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DE
QUIRFAN
O
NOMBRE: Andrea Morelos Encarnacin
NDICE
1.Introduccin
2.Objetivo general y especifico
3.Organizacin del rea de quirfano tcnicas
de quirfano
4.Organigrama
5.Funciones de enfermera en rea de
quirfano
6.Tcnicas de quirfano
7.Clasificacin de cirugas
Introduccin
En el hospital comunitario de Xilitla, es una institucin que presta sus servicios
a la poblacin afiliada al seguro popular y poblacin demandante las 24 horas
del da de los 365 das del ao. Brindando atencin con mdicos generales, Enf.
Generales, auxiliares de diagnstico
y residentes de anestesiologa,
ginecologa y ciruga, personal capacitado.
OBJETIVO GENERAL
El objetivo general de este manual es lograr un conocimiento por e personal de
enfermera del rea de quirfano con el fin de mejorar la atencin que se le
brinda al paciente en el periodo pre, trans y post- operatorio logrando una
atencin de calidad y disminuyendo el riesgo de enfermedades nosocomiales.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Que conozca los cuidados que se le brinda a la paciente en la etapa pre,
tras y post- operatoria de acuerdo al padecimiento.
Conocimientos de la organizacin de quirfano, para facilitar los
procedimientos y ofrecer una capacitacin rpida y eficaz.
La administracin de material quirrgico para os procedimientos del rea
de quirfano, recuperacin y carro rojo; con la finalidad de que estn
distribuidos en sus reas respectivas.
EN EL LABORA:
se
encuentra
ubicado
Un residente de ciruga
Un residente de anestesiologa
Enfermera encargada del rea de quirfano turno matutino
Pasante de enfermera que apoya como circulante durante
procedimientos
los
ORGANIGRAMA.
RESIDENTE DE CIRUGA
PESS. CIRCULANTE
QUIRFANO.
Es el rea en donde se llevan
programados y de urgencias.
Para que el personal pueda acceder a esta rea debe vestir: saco, pantaln
quirrgico, gorro, cubre bocas y botas.
En esta institucin el quirfano cuenta con un rea de lavado de manos, las
sala de operaciones y un rea de recuperacin.
REA DE QUIRFANO.
REA NEGRA: todo hospital, pasillos, transfer y vestidores
REA GRIS: pasillos dentro del quirfano, rea de lavado de manos y
recuperacin
REA BLANCA: quirfano(sala de operaciones)
RECUPERACIN.
Es el rea en donde se pasa al paciente despus de la ciruga para su
recuperacin y posteriormente es trasladado a la sala de hospitalizacin para
recibir los cuidados inmediatos
Residentes de ciruga
Residente de anestesiologa
Medico ayudante
Enfermera instrumentista
Enfermera circulante
Intendencia
Expediente completo
Canalizacin permeable
Vendaje de miembros inferiores
Capelina
Algn medicamento especfico
Y algn material que tenga que utilizar en su procedimiento.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
TCNICAS QUIRRGICAS
LAVADO QUIRRGICO DE MANOS
e)
f)
g)
h)
i)
b) Abra la cartera
c) Con la mano izquierda tome le guante derecho por el dobles del borde
sosteniendo firmemente entre los dedos pulgar e ndice medio
d) Introduzca la mano derecha deslizndola suavemente dentro del guante
e) Con movimientos giratorios y tirando hacia afuera y hacia usted termine
de calzarse los guantes respecto al dobles de puo
f) Con la mano enguantada tome el guante izquierdo introduciendo los
dedos dentro del dobles introduzca su mano izquierda. De igual forma
que la derecha evitando que se enrolle el puo del guante
g) Procesa a desdoblar los puos de los guantes y cubra con ellos los puos
de la bata.
CIRUGAS
cesrea
OTB
colecistectoma
epidural
epidural
Epidural
+anestesia
general
Plastia inguinal
Plastia umbilical
Histerectoma vaginal
Histerectoma abdominal
apendicetoma
legrado
inhalatoria
Subaracnoidea o epidural
Subaracnoidea o epidural
Epidural o general endovenosa
Epidural o general inhalatoria
Epidural o subaracnoidea o general
intravenosa
Epidural
o
anestesia
general
intravenosa
CLASIFICACIN DE CIRUGAS
CIRUGAS MAYORES
Cesrea
Histerectoma abdominal o vaginal
Colecistectoma
Apendicetoma
CIRUGAS MENORES
Plastia inguinal
Plastia umbilical
Oclusin tubaria bilateral
Aspiracin manual endo uterina (AMEU)
CIRUGAS CONTAMINADAS
Es toda aquella ciruga que se realiza en un paciente con heridas y rganos
infectados
Se considera como sptico a todo paciente que al ingresar al quirfano
presenta coleccin evidente de material purulento o heridas potencialmente
infectadas como grangrena, quemaduras o infecciones por: estafilococos,
pseudomona, estreptococo, echerichia coli etc.
CESREA
Es una incisin abdominal que se le realiza al paciente para extraer el
producto.
INDICACIONES
Preclampsia
Sufrimiento fetal
Ruptura prematura de membranas
Desproporcin cefalopelvica
Presentacin plvica
Posicin transversa del producto
TIPO DE BLOQUEO:
Epidural
MATERIAL PARA EL BLOQUEO:
1
1
1
1
1
1
aguja thuy
jeringa de 20 ml
jeringa de 5 ml
aguja de 22x32
cnula epidural
equipo de bloque
ACCIONES DE ENFERMERA
MATERIAL:
Guante de ltex
Tubo de ltex
Soluciones
Jeringas
Gasas
Isodine
Termmetro
INSTRUMENTAL
Equipo de cesrea
Valva curva
Hoja de bistur no. 20
Tijera mayo
Tijera metzembau
ROPA
1 bulto de ciruga general
1 bata adicional
Campos sencillos
Compresas
COLECISTECTOMA
Concepto:
Esta tcnica consiste en la extirpacin de la vescula biliar enferma.
INDICACIONES:
Colecistitis aguda
Colecistitis crnica litiasica
Colecistitis litiasica vesicular
TIPO DE BLOQUEO:
Bloqueo epidural + anestesia general inhalatoria balanceada
MATERIAL UTILIZADO EN EL BLOQUEO EPIDURAL
Equipo de bloqueo
Aguja 20 x 38
Aguja 20 x 32
Jeringa de 20 ml
Jeringa de 5 ml
Cnula epidural
Lidocana de 2% simple
Lidocana de 2% con epinefrina
Bicarbonato de sodio
MATERIAL UTILIZADO
BALANCEADA
EN
LA
ANESTESIA
GENERAL
Cnula endotraqueal
Mango de laringoscopio
Hoja de laringo mac 3
Puntas nasales
Cnula de guedel
Medicamentos ( tipental, vecuronio y fentalino)
INHALATORIA
MATERIAL.
SUTURAS
1
1
1
1
1
crmico de 3-0
crmico 1
vicril 1
nylon 3-0
seda 2-0
INSTRUMENTAL
PLASTIA INGUINAL
Esta tcnica consiste en la reparacin de una protusin de contenido intestinal,
causada por un defecto de la pared abdominal en la regin inguinal, para
limitar la disposicin original natural del conducto inguinal.
TIPO DE BLOQUEO
Bloqueo subaracnoideo o bloqueo epidural
Anestesia general endovenosa
MATERIAL QUE SE UTILIZA EN EL BLOQUEO EPIDURAL
Equipo de bloqueo
1 cnula epidural
1 aguja de truy
1 jeringa de 20 ml
1 jeringa de 10 ml
1 aguja de 22x32
1 aguja espinocat 25
1 aguja 5 ml sin aguja
1 jeringa 3 ml
1 aguja de 22x 32
Lidocana
Buvicaina pesada
Jeringa de 10 ml
Fentanilo
Diazepam
Puntas nasales
Revisar al paciente
Verificar medicamentos administrados, alergias a medicamentos
Permeabilidad de la canalizacin
Pasar al paciente a quirfano
Monitorizarla
Abrir el equipo de bloqueo
Apoyar al mdico anestesilogo
Preparar para el lavado quirrgico y colocacin de sonda
Realizar notas de enfermera
Realizar vale de material utilizado
Pasar al paciente a la sala de recuperacin y entregarlo al personal de
enfermera
MATERIAL
Gasas, compresas
Isodine
Agua estril
Suturas 1 crmico 3-0, 1 vicril 1
INSTRUMENTAL
Equipo de ciruga
Equipo de bloqueo
Tijera mayo recta
Tijera metzembau
PLASTIA UMBILICAL
Esta tcnica consiste en la reparacin de una protusion de contenido intestinal,
causada por un defecto de la pared abdominal en la regin umbilical.
TIPO DE BLOQUEO
Bloqueo sub-aracnoideo
ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA
Equipo que se utiliza en el bloqueo epidural
Equipo de bloqueo
Aguja truy
1 cnula epidural
1 jeringa 20 ml
1 jeringa 5 ml
1 aguja 22x 32
2
1
1
1
1
crmico 1-0
crmico de 0
vicril de 1
viril 3-0
nylon 2-0
MATERIAL
Gasas, compresas
Isodine
Agua estril
Suturas 1 crmico 3-0, 1 viril 1
INSTRUMENTAL
Equipo de ciruga
Equipo de bloqueo
Tijera mayo recta
Tijera metzembau
Bloqueo epidural
MATERIAL
Equipo de bloqueo
1 cnula epidural
1 jeringa de 20 ml
1 jeringa de 5 ml
1 aguja de 22x 32
INSTRUMENTAL
Equipo de ciruga
Tijera mayo y metzembau
Equipo de sutura
Hoja de bistur no. 10
Equipo de bloqueo
ROPA
Bulto de ciruga general
Gasas con trama
compresas
SUTURA
1 crmico 2-0
1 viril de 1
1 nylon 2-0
APENDICECTOMIA
La apendicectomia consiste en la extirpacin del apndice vermiforme
Indicaciones:
Apendicitis aguda
Apendicitis gangrenada
Apendicitis perforada
TIPO DE ANESTESIA:
Bloqueo epidural o subaracnoideo (pacientes adultos)
Anestesia general inhalatoria balaceada (nios)
MATERIAL UTILIZADO EN EL BLOQUEO EPIDURAL
Equipo de bloqueo
Cnula epidural
Jeringa de 20 ml
Jeringa de 5 ml
Aguja 20 x 38
Aguja de 22x 32
Isodine
Lidocana de 2% simple
Lidocana de 2% con epinefrina
Bicarbonato de sodio
MATERIAL UTILIZADO EN BLOQUEO SUB-ARACNOIDEO
Equipo de bloqueo
Aguja para raquia calibre que pida el anestesilogo
Lidocana de 2% simple
Lidocana de 2% con epinefrina
Buvicaina pesada
MATERIAL UTILIZADO
BALANCEADA
EN
LA
ANESTESIA
GENERAL
INHALATORIA
Equipo de bloqueo
Aguja para raquia calibre que pida el anestesilogo
Lidocana de 2% simple
Lidocana de 2% con epinefrina
Buvicaina pesada
Cnula endotraqueal
Mango de laringoscopio
Hoja de laringo no. 3
Puntas nasales
MATERIAL.
INSTRUMENTAL
equipo de ciruga general
equipo de bloqueo
tijera mayo y metzembau
SUTURAS
1
1
1
1
crmico de 3-0
vicril 1
seda 2-0
nylon 2-0
HISTERECTOMA ABDOMINAL
Es el procedimiento quirrgico mediante el cual se extrae el tero a travs del
abdomen
INDICACIONES:
Atona uterina
Chctesele grado II y III
Prolapso uterino
Mixomatosis uterina
TIPO DE BLOQUEO
Bloqueo epidural + anestesia general endovenoso
ACCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
Revisar al paciente que tenga bien colocado el vendaje de miembros
inferiores y capelina
Verificar que medicamentos se le han administrado, padecimientos
importantes del paciente, alergia a medicamentos, cirugas realizadas
Que el expediente este completo
Permeabilidad de la canalizacin
Pasar al paciente a la sala de operaciones
Monitorizarlo
Tomar signos vitales e informar al anestesilogo
Apoyar el anestesilogo en el bloqueo
Preparar para el lavado quirrgico y la colocacin de la sonda
Preparar el recipiente para colocar la pieza anatmica patolgica con
agua y formol previamente rotulada con los datos del paciente con fecha
y diagnostico
Realizar notas de enfermera
Realizar vale de material utilizado
Pasar al paciente a la sala de recuperacin
entregar al paciente al personal de enfermera que le proporcionara los
cuidados inmediatos juntamente con la pieza anatmica patolgica y
solicitud de la muestra
el
MATERIAL.
INSTRUMENTAL
equipo de histerectoma
separadores con valva
separadores drivers
tijera mayo y metzembau
SUTURAS
4
3
4
1
1
crmico de 1-0
vicril 1
crmicos 3-0 por razn necesaria
seda 1-0
nylon 2-0
HISTERECTOMA VAGINAL
Es el procedimiento quirrgico mediante el cual se extrae el tero a travs de
vagina
INDICACIONES:
Prolapso uterino
TIPO DE ANESTESIA
Bloqueo epidural + anestesia general endovenoso
ACCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
MATERIAL.
Bulto de ciruga general
Gasas
Compresas
Guantes
pierneras
INSTRUMENTAL
equipo de histerectoma
tijera mayo y metzembau
SUTURAS
1 seda de piel
Crmico 2-0
1 viril de 1
4 crmicos 1
LEGRADO
Es el procedimiento mediante el cual se hace una limpieza de la actividad
uterina.
INDICACIONES
Aborto incompleto
Aborto diferido
TIPO DE ANESTESIA
Bloqueo epidural
Anestesia general endovenosa
1
1
1
1
1
1
jeringa de vidrio de 5 ml
jeringa de 20 ml
jeringa de 5 ml
cnula epidural
aguja thuy
aguja 22x32
Jeringa de 10 ml
Fentalino
Diazepam
Puntas nasales
MATERIAL.
compresa
isodine
guantes
sonda nelaton no.16
INSTRUMENTAL
equipo de legrado
1 legra 1
Dilatadores LUI
Una pinza pozzy
Un espejo vaginal mediano
2 jeringa de 10 ml
1 mpula de diazoan
1 mpula de albumina
Oxitcica
1 yelmo no. 20
Solucin glucosada
Solucin Hartman
Gasas
Puntas nasales
INSTRUMENTAL
CONCLUSION
En mi trabajo he llegado a la conclusin de que actualmente el quirfano no
funciona como deber de ser, por no contar con mdicos especialistas, ni con
personal de enfermera especializada, el quirfano no cumple las
caractersticas que debe llevar por la mala estructura que tiene, pero dentro de
lo que cabe se tiene el conocimiento de cmo debe estar el quirfano y se
respeta las condiciones de trabajo en cuanto a las reas que divide el
quirfano.
Enfermera auxiliar
Enfermera general
Enfermera especialista o
Ninguna
ORGANIZACIN.
1. Cul es el organigrama del servicio?
2. Qu mtodo de trabajo utilizan en el servicio?
Funcional
De caso
Equipo
Mixto
Otros (Cules?)
3. Conoce el personal y sus funciones y actividades de acuerdo a su
descripcin de puestos?
4. Recursos:
5. Recursos materiales:
Nmero de camas
Material de curacin (suficiente e insuficiente en relacin al nmero de
pacientes)
Equipo (condiciones en la que se encuentra)
EJECUCIN.
1. Quin (es) ejecutan el plan de accin?
Enfermera especialista
Enfermera general
Enfermera auxiliar
2. Cmo se establece la comunicacin en el servicio?
2.1 El tipo de comunicacin que predomina (formal e informal)
2.2 Integracin del personal en el servicio
3. cmo se estipula al personal en el servicio para la realizacin de su
trabajo? (no incluir incentivos institucionales)
4. Existe coordinacin entre:
4.1 personal de servicio
4.2 personal de lavandera
4.3 Personal de farmacia
4.4 Personal de dietloga
4.5 Intendencia y mantenimiento
4.6 Trabajo social
4.7 Laboratorio
4.8 otros
CONTROL.
1. Existen estndares o criterios para evaluar la atencin de enfermera (Cul?)
1,1. Quines la aplican?
2. Quines se encargan de la supervisin del servicio?
2.1 Qu tipo de supervisin recibe?
3. Cul es el promedio de das estancia en el paciente?
VENCLISIS
CONCEPTO
Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o lquido dotado de
propiedades teraputicas directamente al torrente circulatorio a travs de una
vena perifrica.
OBJETIVO.
Obtener informacin a travs de observacin, sobre la tcnica de la venoclisis
con los pasantes de enfermera para la atencin a los clientes en las reas
asignadas, llevando acabo la prctica adquirida y reforzando.
PLANEACIN.
1. Qu servicios proporciona el departamento?
Consulta externa
Laboratorios
Rayos x
Urgencias
3.5. Cronograma de actividades o
3.6. Descripcin de las actividades del jefe de servicio y enfermera general
4. Para proporcionar atencin al paciente se cuenta con el servicio con:
4.1. Mnimos de atencin
4.2. Protocolos de atencin
4.3 Planes de atencin
ORGANIZACIN.
1.
2.
Funcional
De caso
Equipo
Mixto
3. Conoce el personal y sus funciones y actividades de acuerdo a su
descripcin de puestos?
4. Recursos:
Nmero de enfermeras especialista en el servicio
Nmero de enfermeras generales
Personal de intendencia
Promedio de paciente por da
Estudiantes de enfermera
5. RECURSOS MATERIALES:
Nmero de camas
Material de curacin (suficiente e insuficiente en relacin al nmero de
pacientes)
Equipo (condiciones en la que se encuentra)
EJECUCIN.
1. Quin (es) ejecutan el plan de accin?
Enfermera general
2. Cmo se establece la comunicacin en el servicio?
2.1 El tipo de comunicacin que predomina (formal e informal)
2.2 Integracin del personal en el servicio
3. cmo se estipula al personal en el servicio para la realizacin de su
trabajo? (no incluir incentivos institucionales)
4. Existe coordinacin entre:
4.1 personal de servicio
4.2 personal de lavandera
4.3 Personal de farmacia
4.4 Personal de dietloga
4.5 Intendencia y mantenimiento
4.6 Trabajo social
4.7 Laboratorio
CONTROL.
1. Existen estndares o criterios para evaluar la atencin de enfermera
1,1. Quines la aplican?
2. Quines se encargan de la supervisin del servicio?
2.1 Qu tipo de supervisin recibe?
3. Cul es el promedio de das estancia en el paciente?
COLOCACIN DE LA SONDA FOLEY OBJETIVO.
El Sondaje vesical consiste en la insercin de una sonda en la vejiga a travs
de la uretra. Tcnica asptica y antisptica Evitar infecciones
Indicaciones del sondaje: Fines diagnsticos Recogida de muestra de orina
estril. Pruebas radiolgicas Determinar la orina residual despus de una
PLANEACIN.
Qu servicios proporciona el departamento?
Consulta externa
Laboratorios
Rayos x
Urgencias
3.5. Cronograma de actividades o
3.6. Descripcin de las actividades del jefe de servicio y enfermera general
4. Para proporcionar atencin al paciente se cuenta con el servicio con:
4.1. Mnimos de atencin
4.2. Protocolos de atencin
4.3 Planes de atencin
4.4. Solo actividades de rutinas en el servicio
5. Quin (es) es el responsable de la valoracin y establecimiento del plan de
cuidados del paciente?
Enfermera general
ORGANIZACIN.
2. Cul es el organigrama del servicio?
2.1 Qu mtodo de trabajo utilizan en el servicio?
Funcional
De caso
Equipo
Mixto
3. Conoce el personal y sus funciones y actividades de acuerdo a su
descripcin de puestos?
4. Recursos:
Nmero de enfermeras generales
22
Personal de intendencia
Promedio de paciente por da
Estudiantes de enfermera
5. Recursos materiales:
Nmero de camas
Material de curacin (suficiente e insuficiente en relacin al nmero de
pacientes)
Equipo (condiciones en la que se encuentra)
EJECUCIN.
1. Quin (es) ejecutan el plan de accin?
Enfermera general
2. Cmo se establece la comunicacin en el servicio?
2.1 El tipo de comunicacin que predomina (formal e informal)
2.2 Integracin del personal en el servicio
3. cmo se estipula al personal en el servicio para la realizacin de su
trabajo? (no incluir incentivos institucionales)
CONTROL.
1. Existen estndares o criterios para evaluar la atencin de enfermera
1,1. Quines la aplican?
2. Quines se encargan de la supervisin del servicio?
2.1 Qu tipo de supervisin recibe?
3. Cul es el promedio de das estancia en el paciente?
SONDA NASOGASTRICA
OBJETIVO
Obtener informacin a travs de observacin, sobre la tcnica de la colocacin
de la sonda nasogstrica con los pasantes de enfermera para la atencin a los
clientes en las reas asignadas, llevando acabo la prctica adquirida y
reforzando.
Tcnica de la instalacin de la sonda Foley
Se mide la longitud de la sonda a introducir, tomando en cuenta la distancia
entre la nariz, el lbulo de la oreja y el apndice xifoides. La fijacin de la
sonda es, de preferencia, en la mejilla. Informar al paciente. Un paciente bien
informado ofrece una mejor cooperacin para que el procedimiento sea ms
fcil y menos molesto.
PLANEACIN.
Qu servicios proporciona el departamento?
Consulta externa
Laboratorios
Rayos x
Urgencias
3.5. Cronograma de actividades o
3.6. Descripcin de las actividades del jefe de servicio y enfermera general
4. Para proporcionar atencin al paciente se cuenta con el servicio con:
4.1. Mnimos de atencin
4.2. Protocolos de atencin
4.3 Planes de atencin
4.4. Solo actividades de rutinas en el servicio
5. Quin (es) es el responsable de la valoracin y establecimiento del plan de
cuidados del paciente?
Enfermera general
ORGANIZACIN.
3. Cul es el organigrama del servicio?
2.1 Qu mtodo de trabajo utilizan en el servicio?
Funcional
De caso
Equipo
Mixto
3. Conoce el personal y sus funciones y actividades de acuerdo a su
descripcin de puestos?
4. Recursos:
Nmero de enfermeras generales
22
Personal de intendencia
CONTROL.
1. Existen estndares o criterios para evaluar la atencin de enfermera
1,1. Quines la aplican?