Bitcora de endodoncia

Realizando endodoncias en los dientes anteriores

Realizado por: Ludea Espino mara

V ciclo
Estudiante de Odontologa
Universidad latinoamericana cima

Tacna-Per
13 de junio del 2016

La endodoncia estudia la morfologa y fisiologa del sistema de

canales de

un diente. Su objetivo principal es prevenir lesiones pulpares y periodontales y

tratar las ya instaladas. La determinacin de la longitud de trabajo es una de
las etapas ms importantes del tratamiento de endodoncia. Imprecisiones en
este proceso pueden favorecer la ocurrencia de accidentes y complicaciones
postoperatorias. Esta revisin de la literatura describe la importancia de la
anatoma dentaria aplicada a endodoncia y su estudio en cada poblacin,
adems de presentar las principales tcnicas para determinar la longitud de
trabajo.
La longitud de trabajo limita la preparacin y obturacin del canal radicular.
Este lmite debe ser la constriccin apical. Diversos mtodos de determinacin
han sido utilizados, donde el uso de localizadores apicales resulta ser el
mtodo ms confiable. No obstante, es necesario conocer la morfologa del
sistema de canales en este proceso. Las longitudes radiculares referenciales a
nivel mundial fueron publicadas por Ingle & Bakland.
No existen estudios que determinen la longitud de trabajo para cada diente en
poblacin sudamericana; tampoco los hay que determinen la longitud de
trabajo en pacientes con localizadores apicales. Estudiar y conocer la anatoma
radicular es un requisito fundamental para un tratamiento de endodoncia
exitoso. Es esperable que existan diferencias entre las descripciones
anatmicas dentarias clsicas y la anatoma dentaria de poblaciones
especficas.
Surge la necesidad de determinar parmetros de normalidad en cada poblacin
a nivel mundial.

Materiales que se va a necesitar para realizar una endodoncia:

Para la elaboracin del troquel

Dientes superiores
Acrilico en polvo y liquido
Vaso dappens
Cera
Vaselina
Cajita
Mechero
Espatula de cera
Tijera

Para el diagnstico
espejo bucal-pinza- explorador con parte activa larga
Campo operatorio
Algodonero con algodn
Frasco pprtadesechos
Peliculas radiogrficas periapicales
Chip para revelas

Para aislamiento y acceso acceso endodontico

Pieza de mano de alta velocidad
Micrimotor de contrangulo
Fresas de alta velocidad: 4edonda flama y cono invertido
Fresa endozeta
Goma Dique
Perforador de goma dique
Arco young

 Pinza portaclams
Clamps o grapas anteriores
Frasco de alcohol

Para iirrigacin
Dos jeringas de 5 cc, aguja nmero 25
Un frasco de hipoclorito de sodio
Un frasco de agua oxigenada
Gasa preparada

Rollos de algodn
Preparacin para la biomecnica
Caja metlica de endodoncia
Limas hedstroem
Caja de Limas de 15 a 40 y 45 a 80
Caja de escareadores
Una caja de tira nervios
Cajas de Limas finitas de 08 y 10
Regla milimitrada para endodoncia
Esponjero

Para obturacin
espaciadores digitales
Conosde papel

 Cemento de xido de zinc

1 frasco de Eugenio
Platina de vidrio
Esptula de cemento
Atacador.de conducto de mango largo n 60
Mechero
Conos de gutapercha
Accesorios

MATERIALES QUE SE UTILIZARON

Piezas naturales anteriores

ELABORACIN DEL TROQUEL
1.
2.
3.
4.

Primero vamos a elaborar nuestra caja.

Seleccionaremos nuestros dientes superiores el Canino Lateral y central.
Colocaremos cera en el pice de nuestros dientes.
Procederemos a preparar acrlico.

5. Echaremos el acrlico a nuestra caja y colocamos nuestros dientes.

6. Vamos a realizar el mismo procedimiento en los inferiores.

Radiografa periapical:

1. Vamos a tomar una radiografa periapical a nuestro incisivo central

superior
2. Colocaremos nuestro troquel con nuestra radiografia en una silla lo
vamos a posicionar bien con el tubo de rayos x.
3. En el panel de control lo va.os a graduar a 70 nos alejamos 2 metros y
apretamos.el botn lo soltamos cuando escuchamos un sonido.

4. Despus lo llevaremos a l caja del revelado en la vual contiene un

reveador, agua y fijador
5. Abriremos nuestra placa radiografia dentro de la caja contiene una
envoltura interna, envoltura de plom y la pelcula radiografica. con
mucho cuidado vvamosah colocar la pelcula radiogrfica con el gancho
y lo colocaremos de izquierda a derecha.
6. Listo hemos obtenido nuestra radiografia de nuestro central superior

Aislamiento absoluto

1. Antes de colocar el aislamiento absoluto colocaremos la anestesia

infiltrativa en el incisivo central supeior as realizaremos un bloqueo de
los.impulsos nerviosos as nuestro paciente no sentir dolor.

2. Vamos a fijar la goma dique al arco por traccin elastica.

3. Ubicaremos el conjunto arco goma en boca para la perforacin

4. Fijaremos el clamp en la perforacin tomndolo por las aletas

5. Con en portaclams agarraremos el clamp en sus perforaciones lo

abriremos y lo llevaremos a la boca del paciente en su incisivo central.

6. Lo colocaremos con mucho cuidado para no traumatizar la encia.

7. Al final lo retiraremos.

Acceso al conducto radicular. En el incisivo central superior

Apertura coronaria:
El acceso endodontico es el conjunto de procedimientos que se inicia con la
apertura coronaria, permite la limpieza de la cmara pulpar y la rectificacin de
sus paredes, se contina con la localizacin y preparacin de su entrada

1. primero vamos a tener en cuenta un punto de eleccin.Es el lugar donde se inicia la apertura esta ubicada en la cara palatina
a 2mm del cngulo, en direccin del borde.

2. Penetracion inicial.- vamos utilizar una piedra redonda n 2. Lo

colocaremos en el punto inicial en una angulacion de 45 con respecto
al eje longitudinal del diente. Perforaremos el esmalte y la dentina
siguiendo siguiendo esta direccin hasta llegar a la cmara. (se sentir
como una sensacin de caer al vaco).

3. Forma de conveniencia:
la forma que daremos a nuestra apertura ser de un tringulo de bordes
redondeados, con la base hacia el borde incisal y el vrtice ubicado en el punto
inicial. se comienza desde la perforacin con movimientos suaves de adentro
hacia afuera con la fresa redonda o movimientos confortantes con la endozeta
de afuera hacia

adentro

PREPARACON DEL CONDUCTO RADICULAR TENEMOS 4

ETAPAS:
1. EXPLORACION DEL CONDUCTO RADICULAR
A travs de la exploracin se hace el reconocimiento del conducto. Es el primer
contacto del operador con el interior del conducto radicular.
INSTRUMENTO: Vamos a utilizar escariadores y limas finas nuestro conducto
es amplio as que usaremos de # 15 a 20.
Vamos a determinar la LTEx. (Longitud de trabajo para la exploracin).
El desconocimiento de la longitud real del diente (LRD) obliga, en principio, a
que la longitud de trabajo para la exploracin (LTEx) sea una medida hipottica.
Para calcular nos valemos en dos datos:
a) Longitud del diente en la radiografa inicial que pasaremos a denominar
longitud aparente del diente (LAD)
Hemos obtenido nuestra LAD: 22mm.
b) Longitud media del diente tratado LMD. (Ser su medida anatmica).
Observaremos en nuestra tabla de medidas. ICS: 22mm.

DIENTE
ARCO

IC

IL

1 PM

2PM

1M

2M

3M

SUPERIO
R

22

22

27

21

22

21

21

19

INFERIOR

21

22

25

21

2121

21

21

19

Para evitar que el instrumento llegue a la zona

apical disminuimos 3mm de la longitud aproxima
obtenida

LTEx = LAD +LMD - 3mm

2
Instrumental a utilizar: Limas # 15 - 28 mm
Longitud de trabajo para la exploracin (LTEx)
n LAD = 22
n LMD = 22

Resolviendo la ecuacin nuestra LTEx: 19

LTEx = 22 + 22 - 3mm
2
LTEx = 19 mm

2. ODONTOMETRIA
Tiene el objetivo de la determinacin correcta de la longitud real del
diente.
Hay dos mtodos en la cual se realiza con frecuencia
El mtodo de Bregman

 El mtodo de Ingle
Bueno vamos a realizar el mtodo de ingle:
1. Tomaremos la radiografa con el instrumento explorador en el interior del
conducto.
2. Para definir la longitud del diente se establece la relacin del extremo del
instrumento y el vrtice de la raz.
3. El la radiografa se puede presentar solo tres situaciones la A,B y C
4. Observamos que nuestra situacin es la A:

5. En el extremo del instrumento no alcanzo el vrtice radicular.

6. Realizaremos la siguiente ecuacin:

Foto: de la ecuacin
SITUACION A

Imagen radiogrfica para nuestra

longitud de trabajo

3.

CONFORMACION DEL CONDUCTO RADICULAR

N DE
ORDEN

INSTRUMEN
TO

ESCARIADO
R

#2
5

LIMA
HEDSTROEM

#2
0

ESCARIADO
R

#3
0

LIMA
HEDSTROEM

#2
5

IMAGEN

IRRIGACION

ESCARIADO
R

#3
5

LIMA
HEDSTROEM

#3
0

ESCARIADO
R

#4
0

LIMA
HEDSTROEM

#3
5

ESCARIADO
R

#4
5

10

LIMA
HEDSTROEM

#
40

Longitud: 22 LTC: 21mm

En este siguiente bloque haremos la apertura de todos

nuestros dientes faltantes.

Incisivo lateral superior

Canino supeior
Incisivo central inferior
Incisivo lateral inferior
Canino inferior

Incisivo lateral superior:

El aspecto a tener en cuenta durante el proceso de apertura es similar al
incisivo central, pero el orificio de entrada debe ser ovoide.
El foramen apical se encuentra ms cerca del pice radicular, pero se
encuentra lateralmente a uno o dos milmetros.
En raros casos el acceso se ve impedido por una invaginacin de una parte
de la superficie palatina del diente en el interior de la corona (dents in dente)

Canino superior:
La cavidad de acceso se corresponde con su anatoma palatina y es de forma
ovoide. El orificio inicial de acceso es creado ligeramente por debajo de la
parte media de la corona por palatino. La cmara pulpar al ser ovoidea debe
ser instrumentada para eliminar todos los restos orgnicos.
El conducto radicular tiene prevalencia ha ser recto y bastante largo 25 mm
ms.

La morfologa de los caninos rara vez muestra modificaciones marcadas, y la

presencia de conductos accesorios y laterales es menor que en los centrales
superiores.
El foramen apical suele estar cerca del pice anatmico, pero puede estar
ubicado lateralmente, especialmente cuando hay una curvatura apical.

Incisivos y caninos inferiores

Incisivo central inferior:
La estrecha corona proporciona un acceso limitado por lingual. el uso de
fresas de fisura pequea y fresas redondas nmero 2 determina un grado de
mutilacin menor durante la apertura.

El conducto con marcadas angulaciones

en "forma de moo" es lo suficientemente
frecuente para ser considerado normal y
exige una atencin particular durante el
modelado y limpieza de los conductos.
Otro aspecto a tener en cuenta en la
apertura de los incisivos inferiores es el
grado de volcamiento de la corona en
sentido vestbulo-lingual. Cuando los
incisivos se encuentran inclinados hacia
lingual la apertura puede realizarse desde
vestibular, para un mejor acceso y
tratamiento de los conductos. Ver imagen
derecha.

Incisivo lateral Inferior:

Es casi idntico al incisivo central inferior y

por ello la apertura y conformacin del
conducto tienen la misma caracterstica.
Durante el proceso de aislacin con goma
dique debe marcarse el diente a trata en
boca del paciente, dado que su similitud
anatmica con los dientes adyacentes
pueden equivocar la pieza a aislar,
(confundir el lateral con el central inferior)
Es frecuente la mutilacin de la corona y
de la dentina radicular, cuando dicha pieza
dental tiene obturaciones o desgaste
dental, que producen calcificaciones
intensas.
Son corriente la perforaciones laterales y
vestibulares por eso la apertura se debe
llevar a cavo sin el dique de goma.
En los incisivos laterales es corriente
encontrar conductos curvos y accesorios.
Canino Inferior:
La observacin inusual de dos races a
veces puede generar dificultad para su
tratamiento. Pero esto es un hallazgo
raro.La cavidad de acceso es ovoide y se
puede extender hacia incisal para un mejor
acceso al conducto. Si existen dos races
siempre habr una ms fcil de
instrumentar.
Hemos logrados aperturar todos los dientes superiores siguiendo todos
los pasos