TRASTORNOSDELAS

PARATIROIDESY DELCALCIO

Calcio serico
Existen 9 mg/ dL(2.4 mMol/ L) de calcio en

sangre.
De estos la mitad est en forma inica (1.2
mM/ Lo 2.4 mEq/ L) y la otra mitad en forma
no inica.
De esta ltima 40% est unido a protenas y
10% unido a citratos; es el calcio inico es el
que realiza las funciones

Homeostasis del calcio

ParatoHormona.
Vitamina D.
Calcitonina

Anatomia de paratiroides
Generalmente son 4
GlandulasParatiroides,
2 en los polos superior del
tiroides y 2 en los polos
inferiores.
Son muy vascularizadas
Miden 3 x 6 x 2 mm
Peso 30 40 gr c/ u

Celulas
TIENE2 TIPOSDECELULAS:
LASPRINCIPALES QUESINTETIZAN Y SECRETAN LA H.
PARATIROIDEA
LASOXIFILASQUESON PROBABLEMENTECELULAS
PRINCIPALESDEGENERADAS.

CELPRINCIPAL
CELOXIFILA

FISIOLOGIA
BIOSINTESIS de PARATOHORMONA :
PTH es un pptido de 84 aa, se sintetiza
principalmente en el citoplasma de las celulas
principales y se almacena en grnulos.
Una vezliberada al torrente sanguneo sufre
transformacin heptica, dividindose en dos
fragmentos, N- terminal (activo), C- terminal.

Vitamina D:
El colecalciferol (vit. D3) se adquiere comiendo
vegetales o tomando sol; se almacena en hgado
donde se convierte a 25-hidroxicolecalciferol
teniendo una concentracion constante en sangre y
por ltimo en los riones se convierte en 1-25
dihidroxicolecalciferol (1-25 vit D3) nica forma
activa y funcional de esta vitamina.

Vitamina D:
La vitamina D3 facilita la absorcin de ca+ en
intestino :
a. Forma protena fijadora de calcio de larga duracin
(semanas).
b. Forma atpasa de bombas de calcio en el borde
ciliado intestinal; y,
c. Forma fosfatasa alcalina.

P AR ATI R OIDES
Hipoparatiroidism o
Hiperparatiroidism o
P seudohipoparatiroidism o

Efecto del nivel serico de Ca

A menos calcio srico las fibras nerviosas se harn
ms permeables a Na+ promoviendo la aparicin de
potencialesde accin y aumentando la excitabilidad.

HI POCALCEM I A
La hipocalcemia aguda produce un aum ento de la
excitabilidad neuromuscular.
El aum ento de la excitabilidad neuromuscular de
cualquier causa se llama TETAN IA
Signos de Chvostek y de troussea u

RAQUITISMO

HIP OCALCEM IA CR N ICA

P roduce alteraciones en piel ( spera), pelo
quebradizo, uas atrficas.
Ojos : cataratas, edema de papila.
Deterioro del SN C por calcificaciones en los
ncleos de la base.

HI PER P AR ATI R OI DI SM O

PR I M A R I O :

PROBLEM A EN LA GL NDULA.
I NDEP EN DI ENTE DE LOS NI VELES DE CALCI O CI RCULANTE.
HABI TUALM ENTE . CURSA CON HI PERCALCEM I A

SECUN DAR I O :

RESPUESTA A UNA DI SM I NUCI N

PER SI STENTE DE CALCEM I A ( I NSUF REN AL, ETC). Con el
tiempo puede hacerse autnomo, independiente del calcio

HI PER P AR ATI R OI DI SM O

El hecho mas distintivo del hiperparatiroidismo

primario es la HIP ERCALCEM IA

Sndrom e hipercalcm ico

DEFINICI N
Hipercalcemia se define como un valor de
calcio srico superior a 10,5 mg/ dL(rango
normal: 8,5-10,5mg/ dL).
Si se mide el calcio inico, el nivel diagnstico
es de 1,32 mmol/ L (rango normal: 1,16-1,32
mmol/ L).

DEFINICI N
El metabolismo del calcio est regulado por un
conjunto de hormonas que afectan la absorcin del
calcio desde el tracto gastrointestinal y la resorcin
sea, y por otra parte, por la excrecin renal.
La hipercalcemia puede ser el resultado de paso
excesivo de calcio al espacio extracelular o de
alteraciones en su excrecin.

EPIDEMIOLOGA
Las neoplasias mas frecuentemente asociadas con
hipercalcemia son: mamas, pulmn, hipernefroma,
mieloma mltiple, escamocelulares de cabeza y cuello,
esfago, tiroides.
Los de origen ginecolgico rara vez la producen.

ADENOMA

MANIFESTACIONESCLNICAS
Dependen de los efectos del exceso de calcio y de PTH
sobre sus rganos diana y varan desde la
hipercalcemia ligera asintomtica con fases de
normocalcemia, de evolucin crnica,.
El HPTP asintomtico representa ms del 50% de los
enfermos.

HIPERPARATIROIDISMOSINTOMAS
Y SIGNOS
RESORCION
SUBCONDRAL

AREA DE
RESORCION

Manifestaciones clinicas
NEUROLOGICAS.
Con hipercalcemia leve los pacientes experimentan
fatiga, debilidad muscular; con niveles sricos mayores
presentan ansiedad, depresin, cambios en la
personalidad y confusin, prdida de memoria y de
capacidades intelectuales, alteraciones emocionales,
depresin, trastornos de la conciencia hasta coma. .
Los sntomas en el sistema nervioso central se deben
al efecto depresor de la hipercalcemia.

Manifestaciones clinicas
RENALES.
En los riones aparece nefrolitiasis como resultado
de la hipercalciuria.
La funcin renal puede disminuir por el efecto
vasoconstrictor de la hipercalcemia.

Manifestaciones clinicas
Digestivas:
Las manifestaciones de hipercalcemia en el tracto
gastrointestinal incluyen anorexia, nasea, vmito y
estreimiento.
La hipercalcemia estimula la produccin de gastrina,
que puede producir enfermedad ulcerosa pptica.
Tambin puede causar pancreatitis.

Manifestaciones clinicas
Manifestacionescardiovasculares:
Hipertensin arterial.
Alteraciones en el ECG, como acortamiento del
intervalo QT, hipertrofia del ventrculo izquierdo.
Por depsito metastsico de sales de calcio:
Prurito, conjuntivitis, queratopata en banda,
tendinitiscalcificante, condrocalcinosis,
nefrocalcinosis, calcificacionesvasculares,
pulmonares, miocrdicas.

Manifestaciones clinicas
Manifestacionescardiovasculares:
En el corazn, los nivelessricos elevados de calcio
alteran el sistema de conduccin cardaco y producen
arritmias.
El calcio tiene efecto inotrpico positivo.
Puede producir hipertensin como resultado de los
cambios sobre el rin y, al parecer, por una accin
vasoconstrictora directa en el sistema arterial.
Alteraciones en el ECG, como acortamiento del
intervalo QT, hipertrofia del ventrculo izquierdo.