Chihuahua, Chih.

7 de Abril del 2015

Ren
Ricardo Ayala Dena
Cd. Jurez Chihuahua
Dr. Ren Ricardo Ayala Dena
Bloqueo
Presente. de Miembro inferior por Ultrasonido

Asunto: Invitacin oficial como Profesor

Los bloqueos de nervios perifricos han existido desde hace 3000 aos antes de
cristo
donde
losdeEgipcios
en la en
fosa
cubital
para as
realizar
cirugias de que se
Tenemos
el gusto
invitarlo ahacian
participarpresin
como Profesor
el XLIX
Congreso
Mexicano
de Anestesiologa,
llevar a cabo del 17 al 21 de Noviembre del 2015 en el Palacio de Convenciones de la hermosa ciudad de
mano
,no
fu
hasta
finales
del
siglo
XIX
en
1884
Kar
Koler
un
Oftalmlogo
Autraliano
Zacatecas, Zacatecas, Mxico.
observ
que laprogramadas
cocaina servia
anestsico local en cirugias de ojo; William
Sus actividades
son lascomo
siguientes:
Halsted
(1852-1922)
fu
el
primero
que utiliz la cocana como Anestsico local
1.- Profesor del mdulo titulado: ANESTESIA REGIONAL, que se realizar el da viernes 20 de Noviembre del
2015,
de
08:00
a
15:00
Hs.
en
el
saln
Caracol.
ponindola
directamente en el nervio, pero obervaron que la Cocana era muy adictiva
Participar con los siguientes temas:
08:00 a 08:30Muertes,
Hs. Anestesia
superior,
guiada
por ultrasonido.
y ocasionaba
fueregional,
cuandodeelmiembro
Qumico
Alfred
Einborn
(1856-1917) sintetiza la
cocana y obtiene la Procana en 1905.
Estimado Dr. Ayala Dena:

2.- Profesor del Taller titulado ANESTESIA REGIONAL GUIADA POR ULTRASONIDO, que se efectuar el mismo
da, 20 de noviembre, de 15:30 a 19:30 Hs., saln A del Hotel Fiesta Inn, habr traslado en Pick up del Palacio del
Convenciones al hotel.
Agradecemos
su colaboracin,
estando
seguros
su participacin
enriquecer
el contenido
acadmico y la calidad
Victor
Pauchet
y Gaston Labat
tenian
el que
pensamiento
que
el bloqueo
de
del congreso.
nervios perifricos era:
Le informamos tambin que, en fechas prximas, un agente ejecutivo de la empresa oficial del congreso, Business
Abolir
la sensibilidad
a distancia
un campo
Congress,
se comunicar
con usted
va correo de
electrnico
paraoperatorio
su transportacin y hospedaje en la ciudad de
Zacatecas.
Se debera tener el conocimiento de los nervios o troncos nerviosos
que inervan esa zona operatoria
Afectuosamente:
Conocimiento total de la Anatomia: de la inervacin sensitiva y cutnea
profunda

El Bloqueo mas estudiado desde pricipios del siglo XX a la fecha ha sido el Plexo
Braquial por primera vez descrito por Kulenkampf.
Dr. Ignacio Varela Maldonado
Dr. Anselmo Garza Hinojosa
El Plexo BraquialPresidente
primeraFMCA
vez estudiado por Ultrasonido
fue Kapral
en 1994
Comisionado
de Academia
FMCA desde
entoces el Ultrasonido ha sido una herramienta indispensable para los bloqueos de
nervios perifricos por la seguridad que representa al ser una tcnica con visin de las
estructuras anatmicas.
El Anaestesilogo debe tener conocimiento anatmico ,as como la tcnica a
desarrollar que a su vez pueda explicar a el paciente y aclararle todas sus dudas por lo
que debe haber un enlace perfecto entre Anestesilogo-Tnica y Paciente.
El Anestesilgo al estar realizando el bloqueo debe de estar cmodo, es decir; el
monitor del Ultrasonido debe de estar de frentre a el Operrador(Anestesilogo
Ergonomia)
El tema que desarrollaremos es Bloqueo de Miembro Inferior Ecoguiado
especificamente Bloqueo del Nervio Femoral y Nervio Ciatico.

Para entender el Bloqueo de estos nervios se debe tener el conocimiento Anatmico

del Plexo Lumbosacro
El Plexo Lumbosacro viene de las raices ventrales
(Anteriores) y segmentos espinales T12 S4, para fines
practicos dividido en Plexo Lumbar(t2-L5) y Plexo
Sacro (L4-S5)

El Bloqueo del Nervio Femoral Ecoguiado a direferenca de con el

Neuroestimulador o de marcaje difiere de que con el Ultrasonido vemos todas las
estructuras alrededor del Nervio, y a su vez vemos como la aguja entra y al inyectar
observamos el Anestsico Local como se difunde alrededor del Nervio evitando as
muchas complicaciones.
El Bloqueo Femoral esta indicado en: Cirugas de parte anterior del Muslo, Fmur y
Rodilla.

La Tcnica:

Existe controversia entre el Bloqueo de Nervio Femoral contra el Bloqueo del

canal Adductor especficamente del Nervio Safeno. Porque se ha observado en
diversos Artculos que con el bloqueo del Nervio Femoral existe prolongacin del
Bloqueo y a su vez prdida de la fuerza del Cuadrceps, y en `procedimientos
ambulatorios se requiere la inmediata deambulacin por lo que el Bloqueo Canal
Adductor (N.Safeno) se ha observado mejor respuesta del cuadrceps esto debido por
la altura del Bloqueo
El N.Femoral lo Bloqueamos a nivel de la ingle y el N. Safeno tercio medio del muslo.

El Bloqueo del Nervio Citico es el Nervio ms grande y representativo del

Plexo sacro (l4-L5). El bloqueo de este Nervio esta indicado en ciruga de Pie , Tobillo
y forma parte para de la Analgesia en ciruga de rodilla.
Existen varios abordajes para su Bloqueo y que es mas que el trayecto del Nervio
entre ellos:
Abordaje Subglteo que no es mas que localizar con el Transductor en este caso
Convexo el Nervio en la salida del Glteo Mayor y el Glteo menor poniendo a el
paciente en decbito ventral descubriendo la porcin de la nalga para su Bloqueo.

Abordaje Anterior del N. Citico

En este Abordaje es la misma
indicacin que en el Subglteo y
tambin se utiliza el mismo
transductor Convexo (2-8 Mhz)
Slo que el transductor se coloca
en la parte medial del muslo con
rotacin externa localizando el N.
Citico entre el adductor y el
Bceps Femoral. (ver Algoritmo)
Abordaje del N. Citico
Este Abordaje Igual que los
anteriores con sus mismas
indicaciones, solo que en este
,nuestro punto de referencia es la
Arteria Popltea colocando nuestro
transductor en el Hueco Poplteo
identificando su divisin en su
componente Tibial y Peroneal.

(ver Algoritmo)