CLINICA DEL AUTISMO Marita Manzotti

Revista Imago N119 - Mayo, 2008.

Es comn hallar en los textos psicolgicos asociado al autismo el trmino
enigmtico,

esta

caracterstica

esencial

queda

articulada

al

del

desconocimiento de un saber sobre una realidad suspendida de toda

regularidad,

imposible

de

nominar

bajo

una

especificidad.

El psicoanlisis se ocupa de lo que la ciencia excluye, en el caso que nos

ocupa: la presencia de un sujeto en el autista, que tanto para la psiquiatra y la
psicologa queda cristalizado en la posicin de autmata o conductista y dentro
de un orden discursivo cuyas consecuencias teraputicas son una serie de
prcticas y tcnicas del orden de la correccin de un dficit o la restitucin de
un vnculo perdido o malogrado.
La hiptesis que venimos desarrollando en los ltimos quince aos dedicados
a la investigacin clnica desde el psicoanlisis de orientacin lacaniana con
estos nios es que el discurso cientfico-mdico los ubica recortados en la
direccin de mximo consentimiento del nio al mnimo requerimiento de
implicacin.
El significante autismo, articulado etiolgicamente a las tesis de dficit o de
la defensa, los sostiene, desde la intervencin clnica, segregados al
considerarlos como objetos a ser domesticados y no requeridos en tanto
sujetos.
Al considerar, desde el psicoanlisis, al nio autista, en la vertiente de los
trastornos de la subjetivacin, sostenemos que, en tanto la estructura no se
concibe sin decisin, hay en estos nios una insondable decisin del ser de no
ceder al significante, mantener al Otro al margen y hacer de la lengua una
lengua muerta.
El ms all de la conducta. Se trata de un nio de pocos aos que
presentaba serias dificultades desde pequeo, y que limitaba su produccin a
la reiteracin de ciertos recorridos, que en el Instante de ver caracterizamos:
en el cuerpo (saltando y corriendo, con torpeza, deformando la mandbula,
gesticulando risas o llantos, golpendolo con distintos objetos), en la mirada

(evitativa y en permanente desvo, incluso ponindose bizco), en la voz

(repitiendo ecollicamente frases, cambiando los tonos de las mismas frases,
reproduciendo canciones, desapegado al sentido) con los objetos (usndolos
solo como caja de resonancia para acercrselos al odo y alterar los ritmos
producidos) y con los otros (ignorndolos, salvo si se le daban rdenes o
imperativos con tonos de voz fuerte y entonces si responda corporalmente).
A qu nos confronta un nio con esta presentacin, cuando de la cura
psicoanaltica se trata? En principio nos conduce a poner el acento en la
incidencia que tiene lalangue sobre el cuerpo. Si consideramos que en el
autismo habra una suerte de desestimacin a la afectacin del trauma, una
insondable decisin del ser a no quedar afectados por la marca de lalangue
que orada el cuerpo, una falta de consentimiento puesta de manifiesto en el
intento de desengancharse de las consecuencias traumticas de la misma,
pensamos que en estos nios se producen alteraciones o particularidades en la
operacin

de

corporizacin.

Su cuerpo no est agujereado, hay en l un exceso de goce presente en toda la

fenomenologa corporal que permite pensar la continuidad entre los tres
registros.
En estos nios lo imaginario queda desarticulado, y lo simblico, dado el
rechazo radical que opera en torno al mismo, no incide en el recorte y vaciado
de goce del cuerpo, verificndose as una perturbacin del cuerpo que no hace
sntoma,

esto

es,

que

no

corporiza.

Por otro lado la falta de consentimiento, que queda puesta de manifiesto en el

intento de desengancharse de las consecuencias traumticas de lalangue, deja
a estos sujetos fuera de todo lazo social, es decir, fuera de discurso.
Desde esta posicin, que se diferencia radicalmente de la tan extendida
teraputica cognitivo conductual (adiestramiento de conducta), es que nos
vemos conducidos a sostener desde la prctica del psicoanlisis, dispositivos
de investigacin clnica que posibiliten hacer lugar1 a la produccin de cada
nio.
El punto crucial es que la ciencia slo se fa de la causalidad efectiva real,
tendiendo cada vez ms a producir un borramiento de la subjetividad. La

posibilidad ilusoria que pueda encontrarse esa verdad formal que an no se ha

encontrado, le permite encarnar el discurso amo y producir un efecto de
verosimilitud.
Esta posicin se puede reconocer en los desarrollos de las investigaciones de
las alteraciones de la teora de la mente, que a partir del empuje a la
universalizacin, rescatan y sistematizan los potenciales individuales, ya sea
en el handicap o en las funciones conservadas del desarrollo, al mismo tiempo
que anulan las particularidades subjetivas al borrar a los sujetos de la
enunciacin, y al no reconocer las diferencias entre los sujetos, considerando
solo los rasgos que los vuelven idnticos.2
Estas corrientes cientficas, se proponen sistematizar las deficiencias
individuales y al hacerlo no es sin producir ese resto que obstaculiza el avance
del programa: el sujeto, el que molesta, el que irrumpe y perturba.
Todo lo que exceda su lugar de defectuoso, de minusvlido se torna resto
secundario y desva de la ruta que posibilita el bien hacer con el nio y por el
nio. l ocupa el lugar del objeto pasivo sobre el que se implementa la
operatoria. Es desde esa posicin desde donde no hay margen para ninguna
apuesta.
Al no diferenciar el sujeto del individuo, son la conciencia y sus operaciones el
eje del abordaje teraputico3, el nio posee funciones alteradas y esa
respuesta obtura cualquier espera. Hay en esta posicin una clausura, un
borramiento a cualquier produccin que singularice la posicin de ese nio en
su relacin al Otro.
Qu particulariza la experiencia analtica? El verdadero hilo de Ariadna, el que
nos gua, y que no se constituye en un patrn de conjunto, es que hay a partir
del deseo del analista un punto de suprema complicidad abierto a la sorpresa,
en lo inesperado.
Lacan articula el deseo del analista como una posicin frente a lo inesperado
alrededor del campo de la espera: Lo inesperado no el riesgo. Uno se prepara
para lo inesperado. Qu es lo inesperado sino lo que se revela como espera ya
esperada,

pero

solo

cuando

llega?4.

El psicoanalista tiene el trabajo de ligar de manera estrecha el mtodo de

investigacin del sujeto del que se trate, la intervencin teraputica y la
sistematizacin

conceptual.

Si no se trata solamente de sealar que dejan por fuera los desarrollos de la

ciencia, el trabajo del que debemos dar cuenta es: cal es la oferta que
realizamos, a quin y de qu manera implica al sujeto en juego, sin perder de
vista qu lgica nos permiten trazar los clculos, las maniobras y las
estrategias que posibilitan dirigir la cura.
El punto de partida al que nos vemos confrontados ser, entonces, articular en
estos nios la presencia de un sujeto en el punto ms problemtico: el de la
eleccin, y los efectos que ella produce en la correlacin del sujeto con el goce.

El Dispositivo soporte. El dispositivo a implementar cobrar entonces, la

funcin de un topos, (un espacio en que se dispone de un orden para que las
cosas encuentren la manera de cumplir una misin) y a la vez, un soporte
(como mecanismo dispuesto a sostener un eje en movimiento) que no trabe ni
obstaculice el singular trabajo que ese sujeto realiza al soportar el no poder
articular nada del orden del juicio, en tanto no muerden el anzuelo de la justicia
distributiva. Ser un dispositivo que permita desplegar la propia produccin
que realiza sosteniendo su propia posicin de trabajo al respetar su eleccin, y
que habilite por una va distinta al forzamiento, un proceso de ampliacin de
los

recursos

el

potencial

que

poseen.

Su propia presentacin ser leda no como evidencia inmediata sino como

precipitado de una observacin minuciosa de los puntos de rechazo,
aceptacin, los momentos en que estos se producen, y las modalidades que
cobran.
Siguiendo los destinos pulsionales de transformacin en lo contrario, y vuelta
contra s mismo, las maniobras que vamos realizando en este primer tiempo se
sostendrn a partir de inversiones (activo-pasivo), mimetismo, alteraciones de
forma y distancia, transformaciones en la intensidad de las manifestaciones,
siempre realizadas sobre lo que caracteriza su propio despliegue, a la manera
de

lo

que

Freud

llamaba

representaciones

expectativas.

Este primer tiempo del dispositivo soporte (Instante de ver) no puede

desarrollarse sin tener en cuenta la necesariedad del sostenimiento de un
tiempo de alojamiento de la produccin del nio y de la observacin activa de
los terapeutas.
De lo que se trata es de hacer tolerable nuestra presencia, no cobrar el valor
de insoportable que lo enve haca una irrupcin de aislamiento o violencia,
sino ms bien a generar un lento pero sostenido consentimiento a entrar en
juego:

disponerse

subir

la

palestra.

J. A. Miller despliega en su recorrido por el estudio de Freud sobre el chiste, la

condicin de similaridad, (el Otro tiene cierto parecido, comparte las mismas
inhibiciones5), para que pueda generar atencin del otro y obtener la eficacia
buscada.
El xito, entonces, exige cierto dominio de la atencin del otro al que se trata
de sorprender y supone toda una estrategia de dominio para que desde la
simpleza de la intervencin se logre convocar su atencin por la va de cierto
engao y la propuesta de tcnicas de enigma, tal como plantea Freud.
El Instante de ver supone entonces un tiempo no pautado, en el que se puede
ir aproximando a la formulacin lgica de se sabe que, produciendo una
confianza a partir de la condicin de similaridad, que haga posible en un
tiempo posterior articular una espera anticipada que sorprenda al sujeto en
cuestin.
Tiempo de Comprender: El instante de ver llega a su conclusin con la
localizacin del detalle. En un espacio en el que todo el equipo de terapeutas
se rene y que ha sido nominado hipotetmetro: es donde, a partir del relato
de la observacin de las distintas caractersticas que presenta cada nio,
organizadas por cinco articuladores: la voz, la mirada, el cuerpo, el tratamiento
de los objetos y de los cuerpos, se va a formular la hiptesis anticipada del
punto de localizacin, en tanto lugar de espera en el que el sujeto no calcula el
encuentro.
Es esta operatoria de localizacin del sujeto en un detalle que hace signo de su
ser, captar el detalle (a ser ledo) que hace signo de la singularidad en juego,
de su saber hacer con lo real del goce (snthoma).

El detalle, residuo de la observacin, en tanto recuerda el orden de las cosas,

nos permite constituir en l, la hiptesis de la presencia de un sujeto en su
clculo, que no es sin el Otro. Ese detalle se despliega sin que el sujeto se
reconozca ah, pero se ejecutan de manera caracterstica y repetida, son
detalles que permiten al ser deducidos de la observacin minuciosa,
textualizar, nominar una hiptesis que nos orientar en una espera anticipada
del encuentro con ese sujeto. Se trata de un texto que puede permanecer
callado para quien no sostiene la complicidad de la sorpresa como clave.
Es el texto, en tanto serie de proposiciones ligadas entre s, que se articulan a
partir huellas o indicios y posibilitan la produccin de signos que dan cuenta de
una presencia, ah donde todas las manifestaciones indican un retiro o
ausencia subjetiva.
Se produce aqu la formulacin de una hiptesis explicativa sobre el sujeto.
Esta enunciacin en tanto texto de una hiptesis posibilita una espera
anticipada y no ingenua, del efecto de sorpresa, que confirmar su
autenticidad si logra conmover la respuesta del nio.
Momento de concluir: la localizacin (va nominacin) de ese modo de
tratamiento del cuerpo, del goce y del Otro, su autoconstruccin, habilitan la
va de la intervencin, operando un vaco que apunta a lo real en la sorpresa.
El desviador fue la nominacin que posibilit en el caso del nio, con el que
iniciamos esta comunicacin, la intervencin. Una espera anticipada regida por
la introduccin de desvos de mensajes, objetos, miradas, que los mltiples
intervinientes en el dispositivo realizaron, produjo un detenimiento en los
recorridos. Sorprendido se qued mirando lo que pasaba y en acto comenz a
intervenir con el cuerpo y las palabras ordenando el destino de lo desviado.
En acto, el sujeto consiente al trabajo, ante lo imprevisto, lo no calculado, lo
que escapaba a sus previsiones, en la sorpresa, se instaura un cdigo comn,
Podramos decir que se le pudo ganar de mano, pues hubo una partida en que
la reciprocidad de las reglas posibilit el encuentro. Por otra parte surge, a
partir de este encuentro, una gran produccin de otros actos que dan cuenta
de un nuevo modo de regulacin de goce.

Comienza a sostener la mirada ante los otros, a ponerle freno a los pedidos de
la madre con la palabra, puede pedir lo que quiere me dejas prender la
computadora y en el colegio al que asiste participa de las actividades
propuestas

respondiendo

consignas

generales.

Este acto con consecuencias dej a la vista su clculo. La eficacia del

psicoanlisis, a partir de la espera anticipada y que produce en acto el
consentimiento del sujeto, pone en juego una orientacin del goce y lo implica
en

una

produccin

que

no

es

sin

su

propia

decisin.

Una vez verificada la hiptesis en este despertar que se produce por efecto de
la sorpresa, se instaura nuevamente el Instante de ver, alojando su nueva
produccin.
El efecto de sorpresa, ya implica un encuentro con algo no calculado que
perturba la estrategia defensiva en el mismo territorio en el que surge, y la
invencin

queda

nuevamente

de

su

lado.

La intervencin analtica en s misma puede producir un encuentro tal que

funde este acontecimiento, lo que autoriza a concebir al analista y a su
posicin, situada en el lugar del trauma en tanto que su intervencin sirva a
la afectacin corporal que implica cierto consentimiento al lugar del Otro y una
nueva respuesta frente al goce que no sea el estrago de la irrupcin masiva en
el cuerpo. Incluso all donde el nio habr de sostener la decisin que ha
emprendido de entrada.
__________
1. M. Manzotti. Clinica del autismo Infantil. El dispositivo soporte. Ed. Grama.
2008.
2. J. Saz, El sujeto excluido. Archipilago, Cuadernos de Crtica de la cultura.
De F. Perea: en Discurso y vnculo social: discurso perverso y excepcin
psictica
3. M. Manzotti y otros, La locura infantil: los santos segregados en La clnica
frente

la

segregacin.

Cien.

Barcelona.

4. J. Lacan, Problemas cruciales para el psicoanlisis S. XII. Indito. Clase 19

de

mayo

de

1965.

5. J .A. Miller. Entonces: Ssh..., Apologa de la sorpresa. Minilibros Eolia

Barcelona.-Bs. As.