Instituto Profesional Duoc UC

Escuela de Salud.
Sede Valparaso.

Afresis y Plasmafresis

Autor: Alexis Quiroz Crovetto

Docente: Alejandra
Navarro M.
Asignatura: Banco de
Sangre II

Valparaso, 12 de Abril 2016

ndice.

Introduccin - objetivos.
Pgina
1
Afresis
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2-4
Plasmafresis
Pginas
5-7
Conclusin
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8
Bibliografa.
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9

1.- INTRODUCCION
La terapia transfusional es una ciencia que busca restablecer y conservar la
salud de un paciente por medio de la transfusin de hemocomponentes celulares
y/o plasmticos.
En relacin a esta materia es que se desprende procedimientos de mayor
especificad, los cuales son avance notorio en relacin a las necesidades de
urgencia teraputica, como as mismo la de obtencin de hemocomponentes
celulares y/o plasmticos para el tratamiento de diversas patologas e incluso
utilizacin con fines estticos.
El procedimiento inicial en la terapia transfusional es la Afresis que consta
de un conjunto de tcnicas (entrevista al paciente, clasificacin grupo sanguneo,
puncin), que posteriormente en relacin a la necesidad de utilizacin es que de la
donacin obtenida se proceder a la utilizacin del componente celular especfico.

2.- OBJETIVOS.
2.1 Objetivo General:
Dar a conocer la obtencin de hemocomponentes celulares y/o plasmticos
necesarios para la terapia transfusional.
2.2 Objetivo especfico:

Identificar los mecanismos utilizados para la obtencin de los

hemocomponentes celulares y/o plasmticos.
Definir el procedimiento de Afresis, Plasmafresis y Leucofresis.
Utilizacin teraputica de estos procedimientos y sus respectivas
diferencias.

Afresis
Afresis es una palabra griega que significa retirar o separar, y es el mtodo
de recoleccin y separacin de los componentes de la sangre ms eficaces y
modernos que existen.
Durante el procedimiento, el paciente o donante es conectado a la mquina de
afresis y la sangre es separada por centrifugacin en sus distintos componentes
segn su densidad. El componente elegido por el mdico es recogido
progresivamente por el computador del separador en una bolsa especial y las
clulas restantes se devuelven al donante o paciente sin dao alguno.

Las afresis pueden ser usadas en los siguientes propsitos:

Recoleccin de componentes destinados para transfusin, como apoyo en

la terapia transfusional (afresis substitutiva).

Tratamiento mediante remocin de un elemento patolgico de la sangre

(afresis teraputica).
Recoleccin y concentracin de componentes especiales como clulas
progenitoras (madre) provenientes de sangre perifrica o de mdula sea.

Afresis teraputica.
La afresis teraputica es un procedimiento extracorpreo, en el cual la sangre
removida de un paciente es separada en sus componentes, permitiendo
posteriormente que slo los elementos deseados retornen al paciente. En la
citofresis se remueven selectivamente clulas (leucofresis, eritrocitofresis

y plaquetofresis) y en la Plasmafresis (PF) plasmacompleto, aunque hoy en da

mediante tcnicas especiales en cascada y con la adicin de filtros con fibras que
generen absorcin es posible la remocin de elementos especficos del plasma,
los cuales se consideran que son mediadores de procesos patolgicos.
Leucofresis.
Proceso por el que se extrae sangre de una vena de un paciente o de un donante, se
extraen leucocitos de forma selectiva y se re infunde el resto de sangre en el donante
Procedimiento para eliminar el exceso de linfocitos del cuerpo.

Eritrocitofresis
Proceso por el que se extrae sangre de una vena de un paciente o de un donante, se
extraen eritrocitos de forma selectiva y se re infunde el resto de sangre en el donante

Plaquetofresis.
Una donacin de sangre muy especial, ya que a travs de ella, nicamente se
obtiene una parte de la sangre: las plaquetas, que son clulas en forma de discos
ovales que se producen dentro de los huesos y participan en la coagulacin de la
sangre. Estas se fabrican en grandes cantidades, por lo que se pueden donar y
adems se recuperan en poco tiempo.

Tiene como finalidad principal la extraccin y eliminacin del plasma de la

sangre de aquellos componentes considerados responsables de la enfermedad o
bien de sus manifestaciones clnicas, que no pueden extraerse por otros medios.
Representa por lo tanto, una alternativa teraputica encaminada
fundamentalmente al tratamiento de determinadas enfermedades en las que el
tratamiento convencional (frmacos, ciruga) no ha obtenido los resultados
esperados o ha fracasado. Tambin es importante mencionar que la Afresis
Teraputica tiene mucho menor costo e iguales o mejores resultados que otras
terapias (como Ej. Inmunoglobulinas)

Procedimiento de la afresis

Recoleccin de Plaquetas ( PVL)

Recambio Plasmtico Teraputico (RPT)

Leucafresis Teraputica (Leucoreduccin)
Recambio de Hemates
Recoleccin de Clulas Mononucleares (Clulas Madre)
Recoleccin de Clulas Polimorfonucleares (PMN)
Procesamiento de Mdula sea
Recambio de Linfoplasma (RLP)

Descripcin del proceso de la afresis

El procedimiento de la afresis consiste en conectar por va venosa a travs

de uno o dos accesos al donante o al paciente, a una mquina separadora
de clulas (glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas), mediante un
equipo de bolsas y tubos de recoleccin estriles. La sangre llega al
separador celular, donde se procesa y se selecciona el producto a
recolectar, el resto de la sangre es devuelta al paciente o al donante. Segn
el tipo de mquina de recoleccin y el producto que se pretende obtener, la
afresis puede durar entre 30 minutos y dos horas.

Los criterios de seleccin del donante son los mismos establecidos para
la donacin de sangre. Este procedimiento se realiza bajo la supervisin de
personal mdico y de enfermera con experiencia en este tipo de donacin.

Peridicamente, durante la afresis, se realizan una serie de controles de la

donacin como pulso, tensin arterial y estado general del donante o
paciente.

Efectos secundarios

Durante las afresis los efectos secundarios ms frecuentes son los

calambres musculares (especialmente la sensacin de hormigueo en los
labios), que se solucionan con cierta facilidad suministrando calcio.
Otros efectos secundarios de muy baja frecuencia son: hipotensin debido
a la circulacin extracorprea, malestar general o sncope.

Plasmafresis

La Plasmafresis es un procedimiento extracorpreo, en el cual a partir de la

sangre extrada del paciente se procede a separarla, se procesa de forma que
los glbulos blancos ,glbulos rojos y las plaquetas se separen del plasma.
Constituye una
variedad de afresis, y su objetivo principal es remover elementos especficos del
plasma, los cuales se consideran que son mediadores de procesos patolgicos y/o
en especfico no es el componente celular que se requiere utilizar, transfundir.
Las clulas de la sangre se devuelven luego al paciente sin el plasma, el cual el
organismo sustituye rpidamente.

Existen dos mtodos de Plasmafresis:

Plasmafresis por centrifugacin, el cual requiere de equipos complicados y de
uso comn en bancos de sangre, y Plasmafresis por filtracin, la que se puede
practicar tambin por equipos exclusivamente diseados para ese propsito y que
son de difcil obtencin
Plasmafresis teraputica.
El procedimiento es usado para tratar una variedad de trastornos, incluyendo
aquellos
del
sistema
inmune,
tales
como Sndrome
de
GuillainBarr, LES y prpura trombocitopnica. Dr D. J.Wallace declara que Michael
Rubinstein fue la primera persona en la que se us la plasmafresis para tratar
una enfermedad autoinmune cuando el seal que "salv la vida de un
adolescente con TTP en el viejo hospital Lebanonn en Los ngeles en 1959" .
1
Tambin de acuerdo con Wallace, el actual procedimiento de plasmafresis fue
originado en el Instituto Nacional del Cncer de Estados Unidos entre 1963 y
1968, donde los investigadores lograron modificar y perfeccionar una tcnica del
siglo XIX usada para separar la crema con fines teraputicos 1

En agosto de 2009 se realiz con xito el trasplante cruzado de rin entre

pacientes de diferente grupo tnico. La plasmafresis elimina de la sangre
los anticuerpos que pueden provocar el rechazo del rgano implantado.
Complicaciones como terapia
Aunque la Plasmafresis es de gran utilidad en ciertos tratamientos mdicos, al
igual que otras terapias, existen potenciales riesgos y complicaciones. La insercin
del catter intravenoso para iniciar el proceso de filtrado de la sangre puede
producir sangramientos), adems de tener el riesgo tpico de todo catter de ser
colonizado y servir como va de entrada para diversas infecciones. Adems de las
complicaciones relacionadas con el catter, el procedimiento en s tiene otra serie
de complicaciones. Mientras la sangre del paciente es filtrada a travs de la
mquina de Plasmafresis, la sangre tiende a coagularse. Para reducir este
riesgo, se utiliza citrato, segn los actuales protocolos, mientras el procedimiento
es realizado. El citrato es capaz de unirse al calcio, disminuyendo su
concentracin libre en la sangre, ion que es vital en el mecanismo de coagulacin.
Sin embargo, este mismo protocolo puede llegar a disminuir de manera importante
la calcemia (lo que semiolgicamente se puede ver por los signos
de Trousseau y Chvostek); es por ello que tambin se suministra calcio va oral.
Otras complicaciones:

Potencial riesgo de infecciones sanguneas durante el proceso (similar a los

riesgos de una dilisis)
Supresin del sistema inmune del paciente
Sangramiento o hematomas en el lugar del catter

Tratamiento esttico Plasma rico en plaquetas.

El tratamiento busca detener el proceso de envejecimiento y promover la
regeneracin celular. La Bioestimulacin con plasma rico en plaquetas (PRP) es
un procedimiento autlogo, es decir, que se realiza con sangre extrada en forma
indolora del mismo paciente. Su objetivo es retroceder las seales comunes del
envejecimiento de la piel en el rea facial, cuello y manos. Tambin busca mejorar
algunas patologas como manchas, acn (y sus secuelas), estras y cicatrices.
Para el paciente es un procedimiento seguro y confiable desde la visin de
riesgo en bioseguridad dado que el plasma extrado es de su propiedad por ende
no debiese existir agentes exgenos al individuo.
En primer lugar se necesita extraer la sangre del paciente, lo cual es un
volumen 10 veces menor que para una donacin de sangre tradicional. Luego, la
separacin de las clulas se logra mediante un protocolo de centrifugacin
automatizado que slo tarda 14 minutos. Finalmente, las plaquetas y otras clulas

presentes en el concentrado son activadas para ser inmediatamente inyectadas en

las zonas que el paciente requiera.

Conclusin.
La obtencin de hemocomponentes celulares y/o plasmticos por medio del
procedimiento afresis, es un avance notorio en lo que respecta al tratamiento
oportuno de algn trastorno patolgico del individuo dado que simplifica
algunas caractersticas de la donacin tradicional.
Es una tcnica que cuenta con gran nivel de especificidad, sin embargo
requiere de equipamientos especficos para poder realizar el procedimiento, lo
cual puede elevar los costos de utilizacin; y en consecuencia no todos los
centros asistenciales pueden contar con la tecnologa para realizar este
procedimiento.
Finalizando es importante aclarar que como procedimiento es utilizado con
fines teraputicos en el tratamiento de enfermedades, como el fin esttico para
la regeneracin o reparacin de tejido como la piel (inyecciones de plasma rico
en plaquetas).

Bibliografa.

http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v13n2-3/15737.pdf
http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemialinfociticacronica/guia
detallada/leucemia-linfocitica-cronica-treating-leukopheresis
http://www.donarsang.gencat.cat/tot-sobre-la-sang/es_aferesi.html