MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

El esternocleidomastoideo es un musculo robusto, situado a los lados del cuello,

por abajo del cutneo. Se extiende oblicuamente desde la parte anterior y superior
del trax a la apfisis mastoides; atraviesa por consiguiente la regin anterolateral
del cuello en sentido diagonal.

1. Inserciones. Presenta en su origen torcico dos porciones claramente

distintas: una porcin interna, inserta en el esternn y otra externa, inserta
en la clavcula. La primera ha recibido el nombre de manojo esternal; la
segunda, el de manojo clavicular.
a) Manojo esternal.- el manojo esternal arranca de la cara anterior manubrio
por medio de un tendn coronoideo, que se entrecruza muchas veces, en
su origen, con el de los fascculos carnosos a que da origen. Estos
fascculos carnosos, continuando el trayecto del tendn, se dirigen
oblicuamente hacia arriba y atrs, en sentido de la apfisis mastoides. A
medida que se aleja del trax, el manojo esternal se ensancha
paulatinamente hasta formar un musculo plano y delgado que cubre

parcialmente las fibras claviculares situadas debajo de l. Finalmente, se

extiende sobre la cara externa de la apfisis mastoides y termina, en parte,
en la cara externa de esta eminencia sea y, en parte, en la porcin externa
de la lnea curva superior del occipital.
b) Manojo clavicular.- el manojo clavicular ancho y delgado desde su origen,
se inserta en el cuarto interno de la clavcula por una serie de lengetas
tendinosas, en su mayora muy cortas. Los fascculos carnosos que las
continan se dirigen verticalmente arriba; alcanzan pronto el borde posterior
del manojo esternal, cuya direccin es oblicua, y en este punto se dividen
en dos grupo: unos que son la mayor parte, se colocan debajo del manojo
esternal y van a fijarse en el vrtice y en el borde anterior de la apfisis
mastoides (manojo cleidomastoideo o clavicular profundo de algunos
autores). Los otros se flexionan hacia atrs, siguen la direccin del manojo
esternal, con el cual se confunden, y alcanzando la lnea occipital superior,
terminan en la parte externa de esta lnea curva. Las fibras de este grupo,
ms superficiales que las precedentes, constituyen el manojo
cleidooccipital.

2. Relaciones reciprocas de los manojos esternal y clavicular. Resulta de

la descripcin precedente que los dos manojos del esternocleidomastoideo,
separados en su origen por un espacio triangular de base inferior, se
superponen ms arriba de su tercio inferior, ocupando el manojo esternal el
plano superficial y el manojo clavicular el plano profundo. As superpuestos
los dos manojos, conservan algunas veces su insercin terminal en los
huesos del crneo, pero con mayor frecuencia se fusionan de una manera
ms o menos intima.
3. Constitucin real del esternocleidomastoideo. La independencia
reciproca de los manojos del esternocleidomastoideo es bastante frecuente
para que algunos autores hayan credo conveniente describirlos
separadamente. Esta divisin del musculo en dos fascculos distintos es
todava incompleta. En 1859 VLACOVICH, en una memoria
desgraciadamente olvidada, haba subdividido el manojo clavicular en dos
fascculos: uno que terminaba en el occipital (cleidomastoideo) y otro en la

apfisis mastoides (cleidomastoideo). W. KRAUSE subdividi a su vez en

dos nuevos fascculos: uno esternomastoideo y otro esternooccipital. Si
bien este ltimo fascculo no es constante, podemos admitir en el grupo
esternocleidomastoideo cuatro elementos o cuatro rdenes de fascculos a
saber:
a) Fascculo esternomastoideos, que nacen del manubrio y van a
insertarse en la cara externa de la mastoides y en la parte del temporal
que la continua.
b) Fascculos esternooccipitales, que parten igualmente del esternn para
terminar en la fascia occipital superior, por detrs de los precedentes.
c) Fascculos cleidomastoideos, que se insertan en una longitud de 2 a
4cm en la cara superior de la parte interna de la clavcula y llegan al
borde anterior de la apfisis mastoides, pasando por debajo de los
fascculos precedentes que cruzan en x.
d) Fascculos claeiooccipitales, que nacen de la clavcula por fuera o por
delante de los fascculos cleidomastoideos y terminan en la lnea
occipital superior.

5. Compartimiento interaponeuroticos del cuello.

En resumen las aponeurosis del cuello, en nmero de tres, circunscriben por

delante de la columna vertebral cuatro compartimientos distintos, cuya
conformacin y lmites respectivos aparecen muy claramente en los cortes de la
regin, sean estos horizontales o sagitales.
Estos son procediendo de delante atrs:
1 Un primer compartimiento o compartimiento subcutneo, comprendido entre la
piel y la aponeurosis cervical superficial, el cual contiene el cutneo, la vena
yugular externa y los nervios subcutneos.
2 Un segundo compartimiento, comprendido entre la aponeurosis cervical
superficial y la aponeurosis cervical media, el cual contiene la vena yugular
anterior y los msculos hioides.
3 Un tercer compartimiento, que es el mayor y el ms importante, limitado, por
delante por la aponeurosis cervical media, y por detrs por la aponeurosis
prevertebral, el cual contiene el cuero tiroides, la laringe, la trquea, la faringe, el
esfago, el gran simptico, las cartidas, la yugular interna y el nervio
neumogstrico, estos tres ltimos rganos encerrados en una visin comn.
4 Un cuarto compartimiento, por ultimo o compartimiento prevertebral,
comprendido entre la aponeurosis prevertebral y la columna cervical, es ocupado
por los tres msculos prevertebrales.