Tema: PROCESO GENERAL DE ACCIN DE LA SALUD PBLICA

La atencin colectiva de la salud se define como el conjunto de

actividades dirigidas al estudio, prevencin y control de los problemas
de salud de poblaciones, a partir del trabajo interdisciplinario.
La primera tarea a realizar es trabajo diagnstico colectivo de salud,
el cual se define como la descripcin y el anlisis

cuantitativo y

cualitativo de los problemas de salud de una colectividad, en el que

se identifican los elementos condicionantes y determinantes que
intervienen en formal tal que permiten una conclusin acerca de las
causas,

emanando

de

ello

un

planteamiento

para

proponer

alternativas de solucin.
Elaboracin del diagnstico
Se consideran cinco etapas: Descripcin, anlisis, identificacin de
prioridades, evaluacin y formulacin del pronstico.
Caractersticas:
a) Las caractersticas de la poblacin sujeto de estudio
b) Los daos a la salud que afectan a la poblacin
c) Los factores condicionantes o determinantes de la situacin de
salud naturales
d) Los recursos para la salud existentes en la poblacin
Anlisis de la situacin de salud
Identificacin de las necesidades:

Reales
Sentidas
Expresadas
Atendidas
Satisfechas

Identificacin de prioridades
a) Magnitud: Determinar el tamao del problema

b) Trascendencia:

Repercusiones

consecuencias

biolgicas,

psicosociales y socioeconmicas de los daos del individuo

c) Vulnerabilidad: Dicho criterio permite evaluar la posibilidad de
controlar o eliminar un problema de salud con los avances
cientficos y la tecnologa mdica existentes en un plazo
determinado.
d) Factibilidad: Relacin costo-efecto
Evaluacin
Realizacin de una comparacin entre la situacin observada en un
inicio y un modelo o imagen objetivo, que permita determinar en qu
mediad se atendieron o resolvieron las necesidades o problemas de
salud las necesidades o problemas de salud detectados.
Formulacin del pronstico:
Planteamiento hipottico de la evaluacin de la situacin.
Integracin del diagnstico colectivo de salud
a)
b)
c)
d)

De acuerdo con el rea geogrfica

De acuerdo con la poblacin de estudio
De acuerdo con el tipo de problemas de salud considerados
Establecer otras modalidades de diagnsticos parciales de la
situacin

PROGRAMACIN: Busca utilizar de manera ptima los recursos

humanos, materiales y econmicos para la solucin de los problemas
colectivos de salud de una poblacin.
La intervencin preventiva ms importante es la consagrada a
mejorar las condiciones econmicas y sociales de la poblacin y
ofrecerle los instrumentos necesarios para defender y representar
mejor sus intereses, as como desarrollar su potencial poltico.

COMENTARIO:
El trabajo que se realiza a partir de la Salud pblica, tienen como
caracterstica el trabajo a nivel colectivo. La manera de elaboracin
del plan es similar al trabajo individual, el cual indica una evaluacin
inicial, diagnstico, tratamiento, y evaluacin final.
Es interesante que los estudios deben hacerse indagando la poblacin
con la cual trabajar. Es muy complicado en nuestro pas encontrar una
poblacin con caractersticas muy similares, an viviendo en la
capital, la cual se encuentra hace algunas dcadas con las oleadas
migratorias.
Tenemos un pas con problemticas como la violencia, la pobreza,
baja condicin educativa, disfuncin familiar que complejizan ms el
trabajo a realizar.
Por otro lado, tenemos a las enfermedades crnicas, cuya incidencia
se incrementa ao tras ao. En la actualidad, el MINSA realiza
programas preventivo, promocionales para disminuir la problemtica
de salud; sin embargo, estos programas necesitan ser redefinidos de
acuerdo a la poblacin

para poder ser eficaces. Sin embargo, los

planes y proyectos nacionales en la actualidad, no se modifican, solo

se aplican tal cual se disean.
Por otro lado, vemos que los programas que se disean, estn ms
abocados a la prevencin, pero la manera en la cual se realiza no es
efectiva.

Es

necesario

establecer

polticas,

que

enfaticen

la

prevencin. Sin embargo, es necesario especializarnos, para poder

evaluar. EL problemas surge debido a que los programas solo se
aplican, y se evalan, pero no se hacen las modificaciones
pertinentes.

Pienso que se debe capacitar a los profesionales de atencin primaria

quienes tienen una mayor cercana con la poblacin.

En mi

experiencia trabajando en un centro de atencin primaria, he podido

ver de cerca que la capacitacin con respecto a los programas no es
la ms apropiada.
Situaciones que influyen en el estrs agudo y crnico en
pacientes oncolgicos
La enfermedad oncolgica lleva per se una alta carga afectiva, debido
a las representaciones sociales que se tienen del cncer, tales como
amenaza de la muerte a lo largo de la vida.
La aparicin de un

bulto en la mama, alarma al paciente en la

situacin pre-diagnstica. La espera ante la posibilidad que el mdico

pueda dar una mala noticia, genera altos niveles de estrs que
influyen en la persona.
El

diagnstico

positivo,

asimismo,

acarrea

cogniciones

desconcertantes tales como me voy a morir de esto, me falta

esto. Sin embargo, vemos como los estilos de afrontamiento sirven
como reguladores de esta condicin psicolgica por lo general
revelada a travs de sintomatologa ansiosa, depresiva situacional o
quizs cuadros clnicos de ansiedad y/o depresin, as como tambin
trastornos adaptativos.
Por otro lado, luego continan los invasivos tratamientos que pueden
conllevar la aparicin de trastornos psicolgicos de imagen corporal,
autoestima. Ante una ciruga radical o conservadora. La imposibilidad
de ser frtiles en un futuro. Las dificultades a nivel interpersonal,
entre otras.
As mismo, los pacientes aprenden a adaptarse a este tipo de
situaciones, muchas veces en silencio, con dificultades de expresar
sus sentimientos disfricos.
Los estresores en pacientes oncolgicos estn determinados por
factores internos (como la personalidad, puesto que vemos que
aquellos con personalidades ansiosas, tienden a exacerbar su
sintomatologa ansiosa; o el estilo de afrontamiento fatalista, el cual

reduce la motivacin por avanzar en el proceso de adaptacin a la

enfermedad),

y externos, tales como los tratamientos (Ciruga,

Quimioterapia y Radioterapia).
Sin embargo, el apoyo psicolgico es crucial en este proceso. No solo
al paciente sino tambin a los familiares, los cuales se enfrentan a un
estrs agudo a diario. Son quienes conviven en todo la travesa de la
desaparicin de la enfermedad as como tambin de su recidiva.
Personalmente, tengo que expresar con gran placer, que los
resultados de las intervenciones psicolgicas brindan un gran apoyo,
en el proceso de adaptacin a la enfermedad. La Psicooncologa es
una especialidad que lleva poco tiempo de desarrollo. No existen an
programas especializados de formacin en pacientes oncolgicos. Por
otro lado, puedo ver la relacin que existe entre los estados
psicolgicos estables y la prolongacin de la vida de los pacientes. Sin
embargo, el tema oncolgico proviene de casusticas mutifactoriales
que son necesarias ser investigadas.