivas
dos
transtornos
depressivos
22
na
vivncia
feminina,
mas
ao
mesmo
tempo
propcio
primeiro
momento
pode
haver
uma
tentativa
estimulatria
do
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sentimentos
Pr-escolar
de
solido,
escolar:
culpa,
observa-se
enurese,
presena
queixas
de
somticas,
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entre outros.
Vale salientar que os distrbios depressivos puerperais afetam no s a
interao do binmio me-filho, mas tambm promovem um desgaste
progressivo na relao com os familiares e vida afetiva do casal; alm disso,
aumentam as possibilidades de auto e heteroagresses. Por sua vez, o
desequilbrio gerado pela DPP repercute negativamente no perfil econmico e
social da mulher. Enfim, promovem alteraes dramticas na homeostase
psicossocial e familiar da mulher (SILVA; BOTTI, 2005).
Desta forma, cabe ao enfermeiro o conhecimento a cerca da DPP, uma
vez que constitui no servio de sade no qual encontra-se inserido uma porta
de entrada para o acolhimento e direcionamento adequado da purpera no que
corresponde a teraputica e preveno deste transtorno mental. A sade
mental um componente fundamental da sade humana, portanto promov-la
um dever dos profissionais envolvidos no cuidado humano (SILVA; BOTTI,
2005).
Sabe-se que o Sistema nico de Sade (SUS) atualmente, preconiza as
unidades bsicas como referencial ao primeiro atendimento
de baixa
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5. CONCLUSO
Atualmente estudos mostram que a Depresso Ps-Parto, acomete
aproximadamente de 10% 15% das purperas. Mesmo com essas pesquisas
h ainda muitos questionamentos sobre os fatores que envolvem essa doena.
Com base nesses estudos, nota-se que as questes que contribuem para o
desenvolvimento da doena so extremamente psicossociais, embora haja a
presena tambm de fatores biolgicos e sociais. Seguindo esse pensamento
acredita-se que a causa etiolgica, estejam relacionados com as variaes
hormonais que ocorrem nesse perodo, mesmo no havendo comprovao.
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6. REFERNCIAS
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832006000200009&
lng=en&nrm
em:<
http://www.cesumar.br/pesquisa/periodicos/index.php/
Porto
Elda
Terezinha;
BOTTI,
Nadja
Cristiane
Lappan.
Depresso
28
v.
8, n.
3, p.
403-411,
Dez.
2003
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-294X20030
00300007&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 08 de maio de 2016. .
TEIXEIRA, Maria Borges e et al Manual de Enfermagem Psiquitrica. So
Paulo: Editora Atheneu, 1997.
ZANOTTI, Daniela Vigan e et al. Nursing ( So Paulo ); 6 (61): 36-42 Junho
2003.