da pessoa atribuda s sociedades ocidentais, tem provocado debate na antropologia desde a dcada de 90 (ver, por exemplo, a coletnea de Carrier 1. Para uma discusso crtica da antropologia da pessoa no Brasil, em relao ao conceito de sociedade moderna ocidental, ver Cabral 2 e McCallum 3). Uma omisso na discusso de Chazan sobre a sua prpria etnografia diz respeito ao tema de parentesco, que est ganhando renovada importncia na antropologia da reproduo e das tecnologias reprodutivas (ver, por exemplo, Edwards et al. 4). Ao destacar a construo do feto como pessoa individuada (com sexo e nome), o argumento d menos nfase na esfera relacional de parentesco. Um aprofundamento da discusso nessa direo enriqueceria a anlise j extremamente convincente de Chazan, e levaria a uma abordagem mais ampla, o que possibilitaria a dispensao do apelo a categorias nebulosas e amplas, em favor de um maior rigor cientfico etnogrfico. Essas crticas so oferecidas em esprito de debate, sem a inteno de desmentir a importncia desse trabalho. No resta dvidas de que Meio Quilo de Gente: Um Estudo Antropolgico sobre Ultra-Som Obsttrico item indispensvel para qualquer coleo bibliogrfica de qualidade sobre a biomedicina e sobre a reproduo no Brasil. Cecilia McCallum Instituto de Sade Coletiva, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brasil. cecilia.mccallum@uol.com.br
1. 2.
3.
4.
Carrier JG, editor. Occidentalism: images of the
west. Oxford: Clarendon Press; 1995. Cabral JP. A pessoa e o dilema brasileiro: uma perspectiva anticesurista. Novos Estudos CEBRAP 2007; 78:95-111. McCallum C. Sem nome: pessoa como processo na dinmica racial e de gnero brasileira. In: Cabral JP, Viegas SM, organizadores. A tica dos nomes: gnero, etnicidade e famlia. Lisboa: Editorial Almedina; 2007. p. 265-89. Edwards J, Franklin S, Hirsch E, Price F, Strathern M. Technologies of procreation: kinship in the age of assisted conception. Manchester: Manchester University Press; 1993.
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):941-943, abr, 2008
SADE MENTAL E ATENO PSICOSSOCIAL.
Amarante P. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2007. 120 pp. (Temas em Sade). ISBN: 978-85-7541-135-3
A histria da sade mental no Brasil e em alguns outros
lugares do mundo uma narrativa de lutas. Envolve muitos personagens e suas trajetrias; mobilizaes, discusses e rupturas. Uma histria de jogos de poder, da emergncia dos jogos de verdade, como nos lembra Foucault 1. O lugar de onde nos posicionamos para construir, narrar essas histrias, j indica, de alguma forma, nosso comprometimento poltico, afetivo, cotidiano com aquilo que estamos enunciando. O livro de Paulo Amarante, Sade Mental e Ateno Psicossocial, nesse sentido, nos permite entrar em contato com o campo da sade mental sem deixar de lado aspectos importantes de uma histria que vem abrindo e conquistando territrios cotidianos e polticos que apontam para uma transformao no campo da sade mental brasileira. De maneira concisa, mas sem deixar de tocar em aspectos fundamentais que permitem ao leitor passar por caminhos tericos e debates em torno do campo da sade mental, o livro, escrito de maneira informal, estabelece uma boa conversa com seus leitores de forma que alguns temas podero ser aprofundados em outras leituras como indica o prprio autor. Fazendo parte da coleo Temas em Sade, a publicao se confirma como uma ferramenta acessvel, podendo circular tanto por leitores iniciantes nesta temtica, mas que esto dispostos a conhecer um territrio que faz parte da histria dos movimentos sociais no Brasil, bem como instrumentaliza leituras no circuito daqueles j mais familiarizados com as discusses da sade mental e sua literatura. O livro abre com a epgrafe provocativa de Ronald Laing, j anunciando que existe um debate epistemolgico no campo da sade mental que ir circular em torno das concepes de cincia e os seus mtodos para lidar/pesquisar aspectos diversos da vida humana, em particular, os estados de intenso sofrimento psquico ou, o que chamamos, por exemplo, de psicose. Alis, a presena de Laing na abertura indica, neste caso, uma crtica a toda uma aparelhagem terico-conceitual que certos modelos de psiquiatria, medicina e psicologias colocaram em circulao entre os sculos XVIII e XX. Contudo, o livro em questo no faz uma crtica ingnua apenas porque o autor toma um outro caminho dentro de seus posicionamentos tericos e a partir da sua prpria histria. As idias trazidas por Amarante so trabalhadas no sentido de que o leitor possa ver o que representou determinada posio terica e prtica, e o que ela engendra ou engendrou no territrio da sade mental. A Psiquiatria Preventiva americana nos serve como exemplo disso. Ela analisada na publicao no que diz respeito ao contexto de seu aparecimento e qual o efeito que isto gerou na comunidade americana e no campo da sade mental. Apesar disso, preciso, como revela o texto, termos cuidado com determinadas estratgias formuladas por essa linha de pensamento como a de buscar suspeitos, ou a idia de desvio. Conhecer esses campos da sade mental se introduzir nos principais aspectos das suas discusses e o livro abre caminho para problematizaes que se fazem necessrias. At porque, sade mental um campo de fronteiras com muitas possibilidades de
RESENHAS
leitura, anlise e estratgias usadas nos tratamentos.
Basta ver o captulo no qual o autor fala de Comunidades Teraputicas, Psicoterapia Institucional, Psiquiatria Preventiva, Psiquiatria de Setor, Antipsiquiatria e a Psiquiatria Democrtica Italiana. Cada campo desses traz uma potncia para as discusses na sade mental, fazendo parte de nossos estudos, leituras, discordncias, reflexes na rea da sade mental e assistncia psicossocial. Se pegarmos, por exemplo, a Psicoterapia Institucional, encontraremos o personagem fascinante que Franoise Tosquelles e todo seu intenso trabalho transformador em Saint Alban nos anos 40/50. Esta experincia, mais tarde, ser apontada como uma das precursoras do que veio a se chamar Anlise Institucional Francesa, trazendo outros personagens impactantes: Lapassade, Lourau, Flix Guatarri, Freinet, entre outros 2. Outra presena realada no livro a de Franco Basaglia. Sem dvida alguma um homem de pensamento potente e inquietante e que no desvinculava as lutas no campo da sade mental daquelas que dizem respeito reorganizao do corpo social, bem como reincorpora os atravessamentos da vida humana no entendimento do que seja o binmio sujeito/a doena, posto em primeiro plano, condenando a resto tudo aquilo que diga respeito dinmica da vida: o trabalho, as relaes sociais, amorosas, cotidianas, a vida nas cidades etc. A publicao ainda ir retomar o trabalho de Cooper e Laing e a presena da Antipsiquiatria neste cenrio de transformaes, assim como, os estudos crticos de Erving Goffman sobre as instituies, ou instituies totais, como ele denominava. Goffman foi fundamental, segundo o autor, para distanciar, descolar, o conceito de desinstitucionalizao de desospitalizao, como na concepo norte-americana. O captulo 4, intitulado Estratgias e Dimenses do Campo da Sade Mental e Ateno Psicossocial, um momento do texto no qual podemos observar mais de perto o que vem sendo construdo dentro deste campo da sade mental, a partir de uma militncia que, hoje, passa por profissionais de sade ou no, familiares, usurios, artistas, entre tantos outros. Fica claro que as discusses do campo da sade mental no podem ocorrer somente dentro dos chamados dispositivos substitutivos como um ponto de chegada. Ou melhor, de outra forma, os enfrentamentos impactantes talvez aconteam numa mescla entre o campo social e dispositivos. At porque, um dispositivo deve ser aquilo que faa encaminhar, intervir, instituir outras possibilidades de existncia, abrir novas perguntas ou recolocar antigas questes com base em outros lugares ou posies a serem observadas. Como nos fala Deleuze 3 (p. 2): ...no dispositivo, as linhas no delimitam ou envolvem sistemas homogneos por sua prpria conta, como o objecto, o sujeito, a linguagem, etc., mas seguem direes, traam processos que esto sempre em desequilbrio, e que ora se aproximam ora se afastam uma das outras. Qualquer linha pode ser quebrada est sujeita a variaes de direco e pode ser bifurcada, em forma de forquilha est submetida a derivaes. Amarante lembra, via um diagrama, que os servios de base territorial atuam na comunidade ao contrrio daqueles que no trabalham valendo-se desta idia de territrio. Nessa direo, vale lembrar as discusses de Milton Santos sobre espao e territrio. Santos 4 nos
BOOK REVIEWS
lembra que ao falarmos de espao estaremos sempre
reportados a uma discusso que da ordem da tcnica ou um conjunto desta. Contudo, um tempo mais lento necessrio para no ficarmos aprisionados tcnica. Faz-se necessrio, segundo Santos 4, retomar um tempo de solidariedade. O territrio, assim, deve ser visto como espao de pertencimento, de lao e engajamento de todos. Todas as experincias relatadas pelo autor trazem em si uma fora de atuao em relao s transformaes no territrio: as rdios, os grupos musicais, de teatro, a participao no carnaval, os atelis etc. Apontam para uma forma de solidariedade, para uma aposta nas reinvenes dos territrios. Soma-se a isso, as tendncias atuais das polticas pblicas em sade mental e os novos desafios a serem enfrentados com base no que j foi construdo. Interessante, nesse ponto, o encontro que o autor faz entre polticas de sade mental e as estratgias de sade da famlia. Ao finalizar o livro, Amarante faz indicaes de textos e filmes que contribuem para leituras, estudos e pesquisas nesse campo. interessante pois podemos encontrar ali livros que aprofundam posies e indicaes que estavam no corpo do trabalho. Quanto aos filmes e documentrios essencial que busquemos outras fontes de pesquisa dentro de uma linguagem muitas das vezes esquecida, negligenciada pela academia, tanto quanto o campo literrio. Contudo, vale ressaltar, que so esses campos que muitas vezes nos trazem um subsdio real, inesperado e intenso para nossas prticas cotidianas. Marcelo de Abreu Maciel Centro de Cincias Humanas e da Educao, Universidade Estcio de S, Rio de Janeiro, Brasil. mdabreu@uol.com.br
1. 2.
3. 4.
Foucault M. Ditos e escritos. v. V. Rio de Janeiro:
Editora Forense Universitria; 2004. Rodrigues HBC. Sejamos realistas, tentemos o impossvel! Desencaminhando a psicologia atravs da anlise institucional. In: Jac-Vilela AM, Ferreira AAL, Portugal FT, organizadores. Histria da psicologia rumos e percursos. Rio de Janeiro: Nau Editora; 2006. p. 515-63. Deleuze G. O mistrio de Ariana. Lisboa: Editora Veja; 1996. Santos M. Tcnica espao tempo: globalizao e meio tcnico cientfico informacional. So Paulo: Editora Hucitec; 1997.
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):941-943, abr, 2008