ANATOMIA HUMANA

Es la ciencia que estudia l a estructura externa e interna del

organismo viviente y la relacin entre sus partes. Se subdivide en:
descriptiva o sistemtica, macroscpica, microscpica o histolgica,
topogrfica, patologa ( enfermedad), quirrgica y comparada.
Es tipos se describen a continuacin:

Anatoma descriptiva o sistemtica: Ciencia

que estudia las diferentes estructuras o formas del
cuerpo, su ubicacin en el cuerpo y las relaciones
que tiene con otras estructuras. Comnmente se
estudia sistema por sistema.
Anatoma macroscpica: Aquella ciencia que estudia las
estructuras del orgnico que se puedan observar a simple
vista, sin la necesidad de un microscopio.

Anatoma microscpica o histolgica: Se

encarga de estudiar las estructuras microscpicas
(que no se pueden observar a simple
vista) de los diversos
Emple
rganosy
aparatos.
a
equipos
especializados
microscopios (comunes
conocidos
como
y
electrnicos La histologa el estudio
estructur
).
es
de
las
as
microscpic
La citologa estudia las clulas y sus
as.
orgnulos.
Anatoma
topogrfica:
Estudia
las
estructuras
corporales, segn se encuentran en zonas o regiones
especficas, analizando las relaciones de continuidad y
contacto con tejidos y otros rganos.
Anatoma patolgica: Aquella rama de la anatoma que
estudia los cambios (macroscpicos y microscpicos) que
ocurren en las estructuras del organismo como resultado de
una variedad de
condiciones/enfermedades. La patologa estudia las enfermedades
que sufre el cuerpo humano.
Anatoma quirrgica: Estudia las diferentes
estructuras corporales segn se encuentran
relacionadas con intervenciones quirrgicas.

Anatoma del desarrollo. Este tipo de anatoma se ocupa

de estudiar las alteraciones que sufre el cuerpo humano a
travs de todas las etapas de la vida, desde la misma
concepcin hasta la senectud.

Qu es Fisiologa?
Es aquella ciencia que estudia las funciones de los rganos y
sistemas del organismo humano.
Qu es un tejido?
Es un conjunto de clulas que tienen el mismo origen, presentan
el mismo aspecto y desempean la misma funcin.
Qu es un rgano?
Un
rgano
(del
latn
rganum:
instrumento,
herramienta) es un conjunto asociado de tejidos que
concurren en estructura y funcin. Los rganos
representan el nivel de organizacin biolgica superior al
"tejido" e inferior al "sistema".
Qu es un aparato y un sistema?
Conjunto de rganos y tejidos que realiza un conjunto
especializado de funciones. Cuando hay un tejido mayoritario en
la constitucin de los rganos es un sistema; cuando no hay un
tejido mayoritario es un aparato.
Cules son los aparatos y sistemas?
Sistemas: seo, muscular, tegumentario (piel),
nervioso, endocrino, circulatorio y linftico.

Aparatos: respiratorio, digestivo,

excretor y reproductor.

POSICIN ANATMICA
La posicin anatmica es aquella que, por
convencin, se considera adecuada para el
estudio
anatmico del cuerpo
Consist
humano.
e
en el
cuerp erect (de pie), con cabeza cuell
o
o
la
y
o
tambi
erectos, mirando al frente, hacia
n
adelante,
con los
extendidos hacia abajo, a
brazos
cada lado
del cuerpo, con las palmas de las manos
vueltas hacia adelante (antebrazos en
supinacin), las puntas de
los dedos mirando al
piernas
frente, las
extendidas
los tobillos y
y juntas (en aduccin), y
pies
igualmente extendidos (de puntillas, con la
punta del pie sealando hacia el frente). En
relacin a la cara, sta queda mirando al
frente. En esta posicin, el vientre (palma)

de cada mano es de situacin 'ventral' o

anterior., mirando hacia adelante, pero la
planta de cada pie (vientre) mira hacia
atrs y es de posicin dorsal o posterior.

Situado en una mesa de diseccin la posicin del cuerpo se

encuentra en posicin de decbito supino. Lo que antes miraba
hacia adelante ahora mira hacia arriba y lo antes miraba hacia
atrs mira ahora hacia abajo.
PLANOS CORPORALES
Desde la posicin anatmica, podemos trazar tres cortes o
planos anatmicos, a saber: el plano sagital (o anteroposterior), coronal (o frontal) y transversal (u horizontal). Estos
planos nos permitirn comprender mejor la situacin o la
direccin que tienen las estructuras de nuestro cuerpo.

El plano sagital pasa desde la parte

anterior del cuerpo (o segmento de ste)
hasta la posterior, dividiendo a ste en
dos mitades, izquierda y derecha. Se dice
que es un plano medio sagital cuando
atraviesa la misma mitad del cuerpo, es
un corte simtrico.
El plano coronal pasa desde un
extremo lateral del cuerpo (o segmento
de ste) hasta el otro, dividiendo a este
en dos mitades, anterior y posterior. En
otras palabras, este tipo de plano
atraviesa el cuerpo de lado a lado.
El
plano
transversal
pasa
horizontalmente
el
cuerpo
(o
un
segmento de ste), dividindolo en
mitades superior e inferior.
Plano anatmico
Descripcin
Considerando ahora los tres ejes del
espacio.

El eje vertical va de la cabeza a los pies: es un eje

crneo-caudal (cabeza- cola).
El eje transversal va de lado a lado: es un eje lterolateral.
El eje ntero posterior va de delante hacia atrs: es un eje
ventro-dorsal.
Los tres ejes conforman los planos del espacio, los principales
planos con:

Planos coronales o frontales: se orientan de manera

vertical, de esta forma dividen al cuerpo en anterior y
posterior.

Planos sagitales: al igual que los

anteriores se orientan verticalmente; sin

embargo, son perpendiculares a los

planos coronales, de esta forma dividen
del cuerpo en dos zonas: derecha e
izquierda.
Al
plano
que
discurre
centralmente en el cuerpo y a su vez
forma de igual manera a las zonas
izquierda y derecha se le llama: plano
medio sagital.
Planos transversales, horizontales o axiales: como su
nombre lo indica se orientan horizontalmente, a diferencia de
los otros dos planos. De esta manera dividen el cuerpo en zona
inferior y superior.

CAVIDADES DEL CUERPO

En el organismo hay varias cavidades o espacios, las cuales
dan forma al cuerpo y a sus rganos. Estas son: la craneal (o
craneana) con el canal o conducto vertebral, torcico y la
plvica. Las cavidades contienen varios rganos. A
continuacin una lista de los rganos que componen estas
cavidades del cuerpo.
Cavidad Dorsal:
Cavidad craneal: Contiene el crneo, el cual encierra
y protege al encfalo y sus estructuras nerviosas.
Cavidad espinal o raqudea:
Incluye la mdula espinal

Cavidad
Ventral:
Cavida torci
trax: S
subdivide en
d
ca
o e
cavidades
pleural derech
izquierd
y mediastino. La
es
a
e a,
cavidad
pleural (saco membranoso que cubre los
pulmones) derecha contiene al pulmn derecho,
mientras que la izquierda al
pulm izquierd
El mediastino l
n
o.
representa a porcin
cavidad
el
encuent
media de la torcica,
cual se
ra
separado de las
pleural
mediante una
cavidades
es
pared
de tejido
El mediastino
encuentra
fibroso.
se
constituido
(en
saco pericardio), la
por el corazn su
trquea, los
bronquios, el esfago, timo, y una variedad de
vasos sanguneos, linfticos y nervios.
Cavidad Abdominoplvica:

Cavidad abdominal: Contiene el hgado, vescula biliar,

estmago, pncreas, intestinos, bazo, pncreas, riones
y urteres.

Cavidad plvica: Incluye la vejiga urinaria,

rganos de la reproduccin (en varones: prstata,
vesculas seminales y parte del vaso deferentes; en
mujeres: tero, conductos uterinos y ovarios) y
partes del intestino grueso (colon sigmoides y
recto.
6

RGANOS DE LOS SENTIDOS

Un receptor es una estructura capaz de detectar
los cambios que se producen tanto en el medio
externo como en el interno. Cuando un receptor
es excitado por un estmulo transforma esta
informacin en un impulso nervioso que es
transmitido a una neurona, la accin ltima de los
estmulos es originar potenciales de accin.
El encfalo distingue los diferentes tipos de
estmulos en funcin de la zona a donde llegan los
potenciales de accin.
VISTA
Se encarga de percibir los estmulos luminosos del exterior, siendo el
rgano sensorial el ojo.
En los seres humanos es el rgano sensorial ms predominante, siendo
capaces de percibir radiaciones electromagnticas entre 400nm y
700nm de longitud.
ANATOMIA
El ojo est construido
para cumplir con
funciones pticas y
funciones receptivas.
La funcin ptica
est destinada a
producir imgenes en
foco en la retina.
La funcin receptiva
est destinada a
procesar estmulos
luminosos ambientales
y transmitirlos al
cerebro en forma
codificada. Las fibras
del nervio ptico llevan la informacin percibida por la retina al cerebro.

Estructuras secundarias: Prpados, pestaas,

cejas y las glndulas propias de los ojos:
Meibomio y Lagrimales.

GLOBO OCULAR
El globo est formado por tres
capas.
La capa externa est
formada por la esclertica
y la crnea;
la segunda capa est
formada por la tnica
vascular o vea que
comprende la coroides, el
cuerpo ciliar y el iris;
la capa interna est
formada por la retina, el
epitelio no pigmentario
del cuerpo ciliar y el
epitelio pigmentado del
iris.
FISIOLOGIA
La luz proveniente del
exterior
atraviesa
la
crnea, pasa por el iris,
que limita la cantidad de
luz que entra y llega al
cristalino que concentra
la luz sobre la retina.
En
la
retina
se
encuentran
los
fotorreceptores,
los
conos y los bastones. Los
conos se encargan de
percibir las sensaciones
de color, mientras que
los bastones se encargan
de la visin en blanco y
negro.
Las seales generadas
por los fotorreceptores
viajan por el nervio
ptico directamente al
centro
ptico
del
cerebro, encargado de
analizar e interpretar
estos estmulos y transformarlos en imgenes.

GUSTO
El gusto es un sentido qumico, es decir, los receptores se estimulan por
productos qumicos en disolucin dentro de la boca.

Aunque la mayor parte del sentido del gusto se encuentra en los

quimiorreceptores de la lengua, una buena parte se debe a los
receptores olfatorios de la nariz, ya que los olores de los alimentos
suben a la nariz por la nasofaringe. Receptores de los sabores.
Papilas filiformes, fungiformes y caliciformes.
Pares Craneales Involucrados: 2/3 anteriores de la lengua NC VII (Facial)
y 1/3 posterior NC IX Glosofarngeo.

FISIOLOGA
Cuando una sustancia qumica entra en contacto con la papila, tras
disolverse en la saliva, el receptor qumico de la papila enva una seal
a su neurona asociada y esta enva la seal al sistema nervioso central.
Los nervios conectados con las papilas gustativas transmiten impulsos
al centro nervioso situado en el bulbo raqudeo, que manda una seal al
nucleo ventrolateral posterior del tlamo. Los impulsos se transmiten a
las caras superior e interna del lbulo temporal (Radiacin gustativa), en
ntima relacin con el rea del cerebro relacionada con el olfato.

Tras un contacto con un estmulo,

se
va
produciendo
una
adaptacin
al
mismo.
Las
sustancias amargas son aquellas
a las que peor nos adaptamos (es
un proceso evolutivo, ya que la
mayor parte de los venenos son
amargos).

OLFATO
Las clulas receptoras se encuentran incluidas entre
las clulas epiteliales de sostn y las glndulas
olfatorias de Bowman, que producen mucosidad,
encargada de humedecer la superficie y as disolver los
gases para emitir que los olores lleguen a los
receptores.
Cuando a un receptor llega una sustancia adecuada,
esta manda el impulso al sistema nervioso central por
medio de sus neuronas asociadas.
Nervio Olfatorio: Son las prolongaciones centrales de
clulas especiales situadas en la mucosa olfatoria. Es
el Primer Par Craneal.
Estas atraviesan los agujeros que tiene el hueso
etmoides y que constituye el techo de la cavidad
nasal. A esa zona se le denomina placa cribosa.
Llegan a una serie de lbulos que se encuentran justo por encima del etmoides y
que forman parte del encfalo, constituyen lo que se denomina bulbo olfativo.
Se adelgaza formando una cintilla olfatoria que llega al espacio perforado anterior
donde sus estras se proyectan a la corteza olfatoria. La corteza est formada por
la corteza piriforme, rea periamigdaloide y el rea entorrinal.
Encontrndose en relacin anatmica y funcional con el sistema lmbico. Esto es la
base neuroanatmica para que un aroma nos agrade desagrade o nos recuerda a algo
o alguien.
AUDICIN
El sonido a travs de las vibraciones de las partculas del aire se encarga de
estimular al odo humano y enva a los centros de audicin la sensacin sonora.
Este proceso cuenta con dos partes la transmisin mecnica del impulso sonoro y
la correspondiente a la percepcin propiamente dicha que tiene
lugar en el odo interno.
El odo tiene tres partes, el odo externo, medio e interno: Odo externo: Recoge
las ondas sonoras del exterior y las conduce al interior. Est constituido por
pabelln auditivo, conducto auditivo y tmpano.
Pabelln auditivo: Es un colgajo de cartlago elstico recubierto por piel y que se
encarga de canalizar los sonidos. Conducto auditivo: canal de unos dos
centmetros y medio de longitud. Est recubierto de pelos y de una secrecin
cerosa que impide que penetren partculas de suciedad.
Tmpano: Es una capa de tejido conjuntivo fibroso que vibra cuando llega el
sonido.
Odo medio: se denomina tambin cavidad timpnica. En ella, la vibracin del
tmpano se transmite a tres pequeos huesos enlazados, el martillo, el yunque y
el estribo, colocados en ese orden. Conducen la vibracin mecnica desde el
tmpano hasta el odo interno. Adems, esta cavidad comunica con la
nasofaringe a travs de la trompa de Eustaquio, que evita que existan
diferencias importantes de presin entre los dos lados del tmpano.
AUDICIN

Odo interno: por la

complejidad de sus
conductos
se
denomina
tambin
laberinto. El laberinto
est constituido por
tres
zonas,
los
conductos
semicirculares seos,
el vestbulo y la
cclea o caracol. Todo
ello
se
encuentra
rellena en un lquido
llamado endolinfa y protegido exteriormente por otro lquido
denominado perilinfa. El vestbulo, que est situado en la porcin
central tiene una forma ovalada y est constituido por dos sacos,
el sculo y el utrculo. En el interior del vestbulo estn los
receptores del equilibrio. A partir del vestbulo salen hacia arriba
tres conductos arqueados, los conductos semicirculares. Por
debajo y detrs del vestbulo est la cclea, de forma espiral, en
cuyo interior se encuentra el verdadero rgano de audicin, el
rgano de Corti.

FISIOLOGA: Las ondas sonoras llegan al pabelln auditivo y son transmitidas, a

travs del conducto auditivo, hacia el tmpano. El tmpano vibra por la accin de
las ondas sonoras y esta vibracin se transmite al martillo, que a su vez mueve al
yunque y el yunque al estribo. Estos transmiten el movimiento a unas membranas
del odo interno que provocan que la endolinfa se mueva a travs del laberinto. El
rgano de Corti recoge esos movimientos y mandan las seales al sistema
nervioso central, a travs del nervio auditivo.
El centro auditivo se encuentra en la zona temporal del cerebro. El sonido se
debe a los movimientos de la endolinfa de la cclea. Los movimientos de
nuestro cuerpo provocan movimientos en la endolinfa de los canales
semicirculares. Estos estn dispuesto con unos ngulos de aproximadamente
90 entre si y los movimientos de la endolinfa provocan una seal al cerebro que
indican el movimiento que est realizando nuestra cabeza, siendo por lo tanto el
responsable de la sensacin de equilibrio.
TACTO
A travs del sentido del tacto el hombre, percibe su propio cuerpo, descubre y
mide el medio en el que se halla. Este sentido es principalmente cutneo, en la
piel existen distintos tipos de receptores que responden a estmulos especficos:

Los corpsculos de Pacini para la presin,

responden a las vibraciones de alta
frecuencia. Los corpsculos de Meissner para
el tacto, a la vibracin de baja frecuencia (se
utilizan en el reconocimiento de superficies).
Los corpsculos de Ruffini para el calor. Los
discos de Krause para el fro. Los diversos
receptores han sido llamados por el nombre
de sus descubridores: La sensibilidad al
tacto vara en las diferentes regiones
corporales debido a que el nmero de
receptores inmersos en la piel es diferente
de unas zonas a otras. La nariz, los labios y
las puntas de los dedos estn muy poblados
de receptores cutneos, mientras que la
espalda, el dorso de la mano, la pantorrilla, el brazo, etc., presentan una
densidad menor
Desde los receptores salen neuronas, que se unen para formar nervios, y que llegan al
cerebro a travs de la mdula espinal. Es en el cerebro donde se interpretan las
sensaciones y se localizan, concretamente en las reas sensitivas de la corteza cerebral.
Si el estmulo es dolorosa, sigue otra va diferente que no le lleva a la corteza (de ah que
las sensaciones dolorosas sean ms difciles de localizar)

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, tiene una superficie media de 1,6
m2 y un peso de aproximadamente 4 Kg. Est constituida por 3 niveles: la
epidermis, la dermis (tejido conectivo) y el tejido graso (adiposo o subcutneo). La
piel tiene mltiples funciones
que son desarrolladas por las diferentes
estructuras, clulas y anejos que la componen. Entre las funciones destaca la
funcin inmunolgica y la funcin barrera. La funcin inmune se realiza por la
inmunidad natural y la adaptada. La funcin barrera impide la entrada de
sustancias u organismos del exterior y la prdida desde el interior as como
tambin ejerce la funcin de filtro de la radiacin ultravioleta. Entre otras
funciones destacan la funcin reparadora de heridas, ulceras y del dao celular
producido por la radiacin ultravioleta, las funciones vasculares nutritivas y
reguladoras de temperatura, las funciones sensitivas, de comunicacin y las
funciones de relacin o atencin.

Epidermis:
La epidermis es la parte ms externa y est constituida por un epitelio escamoso
que tiene un grosor de entre 0,03 mm (prpado superior) a 1,5 mm (palmas), con
un grosor medio de 0,4 mm. Est formada por 4 capas y en ella podemos
encontrar 4 tipos celulares: queratinocitos, melanocitos, clulas de Langerhans y
clulas de Merkel.
Dermis:
La dermis representa un tejido fibro-elstico, formado por una red de colgeno y
fibras elsticas. En la dermis podemos encontrar fibras (colgena, elsticas y
reticular), clulas (fibroblastos, mastocitos, dendrocitos drmcos y macrfagos),

elementos vasculares, neurales y anejos (pelos,

glndulas ecrinas, apocrinas y sebceas). La
dermis papilar localizada por debajo de las
papilas drmicas y a la regin subpapilar tiene
muchos vasos y fibras de reticulina. La dermis
reticular es ms rica en colgeno y fibras
elsticas. El fibroblasto es la clula ms presente
y tiene como misin la fabricacin de los
elementos fibrosos de la dermis, especialmente
colgena. El colgeno es una protena sintetizada
por el fibroblasto pudiendo ser producida por
otras clulas como miofibroblasto, osteoclasto,
etc. El colgeno no es homogneo en todo el
organismo, existiendo 13 tipos en relacin con la
morfologa, composicin de aminocidos y
propiedades fsicas. La dermis contienen
principalmente colgeno tipo I (85-90%), tipo III (8-11%) y tipo V (2-4%). Las
fibras elsticas son esenciales para las propiedades retrctiles de la piel y solo
representan un 2-4% de los constituyentes de la dermis.
PARES CRANEALES
Hay 12 pares de nervios craneales que constituyen los nervios perifricos del
encfalo. Estos nervios abandonan el crneo a travs de fisuras y formenes para
distribuirse en la cabeza y cuello principalmente (a excepcin del dcimo nervio
craneal que inerva estructuras torcicas y abdominales).
Los nervios craneales son:
1. Nervio Olfatorio (par craneal I)
2. Nervio Optico (par craneal II)
3. Nervio Oculomotor (par craneal III)
4. Nervio Troclear (par craneal IV)
5. Nervio Trigmino (par craneal V)
6. Nervio Abducente (par craneal VI)
7. Nervio Facial (par craneal VII)
8. Nervio Vestibulococlear (par craneal VIII)
9. Nervio Glosofarngeo (par craneal IX)
10. Nervio Vago (par craneal X)
11. Nervio Accesorio (par craneal XI)
12. Nervio Hipogloso (par craneal XII)

Los nervios olfatorio y ptico emergen del cerebro, mientras el resto lo hace del
tronco enceflico. Algunos pares craneales slo contienen fibras aferentes, otros
slo eferentes y algunos ambos tipos de fibras. Las fibras aferentes se originan en
somas de ganglios perifricos, cuyos axones entran al tronco enceflico para
sinaptar con un ncleo sensitivo de relevo. Las fibras eferentes se originan en
somas de ncleos motores del tronco enceflico.

SISTEMA OSTEOMUSCULAR

EL SISTEMA ESQUELETICO:
El esqueleto formado por un conjunto de huesos constituye el armazn
o soporte del cuerpo y a la vez le sirve de proteccin. El esqueleto
constituye la parte pasiva del sistema locomotor.
El sistema seo est formado por un conjunto de estructuras slidas
compuestas bsicamente por tejido seo, que se denominan huesos.
16

Los huesos cumplen tres funciones fundamentales: proporcionar sostn

al organismo, constituir los segmentos mviles del sistema de palancas
configurado junto a las articulaciones y msculos, brindar proteccin a
los rganos y tejidos internos. Otras funciones importantes de los
huesos son participar en el metabolismo de diversos minerales, como el
calcio o el fsforo y en la formacin de la sangre, proceso en el que est
involucrada la mdula sea interior de algunos huesos. El esqueleto
humano cuenta con aproximadamente 206- 2014 huesos. Esta cifra no
es constante porque algunas personas poseen algunos pequeos
huesos, conocidos como supernumerarios, que se localizan en el crneo
o en los dedos. Un beb puede tener hasta trescientos huesos ya que
nace con algunos separados para facilitar el nacimiento.
HISTOLOGIA DE LOS HUESOS:
CELULAS FORMADORAS DE HUESO: OSTEOCITOS; forman la capa
compacta del hueso y es rica en fosfato de calcio y capa esponjosa que
son espculas de hueso y forman cavernas donde se encuentran la
medula sea.
CELULAS DEGRADADORAS DE HUESO; OSTEOCLASTOS; Son clulas que
degradan el exceso de osteocitos.
CONDUTO DE HAVER o OSTEONA; contiene vasos nutricios del hueso.
COMPOSICION QUIMICA:
MATERIAL ORGANICO: 35%; colgeno y grasas.
MATERIAL INORGANICO; 65%; constituido por sales minerales entre los
cuales estn: calcio y fosforo.
FORMACION Y CRECCIMIENTO DE LOS HUESOS LARGOS
Al nacimiento se encuentran los huesos en estado de cartlago
posteriormente se osifican iniciando en la difisis (parte media del
hueso) la misma que se recubre con periostio, las epfisis (parte distal
del hueso) son las siguientes en osificarse entre estas dos estructuras
se encuentran los cartlagos de conjuncin que ayudan al desarrollo del
hueso en longitud.
El crecimiento en dimetro: est dada por el periostio el cual da origen a
nuevas clulas seas y de esta manera crece el grosos del hueso.
CLASES DE HUESO:
Se clasifican tomando en cuenta la morfologa:
HUESOS LARGOS
17

Se caracteriza por que predomina el largo ms que el ancho. Presenta

dos extremidades que son anchos y se las denomina epfisis en su
interior estn formadas por espculas de tejido esponjoso y en la cual se
encuentra la medula sea.
MEDULA SEA
Origina eritriblastos que al madurar se trasforman en glbulos rojos este
proceso se conoce como hematopoyesis o hemopoyesis
PERIOSTIO:

Es la estructura externa que recubren al hueso y que ayudan al

crecimiento en dimetro.
HUESOS CORTOS
Estructura longitudinal ms o menos igual en sus tres dimensiones es
formada por hueso esponjoso y compacto.
HUESOS PLANOS
FORMADO por dos capas paralelas de hueso compacto y una cada
delgada de hueso esponjoso predomina las dimensiones de largo y
ancho sobre el espesor.
HUESOS IRREGULARES
Presenta formas muy diversas la cantidad de hueso esponjoso y
compacto vara dependiendo de la funcin que cumple
HUESOS WORNIANOS
Muy pequeos de nmeros y variables localizados en suturas craneales.
HUESOS SESAMOIDEOS
Se localizan en articulaciones donde existen tendones que soportan
tencin muy elevada.
IRREGULARIDADES DE LOS HUESOS:
EMINENCIAS: Apofisis que puede ser articular y no articular y son.
- Cabeza: Saliente esfrica que sirve para la articulacin
- Cndilos: Son de forma convexa y tienen forma articular.
- Epicndilo: Es tamao menor que el cndilo y no cumple funcin
articular.
- Trclea: Tiene forma de una polea
- Tuberosidades: Son de forma esfrica no son articulares.
- Crestas: Rebordes prominentes en las articulaciones y los huesos.
18

FORMACIN DE ESQUELETO
El esqueleto humano es el conjunto total y organizado de piezas seas
que proporciona al cuerpo humano una firme estructura multifuncional
(locomocin, proteccin, contencin, sustento, etc.). A excepcin del
hueso hioides que se halla separado del esqueleto, todos los huesos
estn articulados entre s formando un continuo, soportados por
estructuras conectivas complementarias como ligamentos, tendones,
msculos y cartlagos.
Funciones bsica del esqueleto:
Los huesos desempean funciones importantes
entre las cuales se pueden mencionar
las siguientes.
1) Funcin de sostn. El esqueleto
constituye un armazn donde se
apoyan y fijan las dems partes del
cuerpo, pero especialmente los
ligamentos, tendones y msculos, que a su vez
mantienen en posicin los dems msculos del
cuerpo.
2) Locomocin. Los huesos son elementos pasivos del
movimiento, pero en
combinacin con los msculos permiten el desplazamiento, ya que les
sirven de punto de
apoyo y fijacin.

19

3) Proteccin. En muchos casos los

huesos protegen los rganos
delicados como en el caso de los
huesos del crneo, que constituyen
una excelente proteccin para el
encfalo; la columna vertebral y las
costillas protegen al corazn y los
pulmones; las cavidades orbitarias
protegen a los ojos; el hueso temporal
aloja al odo, y la columna vertebral
protege la mdula espinal
4) Hematopoyesis. En la mdula roja
de los huesos largos se producen los
glbulos rojos y en menor
cantidad linfocitos y monocitos.
Para el estudio del esqueleto humano se toman en cuenta 4 regiones:
cabeza (crneo y cara), tronco (columna vertebral, costillas, esternn,
omplato y clavcula), extremidades superiores (hombro, brazo,
antebrazo y mano) y extremidades inferiores (caderas, muslo, pierna y
pies).
DIVISIONES DEL ESQUELETO
Esqueleto Axial
Crneo: Incluye los huesos craneales, huesos de la cara,
orbitales y agujeros del crneo. Huesos hioides.
Torso o tronco: compone de
vrtebras, sacro,
Se
las
columna
vertebral como un todo y el trax (esternn y costillas).
Cintura torcica o escapular:
de la clavcula y la
Constituida
escpula
(omplato).
Extremidad
que componen la extremidad
superior:
Los huesos
superior son
el hmero, cbito, radio, huesos del carpo, metacarpianos y las falanges.

20

Esqueleto Apendicular
Cintura pelviana: Incluye los huesos coxales o iliacos.
Extremidad inferior: Sus huesos son el fmur, la fbula o peron, la tibia, la
rtula, los huesos tarsianos (o tarsos), los metatarsianos y las falanges.
Huesos de la cabeza
La cabeza sea se divide en dos
partes: Posterior o crneo: caja sea
que contiene el encfalo.
Anterior o cara: aloja la mayora de
los rganos de los sentidos y
sostiene los de la masticacin.
El crneo est formado por ocho
huesos planos muy resistentes. Los
dos parietales se sitan en las reas
laterales superiores.

Los dos temporales se ubican en la parte inferior y

protegen los rganos del odo y del equilibrio. Se
distinguen en ellos tres porciones:

Porcin escamosa, aplanada lateralmente en forma de

crculo irregular, que contribuye a formar la bveda
craneal.
Porcin mastoidea, que presenta en su interior cavidades de contenido
areo, las celdillas mastoideas. Porcin petrosa o peasco, que aloja en
su interior los rganos del odo y del equilibrio.
El hueso frontal da forma a la frente, sirve de base al crneo y presenta
dos profundas cavidades u rbitas, donde se alojan los globos oculares. A
los dos lados de su lnea media y en su espesor se encuentran los senos
frontales, cavidades rellenas de aire que comunican con las fosas
nasales.
El occipital es un hueso situado en la parte posterior e inferior del
crneo. Presenta un gran orificio interior, el agujero occipital, que
comunica el crneo con la mdula espinal de la columna vertebral y a
travs del cual pasan las principales vas nerviosas.

21

El etmoides es un pequeo hueso que forma parte de la pared externa de

las fosas nasales, y el esfenoides, en la parte anterior media de la base
del crneo, aloja la glndula hipfisis.

Huesos del crneo

Hueso etmoides
Pequeo hueso situado en la lnea media del crneo,
que forma parte de la pared externa de las fosas
nasales y emite unas prolongaciones a cada lado,
los cornetes. Est en contacto con los centros
nerviosos mediante su lmina cribosa, a travs de la
cual pasan los filetes olfatorios.
Hueso esfenoides
En la parte anterior y media de la base del crneo, presenta:
Una parte central o cuerpo, que aloja la glndula
hipfisis en una excavacin situada en su cara
superior, llamada silla turca. En el espesor del mismo
se encierran los senos esfenoidales.
Dos prolongaciones a cada lado, las alas, que forman
parte de las rbitas y de la base craneana.
Hueso occipital
Situado en la parte posterior e inferior del crneo,
presenta un gran orificio inferior, el agujero
occipital, que comunica el crneo con el conducto
espinal de la columna vertebral, y a travs del cual
pasan las principales vas nerviosas. El hueso
occipital est articulado con el atlas, que es la
primera vrtebra cervical.
Huesos de la cara
Se pueden dividir en dos porciones, llamadas mandbulas. La superior,
formada por un solo hueso, el maxilar superior, y la inferior, ms
complicada, formada por 6 huesos pares: maxilar inferior, malar, unguis,
cornete inferior, hueso propio de la nariz, y palatino, y uno impar, el
vmer.
Maxilares superiores
Son dos huesos de forma cuadriltera, unidos en su
parte central. Poseen cavidades en su interior, los
senos maxilares, que comunican con las fosas nasales.
Forman parte de importantes estructuras de la cara.
Cavidad bucal, formando el paladar seo. rbita, en su
parte inferior e interna. Fosas nasales, de las que
contribuyen a formar la pared externa.

Maxilares inferiores
Situados en la parte inferior de la cara, son dos huesos unidos entre
s en forma de herradura.
Su principal misin es la masticacin. Presentan una porcin
horizontal central, el cuerpo, y dos partes laterales o ramas, cuyos
extremos redondeados, los cndilos, se articulan con el hueso
temporal, permitiendo abrir y cerrar la boca. En ellos se implantan
las piezas dentarias inferiores.
Fosas nasales
Son dos cavidades alargadas, situadas a derecha e izquierda de la
lnea media de la cara, con dos aberturas, anterior y posterior.
Estn separadas entre s por el tabique nasal, constituido por
los
huesos vmer y etmoides. Su pared externa presenta tres
lminas seas, los cornetes y tres orificios, los meatos, que las
comunican con los senos.
Huesos de la columna vertebral
La columna vertebral, el eje o soporte de nuestro cuerpo,
est formada por 33 o 34 vrtebras, elementos seos
superpuestos en forma regular. Las vrtebras, que en su
conjunto delimitan el conducto raqudeo, donde se aloja la
mdula espinal, presentan un agujero central y unas
pequeas protuberancias, las apfisis, en donde se unen los
msculos. Las vrtebras se distribuyen de la forma
siguiente:

7 cervicales: son las menos gruesas y

las de mayor movilidad. La primera
cervical, el atlas, es una vrtebra
incompleta, y la segunda, el axis, permite
la rotacin lateral del cuello

24

12 dorsales: corresponden a la zona de la

espalda y presentan mayor grosor y menor
movilidad que las cervicales.

5 lumbares: corresponden a la zona de la cintura.

5 sacras: soldadas entre s, forman

el sacro, hueso muy resistente que
sirve de base a la columna vertebral.

25

 4 o 5 coccgeas: tambin se hallan

fuertemente unidas entre s por el coxis.

Las vrtebras
Vista de perfil, la columna presenta una serie de curvaturas
normales. Las de concavidad posterior se denominan lordosis y
las de convexidad posterior, cifosis. Existe cifosis a nivel dorsal y
sacro coccgeo y lordosis a nivel cervical y lumbar.
La parte superior de la columna est articulada con el crneo en
el hueso occipital. Las vrtebras presentan un agujero central, y
en su conjunto delimitan el conducto espinal o raqudeo, en el
que se aloja la mdula espinal y que comunica con la base del
crneo mediante el orificio occipital.
Entre dos vrtebras y a cada lado se delimitan los agujeros de
conjuncin, por los que salen del raquis los nervios raqudeos.

26

Las vrtebras, son huesos

cortos, con tejido esponjoso en
su interior. Su forma vara segn
a qu parte de la columna
pertenezcan, pero presentan
una
serie
de
caracteres
comunes:
Cuerpo. Ocupa la parte anterior
y
tiene
forma
cilndrica.
Presenta dos caras, una superior
y otra inferior.
Apfisis espinosa.
Parte impar y media, dirigida
hacia atrs, en forma de una
larga espina, de donde recibe su
nombre.
Apfisis transversas.
En nmero de dos, derecha e
izquierda.
Se
dirigen
transversalmente hacia afuera.
Apfisis articulares.
Son dos eminencias destinadas
a la articulacin de las vrtebras
entre s. Son en total cuatro, dos
ascendentes
y
dos
descendentes.
Agujero vertebral.
El agujero vertebral comprendido
entre la cara posterior del cuerpo
vertebral y la apfisis espinosa.
Tiene forma triangular.
Se describen a continuacin las caractersticas peculiares de las
vrtebras de cada regin.
Vrtebras cervicales: Corresponden a la zona del cuello y son siete.
Son las menos gruesas y las que gozan de mayor movilidad. La
primera vrtebra cervical o atlas es una vrtebra incompleta, pues
no posee verdadero cuerpo vertebral. Los dems elementos,
principalmente las apfisis, estn reducidos. Se articula con la
segunda vrtebra cervical o axis.
El axis presenta en la cara superior de su cuerpo una eminencia
vertical, la apfisis odontoides, destinada a articularse con el atlas,
permitiendo la rotacin lateral del cuello.

27

Vrtebras dorsales: Son doce y

estn colocadas a continuacin de
las
cervicales,
en
sentido
descendente. Corresponden a la
zona de la espalda y presentan
mayor grosor y menor movilidad que
las vrtebras cervicales.

Aparato locomotor: Las diez

primeras vrtebras dorsales tienen,
al articularse con las costillas, unas
carillas
articulares
que
las
diferencian de las dems vrtebras.

Vrtebras lumbares: Son cinco,

situadas entre la porcin dorsal y el
sacro. Son las ms gruesas y gozan
de
bastante
movilidad.
Corresponden a la zona de la cintura
y presentan apfisis espinosas muy
desarrolladas y horizontales.
Sacro: Comprende las cinco primeras
vrtebras sacro-coccgeas, soldadas
entre s. Aplanado de delante a atrs y
mucho ms voluminoso por arriba que
por
abajo,
el
sacro
es
considerablemente ms ancho en la
mujer que en el varn, con el fin de
facilitar el parto.

El conducto sacro recorre el sacro en toda su

longitud. Es la continuacin del conducto raqudeo o espinal. De cada lado
parten cuatro conductos transversales por los que salen los nervios
sacros.
Cccix
Como el anterior, es un hueso impar que ocupa la lnea media, formado
por la unin de cuatro o cinco vrtebras rudimentarias. Presenta forma
triangular, aplanada de delante a atrs.
Dispuesto a continuacin del sacro y articulado con l, forma la
extremidad inferior del eje vertebral y equivale al rudimento de la cola de
los animales

28

HUESOSDEL

TRAX

El trax es la parte superior del

tronco, y el esqueleto que protege
part
dond
esta e
del cuerpo, e
se
aloja
pulmon
n
los es
y el corazn
principalmente,
denomina
se
caja
torcica.
Adems de ofrecer proteccin a las
vsceras situadas en su
interior,
el
trax es una pieza
fundamental
de
mecnica
o
de
los
movimientos respiratorios. Los
principales huesos que dan
forma a la caja torcica son
las costillas y el esternn.

l
a

Las costillas estn formadas por 24 huesos largos y estrechos; unidos en la

espalda a la columna vertebral. Las siete primeras se denominan costillas
verdaderas porque se articulan con el esternn a travs de su respectivo
cartlago. Las cinco ltimas, o costillas falsas, no se articulan directamente con
el esternn, sino que sus respectivos cartlagos se unen entre s. De ellas, la
undcima y la duodcima costillas se denominan flotantes, porque se
encuentran libres en toda su extensin.
El esternn es un hueso largo y plano, de unos 15-20 cm de longitud, situado en
la parte delantera del trax. Se articula con las dos clavculas del hombro y con
las siete costillas verdaderas.

29

Huesos de las extremidades

superiores
El miembro superior est formado por
cuatro segmentos:
Hombro: se encuentra, propiamente, en
la parte superior del trax. Lo constituyen
dos huesos, la clavcula por delante, y el
omplato o escpula por detrs, que es
el lugar de insercin de importantes
elementos musculares y
ligamentos.
Brazo: ste se conforma slo por el
hmero, un hueso largo cuya epfisis
inferior contribuye a la articulacin del
codo.

Antebrazo: constituido por dos huesos dispuestos paralelamente

entre s. Un hueso largo, ligeramente encorvado, que se articula con
el hmero a la altura del codo. El radio, situado por fuera del cbito,
tambin se articula con el hmero. Para efectuar el movimiento de
rotacin de la mueca, el radio se cruza con el cbito formando una X.
Mueca, mano y dedos: En su constitucin, existen un total de 27
pequeos huesos, agrupados en carpianos, metacarpianos, falanges.
HUESOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
El miembro inferior se divide en cuatro segmentos:
Pelvis o cadera: est formada por la unin de
los dos huesos coxales, el sacro y el cccix. La
pelvis masculina es ms gruesa que la femenina,
pero esta es ms ancha y est ms inclinada
para facilitar el paso del feto en el parto.

30

Muslo: Slo lo constituye el fmur, el hueso ms largo del cuerpo

humano.
Pierna: est formada por dos huesos largos, la tibia y el peron, que se
articulan con la rodilla y con el tobillo. En la rodilla, un hueso corto,
aplanado y redondeado, la rtula, permite la flexin y la extensin de la
pierna.
Pie: comprende 26 huesos, dispuestos en tres grupos. Entre los huesos
del tobillo est el de mayor tamao del pie, el calcneo, que forma el
taln. Los metatarsianos y las falanges son semejantes a los de la
mano, pero estn menos desarrollados a causa de su menor movilidad.
La palabra clavcula precede del latn clavcula, "llavecita", ya que su
forma recuerda la tranca con la que se cerraban las puertas.
Tibia tambin es una palabra que precede del latn, tibia, puesto que
tiene una forma similar a la tibia, un antiguo instrumento musical
semejante a una flauta.

SISTEMA ARTICULAR
Definicin.
Una articulacin es el rea de contacto entre los
huesos, un hueso y un cartlago, o entre tejido seo y
los dientes.
En anatoma, una articulacin es el elemento de unin
entre dos huesos prximos. Las funciones ms
importantes de las articulaciones son de constituir
puntos de unin del esqueleto y producir movimientos
mecnicos, proporcionndole elasticidad y plasticidad
al cuerpo, adems de ser lugares de crecimiento.
Componentes anatmicos de una articulacin.
Las partes de una articulacin son:
EL CARTLAGO
En la articulacin los huesos estn recubiertos
con cartlago (un tipo de tejido conectivo), que
est formado por clulas y fibras, y es resistente
al desgaste. El cartlago ayuda a reducir la
friccin que producen los movimientos.
CPSULA Y MEMBRANA SINOVIALLa cpsula es una estructura cartilaginosa que
envuelve a la articulacin en forma de
rodillera y que envuelve a la membrana
sinovial. Esta membrana secreta un lquido
transparente y pegajoso alrededor de la

articulacin para lubricarla. Se llama LIQUIDO

SINOVIAL.
LOS LIGAMENTOS- ligamentos fuertes (bandas de tejido conectivo
duro y elstico) rodean la articulacin para sostenerla y limitar sus
movimientos

LOS TENDONES- los tendones (otro tipo de tejido conectivo

duro), localizados a ambos lados de la articulacin, se
sujetan a los msculos que controlan los movimientos de
sta.
LAS BURSAS - las bolsas llenas de lquido, llamadas bursas,
localizadas entre los huesos, ligamentos,
u otras estructuras
adyacentes, ayudan a amortiguar la friccin en una
articulacin. Su inflamacin se denomina bursitis.
EL MENISCO- cartlago de forma
semilunar que se encuentra en la rodilla
y en otras articulaciones.

Caractersticas, clasificacin y propiedades mecnicas.

Las articulaciones hacen posible los
movimientos de las diferentes partes del
cuerpo. El hueso, el cartlago articular, la
cpsula articular y el lquido sinovial, son
componentes esenciales de la articulacin
sinovial.

El cartlago articular acta absorbiendo los

impactos, protegiendo las estructuras
seas adyacentes. El cartlago est
adherido por una de las partes y la otra
est dirigida hacia la cavidad articular, es
lisa lo que facilita su deslizamiento.
El cartlago tiene un grosor proporcional a
la presin que sufre y un coeficiente de
rozamiento es muy pequeo. Pero no
tiene inervacin, riego sanguneo y
tampoco se regenera, solo podemos
ayudar a conservarlo.
La cpsula articular, a diferencia del cartlago, est muy inervada,
permitiendo percibir su posicin en el espacio y su movimiento. Los
receptores sensoriales que contiene son el origen de la sensacin de
dolor agudo asociado a las enfermedades osteoarticulares.

La cara interior de la membrana est tapizada por la membrana sinovial.

Dicha membrana secreta el lquido sinovial, esencial para nutrir al
cartlago, ya que es rico en nutrientes de los que se nutre el cartlago y
adems hace posible sus propiedades mecnicas

El lquido sinovial impide que se produzca friccin entre las superficies

de la articulacin.
Los meniscos son acoplamientos de cartlago que ayudan a la
concordancia articular y actan amortiguando los golpes y las
presiones. Son estructuras propias y se encuentran en la rodilla de casi
todos los mamferos.
Estas estructuras, globalmente, tienen dos funciones:

Mantener la estabilidad y congruencia articular.

Ayudar en la transmisin de fuerzas musculares.

Los ligamentos y estructuras capsulares (msculos incluidos) tienen

gran importancia desde el punto de vista de la estabilidad articular. La
rodilla es un ejemplo de articulacin cuyo soporte depende
principalmente de los msculos y ligamentos ms que de su
componente seo. Estas estructuras evitan los desplazamientos
articulares, las luxaciones y aseguran un encaje adecuado entra las
diferentes superficies articulares, de manera que el cartlago articular
transmita adecuadamente las cargas aplicadas y no se produzca dao
tisular (que con el tiempo acabara en cambios degenerativos).
Tipos de articulaciones y sus movimientos.
Entre las diferentes clasificaciones articulares que existen, nos interesan
las relacionadas con la movilidad. De las mismas. As se diferencian:

Sinartrosis: fibrosas e inmviles como

el crneo.
Anfiartrosis: cartilaginosas
menos mviles (vrtebras).

ms

Diartrosis: son las ms mviles, es decir,

las sinoviales.

Y dentro del grupo de las articulaciones

establecidas anteriormente, entre las
"Diartrosis" (que son aquellas que permiten
una amplia gama de movimientos) existen
los siguientes tipos:

Articulaciones en bisagra, o troclear: Las articulaciones en bisagra

son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares estn
moldeadas de manera tal que solo permiten realizar dos tipos de
movimientos flexin y extensin. Por ejemplo, el codo, articulacin
hmero-cubital, el codo, la rodilla, los dedos, etc.

Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones

sinoviales que se caracterizan porque sus superficies articulares
son planas y slo permiten movimientos de deslizamiento. Por
ejemplo la articulacin acromioclavicular.

Articulaciones en pivote:
Son
articulaciones
sinoviales
donde
las
superficies
articulares
estn moldeadas de forma
parecida a un pivote y slo
permiten movimientos de
rotacin lateral y rotacin
medial. Por ejemplo, la
articulacin del cuello, el
codo.
Articulaciones
esfricas:
tienen forma de bola y
receptculo
y
se
caracterizan por el libre
movimiento en cualquier
direccin,
como
por
ejemplo, la cadera y el
hombro.
Articulaciones en "silla de
montar"
o
de
"encaje
recproco":
reciben
su
nombre, porque su forma es
similar a la de una silla de
montar. Por ejemplo, la que est entre el primer metacarpiano y el
hueso del carpo (articulacin carpometacarpiana del pulgar).

Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos huesos

se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cncavo y otro
convexo.
En cuanto a los movimientos articulares, se pueden diferenciar los
siguientes:
I. Deslizamiento
AI.Angulacin

Flexin: es reducir el ngulo entre los huesos o partes del organismo.

Extensin: es el aumento del ngulo entre los huesos o partes del cuerpo.

Abduccin: es el alejamiento de una estructura situada en el plano

coronal con relacin al plano medio.
Aduccin: es el acercamiento de una estructura situada en el plano
coronal en direccin al plano medio.
Circunduccin: es un movimiento circular que combina la flexin,
extensin, separacin y aproximacin.

III. Rotacin: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje

longitudinal, como el atlas y el axis.
Irrigacin e inervacin de las articulaciones
35

Las articulaciones reciben sangre de las arterias articulares que forman

redes que irrigan la articulacin y su interior. Las venas articulares
acompaan a las arterias.
Las articulaciones tienen una rica inervacin. Los nervios articulares
derivan de los nervios cutneos. Las articulaciones transmiten la
sensibilidad propioceptiva, es decir que informan acerca de la sensacin
de movimiento o posicin de las partes del cuerpo. La cpsula fibrosa y
los ligamentos tienen muchas fibras de dolor.
Ejemplos de articulaciones.
Articulacin Esternoclavicular
Es una articulacin muy mvil. Posee ligamentos
robustos y un disco articular interpuesto que da
mayor estabilidad a la articulacin. Realiza
movimientos
de
elevacin,
descenso
y
circunduccin.

Articulacin Acromioclavicular
Es una articulacin poco mvil, entre la
faceta del acromion y faceta de la
clavcula. Posee ligamentos capsulares
dbiles y dos ligamentos que se insertan
entre clavcula y el proceso coracoides
de escpula que le dan una mayor
estabilidad a esta articulacin. Existe un
disco interpuesto entre las superficies
articulares.
ARTICULACIN DEL HOMBRO O ESCAPULOHUMERAL
Superficies articulares: cabeza humeral y
cavidad glenoidea escapular.

ARTICULACION DEL CODO

La membrana fibrosa posee dos
engrosamiento laterales que impiden la
abduccin y aduccin.

36

ARTICULACION RADIOCARPIANA

SISTEMA MUSCULAR
Es el conjunto de ms de 600 msculos del cuerpo, cuya funcin primordial
es generar movimiento, ya sea voluntario o involuntario, considerando los
msculos esquelticos y viscerales, respectivamente.

CARACTERSTICAS
La motricidad es un atributo esencial de los organismos vivos que
puede expresarse de formas muy diversas.
Los msculos tienen una propiedad de
contraerse y relajarse, es decir, pueden
modificar su longitud y dar lugar as a ciertos
efectos mecnicos.
En el cuerpo humano se pueden presenciar
640 msculos diferentes, de los cuales cada
uno realiza una funcin especfica.
Unos son los msculos lisos, que estn
controlados
por
el
sistema
nervioso
autnomo y cuya accin no depende de
nuestra voluntad. Son los que se hallan en la
mayora de las vsceras y hacen posible, por

ejemplo, modificar el dimetro de las arterias,

vaciar la vejiga urinaria o los movimientos del
estmago y de los intestinos.
Otros son los msculos estriados, que se
llaman as porque, observados por un
microscopio electrnico, presentan unas
estras caractersticas. Uno de los ms
especiales es el msculo estriado cardiaco, el
msculo del corazn cuya accin es
involuntaria y automtica. El
resto corresponde a los msculos estriados esquelticos, tambin
llamados voluntarios o somticos, porque estn controlados por el
cerebro y se contraen y se relajan segn sea nuestra voluntad.
Alrededor del 40% de nuestro organismo esta compuesto por msculo
esqueltico y quizs el otro 10% por msculo cardiaco y liso.
La unidad funcional y estructural del msculo es la fibra muscular.
Estructura filiforme muy pequea formada por protenas complejas.
Cada clula muscular o fibra contiene varias
miofibrillas, compuestas de miofilamentos de dos
tipos, gruesos y delgados, que adoptan una
disposicin regular. Cada miofilamento grueso
contiene varios cientos de molculas de la protena
miosina. Los filamentos delgados contienen dos
cadenas de la protena actina. Las miofribrillas estn
formadas de hileras que alternan miofilamentos
gruesos y delgados con sus extremos traslapados.

Durante las contracciones musculares, estas hileras de filamentos

interdigitadas se deslizan una sobre otra por medio de puentes
cruzados que actan como ruedas. La energa que requiere este
movimiento procede de mitocondrias densas que rodean las miofibrillas.
Los msculos realizan el trabajo de extensin y de flexin, para
aquello tiran de los huesos, que hacen de palancas. Otro
efecto de trabajo de los msculos es la produccin de calor.
Para
ello regulan el funcionamiento de centros nerviosos.
En ellos se reciben las sensaciones, para que el sistema
nervioso elabore las respuestas conscientes a dichas
sensaciones.
Los msculos gastan mucho oxgeno y glucosa,
cuando el esfuerzo es muy fuerte y prolongado,
provocando que los msculos no alcancen a satisfacer
sus necesidades, dan como resultado los calambres y
fatigas musculares por acumulacin de toxinas
musculares, estos estados desaparecen con descanso
y masajes que activen la circulacin, para que la
sangre arrastre las toxinas

presentes en la musculatura.
FUNCIN DEL MSCULO

Produce movimiento.
Generan energa mecnica por la transformacin de la energa qumica
(biotransformadores).
Da estabilidad articular.
Sirve como proteccin.
Mantenimiento de la postura.

Es el sentido de la postura o posicin en el espacio, gracias a terminaciones

Nerviosas incluidas en el tejido muscular.

Informacin del estado fisiolgico del cuerpo, por ejemplo un

clico renal provoca contracciones fuertes del msculo liso
generando un fuerte dolor, signo del propio clico.
Aporte de calor, por su abundante irrigacin, por la friccin y por el
consumo de energa.
Estimulante de los vasos linfticos y sanguneos, por ejemplo la contraccin de

los msculos de la pierna bombean ayudando a la sangre venosa

y la linfa a que se dirijan en contra de la gravedad durante la
marcha.

El msculo liso se encuentra en rganos que tambin estn formados

por otros tejidos, como el corazn e intestino, que contienen capas de
tejido conjuntivo. El msculo esqueltico suele formar haces que
componen estructuras musculares cuya funcin recuerda a un rgano.
Con frecuencia, durante su accin retraen la piel de modo visible.
Las fibras musculares se han clasificado, por su funcin, en fibras de
contraccin lenta (tipo I) y de contraccin rpida (tipo II). La mayora de
los msculos esquelticos estn formados por ambos tipos de fibras,
aunque uno de ellos predomine. Las fibras de contraccin rpida, de
color oscuro, se contraen con ms velocidad y generan mucha potencia;
las fibras de contraccin lenta, ms plidas, estn dotadas de gran
resistencia.
La contraccin de una clula muscular se activa por la liberacin de
calcio del interior de la clula, en respuesta probablemente a los
cambios elctricos originados en la superficie celular.
Los msculos que realizan un ejercicio adecuado reaccionan a los
estmulos con potencia y rapidez, y se dice que estn dotados de tono.
Como resultado de un uso excesivo pueden aumentar su tamao
(hipertrofia), consecuencia del aumento individual de cada una de las
clulas musculares. Como resultado de una inactividad prolongada los
msculos pueden disminuir su tamao (atrofia) y debilitarse. En ciertas
enfermedades, como ciertas formas de parlisis, el grado de atrofia
puede ser tal que los msculos quedan reducidos a una parte de su
tamao normal.
TIPOS DE MSCULO
De acuerdo a su clase se dividen segn su tipo:

Lenta e involuntaria:
Msculo plido y liso. No contiene estras y es controlada de manera
involuntaria. Forma los msculos de las paredes del tracto digestivo,
urinario, vasos sanguneos y el tero.
Rpida y voluntaria:
Msculo rojo, estriado:
Esqueltico: De naturaleza estriada y de control voluntario. Forma los
msculos esquelticos del cuerpo.
Cardaco: De naturaleza estriada y de control involuntario. Presente solo
en el corazn.
El cuerpo humano est formado aproximadamente de un 40% de
msculo esqueltico y de un 10% de msculo cardaco y visceral.
MSCULO LISO:
El msculo visceral o involuntario est compuesto de clulas con forma
de huso con un ncleo central, que carecen de estras transversales
aunque muestran dbiles estras longitudinales. El estmulo para la
contraccin de los msculos lisos est mediado por el sistema nervioso
vegetativo. El msculo liso se localiza en la piel, rganos internos,
aparato reproductor, grandes vasos sanguneos y aparato excretor.

Existen msculos lisos unitarios, que se contraen

rpidamente (no se desencadena inervacin), y
msculos lisos multiunitarios, en los cuales las
contracciones dependen de la estimulacin nerviosa.
Los msculos lisos unitarios son como los del tero,
urter, aparato gastrointestinal, etc.; y los msculos
lisos multiunitarios son los que se encuentran en el iris,
membrana nictitante del ojo, trquea, etc.
El msculo liso posee adems, al igual que el msculo estriado, las
protenas actina y miosina.
MSCULO CARDIACO:
Este tipo de tejido muscular forma la mayor
parte del corazn de los vertebrados. Las
clulas presentan estriaciones longitudinales y
transversales imperfectas y difieren del
msculo esqueltico sobre todo en la posicin
central de su ncleo y en la ramificacin e
interconexin de las fibras. El msculo cardiaco
carece
de control voluntario. Est inervado por el sistema nervioso vegetativo,
aunque los impulsos procedentes de l slo aumentan o disminuyen su
actividad sin ser responsables de la contraccin rtmica caracterstica

del miocardio vivo. El mecanismo de la contraccin cardiaca se basa en

la generacin y transmisin automtica de impulsos.
El msculo cardaco (miocardio) es un tipo de msculo estriado
encontrado en el corazn. Su funcin es bombear la sangre a travs del
sistema circulatorio por contraccin.
El msculo cardaco generalmente
funciona
involuntaria
y
rtmicamente, sin tener inervacin
(estimulacin nerviosa. Es un
msculo
miognico,
es
decir
autoexcitable.
Las fibras estriadas y
con ramificaciones del msculo cardaco forman una red interconectada
en la pared del corazn. El msculo cardaco se contrae
automticamente a su propio ritmo, unas 100.000 veces al da. No se
puede controlar conscientemente, sin embargo, su ritmo de contraccin
est regulado por el sistema nervioso autnomo dependiendo de que el
cuerpo est activo o en reposo.
MSCULO ESQUELTICO:
Este tipo de msculo est compuesto por fibras
largas rodeadas de una membrana celular, el
sarcolema. Las fibras son clulas fusiformes
alargadas que contienen muchos ncleos y en las
que se observa con claridad estras longitudinales y
transversales.
Los msculos esquelticos estn inervados a partir del sistema nervioso
central, y debido a que ste se halla en parte bajo control consciente,
se llaman msculos voluntarios. La mayor parte de los msculos
esquelticos estn unidos a zonas del esqueleto mediante inserciones
de tejido conjuntivo llamadas tendones. Las contracciones del msculo
esqueltico.
Msculos de la cabeza.
Se clasifican en: masticadores y cutneos
Masticadores: estn formados por el musculo masetero temporal,
pterigoideo y pterigoideo externo.
Grupo de msculos cutneos.
Superciliar, orbicular de los parpados, piramidal, dilatador de la nariz,
mirtiforme, orbicular de los labios, canino, elevador de la nariz, elevador
del labio superior, elevador propio de los labios, zigomtico mayor y
menos, musculo volar del mentn, y cuadrado del mentn, triangular de
los labios, risorio.
Msculos del cuello.
Msculos superficiales laterales: se encuentra el cutneo y el
esternocleidomastoideo.
Msculos laterales profundos: escaleno anterior, escaleno posterior

recto lateral de la cabeza e intratransverso del cuello.

Msculos superficiales medios: digastrico estihoideo, milohoideo,
genohoideo, esternocleidohoideo, omohoideo, esternotiroideo, y
tiroideo.
Msculos profundos: recto anterior mayor de la cabeza, recto
anterior menor de la cabeza y largo del cuello.
Msculos del tronco:
Regin torcica anterior: pectoral mayor y pectoral menor y
subclavio,
Msculos de la regin lateral del trax:
Serrato mayor: intercostales subcostales y supracostales.
42

Abdomen: recto del abdomen, piramidal, oblicuo mayor, oblicuo menor

y trasverso.
Msculos de la Regin dorsal;
Trapecio, gran dorsal, romboides, serrato menor posterior y superior,
serrato menor posterior e inferior, sacro lumbar, torzal largo transverso
espinoso.
Msculos de la regin cervical posteros
Esplenio, angular del omoplato, complexo mayor complexo menor,
transverso del cuello, recto posterior mayor de la cabeza, oblicuo mayor
u oblicuo inferior, oblicuo superior e infra espinoso.
Msculos del miembro superior.
Msculos del hombro:
Deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo mayor, redondo
menor y subescapular.
Msculos del brazo regin anterior:
Bceps braquial, coracobraquial y braquial anterior.
Msculos del brazo regin posterior.
Trceps: se divide en tres porciones basto interno, basto externo y
porcin larga del trceps.
Msculos del antebrazo:
Regin anterior: tronador redondo palmar mayor, palmar menos
cubital anterior, flexor comn superficial de los dedos, flexor superficial
de los dedos, flexor profundo comn de los dedos, flexos largo propio
del pulgar y pronador cuadrado,
Regin externa. Supinador largo, primer radial externo, segundo
radial externo y supinador conto.
Regin posterior: extensor comn de los dedos, extensor propio del
meique, cubital posteros, ancneo, aductor largo del pulgar, extensor
corto del pulgar, extensor propio del ndice.
Msculos del miembro inferior:
Msculos de la pelvis: glteo mayor, glteo menor, glteo medio,
piramidal, obturador interno, obturador externo, gminos, y cuadrado
crural.
Msculos del muslo tensor de la fascia lata, sartorio, cudriceps crural,
recto interno, pectneo, tres aductores, bceps crural, semimembranoso,
y semitendinoso.
Msculos de la pierna:
43

Tibial anterior: extensor comn de los dedos, extensor propio del

primer dedo del pie, perneo anterior, perneo lateral corto, perneo
lateral largo, gemelos, soleo, plantar delgado, poplteo, tibia
posterior, flexor comn de los dedos, flexor propio del primer dedo.
Msculos del pie:
Regin dorsal: pedio o extensor comn de los dedos del pie, regin
plantar, aductor del primer dedo, flexor corto del primer dedo y
aductor largo del primer dedo, flexor corto plantar, cuatro lubrcales
del pie y siete interseos del pie.

APARATO RESPIRATORIO
El proceso de respiracin consiste de un
proceso de dos tiempos; inhalacin
(entrada de aire, oxgeno) y exhalacin
(salida de aire, bixido de carbono). Este
proceso depende en gran manera del
trabajo del diafragma.
Durante la inhalacin se contraen los
msculos que levantan las costillas a la
vez que se contrae el diafragma. En los
alvolos que estn dentro de los
pulmones, se produce la fase principal
del proceso de respiracin, la sangre
intercambia bixido de carbono por el
oxgeno que entra cuando inhalamos.
Es el sistema responsable de distribuir el oxgeno que se encuentra
en el aire a los diferentes tejidos de nuestro cuerpo y de eliminar el
bixido de carbono (CO2). Esta funcin principal de este sistema
ocurre de la siguiente manera:
1. La sangre retira el bixido de carbono de los tejidos y los lleva
a los alvolos pulmonares, donde a travs de la exhalacin se
elimina de nuestro cuerpo.
2. A la vez que se elimina el bixido de carbono, la sangre
recoge el oxgeno para ser distribuido en todo nuestro
cuerpo.

El primer rgano que recibe oxgeno es el

corazn.

El componente de la
sangre que es responsable del proceso de
respiracin es el glbulo rojo. El glbulo
rojo acta como medio de transporte tanto
para el oxgeno (flecha color violeta) como
para el bixido de carbono (flecha color
amarilla). Este contiene la hemoglobina
que al combinarse con el oxgeno le da el
color rojo a la sangre.

El Sistema Respiratorio, est formado por dos pulmones, bronquios,

bronquolos y alvolos.
Dos movimientos esenciales en el trabajo
ventilatorio son: el movimiento de inspiracin,
en el que intervienen los msculos inspiratorios
que ascienden el trax como son los msculos
escalenos, pectoral mayor, pectoral menor,
esternocleidomastoideo
y
los
msculos
intercostales; y el otro movimiento es la
espiracin, funcin pasiva a travs de la
relajacin
de
los
inspiradores.
Msculo
espiratorio por excelencia es el recto del
abdomen.
Los msculos intercostales son los responsables
de los movimientos costales inspiratorio y
espiratorio. El msculo de ms importancia del
aparato
respiratorio
es
el
diafragma,
responsable de la ventilacin y responsable de
la movilizacin del 80% de las secreciones.

56

Dividimos el Sistema Respiratorio en dos grandes grupos:

Zona Extra torcica, est fuera

de la cavidad torcica, es la
entrada del aire por la nariz y los
cornetos nasales y el odo medio.
Zona
Intratorcica,
formada por la
trquea, dos bronquios principales (uno
para cada pulmn) y dichos bronquios se
van dividiendo en bronquios de menor
tamao, formando el rbol bronquial, a su
vez

bronquolo
en s
y finalmente en alveolos.

artes del Sistema

espirator
io
Descripcin
Se divide en exterior e interior y
las cavidades
contiene
nasales.
Nariz
Presenta dos orificios, llamados narinas. En las narinas
hay unos
cilios o pelos que sirven para oler. Tambin
encontramos en la
nariz las fosas nasales que conectan con la faringe.
Estas fosas
est divididas por el tabique nasa (fina estructura
n
sea,
Es un tubo situado en las seis primeras vrtebras
cervicales.
Faringe
En su parte alta se comunica con las fosas nasales, en
el
centro con la boca y en la parte baja con la laringe.

Laringe

Trquea

Bronquio
s

Es un cuerpo hueco en forma de pirmide triangular.

Tiene un
dimetro vertical de 7cm en el varn y en la mujer de
5 cm.
Contiene las cuerdas vocales, las cuales nos permiten
hablar y
Va respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma
semicircular y est constituida por unos 15 a 20 anillos
cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte inferior
se divide en
los bronquios derecho e izquierdo, los cuales no son
exactamente
Tenemos dos bronquios principales, uno para cada
pulmn. El
derecho mide 20-26 mm de largo y el izquierdo
alcanza 40-

Alvolos

Pulmone
s

50 mm. Los bronquios principales entran al pulmn y

se
dividen en muchos tubos llamados tubos bronquiales.
Son unas formaciones en forma de saco, en las que la
sangre
elimina bixido de carbono y recoge el oxgeno.
Nosotros
tenemos 300 millones de
alvolos.
Se encuentran debajo de las costillas. Tienen un peso
aproximado
de 1,300 gr. cada uno. El pulmn derecho es ms
grande y se
divide en tres lbulos mientras que el izquierdo se
divide en dos.
Los pulmones miden 30 cm de largo y 70 metros cuadrados de

Diafrag
ma

Un msculo que separa la cavidad torcica de la

cavidad
abdominal y que al contraerse ayuda a la entrada de
aire a los

57

FISIOLOGA DE LOS RGANOS

Va nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya funcin

es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, limpia y
calienta a una determinada temperatura a travs de unas
estructuras llamadas pituitarias.
Faringe: Es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el
aire se vierta hacia las vas areas inferiores.

Epiglotis: Es una tapa que impide que los alimentos entren en

la laringe y en la trquea al tragar. Tambin marca el lmite
entre la orofaringe y la laringofaringe.
Laringe: Es un conducto cuya funcin principal es la filtracin
del aire inspirado. Adems, permite el paso de aire hacia la
trquea y los pulmones, y se cierra automticamente para no
permitir el paso de comida durante la deglucin, y tiene la
funcin de rgano fonador, es decir, produce el sonido.
Trquea: Brindar una va abierta al aire inhalado y exhalado

desde los pulmones.

Bronquio: Conducir el aire que va desde la trquea hasta los

bronquiolos.

Bronquiolo: Conducir el aire que va desde los bronquios pasando por los
bronquiolos y terminando en los alvolos.

Alvolo: Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la

sangre elimina el dixido de carbono y recoge oxgeno.

Pulmones: La funcin de los pulmones es realizar el

intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn
en estrecho contacto con capilares.
Msculos intercostales: La funcin principal de los msculos
respiratorios es la de movilizar un volumen de aire que sirva
para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxgeno a
los diferentes tejidos.

Diafragma: Msculo estriado que separa la cavidad torxica

(pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal
(intestinos, estmago, hgado, etc.). Interviene en la
respiracin, descendiendo la presin dentro de la cavidad
torcica y aumentando el volumen durante la inhalacin; y
aumentando la presin y disminuyendo el volumen durante la
exhalacin. Este proceso se lleva a cabo, principalmente,
mediante la contraccin y relajacin del diafragma.

FISIOLOGA RESPIRATORIA
La sangre transporta el O2 desde los pulmones
repartindolo por todo el organismo y luego esta
misma sangre arterial retorna a los pulmones con
el CO2 pasando a ser sangre venosa.
As que la respiracin no es un proceso que se
produce slo en los pulmones (respiracin
externa), tambin tiene lugar en el sistema
circulatorio (respiracin interna).
58

Respiracin: Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el

dixido de carbono que se produce en las clulas.
Tienen tres fases:
1. Intercambio en los pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiracin en las clulas y tejidos.
El Intercambio en los pulmones
El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los
movimientos respiratorios que son dos:
En la inspiracin el aire penetra en los pulmones porque estos se
hinchan al aumentar el volumen de la caja torcica. Lo cual es debido
a que el diafragma desciende y las costillas se levantan.
En la espiracin el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se
comprimen al disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma
y las costillas vuelven a su posicin normal.
Respiramos unas 17 veces por
minuto y cada vez introducimos en
la respiracin normal litro de aire.
El nmero de inspiraciones depende
del ejercicio, de la edad, etc. la
capacidad pulmonar de una persona
es de cinco litros. A la cantidad de
aire que se pueda renovar en una
inspiracin
forzada
se
llama
capacidad vital; suele ser de 3,5
litros.
Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva
atraviesa las finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la
sangre. Y el dixido de carbono que traa la sangre pasa al aire, as la
sangre venosa se convierte en sangre arterial, sta operacin se
denomina hematosis.
Transporte de los gases.
El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los
glbulos rojos de la sangre hasta el corazn y despus distribuido
por las arterias a todas las clulas del cuerpo.
El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y
parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el
corazn y de all es llevado a los pulmones para ser arrojado al
exterior.

59

La respiracin de las clulas.

Toman el oxgeno que les lleva la sangre y lo utilizan para quemar los
alimentos que han absorbido, all producen la energa que el cuerpo
necesita y en especial el calor que mantiene la temperatura del
cuerpo humano a unos 37 grados.

Proceso de inspiracin y exhalacin del aire.

Inspiracin
Cuando
el
diafragma
se
contrae y se mueve hacia
abajo, los msculos pectorales
menores y los intercostales
presionan las costillas hacia
fuera. La cavidad torcica se
expande y el aire entra con
rapidez en los pulmones a
travs de la trquea para
llenar el vaco resultante

PRESIONES RESPIRATORIAS
Presin intraalveolar. Los msculos respiratorios logran la respiracin
por compresin y distensin de los pulmones, lo cual a su vez hace
que la presin alveolar aumente o disminuya. En la inspiracin la
presin intraalveolar se hace ligeramente negativa con respecto a la
presin atmosfrica. Durante la espiracin normal la presin
intraalveolar aumenta.
EXPANSIBILIDAD PULMONAR Y ADAPTABILIDAD TORCICA
La expansibilidad de los pulmones y del trax se llama adaptabilidad;
esto se expresa como el aumento del volumen en los pulmones, por
cada unidad de aumento en la presin intraalveolar o por cada unidad
de disminucin de la presin pleural la adaptabilidad de los pulmones
y trax normales es de 0.13 litros por centmetro de presin de agua.
Esto significa que cada vez que la presin alveolar aumenta en 1 cm.
de agua, los pulmones se expanden 130 ml.
Adaptabilidad de los pulmones. Los pulmones extrados del trax son
casi dos veces ms distendibles que los pulmones y el trax juntos
debido a que la caja torcica tambin debe ser distendida cuando los
pulmones se expanden in situ. Los pulmones extrados tiene la
adaptabilidad de 0.22 litros por cm. de agua. Los msculos de la
respiracin deben gastar energa no slo para dilatar los pulmones
sino tambin para ensanchar la caja torcica que los contiene.

VOLMENES PULMONARES
Los volmenes pulmonares sumados igualan el volumen
mximo de la expansin pulmonar, los valores de cada uno de
ellos es el siguiente:
1.-El volumen de ventilacin pulmonar: Es el
volumen de aire inspirado o espirado con
cada respiracin normal y constituye cerca
de 500 ml en el varn adulto promedio.
2.- El volumen de reserva inspiratoria; Es el
volumen extra de aire que puede ser
inspirado sobre el volumen de ventilacin
normal, siendo regularmente de 3000 ml.
3.- El volumen de reserva espiratoria: Es el aire que puede
ser espirado en espiracin forzada despus del final de espiracin
normal, normalmente es de 1100 ml.
4.- El volumen residual: Es el volumen de aire remanente en los
pulmones despus de la espiracin forzada Es de aproximadamente
1200ML.
ESPACIO MUERTO Y SU EFECTO SOBRE LA VENTILACIN
ALVEOLAR
El aire que respira una persona nunca llega a las regiones de
intercambio de gases, sino que en realidad llena las vas respiratorias.
Este aire se llama aire del espacio muerto porque carece de utilidad
para el proceso de intercambio de gases; las vas respiratorias en las
que no ocurre intercambio de gases se llama de manera colectiva
espacio muerto.
Durante la espiracin el aire que se encuentra en el espacio muerto
se expulsa antes de que el aire que se encuentra en los alvolos
llegue a la atmsfera. Por tanto, el espacio muerto es igualmente
desventajoso para la eliminacin de los gases espiratorios desde los
pulmones.
Respiracin Externa.
Es el intercambio de oxgeno y bixido de carbono entre el alvolo y
los capilares sanguneos pulmonares. Origina la conversin de sangre
desoxigenada (con ms bixido de carbono que oxgeno) que proviene
del corazn en sangre oxigenada, (con ms oxgeno que bixido de
carbono).
Durante la inspiracin el aire atmosfrico que contiene oxgeno entra
a los alvolos. La sangre desoxigenada se bombea desde el ventrculo
derecho a travs de las arterias pulmonares hacia los capilares
pulmonares para llegar hasta los alvolos. La presin parcial de
oxgeno del aire alveolar es de 105 mmHg, mientras que la presin
parcial de oxgeno de la sangre desoxigenada que entra en los
capilares es de solo 40 mmHg; por la diferencia entre las presiones
parciales de oxgeno, este se difunde desde los alvolos hacia la
sangre desoxigenada hasta que alcanza el equilibrio, por lo que la
presin parcial de oxgeno de la sangre recin oxigenada es

61

de 105 mmHg. Mientras el oxgeno se difunde desde el alvolo hacia

la sangre desoxigenada, el bixido de carbono se difunde en la
direccin opuesta.
En los pulmones, la presin parcial del bixido de carbono de la
sangre desoxigenada pulmonar es de 45 mmHg, mientras que en el
alvolo es de 40 mmHg, por lo que debido a la diferencia de presin
parcial de bixido de carbono, ste se difunde desde la sangre
desoxigenada hacia el alvolo, y se elimina de los pulmones durante
la espiracin.
La respiracin externa es facilitada gracias a la ayuda de varias
adaptaciones anatmicas, dentro de las cuales se encuentran:
El grosor total de la membrana aerocapilar, el cual es muy delgado
(0,5 micras), lo que facilita inmensamente la difusin.
El rea de la difusin entre alvolos y capilares, las cual es muy
amplia (casi 70m2), lo que permite que gran cantidad de sangre (100
ml) participe al mismo tiempo en el intercambio de gases en un solo
momento.
La delgadez de los capilares que permiten la exposicin justa para
tomar el oxgeno necesario y disponible.
Factores que Influyen en la respiracin externa. La altitud
Con la altitud la presin parcial del oxgeno atmosfrico disminuye,
disminuyendo al mismo tiempo la presin parcial de oxgeno alveolar
por lo que una cantidad menor de oxgeno se difunde hacia la sangre.
Los sntomas ms comunes de la altitud incluyen el acortamiento de
la respiracin, fatiga, nusea entre otros, los cuales se atribuyen a la
baja concentracin de oxgeno en la sangre.
La superficie total de intercambio de gases.
Cualquiera alteracin pulmonar que disminuya la superficie funcional
formada por la membrana alveolocapilar disminuye la eficacia de la
respiracin externa.
Volumen por minuto de la respiracin.
Existen drogas como la morfina que disminuye la cantidad de oxgeno
y bixido de carbono que se pueda intercambiar entre el alvolo y la
sangra, afectando el comportamiento normal del individuo.
Respiracin Interna
Es el intercambio de oxgeno entre los capilares tisulares y las clulas;
ste origina la conversin de sangre oxigenada en sangre sangre
oxigenada que entra a los capilares desoxigenada. La tisulares tiene
una presin
parcial de oxgeno de 105 mmHg,
mientras que las clulas tiene una
presin parcial de oxgeno promedio de
40 mmHg, debido a esta diferencia de
presiones el oxgeno se difunde desde
la sangre oxigenada a travs del lquido

intersticial hasta que la presin parcial

de oxgeno disminuya hasta 40 mmHg
(presin parcial de oxgeno de la sangre
desoxigenada).
En reposo el 25% del oxgeno disponible entra a
la clula, cantidad suficiente para cubrir las necesidades de las
clulas en reposo. Durante la ventilacin intensa (ejercicio fsico)
se libera ms oxgeno.
Mientras el oxgeno se difunde desde los capilares tisulares a las
clulas, el bixido de carbono se difunde en direccin opuesta; ya que
la presin parcial del bixido de carbono de las clulas es de 45
mmHg, mientras que la de la sangre oxigenada es de 40 mmHg; como
resultado el bixido de carbono se difunde desde las clulas hasta el
lquido intersticial y despus hacia la sangre oxigenada hasta que la
presin parcial del bixido de carbono de la sangre aumente a 45
mmHg (presin parcial del bixido de carbono de la sangre capilar
desoxigenada). La sangre desoxigenada regresa al corazn la bombea
hasta los pulmones para iniciar un nuevo ciclo de respiracin externa.
Control de la Respiracin
El ritmo bsico de la respiracin se controla en el sistema nervioso,
bsicamente a nivel del bulbo raqudeo y de la protuberancia. Este
ritmo se puede modificar en respuesta a las demandas del cuerpo.
Control Nervioso
En centro respiratorio est formado de un rea rtmica medular (rea
respiratoria e inspiratoria), rea pneumotxica y rea apnustica.
El rea inspiratoria tiene una excitabilidad intrnseca que ajusta el
ritmo bsico de la respiracin.
Las reas pneumotxica y apnustica coordinan la transicin entre la
inspiracin y la espiracin.
Regulacin de la cavidad del centro respiratorio.
Las respiraciones se pueden modificar por un gran nmero de factores
cerebrales as como factores externos.

63

Entre los factores que modifican la

respiracin se encuentran las
influencias corticales, la inflacin
refleja, los estmulos qumicos
como la concentracin de oxgeno y
de bixido de carbono (en realidad
es la de hidrgeno) la presin
sangunea, la temperatura y el
dolor e irritacin a la mucosa
respiratoria.
El volumen y la frecuencia de la
respiracin se determinan por
impulsos procedentes del centro
respiratorio situado en la mdula.
Estos impulsos son gobernados por
la informacin recibida de
diferentes receptores del cuerpo: los receptores centrales localizados
en la proximidad del centro respiratorio y los receptores perifricos
ubicados en las arterias cartidas.
Los impulsos de los receptores centrales dependen principalmente del
Nivel del dixido de carbono, existe en la sangre expresado en forma
de PaCO2 (presin parcial del dixido de carbono). La PaCO2 influye
sobre el nivel de dixido de carbono y por lo tanto sobre el valor del
pH del lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal (lquido
cerebrospinal). El valor de pH del lquido cerebrospinal ejerce una
accin directa sobre el centro respiratorio en el sentido de que un pH
bajo (alto nivel de CO2) estimula la respiracin y un pH alto (bajo
nivel de CO2) disminuye la respiracin.
APLICACIN EN LA PRCTICA CLNICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
OXIGENO TERAPIA
El oxgeno es un medicamento que debe ser utilizado en
concentraciones y tiempo adecuado y requiere de criterios clnicos y
de laboratorio para su indicacin.
SITUACIONES DE HIPOXIA AGUDA:
Hipoxemia arterial. Es la indicacin ms frecuente. Se presenta en
casos de enfermedad Pulmonar obstructiva artica, asma, atelectasia,
neumona, mal
de altura,
neumonitis
intersticial,
fstulas
arteriovenosas, tromboembolismo pulmonar, etc.

64

Hipoxia tisular sin Hipoxemia. Sucede en casos de anemia, intoxicacin

por cianuro, estados hipermetablicos, hemo especiales (en las que est
recomendado el uso de O2): IAM, falla cardiaca, shock hipovolmico,
intoxicacin por monxido de carbono.

MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN DE OXGENO:

Lugar en el que se almacena el oxgeno y a partir del cual se distribuye. El

O2 se almacena comprimido para dar cabida a una mayor cantidad en los
recipientes. Esta presin de gas ha de ser disminuida antes da
administrarlo, evitando daar el aparato respiratorio.

Las fuentes de O2 pueden ser:

Oxigeno Central (Fig. a y b). Usada en los hospitales, donde el

gas se encuentra en un depsito central (tanque) ubicado fuera
del Edificio que se distribuye por un sistema de tuberas.
Cilindro de presin (Fig. c). Usada en tratamiento ambulatorio o
cuando no se dispone del sistema central. Son recipientes
metlicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y
bombonas respectivamente).
Manmetro y manorreductor:
Flujmetro o caudalmetro:
Humidificador:

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO:

En general, se dividen en dos grandes grupos: SISTEMAS DE BAJO
FLUJO. Empleado para administrar oxgeno en concentraciones bajas.
No permite establecer la verdadera FiO2 en el paciente ya que
depender del flujo de oxgeno administrado, del volumen corriente y
de la FR del paciente NO ADMINISTRAR en pacientes con hipoxemia e
hipercapnia, en los que la FiO2 a suministrar ha de ser precisa. * FiO2
= Fraccin inspiratoria de O2 ( concentracin de O2 inhalado).

65

a) CNULAS, GAFAS NASALES O BIGOTERA.

Es el sistema ms usado para administrar oxgeno a bajos flujos. Es

barato, fcil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar,
comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. El flujo de
oxgeno que se consigue con este dispositivo oscila entre 1-4 litros por
minuto, lo que equivale a una FiO2 terica de 24-35%. La bigotera o
cnula nasal consisten en unos tubos plsticos flexibles que se adaptan
a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones
auriculares.
Se acopla al cilindro, permite medir la presin a la que se encuentra el
oxgeno dentro de ste (indicado mediante una aguja sobre una escala
graduada).
El oxgeno cuando est comprimido es licuado, fro y seco. Al
administrarlo debe humidificarse, para que no reseque las vas areas.
Ello se consigue con el humidificador, recipiente que se llena, hasta 2/3
de su capacidad, con agua bidestilada estril, que se cambia c/24 hrs.
PROCEDIMIENTO PARA SU INSTALACIN:

Rena el material necesario: cnula nasal, agua bidestilada, fuente de

oxgeno, pauelos de papel.

Lvese las manos.

Informe al paciente de la tcnica que va a realizar y solicite su

colaboracin. Pdale que se suene la nariz.

Conecte el extremo distal de la cnula a la fuente de oxgeno.

Introduzca los dientes de la cnula en las fosas nasales.

Pase los tubos de la cnula por encima de las orejas del paciente y
bajo el mentn ajustando la cnula, con el pasador, por debajo de la
barbilla. (Los tubos deben adaptarse a la cara y el cuello del
paciente sin presiones ni molestias).

Seleccione en el flujmetro los litros de oxgeno prescrito.

Lvese las manos. Registre en Hoja de enfermera.

CUIDADOS POSTERIORES.

Controle regularmente la posicin y el ajuste de la cnula nasal, (puede

soltarse fcilmente).

Compruebe que las fosas nasales del paciente estn libres de secreciones.

Vigile las zonas superiores de los Pabellones auriculares y la mucosa nasal

(lubrique los orificios nasales si es necesario, prevenga ulceraciones).

66

b) MASCARILLAS SIMPLES DE OXGENO.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN:

Rena el material necesario: mascarilla, agua bidestilada y fuente

de oxgeno.
Lvese las manos.

Informe al paciente de la tcnica que ha de realizar y solicite su

colaboracin. Conecte la mascarilla a la fuente de oxgeno y abra
el paso de oxgeno a los litros indicados.
Site la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentn del paciente.

Pase la cinta elstica por detrs de la cabeza del paciente y tire de sus
extremos hasta que la mascarilla quede bien ajustada en la cara.
Adapte la tira metlica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se
evitan fugas de oxgeno hacia los ojos y hacia las mejillas.

Seleccione en el flujmetro la cantidad de litros de oxgeno prescrito.

Registre en Hoja de enfermera

CUIDADOS POSTERIORES.

Controle regularmente que la mascarilla est en la posicin

correcta.
Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni los pabellones auriculares.

Vigile que no haya fugas de oxgeno por fuera de la mascarilla

(especialmente hacia los ojos).
Valore las mucosas nasal y labial y lubrquelas si es necesario.

b) SISTEMAS DE ALTO FLUJO: MASCARILLA CON SISTEMA

VENTURI.
Permiten obtener FiO2 de una forma ms exacta, independientemente
del patrn ventilatorio del paciente. Indicados en enfermos con
insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar
la insuficiencia de forma rpida y segura.
Tiene las mismas caractersticas que la mascarilla simple, pero en su
parte inferior posee un dispositivo (dial), que permite regular la
concentracin de oxgeno que se desea administrar. Esto se consigue
por el orificio o ventana regulable, que posee el dial del venturi en su
parte inferior. En el cuerpo del dispositivo vienen indicados, frente a
cada concentracin, los litros de O2 a elegir en el flujmetro.
PROCEDIMIENTO PARA SU INSTALACIN:

Rena el material necesario: mascarilla venturi, agua bidestilada y

fuente de oxgeno.

Lvese las manos.

Informe al paciente de la tcnica que va a realizar y solicite su

colaboracin. Conecte la mascarilla a la fuente de oxgeno.

Seleccione en el dispositivo de la mascarilla la FiO2 que desea

administrar. Site la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentn del
paciente.
67

Pase la cinta elstica por detrs de la cabeza del paciente y tire de

sus extremos hasta que la mascarilla quede bien ajustada en la
cara.
Adapte la tira metlica al contorno de la nariz del paciente. Con
ello se evitan fugas de oxgeno hacia los ojos y hacia las mejillas.
Seleccione en el flujmetro los litros de oxgeno que corresponde a
la FiO2 prescrita.
Registre en Hoja de enfermera

CUIDADOS POSTERIORES.

Controle regularmente que la mascarilla est en la posicin correcta.

Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni los pabellones

auriculares.
Vigile que no haya fugas de oxgeno por fuera de la mascarilla
(especialmente hacia los ojos).

Valore las mucosas nasal y labial y lubrquelas si es necesario.

NEBULIZACIONES:

Valore el patrn respiratorio del paciente, tipo de respiracin y

frecuencia.

Identifique antecedentes de neumona, asma, disnea, TBC y otras

alteraciones respiratorias.

Identifique hbito de fumar.

Valore el grado de conocimiento que tiene el usuario y familia sobre

este tipo de terapia respiratoria.

EQUIPO:

1 fuente de oxgeno.
Conexin de silicona
Adaptador
Suero fisiolgico
Mascarilla
Medicamento
Micronebulizador

PROCEDIMIENTO: (INDICACIN MDICA)

Informe al paciente del procedimiento

Rena el material
Lvese las manos

Prepare la solucin a utilizar, con tcnica asptica, y pngala en el

micronebulizador

Llvelo a la unidad del paciente

Coloque al paciente sentado, o, en el ngulo ms cercano a 90

Conecte el sistema a la fuente de oxgeno o aire comprimido en

retenedores de CO2 y de un flujo no mayor de 8 litros por minuto.

68

Ubique la mascarilla en la cara del paciente abarcando nariz y boca

por 10 minutos. Retire la nebulizacin, acomode al paciente
Desarme el equipo, lave el nebulizador, seque, guarde en una bolsa
en la unidad del paciente.

Lvese las manos

Registre en Hoja de Enfermera hora, solucin administrada y ejecutor.

ASPIRACION DE LAS SECRECCIONES DE LA VIA AREA

Procedimiento mediante el cual se aspiran secreciones de la va area,
por medio de una sonda conectada a una fuente de aspiracin, a
travs de la boca, nariz o faringe (va alta) o con la ayuda de un TET
(va baja).

3.
4.

1. 1.- Mantener las vas respiratorias permeables para facilitar el

intercambio gaseoso.
2. Aumentar la eficiencia de la aspiracin mediante la estimulacin
de la tos y la respiracin profunda.
Obtener secreciones para exmenes con fines diagnsticos.
Prevenir complicaciones respiratorias.
5. Evitar la prctica de intubacin traqueal y mantener limpia la va
area en pacientes con bajo nivel de conciencia y escasa
colaboracin.
VALORACIN DE ENFERMERA

Evaluar la capacidad del paciente para eliminar secreciones por

medio de la tos.
Determinar FR valorando caractersticas de la respiracin.
Evale coloracin de la piel y presencia de cianosis.

INDICACIN:

Trastornos neuromusculares que dificultan la expectoracin.

Infeccin pulmonar y bronquial en que ha habido aumento anormal de
las secreciones respiratorias y que por s solo no es capaz de
eliminarla.
Paciente bajo sueo anestsico, inconsciente, en que est ausente el
reflejo de la tos.
RN en el momento de nacer.
Pacientes sometidos a ciruga de nariz, faringe, esfago, trquea.

COMPLICACIONES:

Lesin nasal, bucal

Cianosis, hipoxia.
Infeccin respiratoria.
Broncoespasmo

Arritmias
cardiacas,
especialmente
bradicardia
o
bloqueo
aurculoventricular por estimulacin de los receptores sensoriales del
nervio areo.
Laringoespasmo
69

Estimulacin vagal y arritmias.

Obstruccin de la va area superior.

CONTRAINDICACIN:

Pacientes con hemorragia nasofaringea activa.

Pacientes con rinorraquis.

SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
Se encuentra conformado por el corazn y los grandes vasos los
cuales trasportan sangre y por ende oxgeno a todos los rganos
del cuerpo.

POSICION ANATOMICA DEL CORAZON;

El corazn est situado en el mediastino medio.

El corazn se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho.

Detrs del esternn

Sobre el diafragma

ASPECTOS EXTERNOS:

Dos caras; cara anterior; pared protectora del ventrculo

derecho; caro posterior: cubre las aurculas y los ventrculos.
Bordes; derecho; se asienta sobre el diafragma, borde izquierdo:
direccin vertical y se apoya sobre el pulmn izquierdo.
Una base

Una punta: pice

ENVOLTURA EXTERNA

Una membrana de dos capas, denominada

pericardio envuelve el corazn como una
bolsa. La capa externa del pericardio rodea el
nacimiento de los principales vasos
sanguneos del corazn y est unida a la
espina dorsal, al diafragma y a otras partes
del cuerpo por medio de ligamentos. La capa
interna del pericardio est unida al msculo
cardaco. Una capa de lquido separa las dos
capas de la membrana, permitiendo que el
corazn se mueva al latir a la vez que
permanece unido al cuerpo.

70

PESO Y TAMAO CARDIACO

El peso y tamao del corazn varan segn la edad, sexo,

estatura, grasa epicrdica y nutricin general.
El corazn pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco
ms grande que una mano cerrada.

ESTRUCTURA MUSCULAR:
Epicardio: fina capa serosa que envuelve al corazn.
Miocardio: formado por msculo estriado cardaco, que al contraerse enva
sangre a todo el organismo.

Endocardio: compuesto por clulas epiteliales planas en ntimo contacto

con la sangre
ESTRUCTURA ANATOMICA INTERNA

AURICULAS: Son pequeas estructuras de

pared fina que actan principalmente como
reservorio de la sangre que vuelve al corazn
desde las venas.
VENTRICULOS: Son grandes estructuras de
pared gruesa que bombean la sangre hacia los
pulmones y el resto del organismo.

VALVULAS CARDIACAS

Las 4 cmaras cardiacas estn conectadas por 2 grupos

valvulares: las vlvulas AV y las semilunares.
Las vlvulas AV son: Las vlvulas mitrales y la vlvula tricspide.
Las vlvulas semilunares son: Las vlvulas pulmonares y la artica.

SISTEMA VALVULAR: Anillo fibroso:

La vlvula propiamente dicha.

Las cuerdas tendinosas.
Los msculos papilares

71

INERVACION:

Inervacin parasimptica del corazn se origina en el

bulbo raqudeo y se distribuye por los nervios vagos,
de estos se derivan los nervios cardacos superior e
inferior.
La inervacin simptica del corazn pasa de la medula
espinal a los cuarto y quinto ganglios torcicos superior.
La estimulacin simptica del corazn depende en gran
parte de la liberacin de noradrenalina.

La acetilcolina es el transmisor de impulsos parasimpticos

cardacos.

IRRIGACION:

Arteria coronaria izquierda, la cual se

descendente anterior y arteria circunfleja.

divide

en

arteria

Arteria coronaria derecha.

CICLO CARDACO

Los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el

comienzo del siguiente se conoce como ciclo cardiaco.
Cada ciclo se inicia por la generacin espontnea de un potencial de
accin en el nodo sinusal.

El ciclo cardaco consta de un periodo de relajacin denominada

distole durante el cual el corazn se llena de sangre, seguido de
un periodo de contraccin llamado sstole.

El ciclo cardiaco tiene una duracin aproximada de 0,8 segundos. La

sstole auricular dura alrededor de 0,1 segundos y la ventricular 0,3
segundos.
El corazn se encuentra relajado durante un espacio de 0,4 segundos,
aproximadamente la mitad de cada ciclo cardiaco.

72

REGULACION DE BOMBEO CARDIACO

Cuando una persona est en reposo su corazn bombea tan solo

4-6 litros/min.

Durante el ejercicio intenso, se puede exigir al corazn que bombee

de 4-7 veces esa cantidad.

FUNCIONES DEL CORAZON

LEY DE FRANK- STARLING

Es la capacidad intrnseca del corazn de adaptarse a los volmenes

de sangre que afluyen, cuanto ms se distiende el msculo cardiaco
durante el llenado, mayor es la fuerza de contraccin y mayor la
cantidad de sangre bombeada a la aorta.

Dentro de limites fisiolgicos, el corazn bombea toda la sangre

que llega sin permitir que se remanse una cantidad excesiva en las
venas.

Precarga: Es el grado de tensin del msculo cuando empieza a

contraerse.
Poscarga: Es la carga contra la que el msculo ejerce su fuerza contrctil.

SISTEMA DE CONDUCCIN

Los impulsos elctricos generados por el msculo cardaco (el

miocardio) estimulan la contraccin del corazn.

El ndulo SA tambin se denomina el

marcapasos natural del corazn.
Los impulsos elctricos de este
marcapasos natural se propagan por
las fibras musculares de las aurculas
y los ventrculos estimulando su
contraccin.
Aunque el ndulo SA enva impulsos
elctricos a una velocidad determinada,
la frecuencia

73

cardaca podra variar segn las demandas fsicas o el nivel de

estrs o debido a factores hormonales.
CIRCULACION MAYOR Y MENOR:
VASOS SANGUINEOS
ARTERIAS: Son los vasos que nacen del corazn y transportan la
sangre hacia todos los tejidos del organismo.
Estn formadas por tres capas concntricas.
De afuera a adentro son:
-

Tnica externa: formada por tejido conectivo.

Tnica media: compuesta por fibras elsticas y musculares lisas.
Tnica interna: clulas epiteliales planas en ntimo contacto con
la sangre.

ARTERIOLAS: Son vasos de pequea dimensin, como resultado de

mltiples ramificaciones de las arterias. Las arteriolas reciben la
sangre desde las arterias y la llevan hacia los capilares.
CAPILARES SANGUNEOS: Son vasos microscpicos que pierden las
capas externa y media. En consecuencia, el capilar no es ms que una
muy delgada capa de clulas epiteliales planas y una pequea red de
fibras reticulares.

Capilares arteriales Transportan los nutrientes y la sangre oxigenada a

todas las clulas del organismo.
Capilares venosos: Recogen de las clulas los desechos y la sangre
desoxigenada hacia las vnulas.

VNULAS: Toman los desechos celulares y la sangre desoxigenada de

los capilares venosos y los traslada hacia las venas. Tienen las mismas
capas que estos vasos, pero de un calibre mucho menor.
VENAS: Son vasos que se originan de la unin de muchas vnulas y
drenan la sangre en el corazn. Las venas son ms delgadas que las
arterias, ya que tienen una musculatura de menor grosor. En el interior
de las venas existen vlvulas semilunares que impiden el retroceso de
la sangre y favorecen su recorrido hacia la aurcula derecha.

74

Circulacin

Se caracteriza por ser doble,

cerrada y completa. Es doble
porque pasa dos veces por el
corazn, cerrada porque no se
comunica con el exterior como en
otros organismos, y completa a
raz de que la sangre arterial
nunca se mezcla con la sangre
venosa.
Circulacin menor: es el trayecto
que realiza la sangre a partir del
ventrculo derecho hasta llegar a
la aurcula izquierda. Desde el
ventrculo derecho, la sangre
venosa es impulsada hacia la
arteria pulmonar, que la lleva
directamente hacia los pulmones.
Al
llegar
a
los
alvolos
pulmonares se lleva a cabo el
intercambio gaseoso (hematosis).
La sangre, ahora oxigenada,
regresa
por
cuatro
venas
pulmonares (dos derechas y dos
izquierdas) hacia la aurcula
izquierda.

Circulacin mayor: es el recorrido que hace la sangre desde el

ventrculo izquierdo hasta la aurcula derecha. La sangre oxigenada en
los pulmones llega al corazn (sangre arterial), y por la vlvula artica
abandona el ventrculo izquierdo para ingresar a la arteria aorta. Esta
gran arteria se bifurca en arterias de menor calibre, que a su vez se
ramifican hasta formarse las arteriolas, que tambin se dividen dando
origen a millones de capilares para entregar oxgeno y nutrientes a
todas las clulas del organismo. Las clulas eliminan dixido de carbono
y desechos del metabolismo, que pasan a los capilares venosos. La
mayora de los desechos son conducidos por las venas renales hacia el
rin para ser eliminados del cuerpo. El dixido de carbono es
transportado por vnulas que arriban a venas de mayor calibre, hasta
que toda la sangre desoxigenada es volcada a las venas cavas superior
e inferior que la llevan hasta la aurcula derecha.

75

APLICACIN EN MEDICINA DEL SISTEMA CARDIACO

FRECUENCIA CARDIACA O PULSO:

La frecuencia cardaca es el nmero de contracciones del corazn o

pulsaciones por unidad de tiempo.
Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o
actividad) y se expresa en latidos por minutos.
La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos,
siendo los ms habituales, la mueca, en el cuello (sobre la
arteria cartida) o en el pecho.
El procedimiento a seguir es:

Medir la FC en reposo, en un local a temperatura ambiente entre 2024C y en posicin sentada.

Realizar la medida de la FC mediante el contacto fsico 1 minuto antes
de realizar la medida de la presin sangunea.
Repetir dos veces la medicin y calcular el valor promedio.

La frecuencia cardaca en reposo depende de la gentica, el estado

fsico, el estado psicolgico, las condiciones ambientales, la
postura, la edad y el sexo.

El pulso se puede medir en:

La parte posterior de las rodillas

La ingle

El cuello

La sien

La parte alta o la cara interna del pie

La mueca

En estas reas, una arteria pasa cerca de la piel.

Para medir el pulso en la mueca, coloque los dedos ndice y

medio sobre la parte anterior de la mueca opuesta debajo de la
base del pulgar. Presione con los dedos hasta que sienta el pulso.
Para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos ndice y medio
al lado de la manzana de Adn en la depresin ligera y suave, y
presione suavemente hasta que localice el pulso.
Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto
completo, o durante 30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dar
los latidos por minuto.
Significado de los resultados anormales

Las frecuencias cardacas en reposo que estn continuamente altas (taquicardia)

Las frecuencias cardacas en reposo que estn por debajo de los

valores normales (bradicardia).

Debe revisar un pulso que sea muy firme (pulso saltn) y que dure ms
de unos cuantos minutos.
Un pulso irregular tambin puede ser indicio de un problema.

Significado de los resultados anormales

Las frecuencias cardacas en reposo que estn continuamente
altas (taquicardia)

76

Las frecuencias cardacas en reposo que estn por debajo de los

valores normales (bradicardia).
Debe revisar un pulso que sea muy firme (pulso saltn) y que dure ms
de unos cuantos minutos.
Un pulso irregular tambin puede ser indicio de un problema.

Es de 60 100 latidos por minuto.

PRESION ARTERIAL: Es la fuerza o presin a la que lleva la sangre a

todas las partes del cuerpo y se mide en mmHg

SISTOLO 110- 120/ 80-90

Presin arterial sistlica:

Es la mxima presin que registra el sistema circulatorio,

coincidiendo con la sstole del ventrculo.
La presin sistlica hace referencia al funcionamiento del
corazn y al estado de los grandes vasos

Presin arterial diastlica:

Es la presin mnima que registra la arteria, que coincide con la

distole del ventrculo.
FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESIN ARTERIAL

La Frecuencia Cardaca (FC) La frecuencia cardaca significa el

nmero de veces que un corazn late por minuto. Por lo regular,
cuando aumenta la frecuencia cardaca, tambin aumenta la
presin arterial; y cuando disminuye, la presin tiende a baja.

Volumen de Eyeccin Sistlica (VES) Esta variable cardiovascular

representa la

cantidad de sangre que bombea el corazn hacia las principales arterias por

77

latido. Cuando la cantidad de sangre que bombea el corazn en cada

latido aumenta, tambin la presin arterial aumentar; cuando el
volumen de sangre

bombeada es menor, la presin disminuye.

Gasto Cardaco (GC), Rendimiento Cardaco o Minuto Cardaco

Tambin conocido como el trabajo del corazn, representa la
cantidad de sangre que bombea el corazn hacia las principales
arterias por cada minuto. Comnmente, un aumento en el gasto
cardaco resulta tambin en un incremento de la presin arterial.
Por el otro lado, la disminucin en el gasto cardaco puede
reducir la presin arterial.

COMO SE TOMA LAPRESION ARTERIAL

Su brazo debe estar apoyado, las piernas no cruzadas y los pies en el

suelo. Su brazo debe estar desnudo, con la manga de la camisa
cmodamente enrollada.

Usted o su mdico envolvern el esfigmomanmetro (tensimetro)

cmodamente alrededor de su brazo. El borde ms bajo del
manguito debe estar a 1 pulgada por encima del doblez del codo.

El manguito se inflar

rpidamente,
ya
sea
bombeando con la pera o
pulsando un botn. Usted
sentir opresin alrededor
del brazo.

Luego, la vlvula del

manguito se abre
ligeramente,
permitiendo que la
presin descienda de
manera lenta.

A medida que la presin baja, se

registra la lectura apenas se escucha el sonido de la sangre

pulsando. sta es la presin sistlica.

A medida que el aire contina saliendo, los sonidos desaparecen.

Se registra el punto en el cual el sonido desaparece. sta es la
presin diastlica.
Inflar el manguito con demasiada lentitud o no lo
suficientemente alto puede causar una lectura falsa. Si usted
afloja la vlvula demasiado, no podr determinar su presin
arterial.

El procedimiento se puede hacer dos o ms veces.

COMO SE DEBE PREPARAR

78

La presin arterial se medir mejor despus de que usted descanse

durante al menos 5 minutos.

No se tome la presin arterial cuando est bajo estrs, haya

consumido cafena o usado un producto
de tabaco en los ltimos 30 minutos o haya hecho ejercicio
recientemente.

Tome dos o tres lecturas en una sentada, con un intervalo de 1

minuto.

Se sugiere que haga sus lecturas en ciertos momentos. Una

recomendacin comn es tomar la presin arterial por la maana y
por la noche durante una semana. As, usted obtendr al menos12
lecturas para ayudarle al mdico a tomar decisiones respecto al
tratamiento para su presin arterial.

QUE DEBEMOS CONSIDERAR

Es normal que su presin arterial sea diferente dependiendo de la hora
del da:

Normalmente es ms alta cuando usted est en el trabajo.

Disminuye ligeramente cuando usted est en casa.
Normalmente es ms baja cuando usted est durmiendo.

Es normal que su presin arterial aumente repentinamente cuando

usted se despierta. En las personas con presin arterial muy alta, es
cuando estn en mayor riesgo de un ataque cardaco y accidente
cerebrovascular.
Las lecturas de presin arterial tomadas en casa pueden ser una mejor
medicin de su presin arterial corriente que las tomadas en el
consultorio mdico, con tal de que usted verifique que su mquina sea
precisa. Usted puede pedirle al mdico que compare sus lecturas
tomadas en la casa con las lecturas tomadas en el consultorio.

Muchas personas se ponen nerviosas en el consultorio mdico y

tienen lecturas ms altas que las que normalmente tendran en casa.
Esto se denomina hipertensin de la bata blanca.
EQUIPOS MDICOS

ELECTROCARDIOGRAMA

Se utiliza clnicamente para diagnosticar diversas enfermedades y

condiciones asociadas con el corazn.
Adems tambin sirve como referencia temporal para otras medidas
como por ejemplo: presin invasiva, saturacin, etc.
El ECG
es
la

sumatoria de los potenciales cardacos generados con el comienzo del

Ndulo Sinusal y finalizando en el Msculo Ventricular.

Para emitir un diagnstico, normalmente el cardilogo observara:

Ritmo cardaco: el valor normal oscila entre 60 y 100 latidos por
frecuencia menor se denomina bradicardia (corazn lento) y un
ritmo ms rpido, taquicardia (corazn rpido).

Separacin de ciclos cardacos: si no se encuentran separados

uniformemente es sntoma de arritmia.
Intervalo P-R: si es mayor de 0,2 segundos, cabe sospechar un bloqueo
del ndulo AV.
Falta de algn componente bsico del ECG: sntoma de algn tipo de
bloqueo cardaco.
Tambin en condiciones
alteraciones en el ECG

patolgicas

se

pueden

producir

ciertas

APARATO DIGESTIVO
Es un tubo largo, con glndulas
asociadas,
su
funcin
es
la
transformacin de las complejas
molculas de los alimentos en
sustancias
simples
y
fcilmente
utilizables por el organismo.
Desde la boca hasta el ano, el tubo
digestivo mide unos once metros de
longitud. En la boca ya empieza
propiamente la digestion. Los diente
trituran lo alimentos y las secreciones
de
las
glndulas
salivales
los
humedecen
e
inician
su
descomposicin qumica. Luego, el
bolo alimenticio cruza la faringe, sigue
por el esfago y llega al estmago,
una bolsa muscular de litro y medio de
capacidad, en condiciones normales,
cuya mucosa segrega el potente jugo
gstrico, en el estmago, el alimento
es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo.
A la salida del estmago, se
con el
delgado, de unos cinco
prolonga
intestino
metros
de largo. En su primera
duodeno
secreciones de las
porcin o
recibe
glndulas
intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones
contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos
y los transforman en sustancias solubles simples.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de
metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina
en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de
los alimentos conocidos como defecacin las cuales pueden ser
eliminadas por el estmulo de los esfnteres previamente.
Los rganos del sistema digestivo son; (boca,
faringe, esfago, estmago, intestino delgado
e intestino grueso) encargados del proceso de
la digestin, es decir, la transformacin de los
alimentos para que puedan ser absorbidos y
utilizados por las clulas del organismo.
Transformar los glcidos, lpidos y protenas
en unidades ms sencillas, gracias a las
enzimas digestivas, para que puedan ser
absorbidas y transportadas por la sangre.
Estructura del tubo digestivo.
El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto ali o
tracto gastrointestinal presenta una sistematizacin prototpica,
comienza en la boca y se extiende hasta el ano. Su longitud en el

hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud

total del cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo,
discurre por delante de la columna vertebral. Comienza en la cara,
desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades
del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello est en
relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el
mediastino posterior entre los dos pulmones y el corazn, y en el
abdomen y pelvis se relaciona con los diferentes rganos del aparato
genitourinario.
El tubo digestivo y las glndulas anexas (glndulas salivales, hgado
y pncreas), forman el aparato digestivo. Histolgicamente est
formado por cuatro capas concntricas que son de adentro hacia
afuera:

Capa interna o mucosa (donde

pueden
encontrarse
glndulas
secretoras de moco y vasos
linfticos
y
algunos
ndulos
linfoides).
Incluye
una
capa
muscular interna compuesta de una
capa
circular
interna
y
una
longitudinal externa de msculo liso.
Capa submucosa compuesta de
tejido conectivo denso irregular
fibroelstico. La capa submucosa
contiene
el
llamado
plexo
submucoso de Meissner, que es un
componente del sistema nervioso
entrico y controla la motilidad de la
mucosa y en menor grado la de la
submucosa,
y
las
actividades
secretorias de las glndulas.
Capa
muscular
externa
compuesta, por una capa circular interna y otra longitudinal externa
de msculo liso (excepto en el esfago, donde hay msculo estriado).
Esta capa muscular tiene a su cargo los movimientos peristlticos que
desplazan el contenido de la luz a lo largo del tubo digestivo. Entre
sus dos capas se encuentra otro componente del sistema nervioso
entrico, el plexo mientrico de Auerbach, que regula la actividad de
esta capa.
Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo
digestivo que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si
es retroperitoneal. La adventicia est conformada por un tejido
conectivo laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al
abdomen, y la adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.
Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso
entrico que se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde
el esfago hasta el ano. Por debajo del diafragma, existe una cuarta
capa llamada serosa, formada por el peritoneo. El bolo alimenticio
pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con ayuda tanto de

secreciones como de movimiento peristltico que es la elongacin o

estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para afuera
y hacia adentro de las fibras circulares. A travs de stos el bolo
alimenticio puede llegar a la vlvula cardial que conecta directamente
con el estmago. Si el nivel de corte es favorable, se puede ver los
mesos. El peritoneo puede presentar subserosa desarrollada, en
especial en la zona del intestino grueso, donde aparecen los
apndices epiploicos. Segn el sector del tubo digestivo, la capa
muscular de la mucosa puede tener slo msculo longitudinal o
longitudinal circular. La mucosa puede presentar criptas y
vellosidades, la submucosa puede presentar pliegues permanentes o
pliegues funcionales.
El pliegue funcional de la submucosa es posible de estirar, no as la
vlvula connivente. El grosor de la pared cambia segn el lugar
anatmico, al igual que la superficie, que puede ser lisa o no.
El epitelio que puede presentarse es un plano pluriestratificado no
cornificado o un prismtico simple con microvellosidades. En las
criptas de la mucosa desembocan glndulas. stas pueden ser de la
mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad es el
solevantamiento permanente de la mucosa. Si el pliegue es
acompaado por la submucosa, entonces el pliegue es de la
submucosa. El pliegue de la mucosa y submucosa es llamado vlvula
connivente o pliegue de Kerckring. La vlvula connivente puede
mantener la presencia de vellosidades. La vlvula connivente es
perpendicular al tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino
delgado.
BOCA
Enfocndonos en la prctica clnica la boca es
esencial para el habla: la lengua (que tambin
nos permite saborear) nos permite formar las
palabras con la ayuda de los labios y los
dientes. La lengua golpea los dientes para
producir ciertos sonidos.
Los dientes nos permiten alimentarnos con lquidos o alimentos
blandos y pisados. Las sustancias ms duras del cuerpo, los dientes,
son necesarios para la masticacin, el proceso por el cual
desgarramos, cortamos y molemos los alimentos preparndolos para
la deglucin. La masticacin permite la liberacin de enzimas y
lubricantes en la boca que promueven la digestin, o descomposicin
de los alimentos. La boca, por lo tanto, inicia uno de los primeros
pasos en el proceso
digestivo.
El gusto es funcin de las papilas
gustativas en la boca; El gusto acta
por contacto de sustancias qumicas
solubles con la lengua. El ser
humano es capaz de percibir un
abanico amplio de sabores como
respuesta a la combinacin de varios

estmulos, entre ellos:

temperatura, olor y gusto.

textura,

El sentido del gusto depende de la estimulacin de los llamados

"botones gustativos", las cuales se sitan preferentemente en la
lengua, aunque algunas se encuentran en el paladar; su sensibilidad
es variable.
Los nervios (principalmente faciales) conectados con las papilas
gustativas transmiten impulsos al centro nervioso situado en el bulbo
raqudeo (continuacin de la mdula all donde empieza la columna
vertebral); de aqu, los impulsos se transmiten a las caras superior e
interna del lbulo parietal, en ntima relacin con el rea del cerebro
relacionada con el olfato.
Las papilas estn distribuidas de forma desigual en la cara superior de
la lengua, donde forman manchas sensibles a clases determinadas de
compuestos qumicos que inducen las sensaciones del gusto. Por lo
general, las papilas sensibles a los sabores dulce y salado se
concentran en la punta de la lengua, las sensibles al cido ocupan los
lados y las sensibles al amargo estn en la parte posterior.
DIENTES;
Los incisivos son los dientes cuadrados, con
borde afilado en la parte delantera y central de
la boca. Hay cuatro en la base y cuatro en la
parte superior.
A los lados de los incisivos estn los caninos
afilados y largos; hay dos arriba y dos abajo.
Los caninos superiores suelen ser llamados
colmillos. Por detrs de los caninos se
encuentran los premolares. Hay dos grupos, o
un total de cuatro premolares, en cada maxilar:
uno detrs de cada canino en la parte inferior y
uno detrs de cada canino en la parte superior.
Los molares, situados por detrs de los premolares, tienen puntas y
estras. Hay 12 molares en la boca de un adulto: dos juegos de cada
primer, segundo y tercer molar en los maxilares superior e inferior. A
los terceros molares se los llama muelas del juicio. Las muelas del
juicio se llaman as porque, como son los ltimos dientes en salir,
aparecen cuando una persona se est volviendo adulta y,
supuestamente, tiene ms juicio o sentido comn.
Las glndulas salivales secretan la saliva.
Estn en racimo y se componen de lbulos
cuyos conductos desembocan todos en un
mismo tubo excretor. Las glndulas salivales
son:
Las glndulas partidas: situadas en el
interior de las mejillas, debajo de las orejas.
Derraman la saliva al nivel del maxilar
superior, por el canal de Stnon. El producto

de su secrecin es alcalino; la saliva que

producen sirve para facilitar la masticacin.
La glndula submandibular: Se encuentran
en posicin inferior y delantera respecto de las
anteriores; secretan un lquido formado de saliva
y mucosidad que se vierte por el canal de
Wharton a ambos lados de la lengua. La saliva
submaxilar es alcalina y viscosa; sirve para la
gustacin.
Las glndulas sublinguales: estn provistas de
cierto nmero de canalillos, llamados canales de
Rivinus, stos vierten bajo la lengua una saliva
espesa que interviene en la deglucin de los
alimentos.

86

LARINGE
Es una estructura Msculo cartilaginosa,
situada en la parte posterior del cuello, a la
altura de las vrtebras cervicales 5, 6 y 7.
Est en comunicacin con la faringe y con la
trquea. Es el rgano de la fonacin.
Est
formada
por tres
los cartlagos
cricoides,
cuatro
pares
revestidos
de
mucosa

cartlagos impares y
medios,
tiroides y epigltico, y
por
laterales, todos ellos
articulados,
y movidos por
msculos.

Internamente
presenta
una
hendidura
anteroposterior,
la
glotis,
limitada
lateralmente por unas cintillas
membranosas, las cuerdas vocales, dos a cada lado, superiores e
inferiores. Los msculos de la laringe movilizan a los cartlagos en el
acto de la deglucin, cerrando la abertura larngea para evitar que
penetre contenido alimentado en las vas respiratorias, y tensan las
cuerdas vocales.

FARINGE
Ubicacin: Situado en el cuello en las seis primeras vrtebras
cervicales.
Caractersticas:
Tuvo musculoso revestido de
membrana mucosa La nariz y la boca
con la trquea y el esfago.
Por la faringe pasan tanto el aire como los
alimentos, por lo que forma parte tanto del
aparato digestivo como del aparato
respiratorio.
En el hombre mide unos trece centmetros,
extendido desde la base externa del
crneo hasta la 6 o 7 vrtebra cervical.

Funcin:
La deglucin: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca.
La respiracin: Por respiracin generalmente se entiende al proceso
fisiolgico indispensable para la vida de organismos aerbicos.
Descripcin:
Es un tubo musculoso, mide unos trece centmetros
aproximadamente. Est compuesta por:
Nasofaringe, Bucofaringe, Laringofaringe

Funcin: La faringe interviene en importantes funciones como:

87

La deglucin.
La respiracin.
La fonacin.
La audicin.

La faringe es un tubo musculoso

situado en el cuello y revestido de
membrana mucosa; conecta la
nariz y la boca con la trquea y el
esfago. Por la faringe pasan tanto
el aire como los alimentos. En el
hombre
mide
unos
trece
centmetros, ubicndose delante
de la columna vertebral".

La faringe est formada por tres partes:

Nasofaringe, faringe superior o rinofaringe: El techo de la
faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se
encuentran las amgdalas farngeas o adenoides. La nasofaringe est
limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo
por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que pone en
contacto el odo medio con la pared lateral de la faringe a travs de la
Trompa de Eustaquio. Detrs de este orificio se encuentra un receso
farngeo llamado fosita de Rosenmller. En la pared posterior de la
nasofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o primera
vrtebra cervical.
Orofaringe, faringe media o bucofaringe:
Se denomina as porque por delante se abre la boca o cavidad bucal a
travs del istmo de las fauces. Por arriba est limitada por el velo del
paladar y por abajo por la epiglotis. En la orofaringe se encuentran las
amgdalas palatinas o anginas, entre los pilares palatinos anteriores o
glosopalatino y posterior faringopalatino.
Laringofaringe, hipofaringe o faringe inferior:
Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la
epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el
lmite con el esfago. En medio
d
los senos
o canales faringolarngeos se encuentra la
e
piriformes
entrada de
laringe delimitada
la
por
los pliegues aritenoepiglticos.

88

ESFAGO
Es un conducto o msculo membranoso que se
extiende desde la faringe hasta el estmago. De
los incisivos al cardias (porcin donde el esfago
se contina con el estmago) hay unos 40 cm.
El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el
trax y pasa al abdomen a travs del orificio
esofgico del diafragma. Habitualmente es una
cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el
bolo alimenticio). El esfago alcanza a medir 25 cm
y tiene una estructura formada por dos capas de
msculos, que permiten la contraccin y relajacin
en sentido descendente del esfago. Estas ondas
reciben el nombre de movimientos peristlticos y
son las que provocan el avance del alimento hacia el
estmago.
"Este conducto muscular se sita entre el extremo inferior de la
laringofaringe y el superior del estmago. Tiene una longitud que oscila
entre los 23 y los 25 centmetros, siendo su principal funcin la de
transportar el alimento hacia el estmago".
ESTOMAGO
Es un rgano en el que se acumula
comida vara de forma segn el estado
de replecin (cantidad de contenido
alimenticio presente en la cavidad
gstrica) consta de varias partes que
son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su
borde menos extenso se denomina
curvatura menor y la otra, curvatura
mayor. El cardias es el lmite entre el
esfago y el estmago y el ploro es el
lmite entre estmago y el intestino
delgado,
en
un
individuo
mide
aproximadamente 25cm del cardias al
ploro y el dimetro transverso es de
12cm. Es el encargado de hacer la
transformacin qumica ya que los jugos
gstricos transforman el bolo
alimenticio que anteriormente haba sido transformado mecnicamente
(desde la boca). en su interior encontramos principalmente dos tipos de
clulas, las parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (hcl) y el
factor intrnseco, una glucoproteina utilizada en la absorcin de vitamina

b12 en el intestino delgado; adems contiene las clulas principales u

oxnticas las cuales secretan pepsingeno, precursor enzimtico que se
activa con el hcl formando 3 pepsinas cada uno. La secrecin de jugo
gstrico est regulada
89

tanto por el sistema nervioso como el sistema endocrino, proceso en el

que actan: la gastrina, la colecistoquinina (cck), la secretina y el pptido
inhibidor gstrico.
En este lugar las sustancias alimenticias
permanecen almacenadas durante un tiempo
antes de pasar al intestino en un estado de
digestin avanzado. En l se realiza tambin
parte de la digestin qumica, gracias a la accin
del jugo gstrico secretado por las glndulas que
existen en sus
paredes
Se sita en la zona superior de la
.
cavidad
abdominal, ubicado en su mayor parte a la izquierda de la lnea
media. La gran cpula del estmago, llamada fundus,
descansa bajo la bveda
izquierda del
diafragma"
En el Estmago se realiza la digestin de:

Protenas (principalmente pepsina).

Lpidos
No ocurre la digestin de Carbohidratos.

Otras funciones del estmago son la eliminacin de la flora

bacteriana que viene con los alimentos por accin del cido
clorhdrico.

DIAFRAGMA
Msculo que separa la cavidad torcica de la abdominal.
El diafragma est irrigado principalmente por
tres arterias frnicas de las cuales dos son
inferiores y una superior.

EL INTESTINO DELGADO:
Se inicia en el duodeno (tras el ploro) y
termina
en la vlvula ileocecal, por la que se une a
la primera parte del intestino grueso. Su
longitud es variable y su calibredisminuye
progresivamente desde su origen hasta la
vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de
longitud. El duodeno, que forma parte del
intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de
longitud; el intestino delgado consta de una
parte
prximao yeyuno y una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no
es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a
partir del ploro. El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que

se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El

primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la
vlvula ileocecal y primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta
pero progresivamente en direccin al intestino grueso.
El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El intestino delgado
presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie
de absorcin intestinal de
90

los nutrientes y de las protenas. Al intestino delgado, principalmente al

duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis y el jugo
pancretico.

En el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la

digestin de protenas, lpidos, cidos nucleicos, y carbohidratos.
INTESTINO GRUESO

intestin grues se inicia

El
o o
a
partir de la vlvula
en
ileocecal
un
fondo de
denomina
saco
do
ciego
de donde sale el
apndice
vermiforme y termina en el
recto.
Desde el ciego al recto
describe
un
serie de curvas,
a
formando un
en cuyo centro
marco
estn las
asas del yeyuno leon. Su
longitud
es variable, entre 120 y 160
cm, y
disminuy
su
calibre
e
siendo
progresivamente,
la
porci
estrech
regi
n
ms a
la
n
donde se
une.

Caractersticas:
Tiene una longitud de 1.5 m. aprox. Se divide en tres partes: el ciego (se
une al i. delgado), el colon (se une al recto) y el recto (parte final).
El ciego: es la primera parte y se une al intestino delgado por la vlvula
leco- cecal. El ciego lleva una prolongacin lateral, el apndice
vermiforme.

El colon: Comprende una porcin ascendente, una porcin transversal y una

porcin
descenden que termina en el recto
son distribuidos en: colon
te
y
ascendente que
mide 15
colon transverso que
en promedio 50 cm, colon
cm,
mide
descendente que
mide 25 cm. y colon sigmoides 40 cm.
En promedio debe medir 150 o 180 cm, dependiendo de la contextura
del individuo. Tiene un dimetro de 5 a 6 cm., en el lado derecho y de 4 a
4.5 cm., de dimetro en el izquierdo.
Funcin: El intestino grueso toma el alimento digerido (quimo) del
intestino delgado y termina el proceso de absorcin. Por el recto son
expulsados los excrementos, La principal funcin del colon es convertir el
quimo en heces para ser excretadas. El colon se encarga de absorber
determinadas sustancias gracias a los movimientos peristlticos Estas
91

son; agua, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, cidos grasos de cadena

corta, vitamina K y algunas vitaminas del grupo B procedentes del
metabolismo de las bacterias clicas.
APNDICE
En anatoma humana, el apndice vermiforme
(apndice vermicular, apndice cecal o
simplemente apndice) es un tubo sin salida
conectado
al
ciego.
Se
desarrolla
embriolgicamente a partir del ciego. En los
adultos, el apndice mide por trmino medio
unos 10 cm de largo, aunque puede variar entre
los 2 y 20 cm. El dimetro del apndice es
normalmente menor de 7 u 8 mm.
Aunque la base del apndice se suele encontrar en una localizacin
constante, la localizacin de la punta del apndice puede variar desde
ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. En la
mayora de la gente, el apndice se encuentra en el cuadrante inferior
derecho del abdomen. En personas con situs inversus, el apndice puede
encontrarse en la parte inferior izquierda.
El apndice se encuentra normalmente en la parte derecha del cuerpo,
conectado al ciego. Actualmente, la funcin del apndice, si la tiene, es
un asunto de controversia en el campo de la fisiologa humana.
Aplicacin en medicina del aparato digestivo:
ASPIRACION DE SECRECIONES ORONASOFARINGEAS
Procedimiento realizado con tcnica asptica en el cual se eliminan
secreciones de la boca, nariz o faringe por medio de un catter
conectado a una fuente de aspiracin (vaco), para mantener permeable
la va area superior y prevenir aspiracin traqueal.

Eliminar las secreciones en forma mecnica.

Evitar obstruccin de la va area.
Valore estado clnico general y cognitivo del usuario para cooperar en el procedimiento.

Determine el grado de conocimiento del usuario sobre el procedimiento y su

disposicin a cooperar.

Valore la capacidad del usuario para eliminar las secreciones por medio de la
tos. Determine la frecuencia respiratoria del usuario y las caractersticas del
patrn respiratorio.
Valore la coloracin de la piel y mucosas (presencia de cianosis).

EQUIPO:

Sonda de aspiracin (nios 10 12 Fr, Adultos 12 14 Fr)

Fuente de aspiracin (aspiracin central o motor de aspiracin)

Equipo de aseo de cavidades (1 rin, 1 copela o rin para depositar el
suero fisiolgico, trulas de algodn, 1 pinza kelly)

Agua corriente (va alta). o bidestilada

Guantes de procedimiento
Bolsa para desechos
Toalla de papel
Agua destilada 20cc

Jeringa de 10cc

PROCEDIMIENTO:

Verificar que el equipo est completo en la unidad del paciente y el frasco

de aspiracin Con las siliconas conectadas.
Informe al paciente el procedimiento que le va a realizar.

Lvese las manos y rena el equipo. Llvelo a la unidad del paciente.

Coloque al paciente en posicin semisentado, cuello hiperextendido. Proteja

la ropa colocando toalla nova sobre el pecho de ste.
Si el paciente est con oxgeno, hiperoxigene durante algunos minutos
antes, durante y despus de la aspiracin.

Abra el equipo de cavidades y vierta solucin fisiolgica en la copela.

Colquese guantes de procedimiento

Conecte la sonda a la conexin de silicona y sta a la aspiracin central y

verifique la Presin de aspiracin a usar.

INSTALACIN Y MANTENCION DE SONDA NASOGSTRICA (SNG)

Tambin llamada Sonda de Levin, consiste en la introduccin de este
catter (sonda nasogstrica) a travs de uno de los orificios nasales
hasta el estmago con fines diagnsticos o teraputicos.

Descomprimir la cavidad gstrica de su contenido lquido

gaseoso.
Realizar lavado gstrico.
Prevenir la distensin gstrica.
Tomar muestra de contenido gstrico para exmenes.
Administrar alimentacin y/o medicamentos al usuario.

VALORACIN:

Valore el conocimiento y experiencia del usuario con este

procedimiento. Verifique condiciones fsicas y caractersticas naso y
bucofarngeas del usuario que puedan obstaculizar la introduccin
de la sonda.
Evale las condiciones clnicas
cooperacin en el procedimiento.

MATERIAL:

1 Sonda nasogstrica (14 a 18 Fr).

Lubricante hidrosoluble (glicerina) para lubricar.

Jeringa de 20 50 cc.
Fonendoscopio.
Guantes de procedimiento.
Rin.
Tela adhesiva
Toalla de papel

94

cognitivas

del

usuario

para

Frasco o caluga de suero desocupada para cada libre

Bolsa de desecho

Opcional: Solucin para lavado gstrico (suero fisiolgico, agua potable);

copa graduada; equipo para administrar alimentacin o medicamento.

PROCEDIMIENTO:
1. Verifique la identificacin del paciente y la indicacin de la
instalacin de SNG en F. Clnica.
2. Explique al paciente el procedimiento a realizar. Solictele su
colaboracin.
3. Rena el material a utilizar
4. Ubicar al paciente en decbito supino semi Fowler, 45; cabeza
ligeramente inclinada hacia delante.
5. Lvese las manos y colquese los guantes procedimiento.
6. Determine la longitud de la SNG a introducir, tomando la
distancia desde la nariz al pabelln auricular, y de este al
apndice xifoide, marcar este punto con tela o lpiz
permanente.
7. Lubrique la punta de la sonda con agua.
8. Traccione la nariz hacia arriba e introduzca la SNG, suavemente, por
un orificio nasal, cuando pase a faringe (paciente manifiesta nausea),
pida al paciente que degluta. El TPM asistir dando agua con jeringa
si el estado de conciencia del paciente lo permite.
9. Introducir la SNG en forma rpida, hasta la medida prevista,
aspire con jeringa comprobando su ubicacin con la salida de
contenido gstrico; si no sucede, sumergir el extremo distal en un
vaso con agua
10. Fijar la sonda, con tela, al tabique nasal y en la mejilla del paciente.
11. Conectar la sonda a: llave de tres pasos o jeringa (ocluida).

95

12.
Conectar la SNG a un frasco o bolsa recolectora por debajo
del nivel del estmago para facilitar la salida del contenido gstrico
por gravedad (cada libre) o a vaco intermitente.
13.
Registrar en Hoja de enfermera, hora, fecha, persona
responsable de la ejecucin y observaciones.
OBSERVACIONES:

Durante su instalacin, nunca forzar la entrada, ya que puede haber

algn tipo de obstruccin y podramos causar alguna lesin.
Retirar a la brevedad si observamos al paciente con algn signo de
dificultad respiratoria (cianosis y nausea persistente).

En recin nacidos, colocar de preferencia orofarngea (bajo

dimetro de la fosa nasal). Explicar al paciente, el procedimiento,
disminuye la ansiedad y permite su cooperacin.
El lavado de manos y uso de guantes, disminuye el riesgo de
infeccin (exige tcnica asptica por el riesgo de ingresar a la va
area).
La posicin decbito supino Fowler, hace ms fcil la deglucin y
disminuye el riesgo de aspiracin en caso de vomito.
Evite la presin de la sonda contra la pared nasal, puede provocar necrosis de la

zona. La fijacin con cinta adhesiva evita el

desplazamiento de la SNG, asegurndose que al
movilizarse no tire la sonda.
CUIDADOS DE LA SNG .

Realizar aseo de cavidades cada 4 horas o segn necesidad,

utilizando un aplicador con algodn y agua tibia.
Lubricar la fosa nasal que contiene la sonda.

Cambiar la fijacin en forma diaria.

Cuando la SNG est indicada a cada libre, aspire cada 4 a 6

horas o segn referencia mdica.
Mida el contenido Drenado cada 24 horas o SOS.

Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para administrar medicamentos

o alimentos. Permeabilizar, despus de administrar alimentos o
medicamentos, con

agua (+ - 40cc).
RETIRO DE LA SNG
Material:

Guantes de procedimiento
Jeringa de 20 cc
Toalla de papel
Rin
Procedimiento:

96

Lleve el equipo a la unidad del paciente.

Explique el procedimiento, para el retiro de la sonda.

Lvese las manos y colquese los guantes.
Coloque una toalla de papel sobre el pecho del paciente.
Aspire la sonda, ocluya y retire la fijacin.

Solicite al paciente que retenga la respiracin yretire la sonda en forma

suave y continua.

Ofrezca al paciente la toalla para que se limpie la nariz. Si es necesario

realice aseo de cavidades.

Retire restos de tela, elimine sonda y desechos.

Retrese los guantes, lvese las manos, registre el procedimiento y las

observaciones correspondientes.

GASTROCLISIS
Es el procedimiento mediante el cual se introduce una solucin por goteo
a la cavidad gstrica a travs de una sonda:

Administracin de alimento y/o soluciones farmacolgicas en el tubo digestivo.

Lavar el tubo digestivo para la preparacin de cirugas.

VALORACIN:

Evale la experiencia que tenga el usuario del procedimiento.

Confirme la indemnidad del tubo digestivo.
Valore el estado general clnico y cognitivo del usuario.
Identifique el objetivo del procedimiento.

EQUIPO:

Solucin a administrar.
Equipo de perfusin.
Guantes de procedimientos.
Delantal o pechera plstica.
Mascarilla y antiparras.
Portasueros.
Tijeras.
Jeringa de 20 o 50 cc.
Depsito para desechos.

PROCEDIMIENTO:
1. Rena el material y llvelo a la unidad del usuario. (Identifique al
usuario verbalmente y en ficha clnica y/o brazalete)
2. Verifique indicacin mdica.
3. Explique el procedimiento a realizar al usuario y/o familia.
4. Colquese el delantal, mascarilla, antiparras (SOS), lvese las
manos y colquese los guantes.
5. Coloque la solucin a administrar entibiada en un matraz que puede
ser de vidrio o de plstica.
6. Conecte el equipo de perfusin al matraz y elimine el aire.
7. Verifique la permeabilidad y correcta ubicacin de la sonda
nasogstrica, aspirando contenido que no debe ser mayor a 100 ml.

8. Si la gastroclisis es para alimentacin o administracin de

medicamentos, conecte el equipo de perfusin a la sonda. (Abra la
llave de paso y regule el goteo segn la indicacin.
9. Si la gastroclisis es para realizar lavado del tracto digestivo:

Use solucin fisiolgica previamente entibiada.

Asegrese de la permeabilidad y correcta ubicacin de la sonda.
Conecte el equipo de perfusin al matraz de la solucin fisiolgica
tibia y nalo a la sonda.
Abra la llave y deje fluir la solucin a la cavidad gstrica. Al
comenzar deje un flujo regular hasta completar 500cc, si el
usuario lo tolera bien aumente el flujo.
Luego cambie el matraz y contine pasando la solucin a alto flujo, si
el usuario no presenta problemas.

10. Una vez terminado cierre la sonda o retrela segn indicacin

mdica.
11. Retrese los guantes, delantal, etc y lvese las manos.
12. Registre en la hoja de enfermera el procedimiento realizado, tipo y
cantidad de solucin utilizada, tolerancia de usuario al procedimiento y
resultado de la irrigacin.
13. Mantenga observacin y control de signos vitales del usuario segn
sus condiciones.
LAVADO GSTRICO
Es el procedimiento que consiste en irrigar y aspirar una solucin dentro
del estmago con el propsito de limpiar y extraer el contenido gstrico.

Extraer contenido gstrico.

Evitar la absorcin del contenido gstrico.

Cohibir sangramiento gstrico (si existe).

VALORACIN:

Evitar riesgos vitales al usuario derivados de la absorcin gstrica de

agentes nocivos.

Evale la experiencia y/o conocimiento del usuario con el procedimiento.

Valore estado de conciencia y signos vitales del usuario.

En caso de hemorragia evale la cantidad y caractersticas del contenido gstrico.

Evale caractersticas (cantidad y calidad) de la ingesta y tiempo

transcurrido previo al lavado.

EQUIPO:

Rin
Jeringa de 50 cc de punta ancha.
Sonda gstrica de doble lumen o lumen nico (grueso calibre N 18 20 F)
Lubricante hidrosoluble.
Matraz de solucin indicada y equipo de perfusin.
Guantes de procedimientos.
Delantal o pechera plstica.
Mascarilla y antiparras SOS.

Pao protector.
Tela adhesiva.
Depsito de desechos.

PROCEDIMIENTO:
1. Rena el material y llvelo a la unidad del usuario, identifquelo
verbalmente, leyendo ficha, brazalete y verifique indicacin mdica.
2. Explique al usuario y/o familia procedimiento a realizar y las molestias
que ocasiona.
3. Controle signos vitales.
4. Colquese delantal y guantes (mascarilla y antiparras SOS) lvese
las manos y colquese los guantes.
5. Coloque al usuario en posicin semisentado o sentado y proteja la
ropa.
6. Si el usuario no tiene la SNG instalada debe realizar el
procedimiento de instalacin de SNG anteriormente descrita.
7.

Si el usuario tiene la SNG instalada, conecte el matraz a la sonda y

comience a pasar la solucin indicada entibiada (SIM), 200 a 300 cc,
luego vace el contenido a cada libre o aspirando con jeringa o
conectando a aspiracin suave.
8.
Contine introduciendo y aspirando solucin hasta completar lo
indicado.
9.
Use solucin fisiolgica helada si el lavado es para cohibir
hemorragias.
10.
Si est usando sonda de doble lumen, puede administrar solucin
por una va e instalar una aspiracin suave por la otra va.
11.
Administre antdotos si corresponde segn indicacin, despus de
vaciar y lavar la cavidad gstrica.
12.
Controle el estado de conciencia y signos vitales del usuario, segn
sus condiciones.
13.
Realice el lavado gstrico hasta que la sonda drene lquido claro.
14.
Retire suavemente la sonda o djela instalada segn indicacin.
15.
Deje descansar al usuario hasta que los signos vitales se
estabilicen. 16. Retire el equipo y enve para su procesamiento.
16.
Retrese los guantes, el delantal y lvese las manos.
17.
Registre en hoja de enfermera, procedimiento, cantidad y
caractersticas de contenido gstrico.
18.
Mantenga al usuario en observacin y controle signos vitales.
ADMINISTRACIN DE ALIMENTACIN POR SNG O SNY
Es la administracin de una frmula nutritiva a travs de una sonda
nasogstrica o sonda nasoyeyunal (Nutricin Enteral [NE]).
Administrar nutricin e hidratacin equilibrada en cantidad y calidad en
forma segura.
VALORACIN:

Valore el conocimiento y experiencia del usuario sobre la alimentacin a

travs de una sonda.
Evale funcionamiento del sistema gastrointestinal del usuario a travs de
la entrevista y/o revisin de documentos clnicos.

Verifique la ubicacin y permeabilidad de la sonda nasogstrica o

nasoyeyunal. Identifique las caractersticas de la frmula nutritiva, tipo
de preparacin, duracin a temperatura ambiente.

EQUIPO:

Sonda nasogstrica (SNG) de calibre 14-16-18F o sonda nasoyeyunal (SNY)

calibre 12F y equipo de instalacin si es necesario.
Bolsa o matraz con frmula nutritiva preparada.
Bomba de infusin enteral.
Jeringa de 20 cc y/o 50cc.
Copa graduada.
Rin.
Guantes de procedimientos.
Delantal.
Toalla de papel.
Pinza o tapn para la sonda.
Depsito de desechos.

PROCEDIMIENTOS:

2.
3.
4.
5.

7.

1. Rena el equipo y llvelo al lado del usuario, identifquelo

verbalmente, leyendo en la ficha clnica y/o brazalete y verifique la
indicacin mdica.
Explique el procedimiento a usuario y/o familia.
Colquese el delantal, lvese las manos y colquese los guantes de
procedimientos.
Coloque al usuario en posicin semisentado SIM.
Si la sonda no est instalada, ver procedimiento de instalacin de
SNG-SNY.
6. Si la sonda est instalada, correcta ubicacin, aspire y mida
cantidad y pH del contenido gstrico.
Si usa si una frmula nutritiva.

Conctela al extremo de la sonda.

Si usa sistema de bolsa en SNG (gastroclisis):

Prepare la bolsa uniendo al equipo de perfusin y retire el aire.
Cuelgue la bolsa en portasuero.
Conecte el equipo a la SNG y comience la infusin.
Establezca un goteo segn indicacin.
Si usa sistema de bomba en SNY (NE):
Compruebe la ubicacin de la SNY.

Mantngala sin su mbolo a 45cm sobre la cabeza del usuario

para que se vace por gravedad.

Conecte la bolsa con el sistema de perfusin de la bomba y

programe la velocidad de la frmula nutritiva segn indicacin.

En nutricin enteral el volumen y velocidad debe ser controlado

La frmula alimenticia se administra en forma continua en 24 hrs o segn

indicacin mdica.

Se usan tipos de frmulas alimenticias comerciales.

Terminada de pasar la alimentacin en bolsas de 200 a 300 cc, instile la
sonda con 30 cc o ms de agua tibia (para evitar que la sonda se tape).

10. Deje cerrada la sonda con la pinza o con un tapn hasta que
instale la nueva frmula alimenticia.
11. El usuario debe permanecer semisentado al menos por 30 minutos
despus de terminada la alimentacin.
12. Observe signos de complicacin como: diarrea, dolor abdominal,
vmitos y otros.
13. Deje cmodo al usuario.
14. Retire el equipo y enve para su procedimiento.
15. Retrese el delantal, los
guantes y lvese las manos.
16. Registre en la hoja de
enfermera, cantidad y tipo de
alimentacin, velocidad del flujo,
tiempo
de
administracin,
tolerancia del usuario, estado de la
sonda, etc.
NOTA:
La
administracin
de
alimento
por
gastrostoma,
y
yeyunostoma es de igual forma
que la descrita anteriormente (por
SNG-SNY), esta alimentacin puede ser frmula
alimenticia o alimento tipo papilla.
SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino se encarga de las secreciones internas del cuerpo,
las cuales son unas sustancias qumicas denominadas hormonas,
producidas en determinadas glndulas endocrinas. Los rganos
endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas
endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el
torrente sanguneo, mientras que las glndulas exocrinas liberan sus
secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos,
la mucosa del estmago o el revestimiento de los conductos pancreticos.
Las hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el
crecimiento, el desarrollo y las funciones de muchos tejidos, y coordinan
los procesos metablicos del organismo.
La endocrinologa es la ciencia que estudia las glndulas endocrinas, las
sustancias hormonales que producen estas glndulas, sus efectos
fisiolgicos, as como las enfermedades y trastornos debidos a
alteraciones de su funcin.
Glndulas endocrinas:
Hipotlamo e hipfisis

Glndula tiroidea y paratiroidea

Suprarrenales (corteza y mdula)
Pncreas
Testculos y ovarios

La misin del Sistema endocrino en la intervencin en la regulacin del

crecimiento corporal, interviniendo tambin en la maduracin del
organismo, en la reproduccin, en el comportamiento y en el
mantenimiento de la homeostasis qumica. El sistema Endocrino es un
sistema regulador, al igual que el Sistema Nervioso, pero es ms lento
que l.

TIPOS DE HORMONAS
Las hormonas las englobamos en 3 grupos en funcin de su estructura
qumica:
a)Aminas (aminocidos, tirosina)
Hormonas tiroideas
Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)
b)Proteica ypeptdica
Hormonas del pncreas endocrino

Hormonas hipotalmica-

c)Esteroides (colesterol)
Hormonas de la corteza suprarrenal
Hormonas de las glndulas reproductoras
Metabolitos activos de la vitamina D

Las hormonas se almacenan en las clulas:

Estructura proteica y peptdica y catecolamionas, se almacenan en
los grnulos de secrecin. Se liberan por un mecanismo de exocitosis
Los esteroides y las clulas tiroideas, no se almacenan en grnulos,
forman compartimentos de la clula y salen de la clula por medio de un
mecanismo de transferencia simple hacia la sangre.
Las hormonas se transportan en la sangre de forma:
De forma libre: los de estructura peptdica y proteica y
catecolaminas
.

Unidas a globulinas especficas: las esteroideas y tiroideas.

Clasificacin de las Hormonas, segn su lugar de produccin y

funcin desarrollada.

REGULACIN DE LA SECRECIN HORMONAL

Se realiza de tres maneras:

Mecanismo de retroalimentacin: en el cual una hormona es capaz

de regular su propia secrecin (Feed Back), esto es muy tpico del
eje hipotlamo-hipfisis.

Control nervioso: estmulos, visuales, auditivos, gustativos,

olfatorios, tctiles, dolor y emocin, tambin produce secrecin
hormonal

Control cronotrpicodictado por ritmos:

Ciclos sueo/despertar
Ritmos estacionales
Ritmos menstruales, etc.

MECANISMO DE ACCIN HORMONAL

La liberacin de las hormonas depende de los niveles en sangre de otras
hormonas y de ciertos productos metablicos bajo influencia hormonal,
as como de la estimulacin nerviosa. La produccin de las hormonas de
la hipfisis anterior se inhibe cuando las producidas por la glndula diana
particular, la corteza suprarrenal, el tiroides o las gnadas circulan en la
sangre. Por ejemplo, cuando hay una cierta cantidad de
hormona tiroidea en el torrente sanguneo la hipfisis interrumpe la
produccin de hormona estimulante del tiroides hasta que el nivel de
hormona tiroidea descienda. Por lo tanto, los niveles de hormonas
circulantes se mantienen en un equilibrio constante. Este mecanismo,
que se conoce como homeostasis o realimentacin negativa , es similar al
sistema de activacin de un termostato por la temperatura de una
habitacin para encender o apagar una caldera.
La existencia de los receptores especficos a nivel de la clula diana,
pueden estar a distinto nivel:

Membrana plasmtica: para hormonas con estructura proteica o

peptdica y catecolaminas
Citoplasma: hormonas esteroideas de las clulas diana
Ncleo de la clula diana: hormonas tiroideasLos receptores tienen una
estructura proteica y existen infinidad en la clula diana.
Una vez que llega a la zona, interaccionan con el receptor especfico,
produciendo seales o mensajes intracelulares que dan lugar a unos
efectos hormonales en esa clulas.
Mecanismos hormonales:
AMP cclico como segundo mensajero:actan las hormonas mediante el
mecanismo de AMP cclico, actan las proteicas o peptdicas y
lascatecolaminas
Accin sobre los genes, produciendo una transcripcin de la
cromtida:actan a nivel de la transcripcin de cromtida, las hormonas
esteroideas y tiroideas a nivel de los genes.

TRASTORNOS DE LA FUNCIN ENDOCRINA

Las alteraciones en la produccin endocrina se pueden clasificar como de
hiperfuncin (exceso de actividad)o hipofuncin (actividad insuficiente).
La hiperfuncin de una glndula puede estar causada por un tumor
productor de hormonas que es benigno o, con menos frecuencia, maligno.
La hipofuncin puede deberse a defectos congnitos, cncer, lesiones
inflamatorias, degeneracin ,trastornos de la hipfisis que afectan a los
rganos diana, traumatismos, o, en el caso de enfermedad tiroidea,
dficit de yodo. La hipofuncin puede ser tambin resultado de la
extirpacin quirrgica de una glndula o de la destruccin por
radioterapia.

CUADRO ESQUEMATICO

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO GENITOURINARIO

El aparato urinario es el encargado de eliminar los productos de desecho
de nuestro
organismo, es decir, productos txicos nitrogenados, como el amoniaco y
la urea, as como iones como Na+, Cl-, SO42-, PO43-, H+, que tienden a
acumularse en exceso. La concentracin de estos productos en la orina
variar en funcin de las necesidades de eliminacin del cuerpo.
Sistema de excrecin.
El aparato urinario es el encargado de eliminar los productos de desecho
de nuestro organismo, es decir, productos txicos nitrogenados, como el
amoniaco y la urea, as como iones como Na+, Cl-, SO42-, PO43-, H+, que
tienden a acumularse en exceso. La concentracin de estos productos en
la orina variar en funcin de las necesidades de eliminacin del cuerpo.
El aparato urinario juega un papel fundamental en:
Mantener la composicin y volumen de la sangre, controlando tanto la
cantidad de sangre, como su pH, concentracin de iones, etc.

Controlar la presin arterial. No solo mediante el control del volumen de

sangre, sin tambin por la accin del sistema hormonal asociado al
aparato urinario, el sistema renina angiotensina.
Otras funciones metablicas. Los riones intervienen en otras funciones,
como la gluconeognesis (fabricar glucosa a partir de intermediarios
derivados del metabolismo anaerbico), fabricacin de hormonas (como
la eritropoyetina), fabricacin de vitaminas (intervienen en la formacin
de la vitamina D).
El aparato urinario est compuesto por los riones y las vas urinarias. A
los riones llegan las arterias renales, procedentes de la aorta abdominal.
Transportarn la sangre que debe ser filtrada. Y de los riones salen las
venas renales, que desembocan a la vena cava inferior. Los riones
conectan con la vejiga por medio de los urteres. La vejiga comunica con
el exterior por medio de la uretra.

RIONES
Los riones son dos rganos de color rojizo, con forma de juda, situados
por encima de la cintura, entre el peritoneo parietal y la parte posterior
del abdomen, protegidos parcialmente por las costillas once y doce,
aunque su posicin no es totalmente simtrica, ya que el derecho est a
menor altura que el izquierdo debido al espacio ocupado por el hgado.
Cada rin mide entre diez y doce centmetros de largo, entre cinco y
siete y medio de ancho y alrededor de dos centmetros y medio de grosor.
Cada rin est protegido por tres capas. La ms interna es una capa
fibrosa y transparente denominada cpsula renal. La capa intermedia se
denomina cpsula adiposa. Y la ms externa es la fascia renal, que fija el
rin al resto de las estructuras abdominales.
En un corte longitudinal del rin, observaremos dos regiones claramente
diferenciadas, un rea ms externa, denominada corteza renal y una capa
interna, de color marrn rojizo, denominado mdula renal.

Dentro de la mdula renal

encontramos entre ocho y
dieciocho estructuras cnicas,
denominadas
pirmides
renales. Son estructuras que
van uniendo los tubos que
recogen la orina formada en el
rin, as como los vasos
sanguneos. Por eso tienen un
aspecto rayado.
La base del cono est dirigida
hacia la corteza y el extremo
hacia
la
abertura
que
encontramos en la parte
cncava del rin y que se
denomina hilio. A las zonas del
rin
situadas
entre
las
pirmides renales se les
denomina columnas renales. A la cavidad del rin situada detrs del hilio
se le denomina pelvis renal.
Al hilio llega la arteria renal y del hilio sale la vena renal. Del hilio tambin
sale el urter. En el extremo de la pirmide renal encontramos las papilas
renales. Desembocan a unas estructuras denominadas clices (podremos
encontrar clices mayores y clices menores), que reciben la orina de las
papilas y confluyen en la pelvis renal constituyendo los urteres
LA NEFRONA
Las nefronas son las unidades
funcionales del rin, es decir,
no solo constituyen la mayor
parte del rin, tambin son la
parte del rin encargada de
filtrar la sangre y fabricar la
orina.
Cada rin est constituido por
varios millones de nefronas,
concretamente entre un milln
y un milln y medio.
Cada nefrona tiene dos grandes
parte, la zona de filtrado,
constituida por el glomrulo y la
cpsula de Bowman. Y una zona
por la que pasa el lquido
filtrado y se depura, retirando el
exceso de agua y ciertos iones, denominada tbulo renal.
La cpsula de Bowman es una estructura de naturaleza epitelial a la que
llegan los capilares sanguneos que constituirn el glomrulo. La sangre
de estos capilares sufre un proceso de filtrado y depuracin y el lquido

que ser precursor de la orina pasa al interior de la cpsula de Bowman,

llegando desde esta al tbulo renal.
El tbulo renal tiene tres partes. El tubo contorneado proximal, en
contacto con la cpsula de Bowman. El asa de Henle, con forma de
horquilla y posterior al tbulo contorneado proximal.
Y el tubo contorneado distal, posterior al asa de Henle y que comunica
con el tubo colector.
La unin de los tubos colectores acabarn dando lugar a los clices.
Las cpsulas de Bowman se encuentran en la corteza renal. La mayor
parte de la zona tubular constituir la mdula renal y por lo tanto las
pirmides renales. Alrededor de los tubos contorneados y del asa de
Henle encontramos multitud de capilares sanguneos. Los capilares
asociados a los tubos contorneados se denominan peritubulares y los
asociados al asa de
Henle, vasos rectos. Estos filtran y resorben agua del lquido que es
transportado por estos tubos
Existen dos grandes tipos de nefronas. Por un lado estn las nefronas
corticales, que suponen alrededor del 80 % del total y que tienen el
glomrulo en la parte ms superficial de la corteza.
Y por otro estn las nefronas yuxtabasales, que son minoritarias,
alrededor del 20 % del total y cuyo glomrulo est en la zona de corteza
cercano a la mdula. En las nefronas yuxtabasales el asa de Henle es ms
larga, lo que les permite obtener una orina con grandes variaciones de
agua, es decir, muy concentrada o muy diluida. Es decir, son las
principales responsables de que el cuerpo fabrique ms o menos orina
Filtracin, resorcin y formacin de orina.
En la cpsula de Bowman se filtra el plasma sanguneo, que sale de los
capilares. Pero al tubo contorneado proximal pasa una cantidad muy
elevada de lquido. La mayor parte de este debe ser reabsorbido, sobre
todo el agua, ya que debe resorberse entre el 98 % y el 99 % de la
misma. Esta resorcin es llevada a cabo a lo largo de todo el tubo.
Adems, de la sangre se escapan tanto iones, como el Na+, K+, Cl-,
PO43-, CO32-, etc., como nutrientes, entre los que destacan la glucosa,
los aminocidos o la creatina, que tambin deben ser resorbidos.
En el tubo contorneado proximal comienza la resorcin de agua, iones y
nutrientes, resorbindose casi en 100 % de la glucosa y nutrientes como
aminocidos. El Na+ es reabsorbido a lo largo de todo el tubo, a costa de
consumir energa.
En el asa de Henle el agua filtrada ya puede sufrir un control, cosa que no
ocurre en el tubo contorneado proximal, ya que su paso est asociado al
de iones y solutos. De esta forma, es en el asa de Henle donde se marca
o controla en buena medida la cantidad de orina que finalmente se va a
segregar, as como la concentracin de los diferentes solutos.
En el tubo contorneado distal acaba de reabsorberse el exceso de Na+ y
otros iones. Las hormonas que regulan la concentracin y cantidad de
orina actan sobre todo actuando sobre el paso de iones y agua en el
tubo contorneado distal. Si la orina procedente del asa de Henle llegase

demasiado diluida, se permitira reabsorber mas agua, por ejemplo.

Las principales hormonas que controlan el proceso son la aldosterona,
segregada por la corteza suprarrenal y que aumenta la resorcin de Na+.
Si este in se resorbe en menos cantidad, entonces la presin osmtica
har que el agua se escape hacia el tubo y aumentar la eliminacin de
orina. Tambin encontramos la hormona antidiurtica (ADH), que
aumenta la permeabilidad de las clulas tubulares al agua, haciendo que
estas resorban ms agua, disminuyendo la cantidad de orina segregada.
En los tubos tambin se elimina el exceso de K+, que suele presentarse
en exceso en el organismo. Tambin se eliminan iones H+, regulando de
esta forma el pH de la sangre. En le pH interviene, as mismo, la cantidad
de HCO3- que haya en la sangre y este in puede ser eliminado del
mismo modo por la orina (se trata de otro control del pH).
La prdida de parte del agua en la orina es inevitable. Por o tanto, cuando
la osmolaridad baja mucho, cuando en el cuerpo hay poco agua y el
lquido extracelular est excesivamente cargado de iones, debe existir
algn mecanismo para ganar agua. Es en este momento cuando se
dispara la sensacin de sed. La ADH aumentara su secrecin y es uno de
los principales desencadenantes de la sensacin de sed. Es decir,
promueve que se reabsorba ms agua, as como la sensacin de sed para
que el cuerpo gane agua mediante la ingesta (bebida). De este modo, se
conseguir bajar la osmolaridad del lquido extracelular.
Vas urinarias.
Urteres.
La orina que se ha formado en la nefrona pasa a los tubos colectores y de
ah acaba llegando a unas estructuras cnicas denominados clices, en la
pelvis renal. Desembocan en un conducto conocido como urter.
Hay un urter en cada rin. Conectan al rin con la vejiga, tienen entre
25 y 30 centmetros de longitud. Aunque no existe una vlvula
anatmica, la estructura de la desembocadura del urter en la vejiga
hace que, cuando esta se llena de orina, los orificios de comunicacin se
cierren. Esto se consigue gracias a que entran en direccin transversal,
evitando as mismo el reflujo de orina de la vejiga al rin.
La orina se mueve por los urteres gracias a la presin hidrosttica, la
gravedad y los movimientos peristlticos de la pared del tubo.
La vejiga urinaria.
rgano muscular hueco, situado en la zona anterior al recto en los
hombres y por detrs de la vagina y debajo del tero en mujeres. Su
morfologa es variable en funcin de la cantidad de orina de su interior. Es
aplanada cuando est vaca o colapsada, cogiendo forma esfrica segn
se va llenando, hasta adquirir forma de pera cuando est totalmente
llena. Suele tener una capacidad de entre 700 y 800 mililitros, aunque
cuando sobrepasa los 200 400 mililitros los sensores de tensin de la
superficie comienzan a enviar seales que marcan el comienzo del deseo
consciente de miccin.
El esfnter uretral externo, que comprime la uretra, es un msculo

voluntario, solo se abre bajo control consciente. En cambio, la accin de

contraccin muscular de la vejiga esinvoluntario, as como la apertura de
un esfnter llamado esfnter uretral interno.
Uretra.
La uretra es un conducto que comunica la vejiga, a la que se une por su
base, con el exterior.
Es un poco diferente en hombres y en mujeres. En mujeres, es un tubo
oblicuo de entre 3,5 y 4 centmetros de longitud, que se abre un poco por
encima de la vagina. En cambio, en los hombres mide unos 20
centmetros y cruza la prstata, el diafragma urogenital y el pene, en
cuyo extremo se abre al exterior.

ANEXOS
VIAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL
VIA INTRADERMICA.
Procedimiento por medio del cual se inyectan pequeas dosis de
soluciones con fines teraputicas o fines diagnsticos en una de las capas
de la piel llamada DERMIS. La dosis que se inyecta no es ms all de
0,1ml. Se utiliza para Test de alergia, de Tuberculosis y algunas vacunas
como la BCG.
Sitios de puncin: las zonas del cuerpo que ms se utilizan son: el tercio
medio del antebrazo en la cara anterior y la zona subescapular.
Equipo:
Bandeja con:
- Rin estril.
- Jeringa de 3cc o jeringa de Tuberculina estril.
- Aguja estril para aspirar la solucin.
- Aguja intradrmica estril.
- Solucin a inyectar. - Pinza.

Trulas de algodn secas y otras impregnadas con solucin

antisptica.
Depsito para desechos y material cortopunzante.
Tarjeta con indicacin.

Procedimiento:
1. Rena el equipo y prepare la solucin a inyectar.
2. Identifique al paciente verbalmente y verifique la indicacin.
3. Vacuna BCG: ubique cara externa del brazo izquierdo en la
unin del tercio superior con el tercio inferior (RN 3 cms del
vrtice del hombro y en preescolares 4 cms del vrtice del
hombro).
4. Desinfecte la piel con una trula impregnada de solucin
antisptica y espere a que seque.
5. Traccione la piel y puncione en un ngulo de 15 con el bisel
de la aguja hacia arriba.
6. Haga avanzar la aguja bajo la primera capa de la piel, es
decir, la epidermis de modo de observar el bisel a travs de
ella. 7.-Inyecte la solucin de 0,1 ml formando una ppula del
tamao de una lenteja. 8.- Retire suavemente la aguja. 9.Seque con una trula seca las zonas vecinas de la ppula sin
presionar esta. 10.- Lvese las manos y registre.
Nota: - Si se trata de un test cutneo, se debe realizar en la zona
subescapular o en el antebrazo, se debe registrar hora y da en que se
debe leer el resultado (medicin de la induracin de la ppula). - La
inyeccin de la solucin siempre debe formar una ppula. - Educar al
paciente en relacin a la proteccin de la ppula.
Va subcutnea
Es una de las cuatro vas parenterales que existen para la inyeccin de
medicamentos. Clsicamente, esta va estaba representada por la
administracin de insulina, heparina y vacunas. A la hora de administrar
una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una
serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

Preparacin de material

Antisptico.
Jeringuilla. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de
sustancia que hay que inyectar no suele superar esta cantidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para
inyectarla subcutneamente (longitud de 16-22 mm, calibre de 24-27G y
bisel medio).

Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).

Zonas de aplicacin:
Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los
medicamentos son las siguientes:

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).

Otros lugares que tambin se contemplan, segn la

bibliografa consultada, son: el flanco del abdomen, la cresta
iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

SITIOS DE ADMINISTRACION COMUN;

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin subcutnea son los

siguientes:
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para
ello se aplica una torunda impregnada de antisptico en el centro
de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que
dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un dimetro de unos 5
cm. Con ello se barren hacia el exterior los grmenes de esa
zona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba
abajo.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando
un pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice
de la otra mano.
Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del
pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.
Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm.
Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso

afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en

otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El
fundamento de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el
dolor que causa el procedimiento.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe
masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin,
por si refluye algo de lquido. Para evitar ese posible reflujo, a la hora
de cargar la medicacin en la jeringuilla podemos aadir 0,1 ml de
aire y asegurarnos de que ste queda posterior al
lquido a administrar. As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire
forma una burbuja-tapn que impide que salga el medicamento.
A estas indicaciones generales, se deben de aadir algunas advertencias
particulares:
En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos
una vez al da, se debe de rotar la zona de puncin, para as evitar
las lesiones cutneas. Por otro lado, con las jeringuillas
precargadas no se puede formar un ngulo de 45 grados al clavar
la aguja en la piel. El ngulo que se emplea es de 90 grados.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin
es la cintura abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo
del ombligo y alternando el lado con cada pinchazo. El ngulo que se
emplea para clavar la aguja tambin es de 90 grados. Por ltimo, tras
introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha visto que
esta maniobra favorece la aparicin de los hematomas
INSULINOTERAPIA
Es el procedimiento por el cual se administra insulina a travs de la va
subcutnea o intravenosa a un usuario que padece Diabetes Mellitus u
otra enfermedad que afecte el Pncreas.
Valoracin:
1. Identifique tipo de insulina indicada y sus caractersticas.
2. Valore conocimientos de la persona y/o familia de los efectos de la
insulina.
3. Identifique los sitios de puncin que utiliza el usuario (si es
insulinorreqirente) y posibles complicaciones.
4. Evale controles de glicemia en relacin al tratamiento.
5. Infrmese de los horarios de alimentacin del usuario. 6.- Identifique el
sistema que
usa el usuario para la administracin de insulina
Equipo:
-

Rin estril.
Insulina indicada.
Tarjeta de identificacin.
Jeringa de insulina o lpiz.

Guantes de procedimiento.
Trulas de algodn.
Solucin antisptica.
Solucin fisiolgica.
Depsito para cortopunzante.
Depsito para desechos.

Preparacin de la insulina a administrar:

1.
2.

Lvese las manos.

Rena su equipo y asegrese que la insulina se mantenga
refrigerada entre 2 y 8 o a temperatura ambiente si la usa dentro de las
4 semanas.
3.
Verifique tipo de insulina y fecha de vencimiento si es un frasco o
cartucho nuevo coloque la fecha de inicio de uso.
4.
Retire la jeringa de insulina del envase y depostela en el rin
estril.
5.
Frote el frasco para homogenizar (NPH).
6.
Limpie la tapa del frasco con solucin antisptica.
7.
Aspire en la jeringa de insulina tanto aire como cantidad de insulina
indicada.
8.
Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco.
9.
Invierta el frasco y tire el mbolo justo por debajo de la marca
equivalente a la dosis, cargando la insulina en la jeringa.
10.
Si hay burbujas en la jeringa elimnelas introduciendo la insulina en
el frasco y vuelva a aspirar tirando del mbolo hacia debajo de la marca
indicada.
11.
Si no hay presencia de burbujas tire el mbolo hasta la marca de la
dosis indicada.
12.
Verifique por segunda vez el tipo de insulina y guarde el frasco.
13.
Si debe realizar una mezcla artesanal (2 tipo de insulina): a) Aspire con
jeringa una dosis de aire equivalente a la dosis de insulina e introduzca el
aire en el frasco de insulina NPH. b) Retire la jeringa. c) Introduzca en el
frasco de insulina rpida una dosis de aire equivalente a la dosis indicada. d)
Invierta el frasco y aspire las unidades de insulina rpida a inyectar. e)
Introduzca la misma jeringa en el frasco de insulina NPH. f) Invierta el frasco
y aspire las unidades de NPH a inyectar. g) Retire la aguja del frasco; si
observa burbujas de aire tire el mbolo un poco hacia abajo y empjelo con
suavidad cuidando de no eliminar insulina. h) Verifique por tercera vez los
tipos de insulina y guarde el frasco.
14.
Si la administracin es mediante lpiz/penfill.
15.
Deposite la jeringa o lpiz/penfill en el rin y acuda de inmediato a
administrar la insulina al usuario.
Procedimiento:
Va subcutnea con jeringa:
1.

Rena el equipo, acuda al lado del usuario. Identifquelo

verbalmente, leyendo su nombre en la ficha clnica y/o brazalete y
confronte con la tarjeta o registro de indicacin, verifique la indicacin
mdica.

2.
3.
4.

Explique el procedimiento al usuario.

Lvese las manos y colquese guantes.
sitio de puncin va a depender de la zona de rotacin establecida
por la enfermera y/o usuario y el esquema de rotacin debe estar
registrado convenientemente.
5.
Proceda a administrar la inyeccin de acuerdo al procedimiento de
administracin por va subcutnea.
6.
La aguja se introduce en un ngulo de 90 independientemente del
lumen y largo de la aguja.
7.
Deje cmodo al usuario.
8.
Elimine la jeringa y aguja en depsito de cortopunzante. Retire el
equipo y deje donde corresponde.
9.
Retrese los guantes y lveselas manos.
10.
Lea nuevamente la indicacin en la tarjeta o registro
correspondiente y archvela.
11.
Registre en hoja de enfermera hora, va, dosis y tipo de insulina
administrada, sitio de puncin y persona responsable.
Va subcutnea con lpiz:
1.

Rena el equipo y llvelo al lado del usuario. Identifquelo

verbalmente leyendo en la ficha clnica y/o brazalete y verifique la
indicacin mdica.
2.
Explique el procedimiento al usuario y/o familia.
3.
Lvese las manos.
4.
Extraiga el lpiz del estuche.
5.

Gire y quite la tapa y desenrosque el portacartucho. Introduzca el

cartucho de insulina en el extremo que tiene la tapa con cdigo de
colores.
6.
Enrosque firmemente el mecanismo al portacartucho.
7.
Quite el sello protector de la aguja y enrosque firmemente la aguja
a la tapa con cdigo de colores.
8.
Antes de realizar la inyeccin es importante que aparezca una gota
de insulina en la punta de la aguja.
9.
Compruebe que el selector de dosis este en cero.
10.
Gire el dosificador hasta el numero de unidades de insulina
indicada.
11.
Lvese las manos y colquese los guantes.
12.
Limpie la piel con antisptico.
13.
El sitio de puncin va a depender del esquema de rotacin
establecido por la enfermera y/o usuario en la zona de puncin y debe
estar registrado convenientemente.
14.
Haga el pliegue y puncione en 90.
15.
Presione el botn de inyeccin desde las unidades marcadas hasta
llegar a cero y cuente hasta 20 lentamente, sin retirar la aguja de la piel.
16.
Mantenga presionado el botn a fondo, retrela aguja lentamente
presionar con suavidad el sitio de puncin seco y no frotar.
17.
Deje cmoda a la persona.
18.
Elimine la aguja del lpiz/penfill en el depsito de cortopunzante.
Retire el equipo, llvelo al rea sucia para su procesamiento.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA INTRAMUSCULAR.

Es la inyeccin aplicada en tejido muscular, generalmente en msculo

glteo y a veces deltoides. Esta va permite la introduccin de cantidades
hasta de 5ml, la absorcin es ms rpida que por va subcutnea, por su
vascularidad. Una desventaja es que hay peligro de lesionar nervios y
vasos sanguneos.
Sitio de Inyeccin:
La eleccin del sitio de inyeccin va a depender de los siguientes
factores:
Talla y cantidad de tejido muscular disponible.
Proximidad de vasos y nervios.
Estado de la piel.
Frmaco que se administra.
Los sitios de puncin ms
utilizados son:

1.

Msculo Deltoides: se aplica 3 o

cm debajo de la apfisis del acromion
la cara externa del brazo.

4
en

2.
rea dorsogltea: se inyecta en el
msculo mayor del glteo, para
localizar el sitio exacto de
inyeccin se debe dividir el
glteo en cuadrantes, la cresta
ilaca y el pliegue glteo inferior
limitan el glteo, el cuadrante
superior externo, para mayor
seguridad, se puede volver a
dividir en 4, y en el nuevo
cuadrante superior externo
donde se forma un ngulo
recto que es +/- 5 a 7 cm.
debajo de la cresta ilaca, se
inyecta en medicamento sin lesionar el nervio citico.
3. Muslo: se utiliza el msculo vasto externo en la cara lateral del muslo,
en esta regin no existen vasos sanguneos mayores ni troncos
nerviosos. El msculo se extiende a lo largo del muslo desde la parte
media anterior a la media lateral, y tiene +/- 7.5 cm. de grueso, la

zona de inyeccin es el tercio medio del muslo.

4. rea ventrogltea: cuando se utiliza esta regin se inyecta en los
msculos menor y mediano del glteo. Para localizar esta zona se
debe acostar al paciente de espaldas o de lado, se coloca la mano
en la cadera del paciente con el dedo ndice en la espina iliaca
anterosuperior y con el dedo medio se palpa la cresta iliaca y se
presiona bajo ella. El sitio de inyeccin es donde se encuentra el
tringulo formado por el dedo ndice y el dedo medio.

Equipo: Bandeja con:

-

1 rin estril.
Jeringa que corresponda.
Aguja que corresponda (calibre N 18-19-21.)
Aguja para aspirar el frmaco.
Medicamento indicado.
Depsito con trulas impregnadas con solucin antispticas
(alcohol).
Depsito con trulas secas.
Depsito para material cortopunzante y otro para material de
desechos.
Pinza anatmica u otra para la extraccin de la aguja.
Tarjeta o receta con indicacin del medicamento.
Previo al procedimiento se debe realizar una valoracin de lo
siguiente:
De las caractersticas de la piel y del msculo a puncionar.
El estado clnico de paciente que va a permitir cooperacin y
comprensin sobre el procedimiento.
Posibles alergias al medicamento.
Conocimiento sobre los efectos esperados y colaterales del
medicamento a administrar.

Procedimiento:
1.
2.
3.
4.

Lvese las manos.

Dirjase con la bandeja preparada al lado del paciente.
Identifique verbalmente y a dems con la ficha clnica al paciente.
Verifique la indicacin mdica con nombre de medicamento y dosis
a administrar.
5. Informe al paciente sobre el procedimiento que va a realizar.
6. Coloque al paciente en la posicin correcta dependiendo del sitio a
puncionar:
- Deltide: se debe sentar en lo posible al paciente, pedirle que
flecte su brazo y lo apoye sobre su pecho (facilita la relajacin
del msculo), ubicar el tercio medio del brazo en su cara
externa para luego puncionar.
- Regin gltea: colocar al paciente en posicin prona, con la
cabeza hacia el lado contrario a la puncin, con los brazos a
los lados del cuerpo o flectados y cruzados para apoyar la
cabeza sobre ellos, los pies deben estar con sus ortejos
mayores hacia el interior con flexin plantar, esto ayuda a
una mejor visualizacin y relajacin del msculo.
- Muslo: se debe colocar al paciente en posicin lateral o sentada.
7. Limpiar la zona de piel a puncionar en un rea de +/- 5cm.de
dimetro, con una trula impregnada en solucin antisptica,
manteniendo una trula seca entre el dedo meique y anular de la
mano izquierda.
8. Con la mano izquierda estire la piel de la zona a puncionar e inserte
la aguja en un ngulo de 90 con un movimiento rpido y seguro.
9. Suelte la piel y tome con el dedo pulgar e ndice de la mano
izquierda el cono de la jeringa para mantenerla firme y aspire
suavemente con el mbolo para asegurarse que no hemos roto
ningn vaso sanguneo y no refluye sangre.
10.
Inyecte el medicamento suavemente manteniendo la aguja
inmvil, cuando haya terminado coloque la torunda seca junto a la
aguja y retrela con un movimiento rpido y seguro manteniendo en
mismo ngulo, presione la zona con la torunda y realice
movimientos circulares suaves en la zona de puncin para facilitar
la dispersin de la solucin y disminuir el dolor.
11. Deje cmodo al paciente.
12.
Registre el procedimiento en la ficha correspondiente al
paciente, con fecha, hora, medicamento, dosis, va, sitio de
inyeccin y el nombre de la persona responsable.
13.
Lvese la mano y retire el equipo, elimine con cuidado
material cortopunzante sin recapsular agujas, y el resto del material
gurdelo en el lugar que corresponda.