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Absceso Periapical
Las inserciones de los msculos en relacin con los pices dentarios condiciona
la localizacin de los abscesos en los espacios.
TIPOS DE ABSCESOS
INFECCIONES ODONTOGENICAS
Es aquella que tiene como origen las estructuras que forman el diente y el
periodonto, y que en su progresin espontnea afectara el hueso maxilar en su
regin periapical, en su evolucin natural busca salida hacia la cavidad bucal,
para lo cual perfora la cortical y el periostio de los maxilares.
Etiopatogenia
1. Causas pulpares
2. Causas periodontales
3. Causas traumticas
4. Causas infecciosas por va retrgrada
5. Causas iatrognicas
1. Causas Pulpares
Exposicin pulpar
2. Causa Periodontal
Periodontitis Severa
3. Causas Traumticas
Necrosis Pulpar
5. Causas iatrognicas
Puede efectuarse a distintos niveles:
Dentina, pulpa, periodonto, o directamente al hueso.
Vestbulo bucal
Espacio virtual limitado por la cara externa de los maxilares y externamente por
las mejillas y los labios. Revestido por una mucosa que se confunde con la
enca adherida, contiene tejido celular laxo rico en glndulas salivales menores
y unas bandas musculares, ms o menos desarrolladas que son los frenillos.
Fosas nasales
Msculo buccinador
Espacio palatino
Es la bveda de la cavidad bucal, el lmite superior es seo en su parte anterior
y muscular, en su parte posterior con el velo del paladar. Mientras que el limite
inferior esta formado por una fibromucosa espesa, resistente y adherida al
periostio. Dividido por un consistente rafe, en su interior hay escaso tejido
celular, glndulas salivales menores, el paquete vasculo-nervioso palatino
anterior que lo atraviesa de atrs para adelante.
Arteria y nervio
nasopalatino
Fibromucosa
Agujero palatino
posterior
Espacio sublingual
Limitado por encima por la membrana mucosa que forma el suelo de la boca,
medialmente por los msculos geniohioideo, geniogloso, hiogloso y por debajo
por el msculo milohioideo. Los lmites anteriores y externos representados por
la snfisis y el cuerpo mandibular. Esta ocupado en su parte anterior por la
glndula sublingual, mientras que posteriormente est recorrido por el conducto
de Wharton, la glndula submaxilar, el nervio lingual y los vasos sublinguales.
Conducto de Wharton
Musculo milohiodeo
Espacio canino
Limitado en su zona profunda por la fosa canina del maxilar, Internamente por
el msculo elevador del labio superior y externamente por el msculo
cigomtico menor. Tambin es mencionado como espacio nasogeniano. En su
interior se encuentra la ramificacin final del nervio infraorbitario, el msculo
canino y los vasos faciales.
Msculo Canino
Espacio geniano
Limites son en su profundidad con el msculo buccinador, por arriba con la
regin palpebral inferior y el arco cigomtico, por detrs con el borde anterior
del msculo masetero, por abajo con la basilar mandibular, por delante con el
espacio nasogeniano, la comisura labial y el msculo triangular de los labios.
Contiene, vasos faciales, ramas del nervio facial, conducto de Stenon, el
msculo buccinador que atraviesa de delante a atrs este espacio.
Msculo Buccinador
Espacio mentoniano
Espacio impar, situado inferiormente al labio inferior, y sus lmites externos son
los msculos triangulares de los labios. Su cara profunda es la snfisis
mandibular mientras que el plano superficial esta marcado por el msculo borla
y cuadrado del mentn. Est bien vascularizado por las arterias mentonianas
que emergen por el agujero mentoniano junto con el nervio mentoniano y que
forman el plexo de las arterias submentonianas y coronaria labial inferior.
Msculo geniogloso
Msculo geniohiodeo
Msculo milohiodeo
Espacio pterigomandibular
Est limitado externamente por la cara medial de la rama ascendente de la
mandbula, e internamente por el msculo pterigoideo interno. Sus lmites
superiores son la porcin infratemporal del ala mayor del esfenoides y el
agujero cigomtico.
Hacia atrs se comunica con la fosa retromolar, que aloja la parte anterior del
lbulo profundo de la parotida, mientras que por arriba se comunica con la fosa
pterigomaxilar. El tejido celular de esta regin contiene los nervios lingual y
dentario inferior as como sus vasos.
Espacio submentoniano
Es un espacio medio e impar que forma con los espacios submaxilares la
regin suprahioidea. Est limitado superiormente por la snfisis mandibular y los
msculos milohiodeos, lateralmente por el vientre anterior del digstrico,
superficialmente por la aponeurosis cervical superficial.
Espacio submaxilar
Se describe este espacio como un prisma con tres paredes que son: superior la
cara interna del cuerpo de la mandbula, externa la aponeurosis cervical
superficial, e interna los msculos milohiodeo e hiogloso. Est en relacin por
delante con el espacio sublingual, por detrs con el espacio parotideo, por
arriba con el espacio geniano y por abajo y detrs con el espacio carotdeo del
cuello. Contiene a la glndula submaxilar, que esta rodeada por una serie de
grupos ganglionares, se encuentran los nervios lingual e hipogloso, as como
los vasos faciales y linguales.
Espacio parotideo
Situado en la regin preauricular, sus limites son por arriba, el arco cigomtico,
por detrs el conducto auditivo externo, el hueso temporal y la porcin superior
de los msculos esternocleidomastoideo y digstrico, por delante con la rama
ascendente mandibular y con los msculos masetero y pterigoideo interno, por
debajo, el espacio submaxilar y por dentro con el espacio laterofaringeo.
Contiene la glndula partida y las ramas principales del nervio facial, los vasos
transversos de la cara y ganglios linfticos.
Msculo hiogloso
Msculo geniogloso
Glndula submaxilar
Diagnostico diferencial:
o Espacio palatino
Diagnostico diferencial:
escamosas).
Diagnostico diferencial:
Diagnostico diferencial:
Se ha de efectuar con patologa infecciosa de la piel, de los anejos cutneos y
del saco lagrimal y con quistes dermoides que pueden a su vez infectarse.
o Espacio geniano
o Espacio cigomtico
Espacio cigomtico
o Espacio maseterino
o Espacio submentoniano
o Espacio parotideo
Angina de Ludwing
de
implicacin
de
las
glndulas
salivales
Los dos ltimos molares inferiores son los ms afectados, ambos dientes son
los nicos cuyos pices se proyectan por debajo de la lnea de insercin del
msculo milohiodeo.
Angina de ludwing
Existe induracin
Sin fluctuacin ni dolor inicialmente, de los tejidos situados debajo de la
lengua, desplazndose sta hacia arriba y atrs.
La movilidad mandibular, deglucin y habla se ven dificultadas.
Todo ello se acompaa de una grave afectacin del estado general
Tratamiento:
FASCITIS NECROTIZANTE
Es una infeccin agresiva de las partes blandas, originada por bacterias
aerobias y anaerobias.
Se caracteriza por su extensin por la
fascia superficial y necrosis de los tejidos
suprayacentes
Manifestaciones clnicas:
Manifestaciones sistmicas:
Sepsis
Hemlisis
Fiebre alta
Taquicardia
Tratamiento:
Diagnstico precoz
Actitud quirrgica agresiva
Antibitico
Terapia intensiva y tratamiento mdico de apoyo.
MEDIASTINITIS
Rotura vascular
Epiglotitis
Erosin bronquial
Neumona
Neumotrax
Empiema
Pericarditis.