FLORENCE NIGHTINGALE

Naci el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia, aunque se cri en Derbyshire, Inglaterra. Procedente de familia victoriana, creci
en un ambiente con una educacin muy estricta. En 1850 inici estudios de enfermera en el Instituto San Vicente de Pal en
Alejandra, Egipto, posteriormente estudi en el Instituto para Diconas Protestantes de Kaiserswerth, Alemania. En 1853 fue dirigi
el Hospital para Damas Invlidas de Londres. Durante la guerra de Crimea, supo de las deficientes condiciones sanitarias y la falta de
medios en el gran hospital de barracones de skdar (Turqua), por lo que envi una carta al secretario de la Guerra britnico,
ofreciendo sus servicios.
El ministro propuso que asumiera la direccin de todas las tareas de enfermera en el frente. Viaj hacia skdar con otras 38
enfermeras. Se crearon departamentos de enfermera en skdar y en Balaklava, Crimea.
DESARROLLO DEL TRABAJO TERICO
La teora de Nightingale se centr en el entorno. Todas las condiciones e influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de
un organismo y que pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidentes o la muerte (Murray y Zenther, 1975). Si bien
Nightingale no utiliz el trmino entorno en sus escritos, defini y describi con detalles los conceptos de ventilacin, temperatura,
iluminacin, dieta, higiene y ruido, elementos que integran el entorno.
Su preocupacin por un entorno saludable no inclua nicamente las instalaciones hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino que
tambin hacan referencia a las viviendas de los pacientes y a las condiciones fsicas de vida de los pobres. Crea que los entornos
saludables eran necesarios para aplicar unos cuidados de enfermera adecuados.
Su teora sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable eliminacin de aguas residuales, higiene
y luz) se consideran tan indispensables en la actualidad como hace 150 aos.
Que todos los pacientes tuvieran una ventilacin adecuada pareca ser una de las grandes preocupaciones de Nightingale. Instrua
a sus enfermeras para que los pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el del exterior. Rechazaba la teora de los grmenes
(recientemente creada en esa poca). El nfasis en la ventilacin adecuada haca reconocer a este elemento del entorno tanto como
causa de enfermedades como tambin para la recuperacin de los pacientes.
El concepto de iluminacin tambin era importante en su teora. Descubri que la luz solar era una necesidad especfica de los
pacientes: la luz posee tantos efectos reales y tangibles sobre el cuerpo humano. Se enseaba a las enfermeras a mover y colocar a
los pacientes de forma que estuvieran en contacto con la luz solar.
La higiene como concepto es otro elemento esencial de la teora del entorno de Nightingale. En este concepto se refiri al paciente,
a la enfermera y al entorno fsico. Observ que un entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y ropas de camas) era una fuente de
infecciones por la materia orgnica que contena. Incluso si el entorno estaba bien ventilado, la presencia de material orgnico
creaba un ambiente de suciedad; por tanto, se requera una manipulacin y una eliminacin adecuadas de las excreciones
corporales y de las aguas residuales para evitar la contaminacin del entorno. Nightingale era partidaria de baar a los pacientes a
menudo, incluso todos los das. Tambin exiga que las enfermeras se baaran cada da, que su ropa estuviera limpia y que se
lavaran las manos con frecuencia.
Tambin incluy los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teora del entorno. Por lo que elabor un sistema para medir la
temperatura corporal con el paciente palpando las extremidades, con la finalidad de calcular la perdida de calor. Se enseaba a la
enfermera a manipular continuamente el entorno para mantener la ventilacin y la temperatura del paciente encendiendo un buen
fuego, abriendo las ventanas y colocando al paciente de modo adecuado en la habitacin.
La enfermera tambin deba evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de mantener un ambiente tranquilo.
Nightingale se preocup por la dieta del paciente. Ense a las enfermeras a valorar la ingesta alimenticia, as como el horario de
las comidas y su efecto sobre el paciente. Crea que los pacientes con enfermedades crnicas corran el peligro de morir de
inanicin, y que las enfermeras deban saber satisfacer las necesidades nutricionales de un paciente.
Otro elemento de su teora fue la definicin del control de los detalles ms pequeos. La enfermera controlaba el entorno fsica y
administrativamente. Adems controlaba el entorno para proteger al paciente de daos fsicos y psicolgicos: deba evitar que el
paciente recibiera noticias que pudieran perturbarlo, que recibiera visitas que perjudicaran su recuperacin y que su sueo fuera
interrumpido. Nightingale reconoci que la visita de pequeos animales domsticos podra beneficiar al paciente.
CONCEPTOS DE LA DISCIPLINA SEGN LA TEORIA DE FLORENCE

Enfermera:
Para Nightingale, toda mujer, en algn momento de sus vidas, ejercera de enfermera de algn modo, ya que la enfermera consista
en hacerse responsable de la salud de otras personas.
Su idea principal era que toda mujer debe recibir formacin para poder cuidar un enfermo y que las enfermeras que proporcionan
una atencin sanitaria preventiva necesitan una formacin an ms amplia. Las enfermeras deban ser excelentes observadoras de
los pacientes y de su entorno. Las enfermeras con formacin deban realizar una vigilancia continua.

Persona:
Nightingale haca referencia a la persona como paciente. Las enfermeras realizaban tareas para y por el paciente y controlaban el
entorno de este paciente para favorecer su recuperacin. Se enseaba a las enfermeras a preguntarle sus preferencias, poniendo de
manifiesto la creencia de que Nightingale vea a cada paciente como un individuo.
Ella hizo especial hincapi en que la enfermera deba mantener siempre el control y la responsabilidad sobre el entorno del
paciente, sobre las elecciones y las conductas personales. Nightingale respetaba a las personas de diversos orgenes sin emitir
juicios sobre su nivel social. Su conviccin sobre la necesidad de enfermeras laicas apoya el respeto por las personas sin emitir
juicios originados por sus creencias religiosas o por la falta de ellas.

Salud:
Defini salud como la sensacin de sentirse bien y la capacidad de utilizar al mximo todas las facultades de la persona.
Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza impona debido a una falta de atencin. Utiliz el
trmino naturaleza como sinnimo de Dios. Este empleo se vea respaldado por las creencias religiosas del unitarismo. Conceba el
mantenimiento de la salud por medio de la prevencin de la enfermedad mediante el control del entorno y la responsabilidad social.
Describi la enfermera de salud pblica moderna y el concepto de promocin de salud.

Entorno:
Segn Fitzpatrick y Whall, describen el concepto de entorno segn Nightingale como aquellos elementos externos que afectan a
la salud de las personas sanas y enfermas e incluyen desde la comida y las flores hasta las interacciones verbales y no verbales con
el paciente. No se excluye prcticamente ningn elemento del mundo del paciente. Aconsejaba a las enfermeras a crear y mantener
un entorno teraputico que mejorara la comodidad y recuperacin.
Crea que los enfermos se beneficiaran fsica y mentalmente de las mejoras del entorno. Las enfermeras podran ser el
instrumento para cambiar el estatus social de los pobres, al mejorar sus condiciones de vida fsicas y psicolgicas.
La madre de Nightingale haba visitado y atendido a familias pobres en las comunidades que rodeaban sus propiedades;
Nightingale la acompa en estas visitas cuando era nia, y las continu realizando hasta que fue una anciana.
APORTE A LA EDUCACION ENFERMERA
A mediados del siglo XIX Florence Nightingale expres su firme conviccin de que el conocimiento de la enfermera -no slo su
prctica- era intrnsecamente distinto del de la ciencia mdica. En este marco, defini la funcin propia y distintiva de la enfermera
(colocar al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza acte sobre l) y defendi la idea de que esta profesin se
basa en el conocimiento de las personas y su entorno (base de partida diferente a la tradicionalmente utilizada por los mdicos para
su ejercicio profesional). (2)
En la actualidad los principios de Nightingale aun estn vigentes. Los aspectos de su teora que versan sobre el entorno
continan formando parte del actual cuidado de enfermera.
Los principios de Nightingale sobre la formacin enfermera sirvieron de modelo universal para las primeras escuelas de
enfermera y que an pueden observarse en los actuales programas educativos de enfermera.
Los conceptos que Nightingale identific sirven como base para la investigacin moderna, lo que representa un aporte a la
ciencia y a la prctica enfermera moderna.
La teora de Nightingale se ha utilizado para proporcionar directrices generales a las enfermeras, aunque las actividades
especficas ya no son relevantes, la universalidad y la atemporalidad de sus conceptos (enfermera, paciente, y entorno) siguen
vigentes.
APLICACIN EN LA RELACIN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA
La teora de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:

1.
2.
3.

Entorno-paciente
Enfermera-entorno
Enfermera-paciente
Crea que el entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente; no solo reconoci la peligrosidad del entorno, sino que
tambin hizo hincapi en que un entorno adecuado es beneficioso para la prevencin de enfermedades.
La prctica enfermera incluye diferentes modos para la manipulacin del entorno que sirvan para potenciar la recuperacin del
paciente. La higiene, la iluminacin, ventilacin, temperatura y ruidos son elementos a identificar para ser controlados. Adems, en
sus escritos describe la disposicin de la habitacin del enfermo en relacin al resto de la vivienda, y a su vez, la relacin de la
vivienda con el barrio.
La relacin enfermera-paciente es la relacin menos definida por Florence. Pero, de todos modos, propone la cooperacin y la
colaboracin entre enfermera y paciente en sus escritos. Habla sobre los patrones alimentarios del paciente y sus preferencias, el
bienestar que le puede proporcionar al paciente la presencia de un animal de compaa, evitar al paciente angustias emocionales y la

conservacin de la energa mientras que se permite que el paciente realice su auto cuidado. Otra de sus aportaciones hace
referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio deben de
ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia.
FLORENCE Y SU UBICACIN DENTRO DE LOS PARADIGMAS DE LA ENFERMERA
Analizando los distintos paradigmas que han guiado la actuacin de la enfermera a lo largo de la historia, encontramos que
la teora de Florence Nightingale se refleja en relacin al Paradigma de la Categorizacin, dicho paradigma comienza a desarrollarse
a finales del siglo XIX y principios del siglo XX. Segn este paradigma los fenmenos son divisibles en categoras, clases o grupos
definidos, que se consideran como elementos aislables o manifestaciones simplificables. El desarrollo de de los conocimientos se
orienta hacia el descubrimiento de leyes universales. Aplicado al campo de la salud adquiere una visin lineal, orientada hacia una
bsqueda de un factor casual como base de todos sus elementos, responsable de la enfermedad.
En este paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la orientacin hacia la salud pblica y la centrada en la
orientacin hacia la enfermedad unida a la prctica mdica. A Nightingale se la ubica dentro de la primera orientacin ya que esta se
caracteriza por la utilizacin de principios de higiene pblica, de conocimientos estadsticos comparativos y por una educacin
formal de formacin prctica. El desarrollo de la teora del entorno de Florence permite relacionarla con esta orientacin ya que se
basa en que la actividad de la enfermera se dirija hacia la persona y su entorno con la intencin de mantener y recuperar la salud,
prevenir las infecciones y las heridas, enseanza de modos de vida sana y control de las condiciones sanitarias.
VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de 1996. Fue en 1921 cuando se grada como enfermera en
la escuela del ejrcito, y al ao siguiente inicia su trayectoria como docente que completa con la investigacin, y que no abandona
hasta su muerte.
Despus, acepto un puesto de enfermera en el Henry street visiting nursing service de nueva york.
En 1922, Henderson empez a dar clases de enfermera en Norfolk protestant hospital de Virginia.
Entro al teacher college de
posteriormente realizo un mster.

la

universidad

de

Columbia,

donde

se

licencio

como

profesora

donde

En 1929 trabajo como supervisora del profesorado en las clnicas del strong memorial hospital de Rochester, nueva york.
En 1953 ingresa a la universidad de Yale donde aporto una valiosa colaboracin en la investigacin de enfermera.
Durante la dcada de 1980, permaneci activa como asociada emrita de investigacin en la universidad de Yale y recibe 9
ttulos honorficos.
El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se trata de una teora sobre la definicin de la enfermera
clnica, en el cual se ve reflejado el paradigma de integracin. Es un modelo considerado de tendencia humanista y de tendencia de
suplencia o ayuda, es un modelo ampliamente difundido por su caracterstica de generalidad, sencillez y claridad.
El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-Persona-Entorno desde una perspectiva holstica.
SALUD: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor fsico y mental lo que permite a una persona trabajar
con su mxima efectividad y alcanzar un nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Es la independencia de la persona en la
satisfaccin de las 14 necesidades fundamentales:
1.- Respirar con normalidad: Captar oxigeno y eliminar gas carbnico.
2.- Comer y beber adecuadamente: Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para
asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la energa indispensable, para su buen funcionamiento.
3.- Eliminar los desechos del organismo: Deshacerse de las sustancias perjudiciales e intiles que resultan del
metabolismo.
4.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Estar en movimiento y movilizar todas las partes del
cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la
circulacin sangunea.
5.- Descansar y dormir: Mantener un modo de vida regular, respetando la cantidad de horas de sueo mnimas en
un da.
6.- Seleccionar vestimenta adecuada: Llevar ropa adecuada segn las circunstancias para proteger su cuerpo del
clima y permitir la libertad de movimientos.
7.- Mantener la temperatura corporal: Regular la alimentacin de acuerdo a la estacin establecida, como tambin
hacer una correcta eleccin de la vestimenta de acuerdo a la temperatura ambiental.
8.- Mantener la higiene corporal: Regular la higiene propia mediante medidas bsicas como baos diarios, lavarse
las manos, etc.

9.- Evitar los peligros del entorno: Protegerse de toda agresin interna o externa, para mantener as su integridad
fsica y psicolgica.
10.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones: Proceso dinmico verbal y
no verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras.
11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin: Mantener nuestra fe de acuerdo a cual sea la religin sin
distinciones por parte del plantel enfermero.
12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado: Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten
desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al mximo
13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio: Divertirse con una ocupacin agradable con el objetivo de
obtener un descanso fsico y psicolgico.
14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud: Adquirir
conocimientos y habilidades para la modificacin de sus comportamientos (APRENDER)

CUIDADO: Esta dirigido a suplir los dficit de autonoma del sujeto para poder actuar de modo independiente en la satisfaccin de
las necesidades fundamentales.
ENTORNO: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona. El entorno es de naturaleza dinmica. Incluye
relaciones con la propia familia, as mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.

PERSONA: como un ser constituido por los componentes biolgicos psicolgicos sociales y espirituales que tratan de mantenerse
en equilibrio. Estos componentes son indivisible y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral.

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino tambin las condiciones y los estados
patolgicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al paciente y familia como
una unidad.
Virginia establece tres tipos de niveles en la relacin que establece el enfermero/a con el paciente en el proceso de cuidar:
1. Nivel sustitucin: la enfermera sustituye totalmente al paciente.
2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo slo aquellas acciones que el paciente no puede realizar.
3. Nivel de acompaamiento: la enfermera permanece al lado del paciente desempeado tareas de asesoramiento y reforzado el
potencial de independencia del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonoma.
Henderson da una definicin de enfermera, asistir al individuo, Sano o enfermo en la realizacin de aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperacin (o a una muerte serena), actividades que realizara por el mismo si tuviera la fuerza,
conocimiento o voluntad necesaria, todo esto de manera que la ayude a ganar independencia de la forma ms rpida posible.
IMOGENE KING
King acab sus estudios bsicos de enfermera en 1945, diplomndose en la St. Johns Hospital of Nursing, en St. Louis. Ms
tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, el BS de educacin en enfermera y el MS en enfermera en la St. Louis University. En
1961, se doctor en educacin en la Universidad de Columbia en Nueva York.A lo largo de su carrera profesional ha ocupado
diferentes puestos: docencia, coordinadora y enfermera. Comenz a elaborar su teora mientras era profesora asociada en la
Universidad de Loyola. Utiliz un marco conceptual, para desarrollar un programa de Master en Enfermera.En 1971, public Toward
a Theory for Nursing: General concepts of Human Behavior, donde postul ms que una teora un marco conceptual para ella. Ms
tarde, en 1981, perfeccion y public sus ideas en A Theory for Nursisng: Sistems, Concepts and Process. Propone un marco
conceptual de sistemas abiertos como base para su teora. Uni los conceptos esenciales para la comprensin de la enfermera. Su
visin del proceso de enfermera, hace especial hincapi en los procesos interpersonales. Basa su teora en la teora general de
sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo.
MODELO:

Teora del logro de Metas.

Teora de la consecucin de objetivos.

CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA.

Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propsitos, orientado hacia una accin y en el tiempo.

Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud.
Tiene tres necesidades de salud fundamentales:
1.

Informacin sanitaria til y oportuna.

2.

Cuidados para prevenir enfermedades.

3.

Ayuda cuando las demandas de auto cuidado no pueden ser satisfechas.

Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social.

SALUD: La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del
ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para
conseguir una vida cotidiana optima.
La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes del entorno interno y externo, ajustes que se realizan a travs
de la optimizacin del uso de los recursos para lograr el mximo potencial para la vida diaria.
Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales.
ENTORNO: No lo define explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente interno y ambiente externo, en su enfoque de los
sistemas abiertos.
Puede interpretarse desde la teora general de sistemas, como un sistema abierto con limites permeables que permiten el
intercambio de materia, energa e informacin.
ENFERMERA: Hace relacin a la relacin observable entre enfermera/cliente, cuyo objetivo seria ayudar al individuo a mantener su
salud y actuar segn el rol apropiado.
Se considera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y
cliente, influyen en la relacin.
Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo.
Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados enfermeros.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones(si las percepciones son acertadas, se
alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento y desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos;
Adems, se producir una transaccin, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol congruentes y las llevan a cabo,
mientras que se producir estrs si resulta un rol conflictivo).
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan dentro de un sistema social. La enfermera aporta
conocimientos y habilidades especificas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.
CRTICA EXTERNA.
Epistemologa:
Sigue un modelo inductivo.
Las practicas inductivas no definen, por tanto, no define que es enfermera.
King, intenta definirlo desde la teora del logro de metas, que se basa en los conceptos de sistemas personales e interpersonales,
entre ellos interaccin, percepcin, comunicacin, rol de transaccin, estrs, crecimiento y desarrollo, tiempo y espacio.
La enfermera, seria para ella, el estudio de las conductas y del comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a
mantener su salud, para que estos puedan seguir desempeando sus roles sociales
Se observa, por tanto, una clara dependencia de las teoras de la psicologa.
Asuncin del modelo.

Asume la interaccin, enfermera/cliente.

Los fenmenos enfermeros son las transacciones que constituyen variables dependientes de las interacciones enfermera / cliente,
que conducen al logro de objetivos.

DEFINICIN DE ENFERMERA
Hace relacin a la relacin observable entre enfermera/cliente, cuyo objetivoseria ayudar al individuo a mantener su salud y actuar
segn el rol apropiado.
Se considera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y
cliente, influye en la relacin.
Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo.
Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social.
Teora de enfermera (King, 1978)
1.

Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica.

2.

Organiza la informacin en sistemas lgicos.

3.

Descubre lagunas de conocimientos en el campo especfico del estudio.

4.

Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de salud de los clientes, los cuales son
esenciales para que la decisin y su cumplimiento sean efectivos.

5.

Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermera.

6.

Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermera.

7.

Gua la investigacin en la enfermera para ampliar los conocimientos de ella.

La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina de manera inequvoca, que incluye un
lenguaje comn comunicable a otros. La diferencia entre modelo conceptual y teora es el nivel de abstraccin. Un modelo
conceptual es un sistema abstracto de conceptos relacionados entre s. Una teora est basada en un modelo conceptual, pero est
ms limitada en el mbito, contiene ms conceptos concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o
hiptesis.
Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe el nombre de la persona o grupo que la han
desarrollado, reflejando sus ideas.
HILDEGARD PEPLAU

Hildegard Peplau naci el I de septiembre de 1909 en Reading. Pennsylvania

Se gradu en 1931 en Pottstown. Pennsylvania, en la Escuela Hospitalaria de Enfermera.

En 1943 obtuvo un Bachillerato en Psicologa interpersonal, en Bennington Collage, Vermont.

En 1947 obtuvo la Maestria en Enfermera Psiquitrica, de Teacher Collage Culumbia in New york.

Fue miembro de Army Nurce Corps.

Se retiro en 1974. Falleci el 17 de marzo de 1999, en su casa en Sherman Oaks California.

Fue la primera autora que expuso un modelo conceptual despus de Florence Nightingale.
Su contribucin a la enfermera es grande y tambin en la especialidad de psiquiatra.
En 1952 public un libro llamado Relaciones interpersonales en enfermera. Su visin es novedosa pues se basa en que la
enfermera tiene un conocimiento de s misma y estimula a los pacientes para crecer y desarrollarse mejorando su potencial de salud.

Su modelo se denomina Enfermera Psicodinmica, es:

Un proceso interpersonal teraputico y significativo.

Un instrumento educativo y una fuerza de maduracin que hace que la persona avance hacia una vida creativa,
constructiva, personal y comunitaria.Esto se refiere al paciente y tambin para la enfermera.

El Modelo de Peplau se incluye en las teoras sobre Enfermera de nivel medio, las cuales se derivan de trabajos de otras
disciplinas relacionadas con la enfermera. Proponen resultados menos abstractos y ms especficos en la prctica que las
grandes teoras. Son propias del ejercicio de la enfermera y delimitan el campo de la prctica profesional, la edad del
paciente, la accin o intervencin de la enfermera y el resultado propuesto.
Teora psicodinmica de la Enfermera:
Relaciones Interpersonales:
1. Psicodinmica de relaciones interpersonales
2. Teora psicoanalista.
3. Teora de las necesidades Humanas
4. Concepto de Motivacin y Desarrollo Personal.
En su modelo de enfermera psicodinamica, describe su teoria de las relaciones interpersonales, en la que analiza la
relacion de enfermera/o-paciente; en las que identifica y describe cuatro frases: orientacin, identificacin,
aprovechamiento y resolucion.

Esta teora permite que los profesionales de enfermera dejen de centrarse en la atencin biofsica de la enfermedad, y
acercarse a los sentimientos y los comportamientos frente a la enfermedad, ellos pueden ser explorados e incorporados a
las intervenciones de enfermera. Conseguiremos, que surja una relacion entre enfermera/o - paciente que permita afrontar
los problemas que aparezcan de manera conjunta. Integr en su modelo las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la
motivacin humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la teora enfermera era algo
relativamente novedoso.

Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser capaz de comprender nuestra propia conducta para poder ayudar
a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a
todos los niveles de experiencia. La enfermera es un importante proceso interpersonal y teraputico.

Peplau emple conocimientos tomados de la ciencia conductual, el modelo psicolgico. Este permite al enfermero
situarse fuera de la concepcin de enfermedad hacia otra orientacin e incorporar el significado psicolgico de los
acontecimientos, sentimientos y conductas a las intervenciones de enfermera. Esto nos permite ensear a los pacientes
cmo debe experimentar sus sentimientos y explorar con ellos la forma de asimilar estos sentimientos. El sistema
conceptual de las relaciones interpersonales est encaminado al desarrollo de la capacidad de los enfermeros/as para
emplear estos conceptos.
En esta poca se describan la conducta dentro de una teora enfocada al psicoanlisis. Los principios del aprendizaje
social, concepto de la motivacin humana y el concepto del desarrollo de la personalidad.

Peplau combin diferentes ideas tomadas de Maslow, Sullivan, Millar y Symonds. Estas
Teoras tenan su origen en el genio de Freud. Fromm. Y Pavlov. A partir de este se han desarrollado posteriormente
diversas escuelas de psicologa profunda o de orientacin dinmica y analtica.
Se designa psicoanlisis, por una parte, aquel modelo terico descriptivo y explicativo de los mecanismos, procesos y
fenmenos implicados en la vida anmica humana. (Sigmund Freud).
Las hiptesis de Freud Insista mucho en la importancia de la motivacin, el conflicto, el papel de la familia en la primera
infancia y descubri, adems, el significado de! inconsciente.
Se puede referirse adems al mtodo psicoanaltico: un mtodo de investigacin que ha sido aplicado ms all de la
psicologa clnica individual, al anlisis de fenmenos culturales.
El trabajo de Miller se centra en la teora de la personalidad, los mecanismos de ajuste, la psicoterapia y los principios
del aprendizaje social.
El modelo de Pavlov de estmulo respuesta influy los principios de Miller sobre el aprendizaje social.
La teora de Maslow de la motivacin humana: Formula en su teora una jerarqua de necesidades humanas y expone
que conforme se satisfacen las necesidades ms bsicas los seres humanos desarrollan necesidades y deseos
ms elevados.
Slo las necesidades no satisfechas influyen en el comportamiento de todas las personas, ya que no genera
comportamiento alguno.
Las necesidades fisiolgicas nacen con la persona, el resto de las necesidades surgen con el transcurso del tiempo.
A medida que la persona logra controlar sus necesidades bsicas aparecen gradualmente necesidades de orden superior;
no todos los individuos sienten necesidades de autorrealizacin, debido a que es una conquista individual.
Las necesidades ms elevadas no surgen en la medida en que las ms bajas van siendo satisfechas. Pueden ser
concomitantes pero las bsicas predominarn sobre las superiores.

Peplau define al paciente como un ser humano, como una persona o cliente. Define la enfermera como un proceso
interpersonal teraputico. Este funciona cooperativa-mente con otro proceso humano que hace posible la salud para
individuos y comunidades. La enfermera es un instrumento educativo cuyo objetivo es asistir al paciente para que est
consciente y solucione los problemas que interfieren en su vida diaria, el paciente y la enfermera contribuyen y participan
en la promocin de la interaccin que se descubre entre ellos. Ambos son concebidos como seres humanos, cada uno con

percepciones constituidas por sentimientos, pensamientos, deseos, pre suposiciones, expectativas y actividades. La
interaccin de estos es el centro del proceso de enfermera; se caracteriza por ser una comunicacin de carcter lingstico
y teraputico. Para la autora, la comunicacin humana, las actitudes profesionales, la informacin son los elementos
centrales del cuidado puesto que la enfermera es un profesional, con conocimiento, competencia que se traduce en
servicios que los pacientes requieren o necesitan dada su condicin, para los cuales la enfermera puede proporcionar
intervenciones adecuadas, y es fructfera cuando el mtodo de comunicacin significa que se est trabajando en la
situacin.

ENFERMERA PSICODINMICA: Segn Peplau la enfermera psicodinmica es ser capaz de entender la propia conducta
para ayudar a otras personas a identificar cuales son sus dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas
a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia.

CRTICA EXTERNA.
Epistemologa.
Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, as como de los trabajos de Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow,
Harry Sullivan y Neal Miller. Integr en su modelo las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la motivacin humana y el
desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la teora enfermera era algo relativamente novedoso.
Peplau basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como la utilizacin de la comprensin de la conducta de uno
mismo para ayudar a los dems a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de las relaciones
humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana,
Por tanto, su modelo se basa en teoras psicoanalticas, en el cual ella define la enfermera psicodinmica y describe las fases del
modelo y los roles de la enfermera en cada fase. Le faltara definir que es la comprensin de la conducta de uno mismo, que es el
cuidado a los dems, que es el apoyo, que es ayudar, en definitiva definir los constructos propios de enfermera en su modelo.
Se puede considerar deductiva ya que parte de teoras psicoanalticas, quedando pendiente de definir los constructos propios de
enfermera.
Las dificultades que podemos encontrar en el modelo de Peplau son:
1. - Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo de Peplau utiliza este enfoque como la principal base paro
los cuidados, la enfermera ha de ser capaz de controlar las emociones que emanan de su representacin de nuevos roles, tanto
ella como del paciente. La enfermera ha de proporcionar un apoyo teraputico apropiado y para esto es crucial que se sienta
Segura de su capacidad para comunicarse con eficacia.
2.- Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino de proporcionar una oportunidad al paciente para que
solucione mentalmente los problemas y saque algunas conclusiones razonables.
3,- Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone exigencias emocionales importantes para la persona que presta los
cuidados. La enfermera necesita tambin contar con un apoyo. Debe invertirse tiempo en el apoyo del personal. La enfermera
necesita disponer de tiempo para discutir la prctica clnica.
4.- El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes seniles, comatosos, neonatos, En dicha situacin la
relacin enfermera-paciente es unilateral, por tanto no puede considerarse con el calificativo de general.
5.- Le falta precisin emprica. Aunque est basada en la realidad, hay que validara y verificarla por parte de otros cientficos y
faltan investigaciones posteriores.
ASUNCIN DEL MODELO.
La asuncin del modelo: se centr en el desarrollo de la relacin teraputica como proceso bsico y busc proporcionar una
relacin que pudiera hacer que la persona permaneciese sana. Realizar esto de una manera eficaz significa que las enfermeras
deben aprender a emplear la ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles a comprender en qu
consisten los problemas y el modo en que estos problemas pueden solucionarse. Utilizando la relacin de este modo, colaborando,
educando y siendo una terapeuta, la enfermera ser capaz de empatizar con los problemas del paciente. Como consecuencia de todo
ello, tanto la enfermera como el paciente aprenden y maduran.
Peplau afirma que los pacientes tendrn problemas si estas necesidades no son satisfechas, bien porque la ansiedad sea
demasiado elevada, bien porque lo tensin produce frustracin y conflicto en el paciente. El modelo de Peplau trata del cuidado de
alguien mediante una serie de interacciones, es, por tanto razonable describirlo, como un modelo de desarrollo ms que como
modelo de sistemas.
MARTHA ROGERS

Naci el 12 de mayo de 1914 en Dalas, (Texas) y falleci el 13 de marzo de 1994, a la edad de 79 aos. Comenz su formacin
universitaria en la Universidad de Tenessee, donde estudio ciencias (1931-1933). Se diplomo en enfermera en la Knoxville General
Hospital School of Nursing (1936) y un ao despus obtuvo una licenciatura George Peabody College en Nashville (Tenessee). Su
formacin comprende un ttulo en supervisin de enfermera de la salud pblica en el teachers College de la universidad de
Columbia (Nueva York) obtenido en 1945, un mster en salud pblica (1952) y un ScD (1954) en la Johns Hopkins University
(Baltimore). Entre sus publicaciones se encuentran tres libros y ms de 200 artculos; imparti conferencias en 46 estados del
distrito de Columbia, adems en Puerto Rico, Mxico, Holanda, China, Terranova, Brasil, entre otros pases.

FUENTES TEORICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORIA

La base que tena Rogers en ciencias y humanidades se aprecia tanto en el origen como en el desarrollo de su modelo conceptual,
publicado en 1970 bajo el de ttulo de An introdcution to the Thoretical Basic of Nursing. La ciencia se fundament en la
antropologa, la psicologa, la sociologa, la astronoma, la religin, la filosofa, lahistoria, la biologa, la fsica, las matemticas y la
literatura, para as crear un modelo de seres humanos unitarios y su entorno como campos de energa esenciales para el proceso
vital.
En el mbito de la enfermera, los orgenes de la ciencia de Rogers se encuentran en las propuestas y en los datos de Nightingle,
quien ubica al ser humano dentro de un marco del mundo natural.

PRUEBAS EMPIRICAS UTILIZADAS EN EL DESARROLLO DE LA TEORA

Al tratarse de un sistema conceptual abstracto, la ciencia del ser humano unitario no permite identificar de manera directa
indicadores empricos comprobables. Al contrario, determina un punto de vista del mundo y una filosofa que se utilizan para
identifica los fenmenos de inters para la disciplina enfermera. En su modelo queda patente la influencia que ejerci la teora de la
relatividad de Einstein (1961) con respecto al tiempo y al espacio, y la teora electrodinmica de Burr y de Northrop (1935) en relacin
con los campos elctricos.

CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES

EL CAMPO DE ENERGA: El campo de energa constituye la unidad fundamental para la materia viva y para la materia
muerta. Campo es un concepto de unidad y energa viene a ser la naturaleza dinmica del campo. Los campos de energa son
infinitos y pandimensionales. Se identifican dos tipos de campos: el campo humano y el campo del entorno. En concreto, los seres
humanos y su entorno son campos de energa (Rogers, 1986b, p.2). Cada campo del entorno es especfico para un campo humano
determinado. Ambos campos cambian de modo continuo, creativo e integral. (Rogers, 1994a)
EL UNIVERSO DE SISTEMAS ABIERTOS: El concepto, sostiene que los campos de energa son infinitos, abiertos y se
integran entre s (Rogers, 1983). Los campos del ser humano y de su entorno se hallan en continuo proceso y son sistemas abiertos.
EL PATRN: El patrn identifica los campos de energa. Es la caracterstica distintiva de un campo de energa y se percibe
como un nico movimiento. La naturaleza del patrn cambia de forma continua e innovadora, y estos cambios dan identidad al
campo de energa. El patrn es algo abstracto y se revela por medio de las manifestaciones. Las manifestaciones del modelo se han
descrito como nicas y se refieren al comportamiento, cualidades y caractersticas de cada campo. Algunas variaciones de las
manifestaciones del patrn se han definido como: ritmos ms largos frente a ms cortos, pragmtico frente a imaginativo y
percepcin del tiempo como rpido o lento. El patrn cambia continuamente y puede manifestar enfermedad, malestar o
bienestar. El cambio que sufre el patrn es continuo, innovador y relativo.
PANDIMENSIONALIDAD: Rogers define la pandimensionalidad como un dominio no lineal que carece de atributos espaciales o
temporales. El trmino pandimensional aporta un dominio infinito, sin lmites y expresa, de la mejor manera posible, laida de un
todo unitario.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA

PERSONA: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso continuo con el sistema abierto,
que es su entorno (integracin).Describe al ser humano unitario como un campo de energa irreductible, indivisible y
pandimensional que se puede indentificar gracias al modelo y a las caractersticas evidentes, que son especficas de todo el
conjunto (Rogers, 1992,p. 29)
CUIDADO O ENFERMERA: La prctica profesional enfermera intenta fomentar una interaccin armoniosa entre el campo
del ser humano y el de su entorno, con el propsito de reforzar la integridad del campo humano y de su entorno, pasa as conseguir
el mximo potencial de la salud (Rogers, 1970, p. 122)
SALUD: Utiliza el trmino salud pasiva para simbolizar un estado bueno de salud y la ausencia de enfermedad y dolencias
graves (Rogers, 1970). Posteriormente escribi que un buen estado de salud es un trmino mucho mejor dado que el
trmino salud es muy ambiguo (Rogers, 1994b, p. 34). Rogers usa salud como un valor definido por la cultura o el individuo. La
salud y la enfermedad son manifestaciones del modelo y se considera indicadores de los comportamientos que son de alto o bajo
valor (Rogers, 1980).
ENTORNO: Rogers (1994b) define el entorno como un campo de energa irreducible y pandimensional que se identifica por
el modelo y por las caractersticas evidentes, diferentes de las de las partes. Cada campo del entorno es especfico para su campo
humano. Ambos cambian de un modelo continuado y creativo.
Afirmaciones
En 1979 Rogers identifico 5 afirmaciones tericas que respaldan su modelo:
El hombre es una totalidad unificada que posee su propia integridad y que manifiesta unas caractersticas de la suma de
sus partes (campo de energa).
El hombre y el entorno estn intercambiando continuamente materia y energa entre ellos (apertura).

El proceso de la vida evoluciona irreversible y unidireccionalmente a lo largo del tiempo y del espacio (helicidad).
El modelo y la organizacin identifican al hombre y reflejan su totalidad innovadora (modelo y organizacin).
El hombre se caracteriza por la capacidad de abstraccin e imaginacin, lenguaje y pensamiento, sensaciones y emociones
(un ser que piensa y siente).
MYRA ESTRIN LEVINE (1920-1996)
Naci en Chicago, Illinois. Era la mayor de tres hermanos. Ella tena una hermana y un hermano. Levine se gradu de la Escuela de
Enfermera del Condado de Cook en (1944). Levine tuvo una carrera muy variada. Despus de la graduacin, trabaj como enfermera
privada (1944), como una enfermera civil para el Ejrcito de los EE.UU. (1945), directora de enfermera en el Drexel Home en Chicago
(1950-1951) y como supervisora de enfermera quirrgica en la University of chicago Clinics (1951-1952). Despus de obtener una
maestra en enfermera en la Universidad Estatal de Wayne en 1962, fue profesora de enfermera en diferentes instituciones (George,
2002), tales como la Universidad de Illinois en Chicago y la Universidad de Tel Aviv en Israel.
FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA:
De la presentacin de la teora de Beland sobre causas especficas y factores mltiples, esta teora parte de la idea de que el
lenguaje es portador de propiedades intrnsecamente argumentativas que se presentan como un acto ilocucionario con efectos
perlocucionarios, es decir, capaz de producir efectos sobre los sentimientos, pensamientos o acciones del receptor (Bland,1990, 4).
Levine aprendi los puntos de vista histricos sobre las enfermedades y que las ideas que las personas tienen sobre la enfermedad
cambian con el paso del tiempo. Beland le indic a Levine muchos de los autores que despus la influiran en su trabajo, como
Goldstein (1963), Hall (1966), Sherrington (1906) y Dubos (1961, 1965). Levine utiliza la definicin de Gibson de sistemas
perceptuales, para Gibson (1966), "el organismo que percibe debe ser entendido como un agente activo capaz de coordinar sus
propias capacidades de accin o de movimiento con la informacin disponible en el entorno inmediato. En este contexto, las
capacidades perceptuales del agente son utilizadas para extraer y obtener cualquier informacin especfica necesaria para su
comportamiento en el mundo". Tambin utiliza la diferenciacin entre total y global de Erikson, la teora del estrs de Selye(1956) y
los modelos del entorno externo de Bates(1967). Reconoci la influencia de Nightingale en la actividad de guardin de la
conservacin que las enfermeras utilizan para salvar vidas y proteger la salud y el bienestar.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIN
Los tres principales conceptos del modelo de conservacin son: GLOBALIDAD, ADAPTACIN y CONSERVACIN.

GLOBALIDAD (Holismo)
Levine bas el uso del concepto de la globalidad en la descripcin que Erikson haca de este trmino como un sistema abierto.
Levine cita a Erikson, que afirma que: la globalizacin se basa en una relacin mutua slida, orgnica y progresiva entre diversas
funciones y partes de un todo, cuyos lmites son abiertos y fluidos. Levine considera que la definicin de Erikson ofrece la
oportunidad de explorar las partes del todo y d entenderlo. La integridad se define como la unidad de los individuos e indica que los
individuos reaccionan de un modo integral nico a los retos del entorno.

ADAPTACIN
La adaptacin es un proceso de cambio mediante el cual el individuo se ajusta a la realidad de su entorno externo e interno para
permanecer ntegro. Algunas adaptaciones funcionan y otras no. La adaptacin es gradual, no es un proceso de o todo o nada. No
existe una mala adaptacin.
Levine menciona tres caractersticas de la adaptacin: historia, especificidad y redundancia. Levine afirma que: Todas las
especies tienen patrones de respuesta fijos diseados nicamente para garantizar el xito de las actividades bsicas de la vida y
demostrar que la adaptacin es histrica y especfica. Adems, puede que los patrones adaptativos estn en el cdigo del
individuo. La redundancia representa las opciones de seguridad disponibles para los individuos con el fin de garantizar la
adaptacin. La prdida de la redundancia de opciones, ya sea debido al trauma, la edad, la enfermedad o las condiciones del
entorno, dificultad que el individuo contine vivo.

ENTORNO
Es donde nos encontramos constantemente y donde nos implicamos activamente. La persona y su relacin con el entorno es lo
ms
importante.
Asimismo, Levine considera que cada individuo tena su propio entorno, tanto interno como externo. Las enfermeras pueden
considerar que el entorno interno del paciente son sus caractersticas fisiolgicas y patofisiolgicas. Levine utiliz las definiciones
de Bates del entrono externo y sugiri tres niveles: perceptivo, operacional y conceptual. Estos niveles determinan las interacciones
entre los individuos y sus entornos. El nivel operacional incluye todo lo que puede afectar a los individuos fsicamente, aunque no
puedan percibirlo directamente, como los microorganismos. En el nivel conceptual, el entorno se construye a partir de los patrones
culturales, caracterizados por la existencia espiritual y transmitida por medio de los smbolos del lenguaje, el pensamiento y la
historia.
RESPUESTA DEL ORGANISMO
Es la capacidad del individuo para adaptarse a las condiciones de su entorno. Puede dividirse en cuatro niveles de integracin:
lucha o vuelo, respuesta inflamatoria, respuesta al estrs y conocimiento perceptivo. El tratamiento se centra en la gestin d estas
respuestas para combatir la enfermedad y el patgeno que la causa.
LUCHA O VUELO. La respuesta ms primitiva es el sndrome de lucha o vuelo, la hospitalizacin. La enfermedad y las nuevas
experiencias provocan una respuesta, que consiste en poner al individuo en un estado de alerta para garantizar su seguridad y su
bienestar.

RESPUESTA INFLAMATORIA. Este mecanismo de defensa protege al individuo de las agresiones en un entorno hostil. Es un modo
de curacin, solo puede utilizarse un perodo de tiempo limitado, ya que consume gran parte de la reserva de energa del individuo.
RESPUESTA AL ESTRS. Es el desgaste de la vida que se acumula en los tejidos y refleja las respuestas hormonales a largo plazo
con respecto a las experiencias vitales que pueden provocar cambios estructurales.
CONOCIMIENTO PERCEPTIVO. Esta respuesta se basa en el conocimiento perceptivo del individuo. Ocurre solo cuando el individuo
experimenta el mundo a su alrededor, entonces utiliza esta respuesta para buscar la seguridad y mantenerla.
TROFICOGNOSIS: Levine recomend la troficognosis como una alternativa al diagnstico enfermero. Es un mtodo cientfico para
llegar a una conclusin en el cuidado enfermero.
CONSERVACIN: Deriva de la palabra latina conservacin, que significa mantener unido. La conservacin describe el modo en que
los sistemas complejos son capaces de continuar funcionando en circunstancias difciles. El modelo de Levine hace especial
hincapi en las interacciones e intervenciones enfermeras que pretenden mantener unidos los recursos nicos e individuales de
cada individuo en una situacin difcil. La conservacin pretende conseguir un equilibrio entre la demanda y el abastecimiento de
energa con respecto a la realidad biolgica nica del individuo. El cuidado enfermero se basa en el conocimiento cientfico y en las
habilidades enfermeras. Existen cuatro principios de conservacin. Principios de conservacin:
Conservacin de la energa
El individuo necesita equilibrar su energa y renovarla constantemente para mantener sus actividades vitales. Los procesos como la
curacin y el envejecimiento ponen a prueba su energa. La segunda ley de la termodinmica es universal y tambin afecta a los
seres humanos. (Siendo sta el elemento clave en el proceso de cuidar. Se incluyen en esta tendencia el modelo de M. Rogers).
Conservacin de la integridad estructural
La curacin es un proceso mediante el cual se restaura la integridad estructural y funcional para proteger la globalidad. Las
enfermeras pueden limitar la cantidad de tejido implicada en la enfermedad si reconocen de antemano los cambios funcionales y
mediantes las intervenciones enfermeras.
Conservacin de la integridad personal
La autovaloracin y la identidad son importantes. Los ms vulnerables se convierten en pacientes. Se empieza con la destruccin de
la intimidad y la aparicin de la ansiedad. Las enfermeras pueden mostrar a sus pacientes llamndolos por su nombre, respetando
sus deseos, valorando sus objetos personales, proporcionndoles intimidad durante los procedimientos, defendiendo sus creencias
y ensendoles.
Conservacin de la integridad social
La vida cobra significado a travs de las comunidades sociales y la salud est determinada socialmente. Las enfermeras cumplen
una funcin profesional, ayudan a las familias, proporcionan asistencia en las necesidades religiosas y utilizan las relaciones
interpersonales para conservar la integridad social.
METAPARADIGMAS:
PERSONA:
Levine describi a la persona como un ser holstico; la globalidad es la integridad. La integridad significa que la persona tiene
libertad de eleccin y de movimiento. La persona tiene un sentido de identidad y de auto valoracin As mismo, Levine describi a la
persona como un sistema de sistemas cuya globalidad muestra la organizacin de todas sus partes. Las personas experimentan la
vida como un cambio a travs de la adaptacin con el objetivo de la conservacin. Segn Levine, el proceso vital es el proceso de
cambio.
CUIDADO O ENFERMERA:
Levine afirm lo siguiente: la enfermera es una interaccin humana. La enfermera profesional debe conservarse nicamente
para aquellas personas que hayan completado un programa de nivel de graduado que sea tan exigente como lo que se espera de los
profesionales de cualquier otra disciplina Entonces habr muy pocas enfermeras profesionales. la prctica enfermera, incluida la
enseanza de enfermeras, siempre ha utilizado las teoras predominantes sobre salud y enfermedad. La enfermera debe incorporar
un cuerpo de principios cientficos, en que basar sus decisiones, para utilizarlo en la situacin adecuada con el paciente. La
observacin sensible y la seleccin de los datos relevantes son la base para decidir qu acciones enfermeras deben realizarse. La
enfermera participa activamente en el entorno del paciente y gran parte de sus acciones favorecen los ajustes que el paciente realiza
mientras lucha contra la enfermedad. La esencia de la teora de Levine se centra en el siguiente aspecto: Cuando la intervencin
enfermera tiene una influencia favorable en la adaptacin o contribuye a renovar el bienestar social, entonces la enfermera acta
teraputicamente; si la respuesta no es favorable. La enfermera proporciona un cuidado de apoyo. El objetivo de la es enfermera
es promover la adaptacin y mantener la globalidad.
SALUD:
La salud est determinada socialmente por la capacidad de actuar de un modo razonablemente normal. No depende nicamente de
la ausencia de patologas, sino que tambin viene determinada por los grupos sociales. Constituye el retorno a la identidad; los
individuos son libres y capaces de perseguir sus intereses aprovechando sus recursos. Levine recalc que: es importante recordar
que la salud tambin depende de la cultura, que noes una entidad por s sola, sino que depende ms bien de las caractersticas
tnicas y de las creencias de los grupos a los que pertenecen los individuos. Incluso para un solo individuo, la definicin de salud
cambiar con el paso del tiempo.

ENTORNO:
El entorno es el contexto donde vivimos nuestras vidas, pero no es un teln de fondo pasivo. El individuo participa activamente en
l. Levine comento la importancia del entorno interno y externo para la determinacin de las intervenciones enfermeras para
fomentar la adaptacin. Todas las adaptaciones representan la acomodacin que es posible entre el entorno interno y el externo.
AFIRMACIONES TERICAS
El trabajo de Levine pretenda proporcionar una estructura para la enseanza de la enfermera medico quirrgica. No pretenda
desarrollar una teora. Por tanto, Levine no identific explcitamente ninguna afirmacin terica. A pesar de ello, a partir de su trabajo
es posible extraer muchas afirmaciones tericas. Las cuatro ms importantes son:
1. La intervencin enfermera se basa en la observacin de la energa individual del paciente.
2. La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la integridad estructural del paciente como individuo.
3. La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la integridad personal de paciente como individuo.
4. La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la integridad social del paciente como individuo.
CALLISTA ROY
Naci el 14 de octubre de 1939 en los ngeles California y en 1963 inicio su carrera de enfermera.
Cuando empez a trabajar como enfermera de pediatra, observo la gran capacidad de recuperacin que tenan los nios y su
capacidad para adaptarse a cambios fisiolgicos y psicolgicos importantes.
En 1964-1966 comenz a trabajar en el concepto bsico de su modelo basndose en el trabajo de Harry Helson en psicofsica e
influenciada por la capacidad de los nios a adaptarse al cambio.
MODELO DE ADAPTACIN

FILOSOFA: La filosofa es el estudio de una variedad de problemas fundamentales acerca de cuestiones como la existencia,
el conocimiento, la verdad, la moral, la belleza, la mente y el lenguaje.

TEORA: Conjunto de ideas, conceptos e hiptesis que de una manera clara y sistemtica, han sido agrupadas con el objetivo de
intentar explicar un fenmeno dado que nos interesa, de manera coherente y adecuada.

META TEORA: Es una teora que se dedica al estudio de otra teora o conjunto de teoras. En sentido general podra ser
llamada teora de las teoras. Si A es una teora de B y B es en s misma una teora, entonces A es una metateora. Sin embargo, una
teora general no puede ser una metateora desde que no se dedica en particular a una o a un conjunto de teoras.
Sor Callista Roy desarrollo la teora de la adaptacin tras su experiencia en pediatra en la quedo impresionada por la capacidad de
adaptacin de los nios.
El modelo de Sor Callista Roy es una metateora ya que utilizo otras teoras para realizarlo. Las bases tericas que utilizo fueron:
La teora general de sistemas de A.Rapoport, que consideraba a la persona como un sistema adaptativo, y la teora de adaptacin de
Harry Helson, en esta teora, l dice que las respuestas de adaptacin tienen que ver con el estimulo recibido y el nivel que tiene el
individuo para adaptarse.
El modelo de adaptacin de Roy es una teora de sistemas, con un anlisis significativo de las interacciones, que contiene cinco
elementos esenciales:

PACIENTE: lo define como la persona que recibe los cuidados.

META: que el paciente se adapte al cambio.

SALUD: proceso de llegar a ser una persona integrada y total.

ENTORNO: Condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el desarrollo y la conducta de la persona.

DIRECCIN DE LAS ACTIVIDADES: la facilitacin a la adaptacin.

Para tratar estos cinco elementos se utiliza los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los mdulos de adaptacin, que
dependen de tres clases de estimulo.

FOCALES: son los que afectan en forma inmediata y directa a la persona en un momento determinado.

CONTEXTUALES: son todos los dems estmulos presentes en la situacin que contribuyen al efecto del estimulo focal.

RESIDUALES: corresponde a todas las creencias, actitudes y factores que proceden de experiencias pasadas y que pueden tener
influencias en la situacin presente, pero sus efectos son indeterminados.
Tambin considera que las personas tienen 4 modos o mtodos de adaptacin:

LAS NECESIDADES FISIOLGICAS BSICAS: Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos
orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.
LA AUTOIMAGEN: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno.

EL DOMINIO DE UN ROL O PAPEL: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre,
enfermo, jubilado. Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse
al nuevo papel que tiene.

INTERDEPENDENCIA: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno,
ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del
entorno.
CONCEPTOS DE SALUD, CUIDADO, PERSONA Y ENTORNO

SALUD: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de la conducta de una persona y la capacidad de
sta de ser un organismo adaptativo.
No solo se trata de quitarle la enfermedad al paciente sino entregarle las herramientas necesarias para integrarse a la sociedad de
mejor manera en el caso de pacientes con enfermedades terminales o catastrficas, educndolo y brindarle ayuda tanto en lo
psicolgico, social, y en lo relacionado con su calidad de vida.
La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y el estrs; sino que en la capacidad de combatirlos
del mejor modo posible.

CUIDADO DE ENFERMERA: Es requerido cuando la persona gasta ms energa en el afrontamiento dejando muy poca energa para
el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.
-

Utiliza los cuatro modos de adaptacin para incrementar el nivel de adaptacin de una persona en la salud y la enfermedad.

Realiza actividades que promueven respuestas de adaptacin efectivas en las situaciones de salud y enfermedad.

Es una disciplina centrada en la prctica dirigida a las personas y a sus respuestas ante los estmulos y la adaptacin al entorno.

Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y evaluacin.

Para planificar los cuidados propone un proceso de solucin de problemas de seis pasos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Valorar la conducta del enfermo/usuario.

Valorar los factores influyentes.
Identificar los problemas.
Fijar los objetivos.
Seleccionar las intervenciones.
Evaluar los resultados.

PERSONA: Roy define a la persona como un ser holstico y adaptable.

Es un ser biopsicosocial (ser participativo en las esferas biolgicas, psicolgicas y sociales), en constante interaccin con el
entorno cambiante, que usa mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y adaptarse a ellos en los cuatro modos
adaptativos: fisiolgicos, autoimagen, dominio del rol e interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros,
desempeando un papel activo en dichos cuidados.

ENTORNO: Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y
los grupos. Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de estmulos. Siempre est cambiando y en
constante interaccin con la persona. Es el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para poder adaptarse.
Todos estos conceptos estn relacionados entre s. Los sistemas, los mecanismos de afrontacin y los modos de adaptacin son
utilizados para tratar estos elementos. Para Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para
formar un todo; son ms que la suma de sus partes, reaccionan como un todo e interactan con otros sistemas del entorno.
RELACIONES DE APLICACIN DE LA TEORA:

ENFERMERO PACIENTE: Roy subraya que en su intervencin, el/la enfermero/a debe estar siempre consiente de la
responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. La meta de la
enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatros modos de adaptacin ya sea en la salud o en la enfermedad.
La intervencin del enfermero/a implica el aumento, disminucin o mantenimiento de los estmulos focales, contextuales y
residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos.

PACIENTE ENFERMERO: Paciente que recibe los cuidados enfermeros.

Para Roy, el paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de retroaccin de entrada, procesamiento y salida:
ENTRADA: Son los estmulos que puedan llegar desde el entorno o desde el interior de la persona. Se clasifican en focales (afectan a
la persona inmediatamente), contextuales
(todos los dems estmulos que estn presentes) y residuales (inespecficos, tales como ciencias culturales o actitudes ante la
enfermedad).

PROCESAMIENTO: Hace uso de los procesos (mecanismos de control que una persona utiliza como sistema de adaptacin) y los
efectores (hacen referencia a la funcin fisiolgica, el auto concepto y la funcin de rol incluidos en la adaptacin).
SALIDA: Se refiere a las conductas de las personas, y se dividen en respuestas adaptativas (aquellas que promueven la integridad
de la persona; logran las metas de la supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio), y en respuestas ineficaces (aquellas que
no fomentan el logro de las metas). Las respuestas proporcionan, la retroaccin del sistema.
De este modo, el nivel de adaptacin es un punto en continua modificacin, constituido por estmulos focales, contextuales y
residuales que representan la entrada al sistema propio de cada persona con respecto a las respuestas adaptativas del sistema (que
son las salidas).

FAMILIA ENFERMERO: Roy, en su modelo sostiene que la familia tambin es un receptor de cuidados, que tambin tiene una
conducta de adaptacin. El desarrollo que la familia hace es por activacin de un proceso de aprendizaje.
CONCLUSIN
El hecho de conocer al paciente en todos los mbitos hace que su evaluacin tenga mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y
mejores resultados en el cuidado. Esto puede llevarse a la prctica con mayor facilidad ya que exige una actitud crtica, reflexiva y
comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos tericos. Adems permite la relacin, el establecimiento de
vnculos con el paciente y participacin por parte de l, que har ms fcil el diagnstico o mejoramiento de la enfermedad.
El modelo de adaptacin proporciona una manera de pensar acerca de las personas y su entorno que es til en cualquier
entorno. Ayuda a una prioridad, a la atencin y los retos de la enfermera para mover al paciente de sobrevivir a la
transformacin."Sor Callista Roy.
DOROTHEA OREM
Dorothea Orem naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22 de Junio del 2007, alrededor de los 94 aos de edad. Su
padre era un constructor y su madre una duea de casa.
Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en elHospital en Washington D.C. y se recibe como una en el ao
1930. Luego en Catholic University of America recibi un B.S.N.E (Bachelor of Science in Nursing Education). en 1939 y en 1946
obtuvo un M.S.N.E.(Master of Science in Nursing Education) Laexperienciaprofesionalenelreaasistencialladesarroll enel servicio
privado, enlasunidadesdepediatra, yadultos, siendo adems supervisora de noche en Urgencias.
Sus teoras:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada por varios agentes relacionados con la
enfermera como son: Nightingale, Peplau, Rogers y dems.
Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres subteoras relacionadas:

LA TEORA DEL AUTOCUIDADO:

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado
es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de
la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su
propio
desarrollo
y
funcionamiento
en
beneficio
de
su
vida,
salud
o
bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el
autocuidado,indican una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
- REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua,
eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
- REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la
aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o
del
desarrollo
del
ser
humano:
niez,
adolescencia,
adulto
y
vejez.
- REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIN DE LA SALUD: que surgen o estn vinculados a los estados de salud.

LA TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO:

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su
salud o relaciones con ella, no pueden asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de
la intervencin de la enfermera.

LA TEORA DE SISTEMAS DE ENFERMERA:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
- SISTEMAS DE ENFERMERA TOTALMENTE COMPENSADORES: La enfermera suple al individuo.
ACCIN DE LA ENFERMERA: Cumple con el autocuidado teraputico del paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da
apoyo al paciente y le protege.
- SISTEMAS DE ENFERMERA PARCIALMENTE COMPENSADORES: El personal de enfermera proporciona autocuidados:
ACCIN DE LA ENFERMERA: Desarrolla algunas medidas de autouidado para el paciente; compensa las limitaciones de
autocuidado; ayuda al paciente.

ACCIN DEL PACIENTE: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y
ayuda a la enfermera.
- SISTEMAS DE ENFERMERA DE APOYO-EDUCACIN: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de
realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda:

ACCIN DE LA ENFERMERA: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuidado.

ACCIN DEL PACIENTE: Cumple con el autocuidado.
NATURALEZA DEL AUTOCUIDADO:
El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y
sobrevivir.
Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales),
y el concepto cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma
que sea normal para l.
El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de
la vida, la salud y el bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza efectivamente las siguientes actividades:

Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales.

Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

Prevencin de la incapacidad o su compensacin.

Promocin del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El autocuidado es un fenmeno activo que requiere que
las personas sean capaces de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para
elegir un curso de accin apropiado.

2.

TEORA, METATEORA O FILOSOFA?

Se trata de una teora, aunque se puede encontrar un parecido con la filosofa debido a que tiene una visin de realismo, que
describe la visin de los seres humanos como seres dinmicos, unitarios, que viven en un sus entornos, que estn en procesos de
conversin y que poseen libre voluntad, as como cualidades esenciales de los seres humanos.
Trata de la resolucin de una problemtica de la ciencia de la enfermera, con una investigacin no emprica, donde la cual Dorothea
ha observado durante toda su carrera. Adems ella misma ha dicho que han sido sus propios conclusiones, que no han surgido de
ningn otro autor, por lo tanto no puede ser una metateora.

3.

CONCEPTOS SEGN LA TEORA:

Concepto de persona:
Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de
acciones predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la
misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y
los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Concepto de Salud:
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad fsica,
estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano
como
una
unidad
individual,
acercndose
a
niveles
de
integracin
cada
vez
ms
altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad fsica,
estructural y de desarrollo.
Concepto de Enfermera:
Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a
las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.

Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado
para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera
que D. 0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe
realizar.
TEORA DE IBRAHIM MELEIS
FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA
Los resultados y la experiencia de proyectos de investigacin, programas educativos y prctica clnica en el mbito hospitalario y
comunitario han sido fuentes frecuentes para el desarrollo terico en enfermera.
Otra fuente para desarrollar la teora de las transiciones fue una revisin bibliogrfica sistemtica y extensa, como forma de recopilar
los conocimientos existentes sobre un fenmeno enfermero.
Otra fuente para desarrollar la teora de las transiciones fueron los esfuerzos conjuntos de investigadores que usaron el marco
terico de la transicin y la teora intermedia de las transiciones en sus estudios.
PRUEBAS EMPRICAS UTILIZADAS EN EL DESARROLLO DE LA TEORA
En el desarrollo de la teora intermedia de las transiciones, 5 estudios de investigacin aportaron pruebas empricas para
conceptualizar y teorizar.
Estos estudios se realizaron en grupos culturalmente diversos de personas en transicin, como madres afroamericanas, inmigrantes
coreanas de mediana edad, padres de nios con cardiopatas congnitas, inmigrantes brasileas a Estados Unidos, y familiares
cuidadores de personas tratadas con quimioterapia.
Segn los resultados de dos estudios, se propuso una de las condiciones personales, los significados.
Las mujeres pasaron la menopausia sin sufrir ni percibir problemas, lo que significa que ningn significado especial habra
facilitado la transicin menopusica de las mujeres.
Propusieron los significados como una condicin personal de la transicin porque, en ambos estudios, los significados positivos y
neutrales habran facilitado la menopausia y la maternidad.
La teora intermedia de las transiciones se ha utilizado en varios estudios para desarrollar teoras especficas de la situacin y
probar la teora en un estudio sobre la experiencia de los familiares del ingreso en una residencia de ancianos.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES
TIPOS Y PATRONES DE LAS TRANSICIONES:
TIPOS: Transicin del desarrollo, incluye nacimiento, adolescencia, menopausia, vejez y muerte. Las transiciones de salud
enfermedad, incluyen proceso de recuperacin alta hospitalaria, y diagnstico de enfermedad crnica.
Las transiciones organizativas, incluyen cambios en las condiciones del entorno que afectan a las vidas de los clientes y de los
trabajadores.
PATRONES: Multiplicidad y complejidad. Muchas personas sufren mltiples transiciones al mismo tiempo en vez de presentar
una, que no puede distinguirse fcilmente de los contextos de sus vidas diarias. Sugirieron que es importante considerar si las
transiciones mltiples son secuenciales o simultaneas.
PROPIEDADES DE LA EXPERIENCIA DE LA TRANSICIN:
Incluyen:
CONCIENCIA: Percepcin, conocimiento y reconocimiento de la experiencia de la transicin y el nivel de conciencia se refleja a
menudo en el grado de coherencia entre lo que se conoce y las respuestas de individuos sometidos a transiciones similares.
COMPROMISO: Grado de implicacin de la persona en el proceso inherente a la transicin. Se considera que el nivel de
conciencia influye en el nivel de compromiso en cuando a que este no sucede sin conciencia.
CAMBIOS Y DIFERENCIAS: Todas las relaciones comportan un cabio, pero no todos los cambios se relacionan con la transicin.
TIEMPO: todas las transiciones son fluidas y se mueven con el tiempo.
Puntos crticos y acontecimientos: Se definen como marcadores como nacer, morir, fin de la menstruacin o diagnosticar una
enfermedad.
Estas propiedades nos son necesariamente aisladas, sino que estn interrelacionadas como un proceso complejo.
CONDICIONES DE LAS TRANSICIONES:
Son circunstancias que influyen en como una persona se mueve hacia una transicin, que facilitan o impiden el progreso para lograr
una transicin saludable.
Incluye:

CONDICIONES PERSONALES: Significados, acontecimientos que desencadenan una transicin; Creencias y actitudes culturales,
estigmas unidos a experiencias de transicin; Estado socioeconmico, influencia en las experiencias de transicin; Preparacin
anticipada o falta de esta, facilitar o inhibir las experiencias de transiciones.
CONDICIONES COMUNITARIAS O SOCIALES: Podran facilitar o inhibir las experiencias de las transiciones.
PATRONES DE RESPUESTA O INDICADORES DE PROCESO Y DE RESULTADO:
Los patrones de respuesta se conceptualizan como indicadores de proceso y de resultado, y caracterizan las respuestas
saludables.
INDICADORES DE PROCESO: Mueven a los clientes en la direccin de la salud o hacia la vulnerabilidad y el riesgo, permiten una
valoracin e intervencin precoz de las enfermeras para facilitar resultados saludables.
Incluyen sentirse conectado, interactuar, estar situado, y desarrollar confianza y afrontamiento.
Indicadores de resultado: Pueden unirse para comprobar si una transicin es saludable o no.
Incluyen el dominio e identidades integradoras fluidas.
PRINCIPALES SUPUESTOS

De obras previas de Meleis sobre suplementario del rol, del marco de transicin y de la teora intermedia pudieron deducirse los
siguientes supuestos de la teora de las transiciones.
Las transiciones son complejas y multidimensionales. Las transiciones tienes patrones de multiplicidad y complejidad.
Todas las transiciones se caracterizan por flujo y movimiento en el tiempo.
La transicin pude causar cambios de identidades, roles, relaciones, habilidades y patrones de conducta.
La transicin incluye un proceso de movimiento y cabios en patrones bsicos de vida. Manifestados en todos los individuos.
Cambio y diferencia nos son intercambiables, ni sinnimos de transicin. Las transiciones originan un cambio y son consecuencia
del cambio.
Las vidas diarias de clientes, entornos e interacciones se modelan por la naturaleza, condiciones, significados y procesos de sus
experiencias de transicin.
La vulnerabilidad est relacionada con experiencias, interacciones, y condiciones del entorno de la transicin que exponen a los
individuos a un dao potencial., una recuperacin problemtica o larga o un afrontamiento retrasado o nocivo.
Las enfermeras son las principales cuidadora de clientes y familias que sufren las transiciones.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA
PERSONA
Paciente con experiencias y respuestas, es decir, transiciones complejas y multidimensionales, caracterizadas por flujo y
movimiento en el tiempo, que causan cambios en los patrones bsicos de la vida.
CUIDADO O ENFERMERA
Disciplina cientfica en la que las enfermeras son las principales cuidadoras de los clientes y as familias que sufren las transiciones.
SALUD
Estado diferente a la vida. Dominio, cuyas variables son menos sntomas, bienestar percibido y capacidad de asumir nuevos roles.
ENTORNO
Se refiere a la adaptacin del paciente dado de alta al hogar y la adaptacin de su familia, al haber dado cambios de identidades,
roles y parones de conducta, que dependen de los significados y procesos de las experiencias y transiciones de la persona.
AFIRMACIONES TERICAS

Las transiciones de desarrollo, salud y enfermedad son bsicas en la prctica enfermera.

Los patrones de transicin incluyen: a) Si el cliente sufre una o mltiples transiciones; b) Si las transiciones mltiples son
secuenciales o simultaneas; c) El grado de superposicin entre transiciones; y d) La naturaleza de la relacin entre los diferentes
acontecimientos que desencadenan las transiciones en un cliente.
Las propiedades de la experiencia de la transicin son partes interrelacionadas de un proceso complejo.
El grado de conciencia influye en el nivel de compromiso en cuanto a ye este no sucede sin conciencia.
Las percepciones humanas y los significados unidos a situaciones de salud y enfermedad estn influidos y a su vez influyen en las
condiciones en las que se produce la transicin.
La transicin saludable se caracteriza por indicadores de proceso y de resultado.
Negociar las transiciones satisfactorias depende del desarrollo de una relacin eficaz entre enfermera y cliente (teraputica de
enfermera). Esta relacin es un proceso reciproco que les afecta a ambos.
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
En las ltimas dcadas, las transiciones has surgido como un concepto central del fenmeno enfermero y la teora de las
transiciones se ha utilizado extensamente en el mundo.
PRACTICA PROFESIONAL: Por su exhaustividad, aplicabilidad y afinidad con la salud, la teora de las transiciones se ha aplicado
a fenmenos humanos de inters y preocupacin para las enfermeras, como enfermedad, recuperacin, nacimiento, muerte, prdida
e inmigracin.
Los estudios indican que la teora de las transiciones podran aplicarse a la prctica enfermera en diversos grupos de personas,
como poblaciones gstricas, psiquitricas, maternas, familiares cuidadores, mujeres menopusicas, pacientes con Alzheimer ,
mujeres inmigrantes y personas con una enfermedad crnica , entre otras.

FORMACIN: La teora de las transiciones se usa extensamente en la formacin de graduados y pre graduados de todo el mundo.
La teora de las transiciones se ha utilizado como marco curricular en muchos lugares, como la Universidad de Connecticut.
INVESTIGACIN: Varios investigadores han utilizado la teora de las transiciones en sus estudios como base terica de
investigacin.
La teora de las transiciones se ha utilizado a menudo como teora original para teoras especificas de la situacin.
DESARROLLOS POSTERIORES
La teora de las transiciones sigue mejorando y comprobndose para explicar los conceptos y relaciones principales entre
diversos grupos de poblaciones con varios tipos de transicin, que aumentaran su poder para describir fenmenos enfermeros.

CRITICA

CLARIDAD Y SIMPLICIDAD: La teora de las transiciones es sencilla y fcil de entender. Las definiciones conceptuales son claras y
ofrecen una comprensin completa de la complejidad de las transiciones. Los conceptos principales estn relacionados lgicamente
y las relaciones son obvias en sus afirmaciones tericas.
GENERALIDAD: La teora de las transiciones es una teora intermedia. Las teoras intermedias tienen un alcance ms limitado y menos
abstraccin que las grandes teoras y estudian fenmenos o conceptos especficos, que facilitan su aplicacin en la prctica
enfermera.
PRECISIN EMPRICA: La teora de las transiciones ha sido probada y confirmada por Meleis y otros como marco para explicar las
experiencias de transicin de grupos de poblaciones en diferentes tipos de transiciones. La teora de las transiciones sigue
evolucionando en programas de investigacin, y estudios continuados de investigacin emprica la mejoraran.
CONSECUENCIAS DEDUCIBLES: La teora de las transiciones centrada en personas en diversos tipos de transicin es una gua
completa y evolutiva para todas las disciplinas sanitarias. Las disciplinas relacionadas con la salud tratan de un tipo de transicin,
simple o mltiple.