POSTOPERATORIO

1. DEFINICIN:

Se llama posoperatorio al periodo

que

sigue

la

intervencin

quirrgica y que finaliza con la

rehabilitacin

del

paciente;

abarca habitualmente un lapso

de 30 das despus de la
operacin.

Las perturbaciones observadas en el curso del posoperatorio

reciben en conjunto el nombre de complicaciones.

2. COMPLICACIONES
Ocurre en el curso previsto de un proceso quirrgico con una respuesta
local o sistmica que puede retrasar la recuperacin y poner en riesgo una
funcin vital o la vida misma.
Las complicaciones posquirrgicas pueden incluir, entre otras, las
siguientes:
2.1.

HEMORRAGIAS:
Ocurre ms frecuentemente en pacientes hipertensos o con defectos
de coagulacin. El hematoma de las heridas es casi siempre resultado
de hemorragia controlable por medios quirrgicos. Una vez detectado,
se debe reabrir la herida, identificar el o los vasos sangrantes y ligarlos.
Otras veces es consecuencia de una hemostasia no muy prolija, antes
de cerrar definitivamente la herida.
Signos y sntomas:
* Drenaje profuso a travs de la herida o del tubo de drenaje.
* Hinchazn de la herida.
* Dolor excesivo.
* Descenso de la hemoglobina y del hematocrito ( tardo ).

* Signos clnicos del shock ( tardos ).

Medidas preventivas:
* Vigilar atentamente el drenaje de la herida.
Tratamiento:
* Aplicar presin sobre la zona intervenida.
* Avisar al mdico.
* Determinar el grupo sanguneo y realizar pruebas cruzadas.
* Administrar lquidos y hemoderivados segn se precise.
* Preparar al paciente para volver al quirfano.
2.2.

INFECCIONES:
Las manifestaciones de infeccin de herida operatoria aparecen
generalmente entre el tercero y dcimo das del postope-ratorio,
aunque con menos frecuencia pueden aparecer antes o despus. El
tejido celular subcutneo es el ms frecuentemente comprometido. La
manifestacin ms frecuente es la fiebre, puede haber aumento de
dolor en la herida as como edema y eri-tema. Prevenir la infeccin de
la herida operatoria es uno de los aspectos ms importantes en el
cuidado

del

paciente,

esto

puede

conseguirse

reduciendo

la

contaminacin, con tcnica quirrgica limpia y suave, sostn de las

defensas del paciente y a veces antibiticos.
Tratamiento:

2.3.

Obtener una muestra para cultivo.

Administrar antibiticos segn se prescriban.

Aplicar apsitos hmedos.

Shock. El shock es la reduccin peligrosa del flujo de sangre que
circula por el cuerpo. La causa ms frecuente es la disminucin de la
presin arterial. Su tratamiento puede incluir lo siguiente:

Detener cualquier prdida de sangre

Mantener abiertas las vas respiratorias

Mantener al nio es posicin horizontal

Reducir la prdida de calor utilizando mantas

Infusin por va intravenosa (IV, por sus siglas en ingls) de

sangre o lquidos

2.4.

Terapia con oxgeno

Medicamentos

Complicaciones

pulmonares. Las

complicaciones

pulmonares

pueden presentarse debido a la falta de respiracin profunda durante

los primeros das posteriores a la ciruga. Las molestias postoperatorias
pueden hacer que sea ms difcil respirar profundamente o toser para
eliminar la mucosidad presente en los pulmones. A veces, se
recomiendan ejercicios de respiracin profunda para ayudar a
mantener a los pulmones en buenas condiciones despus de una
ciruga. Le darn a su hijo un juguete llamado "espirmetro de
incentivo" para ayudarlo a respirar profundamente. Los sntomas de las
complicaciones pulmonares pueden incluir lo siguiente:

2.5.

Jadeo (sibilancia)

Dolor en el pecho

Fiebre

Tos

Retencin urinaria. Luego de la ciruga, puede producirse una

retencin urinaria, o incapacidad para vaciar la vejiga, temporal. La
retencin urinaria se produce debido a la anestesia, y en general se
trata mediante la introduccin de un catter para drenar la vejiga hasta
que el paciente recupere el control de la misma.

2.6.

Reaccin a la anestesia. Pueden producirse distintas reacciones a la

anestesia, aunque son poco frecuentes. Los sntomas pueden incluir
lo siguiente:

Mareo

Jadeo (sibilancia)

Erupcin

Presin arterial baja

Fiebre alta

Problemas del hgado

Agitacin y confusin

Las probabilidades de que se presenten complicaciones luego de la ciruga

varan segn el caso y la operacin realizada. Siempre consulte al mdico
de su hijo y al anestesilogo para ms informacin.
3. CUIDADOS DE LA HERIDA:
Cubra las heridas quirrgicas cerradas por primera intencin con un
apsito estril durante 24-48 horas.
Lvese las manos antes y despus de cambiar el apsito o entrar en
contacto con la herida quirrgica.
Siga un procedimiento estril siempre que vaya a cambiar el apsito que
cubre una herida quirrgica.
Ensee al paciente y a sus familiares los cuidados postoperatorios de la
herida quirrgica y a reconocer los sntomas de infeccin, insistiendo en
la necesidad de comunicar tales sntomas si stos aparecieran.
No hay recomendaciones en cuanto a cubrir una incisin cerrada por
primera intencin ms all de 48 h ni en cuanto al tiempo que es
prudente esperar antes de ducharse o baarse con una herida
descubierta.
4. EJERCICIOS:
PROGRAMA INICIAL DE EJERCICIOS
Contraccin de los ligamentos de la corva,

10 veces.
No debe moverse en este ejercicio. Acestese o

sentese

con sus rodillas dobladas a unos 10 grados.

Presione los talones contra el suelo, contraiga
msculos de la parte posterior del muslo. Mantenga la

los
tensin

5 segundos y luego relaje. Repita 10 veces.

Contraccin de cudriceps,
10 veces.
Acestese sobre su estmago, enrolle una toalla y colquela debajo del tobillo
de la rodilla operada. Presione el tobillo sobre la
toalla y mantenga la pierna lo ms extendida
posible. Mantenga esta posicin durante 5
segundos. Relaje. Repita 10 veces.
Elevacin con pierna extendida,
10 veces.
Acestese de espaldas, doble la rodilla no operada y extienda la rodilla
operada. Eleve la pierna unas 6 pulgadas y mantenga esa posicin durante 5
segundos. Contine elevando la pierna aumentando la elevacin 6
pulgadas, mantenga la posicin. Vuela a la posicin inicial
realizando los movimientos en orden inverso.
Repita el ejercicio 10 veces. Ejercicio avanzado:
Antes de comenzar con el ejercicio, agregue peso

al

tobillo, comience con una libra y aumente hasta llegar a un peso mximo de 5
libras en 4 semanas.
Contraccin de nalgas,
10 veces.
Acestese sobre su espalda, contraiga las nalgas,
durante 5 segundos. Repita 10 veces.

De pie, elevacin de pierna extendida,

10 veces.
Pngase de pie, y si fuera necesario, apyese sobre una
superficie, levante lentamente la pierna hacia delante, no doble

la

rodilla. Vuelva a la posicin inicial. Repita 10 veces. Ejercicio

avanzado: antes de comenzar agregue peso al tobillo, comience

con

una libra y aumente a un mximo de 5 libras en 4 semanas.

PROGRAMA INTERMEDIO DE EJERCICIOS
Posicin supina, extensin terminal de la rodilla,
10 veces.
Acustese de espaldas con una toalla enrollada debajo de la rodilla. Enderece
la rodilla (siempre apoyndola sobre la toalla), y
mantenga la posicin durante 5 segundos. Vuelva
lentamente a la posicin inicial. Repita este
ejercicio 10 veces. Ejercicio avanzado: antes de
comenzar agregue peso sobre a tobillo, comience con una libra hasta llegar a
un mximo de 5 libras en 4 semanas.
Elevacin de pierna extendida,
5 veces descanse y repita 10 veces.
Acustese de espaldas y doble la rodilla no operada.
Enderece la otra rodilla contrayendo los msculos
del cudriceps. Eleve lentamente la pierna hasta
unas 12 pulgadas del piso y luego comience a
bajarla lentamente hasta llegar al piso, hgalo 5 veces y descanse, repita 10
veces. Ejercicio avanzado: antes de comenzar agregue peso al tobillo,
comience con una libra hasta llegar a un mximo de 5 libras en 4 semanas.
En cuclillas parcial, con silla,
10 veces.
Apyese en el respaldo de una silla o en la mesada de cocina
con los pis entre 6 y 12 pulgadas de la silla o mesada,
flexione sus rodillas y descienda, NO BAJE ms de 90 grados
y mantenga la espalda recta. Mantenga la posicin entre 5 y

10 segundos. Pngase de pie lentamente. Repita 10 veces.

De Pie, estiramiento de cudriceps,

10 veces.
De pie, con la rodilla operada doblada, lleve lentamente la
pierna hacia las nalgas, sienta como se estira la parte delantera de la pierna.
Mantenga esta posicin durante 5 segundos. Repita 10 veces.

PROGRAMA AVANZADO DE EJERCICIOS

Rodilla doblada, parcial, una pierna,
10 veces.
De pi apyese sobre el respaldo de una silla, flexione la
pierna no operada y con la punta del dedo gordo apoyado

en

el piso para mantener el equilibrio, si es que fuere

necesario, comience a descender el cuerpo lentamente
manteniendo el otro pie firme en el piso. No exagere,
vuela a incorporarse hasta llegar a la posicin inicial.
Reljese y repita 10 veces.
Suba un escaln, hacia delante,
10 veces.
Sbase a un banco de 6 pulgadas de
altura, comience con la pierna operada,
bjese y vuelva a la posicin inicial. A
medida que recupere la fuerza, aumente la altura de la plataforma a la que se
sube. Repita 10 veces.
Suba un escaln, lateral,
10 veces.
Sbase a un banco de 6 pulgadas de
altura, comience con la pierna operada,
bjese y vuelva a la posicin inicial,

aumente la altura de la plataforma a medida que recupere la fuerza. Repita 10

veces.
Esitramiento del ligamento de la corva, posicin supina,
10 veces.
Acustese de espaldas. Flexione la cadera y tmese el muslo just por arriba de
la rodilla. Estire lentamente la rodilla hasta

sentir

qu los msculos posteriores de la rodilla se

estiran. Mantenga esa posicin 5 segundos.
Reljese y repita 10 veces. Repita esta accin con

la otra

pierna. En caso de no sentir el estiramiento de lost msculos, flexione la

cadera un pogo ms y repita. No haga accin de rebote! Para obtener el
mximo beneficio de este ejercicio, el estiramiento debe ser constante y
prolongado.
Posicin supina en la pared, estiramiento del ligamento de la corva,
10 veces.
Acustese al lado de una puerta, con una pierna
Coloque el taln contra la pared y con su rodilla doblada

extendida.
mueva

las caderas hacia la pared. Ahora comience a

estirar su rodilla. Cuando comience a sentir que el
msculo que detrs de la rodilla est tensionado,

mantenga

en esa posicin 5 segundos. Reljese y repita 10 veces. Cuando ms cerca

est de la pared, mayor ser la intensidad del estiramiento. Reptalo con la otra
pierna.
Bicicleta estacionaria.
Si tuviese una bicicleta estacionaria, eleve el asiento

para

que los pis apenas lleguen a los pedales y pedalee

una

vuelta. Coloque la resistencia en liviano y aumente

hasta llegar al pesado. Comience pedaleando 10
minutos diarios y aumente un minuto por da hasta
llegar a pedalear 20 minutos diarios.

Camina distancia corta.

Es una excelente actividad fsica para hacer en la mitad de las etapas de

recuperacin despus de una ciruja (despus de 2 semanas).
Evite correr hasta despus de 6 u 8 semanas, ya que los golpes y las fuerzas
que se generan al correr se transmiten a sus rodillas. Tanto el caminar como el
correr deberan incorporase a su programa de ejercicios de manera gradual.