Aaron‘T. Beck Fred D. Wright Cory F. Newman Bruce S. Liese S TERAPIA COGNITIVA DE LAS DROGODEPENDENCIA:: ‘ my ppaS c hae ro cgi Cote Pray of So tte cae eee tp Te aden Caf ns Pt freuen Te Gul re) Mak Paro “eel de Ast Rau Forel 489293 pany Para Phyllis, Gwe, Janey Ziamae cei 4 cea, . . se . uci ti tinct cite ain ser tn anit ae acioopsetm og Shere ee tama come Science emer 019 Me Go ras {Un ue nes, Ano Rodrigue Fai 1B tom dra eines en een, ios Pe se 3. ana 52 0 Bares ) eri Pate SAICE Det ms Aes sex amon Bao Bn aDU900 Pek? Inger kM ii Si. SST pede aa eo) tegen enfin inSUMARIO ngadecinionos Prefaclo . 1, Perspeciva genera del abuso de sustancas 2 Modelos eogntives de la adcci6n 5. Teoria y trap de la deci, 4 La celacin erptutn y aus problemas. 5 Foumlaion de as. : : 6 Raacara dea sesion traps : 5 Educa alos pacientes en raodlo cogsivo 1 Bsablecer as tas 5, Tecnica de terapia copa 10, Mane del ang y los empl referable de consuri| 1, Presta stenein a lasereencias 12, Nano dees problemas vials en gover 1B, Ioterencion ae crisis 1 Terapn de a depesionen parsons adits 45 iy arsed 16, Teastornos de la persoalidad concomantes 17 Prevencon de reas en la terapia cognitva dl abuso de apindices. ‘ibiogafa Indice de nombres Indice snaiico| » 4% n 19 141 161 a 8 215, 21 23 m3 =o x 355 a 1 ‘7AGRADECIMIENTOS 5 ion gustaria mosuarnueseoagradecinient a nosscos aprecisdos ‘olega ene campo del tratamiento a svestgacion wore el abuso de Ssancas, los doctores an Baker, no Cov, Tom “ovat, Jerome | Pat, Tal Urs, David Wieon y Emmett Veen, pic sis vallosos © Ineiales comentarios y sagerencias en las versions previa de ete i vo. Agradecilents especiales también al doctor Kevin Kuehiveln, 4 tun miembroimporate de aves propio equipo etapa cognkiva| : fn Plodelta, po su compen evalaeign y abajo eco er muchos ‘los expt del iho. Las sugerencias de todos hat sido muy val ‘Ss durante la realzain de este proyecto, También as guard most fnestio agradecimiento 4 Tin Infor, que real tabsjo meneal impresionane al esrb todo ete voluaen yas areores versions. Sn su esfuera incansabl, ete lbvo etaria adn en, neo.© pReracto Se conse majonarameate que abuso de set in p= tem: soci legal uy gave. De hecho, lzacon de cot legals ede ser response de mis dl 25 9 de eimenee cor ls propiedad y lu 15% de los edimenesvskenon. Las pcs fancier telconadat ‘con exo simencs se han estado en 17.000 millones de dares a8 les homicides bin etn uy teaconadas con el io de OB “Aprosimadamente un 14% e lon homicos que se comcten ean ao ede elacioare de forma caus eon scoala as ai ‘Sides la fists etna cont uc e dog nivel deal fo, ‘ as foe considera como oa ies especie = pseeeapi hora es evidence que eas todos aquellesprofesiomes ave ve din ie poten clinics encontan pacenes que lias yabusan de ls16 amar comer ve us orocoreensencias dogs Por aso x necesaro que todos los rfesionals de a salud ‘mena ecban ans spec de entenamitia paurdo 0 edcacion sobre lL enémeno secs y pscolico que conprenden ls tasioenos por aun Noes Kno itera poporconi user de métocos con plates ydetladce que pueden ser vliaiceinmediatument pore Terspeutt ye emseloren el campo des 2sciones, independiente- rere de cana de experiencia que aya ida coal tera COR tiv © ea el cara de las aici. Con a bjetvo, a here forme en desaolatan devia y epee ome fier poste vero modelo yauetesprocedimients. Reimente, ecomer08 ‘que aque que kn lio, amb ean aon de los ro bos Porantes qu ames en ee text, Sin ving, meta sence ‘abir la Terapia cage de la crogodeendocta x proporcions 00 mmamaladeeuado x isin, que wx mpl, csicixoyapheable “Aunque lo rmces en ste ease haya aida Sobe todo e- lant: 2) nocvasirervenciones frmacolapss Gnabuse, meta ¥ ‘alaxon), grupos de apoyo de doce cass (Alehlins Anénimos, [Naretcos Annies y Cocinémanas Anna) 6) modelos 2” sramas de aprendaaie soc (prevencin de wid, renypeacn ‘ona et); ca uno de eos aboroles tears ha supe wa Seo de problemas quc lina a elcacs psi de cada una de on ‘en ef tram alas adccones. Por gens. ls lcevenones fa ‘macolias han roporcionado ator acon plaza muy promeeedores eros vex, peer dieutades como] <=ypimiento cl anien ientode a abso largo plaza los pastes puede que no tomer sus antagonisasosgonisas quimlcos,y por tte coren el ego Se ‘aerenneo den ss medicacones Loe pgm de doce caps Op £05 proporcionan in apoyo socal muy valew yprincipiw sierastcs baroventasea asuellesindvidooe que wchsstamente ake y cee ‘en as euniones programs, pero no puede ub Is neces de guelos qu v7 cvesiqven ena o enganchans en dich programs, © ‘plement los azundoran los aborcles pis del aprendiae si roporionanriseossfsicados del abn se sostancie you rea, Yt espera que caben padi y acum undo dos ergo a omates, pero hss el momento los reso exis (oon ao ‘cepcone) han 3) mucho peor deserts ga a eos de is sles proeden Aung el shores cgaiivo qe hemos expla ess msseasi= adc con a tara sobre aprendlzaye coc de abuso. de sb. P= instaa Insist en que conalderame valoss todas ls inervencons> {foe antes ethos mencionad, 1a terapa ogo no Sees 3 he Programas de dace exaps os modelos pscobieogicns de sso Se Sistas. Hemos encorrade gue estos temas ce ties ser ‘iv pueden complementar asestosprocedimierios. Mich DS ‘Sens con bien Ge sustacisque eros aca en Cen. Te ‘Copntivaca la vee asiten 2 Nachos Annies ¥a grips Parco ‘de doce euapas. Otos pacientes foman un amplio espera de pies Imaces, desde antidepresvos hasta aaabase, bajo esta supe tia. La concepevaliacin indsdualzada de fs sistemas Ge oorades laborales jean un papal enprtanie ene epi Sinembaigo, eerie que es peas supone que lo pete co un ‘vel socloeconGmice bap a psn bene de ul manera cO- fn fo hacen los pacientes con nivel soanoconémic ro. Aunque sea ‘deseable el cabo sock, e cabo snividual no depend neces {ncare de ell. Somos optiinas enka medida que eemon que a ean ‘Cognlva puede seis como un atest india poate ea Sociedad de Boy, y expermas que los reslidos qu obengatos 2a bea demostandale, caPiruLo 1 PERSPECTIVA GENERAL DEL ABUSO DE SUSTANCIAS 1a estyctra de Amica se encuentra profunsamente sects Por los problemas de abuso de snc, Dios probes 0 sol ae Uiicbtumeme a los milones de americaes que siren de abuso de s- ‘hoclas an que, direct, alec 2 as vids millones de perio- fs mas de a gran red sek y profesional que los eden, Uoo de cx Stowe loges OM, 19900, Fate consumo de susincst mes pro~ ordas ramaiesciones sci, médias V picts liiidoo como 2 niveles sodas nds extensox ta CDC (9910), POF sto caus que spoximadamente 834,00 etsonas on ete pals der ace sto como siti de ara abaeos macs les pes Ri ms aren tambien coo resutado del kaso OM. 148, Jrovdt abuso de susan gates GON, 1998 Sm crbaree, Sb are eel aso de susancias Se ave estensvo 2 nich ree rete y eh admero de vite ex mucho mans que lass #%e- fs que exrnos dando a entender. 7 Thane expt node mostaremos escenario pa I ae pis de condacta de aban se sates. Emperaemoe con ra st Pe ae sustains psoncvasyel abuso is miss eve ere everente Ia hiner de a lzseién de cst susan dese Trocnoe ar suntaneias mis flizadas comtneerse¥ ds ue miss ine asctnemos ks mado cots pars eenpende rane pet de que cnstcenos una mers reset rans el ponent ea pate ue aus. delos Ce ee como um esac possi de ea eae rr de anima yo ss conduc. 2 ttc: cn ses es pao yEsadiio de [os Tastomas Nera (DSA: dae ar oe Frat, APA, 98) deere) ategrns de “sora ela cacti de stances poate: an ai akoho aniamissoagencssinpsomincicens a a coat lige aati opie er tas amananspsncias a ado tad por ane de a ect) o agers sre sicclbeains, ss com kt ends phi CBee, PD, De eo Hees esr osm, Cads ua asses x popes oi ge parntashonecio ruins nen ENTS nds asa dc que sabi ie poco enc sels a or alan peoprsnade inn ISIN 2 caer) slagndgeren, crs que sas Been tps aei80 eee istry Ngan de ose cen ftp Gj teiny |” er gob einhaane). Alqussdrogas hacen au aos Us SS acne (Bese. 19 IS ‘eres dona fcne anima 9) afcaris yc ira ae 1 en dete aero, rd a el enum sO re neo an con in ead de nino redo oranda i 1972p 297 tas procs BESTE tect y alice), beret gue (alco Sh cia yes. pen abt e282 Masneumese ambos efei <= consumior i cn ean yeas an Halt Sh SP. : sro abso de susancsjsreven de as 8 ncn el sol rene 2 es Po nis alate define coro un paren dni tas de ce ya 7H chain msopotaics ca 022 ee paenaras mien ve dpendenca src igo is te ee pnt ines de ones + ea aaa eran define coma scapacdad de coors del .onsumo- ners dese Pears a Oranzacin Munda 8) re cio ice) Ea ete Horo. no vanes # sons enico hansen des pcemas ave cian 3200S ee eeiacion ere ambos emings_ ver deel, ideo cat SEE Sraha ena modal Gra, HBO. Yen SBOE Su pon de consumo de ands puicoscinas sts erblericoy tas ete facil et consune de sen 8 hee CN see er de werencdn, aaa penerindo cones 2S wn es eet ea Muay ¥ A SR) 8S oe rotates profess iyaes, medias © meres nde 138 a de preen y aso cdedopa 2 9 SS ecteneneme de que ho conser experimen. 20 aes foo Foy ns ecbotresconsueson ene FE A wei sndome de abasenca. Es is, surge cos caso 2n eg Sa den cg es bens conoctt e ES To oe splnas dl ipo 0 oo 0 nada, = 2 aBkeOny st et en oso i. 1, tine le OME Har eee win y aunque econoceros qv algunos pascaseUenen mis er ees dan eae Son SS ‘SREEEG ue coer pun unten un cons eoxcoudo yur abuso en scuba Kee, iB G00. 2 crane een panda de un programs de tse QUE 36 rosy pears soe I rogaenExtas olde 2 Terps comer asin ttl Beet form Stersos max re cud pores se} wena} 2 ‘etari cons oF 1A: puoaovErEOESCHS elaci «las drgaspstoativas, desde Un especto menos sstctivo (ei Heals) ta muy resticvo (9, crminnle. Por explo es ‘Ge inales de 1700 ha inaes de 180, las ropa pact especia ‘rent marci se dstian amplament en Eads Css De he ho, Mano C991 br expusto que e oioy cocina es eps ‘sabana dspesctn cl pico por med del famaceuio sus Une ‘to dela Union de Consumicres Creches. 1973 desis «sgl xX Como‘ paraiso de os droga deb a as poasressiecnssa e- tan, Ya ies de 100 pincions de 180, se empeznon» eso bs concepelones micas de asec, tunics ee ado pore tenprano interes se el coo de i cicones del door Ben Rash {COBO El primero qu ide emo lcolsmo ee HA ve wn md ‘co sueco, Magnus Fis (OM, 1950)- Al so enone Se 1900» procipos de 1900) ls pla de Estados Unidos cada vex consideraba fais cimialzable el coeur de crogs. Sin embargo, nr 1950 y 1970 fs ecttodes acerca de as droga biceron menos reais a meds {ue las acthudessociopoition de Hxados Unidos ue tacian mis eras ‘Stmukinearnnt, el mdelo de rfeedad sobre as cones ca vez fansba ms adepos, en paste debido a bajo de Jelinek (100 ‘Desde 1980, Eaados Unidor hs waco 2 wer menos tieratey ms sesticiva acres de ns crogas Al hanes dos hechos pou expat di ‘lo fendenene a ida vers han hecho mas evens, cor & aumento {el consumo, las feos negates de as drogas ens nds, a Fx Inlay la sociedad, yb) la sciedes sociopoities en E506 Unigos than tended, en genera cer ends vezi conserators Sn cmbargo, {yal mismo tempo, eda ver existe mis conoversaaers Se modelo ‘eenfermedad dee aici (Modelo Acal de Erfermeds=> 1992 Fo arte, 1985, Pel y Brdshy, con Arold, 991 Jeermissizicien de Ins susaneas pcos 1 ils, 1980. asdreqas més ures Acobot 1 alcol es simultneamente ua susacia Guinis. = rebafe y ura doga que mote nensanete ol fonconanseae de. erp ne eagtervn GINERAL DEL ABE DE SUTANEAE 3 soso (Levin 1990, pi, 2-Apronimadamente wn 10% de smesanc Tol taurine csi N.S. Miler, 1993 5g, 198 ‘5-3 er 991) explics que el abuso de soxtncs misses on nt por tpes azones. Por ejemplo. algunas droga aunentan los ‘ecto de oa, miernas que a se utizan par ever lgur efectos ‘Sumtario indesebles de er dros. Algunas drops se wut pace ‘Ra fos claconsecundaros del sindrome de absinencsproseio por ‘Sans Sega, eu fora ne lian como suites de OF rons. Lov cencesmtosypicoicos dl abuso dessins eles son surerios (8.5, Mile, 1991) lcluyen desde preblens ssocxsGos or Sa copy ined pe elabono del lob sce poble fpusene ao yelcoran60 as como aque mis scien Ei motile (pj sebredosi induc pr ineraccen en=e SOs. Ean p tienen rnd severe Se vata ‘euta coontr pe tas sabeODErENDENCS Doble diagno. as de stances y res restore pqustricos Le coesnencia de abun de sastacias con ass mentles ces algo taste recente (pe, Ana Yrs, 1989, Brown, Ridgely Pepper teviey Bgl, 1989, ant, Clan, she y Catan, 19, Davis 1964, Helena, Meyer Kenoer, 1985 Kenzer y Bebo, 1985; ace Soxony Shore, 985; Nata, 5H Penick y 0s, SEH Res ¥ 0, 1900 fos, Glaser y Germann, 198 Scr y Sis, 587 Ean sco eins de 20000 smeveana salads por Reger y crs (950) 36 0600 {6 gurls ndvdonr cn aero: piqices mostaban 27 veces mis probablida de ten: problemas cone alcobel cas dogs, omparada= Pon aquets que no eran problemas pgs. De hed. on 37% de fon advidoos ton abuso de uanas coexsen con alin tnsoran men tent Be ‘A pl de ess ats, parece claro que os inva con abs de susancias Jeborin benefice de une lnzrwecin terpenes qe s- mukneamente eenfocar tabi a 50s astomos meas, La terapit ‘Cogntiva coal para exon indies ya que fe desma y prob ‘nen pacenes cha depeeson asiedad Y tosis de personalidad ‘eae Hollen y Beck, en prea, para una revsin exes sobre el tna. De hecho, un componente importa de a ceapia cog prende la conceptual de azo (Pesons, 1985), defini. como ‘snc eacion dea nforan lia, el eagasco ps (gid, dl pif eopniivo yotorsspectas del funciona (wease Ciptlo en ete io, part una descripén detaliads del concept Tieacin cet aso). Por erp, exando se encwena a coexistent de ‘vn stort paiqulrico con abuso de una droga o algbol én pa ‘ent, el terapeaia se cent dmuneatente ene abuso de suntancis| Yio soma delsgdeome peigeitco as oo en cos ores Pro ios dea inersecion (veande cptsos 14,1516, en et ro, para precedes el wateno ets pacientes con dole agnosia). Prevencin de ees abuso de sustancias yeu dependence se caracterizan nto por st remision como por sv recaa, Em una revision clisca resend por a Huot, Barnet Branch (1970 se enconts que a heroin, miso Cl teabol ne socuban de oxma sna por suas ass ¥ patones cc caidas (pig 455 vate figura 1.2). Eslosinvestigndofesencontars ‘Gor Sos erios dels indvos uatados recsian en es semanas. “Tos ivestigaoes han espesuladoacerea el signiado Ge estos de ‘Sielumenton,y Ts maori inferen que fefleanprocesos comane> gue ‘Stbyacena esas adccenes, De hecho, desde la publics de unt Coulboradores (197 fo expeciaistas en aiciones se han cera «= ‘Gesaollary evaluer melon ms eahausivs de a sicesda que ini sr todas lar staneias pcoatvas, al gual que el Joep on ingesa ce ‘comida compulsva ‘asa de recon el vempo sett Super eS wn Soh stant wry Bam (9D pe 66 cA I3 ‘Tehri coon Be ts pracODerENDENCME Mara y aus eoaboraores (Bommel Matt, Lihtnaeiny Wikon, ape Mara, 197 at, 1962; Naty Gorden, 1985) han read na cubucininporaat ale atures see asic > eocogaivcondxcl de prevecin deere, Sguiendo moce Jo eMart y Gord 1885 (vse gu 12 los lads Seven 3 nies com tavern una sensi o percep de cone aoe ‘Geis Cinnco oe eentan co stuaciones dealin ego, a semcn e_/ ‘ve smentaida Its stncions de ao ren pase bn de ds de roe inchnyen desde esades sos 0 ead emocinsesagatos od [posics, conflicts neypasomles, psn socal 0 exporsin a seit les xccadas cn i dog, Cunndo le inves se efiertan se sh Geese ato reg deben eapenderan conics de oman. AGU les que tenen respuesas de afrontamient efectvas, desman mayor | sseccfcaci y como conseauenda exite menos proabidad de rest.) ‘Agtos queen retvamene menor ntmero de puts de sons ince o nguas, experiment von dsminilon en aioe aumento deasexpecats abe los efectos patna qos produ I o- [Bs zuldo de un desi, ex decir, empiens de neva el consumo dela dogs Ee consume nicl deems en lo que Nae ana el lo de stein de abstinence (EVR pe), pecepein dea pda de con ttn aunt fal de probable esa SSeS] SS S| ES ted) —a 1.2. Ml et en a, De Mey Conn Ce Eyres os pte ne es. epee perme, rensrecrva tens 8 Asus Of STAC 3 abajo de Mara y ss claboradoves ha tendo wn peafundo in facto en el conocimient dels conducts activa. De hecho, ats ‘mente la mayor de textos habituales sobre las actoneswatan de Drevenci6n de a reais, ya sea de una frm ota. Aunie cs tse wahajo que se ha realizado save prevenctn de recat x a gene ‘ado a pari del modelo cognitive conductal(p . Chisura, 1993). ‘ares programas (p<, alcohblcos Andninos),einluno lon defen Sores del madelo de enfermedad, recientemente ha incremental ¢) nfs en Ta prevencion de las recat (pe Gore yer 1995) Modelos de adicen | Numerosos modelos ttc te han desta para por expical las concactsadicivae(anve Baker, 98H ane y Leonard, 17, ped revisones reciente) Tal y como mencionamos anerormente, teas dencia dominant ene los experos ea adciones es hacia el desaol de movelosexhausivos que expiquen todas hs acccones Modelos cognitions deta adictén Se an desarallaé y evalado ran vaiedd de modelos comnsies relatives st eel (pf, Abrams y Nau, 1957) Mat, 1978. 1985 MeDermot Hasga y Shayne, 299% Sty, Newcomb y Beni, 191; Many, 1980; Wilson, 1987, 1957) desde la sien presencia de teors del aprendaaie egntivo social de Bandra (969,197) ‘Marine 0985) describe eutra process cogaitvesrelacionades cor las adicsonas que rela los modelos copes: autoecai, els dos esperades, atabuciones de causasad y process de toma dees Flones. la aoelcala re refer aljiio qr cada uno tene sobce sv erp halide para mandjarse de orma compatente en scones de: saflntes ode ako-tesgaes dec peligrosss, Eemplos de creer de ‘utefieaca eleva los podemos encore esas siguientes esse edo airontaretsacrotamente las tenacones de liar dogs {Yo peo deci" alas droga. Bemplos de rence de a aon ‘acs inci lo sguent: Soy un eile de as coga, No pd ee eee Doers GF oneetcbte Aree crane,Ea "ERARA COGHIEVA BE Lat OFOGODEFEEDENOS sauna sin ops, puedo conse lo que qui, porta, deo ‘as formas wing as drogas. Marat (1985) expics que los nvces de ‘Sutefcai bose atin cn recass qlettas que nveles de aioe ‘ica lovadw ge aocin con abstnenl. Marat CRD tabi exp ‘aque in atochcnca se Inceranta en nein del to, ela eda en que ls tndvoseacjan de form apropida no liza ls dogs, “Sxpenienatin un cremento del setae de aoe, por ef plo, Ceyendo ques sentimieno de cllo es my ques neces Se sentiveclocdor sess eeperados se seinen as ansioniones que hace inside aera de Jo fst de-ura nto oil aan Pa- {ie los estas esperados postivos se deberin ac is sistent ‘Geena: Me ar sentient para festa desta ore, 80 8 | trea tenso slows Ena edie en que uo espera usados positive qvenepstvo de la uazacion de las droga as probabil tiene de contin ustndolas Tas atrbucones de calidad se eeren a as cena de un ad ‘ie aceen dt a tics da a droga es ati a actors ite fos oexters, Por ejemplo, un indivi puede re fo siuicnte: Ns. {ie que iva eb el bao legal er un consumo de droge: ator femterno), Soy ada fsicamete alcohol ym canta no puede Sotreviv sa b Gactor Inge) Marat (985) exis que este po de ‘reencasexterralzantes ex muy probable que sab produciende un ‘Consumo continaado de droga, 22 quel aio rere st lization ‘como predeniauda y fuera de cont. Pr emp. EA =a tenden- fia del pesoon «eer que es ncair de contol suso de seancis| ‘espugs de un dedi ini. Es dear, EVA ocunesiando una persina fa tenido un tapus-o des Ces dec aber wiizido una droga des oes de haberseabtonido de ell durante agin enpo) y abuye = Cea a un faa de pvr de volnad (ex deci rex ince no) Bao icas crcunsapcias, exe indi probcemente ender 3 Continuar usendo lado, acabando en una fecas complet, Esto es Slog la desepn de Beck (1976) el pensar toon por ‘employe fallado, ax ve de tis formas, secsié consumiendes Maat (1985) ambi describe esbuso de ssschs y breaks como un proceso cognie de ftna de decsiones Demos (con un ‘omplo deride) que el sbuso de seesncas se) lado de males [PensrECHPA OENEEAL DEL ABUSO OF STAN 8 decoiones, ea nto rr os sistemas de iberseion de icaina vansdermals. Por ao (hess noe han peoducido enayos de cmp imporantes con eso arches publica cn general también se ha iererado tanto orb hipnosi como pot la acupantur, come programas pa der de far Sin em Thrgo a aides empiric de enon todos dbl y se quite de ‘ros estadoscontoadoe aes de poder asumirw eficacis Schwan, 1957. ‘in gan nbmero de pesones en Ess Unidos esti afeetadas por cl stuno de sstansina Se han rt les de ios yarioslos sobre et ‘ena pac han puso milones de dolaes en's investgacon sobre bs“4 enana coonmTI OE LAS DROGODEFERDENCAS _adkcones, No aban, ext wna notable esciges de estes det Tinton dt abuse de susan que Sean efecivas deforma fable, Sn ‘cnimiga dune aos se a apreiado que eisenprocesoscognvos ue adoueen qe tn comsnes tod xtasaicones, ickso Al hoes ants ais alo aleoboicos cera de os -hombls pen ‘Siuenos) Ezamos soguros que comprender Y trabajar con sos 35- porto copatives nds expicamente, oda 2 resolver algunas de as rentlumbres qe nundan ete campo de bajo, que es el amie to dal uso de sti. + Elon eptules que siguen x continusic, nos eforaremcs ene _upttirce poet oe contpeie nist bone on mucha 5,2 Spectctad, Una version prelinina de ext iro e84 sven como “6 enol de teapia enn estudio que se ea realizado pore Insio TN Nacional de Aso de Drop, el qu se cormpara step cogn 1 SBE pres einen venom y soe gr de 1 TRE! Ring patel anos de cocaina.Tenemos la experana que abet io, Ter cogriiva de las drogodopendencias, contin send como {ln e enteramlento pars postcrioesevalicones cies yep. captruLo 2 [MOOELOS COGNITIVOS DE LA ADICCION oc qué as personas wlan drops (fo eacohoD? ‘Algunos invivos son pnenlsas y wtizan gran vanedsdl de sus tanciasadiivas cas de ora aleatoria. «en unc de a disponiil- {is Owos son expecta ls eleelon qu realizan dea droga de- endorse sus propiedadeslarmacologiss espoctias a como desu gnifcado social (p<) laleabel ce consider frecventemente como ah igo masculine y asociad con los deportes mientas que la cocaina eth ‘Sovnda cana scepacin el grupo ya actividad semua Pos ee, in covaina puede se inadn por ous propiedades eimatnts prod ‘endo una sipidaexckscln~ De igual forma, ls anfetminas pueden ‘Sr utan das come enegetantes pices. Por coat, le busbticos, {ir benaaozepinsy ale vezse preferanporsy ecole [i como por sa pesint iberacioa de nhbicines, Lo: lucindgenos Son tectvs pa determinadss persona porque alvin el abucinien- {ory expanden la conden, La mayors das penonassdicts #69: ‘na también han abuse deers dogas yo de alcobs (N.S Mls, 1991 Rei y es, 195 Stine, 1990, xsten numerous explcacions de por qué la gem ily leg a ser alc a determinadas sosapens pskesropas, En gene, proses Ue i adkecion queda expleado por medio de un pequeco mimeo de Féemols simples y bastante obits ta vazda basi para caper con is ttogas o alco ex conseguir placer, experiment fora de ea Contrara eolocedoy compart a exekoci6n con la compssin de alguien (Guctambn foes andl (Stine, 1991. ens, exe la expec {Stes de que, por ejemplo, Is cocina increment sein. mejre la Mulder verbal y aumerte la reatvidad, ‘Ciomo pas las pons de un wo meramente recrenal © ca ava ulnar epuat ua dog? Gone aso del temp Ina ee6 ‘omar cocstvn 9 48 DeoconrraNDENEAS le ars adcionals que conten a que la pavona gue a se pendiene de ls droga. Agunas personas encserran que tomar dopas ‘Some a heron, as beanies (como el alien ls barbs, roporcce un liv tempor a ans, a ens, aburriniento 0 Cleansncio. Eas perms daaralan pont a ceenaa de ce pueden acer rete mejor astacenes leis dea vida, si pueden tomar droga yo loll durante un pecodo par excapar uct Las pena ‘on cltatanclas vals avers enen mis proabiidad de Uegara set dios, que aque con mi frets de ssfacson (Pee, 1985) Pox un omen, os problemas das eles econ on wince ia en moma, ptece ads ssc Tay como un paces expe: tomo coc ms pensiniator demgracbesdeaparecey Adenia per ona con pos confines ens mamas pueden considera que Is dg 0 laleoelreluera su mea al menos a coro paw. Pnament, cas erent desuten cue tbr cases odo en ues BFPO 5O- lesen or cil Siz equesrerso pa ser amido y acpi es (qe sean consumileres do uma susunca deeminads Shuizar drops uene ana ventas, spor qué debs prcocupar 10s por iatenar que agente de el tate que dene de tomar Sosa’ {as ges plicscionts que done com ey onsumiruna droga (y vere ‘deca pura poder mantener el hil) son in obviss que no neces ‘nos dr mle eapliccones,Independlentemente de que bs droga sean tepals, como el alcohol, o eg, et abuso de susancias cre seros problemas pertnals, socles ¥ medics Pancesy Mille, 191; Kowen 9 Reber, 1992) ‘Un probloma impomarte er que parece quel iogs consi conto lara oe indidos adit. Ss objets ss valores yas anos denn | ‘passa a ena subordiaador a fliacon dei ga No pueden con lar 0 vida on elas Pasea a ear sjetos aun eieilo vio de ‘ras o dese elerables po eoasimlcblos precipita del s+ ‘ado de rimo y mayor angusta, qu slo puede ser avid ined sesce por la vlizacin de evo de as droga. Ta fe de problemas exteros ites que conducen, ve poste sSoemeste hacen que se matengs, I ilzacion compels de ura dro fm, ecuna cacscterite dfintoria de aie. Leos de ane Jo lor de i vida, lar droga crean uns nurs case de problemas, como cncrmesdesembolsos econdnscos (para as drops legals) arenas 2 ropsion cocnvos DF A Abc o deta pls del empleo pres ydicuades en elacones personales fmponanee, como el rnirmeni. Aden, la persona ques exam ads porated, como un alcoholic own -yongut Alia e ‘Sone uel ilzaion erica peda cuss raves problemas mesos inci a muene “Fly como ba seid Peet (1999), a ilacncompulsva de agers tes picovopos depede de una gaa vated de faces soils pe Soles Sie abet epee existe un grupo de apoyo pr fanclon del dogs, como ene aso dels slides estaouienses en ‘ema, es ty probable uaa svn wlizacion de emis. Cana Tnbiew es compartivamsnte menceesvesante (ooo cuando los te ‘nos welven de nuevo aa via ci, ls personas no caran co fat Tillecion exces excepa en aquls esx en que y habia ido gn \esconsunidores antes del evan mia bins Daisy Goodwin. 1979. ‘Tn timer inporante de exracisieasdsinguen los incvisbos ics de os queso consid causes, Un dlerencs fdas ‘cia, ly como ha scald Fete (1985), en que mats los ini ‘Soo actos subonfinan algonee sbjeos inporantes 2 lizactn de nog, los consuidores casks firzan ms oases: a fami, Tea amos a ocopacin, el oso ya seguridad economic, por nombsr {lo guns dees, Adem, oe considers de dogs enen cirss Cacerisies coo son ba trac area fustacin, pocs mer ad o poco consol del impute, que los hace su vermis stscepibies, Ds on fry, oe fatores piles y sora san los tne tm ‘ova anes que ls propiedad frmacolgeas pest or de coe ‘etiea un consnior de drogas en una person qu avs des nas UUnhecho que apoye eta bess ex eenimeno que ecuetement lds emloshospate,dende los pacientes que tomtan opens paral do- lar eronio el dole provocado pore! cences, pocas ves experinentan ‘flora ¢ineso adn mis ar, cas une legan a deseo dependen: a ptguia oadicion alen camblarer lets en el edad anno que ‘provoen los marcos Meda eter on Drags and hares, 393, pp 9) ila adc alas Grogas fue nerarente un proceso bolesco, ho poaaoe esperar que eno foe dees fora. Tn sigue D1 se epresent a secuacia de liacin de und dro fg1.0de labebida, Un idvduo ait ques sient ansioso 9 cn bumor Ueprinido decide far o een. Al aio # coro paz le sven osc r t 48 ‘rename COOMA Betas OGODEFENDENCS consecuencias negatvas larga plazo en tener probe om ey, problensancers mparantes, esas famines poses pro ‘lems médos. Estos problemas eaaducen a meds reals de por se eceido, de egar a amunare, de perce el engleo, de der st lactones personales unas de leg a ener Eslow miedos enero ‘an ms ansiedad yconducln a caving y posesormete a ui at rogas ola bebida pars neutralise In anneal As, a acaba eae ‘endo crew wien 1 drops crea muchas otras cases de culos vc, que descr remo en leapt 3. Estos comprenden una sere de fsa pico lcs tes como i auesima, la angus emocionl y a desepersnes, Por qué nose deja tomar dogs ‘alcohol st crea problemas? Por defncén, los sees son perzonas que enen dificult en Jaro de forma permanente. Pueden haber empezado 4 uslare vetun tariamente pero o bien no creen que puss deal oben no escogen ‘oluntriamene dejo. Al primer sgno de probietas meds, finan ‘eros 0 interpersonaes, michos conaumsidoresignoran, minnie 9 ‘segan los problemas, ols aibuyen alguna css dina Ie deo (©. 6, pueden haber culpado a su esposs por problemas domestic), (Otos8e pudenda cueya dels problemas, pero evan lx ventas e seul consumiendo antes que los iaconversentes Gra pte de = ' evalucion ge basa en eva un ani comrcto de os desventais que conilea (Gawin yElinwood, 568, Gain Kleber, 1983). A me ‘lida que los problems crcen, muchos concimirrs Hegn cts mbivalentes yempievan vaca en su decaion de war dogs ‘tina ene 2 gr 2 eile vin, Uno de los factores ene nation de la vp ens ha bial de que aeabar con el eansuma dels doa Fics ura ee de ecto secudaoninlebles (Herat, 198 en pra inembars. = fos elecionvarn enomemense de una penona 2am, y Je sa ‘ors, y el nipaca se nga mobo pore sgniatopsoaeo ec ‘lo sintomar de shinee. Estos igaicados fete 7 hototos que is pops ensaciones slight aera sors de ‘Grmiar I nensidad del sndrome de abtinenes Pur een, ho ‘Sonumidotes de cosa que pancipan en pegranas de Jvsx00e=209| ‘se sent mejoren primers tapas, js depos de gv dept ou Teal drop Csedons, 1992) ‘Us de los obs principales af hora de acai on el cnsi- smo de una dea ola bis, eared decrees dics que |e centan alrededor delasdrogas ye alco. Peagamosalgn emo de exter creencas. No puedo set fel 2 menos qe cone TEMES ‘és contol cuando he emado Umas copa Ua persona que et cons erndo acabur con eleonuino de droge 0 slo ende a seine ‘inaida yansoss, Dap de caf e las crogas ol alcoho! coside "como una privacion dela sausTacion ye conte, un snes © bens y buen enconamiento Jennings, 19. Acs con i hile, pare algunos, neabarcon la -capa de sogsade us sn par taper or, Los invidious fecuentemente tenia px Si props me «og parar de consomir beter Sin embargo, indo xperime=in ‘craving (qoe suc eat provcado por un et ess dep=ass| ben cana eatin expuesor as cogs sees eines ce {Es mistas) se semen deadusonados sae conten eli msi 2 ‘Consvinen 9 been. Percen aus seinen oe dessin y= ‘Some inerablen, cata exes preocupa ms el fensacto so se oponar est senacione, Por exo se senteniipindos# cede = “hnvingo deseo de comma ar ser capes Spat sete ‘pers valve su pena. Los pacientes sole ene conto ‘reencia que parece que lean a wer mio iners cuando justmem= theiden dejar de utara droga Estas cree se cenzan en ‘ipteén del estado de prvcion: Si no consi, av sere cenaz c= Soportar el dor (oe aburrimento No me quad 20a en vie ‘Str inlelie, o-Perderéa misamiges. Ehborreaos nis cvas cenceso “enain COOMITIMN DE Las oxOGonErENOENCIN, ‘en secs que dedicans aa pocatolernci ante aft pia 19, ‘Ou conjuato de crencias se cent alrededor evens dein efensisa con respect ala capaci de conta el eating craving demasiado fuerte, No tengo capacidad para paver par ohn slfver copaz de parr, no hara mis que empetat de nuevo Eas et fa llegan er profeis que se acabarin complendo profes ut ‘umpliaa). Como os pacientes cicen que son capaces de onl st ring tenes mens proba de rar nl po, jan su ceencia de que eatin Invefensos pats pode sper ‘ont @ ata poder sper Por qué as personas necesian ayuda emo gna as pons psn por inc cts nk ngs de sys roca ae, 92) Ea ena prcetem lat ser sen cata de Ge een on pes Co Bon Consean gues wacion de us dons ee ds inporate qe x troblomee ge ue Ens eis comenpan, spars {eer sus prosenan per ti esp pole gs a depp tsmos tos nae queen en len de prepa nets. temarmeder ps do a gts ber pce pe sec de Ser cpaces de epi ah fae esto de ero ks pete ‘teste ccna mic ca coon i Sin de dogs yma modicsion craps eas ereccn ace tomacdeogss-Agucon que sm copes ea can rt seas de montonmionts jab nas pops fa pe bre In dg alte eatin nb etm, er consinecn eno ese Gat pon deme ao iss pons scons oon po vss Ama en shins rece pr ston. bm espresso nn 2 ‘onslaprls pic, Goren como suds an enon coo ‘ods de bn esse pelea, nanos emery ‘tama eg ete Cn ven pesonc por s amore tila Ea ememeno en ures paces needa po ee de ‘sta ten osleen yan ssn wn dere aprare Ine Noots0% coonrrivos 9€ Lx aDtecion a ‘en cuanto a aigua de etassspetose combinacn ls mimon sald, Sapiacion socal taba y esau econo, y iene sicoigico ‘Muchas personas com problemas de drogasyaleohol tan inrendo epctidamente-somper el ib, aunque slo pra recat foramen ‘Otros ston un rastoran dea perenaldad (ans p Miia» Wes, 1991, Nace, Davis» Gaspat 1991 Regier yoko, 1990) youn sinrome psigtrio como anid ence (pe Kral y Liebowitz, 1988 a Bounty, Hatsukam, Morgan y Nelson, 1992 Walsh, Massey» Keone, 1990) 9 depresion pe. Haaukart y Pekens, 1982, Rounsvilley Ke ber 1966), ara algunos, tiizacin de ls droga noes mis que ta ‘nifesacion del eonjunto de dicultades, Pars oes, ls rogas rep Sentan una forma de sutomedicacion (Castaneda, Galante y Franco, 1909, Kanaan, 1985) paar sot seatimentos de angus, tier co ansiedad. 2 ‘Dadas las consechencias del consumo sostnido de rogas a pontante considerate problema en teminns dea dimensiones socio flonintrpenonaly poli, 7no tan blo en escent fama Enlogs, que auende as popicdades del dogs. Debcho, clabuso, ‘e-susancias ols adn poode define como ls wslzaion coms Sa gue conduceaauna yd de eneedos que comprenden eceh Jes, econdmics legals sobre los cules pact ha pest co teal. Cando se les econoce su adieson, muchas de ets pesos leg seit onclsi de que ln ea fn en que pueden lop dao, 0 nch= So avar sn vidas. es reir aenci, ya sea posal © de 0 tipo. Cio puede aywdae a terapin copa? La terapia cogoitia sum sistema de pioterapia que seta reduc lus recsiones enocionales excuses yes conduc contraprodvcetes, fediante la modificacion del pensamiasia eno 2 defectouno ¥ > (eencas desadapratvas, que subyacen aera eacciones eck, 1976, Beck, Hus Shaw y Emery 197). EL abordaje que ae eliza a un paciente determina se deriva de ‘una concepmuaizaciin minions del aso particulates, Fre lucton eapecica cel cava se baa eno! modelo cogatv de ee ast fo Ta coneepeuslzacn complet del caso, en ls primers estos de2 ‘Tetris coonirva De in onoconerenoanens ‘etme, que icae ls eacones que exon ent os patroes de ‘id tepranes con ln problemas acta, lee rsp cop de apna des os foras de trp abort ose ela “const en) soponer un tao de colaborace traps pace {asad en colar, aco, © basso en gra paren regents heras, yD alamentcearacura yea. ‘uzedo se apie ta de st aba cognac 2 indvios scarab poco los roblemss ae ls re ‘ducen angus emocealy4eabecr una pepe mis amp de ‘Ss conans en ae dogs pr conseguir place yo niu lesa ‘emis, agus extent copptons xpsins es syns ves inpuioylmismo tempo, aexalece un semana foe de Con to ier. Bs erp cng pd ada a ls pacientes exit depres, anstedad 9 i, que fecoentement linen y [rovocan is conduc adv, ‘Una de ess de tape cogs ear apace dos ors) ec feria ya feroncide bepses de ‘onsumir roga mecant la eitacn ea renchs subyacnte, 7 > enna pact tencas expects sin de conto ace ss mpulos En emo vera convo es eda pes In ‘tementa el cota. Can a ain del patente st ecco ‘on un sero pape coexteteclserpeats cop bien ‘be waar da coi =e late cots lv abode wrn fomas Eenpeat ‘aa pacente 4 mina sectenca de sontenieis feel aso deur dogs, enonces, explora teens Discs Gta {uo aera de vlr qo Benen a cogs, el lesbo yon Alms ‘no tempo, eipaa envera al pete ps quzsaiey conse Jesfonmas ea queso peasumient endnra pesice ee angus, ‘ape ays al pacer « mons pence fms que ‘4 consul mayer compeengin dit penne) dec. parse dees poedoprblemas, que son dads tes peas efectos fel, a sans del repar yl pric, pets se renan para consiun sea Je roles gus pun pic oe eateten com nplios de cons arenianes Tas cis qu uta el erat chijen na esi mice dels vein deere scone y lg plazo de conan drop, ee r r opnios coonvos BE 1 ADICION ss tnt cyber ain ana as ve “lorena vere cps 99 1) Hope mb yade ‘Sones corr rm nt lfc de sonar pbieas tery tims eels ener que vole aU gs (Shot pu ava abobjncombntniste peace Sit pce ome cpt denne dts os de ace {inca tay hoc, come muchos paces teen Por ures psen eae en en, eae on uenyocssceano rea) IG SEER 2 fresno co cond pro pcos PIS are eso, ares a epee IRIS ene sun rng rman ec ee ‘Sloe nan aang po ee encom apec de vs de pet Sn pastes min ab Poe ratemoniles.“ ‘euana cocnimva DE Las onogoDereeDeNcAs “Fuerza de oluntade ‘nel content del consumo de kos, la ere de olan ce feferenca = una decan dled ¥concint (cogjnimente co Emexiacin sufcente y aspectos de atoujuda nies que permite reforatl) para detener © rear ta ealzacion de wn wpa. Cuando ‘limpoto de tar dogas es pee oes avsent,lamotvacion de ts persona para abstenerse puede Vegar a parecer moy foe Sinem Dargo, culo la enacion suet, ba Toera de volute se tears ‘Mata Goedon (985) considera a fuerza de vlan tenon de |n fuerza campromas para no toma as dogs ober compro mic sigfen conspire dicba meta sex my imporaney valords or el pacente deforma que suplant eras metas conuadetoras. Por ‘an, dar important aa alstinenis puede efor la eoloron de e- Sis rming. a aplieaion cn éxito def fuerza de voluniad, cuando sparecen os craving os inpus, depend de ua sere de fcowes. Un perso 1 puede ener ua eompeomiz may sero pars dear de may, beber © ils dows, per al ex rena las habia erie neces ars poder evar cabo dicho comproniso. La aplicacin de econo Imieto téenic puede lncrementarcosierabletpente a cant e fivenla que hay que eee, candi resolu de abe e o> ne als craving eurpusos por consi. Adem, his rence eas tate uno mismo (pe, sobre sf uno es Rai einen) pe den afecar Ia cpacided para plc la fuer de vlaniad fn de con ‘tla ls impelaos Deter avisar que lo pacientes tenn a nero tar el sigaicado de foera de volutad,considerindoo ess como unt lucha masoquista pana conseguir mantener cl etd de masta en lucha cont el impulso de ls deogasCifany, 190) las elie deben InsiairJos panies de ques les enseara' modifica ms crea y ‘ondcas (Washon, 1988, de founa que tegan ager eambies pio en sv aroimagen yen gueato de vids. Et, tmnt con spa om natural dels raving eon ef vempo (Howat, 199, ajuda oe pacientes #ventise mejor cuando resdan el abuso de ls dogs 3 rg lizo, apueso al estado de senteae prnado y con dolore Siglendo el mito de sombre raion (pj en deco 0 econo ‘i, I perionasopes as nesgosy los enelcgs de una eterna Moostos eBewavos DE 1A aDrer6x 6 clon y relia una dein acon Sin embargo, en el ato de uni vido adic, lass objesvo dé cose y benficios ol cleulo de ‘entajasy events son templazads por el mententinco aracivo| “he uta la cro, bebe o Saran La ined yal el let de fa droga y la cores subjeivs de que el efecto deseado se consepuis ‘ipslamente conta con ht incertdumbeey posblemerse no devedas Consecuencas, cuando we experiments of erating (Gavin yElinwood, 1588), Ouom simpement, le quan impotanca 2s efecto a largo pzo con lath Me ariengo, 0 To resonalzada dciendos -No ne Fas dao sl eo una vex mo. Pot oto lado, una serie de personas son capaces de evocas, por st snisnas, aumento y recuerdos desagradabes que es dsuaden de ce- Sor ane ia tertaciin. Bn calguies caso, siempre exse un confi ‘undo un inivdio intents ular la fuerza de volunad para no seer [inte ss impulzas, Porro ado, po ejemplo, una persons experinenta Tenavng (yantcpa cla o place 9, por exo, av de a azon YY te movers (as como antic Ia pvc y In angus). Después the muchas expeiencis dstgradabls, una pessona es eapaz de emir {sms stles de a8 sobre los peligros de a indulgencia cuando cle expueso a stuacones de alto niago cuando ses conscete ‘Ge queso et nminuyendo la esstenca. Saber s una persona ser Capa de prestr aencida a str avon porst sna depend en gran media del acceso uu feng hack una Seve de cries que so permisn apse ermencisadictons En nuestro, sempre ns ha imprestongdo el pares, qe hay entre sonas cencit en eitnios Upos de adieones (cocina Dpliccos, alcohol nicotine Y olas drogts ects) y ene dias personas ads, Incin Hos ialouos suseepables Je ingest on Dalsva 0 sbrcingesa muesran exe Spo de exceacias difuncionales Freathenon y Baumeister, 1991 ingower, Cowther¥ Stephens, 989: Zonter Crowther, 1991. Estas reenela adctvaseaaceizan a age os individ cuando ya son aicas (es dec, son caracterinues de ‘vasiomno), 5 sin embargo, no pueden ser consderndas por misma« ‘emara cass as oxoaoeraxnsics ‘come fates que predisponen als aici. Sin emborgo, sce ‘Gas adictvas renlente conten a anone: I adecion ¥ propor ‘Gonan el easfondo para la recs Tas cena adicivas deben sex considenda come un coputo de ens conrad alder dela bisguss de placer reslucn de prble Ima, also yexape. Loe tem especfins varia en func de a s- tance preftda are las fess funerals stn laceencta de que oo ner esac l Sone que mene el equi sion y ‘mociona,») I expeciativa de que la susacia mejor el fncio ew sci eteleaual ca expetatva cde que Se encoata place ¥ ‘reac liao, dla creenla de que droga enoygetar lh ‘io ye dae ns forza poser, el expecta de que droga ‘mark dolor fe supuesto de que la droga alvari el abun, “sedated depres, y—) I consicelon de ques menas ‘Se hgs algo pra ssacer cl erste 0 pars netraar x agus, ‘Sonn indfnudamentey, con tla proba, empeoe "Aeris de sn expectatvas crocs, ls pacts tienen Una gan lod de reece spropiada pars sapien, el rego Y 5 de- ‘eels Eotictudes se pueden ahi en ma categoria de enc gNe Je pemuiten al cent tomar droga, ales como: Sess eal, bien que is we, He ten Una mals pac por amo, tg deco liane, Si me dog, 0 me pars md a sates que exper mento ers line cel spo ce ecace, 0S cado es ez Sec Pe resi tention ia pecia ve. Caracteritcas que predisponen Sin embargo, algunas caactersicas de ia frsomas que ausan de las droga pdm exci ya antes de empeaar stoma, ¥ Por a0, P| ‘deamos considers como facowes que predsponen a const. Ts ‘caractriicas se centran lidedor dea) sepia general Baca ss ‘eotmiento yemecionesdesagrachles, por ena, tolerin muy al los cambios de humor ccicon que se producen nomen 21 ago ‘dele, 6) poss motacion para control su conduct, ¥, por IO a ‘alsfacioaistantinea se valora masque el conto 0 (éeies nade ‘vadas para cools la conduct ¥ el sentuiento de fos problems; wooHios cogMTINOS BE LA AIECIN o por to, cso cuando etin mivades ara madera su condi, no ‘enon los eonociniente tecnicos para poder Hevaro a cabo; un pa Utcn automo no eri qua & cde ant Tos pulse bis (Gunda de exciacion poe tora al aburilento; 9 pos tolesnca si tromracion (eae poo tolerance en fondo deseansh en una gas omplet decency stosones cava) un dsminvion m= Ie de as pespecsivas future, de foena que Ia tenn det inv rcv en los etacosemocenales lagu y alioc, craving np ses yen at accones para also o sitacerios. a persona no dese ‘Shino denis ecursosatenconales a preocuparse de as posbles com sucias esas accion. ‘a pox wlerancia ate fran (FTP parece sen preeatsor Importinte del consume de-drogas explo 15). Especficamente, una [ee de aides dsfuncionaes que magnfian as fuentes avian més frecuentes de frasfacion leva a esa demasiado diagsado iado. “Enuclnscomponcntes de exe compe de ceencas etn actinides 0- ‘mors ly coms sempre me deberian i basante bien ono debetan i inal bes bore cuando me bioquao eno que esoy haciendo, 0 10 pedo sopurar esta fred, d os personas son culpables de ge Tie frusra, deberan ser casizéas: ye) as personas, deibera- ‘mente, me Jo hacen pass mal "Ghuno as personas con PTF se dan cueota de ques scividad = 1 bloqueada 0.de que ais expectatvas son desbarstadss, probable mncnte)exagerasin auicho et ado de peda que rela de dich frosracion, b) exageraain ln comseciencias algo piazo de = psd (Eo) colgaarin quien ells eran que es sponsible del fu tmasdo; d)sapedmentain demasiads i) tena un semen de Seo de pepac la persona eulpable; ¥ 0 importants, pasa par 3 ‘Shas formas de conve su oes, como la solucion de problemas resulta de esa secvenca de scorecmintose qe el niu scab cerrado exchishamente en aca al culpace. Como poeas voces ‘Seu s potiidad de que se poedan expres estos impulios hoses, ‘essond pormanece nun eta sbreexezad, eno de tension ei Fr algtin moment. ees inidioeencucrian i droga y se dan cen fede que su consumo reue ead altamente voll y les livia des tension repimia, Esco que in wzacién de as dogs con est Iie! fanetona bien conte emed temporal pe. lo paz, 3 con-6 "enn coonmtin Dx 28 DHOGODEPENDENCAS eaprodcente, ya que le petsona mune aprende formas de aftonte recamente la fstuckn yslucionar los problemas que evan x eli. ‘Como eonsecucacla, la PFE se va perpesend, si como las ereencis ‘on rapes defensin, ‘tetera leburiniento, )pocatleranci ante a rsa yO ‘Gochos ce, nmfentes seats rosoctles para poder conse ‘nimi placrteras yuna sensaic de indefensin sempre qUe ‘ost un jetvo. a PY se cacti porlaexageracin del gio de [i pends resume de na ferseién, pr cupabiizase de as pe [nas por esi fustsiba, un fore desco de cast al clpable y past for ato oas formas de sluconar el problema, Ca uo de eos Eraoreaque preioponen al consumo de dogs somtetados drat ec ode laterpa copa. cu de la aden suck seguir un creulo viciso ae va desde ta ansidad 0 un este de fimo depresivo, ls automedicacin wt undo diogaso bei, Esta conducts, 24 vez procuce y/o exacerta Toe problemas condmices, sociales y/o médicos, que evan a mis an ‘edad yan estado de fino deprmide. Los pacientes sblen respon: Sabir desu lac de dopa »aleobo ls craing © implos Inconroables, Sin enbango, algunas cxeencia ishncionals vender @ ment estos crating Lae personas que toms dogas enden igo ‘a minmiaro nega oe problemas que we derivan de so consumo © “Eebbuyen eos problemas alguna cons dtina alas drgas 0 et lo- fol Un factor inpoante ala hors de mantener eta dependencia st froenela de que la abstinence fs drop les produc efectos secun- res ntoleables, realidad as sigue un euidado médco incio- Sov stos eects secundars nommainent s hacen olerables, Oto ety Jot imporante de ceencas que son muceares se cet alededor de Sentido de indefenen eieazoabidad del craving opeios cochITvOS DE Ex ADICON ® os craving se asocian con Ia bosqueda de sxslacelino avo, mierss que is impulos est cenuados en hace alg que roporto- ae auaicrien avo El eralo de dempo ene el cron y la ‘Ralscinn materi de un palo propoctma un pertodo pra ite incon terapeatica. Los envi y los tnplsos een se aumiicos Jed lege a er asénomon ol envied rapa cons en pro roersar metodos part contoledes. Las pacientes enden a equiparsr Fema ltensos con un -ecesidasimpersia y un impuoincos Tene Aunque raving que ievaa bide ya droga es nvolin (igo ce pucde contort ple volume y adoptarincuso sarnjuc at pacientes set indfenso Se puede iz, como guia pa J ntncvenein, el incremente dl valor de i azinenze a fuerza so>- Jet de contl la aera subjtiva dl ipulso. Tits copntva es on sera 6 picteapia qv tena redir ncoodvetn cme meant a mosiicacn de pensmintos hones y ccencas poco adapts, af como mediante el aprendiaye ‘Gries de conto Ens terapia cogotva det abso de usta 8 Formelacion expec del caso supone a base pars esborar < pmen ‘Sabet at ormulacin a au Yes ne asa en el modelo cognivo de las adccones Th abordaj terapéutico consisen en Ir soeavando os impulos me diane ta deacon de fs cxencias que fs forlecen a mse tem for demanea a potent varias fermas de conta y modifica su com ase api cogntiva del abuso de sustains, se carter por fos “Suseates aspects) sopone un uabaj de colaboracién (se basset rfiunen, by ex ata, se basa er gran media ene descubrimiento ‘Shade la compeoacion empiniea de las cence, ) nen con~ iar el proba de la drag 0 la bebia como wo problems tsnico fart el que existe una solscon onctescaprruro ‘TEORIA Y TRAPIA DE LA ADICCION ‘be scuero con la perspec cogntivs, ta forma en que las per ras inept determina staconesinflaye en su seoimiers o- (iations yaccones Sus nterpretaciones, 233 vez, se model de i= tos formas por ls crencit perinenes que se acivan en ests ‘Suaclones. Una stuacén soci po ejemplo, puede actvar una een {a irae como La cocina me hace mis sociale, 0 -Puedo es {ar mised tom ua ewveza (oun ciganilo y poles ra ‘ong de llr dog, bebe fora. Aguas xcenciasespecticas com ‘sas constitayen una vuloerabida al abuso de sysnelas. Cando se feta ante circunstncasdeterninadas predecbls, ls ereencss Incr tment i probabliad el uso conanuado de droga 0 akohol Ces deck, ‘times el aun) [es ccencias tami nokia las rezecones dels dos ante tas sesiclones lig socadas conf ans y el ean ek, Emon + Greenberg, 1989), Lax creencias como No puedo torr am ‘Sedso » Deberi coder are ote apetto- pueden inf en ls reacio- fs es petsonas ante estas seneeiones, Lo indviduos que tener ‘eta venta ex probable ue esa hiperaents a es sensiciones, Tachi un nivel aj de ansedid ocrartng pede provoca la eeencias suns al consumo, com necesito npc (0 Beber lg) para alia fn anentad (o sntsaces ape Ts ativaiea de esas creenetas asocidascon el consuto queds my bien istada ena experiencia de Les, con diagsico de abuso crn ode seni, jue expermentabs on repenino rains de cocina a ‘sist: una few, En ene escenario, ete puso an ago de cons fn exzafelaiondo con so ennai de alae socal dento del {pe cteencasubyacente ello en -No o puedo vportar sn co Shit te acta por mis seinen de rteza al vera ots pers fas posse bien wtliando dogas. Les viva en un batio empobrec