ANSIE

DAD
DEFINICION:
Puede definirse como la respuesta del organismo a un estmulo
estresante, desencadena una reaccin que activa el sistema
nervioso, para responder a dicho estmulo mediante la lucha, la
fuga o la inhibicin conductual.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS:
Con ms de 25.000 millones de pacientes de 14 pases en centros de atencin primaria
llegaron a estos resultados: ansiedad generalizada 7,9%, ataques de pnico 1,1%,
agorafobia con pnico 1%, agorafobia sin pnico 0,5%.
El Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado Hideyo Noguchi" inici en el
ao 2002 una serie de investigaciones epidemiolgicas con el objetivo de realizar el
diagnstico de la salud mental en la poblacin peruana. Desde entonces se han venido
realizando investigaciones en distintas regiones del pas. Estas investigaciones
epidemiolgicas han proporcionado datos actualizados de la prevalencia de trastornos
mentales, tales como la depresin, los trastornos de ansiedad y las adicciones, los
resultados ms recientes son del ao 2006:
Se realizado en ciudades de la costa encontr una prevalencia de vida de 27,4%.
Los trastornos mentales ms frecuentes fueron el episodio depresivo (14,1%),
seguido por el trastorno de ansiedad generalizada (4,2%) y el trastorno de
estrs postraumtico (3,7%).
En el estudio epidemiolgico de salud mental en el rea rural de la provincia de
Lima, la prevalencia de vida de cualquier trastorno mental fue de 29,6%; el
episodio depresivo moderado a severo fue el ms frecuente (15,8%), seguido del
trastorno de estrs postraumtico (9,1%), el trastorno de ansiedad
generalizada (6,6%) y la fobia social (3,0%).
En la sierra rural se encontr una prevalencia de vida del 28,1% incluida la
prevalencia anual de abuso y dependencia al alcohol y una prevalencia anual de

9,1%; la prevalencia de vida de cualquier trastorno de ansiedad fue de 16,9%,

la prevalencia anual, de 3,3%.
ETAPAS DE LA ANSIEDAD:
En el procesamiento de informacin vinculado a la percepcin de riesgos participan,
coordinadamente, algunas reas cerebrales responsables de las respuestas emocionales
bsicas -tlamo, amgdala- y la corteza cerebral. Dicho procesamiento se produce en
tres etapas:
1. Evaluacin inicial de la amenaza: Se da un reconocimiento automtico e
instantneo de los estmulos y se les clasifica como amenazantes o no, este
proceso consume pocos recursos atencionales.

2. Activacin primitiva frente a la amenaza: Tras la evidencia inicial de peligro

se ponen en marcha las respuestas cognitivas, emocionales, fisiolgicas y
conductuales caractersticas de la ansiedad, esta etapa incluye las respuestas de
huida o ponerse a salvo, es tambin automtica, rgida, no racional, y total o
parcialmente inconsciente, en esta etapa la persona slo es consciente de los
resultados de esa evaluacin primitiva de amenaza es decir, de los efectos
fisiolgicos, emocionales y conductuales derivados de ella y de los
pensamientos automticos que la acompaan, a diferencia de la primera etapa de
esta segunda etapa consume muchos recursos atencionales.
3. Pensamiento reflexivo: La persona puede pensar acerca de sus pensamientos y
propsitos, evaluar la exactitud de su valoracin inicial de amenaza, y la
disponibilidad y la eficacia de sus recursos para afrontarla. Se trata de un
procesamiento de la informacin ms complejo, lento, racional y consciente, se
necesita muchas atenciones.

FASES DE LA ANSIEDAD:

Se da en cuatro fases:
1. El activador: Esta fase nos hace pensar cosas negativas de nosotros mismos
generalmente es un hecho negativo que ocurre en nuestras vidas el cual es capaz
de desencadenar el proceso. Por ejemplo, una persona que por determinadas
causas no ha podido desempearse bien en su trabajo durante el da, comienza a
plantearse cosas tales como que no es efectivo en nada, que es incapaz de
realizar su trabajo.
2. La base de nuestro razonamiento: En esta fase el individuo hace una serie de
razonamientos negativos que estarn en correspondencia con el hecho de la
primera fase y lo reforzarn, esta etapa es conocida tambin como la de
pensamientos catastrficos, pues se producen todo tipo de pensamientos
negativos. Por ejemplo podra ser un joven que invita a una muchacha a salir y
es rechazado. Este es el hecho activador; luego comenzar a sacar conclusiones
tales como que es muy poco atractivo, que no sirve para las mujeres, que no se
casar nunca, e ideas por el estilo que no son ms que un reflejo distorsionado de
la realidad.
3. La consecuencia: es el resultado de todo este proceso que conlleva al estado de
ansiedad, incluso a veces a estados depresivos. Es importante recalcar que el
individuo no pasa directamente de la primera fase a la tercera. No es el hecho
negativo o activador el que produce automticamente el estado ansioso. Es la
segunda fase,

donde se producen las conclusiones negativas, la que

definitivamente nos conduce al estado de ansiedad.

4. ltima fase: es la posibilidad que tenemos de salir de este proceso que nos lleva
a ms ansiedad. Es conocida como deduccin y en ella el individuo deber
hacer un anlisis interior objetivo de la situacin que lo lleve a tomar una
decisin correcta.
TIPOS DE ANSIEDAD:

ANSIEDAD NORMAL: Es adaptativa, permite al sujeto responder al estmulo

de forma adecuada, se da ante un estmulo real o potencial es decir no
imaginario o inexistente. La reaccin debe ser proporcional: Cualitativamente

Cuantitativamente que se da en tiempo, en duracin, en intensidad.

ANSIEDAD PATOLGICA: Es cuando el estmulo supera la capacidad de
adaptacin de respuesta del organismo y aparece una respuesta no adaptativa, se

presenta como un estado emocional displacentero,

caracterizado por sentimientos subjetivos de tensin,
aprensin o preocupacin y por activacin del sistema
nervioso autnomo, se define como aprensin, tensin o
dificultad que surge por la anticipacin de un peligro
cuya fuente es desconocida, es la anticipacin aprensiva
de un futuro peligro o adversidad, acompaada por un sentimiento de disforia o
sntomas somticos de tensin.
CAUSAS DE LA ANSIEDAD:

Tendencia a reaccionar exageradamente ante las dificultades.

Ansiosas como consecuencia de un acontecimiento especialmente desagradable.
Aparicin de problemas importantes.
En ocasiones, la ansiedad aparece justo cuando se han resuelto una serie de
problemas.

SINTOMATOLOGIA:
Palpitaciones.
Elevacin de

la

frecuencia

cardaca.
Dolor precordial.
Opresin torcica.
Disnea.
Sensacin de ahogo.

Temblores o sacudidas.
Mareo o desmayo.
Nuseas.
Despersonalizacin,

desrealizacin.
Miedo a perder el control.
Escalofros o sofocos.

MANIFESTACIONES:
Caractersticas fisiolgicas: tiene tres fases evolutivas que son;

 Ansiedad leve: las personas experimentan una agradable quiz placentera,

aumento en la tensin. Ellos tambin pueden experimentar un temblor en el
parpado, temblores en los labios o una respiracin entrecortada ocasional.
Ansiedad moderada: inicia con una respuesta de supervivencia comenzando en
la corteza cerebral, esta respuesta es mediada a travs del sistema nervioso del
cuerpo y el sistema hormonal, el sistema nervioso simptico y la respuesta de las
glndulas suprarrenales conduce a cambios en todo el cuerpo como: aumento de
frecuencia cardiaca, respiracin entrecortada, pupilas dilatadas, sudoracin,
manos fras y hmedas, temblor corporal, expresin facial de miedo, msculos
tensos, aumento de nivel de glucosa, falta de satisfaccin y deseo sexual.
Ansiedad- nivel de pnico: donde el su cuerpo se pone tan tenso que ni puede
adaptarse eficazmente ni organizar la lucha o huida, la persona esta desamparada
para cuidarse o defenderse, tiene como reacciones a voz temblorosa, agitacin,
mala coordinacin motora, movimientos involuntarios, temblor en el cuerpo,
expresin de miedo, vrtigos mareos, nuseas, irritabilidad y sensacin de
ahogo.
Trastornos concomitantes con los trastornos de ansiedad:
Hay una elevada correlacin entre los trastornos de ansiedad y el abuso de
sustancias, del 50% de las personas que abusan de sustancias tambin presentan
la ansiedad severa, el alcohol en realidad aumenta la ansiedad , la combinacin
del aumento de ansiedad, la adicin y la automedicacin continua contribuyendo
a un mayor ciclo autodestructivo.
No es infrecuente que la depresin siga a la aparicin de los trastornos de
ansiedad, se piensa que la depresin y los trastornos de ansiedad comparten una
vulnerabilidad biolgica comn que puede ser activada por el estrs. Cuando las
personas ya no pueden mantener los estndares perfeccionistas o controlar su
conducta, el sentimiento de prdida se vuelve abrumador y sobreviene la
depresin, en este caso la depresin es secundaria de la ansiedad.
Las personas con trastornos obsesivos- compulsivos pueden desarrollar fobias
simples, que tienden a implicar la toma de decisiones, a veces el individuo
intenta esconder la fobia a los dems, ya que representa un fallo de control,
frecuentemente estas personas se auto medican para disminuir la ansiedad y

prevenir el pnico a menudo continan aumentando la cantidad de

medicamentos o alcohol hasta que son qumicamente dependientes.
Caractersticas socioculturales de los trastornos de ansiedad:
La conducta disfuncional afecta a las relaciones interpersonales dentro de la
familia y de la comunidad, pueden convertirse en una carga para sus familias y
sus comunidades, todo esto se complica por una ansiedad no tratada. Las
personas obsesivas compulsivas piensan de que nadie se dar cuenta de sus
pensamientos o conductas irracionales, esto mantiene a los miembros de su
familia a una distancia emocional, si no que las familias tambin se quejan de
que las victimas parecen desinteresadas y preocupadas; por ejemplo: en
conversaciones los pacientes con estos trastornos se muestran distrados,
abrumados.
La conducta obsesiva- compulsiva lleva una gran cantidad de tiempo y energa
esto tiene consecuencia a que disminuya su desarrollo de mantener relaciones
ntimas, por eso su consecuencia de este trastorno es que el paciente queda
solitario. Este tipo de paciente se vuelve manipulador porque sienten que tienen
el gran poder de controlar a sus familias por el estado en el que ellos se
encuentran.
TEORIAS CAUSALES DE LA ANSIEDAD:

Teoras biolgicas: se da cuando ya hay casos parecidos en la familia, los

individuos ansiosos tienen un sistema nervioso autnomo fundamentalmente de
respuestas relacionado con una disfuncin de la neurotransmisin de la
serotonina y norepinefrina. Un sistema nervioso autnomo principalmente activo
puede ser responsable de las caractersticas de niveles de ansiedad severa y
pnico, presenta diferencia en ciertos receptores, que produce oleadas de
norepinefrina y anormalidades del SNC. Cuando los factores biolgicos
combinan con ciertos sucesos psicolgicos, sociales y ambientales conducen al

desarrollo de trastornos de ansiedad.

Teoras intrapersonales: la persona desarrolla mecanismos de defensa para
proteger el yo de la ansiedad que surge del conflicto interno, el ego experimenta
conflicto entre las demandas de yo y las reprimendas del supraego. Esta teora ve

los trastornos de ansiedad como una reaccin al futuro peligro anticipado basada
en las experiencias pasadas tales como la separacin la perdida de amor o la
culpa. El peligro puede ser interno o externo. Las personas con un locus interno
de control ven los sucesos vitales como que estn bajo su control. En esta teora

se rescata el miedo que tiene el individuo por quedarse abandonado.

Teoras interpersonales: las personas con trastornos de ansiedad se vuelven
ansiosos cuando se siente o teme la desaprobacin de las personas allegadas,
ellos temen el abandono de los dems, son incapaces de comportarse de forma

asertiva durante el conflicto.

Teora cognitiva: los sntomas se desarrollan a partir de las ideas y
pensamientos individuales, las personas con trastorno de ansiedad magnifican el
significado del pasado y generalizan en exceso sobre el futuro. La teora
cognitiva explica los trastornos fbicos en una secuencia en tres partes; 1- las
personas fbicas tienen ideas negativas que aumentan a la ansiedad y realmente
preceden al sentimiento de miedo en la situacin fbica. 2- Estos pensamientos y
sentimientos anticipados aumentan el nivel fisiolgico del despertar aun antes de
que se encuentre la situacin fbica. 3- Se malinterprete el nivel fisiolgico

irracionales.
Teora del aprendizaje: las fobias pueden ser aprendidas indirectamente de las
personas allegadas. Por ejemplo; si la madre tiene una evitacin fbica de los
ascensores, el nio aprende pronto a temer entrar en un ascensor. Las personas
que desarrollan trastorno disociativos a menudo se consideran pasivos y

desamparados, ellos temen el enojo de los dems y las conductas agresivas.

Teora conductual: teora del aprendizaje esta la teora conductual de cmo se
desarrollan los trastornos fbicos, creen que las fobias son respuestas
condicionadas aprendidas. Por ejemplo: una persona que se vuelve fbica de
todos los perros despus de ser mordida por uno. La persona experimenta menor

crisis de ansiedad si evita el objeto al cual ella tiene fobia.

Teora del rol del sexo: se convierte en una persona dependiente, pasiva y
sumisa.

ACTUACION MDICA:

 Los medicamentos a menudo se utilizan a corto plazo para ayudar a los

individuos a controlar los trastornos de ansiedad, en el trastorno de ansiedad
generalizada el objetivo teraputico para usar ansiolticos es limitar los sntomas
desagradables para ayudar al individuo a volver a un alto nivel de
funcionamiento, las benzodiacepinas alivian los sntomas en el 70% de los
individuos, las buspirona puede probarse como ms eficaz que las
benzodiacepinas bloquea los receptores de serotonina y produce una sedacin
mnima, tambin se utilizan los antidepresores tricclicos en el tratamiento
mdico del trastorno de ansiedad, se ha encontrado que la Imipramina es el
medicamento ms eficaz de este grupo, las buspiroma, el alprazolam pueden
reducir significativamente los ataques de pnico despus de 6 u 8 semanas de
tratamiento.
Las propiedades ansiolticas de los antidepresores reducen la ansiedad adems
de mejorar la depresin secundaria que resulta de los trastornos de pnico y
agorafobia.
TERAPIAS:

Desensibilizacin sistemtica: donde el individuo se expone a una presentacin

gradual del objeto o situacin fbica hasta que el individuo sea capaz de

mantener un estado de relajacin.

Exposicin y prevencin de la respuesta: el individuo es gradualmente
expuesto al estmulo para la conducta y luego restringe la respuesta compulsiva

tal como la de lavado o comprobacin.

Inundacin imaginada: el individuo se enfrenta con el miedo en su fantasa

ms que en la realidad.
Inundacin en vivo: el individuo es enfrentado al objeto que le produce el
pnico hasta que logra disminuir la respuesta de miedo.

MEDIDAS DE PREVENCION:

Dieta adecuada.

Solucin de problemas.

Descanso.

Toma de decisiones.

Ejercicio fsico.

Buena autoestima.

Buenas
dems.

relaciones

con

los

Entrenamiento

especfico

en

tcnicas de control de ansiedad y

estrs.

DIAGNOSTIC

ANSIEDAD

Acceso al nivel de ansiedad.

Si la ansi

LEVE

paciente

Ayudar al paciente a denominar

incapaz

experimen

la sensacin como ansiedad.

problema

R/C:

AMENAZA
AL
CONCEPTO
DE UNO

te

ansiedad a

un

nivel

controlabl
e.

Hacer

que

el

paciente

E/P: MIEDO

Los tema
por ellos

Ayudar al paciente a analizar el

miedo a perder el control y

La conex

hacer la conexin entre el miedo

de pensam

y el aumento de la ansiedad.

el control

Ensearle como la ansiedad leve

FUERA DE

puede ser el impulso para

CONTROL

cambiar de conducta y cuidar s

La identi

proceso d

respecto a los temas de control.

DE ESTAR

identifique sus propias ideas con

MISMO.

FU

ENFERMERIA

El

INTERVENCION DE

VO

OBJETI

El pacien

si mismo ineficazmente.

desagrada

Ofrecer actuaciones teraputicas

cambio.

como control de estrs, tcnicas

de relajacin.

Estas tcn

sensacin

RESUMENEN DE ANSIEDAD:

Los problemas de ansiedad son muy habituales, usted puede aprender a

manejarlos, los sntomas de ansiedad no son dainos, a pesar de lo severos que
sean si puede, trate de descubrir las causas de la ansiedad a tiempo y acte sobre
ellas lo ms rpido, aprenda a calmarse y pensar ms claramente controlando sus
preocupaciones irracionales, es muy til hacer un plan para dejar de evitar las
cosas difciles es recomendable que practique los ejercicios de relajacin, respire
despacio, no huya de las situaciones, espere a que el miedo ceda, recuerde que
ser perseverante es uno de los principales trucos para superar la ansiedad. Es
normal tener altibajos en su recuperacin.

ACTITUD DEL PACIENTE ANSIOSO